17 опк при эндометриозе

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Эндометриальные полипы с атипией (аденоматозные) Гиперплазия эндометрия без атипии в следующих случаях

Гиперплазию эндометрия следует лечить комплексно. Причем вся комплексная терапия состоит из нескольких последовательных этапов, на каждом из которых применяются различные методики в соответствии с типом гиперплазии. Итак, лечение гиперплазии эндометрия складывается из четырех этапов:

4. Наблюдение в течение 5 лет с контрольным обследованием каждые полгода.

Если состояние женщины тяжелое и кровопотеря большая, то остановку кровотечения производят при помощи выскабливания полости матки под контролем гистероскопа.

На этом этапе лечения при необходимости вводят кровезаменители и препараты, нормализующие водно-солевой баланс, такие, как Стабизол, Реополиглюкин. Рефортан и т.д. Также применяют внутривенные и внутримышечные инъекции витаминов В1. В6. В12. С, фолиевой кислоты. рутина и кокарбоксилазы .

  • Норколут. Норлютен и Примолют-Нор – принимать по 5 мг с 16 по 25 день менструального цикла;
  • 17-ОПК – вводится внутримышечно по 125 мг в 14 и 25 дни цикла;
  • Утрожестан – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
  • Дюфастон – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
  • Сложная и простая атипичная гиперплазия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия с миомой или аденомиозом .
  • Агонисты ГнРГ применяют в сочетании с гестагенами в течение 3 – 6 месяцев. В настоящее время используются следующие лекарственные препараты из данной группы:

    Симптомы и лечение эндометриоза при планировании и во время беременности + видео

    Помимо гестагенов и агонистов ГнРГ, для лечения гиперплазии эндометрия применяют комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Монофазные препараты принимают по 1 таблетке с 5 по 25 дни каждого менструального цикла, а трехфазные – с 1 по 28 дни. Однофазные и трехфазные оральные контрацептивы, использующиеся для лечения гиперплазии эндометрия, отражены в таблице.

    Монофазные оральные контрацептивы

    Трехфазные оральные контрацептивы

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/giperplasendom-bc1.html

    Гормональное лечение миомы матки

    Как ранее было известно, миома матки развивается на фоне гиперэстрогении, прогестерондефицитных состояний, гипергонадотропизма. Большинство исследователей считают, что рост миомы зависит от концентрации цитозольных рецепторов в половых гормонах и сложных механизмов их взаимодействия с эндогенными или экзогенно-вводимыми гормонами. Известно, что после наступления менопаузы происходит уменьшение размеров миоматозных узлов, однако остается спорным вопрос, является ли это следствием уменьшения количества рецепторов или результатом снижения уровня эстрогенов, прогестерона и андрогенов (существует гипотеза о том, что миомы могут быть чувствительными к андрогенам).

    Показания. размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, отсутствие противопоказаний к применяемым препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

    I. Агонисты ГнРГ

    Механизм действия: синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (а-ГнРГ), связываясь с рецепторами гонадолиберина в гонадотрофах аденогипофиза, обеспечивают выраженное угнетение секреции гонадотропинов, что способствует наступлению временной фармакологической менопаузы и приводит к значительному уменьшению размеров матки у больных с миомой. В последующем, по мере введения а-ГнРГ, рецепторы исчезают с поверхности клеток гипофиза, а непрерывное введение а-ГнРГ предупреждает появление новых рецепторов в количестве, достаточном для синтеза гонадотропинов. Таким образом, было установлено, что непрерывное введение а-ГнРГ сначала приводит к непродолжительной стимуляции, а затем к десенситизации и длительной блокаде секреции гонадотропинов. Известно, что эта блокада является временной, обратимой и сопровождается аменореей.

    В настоящее время синтезировано более 2 тыс. а-ГнРГ и имеется более 12 их коммерческих типов. В нашей стране зарегистрированы следующие а-ГнРГ: золадекс (гозерелина ацетат), декапептил (трипторелин), нафарелин и бусерелин.

    1. Золадекс (гозерелина ацетат) выпускается в капсулах депо для подкожного введения по 3,6 мг и в капсулах депо продленного действия по 10,8 мг. Вводится — подкожно по 3,6 мг, начиная со 2 — 4-го дня менструального цикла, 1 инъекция каждые 28 дней в течение 4 — 6 мес.

    2. Декапетил, декапептил-депо, TRIPTORELIN — действующее вещество трипторелин -Депо-форма: разовая доза — 3,75 мг, частота введения 1 раз в 28 дней, начиная с 3-го дня менструации. Вводят п/к (в области живота, ягодиц или плеча) или глубоко в/м. Инъекцию делают каждый раз в разные области. Длительность терапии не должна превышать 6 мес.

    Эндометриальные полипы с атипией (аденоматозные) Гиперплазия эндометрия без атипии в следующих случаях

    3) Нафарелин и бусерелин используются в виде эндоназального спрея в дозе 400 — 800 мг/день. Каждая инсуффляция содержит 200 мг нафарелина ацетата.

    Большинство исследователей отмечают уменьшение объема матки на фоне лечения а-ГнРГ в среднем на 52,6%. В настоящее время накоплен определенный опыт использования а-ГнРГ для лечения этого заболевания. Наряду с этим имеются сообщения, что от 5 до 18% миоматозных узлов не претерпевают изменений на фоне проводимой терапии. Интересно, что у одной и той же пациентки с множественной миомой матки может наблюдаться различная степень изменений размеров каждого миоматозного узла.

    Неоднозначные результаты большинство исследователей связывают с различным соотношением в миоматозных узлах фиброзного и гладкомышечного компонентов. Существует также мнение, что вариабельность ответа отдельных миоматозных узлов на лечение связана с дегенеративными изменениями в опухоли и потерей чувствительности к антиэстрогенным воздействиям. Имеются сообщения, что процент уменьшения объема матки и миоматозных узлов зависит также от возраста пациенток и первоначального объема матки до лечения. Другие авторы отрицают такую закономерность.

    Данные литературы свидетельствуют, что наиболее отчетливый эффект терапии а-ГнРГ наблюдается после 3 — 4 месяцу лечения с последующим его снижением к 6 месяцу применения агонистов гонадолиберина. В отдельных случаях после первоначального регресса размеров опухоли на 50 — 68% в течение первых 3 — 4 месяцев введения препарата продолжение терапии до 6 месяцев может привести к вторичному увеличению миоматозных узлов на 75 — 100% от первоначального объема.

    Однако при использовании а-ГнРГ может возникать ряд побочных реакций, связанных с выреженной гипоэстрогеннией: снижение либидо, лабильность, депрессии, приливы, незначительная деминерализация костей.

    В литературе последних лет имеются публикации о частичном восстановлении эстрогенного статуса при дополнении к постоянному назначению агонистов гонадолиберина эстрогенов, что рассматривается как возможная стратегия для долгосрочного лечения агонистами. Уровни эстрадиола в пределах определенного, базального уровня уменьшают побочные эффекты и предотвращают нарастающую резорбцию костной ткани, не вызывая при этом повторного роста миомы.

    Частичного восстановления эстрогенного статуса можно добиться комбинированным приемом небольших доз эстрогенов и прогестерона в дополнение к агонистам (add-back-режим). Так, например, при добавлении клиогеста уровень эстрадиола поднимается до «порогового», при котором не возобновляется рост миомы, а частота побочных эффектов гипоэстрогении либо снижается, либо они отсутствуют. В этом режиме, по мнению исследователей, лечение агонистами может быть продолжено по крайней мере в течение 2 лет. Другие авторы как альтернативную стратегию предлагают периодическое полное восстановление эндогенной продукции эстрогенов, когда терапия а-ГнРГ проводится прерывистыми курсами, после 3 мес приема препарата следует 3-месячный перерыв (on-off-режим). По данным литературы, увеличение объема матки во время интервала, свободного от лечения, при таком режиме минимально.

    Следует отметить режим, в котором лечение проводится с возрастающим интервалом между последующими дозами а-ГнРГ от 4 до 10 и 12 нед (interval-режим), что, по мнению авторов, создает адекватное уменьшение объема матки при снижении побочных эффектов, и при этом лечение может быть продолжено до 2 лет.

    Имеются сообщения о возможности частичного восстановления уровня эстрогенов после начального периода лечения с достижением выраженной гипоэстрогении (draw-back-режим). Предварительные результаты исследований показали, что выраженный эффект высокой дозы агониста (100 мг/день) в течение 8 нед лечения сохраняется после введения более низкой дозы (от 5 до 20 мг/день) агониста в течение 18 нед, поддерживая частичное подавление гипофиза и яичников, что подтверждается уровнями ЛГ и эстрадиола в различных группах в зависимости от дозы. Интересно, что комбинированное назначение прогестинов и агонистов, по мнению ряда авторов, не приводит к уменьшению размеров матки. Более того, имеются сообщения о том, что прогестины имеют стимулирующее влияние на рост миомы даже при отсутствии эстрогенов.

    Таким образом, исследования, выполненные к настоящему времени, свидетельствуют, что агонисты гонадолиберина могут быть рекомендованы в качестве эффективной предоперационной терапии, позволяющей производить более щадящие реконструктивные операции с использованием современных новейших технологий. Наряду с этим а-ГнРГ могут применяться как первичное медикаментозное лечение у пациенток в перименопаузе, что в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства. Следует отметить значение терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона у пациенток с метроррагией и анемией, что позволяет не только восстановить основные показатели крови и уменьшить риск хирургического лечения, но и создать банк крови для аутодонации. Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не аккумулируются, не влияют на липидный спектр крови. Изменения плотности костной ткани не имеют клинического значения при длительности терапии до 6 месяцев и в большинстве наблюдений обратимы после завершения лечения.

    II. Прогестины — «чистые» гестагены.

    Гестагены в современной гинекологической практике до сих пор широко используются для лечения миомы матки, поскольку их применение является сравнительно эффективным и дешевым методом лечения.

    Механизм действия: большие дозы прогестерона подавляют высвобождение гипофизарных гонадотропинов и таким образом блокируется продукция эстрогенов в яичниках. Однако степень подавления продукции эстрогенов не бывает столь значительной как при применении агонистов ГнРГ. Высокие концентрации прогестерона, превышающие его содержание в крови в лютеиновую фазу цикла, блокируют процессы гиперплазии и гипертрофии биогенных элементов миомы матки и усиливают дегенеративно-дистрофические процессы в клетках центральной части узлов опухоли. Важно помнить, что физиологические концентрации прогестерона практически не влияют на морфофункциональное состояние опухолевых миоцитов, которое в основном в этой ситуации определяется содержание в крови эстрадиола. Следовательно, можно ожидать, что применение высоких доз прогестерона или синтетических гестагенов с высокой биологической активностью может оказать влияние на морфофункциональное состояние тканевых элементов узлов миомы.

    ГЕНИТАЛДЫ ЭНДОМЕТРИОЗ Орында ан: Айболтинова Д. И. 406

    1) Норколут (NORETHISTERONE); прималют-нор. Выпускаются в таблетках по 5 мг. По 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-6 месяцев. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата.

    2) Дюфастон (дидрогестерон), таблетки по 10 мг. Назначают препарат по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно. Минимальный курс — 3 мес, наибольший терапевтический эффект наблюдается при приеме препарата в течение 6 мес.

    3) 17-ОПК (17-Оксипрогестерона капронат). Форма выпуска: 12,5% (0,125 г) и 25% (0,25 г) маслюнного раствора в ампулах по 1 мл. 17-ОПК назначают в концентрациях 500 мг на инъекцию при двукратном введении препарата в неделю на 3-6 месяцев. Уже к исходу 12 — 14 недели лечения обнаруживается развитие выраженной атрофии эндометрия и уменьшение размеров матки.

    Однако надежды, возлагаемые на уменьшение или полное рассасывание миоматозных узлов при лечении аналогами прогестерона, в полной мере не оправдались. Более того, в некоторых случаях наблюдалось увеличение размеров матки и миомы. Установлено, что существенную роль в возникновении и росте миомы матки могут играть сами прогестины, поскольку в лютеиновую фазу цикла в миомах увеличивается митотический индекс. Доказано также, что экспрессия рецепторов и соответствующих мРНК увеличена в миомах матки по сравнению с нормальным миометрием как для эстрогенов, так и для прогестерона.

    III. Производные 17-этинил-тестостерона

    Механизм действия. препараты обладют антигонадотропным действием, блокируя овуляторный выброс гонадотропинов, блокируют рецепторы эстрадиола, прогестерона и андрогеннов в ячниках, а также снижают в крови уровень сексстероидсвязывающего глобулина.

    Производные 17-этинил-тестостерона даназол (дановал, данол) выпускаются в капсулах по 100 и 200 мг. Их назначают внутрь в дозе 400-800 мг в день в течении полугода.

    Следует отметить, что даназол и его аналоги дастаточно редко применяются для лечения миомы матки, однако соответсвующие схемы лечения разработаны и о них необходимо знать.

    IV. Производные 19-норстероидов

    Механизм действия: препараты обладают высокой антигонадотропной активностью и способностью блокировать рецепторы эстрогенов и прогестерона в ткани эндометрия, что вызывает интенсивные инволютивные изменения в эндо- и миометрии матки. Одним из представителей производных 19-норстероидов является гестринон. Лечебная доза препарата составляет 2,5 мг два раза в неделю.

    Производные 19-норстероидов крайне редко используются для лечения миомы матки. В основном эти препараты используют для лечения эндометриоза.

    V. Андрогены

    Доска объявлений - 999.md

    Механизм действия: вызывают торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, подавление функции молочных желез. Наиболее известными представителями андрогеннов являются тестостерона пропионат (agovirin, testoviron), тестэнат, тетрастерон ( сустанон-250, омнадрен-250 ) и другие.

    1) Тестостерона пропионат 1% или 5% масляный раствор в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно по 5-10 мг ежедневно или через день в течении 4-6 месяцев.

    2) Тестэнат 10% раствор в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно по 1 мл 10% раствора 1 раз в 2 недели в течении 4-6 месяцев.

    3) Тетрастерон (сустанон-250, омнадрен-250) выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно по 1 мл масляного раствора 1 раз в 4 недели в течении 6 месяцев.

    В настоящее время лечение миомы матки андрогенами не применяется в связи с новыми представлениями о патогенезе миомы, где определенную роль в гипертрофии и гиперплазии играют андрогены и состояния, связанные с их повышенным содержанием. Вторая причина- это возникающие в ходе лечения вирильный синдром (гипертрихоз, огрубление голоса, увеличение клитора и т.д.).

    VI. Антиандрогены

    Механизм действия: способны подавлять физиологическую активность эндогенных андрогенов путем конкурентного блокирования рецепторов андрогенов в тканях-мишенях, таким образом препятствовать одному из моментов возникновения гипертрофии и гиперплазии — ключевых механизмов развития миомы матки; биосинтеза и секреции андрогенов они не нарушают.

    1) Ципротерона ацетат (Андрокур) выпускается в таблетках по 0,05 г (50 мг) в упаковке по 50 штук; в ампулах по 3 мл, содержащего 0,3 г (300 мг) масляного раствора. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день или внутримышечно по 3 мл 10% масляного раствора (Андрокур-депо) 1 раз в 10-14 дней. Курс лечения — 6 месяцев.

    2) Финастерид (Проскар) выпускается в таблетках по 0,005 г (5 мг). Принимают финастерид внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течении 4-6 месяцев.

    Антиандрогены в практической гинекологии для лечения миомы матки используются крайне редко из-за недостаточной эффективности.

    VII. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) аналогами женских половых гормонов является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств. ЗГТ купирует симптомы климактерического синдрома, ослабляет симптомы, вызванные атрофией влагалища, предотвращает разрушение костной ткани, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшает общую смертность женщин в постменопаузе. Однако обычной клинической дилеммой является вопрос о том, использовать ли ЗГТ у больных с миомами, наиболее часто встречающимися доброкачественными опухолями матки. Миома матки — одно из наиболее распространенных заболеваний матки у женщин репродуктивного возраста, в постменопаузе ее размеры обычно уменьшаются. Однако при назначении ЗГТ следует обращать особое внимание на наличие у женщин миомы из-за риска ее увеличения на фоне лечения.

    Согласно данным A.Senez и соавт. после одного года ЗГТ 0,625 мг конъюгированных эстрогенов в сочетании с 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата достоверных изменений диаметра миоматозных узлов не наблюдалось. Однако размеры узлов увеличились, когда доза гестагена была удвоена. По данным этих авторов, очевидно, что рост миом в постменопаузе происходит более активно в гормональной среде, характеризующейся высоким уровнем прогестерона, чем в присутствии высокой концентрации эстрогенов. В нескольких статьях других авторов не отмечено значительных изменений объема и размеров матки и миоматозных узлов при лечении климактерических расстройств препаратами циклического режима.

    Анализируя имеющиеся разноречивые данные о влиянии циклической ЗГТ на миому матки, Я.З. Зайдиева, Ю.И. Липатенкова установили, что эти различия зависят от фармакологических характеристик прогестагена, входящего в состав препарата. На основании проведенных исследований влияния гормональных препаратов, в состав которых входят различные прогестины, пациенткам с миомами матки в климактерии предпочтительнее назначать лекарственные средства, имеющие в своем составе прогестагены норстероидного ряда, оказывающие выраженное антипролиферативное действие в гормонозависимых органах-мишенях. Например, Клиогест, Трисеквенс.

    Источник: http://www.medicinform.net/gyn/gyn_pop20.htm

    Эндометриальные полипы с атипией (аденоматозные) Гиперплазия эндометрия без атипии в следующих случаях

    Эндометриоз

    Мне сделали аспирацию, удалили полипы эндометрия и после этого я обследовалась на УЗИ. Гистологический анализ показал на эндометрический характер, а результат УЗИ следующий:

    Тело матки шаровидной формы, ячеистая, нормальной величины. На дне матки имеется субсерозный миоматозный узел d=2,5 см. Толщина эндометрия 1,2 см. В канале шейки матки определяются выраженные множественные эндометриоидные очаги. Правый яичник 3,0х2,8 см, левый — 3,0х3,0 см с наличием кистозных включениями. Анализ сделан перед менструацией на 31 день цикла. Объясните мне, пожалуйста, что такое ячеистая матка и есть ли у меня шанс забеременеть с такими анализами?

    Шаровидная форма матки и ячеистая структура миометрия (мышечного слоя матки) — это признаки внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза). Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, иногда оно является причиной бесплодия, тогда его надо лечить. Основные проявления аденомиоза — обильные болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями. Субсерозная миома матки забеременеть не помешает, хотя будет увеличиваться во время беременности, что будет требовать постоянного наблюдения.

    М ой врач прописал мне успокоительный сбор и витамины аеви т в течение двух месяцев. Адекватно ли такое лечение при фиброаденозе молочной железы?

    2. У моей мамы которой 52 года удалена матка и придатки(из-за эндометриоза), а сейчас обнаружился эндометриоз культи шейки матки, который сопровождается болями, а иногда темными выделениями (хотя месячных уже давно нет).

    а) Скажите что надо предпринять для неоперативного лечения?

    б) Пригоден ли для лечения дюфастон?

    1. Если речь идет о фиброаденоме, то это узловая форма мастопатии, и она требует удаления.

    Если же у Вас обычная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, тогда Вам прописали правильно лечение.

    2. Дюфастон может помочь. Лучше попробовать более сильный препарат норколут в непрерывном режиме. Или еще более сильные: даназол, гестринон. Но! Эти препараты эффективны только при сохраненных яичниках, поскольку механизм их лечебного действия заключается в подавлении овуляции. А если яичники удалены (уточните), то гормональная терапия помочь не может. Только операция.

    1. При эндометриозе культи шейки матки можно ли обойтись без операции про наличии одного яичника (удалены: придатки, матка, один яичник)?

    2. Если можно то какие препараты применять для лечения?

    Эндометриальные полипы с атипией (аденоматозные) Гиперплазия эндометрия без атипии в следующих случаях

    1. Выбор метода лечения зависит от жалоб. Если они продолжают Вас беспокоить, показано удаление культи. Если нет — сам факт эндометриоза не является показанием к операции.

    2. Препараты должен назначать лечащий врач. Препараты "жесткие", вызывают проявления климактерического синдрома.

    Мне 46 лет, 19 февраля этого года мне сделали операцию: Лапаротомия. Пангистерэктомия. Операция была проведена экстренно по результатам УЗИ: инфаркт миомного узла с нарушение питания.

    Диагноз: Адемиоз. Эндометриоз кресцово-маточных связок. Хр. эндометрит Хр. двусторонний аднексит. Полип эндометрия.

    Гистологическое исследование: Железисто-кистозная гиперплазия, Фибромиома матки с участками

    адемиоза. Яичник- склероз и гиаментоз стенок сосудов и желтых тел, фолликулярные кисты,

    кисты желтого тела. Труба- склероз стенки. Шейка- наботовы кисты.

    По результатам гистологии мне назначили Норколут в течении 3 месяцев пр схеме.

    Почти сразу после операции у меня появились приливы ( через час и чаще).

    При любой физической и эмоциональной нагрузки сильная потливость. После душа наступает облегчение, но не надолго. В течение месяца пила Ременс, улучшения не чувствую.

    Недели две, как появились боли в прямой кишке. Может ли снова развиться эндометриоз?

    Боли похожи, как до операционные. На прием назначено через месяц. Больше 5 минут на приеме не уделяют.

    Скажите, как можно облегчить мое состояние, уменьшить приливы, избежать таких осложнений как остеопороз и др. С какой целью мне назначен гормональный препарат?

    Могут ли приливы пройти самостоятельно? Если нет, то посоветуйте что можно принимать с наименьшим побочным эффектом. Можно ли мне через пол года поехать на курорт и принимать грязи на поясницу? Когда можно начать упражнения на укрепление мышц живота? Разрез сделан по белой линии. Какие могут быть физические нагрузки?

    95% прочности шва передней брюшной стенки восстанавливаются через 3 месяца после операции. Слабые нагрузки можно начинать уже сейчас.

    Боли в прямой кишке могут быть проявлением ретроцервикального эндометриоза. Его диагностируют при обычном осмотре и УЗИ. Также после пангистерэктомии могли остаться эндометриоидные очаги на брюшине малого таза, дающие жалобы, характерные для эндометриоза, как до операции.

    Норколут Вам назначен для того, чтобы эндометриоз не прогрессировал. Но, по-видимому, он не помогает. Идеально было бы сделать контрольную лапароскопию и коагуляцию очагов эндометриоза на брюшине. Но в любом случае, учитывая удаленные яичники, прогрессировать эндометриоз не будет, наоборот, постепенно будет проходить. А вот приливы и другие признаки гормональной недостаточности (остеопороз и т.д.) будут нарастать. Вам не противопоказан прием заместительной гормональной терапии, поскольку на течение эндометриоз те дозы и те препараты, которые содержатся в современных средствах, не повлияют, а Ваше здоровье восстановят. После проверки состояния молочных желез (маммография), биохимии крови (липиды) и свертывания крови, возможно назначение непрерывной заместительной гормонотерапии препаратами типа Клиогест, Ливиал.

    В январе лапароскопически удален яичник по поводу эндометриоидной кисты, обнаружен обширный наружный эндометриоз 3 степени. Разные врачи рекомендуют разную гормональную терапию, одни Неместран, другие Дановал. Мне еще предстоит рожать и я не знаю какой препарат выбрать.

    При эндометриозе 3 ст. основной метод лечения — лапароскопическая коагуляция эндометриоидных очагов. После этого назначают гормональную терапию, выключающую на время овуляцию, чтобы эндометриоз не прогрессировал. С учетом того, что Вы заинтересованы в восстановлении овуляции, Вам более предпочтительны более "мягкие препараты": данол (даназол, дановал), гестринон (неместран). Такие препараты, как золадекс, декапептил более эффективны, но сильнее угнетают овуляторную функцию яичников. Выбор препарата должен быть за тем лечащим врачом, который Вас оперировал, знает о распространенности процесса.

    Мне 29 лет. После вторых родов уже 3 года в первый день месячных поднимается температура 37,5 — 37,8, сильные боли, нарушения цикла — задержки до 10 дней. УЗИ показало: аденомиоз тела матки ( узловатая форма), эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, размеры матки 77-48-52, эндометрий 11 мм. В мазке большое количество лейкоцитов. На хламидиоз — отрицательный результат. Диагноз лечащего врача совпал с диагнозом УЗИ плюс хронический эндометрит. Для лечения аденомиоза и эндометриоза были рекомендованы гормональные препараты, но с разрешения врача мамолога, т.к. непосредственно перед этим я была прооперированна по поводу фиброаденомы молочной железы. Мамолог объяснил, что поскольку у меня остаются выраженными проявления диффузной мастопатии и с учетом моей наследственности ( у близких родственников по женской линии рак молочной железы в молодом возрасте), гормональные препараты мне показаны только в крайнем случае. Я проконсультировалась еще с несколькими гинекологами, рекомендации их были различны: одни считали, что требуется гормональное лечение, другие, что не требуется. Причем гормональные препараты назначали разные: микрогенон, норколут, дюфастон, депо-провера. В результате мы с лечащим врачом решили лечить только эндометрит. После курса лечения температура во время месячных стала меньше — 37,2 и лейкоциты в мазке пришли в норму. Так было в течение 5 месяцев после лечения. На шестой месяц температура опять в первый день месячных поднялась 37,8 и в мазке — снова лейкоцитоз. Повторное УЗИ ( через год после первого) показало, что размеры матки и эндометрия остались прежними, но эндометриозных очагов стало больше. Еще через 2 месяца обнаружилась киста правого яичника 6 см. Мне снова назначена гормонотерапия, а если через месяц она не исчезнет, то операция. Причем мне предлагают удалить весь правый яичник. Подскажите пожалуйста ,

    1) Решаться ли мне на гормонотерапию и какой препарат мне больше подходит ( пролактин и прогестерон — в норме, а эстрадинол в нашем городе не определяют). Нужны ли мне еще какие-то исследования и есть ли у меня на это время, или гормонотерапию надо начинать немедленно.

    2) Есть ли виды операций, которые позволяют удалить кисту без яичника, какие именно?

    3) Существуют ли методы лечения эндометриоза и аденомиоза, кроме гормонотерапии? В том числе и хирургические?

    1. Те препараты, которые Вы перечислили, это все препараты одной группы (гестагены). И они совершенно не противопоказаны при мастопатии даже если у родственников были злокачественные опухоли. Осторожности требует применение эстрадиола, а гестагены наоборот при мастопатии показаны.

    С другой стороны, при таком прогрессирующем эндометриозе гестагены — слишком мягкий метод лечения. Желательно начать с операции, удалить кисту яичника, прижечь эндометриоидные очаги, а в послеоперационном периоде назначить гормональное лечение для уменьшения очагов в матке и ретроцервикального эндометриоза (температура во время менструации скорее всего от него). И это гормональные препараты других групп: неместран, гестринон, даназол, золадекс. Они дают больше побочных эффектов, но зато более действенны относительно эндометриоза

    2. Лапароскопическая операция. Технически бывает иногда сложно вылущить кисту, это зависит о квалификации хирурга и решается во время самой операции.

    3. См. п.1. Но эндометриоз матки хирургически можно вылечить, только удалив матку

    Расскажите пожалуйста о новом препарате для лечения эндометриоза — "ДЮФАСТОН", т.к. не владею информацией о нем. Вопрос: каковы новые методы лечения эндометриоза?

    Эндометриоз — гормонально зависимое заболевание, связанное с абсолютным или относительным повышением уровня эстрогенов. "Дюфастон" является аналогом прогестерона, гормона второй фазы менструального цикла, который уравновешивает действие эстрогенов. При его недостатке или при чрезмерно повышенном уровне эстрогенов развивается эндометриоз. "Дюфастон" восполняет нехватку собственного прогестерона, и тем самым подавляет эндометриоз. Существуют и другие аналоги прогестерона, но "Дюфастон" на сегодняшний день один из лучших представителей этой группы препаратов. Для лечения эндометриоза применяют препараты, которые выключают функцию яичников, создавая как бы искусственную менопаузу (климакс), что также способствует регрессии очагов эндометриоза. После отмены данных препаратов у женщин репродуктивного возраста (до 40 лет) функция яичников восстанавливается, у женщин позднего возраста она может выключиться совсем. Эффективно оперативное лечение эндометриоза. При этом удаляют его очаги с поверхности маточных труб, брюшины, в случае эндометриодных кист яичников удаляют часть или весь яичник вместе с кистой, при тяжелых формах эндометриоза матки орган удаляют.

    Скажите пожалуйста каковы явные симптомы эндометриоза. Моей подруге поставили этот диагноз, но у нее боли только в области поясницы, регулярный месячный цикл, единственное — это стала появляться сыпь на лице в день начала месячных и тут же за несколько часов она пропадает. Являются ли эти симптомы достаточными для постановки диагноза — эндометриоз?

    Нет, перечисленные Вами симптомы не являются критериями эндометриоза. Окончательно этот диагноз ставится после гистологического (под микроскопом) исследования образца ткани, полученного оперативно. Предположительными симптомами эндометриоза являются сильные боли, усиливающиеся или появляющиеся перед менструацией и проходящие в первый ее день, мажущие кровянистые выделения перед и/или после менструации, боли при половом акте, при дефекации, бесплодие неясной причины — вот такие жалобы. Некоторые формы эндометриоза, например, позадишеечный, эндометриоз тела матки, эндометриоидные кисты яичника — можно поставить с помощью УЗИ, некоторые — при двуручном исследовании. При эндометриозе всегда есть овуляция, цикл регулярный, температура двухфазная, яйцеклетка созревает.

    На УЗИ от 31.07.2000 продольный срез матки — в динамике наблюдается более однородна и "плотная" структура матки, что является подтверждением заключения ЭНДОМЕТРИОЗ. в полости матки небольшое количество жидкого включения. На УЗИ от 09.02.2001 ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ. Узловая миома матки до 7 нед.

    Вопрос: Требуется ли оперативное вмешательство с целью удаления, вот чего не понятно?

    Вопрос: Что за лекарство ОКСИПРОГИСТЕРОНА КАПРОНАТ?

    Делается повторное УЗИ после менструации (если они есть). Если полип остается, значит, его нужно удалять с помощью выскабливания (лучше гистероскопического).

    Вопрос об удалении миомы решается в зависимости от жалоб (Вы не пишете ни слова о том, что Вашу маму беспокоит, а это самое главное), скорости роста узла, его расположения. Удаляют субмукозные узлы (растущие в полость матки), быстро растущие, не поддающиеся лечению гормонами, вызывающие жалобы на боль, кровянистые выделения.

    Оксипрогестерона капронат это препарат прогестерона — женского полового гормона, недостаток которого в организме может привести к развитию эндометриоза и миомы матки. Но он не всегда эффективен в этих ситуациях. Есть более современные, эффективные препараты, но они значительно дороже, их не везде можно достать, и они вызывают больше побочных реакций. Их нельзя назначать заочно. Но по описанию миома маленькая, за ней достаточно следить (если она не беспокоит субъективно) и не применять сильнодействующие средства. Для диагноза эндометриоза недостаточно данных: не указаны размеры матки, эндометрия, нет жалоб. Кстати, нет и размеров узла миомы (на УЗИ размеры измеряются в сантиметрах, а не в неделях).

    Еще многое зависит от возраста мамы, характера менструального цикла. и самое главное — жалоб.

    Мне 48 лет. В 1999 году мне был поставлен диагноз -эндометриоз. После диагностического выскабливания назначено лечение ДАНАВАЛОМ, в течении 6 месяцев. Месячных, естественно, не было. По истечении этого срока сделали УЗИ и был сделан вывод — атрофия эндометриоза. Радости не было предела. Однако, спустя год, месячные вновь пришли, были обильными 8 дней. Вновь сделали УЗИ. Заключение — картина соот-ет внутреннему эндометриозу, множественных кист эндоцевикос, синехил (перегородка) в полости матки. Эндометрий 1,0 см.Не ручаюсь за орфографию, потому что непонятно написано.Вновь выскабливание. Диагноз — аденомиоз с геморр.синдромом. Через 20 дней опять кровотечение. Срочно назначают ДАНАВАЛ по 400 мл. в день. Кровотечение не останавливается, наоборот увеличивается. Иду на прием — Дановал отменили и назначают ОПК 17 по 4 ампулы. На 2 недели все выделения исчезают, затем появляются вновь. Я в панике. Что делать — неужели я не вылечусь и это будет продолжатся бесконечно ?

    К сожалению, симптомы эндометриоза редко на фоне лечения исчезают навсегда. Обычно они появляются вновь после отмены лечения. Вам нужно, посоветовавшись с лечащим врачом, либо воспользоваться препаратом типа "золадекса", создающим искусственную менопаузу (со всеми ее неприятными симптомами) на 6 мес. Как правило, после отмены золадекса эндометриоз не рецидивирует, но обещать невозможно; либо решиться на удаление матки. Однако, выскабливания на фоне эндометриоза не нужны, они только усиливают его проявления.

    Мне 39 лет. Сделали операцию по удалению двух труб и яичника, а также кисты на яичнике. Диагноз — эндометриоз. Есть небольшое кистозное образование в груди, увеличена щитовидка и в ней также есть уплотнение. Назначили лечение Неместраном. Что посоветуете Вы. Насколько эффективно лечение данным препаратом? Какие у него побочные реакции? Что можно еще принимать, чтобы их было меньше? Какой период моего лечения?

    Так как о беременности, по-видимому, речь не идет, цель лечения — предотвратить повторное появление эндометриоза и характерных болевых жалоб. Неместран — эффективное средство, приводящее к атрофии и эндометриоидных образований, и самого эндометрия. О побочных действиях Вы можете прочитать в инструкции к препарату (они вызваны уменьшением в организме уровня женских половых гормонов и повышением мужских, напоминают признаки климактерического синдрома) они чаще возникают при превышении дозы. Нормальная доза — по 2,5 мг 2 раза в неделю. Обычно продолжительность курса составляет около 6 мес, но конкретно должен решать лечащий врач. Если на фоне приема начинают мучить климактерические жалобы, можно принимать гомеопатические препараты: климактоплан, климадинон, ременс. В норме после менопаузы эндометриоз проходит самостоятельно, поэтому лечебный эффект неместрана и заключается в создании искусственной менопаузы.

    А вот щитовидную и молочную железы необходимо обследовать у специалистов обязательно. Образования в них никак не связаны с эндометриозом и не исчезнут от его лечения.

    В октябре мне сделали операцию (лапароскопию), удалили дермоидную кисту с правого яичника (размером около 7 см, гистология показала, что это зрелая тератома), кисту желтого тела с левого яичника, паравариальную кисту (не знаю правильно ли я написала название). Во время операции обнаружили эндометриоз брюшины, очаги которого коагулировали. До операции матка была сдвинута влево, как мне сказали, из- за дермоидной кисты, которая располагалась справа. После операции я прошла курс физиотерапии, предстоит еще один. Но положение матки не изменилось, она все также сдвинута влево. Первый день месячных тоже все такой же болезненный. Скажите пожалуйста, первый день менструации такой же болезненный (как и до операции)? И почему матка осталась сдвинутой влево?

    1. Болезненность менструаций может быть вызвана тем, что не все очаги эндометриоза коагулированы. Могли остаться маленькие, незаметные на операции очаги. Может быть, существует еще внутренний эндометриоз (тела матки), который нельзя убрать на лапароскопии. Обычно после лапароскопической коагуляции эндометриоидных очагов назначают курс гормонотерапии для профилактики повторений заболевания. Посоветуйтесь с оперировавшим Вас гинекологом, может быть, он назначит Вам подходящий гормональный препарат. Болезненность менструаций также может быть не связана с эндометриозом, и быть вызвана хроническим эндометритом (воспалением слизистой матки). Это состояние лечится с трудом, тут основной метод физиотерапия.

    2. Смещение матки вызывается натяжением спаек, образующихся в результате хронического воспаления придатков, кишечника (дизентерия в детстве) или за счет эндометриоза. Спайки не всегда можно устранить во время менструации, поэтому они продолжают удерживать матку. Это обстоятельство не должно Вас беспокоить, оно не мешает вынашиванию беременности и не вызывает болезненных ощущений.

    В краевой больнице поставлен диагноз: эндометриоз тела матки, ПМС (тяжелое течение — головокружение, приступы пароксизмальной тахикардии). Назначено Депо-провера 200 мг в\м 2р в месяц на 6 месяцев. На месте жительства врачи отказались проводить рекомендуемое лечение. Противопоказания: синдром Жильбера, хронический холецистит, хронические заболевания ЖКТ и почек. Частые обострения. Можно ли обойтись без гормональных препаратов? Если нет, то как быть?

    Существует препарат "Утрожестан", содержащий натуральный прогестерон. Это капсулы, вводимые во влагалище. Поэтому гормон не проходит через печень, как при приеме через рот. Эффективен он в дозах 2-3 капсулы в сутки, достаточно дорогой. Принимать надо при выраженных жалобах постоянно, в течение 6 месяцев. Если Вы напишете, как еще выражается предменструальный синдром кроме головокружения, может быть, удастся подобрать негормональное его лечение. Но эндометриоз тела матки, если он беспокоит, и планируется беременность (?), нужно лечить гормонами.

    Подскажите пож-ста, мне 31 год у меня миома и эндометриоз, сначала принимала дюфастон, но на его фоне было кровотечение, теперь Бусерелин с первого дня цикла, сейчас уже седьмой день, менструация не обильная. но не прекращается, и на седьмой день ярко красные выделения. Подскажите пож-ста может мне какие другие препараты, я конечно же проконсультируюсь со своим врачом, но хотелось бы иметь полную информацию по этому вопросу, может мне гормональное лечение вообще не поможет.

    На фоне бусерелина менструации должны прекратиться совсем. Данный препарат создает как бы искусственный климакс, на время, выключая функцию яичников, что создает условия для обратного развития ваших заболеваний. Принимать такой препарат как бусерелин следует не менее 3 месяцев, для того чтобы обнаружить его эффективность. Однако наличие обильных кровянистых выделений на 7 день цикла настораживает, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, понадобиться выскабливание, или если есть возможность аспирационная биопсия. Негормональное лечение Ваших заболеваний — это операция.

    После гистероскопии получен результат-полип ц/к, полипоз эндометрия, эндометриоз по всем ходам стенок, железистая гиперплазия с фокусами слабого аденоматоза, аденомиоз. (Извиняюсь, если есть медиц.ошибки). Сейчас пересматривают стекла в МГОД. У меня 3 вопроса

    1.Если диагноз подтвердится, какие шансы на излечение?

    2.Что Вы знаете о лечении Золотексом?

    3.Известны ли Вам результаты лечения препаратами фирмы VISION (Детокс, Антиокс, Лайфпак, Женский комплекс. ). Не опасны ли они, поскольку не проходили клинических испытаний, являясь БАД?

    Перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс — препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации — это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на БАД.

    Может ли быть использован для лечения симптомов очагового эндометриоза противозачаточный препарат Регулон? Является нормальным увеличение срока менструации и выделений коричневого цвета до и после нее? Можно ли применять Регулон при кистозно-фиброзной мастопатии? Каким образом можно отличить эндометрит от очагового эндометриоза, если по результатам УЗИ нет никаких отклонений ?

    Гормональные контрацептивы подавляют функцию яичников, при этом отмечается регрессия таких гормонально активных заболеваний как эндометриоз, кистозно-фиброзная мастопатия. Действительно, эндометриоз тела матки и эндометрит имеют сходные симптомы. На УЗИ эндометриоз более отчетливо виден за 2-3 дня до начала менструации. Однако это лишь косвенный метод. Более точно диагноз можно поставить при гистероскопии.

    Врач на УЗИ поставил диагноз: эндометриоз.(Повторное УЗИ в другом месте этот диагноз подтвердил). Гинеколог этот диагноз не подтверждает. Мне 40 лет. Предохраняюсь последние 3 года "марвелоном". Жалоб нет. Надо ли мне что-нибудь предпринимать сейчас?

    Если у Вас нет других проявлений заболевания кроме УЗ данных (обильных менструаций, вызывающих анемию, гиперплазии эндометрия, выраженной боли накануне менструации, болезненности и дискомфорта при половом контакте…), то терапия не требуется. Кроме того, оральные контрацептивы подавляют функцию яичников, что приводит к атрофии эндометрия. А это как раз один из методов лечения эндометриоза. Если же есть симптомы заболевания, которые угрожают Вашему здоровью и снижают качество жизни, необходимо обсудить лечение с врачом.

    Мне 28 лет, вышла замуж в 26 лет. Два года назад мне сделали резекцию обоих яичников по поводу эндометроидных кист. После этого я пол-года принимала "Данол", а потом пыталась забеременеть, но безуспешно. Результаты УЗИ в апреле 2000 г. на 10 день цикла: матка расположена по средней линии. седловидной формы, полость не расширена, не деформирована, длина шейки 30 мм обычной структуры, свободная жидкость в малом тазу отсутствует; эндометрий 7мм, контур не деформирован, по структуре соответствует фазе пролиферации; размер левого яичника 23х15мм, в структуре "старое" желтое тело D=13мм, правый- 24х19мм обычной структуры.

    Вопросы: 1.В октябре 1999 г мне делали УЗИ но матка была нормальная, что значит "седловидная" и чем это грозит?

    2.Можно ли по результатам УЗИ определить наступала овуляция или нет?

    3.Что такое фаза пролиферации и возможно ли отсутствие у меня эндометриоза?

    4.В какой фазе цикла лучше проводить метросальпингографию, может ли она иметь какие-либо отрицательные последствия.

    5.Есть ли у меня надежда забеременеть и какие меры нужно предпринять?

    1. " Седловидная матка" — форма, которая является промежуточным вариантом между нормальной маткой и двурогой маткой. На репродуктивную функцию данная особенность не влияет.

    2. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить косвенные признаки овуляции: наличие доминантного фолликула, жидкость в позадиматочном пространстве, желтое тело.

    3. Фаза пролиферации это 1 фаза менструального цикла. По описанному Вами УЗИ эндометриоз отсутствует.

    4. Гистеросальпингография проводится на 7-8 день менструального цикла, при отсутствии воспалительного процесса.

    5. Вам необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Заболевание эндометриоз, что из себя представляет, способы лечения .

    Эндометриоз — это заболевание, при котором происходит разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами его нормального расположения. В возникновении эндометриоза некоторую роль может играть механическая травма половых органов, например, при аборте. диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки, кесаревом сечении и т.д. вследствие чего создаются условия для имплантации эндометрия на разных участках половой системы. Основными признаками эндометриоза являются прогрессирующие боли перед и во время менструации, нарушения менструального цикла, бесплодие. Лечение больной проводят в зависимости от возраста больной, локализации и степени распространения патологического процесса. Возможно гормональное, хирургическое, симптоматическое и физиотерапевтическое лечение.

    Мне ставят диагноз — эндометриоз матки. Как его лечить, насколько это серьезно и какие последствия могут быть? Я второй год по рекомендации врача принимаю "Мерсилон".

    Эндометриоз — гормонально-зависимое заболевание, которое проявляется проникновением ткани схожей со слизистой тела матки в мышцу матки. При этом во время менструации очаги эндометриоза менструируют также, что приводит к развитию воспаления. Симптомами аденомиоза (эндометриоз матки) являются обильные и болезненные менструации, кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Нередко эндометриозу сопутствует бесплодие и невынашивание беременности. Оральные контрацептивы способствуют регрессии очагов эндометриоза.

    В декабре прошлого года мне была произведена лапароскопическая операция по удалению эндометройдной кисты. После операции поставлен диагноз — эндометриоз эндометрия и миома матки. Узелки у меня небольшие-2 узла по2,5 см.Врачи настаивали на проведении гормонотерапии, не объяснив зачем и как это может повлиять на мой организм. Сейчас применяю препарат "Неместран" уже два месяца. Не знаю какая от него польза, но отрицательное влияние проявляется. Появились боли в груди, сбился цикл менструации и очень часто выделения кровяные. Расскажите пожалуйста о воздействие этого препарата на лечение эндометриоза и как принятие этого препарата может сказаться на дальнейшей беременности. как правильно прекратить применять этот препарат.

    Неместран — это препарат для лечения эндометриоза, включая осложненный бесплодием. Он представляет из себя синтетический аналог женского полового гормона прогестерона, абсолютный или относительный недостаток которого приводит к развитию данного заболевания. При применении Неместрана развивается симптоматика, схожая с климактерическим синдромом. Однако все проявления исчезают после отмены препарата. Препарат противопоказан для применения при беременности. Однако применяют для лечения бесплодия, вызванного эндометриозом.

    Скажите, пожалуйста, каковы внешние проявления наружного эндометриоза яичников (бывает ли температура, боли и т.д. на каких органах еще бывает эндометриоз?

    Эндометриоз яичников чаще всего проявляется в виде эндометриоидных кист, которые бывают спаяны с окружающими тканями и имеют содержимое "шоколадного" цвета. Клинические проявления эндометриоза яичников — бесплодие и болевой синдром. Боль обычно имеет постоянный характер, усиливается накануне и во время менструации, иррадиирует в область поясницы и прямой кишки. Резкое усиление боли иногда сопровождается рвотой. Спаечный процесс в малом тазу вызывает запоры. вздутия живота и т.д. и может служить дополнительной причиной бесплодия. Локализация эндометриоза может быть различной: — генитальная (матка, яичники, трубы, шейка матки, маточные связки и т.д.) — экстрагенитальная (мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, конъюнктива, послеоперационные рубцы и т.д.)

    у меня эндометриоз яичников, назначен только неместран, однако подружка говорит, что неместран "сажает" печень, и что вместе с ним нужно пить эссенциале. так ли это? и почему мой врач не сказал мне об этом?

    Препарат "Неместран" противопоказан при заболеваниях печени. Если Вы не страдаете заболеваниями гепато-билиарной системы, то с профилактической целью возможен параллельный прием препарата "Эссенциале форте".

    В течение 3-х месяцев я лечила эндометриоз неместраном. После курса лечения у меня появилась такая проблема: перед месячными болит и набухает грудь, в нижняя часть груди уплотнена и немного побаливает при нажатии. Гинеколог сказал, что это мастопатия, развившаяся из-за приема Неместрана. Я слышала, что мастопатия может пройти сама, тем более, что "удар" по гормонам продолжался всего 3 месяца. Это действительно так? Или лучше обратиться к маммологу? Если да, то есть ли маммолог в Вашем институте. Или может быть Вы посоветуете мне какое-нибудь лечение? Только не гормональное.

    Симптомы, которые вы описываете характерны для мастодинии. Это дисгормональное заболевание молочных желез, которое может быть связано с приемом Неместрана. Настораживает болезненное уплотнение в нижней части груди, поэтому лучше обратиться к специалисту.

    По результатам УЗИ у меня обнаружены две эндометриодные кисты в правом яичнике (1,5 см и 1,6 см), тератома 5,0х3,5х4,6 см, состоящая из плотного компонента диам. 3,6 см и жидкого жира в левом яичнике, а также полип эндометрия диам. 0,7 по передней стенке матки. Возможно ли неоперативное лечение? Чем тератома отличается от кисты?

    Двух мнений быть не может: неоперативное лечение невозможно. В вашем случае возможна операция с использованием эндоскопических методов (лапароскопия, гистероскопия). Тератома — это опухоль, состоящая из зародышевых тканей. Чаще всего она доброкачественная, но точный ответ сможет дать только гистологическое исследование. Киста это полое образование с содержимым. Эндометриоидные кисты являются проявлением эндометриоза яичников. Эндометриоз плохо поддается консервативному лечению, хотя под воздействием гормональных препаратов может слегка регрессировать.

    Мне 33 года. В 1992 г. у меня была операция по поводу эндометриоза. Удален левый яичник и резекция правого. Через 5 лет после первой операции снова резекция — киста желтого тела. А теперь, спустя 3 года. у меня миома в матке 15 мм. киста яичника 30-40 мм и киста в груди. Можно ли с этим справиться без операции? И что для этого надо делать? Если удалить и матку и яичники чем мне это грозит?

    Обычно, такие проблемы развиваются на фоне "расстроенной" работы нейрогуморальной и гормональной систем, поэтому лечением больных занимаются либо нейроэндокринологи, либо гинекологи- эндокринологи. Основная задача врачей в таких ситуациях — попытаться нормализовать нейро-гормональные взаимоотношения самыми различными способами — от физиотерапии до гормонотерапии, а не оперативное удаление пораженного органа (проблема при этом не снимается, а начинает проявляться в других органах и системах). Что делать именно в Вашем случае, можно сказать лишь после детального обследования.

    44 года. Диагноз: аденомиоз, киста левого яичника, параовариальная киста, кистозные изменения правого яичника. Возможные методы лечения? Лапароскопия может быть применена? Если да, то где?

    Не советуем Вам консультироваться "по телефону" — набор диагнозов достаточно серьезен. Видимо, речь в данном случае идет о выборе между гормональным и оперативным лечением, а может быть и их сочетании. Не видя больной, не зная истории болезни, невозможно даже сказать, возможно ли лапароскопическое лечение и нужно ли оно.

    / Продолжение/ Хирургическая операция назначена, но, как мне сказали, реабилитация в течении 2-ух месяцев. Поэтому мне хотелось бы проконсультироваться по поводу лапароскопии и, конечно, не по телефону. Просьба помочь мне узнать телефоны организаций, где делают такие операции.

    И при " обычной", и при лапароскопической операции объемы одинаковы, но при лапароскопии доступ к месту операции производится не через разрез брюшной стенки, а через прокол, поэтому переносится такая операция легче. К примеру, выписка после " обычной" операции идет на 10 — 14 сутки, а после лапароскопии — на 5 — 8. Лапароскопические операции более длительные, к ним имеется целый список женских противопоказаний, к примеру, спаечный процесс. Реабилитация после лапароскопической операции так же необходима, как и после обычной, т.к. заживление тканей происходит в те же сроки. Лапароскопическое оборудование в Москве имеется во многих научных центрах и больницах, как коммерческих, так и городских. Это 1 ГКБ, 15 гкб, 7 гкб, центр матери и ребенка на ул Опарина 4, МОНИИАГ на ул Чернышевского, кафедры мединститутов. Цены и условия везде различны, поэтому советуем "вооружиться" справочником и обзвонить как можно больше мест.

    Мне сделали лапароскопию: «продули» трубы, убрали спайки, обнаружили наружный эндометриоз — прижгли. Врачи говорят, что сейчас я могу забеременеть, но сначала необходимо полечить эндометриоз (прописали Неместран). Ответьте, пожалуйста, почему мне нельзя забеременеть сразу, и что может произойти, если я вдруг забеременею, не пролечив эндометриоз?

    К сожалению, на фоне эндометриоза беременность наступает очень редко — для заболевания характерно бесплодие. Беременность — одно из лучших "лекарств" против эндометриоза, на ее фоне он претерпевает обратное развитие.

    Мне 23 года. Мы с мужем уже год пытаемся зачать ребенка. Врач подозревает эндометриоз. Советует лапароскопию и sperm preparation for intrauterine insemination. Не могли бы Вы посоветовать, что делать в первую очередь и могут ли быть осложнения после лапароскопии и какие.

    Обследование по бесплодию многоступенчато. Вы, наверное, сдавали мазки на специальные инфекции и микрофлору, измеряли базальную температуру не менее 3-х месяцев, делали анализ спермы, УЗИ органов малого таза и т.д. Лапароскопию с проверкой проходимости труб и при необходимости оперативного лечения (рассечение спаек и т.д.) — один из этапов (далеко не первый) обследования. Информации, особенно при малых формах эндометриоза, она дает очень много. Лапароскопия — это операция и осложнения могут быть, как и при любой операции: аллергическая реакция на обезболивающие, инфекции, осложнения, развитие спаек.

    Источник: http://www.med2000.ru/genskie1/endometrioz.htm

    1. Остановка кровотечения;

    2. Гормонотерапия;

    3. Нормализация менструального цикла;

    Первый этап лечения гиперплазии заключается в остановке кровотечения. При удовлетворительном состоянии женщины кровотечение останавливается применением оральных контрацептивов. содержащих эстрогены и гестагены, таких, как Логест. Жанин. Ярина. Фемоден, Марвелон и т.д. При этом препараты принимают в гемостатическом режиме – в первый день сразу 5 таблеток. Затем каждый день принимать на одну таблетку меньше. После чего принимать препарат по одной таблетке в течение 21 дня, считая от первых суток, когда было сразу выпито 5 таблеток.

    Также для остановки кровотечения вводят гемостатические препараты – 10% раствор глюконата кальция, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 1% раствор Викасола или Дицинон .

    Второй этап лечения – гормонотерапия. необходимая для уменьшения склонности эндометрия к разрастанию. С этой целью применяются различные гормональные препараты по определенным схемам. Рассмотрим подробно, какие именно препараты используются для гормонотерапии гиперплазии эндометрия, а также схемы применения и дозировки.

    Наиболее часто применяются препараты, содержащие только гестагены. В этом случае таблетки принимают по одной штуке с 16 по 25 дни каждого менструального цикла в течение 3 – 6 месяцев. Для лечения гиперплазии эндометрия применяют следующие гестагены:

  • Прогестерон – вводится внутривенно по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
  • Провера – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
  • Депо-Провера – вводить внутримышечно по 200 мг в 14 и 21 дни цикла.
  • Группа агонистов гонадотропинрелизинггормона (ГнРГ) применяется для устранения эндокринно-обменных нарушений, нормализации работы центральной и вегетативной нервной системы. В настоящее время препараты из группы агонистов ГнРГ применяются для лечения следующих типов гиперплазий:

    • Простая или атипичная гиперплазия в период климакса или менопаузы;
    • Рецидивы атипичной гиперплазии у женщин репродуктивного возраста;
    • Гозерелин;
    • Бусерелин.
    • Популярное:

      • Вторая стадия эндометриоза Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ. Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают […]
      • Антибиотик при миоме матки ОК при миоме матки малых размеров Добрый день! Возраст 29 лет. Начало МЦ в 12,5 лет, достаточно болезненный. Кожа смешанная. В 2004г. автодорожная травма (2 операции,курсы антибиотиков). Последствия ЧМТ: метеотропность (реакция на смену погоды - при сильных головных ьолях пью обезполивающие). Последний курс поддерживающей терапии у нейрохирурга - апрель 2007г.После курса антибиотиков […]
      • Антибиотик от цистита норфлоксацин Норфлоксацин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Норфлоксацин Норфлоксацин – антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, уроантисептик. Обладает бактерицидным действием, дестабилизируя цепь ДНК в бактериальной клетке. Применяется в качестве антибиотика . 20-40% препарата хорошо всасывается из ЖКТ, при этом пища […]
      • Гнойно-катаральный эндометрит у собаки Лечение собак при эндометрите Мусси-Пусси. У собак часто встречается поражение матки, проявляющееся в виде симптомокомплекса: эндометрит, метрит, пиометра. Эти заболевания наблюдали у 4 собак породы восточно-европейская овчарка, 7 - кавказская овчарка, 3 - московская сторожевая, 3 - ньюфаундленд, 3 - колли, 10 - спаниель, 9 животных породы пудель массой тела от 15 до 67 кг. Из 39 […]
      • Атипичная гиперплазия эндометрия форум АТИПИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ Биохим. анализ и общий анализ крови в норме, только чуть повышен холестирин. Анализ крови на эстрадинол и прогестерон на 23 д.ц.в норме( но его сдавала год назад). Анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы в норме. Анализ крови на онкомаркер СА-125 в норме. Анализ крови на всех возможных паразитов отрицательный. Анализ мочи в норме. Мазок с […]
      • Бисептол дозировка при цистите Бисептол Лекарственный препарат Бисептол относится к группе сульфаниламидов. Его производителем является Польский фармацевтический завод (Польфа). Отпускается из аптек строго по рецепту лечащего врача. Срок годности Бисептола составляет 3 года, открытого флакона с суспензией – 8 месяцев. В состав Бисептола входит 2 вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Формы выпуска : Таблетки […]
      • Бифиформ при лечении молочницы Бифиформ при молочнице Дата публикации: 04.06.2017 Пробиотики в лечении молочницы способны оказать действенную помощь. Пробиотики при молочнице помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища и окажут действенную помощь в избавлении от грибка. Аптечка, что в ней должно быть. Дело в том, что избыток лактобактерий может привести к нарушению кислотно-щелочного баланса. Пробиотики в […]
      • Диф диагноз внематочной беременности Глава 17. Внематочная беременность К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих I. Определение. Беременность называют внематочной при имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Более чем в 95% случаев внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, реже — в шейке матки, в брюшной полости и в яичнике. II. Распространенность. В 70-е гг. […]
      • Таблетки клайра от эндометриоза Противозачаточные таблетки Клайра - инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена Лекарственный препарат Клайра относится к классу комбинированных оральных контрацептивов. основная сфера применения которых – предохранение от нежелательной беременности. Клайра стоит особняком среди других оральных контрацептивов, поскольку содержит гормон эстрадиол в той же химической […]
      • Клайра при эндометриозе цена Противозачаточные таблетки Клайра - инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена Лекарственный препарат Клайра относится к классу комбинированных оральных контрацептивов. основная сфера применения которых – предохранение от нежелательной беременности. Клайра стоит особняком среди других оральных контрацептивов, поскольку содержит гормон эстрадиол в той же химической […]