Диагноз бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

Презентация на тему: "Выполнила: Серебрякова О.В. Группа: 332-Л. Бактериальный вагиноз (БВ) - это инфекционный невоспалительный

Бактериальный вагиноз — нарушение микроэкологии влагалища. Это наиболее распространенное состояние у женщин детородного возраста.

К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести следующие:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • длительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • использование таблетированных контрацептивов;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла;
  • изменение состояния местного иммунитета;
  • воздействие малых доз ионизирующего излучения;
  • стрессовые воздействия на организм.
  • Бактериальный вагиноз - Статьи по специальности Акушерство и гинекология на портале Medlinks.ru

    У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляются нарушения микроэкологии толстой кишки (дисбактериоз кишечника).

    Проявления бактериального вагиноза

    Основной признак – жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже – обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический "рыбный запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта.

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища.

    Другие жалобы, в основном на зуд и расстройства мочеиспускания, встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит .

    В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания.

    Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза. которые обычно сопровождаются сильным зудом.

    Диагностика

    Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

    Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

  • специфический характер выделений;
  • Бaктериaльный вaги Авторская база авторских иллюстраций

  • кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие "ключевых" клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.
  • Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

    Лечение бактериального вагиноза

    При бактериальном вагинозе оптимальным считается проведение местных лечебных мероприятий. Хороший лечебный эффект показан для препаратов из группы нитроимидазолов (метронидазол, трихопол, метрогил и т.д.), которые назначаются внутривлагалищно в форме таблеток, тампонов или свечей.

    Существуют различные схемы комплексного лечения бактериального вагиноза, заключающиеся в применении нитроимидазолов, назначаемых таблетированно и местнодействующих средств (1% перекиси водорода, антисептического раствора "томицид", хлористых соединений бензалкония и др.), которыми проводят орошение влагалища.

    При таблетированном назначении нитроимидазолов необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов в виде дисфункции желудочно-кишечного тракта, головокружений и головной боли.

    В тяжелых случаях течения бактериального вагиноза основополагающим принципом лечения является использование антибиотиков широкого спектра действия с целью общей санации слизистой влагалища (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорины).

    При назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия возможно появление большого количества побочных эффектов, включая дисбактериоз других полостей (кишечник и т.д.).

    Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное — через 4-6 недель.

    Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

    В настоящее время одним из эффективных препаратов для лечения бактериального вагиноза является далацин вагинальный крем, применяющийся 1 раз в сутки в течение 3 дней. Курс лечения – 3 дня. Один полный аппликатор соответствует разовой дозе препарата.

    Бактериальный вагиноз - распространенная женская болезнь Читайте также, страница 1

    Среди наиболее частых осложнений при применении вышеназванных препаратов следует отметить вагинальный кандидоз. Для его профилактики необходимо назначать противогрибковые препараты – нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения. Наиболее эффективным препаратом для небеременных женщин является флуконазол. В то же время для лечения вагинального кандидоза во время беременности широко используются такие препараты, как клотримазол, пимафуцин, гино–певарил, дафнеджин и др.

    Другим эффективным средством при бактериальном вагинозе является антисептический препарат повидон–йод (Бетадин).

    Прогноз

    При всех вышеперечисленных методах лечения могут отмечаться рецидивы, возникающие в различные сроки после лечения. По–видимому, это связано с тем, что антибиотикотерапия, ликвидируя болезнетворные микроорганизмы, часто не создает условий для достаточно быстрого восстановления полезных бактерий.

    В этой связи в комплекс терапии в течение 10 дней после основного курса лечения необходимо включать такие биопрепараты, как ацилакт, бификол, бифидум– и лактобактерин, ввиду их специфического действия, направленного на восстановление нормального соотношения лактобацилл во влагалище, и тем самым предотвращающего частоту рецидивов данного заболевания.

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/bakvaginoz

    Диагнозы > Бактериальный вагиноз

    Данная информация не может использоваться при самолечении!

    Обязательно необходима консультация со специалистом!

    Что такое бактериальный вагиноз?

    Бактериальный вагиноз — это клинический синдром, характеризующийся снижением количества лактобактерий, которые являются нормальными обитателями слизистой оболочки влагалища, и заменой их на анаэробные бактерии и гарднереллы.

    Данной патологией страдают в основном женщины в возрасте 18–40 лет, ведущие активную половую жизнь. Болезнь не относится к инфекциям, передающимся половым путем.

    Презентация на тему: "ГБОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия" Кафедра акушерства и гинекологии последипломного об

    Причины и провоцирующие развитие заболевания факторы

    Развитие заболевания связано с заселением слизистой оболочки влагалища такими микроорганизмами, как пептострептококки, мобилункус, фузобактерии и вагинальная гарднерелла, которые присутствуют на слизистых влагалища и в норме, но в крайне малых количествах. Происходит это на фоне ощелачивания вагинальной среды вследствие гибели лактобактерий.

    Спровоцировать изменение количественного и качественного состава влагалищной микрофлоры и развитие такой патологии могут перенесенные острые и хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы, продолжительный прием антибактериальных препаратов, гормональные нарушения, болезни шейки матки, длительное использование внутриматочных или оральных контрацептивов. К факторам риска относятся беременность, период полового созревания, менопауза, резкая смена климата, переохлаждения.

    Клинические признаки бактериального вагиноза

    Основной симптом, характерный для бактериального вагиноза, — появление обильных влагалищных выделений (белей), имеющих белый, зеленоватый или сероватый цвет, а также резкий неприятный запах (часто он имеет сходство с запахом гниющей рыбы). Такие выделения могут становиться значительно обильнее накануне менструации или после полового акта.

    Изредка больных женщин могут беспокоить неприятные ощущения или боль при половом акте, рези по ходу мочеиспускательного канала, зуд в области половых органов. Однако любые признаки воспалительного процесса отсутствуют.

    В некоторых случаях возможно бессимптомное течение заболевания, при котором выделения имеют нормальный характер. И лишь при гинекологическом осмотре и микроскопии мазков выявляются признаки, характерные для такой патологии.

    Что будет, если болезнь не лечить?

    Без правильного лечения бактериальный вагиноз увеличивает риск развития воспалительных болезней половой сферы, бесплодия. В период беременности такая патология может спровоцировать выкидыши, преждевременные роды.

    Методы диагностики бактериального вагиноза

    Диагностируют заболевание на основании жалоб пациентки, данных вагинального осмотра. Из лабораторных методик имеют значение положительный аминный тест (усиление запаха при смешивании капли выделений с гидроксидом калия), выявление «ключевых клеток» в мазке из влагалища (крупных эпителиальных клеток с кокковыми бактериями на поверхности), определение кислотности вагинальной среды (изменение ее в сторону ощелачивания). Иногда для диагностики бактериального вагиноза применяется культуральный метод — посев влагалищных выделений на питательные среды с определением вида и количества микроорганизмов.

    Принципы лечения

    Лечение такой патологии длительное, и обычно оно проводится в два этапа. Половой партнер в терапии не нуждается.

    На первом этапе необходима санация влагалища при помощи антибактериальных средств и препаратов из группы нитроимидазолов. При этом пероральный прием лекарственных средств сочетают с местным использованием свечей или кремов.

    На втором этапе проводится коррекция качественного состава влагалищной микрофлоры с помощью эубиотических препаратов. В их состав входят нормальные обитатели влагалища — лактобактерии.

    Бaктериaльный вaги Авторская база авторских иллюстраций

    В чем заключается профилактика бактериального вагиноза?

    Профилактика бактериального вагиноза заключается в своевременном лечении острых или хронических болезней мочеполовой системы, обоснованном приеме антибиотиков, предупреждении переохлаждения.

    Источник: http://www.apreka.ru/?d=bakterialnyiy_vaginoz

    Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение

    Одним из основных показателей женского репродуктивного здоровья является микробиоценоз (состав микрофлоры) влагалища, играющий немаловажную роль в стабильной поддержке микроэкологического статуса. Взаимодействие между клетками эпителия влагалища и обитающими в нем бактериями постоянно контролируется организмом как на клеточном, так и на молекулярном уровне. Как следствие, вырабатывается устойчивость эпителиальных клеток к колонизации патогенной и условно патогенной микрофлоры. В случае ослабления колонизационной резистентности развивается бактериальный вагиноз.

    Что собой представляет бактериальный вагиноз?

    Бактериальный вагиноз – это невоспалительный процесс, возникающий вследствие нарушения нормального микробиоценоза влагалища. Его принято выделять в отдельную нозологическую группу, характеризующуюся нарушениями количественного и качественного состава микрофлоры, не связанными с присутствием ЗППП, а также наличием простейших или грибковых микроорганизмов. При развитии патологического состояния значительно уменьшается количество постоянных обитателей влагалища, молочнокислых бактерий, продуцирующих перекись водорода. В то же время существенно увеличивается количество грамотрицательных анаэробных бактерий (гарднерелла. мобилункул, пептострептококк, бактероид, микоплазма. уреаплазма, фузобактерия).

    Полезные молочнокислые бактерии создают во влагалище кислую среду, стимулируют местный иммунитет и конкурируют с другой микрофлорой за адгезию (прилипание) к эпителиальным клеткам.

    При развитии бактериального вагиноза еще один представитель нормальной микрофлоры влагалища, гарднерелла, в норме в незначительных количествах обитающая в женских половых путях, начинает усиленно размножаться, вытесняя полезные лактобактерии. В процессе своей жизнедеятельности она высвобождает пировиноградную кислоту и аминокислоты, являющиеся питательным субстратом для другой влагалищной микрофлоры. Как следствие, активизируется анаэробные условно-патогенные бактерии, продуцирующие амины и придающие влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.

    Причины возникновения бактериального вагиноза

    На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает. В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

    К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

    Презентация на тему: "Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН С ИНФЕКЦИОННО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕ

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.
  • Симптомы бактериального вагиноза

    Самым характерным симптомом бактериального вагиноза являются обильные белые или сероватые выделения с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся во время менструации и после сексуального контакта. При длительно текущем воспалительном процессе влагалищный секрет приобретает более густую консистенцию и зеленоватое окрашивание. Зачастую выделения становятся пенистыми, липкими и тягучими. Их количество может варьировать от умеренного до обильного (в среднем, до 20 мл в сутки).

    При бактериальном вагинозе зуд, жжение и дизурические расстройства возникают достаточно редко (всего в 15-22% случаев). Также для данного состояния не характерно наличие воспалительного процесса на стенках влагалища. У многих женщин отсутствуют любые субъективные ощущения, но, в то же время, у определенной группы пациенток отмечаются сильные боли внизу живота во время месячных и обильные менструальные кровотечения.

    Диагностика бактериального вагиноза

    Постановка диагноза осуществляется с учетом клинических признаков и данных анамнеза. В гинекологической практике при диагностике бактериального вагиноза учитывается несколько критериев: щелочная среда влагалищных выделений, гомогенная структура, беловатый или серый цвет вагинального секрета, наличие запаха тухлой рыбы, изменение состава микрофлоры влагалища.

    Диагностические процедуры включают в себя микроскопическое исследование отделяемого влагалища (нативного препарата и мазка, окрашенного по Грамму). Это наиболее доступные и достоверные методики, позволяющие получить информацию о составе влагалищной микрофлоры, а также о количестве лейкоцитов (как правило, при бактериальном вагинозе лейкоцитоз отсутствует) и состоянии эпителиальных клеток.

    По врачебным показаниям может быть назначен анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий определить тип и количество того или иного микроорганизма. В настоящее время данное исследование достаточно широко используется в клинической практике при диагностике урогенитальных патологий.

    При необходимости исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, назначается культуральное обследование влагалищного секрета.

    Степень чистоты влагалища и микробная обсемененность оценивается по 4-х бальной системе:

    • 1 (+) — незначительное количество бактерий в одном поле зрения микроскопа (до 10 клеток);
    • 2 (++) – умеренное количество микробных клеток (11-100 в поле зрения);
    • 3 (+++) – большое количество (100-1000);
    • 4 (++++) – массивное обсеменение (свыше 1000 экземпляров в поле зрения).
    • Пациенткам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, в зависимости от степени и характера патологического процесса может быть назначена местная или системная антибактериальная терапия. В данной ситуации используются этиотропные средства, обладающие антианаэробным эффектом.

      В настоящее время одним из наиболее эффективных препаратов является Клиндамицин, обладающий бактериостатическим и бактерицидным действием. Препарат выпускается в инъекционной и таблетированной форме, а также в виде 2% вагинального крема в аппликаторе (Далацин). Последний разрешен к использованию беременным женщинам.

      Также неплохо себя зарекомендовал при лечении бактериального вагиноза Метронидазол (препарат широкого спектра действия), достаточно эффективный в отношении анаэробных бактерий. Перед его использованием следует ознакомиться с инструкцией, так как он имеет противопоказания, одним из которых является беременность. В качестве средства для местного применения может быть использован Метронидазоловый гель. Специалисты оценивают его эффективность в 85-90%.

      В последние годы при лечении бактериального вагиноза стал широко применяться Флагил (препарат, выпускаемый в форме вагинальных свечей). Также в качестве средства для наружного применения рекомендуется Метрогил (вагинальный гель).

      К комбинированным препаратам, использующимся при лечении нарушений микробиоценоза влагалища, относят Тернжинан (вагинальные таблетки). В его состав входит антимикотик нистатин, тернидазол, воздействующий на анаэробную микрофлору, преднизалон (микродоза), быстро купирующий воспаление и неомицина сульфат, оказывающий влияние на грамотрицательные и грамположительные бактерии.

      После снижения количества или полного устранения агрессивной микрофлоры, для восстановления нормального микробиоценоза влагалища пациенткам назначают пробиотические препараты, корригирующие количество вагинальной микрофлоры, а также активизирующие клеточный и гуморальный иммунитет. В данном случае рекомендуется использовать Лактобактерин, Бифидумбактерин, Биовестин, Ацилакт и др. Данные биологически активные стимулируют рост полезных лактобактерий и повышают защитные свойства влагалища.

      Биопрепараты должны назначаться только после контрольного микробиологического исследования (при отсутствии грибковой микрофлоры).

      Пациенткам с нарушением микробиоценоза влагалища необходимо исследовать количественный и качественный состав кишечной микрофлоры и, при необходимости, одновременно провести коррекцию дисбиоза кишечника.

      Возможные осложнения

    • Воспаление яичников (сальпингит);
    • Воспаление шейки матки (цервицит);
    • Послеоперационные инфекционные осложнения;
    • Дрожжевая (грибковая) инфекция;
    • Трихомониаз;
    • Бактериемия (состояние, развивающееся при проникновении бактерий в кровь). Может возникнуть после родов и инвазивных гинекологических процедур;
    • Половые инфекции;
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Профилактика бактериального вагиноза

      Источник: http://bezboleznej.ru/bakterialnyj-vaginoz

      Популярное:

      • Какая мастопатия на ощупь Как на ощупь определить мастопатию? Мастопатия относится к числу наиболее распространенных женских заболеваний, ведь ею страдает от 60 до 90% всех представительниц прекрасного пола в мире. Она поражает и совсем юных, и зрелых, и находящихся на закате своей жизни женщин, но чаще всего встречается в возрастной группе от 20 до 50 лет, то есть в пределах детородного возраста. Во многом […]
      • Бактериальный вагиноз бетадин Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз - нарушение микроэкологии влагалища. Это наиболее распространенное состояние у женщин детородного возраста. К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести следующие: использование антибактериальных препаратов; длительное использование внутриматочных контрацептивов; использование таблетированных […]
      • Как выявляется мастопатия III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение Мастопатия – гинекологическое заболевание, характеризующееся гиперплазией (разрастанием) тканей железы вследствие нарушения гормонального статуса в женском организме. Впервые этот патологический процесс был описан в 1838 году доктором J.Velpeanom. В наши дни это заболевание встречается […]
      • Действие флюкостата на молочницу Флюкостат Состав Флюкостата Состав 1 мл раствора для парентерального введения: Капсула Флюкостата имеет следующие составные компоненты: флуконазол – 50 мг (или 150 мг); коллоидный диоксид кремния (аэросил); кукурузный крахмал; стеарат магния; лаурилсульфат натрия; лактоза. Оболочка капсулы содержит: желатин; красный краситель оксид железа (Е […]
      • Излечиться от хламидиоза Можно ли вылечить хламидиоз: лекарства от хламидиоза Невзирая на тот факт, что хламидии были найдены в организме человека чуть более полсотни лет назад, в мире ученых на протяжении долгого времени не могло сформироваться единого мнения в отношении того, откуда они произошли. Можно ли вылечить хламидиоз? Лекарства от хламидиоза приводятся ниже в статье. Но прежде нужно узнать, что […]
      • Кака лечить миому матки Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Ко тримоксазол от молочницы Ко-Тримоксазол Состав Одна таблетка препарата Ко-Тримоксазол может содержать 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола или 80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола. Дополнительные составляющие:стеарат магния, картофельный крахмал, кроскармелоза натрия. В 5 мл суспензии препарата Ко-Тримоксазол содержится 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола. Дополнительные […]
      • Какие бывают гормональные нарушения Лечение гормональных нарушений у женщин Гормональный фон для женщины является весьма важным элементом в ее здоровье, ведь именно гормональный фон влияет на такие показатели, как вес, рост, строение скелета, структуру кожи и даже цвет волос. Гормоны и гормональный фон Гормоны вырабатываются в организме женщины во многих органах и при этом каждый гормон отвечает за ту или иную функцию […]
      • Какими препаратами лечат мастопатию Как лечить мастопатию – помощь препаратов 25.03.2014 Безрецептурные препараты часто используются для облегчения таких симптомов мастопатии, как боль и повышенная чувствительность груди. Обычно их рекомендуется принимать, когда симптомы болезни становятся наиболее выраженными - это происходит, как правило, незадолго до начала месячных. Оральные контрацептивы. Если у женщины […]
      • Картинки мужской молочницы Кандидоз у мужчин Кандидоз половых органов это достаточно распространенное заболевание, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы из рода Candida. Бытует мнение, что мужчин эта болезнь не затрагивает и это связанно с тем, что при мочеиспускании грибок вымывается из половых путей. Но представители сильного пола тоже сталкиваются с кандидозом, хотя и гораздо реже, чем […]