Диагностика сифилиса реакция вассермана

Диагностика сифилиса

Фрілансер Ольга Демьянова (написання статей, копірайтинг) - Воронеж, Росія

Как ставится диагноз сифилиса

Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.

Что такое серологическая диагностика сифилиса

В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение

его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.

Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.

В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

Скрининг на сифилис

Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:

  • Беременные женщины
  • Третичный сифилис: причины, симптомы, лечение, диагностика

  • Доноры крови и органов для трансплантации
  • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)
  • Военнослужащие
  • Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
  • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
  • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
  • Диагностика сифилиса

    Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

  • Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса
  • Лицам с любыми генитальными язвами
  • Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
  • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
  • Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций
  • Диагностика и лечение сифилиса - презентация онлайн

  • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
  • Контроль за лечением сифилиса

    Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.

    Что такое нетрепонемные тесты

    Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

    Источник: http://venuro.ru/venera/diaglues.php

    Анализ Вассермана на сифилис

    Что такое реакция Вассермана и зачем она нужна? Подобным вопросом задаются многие пациенты. Подобный анализ крови сдавал каждый хотя бы 1 раз в жизни. Он считается обязательным в ходе прохождения проф.осмотра, во время вынашивания ребенка, при донорской сдаче крови.

    Как происходит реакция Вассермана? Какие особенности можно обозначить? Чего стоит опасаться? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

    Кратко о главном

    Реакция Вассермана была проведена в 1906 году и с тех пор постоянно совершенствовалась. Ее главная задача — определение и диагностика сифилиса. Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который обнаруживается в крови пациента.

    Анализ крови помогает диагностировать не только саму проблему, но и рассматривать развитие и эффективность используемых препаратов после каждого лечебного курса. Чем раньше последует обращение к врачу, тем лучше.

    Реакция Вассермана имеет большое значение в вопросах лечения и диагностики сифилиса, это знает каждый венеролог.

    Классификация ВОЗ инфекционных болезней, передающихся половым путём. Первичный период сифилиса - презентация, доклад, проект

    Следует выделить основные преимущества:

  • анализ крови помогает диагностировать не только заболевание, но и предположительное время заражения;
  • вышеописанный способ считается одним из главных при диагностировании сифилиса;
  • RW помогает врачу оценить эффективность текущей лечебной схемы.
  • На этот анализ опирается врач для проведения повторного лечения и профилактики. Действенность вышеописанной реакции состоит в том, что кровь пациента начинает «наводняться» антителами, которые активно продуцируются иммунной системой. Синтезированный в лабораторных условиях антиген кардиолипин быстро обнаруживает бледную трепонему.

    Положительная реакция демонстрирует то, что антитела вступили в реакцию. Исходя из этого, можно сделать вывод о наличии сифилиса.

    Отрицательная реакция не подтверждает первичный диагноз.

    В некоторых клинических картинах наблюдаются ложноположительные результаты. Дело в том, что кардиолипин содержится в небольшом количестве в организме человека. Реакция Вассермана может обнаружить сифилис даже у абсолютного здорового человека, поскольку вводимые антитела не могут противодействовать собственному кардиолипину. Во всех правилах бывают исключения, и об этом надо помнить. Расшифровка анализа не займет много времени.

    Положительная реакция диагностируется у пациентов, перенесших тяжелые вирусные и другие заболевания: малярию, пневмонию и т. д. В это время организм слишком ослаблен и иммунная система не может нормально функционировать.

    Проведение анализа

    Если у специалиста появляются малейшие подозрения относительно ложноположительного результата, то пациент отправляется на другие дополнительные диагностические исследования. Как правило, диагностируют заболевания, которые передаются половым путем. Эту проблему можно предотвратить при своевременном обращении к врачу.

    Материал для таких анализов берется из локтевой вены. Время расшифровки повышается, поскольку деятельность антител может быть ослаблена. При необходимости можно провести экспресс-анализ, который покажет выраженность сифилиса — от 1 до 4 со знаком «+». Все будет зависеть от того, насколько явно выражено заболевание.

    Презентация на тему: "СРС на тему: "Oсновные методы иследования в неврологии" Выполнил:Селиханов Н.Х. Проверила:Жазыкбаева Л.К.

    Основная проблема анализа крови RW заключается в том, кардиолипин может реагировать положительно не только на сифилис, но и на попутные заболевания. Экспресс диагностика помогает определить проблемы, которые никак не связаны с венерологией. Положительный анализ наблюдается у пациенток в период вынашивания ребенка и родов. Врачам бывает трудно диагностировать сифилис на ранних стадиях развития. Реакция Вассермана дает положительный результат в начале менструального цикла.

    Несмотря на ряд недостатков, данный способ диагностики помогает определить не только наличие заболевания, но и предположительный период инкубации. Если были обнаружены небольшие язвы от 0,6 до 2 см, но при этом они не кровоточат и покрываются шанкрами, надо сразу же обращаться за помощью к врачу.

    Венеролог начнет с анализа крови RW, который поможет установить факт самого заражения. После обнаружения надо определить точную степень сифилиса и разработать схему лечения.

    Эффективная схема лечения устанавливается в соответствии с текущим диагнозом. Подбираются оптимальные схемы, которые окажут наименьшее токсическое воздействие.

    При обнаружении первичной симптоматики необходимо обращаться за помощью к лечащему врачу. Самостоятельное лечение и самодиагностика может усугубить текущее состояние. Чем раньше будет оказано лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Зная, что означает результат анализа со знаком «+», можно сделать соответствующие выводы.

    Источник: http://silaledi.ru/analizy/chto-takoe-reakciya-vassermana.html

    Реакция Вассермана (анализ крови на сифилис)

    Сифилис – это название венерического заболевания, которое развивается в результате проникновения в организм человека возбудителя – бактерии Treponema pallidum (бледной трепонемы). Для того, чтобы избежать серьезных последствий и своевременно приступить к лечению, необходимо распознать заболевание как можно раньше, это возможно сделать при помощи проведения анализа крови на RW.

    Содержание

    Анализ крови на сифилис проводится с целью определения наличия в крови пациента антител к возбудителю сифилиса или бледной трепонеме, а также продуктам распада поврежденных клеток.

    Важно запомнить, как называется анализ крови на сифилис – RW.

    Реакция Вассермана это один из самых известных способов, которые используются при диагностике данного заболевания, для ее проведения проводят забор венозной крови предполагаемого больного.

    Диагностировать сифилис довольно сложно, так как в связи с особенностями протекания заболевания, определить его наличие возможно только в некоторые периоды.

    Это можно сделать на с 3 по 5 неделю после инфицирования, и с 7 по 10-й день после того, как появится первые признаки твердый шанкр. Если по результатам становится ясно, что антител стало на порядок меньше, это может быть признаком вторичного сифилиса. Как ни странно звучит, но на поздней стадии возможно появление отрицательного результата.

    Причины назначения

    Диагностика и лечение сифилиса - презентация онлайн

    Когда назначают анализы крови на RW?

  • в случае планирования беременности и обращении в женскую консультацию (постановка на учет);
  • если требуется стационарное лечение или проведение диагностических или лечебных манипуляций;
  • проведение ежегодного обследования;
  • при подозрении на венерическое заболевание;
  • при сдаче донорской крови;
  • для контроля над эффективностью применяемых препаратов в период лечения сифилиса;
  • при случайных половых связях;
  • рекомендуется делать анализ крови на сифилис при варикозе, красной волчанке и многих других заболеваниях;
  • людям, находящимся в заключении.
  • Подготовка к проведению анализа

      Лабораторные методы диагностики вторичного сифилиса - Презентация 93912-17

    1. Делать анализ крови на сифилис рекомендуется натощак, то есть не есть перед проведением манипуляции не менее 8-12 часов.
    2. Запрещено употребления чая, кофе, алкоголя, разрешается пить простую воду.
    3. Накануне стоит воздержаться от приема жирной пищи.
    4. Положительная реакция

      В том случае если в крови человека определено наличие возбудителя сифилиса или продуктов его жизнедеятельности это означает наличие заболевания. В данном случае показаны дополнительные методы исследования.

      Возбудитель сифилиса — бледная трепонема

      Отрицательная реакция

      Если при проведении анализа реакция Вассермана RW отрицательно, значит, заболевания нет. Однако в некоторых случаях требуется повторное проведение анализа.

      Ложноположительная реакция

      Реакция Вассермана может быть положительной и в отсутствии заболевания в случаях:

    5. в течение года после излечения сифилиса;
    6. в период после перенесенных тяжелых заболеваний: малярия, пневмония, оспа, тиф и др.;
    7. период беременности;
    8. алкоголизм и наркомания;
    9. наличие онкологического заболевания;
    10. вирусный гепатит;
    11. сахарный диабет ;
    12. при неправильном проведение процедуры;
    13. неправильной подготовке больного.
    14. Трактовка результата

      Как трактовать результаты анализа на RW?

    15. «-» отрицательная реакция.
    16. «+», «++» слабоположительная реакция.
    17. «+++» положительная реакция.
    18. «++++» резко положительная реакция.
    19. При положительной реакции Вассермана человек должен незамедлительно обратиться к врачу – венерологу для назначения дальнейшего исследования, и в случае подтверждения заболевания, назначения адекватного лечения и наблюдения.

      Бланк направления на анализ крови реакция Вассермана

      Ведь при своевременно начатом лечении появляется больше шансов на полное избавление от болезни, и предотвращает его переход в хроническую форму. Тем более такое заболевание как сифилис не проходит без следа, оно может вызывать серьезные последствия и угрожает жизни человека.

      RW положительный

      Какие анализы назначают после того как RW + (положительный)? Если результат анализа крови на сифилис положителен, не стоит расстраиваться раньше времени, так как это не всегда точно говорит о наличии заболевания. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие страшного диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований.

      Мы знаем, что RW – это неспецифический тест, то есть при его проведение не определяет наличие самой бактерии, а видны только признаки ее жизнедеятельности, а это дает вероятность появления ошибки при проведении диагностики.

      Окончательный диагноз сифилис можно поставить только после проведения трех разных анализов: одного неспецифичного и двух специфичных (трепонемных), которые определяют наличие возбудителя.

      В наше время кровь на сифилис можно проверить, практически в любой поликлинике или медицинском центре. В связи с тем, что заболеваемость сифилисом по стране стоит на первом месте среди ЗППП, то огромное содействие оказывается при диагностике и профилактике данного заболевания.

      Профилактические меры

      Но, несмотря на все меры, предпринимаемые нашей медициной, это не останавливает распространение болезни полностью, поэтому каждый разумный человек должен сам позаботиться о своем здоровье.

      • избегать случайных половых связей;
      • исключить употребление алкоголя и наркотиков;
      • пользование презервативом;
      • в случае непредвиденного контакта в течении двух часов необходимо воспользоваться антисептиком, например мирамистин или цидипол. По прошедшие более 6-ти часов все меры будут напрасными.
      • Для предотвращения заражения необходимо придерживаться нескольких вышеуказанных правил. «Многие болезни значительно легче предупредить чем лечить». Это высказывание, как ничто другое, подходит к заболеванию – сифилис.

        Источник: http://venoz.ru/analizi/blood/reakciya-vassermana.html

        Реакция Вассермана

        Реакция Вассермана представляет собой метод лабораторной диагностики сифилиса. Методика основана на изучении крови пациента. В основе реакции лежит определение антител в сыворотке крови к бледной трепонеме – возбудителю заболевания. В настоящее время этот анализ в широкой клинической практике не применяется, его заменяют более совершенные иммуноферментные аналогами.

        В то же время классическая реакция Вассермана в сочетании с такими исследованиями крови, как РИФ и РИБТ, позволяет оценить эффективность лечения сифилиса. а также поставить точный диагноз в случае серорезистентности.

        Материалом для исследования является сыворотка крови пациента или же спинномозговая жидкость. В пробу добавляется вещество, называемое кардиолипином (получается из бычьего сердца). Это сложный антигенный комплекс по своему строению похож на антиген бледной спирохеты. Если человек болен сифилисом, то его иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, которые соединяются в комплексы с кардиолипиновым антигеном. Эти комплексы могут быть определены визуально. Интенсивность образования иммунных комплексов условно обозначается знаками «+», от 1 до 4-х.

        Реакция Вассермана проводится в случаях, когда требуется диагностика сифилиса. Забор крови выполняется натощак. От момента инфицирования до начала положительной реакции Вассермана в классических ситуациях проходит 6-8 недель. Положительные результаты выявляются при первичном серопозитивном сифилисе, вторичном сифилисе. третичном сифилисе (но при затяжном течении болезни этот тест может быть отрицательным). Кроме того, положительная реакция Вассермана может наблюдаться еще некоторый период времени (до 1-го года) после проведения успешного лечения патологии.

        Ложноположительная реакция Вассермана может быть в следующих ситуациях:

      • беременность;
      • алкоголизм;
      • системные заболевания соединительной ткани;
      • воспаление легких;
      • туберкулез;
      • раковые процессы;
      • тяжелые поражения печени;
      • сахарный диабет;
      • после проведения вакцинации;
      • паразитарные инвазии;
      • некоторые физиологические состояния организма (например, менструация);
      • малярия и лептоспироз;
      • употребление накануне забора крови жирной пищи.
      • Поэтому данные реакции Вассермана не могут служит единичным маркером сифилиса, на основании которого ставится диагноз. Для более детального исследования проводятся трепонемные тесты. В настоящее время для экспресс-диагностики болезни используется аналог реакции Вассермана: тест RPR. Желательно проводить одномоментное исследование вместе с трепонемными тестами РПГА.

        Таким образом, реакция Вассермана на сегодняшний день представляет собой устаревший метод диагностики сифилиса, который в современной медицине практически не используется.

        Источник: http://www.ve-nerolog.ru/vasserman.php

        Методы обнаружения бледных трепонем традиционно подразделяют на

        — прямые (заражение животных, микроскопия в темном поле и т.д.) и

        — непрямые серологические тесты для выявления антител.

        В свою очередь, серологические методы представлены двумя классами:

      • Нетрепонемные тесты. определяющие антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя (VDRL и RPR — плазмореагиновый тест); реактивность в этих местах обычно указывает на повреждение тканей и не всегда специфична в отношении сифилиса. Простота выполнения и низкая стоимость этих тестов позволяет использовать их как отборочные реакции для постановки предварительного диагноза сифилиса при соответствующих клинических симптомах
      • Трепонемные тесты. в которых используются специфические АГ трепонем, обязательны для подтверждения диагноза (микрогемагглютинационный тест на антитела к бледной трепонеме, РПГА и РИФ. Они являются более сложными и дорогостоящими, чем тесты 1-й группы.

    Используются также прямые методы определения возбудителя — ИФА и ПЦР, клинические испытания которых дают хорошие результаты при диагностике врожденного сифилиса и нейросифилиса .

    Прямая визуализация патогенных трепонем является широко используемым и доступным методом бактериологического их обнаружения. Он заключается в исследовании возбудителя сифилиса непосредственно в тканевой жидкости из высыпных элементов, подозрительных на сифилитические проявления. Тканевую жидкость, полученную способом аппликации, скарификации или пункции, исследуют в наивном препарате в темном поле зрения или в окрашенных препаратах (по Романовскому-Гимзе, по Бурри или после импрегнации по Фонтану и Морозову). Отсутствие трепонем в типичных очагах поражения может быть обусловлено длительностью существования очага или предварительным лечением пациентов.

    Серологическая диагностика сифилиса

    При серологическом обследовании на сифилис применяется комплекс реакций: стандартные — реакция Вассермана с двумя-тремя антигенами и две осадочные реакции (Кана и цитохолевая); при необходимости рекомендуется постановка более чувствительных и специфических реакций РИБТ и РИФ. Комплекс серологических реакций позволяет выявить значительное число больных сифилисом в разных стадиях заболевания.

    Многочисленность серологических реакций объясняется тем, что в каждой стадии сифилиса преобладают те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антителами могут быть уже положительными, а с другими — еще отрицательными. Несмотря на такой комплексный подход при серологическом обследовании пациента, следует помнить, что в ряде случаев даже весь комплекс может давать ложноположительный, неспецифический, результат. Ложноположительные серологические реакции в крови наблюдаются при малярии, сыпном и возвратном тифе, лепре, бруцеллезе, пневмонии, скарлатине, при злокачественных новообразованиях, во время менструаций, за 2 нед до родов и в течение 3 нед после родов, после приема алкоголя, жирной пищи, некоторых лекарственных препаратов, при хронических гнойных процессах, болезнях печени и др.

    Реакция Вассермана

    Реакция Вассермана (РВ) определяет антилипидные антитела (реагины). К сыворотке крови пациента добавляют сифилитические антигены, образующие с реагинами иммунный комплекс, способный адсорбировать и связывать комплемент. Если такой комплекс образуется, то разрушение эритроцитов (гемолиз) не происходит, и они выпадают в осадок (положительная реакция). Если в сыворотке пациента нет реагинов, то происходит гемолиз, и эритроциты в осадок не выпадают (отрицательная реакция).

    Количественное определение реагинов помогает отдифференцировать ранний и поздний скрытый сифилис, а таже позволяет легче оценивать эффективность противосифилитической терапии: снижение титра реагинов свидетельствует об эффективности лечения.

    В связи с большим объемом профилактических обследований в настоящее время широко применяется экспресс-метод серодиагностики сифилиса, когда не требуется брать кровь из вены. Любой лаборант, берущий кровь для клинического анализа, возьмет кровь и для ускоренного исследования на сифилис.

    Ускоренный метод серодиагностики сифилиса

    Кровь берут из кончика пальца, так же, как и для исследования СОЭ; необходимо только, чтобы лаборант для исследования на сифилис взял на один капилляр больше, соответственно увеличив и количество цитрата натрия. Поскольку микрореакция носит отборочный характер, при получении положительных результатов сыворотку крови исследуют в КСР, а при необходимости — в РИБТ и РИФ.

    Реакции иммунофлюоресценции — РИФ

    Все большее значение для серологических исследований, особенно при скрытом сифилисе и для распознавания неспецифических результатов стандартных серологических реакций, приобретают специфические серологические реакции. К ним относятся РИФ(реакция иммунофлюоресценции) и РИБТ. Принцип РИФ основан на выявлении флюоресцирующих антител, так как меченные флюорохромом антитела не теряют способности соединяться с соответствующим антигеном и тем самым обусловливают свечение препаратов в сине-фиолетовых лучах, источником которых является ртутно-кварцевая лампа. Отличительной чертой РИФ, по сравнению со стандартными серореакциями, является более высокая чувствительность (поэтому она бывает положительной у ряда больных уже в первичном серонегативном периоде сифилиса) при сохранении высокой специфичности.

    Реакция иммобилизации бледных трепонем- РИБТ

    Основное назначение РИБТ — распознавание ложноположительных результатов при постановке стандартных серологических реакций. Это особенно важно у больных, у которых отсутствуют клинические проявления активного сифилиса или имеются поражения внутренних органов или нервной системы. Неоценима роль этой реакции для распознавания ложноположительных результатов стандартных серологических реакций у беременных, где от результата РИБТ фактически зависит судьба (здоровье) ребенка.

    Сущность реакции заключается в потере подвижности бледными трепонемами в присутствии иммобилизинов испытуемой сыворотки и активного комплемента. Положительный результат РИБТ наблюдается у больных с тропическими трепонематозами (пинта, беджель). Иногда РИБТ дает ложноположительный результат при саркоидозе, эритематозе, туберкулезе, циррозе печени, атеросклерозе и др.

    С возрастом пациентов число ложноположительных результатов РИБТ увеличивается.

    Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

    Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) — соединение бледных трепонем сыворотки крови с обработанными специальными методами бараньими эритроцитами. При наличии в сыворотке крови возбудителя сифилиса происходит агглютинация (склеивание и последующее осаждение) эритроцитов. Реагенты вносят в лунки специальных пластин, о результате реакции судят по окрашиванию. Агглютинат эритроцитов имеет темно-красный цвет и форму пятна или кольца.

    На данный момент одним из наиболее достоверных современных методов исследования на сифилис и другие мочеполовые инфекции является биорезонансная диагностика

    Источник: http://pppi.org/sif_diagn.html

    Серологическая диагностика сифилиса

    Опубликовано 8 Декабрь, 2008

    При серологическом обследовании на сифилис применяются реакция Вассермана с тремя антигенами и реакция Колмера. Степень позитивности этих реакций обозначается числом плюсов: + + + + (резко положительная), + + + (положительная), ++ или + (слабоположительная), ± (сомнительная), — (отрицательная). При резко положительных результатах реакций Вассермана и Колмера проводят количественное определение реагинов (по методике Боаса), что позволяет судить об эффективности проводимой терапии и помогает дифференцировать ранний и поздний скрытый сифилис. Снижение титра реагинов свидетельствует о терапевтической эффективности проводимого лечения, а высокий титр реагинов обычно выявляется у больных при раннем скрытом сифилисе.

    В связи с большим объемом профилактических обследований и сложностью выполнения КСР в настоящее время широко применяется экспресс-метод серодиагностики сифилиса. который используется в качестве отборочного теста. Реакция ставится с кровью больного.

    Для этой цели используется также реакция VDRL (Venereal Diseases Reseach Laboratory). При этом берут сыворотку крови больного и липоидный антиген. С помощью VDRL можно получить количественную оценку циркулирующих антител (1:2:4:8:16).

    В ряде случаев серологические реакции могут давать ложноположительный результат. Ложноположительные серореакции наблюдаются при малярии, сыпном, возвратном тифе, лепре, бруцеллезе, пневмонии, скарлатине, при злокачественных опухолях, во время менструаций, за 2 нед до родов и в течение 3 нед после родов, после приема алкоголя, жирной пищи, некоторых медикаментов, при хронических пиогенных процессах, болезнях печени и др. С возрастом пациентов количество неспецифических ложноположительных результатов по стандартным серореакциям увеличивается.

    Более специфическими реакциями для диагностики сифилиса являются реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ). С их помощью можно отличить ложноположительные от истинно положительных стандартных серологических реакций, они позволяют выявить больных с поздними формами сифилитической инфекции, протекающей с отрицательными классическими реакциями. Неоценима роль РИБТ при распознавании ложноположительных результатов серологических реакций у беременных, когда необходимо решать вопрос об инфицированности ребенка.

    Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Материалом для исследования является сыворотка больного. Сущность реакции заключается в том, что в присутствии иммобилизинов, испытуемой сыворотки и активного комплемента происходит потеря подвижности бледных трепонем. Иммобилизины, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, появляются в сыворотке крови больных позднее, чем другие антитела. Поэтому она становится положительной позже, чем стандартные серореакции и РИФ. Оценка реакции производится при иммобилизации до 20 % бледных трепонем — реакция считается отрицательной; при иммобилизации от 21 до 50 % бледных трепонем — слабоположительной; при иммобилизации от 50 до 100 % — положительной. РИБТ положительная у больных с тропическими трепонематозами. Иногда реакция дает ложноположительные результаты при саркоидозе, эритематозе, туберкулезе, циррозе печени, атеросклерозе и др. Процент ложноположительных результатов несколько повышен у пожилых людей. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Принцип основан на выявлении флюоресцирующих антител, меченных флюорохромом и соединяющихся с соответствующими антигенами. Образовавшийся комплекс хорошо светится в сине-фиолетовых лучах люминесцентного микроскопа. Реакция отличается высокой чувствительностью, сохраняя при этом высокую специфичность. Она становится положительной на 3—4-й неделе после заражения сифилисом. Выявляемые с помощью этой реакции антитела относятся к группе иммуноглобулинов А.

    Реакцию ставят в нескольких модификациях: РИФ-10, РИФ-200, РИФ-abc. Первая реакция считается более чувствительной, две последние — более специфическими. Поэтому РИФ-10 назначается для ранней диагностики сифилитической инфекции, РИФ-200 — в распознавании неспецифических результатов КСР, а также для диагностики других форм заболевания, в том числе и скрытого сифилиса. Главными достоинствами реакции иммунофлюоресценции с абсорбцией с бледной трепонемой являются ее довольно высокие специфичность и чувствительность. а также быстро наступающая реактоспособность.

    Антигеном для данной реакции служит взвесь бледных трепонем из пораженных сифилисом яичек кролика, фиксированная ацетоном на предметном стекле. Могут быть использованы лиофилизированные бледные трепонемы, суспендированные в изотоническом растворе натрия хлорида. Инактивированную сыворотку инкубируют с сорбентом (трепонемы Рейтера) для абсорбирования неспецифических групповых антител. Дальнейший ход реакции ведется по методике РИФ.

    Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (РИПБТ). Она основана на способности вирулентных тканевых трепонем, сенсибилизированных сывороткой больного сифилисом, в присутствии комплемента и эритроцитов прилипать к поверхности последних. При центрифугировании смеси с эритроцитами прилипшие бледные трепонемы выпадают в осадок и исчезают из надосадочной жидкости. РИП применяют при диагностике форм сифилиса, когда на основании данных анемнеза, клиники, результатов КСР не удается подтвердить диагноз заболевания, при дифференцировании неспецифических результатов КСР, при контрольном наблюдении после окончания лечения. По специфичности и чувствительности РИПБТ близка к РИБТ и РИФ.

    Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Принцип метода состоит в том, что формализированные тонизированные бараньи эритроциты соединяются с экстрактом из патогенных бледных трепонем и образовавшийся комплекс фиксируется на эритроцитах. Он представляет собой корпускулярный антиген. При взаимодействии его с гомологичными антителами создается иммунный комплекс, который вызывает агглютинацию эритроцитов.

    ===================================

    Вы читаете пособие по сифилису. написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.

    Смотрите ближайшие разделы:

    Источник: http://www.happydoctor.ru/lues/diagnostics

    Реакция Вассермана – что это такое?

    Реакция Вассермана — что это такое?

    Реакция Вассермана — это самый известный ныне анализ на сифилис. Такую известность этот анализ приобрел потому, что в свое время он стал первым и единственным способом выявления сифилиса по крови. Эту реакцию изобрел немецкий ученый Август Вассерман в 1906 году, фактически совершив революцию в дерматовенерологии.

    С тех пор реакция, предложенная Вассерманом, претерпевала множество изменений: появлялись другие ее версии и другие названия. Однако более века эта реакция оставалась неизменной классикой в диагностике сифилиса.

    Реакция Вассермана сегодня — какая она?

    На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы — РМП (МР), RPR и другие. Однако на бланках больничных листов до сих пор выводят неизменное «RW ». Почему? Неужели врачи не знают, что эта реакция устарела? Конечно же, это не так. Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис. Чаще всего это РМП (она же МР ).

    Исследование крови по Вассерману: суть реакции

    Реакция Вассермана — это так называемая реакция связывания комплемента (РСК ). Суть метода заключается в следующем: в сыворотку крови пациента, в которой вероятно есть антитела к сифилису (белки-защитники от этой болезни), добавляют кардиолипиновый антиген — искусственный белок-агрессор (аналог трепонемы), который синтезируют из бычьего сердца — и комплемент (дополнительный связывающий белок). Если антигены и антитела подходят друг другу, то с помощью комплемента они связываются и выпадают в осадок. Этот осадок означает, что в крови человека есть подходящие антитела, которые среагировали именно на вторжение искусственного аналога сифилиса. Следовательно, с большой вероятностью в крови человека есть реальный возбудитель сифилиса для борьбы с которым и появились эти белки.

    Результаты анализов оцениваются на глаз:

  • выпавший осадок — считается положительной реакцией (в крови предположительно идет борьба с болезнью);
  • отсутствие осадка — отрицательной (нет белков для защиты, значит — вероятно, нет и сифилиса);
  • небольшое количество мелких хлопьев — сомнительной (ни да, ни нет).
  • Интенсивность реакции обозначается в крестах (или плюсах):

    + — сомнительная реакция;

    ++ — слабоположительная реакция;

    ++++ — резко положительная реакция.

    Если анализ оказался положительным, то дополнительно проводят двукратное разведение сыворотки крови от 1:2 до 1:1024, и оценивают, в каких разведениях произошла реакция. В результат анализа записывают значение последнего разведения, в котором произошла реакция (например, 1:32). Это так называемый количественный метод оценивания — он показывает, сколько в организме выработалось антител, и соответственно, сколько в организме бактерий сифилиса.

    Реакция Вассермана относится к скрининговым нетрепонемным тестам — анализам для массового обследования населения, в которых используются заменители бледной трепонемы, а не она сама. Такой тест не является точным и может давать как ложноположительные результаты (когда антитела человека принимают за сифилис что-то другое), так и ложноотрицательные (когда в крови недостаточно антител, хотя болезнь уже есть). На сегодняшний день под RW обозначаются более современные скрининговые нетрепонемные тесты (РМП, МР, RPR, VDRL и т.д.).

    Анализ крови на RW — когда и как его проводят?

    Анализ крови на RW — это первый анализ, который назначают при подозрении на сифилис. Однако, помимо того, что его используют для подтверждения диагноза, этот анализ является обязательным для всех скрининговых медосмотров.

    Кровь на RW сдают в следующих случаях:

  • при поступлении в стационар больницы;
  • перед операциями и другими серьезными медицинскими вмешательствами;
  • при беременности — несколько раз (при постановке на учет, в середине срока и за несколько дней до родов);
  • при получении медицинской книжки перед устройством на работу;
  • при периодических диспансеризациях/медосмотрах на работе или учебе;
  • в числе анализов, если человек хочет быть донором;
  • при заселении в общежитие.
  • Во всех этих случаях исследование крови на сифилис с помощью RW является обязательным и проводится всем людям — независимо от того, есть ли у них признаки болезни. Отрицательные анализы подтверждают здоровье пациента и отсутствие скрытого сифилиса. Но и положительные результаты еще не означают наличие болезни — они требуют подтверждения более точным (трепонемным) тестом.

    Сколько дней делается анализ крови на RW?

    Экспресс-метод RW делается в течение двух часов, однако он дает только качественную оценку крови: показывает, есть сифилис или нет. Чтобы провести более подробную (количественную) оценку крови на концентрацию в ней антител к трепонеме, необходимо от суток до недели. Сколько потребуется ждать результатов, зависит от конкретного учреждения, в котором проводится анализ.

    Нужно ли готовиться к анализу?

    Готовиться к анализу RW надо обязательно. Скрининговые тесты на сифилис склонны давать ложноположительные результаты, потому что они могут реагировать на любые изменения в крови. Поэтому за сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь, а за 4 часа — нельзя принимать пищу.

    Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/reaktsiya-vassermana

    Популярное:

    • Титр антител сифилиса Диагностика сифилиса Как ставится диагноз сифилиса Также применяются и рутинные методы исследования - общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д. Что такое серологическая диагностика сифилиса В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую […]
    • Уксус против герпеса Яблочный уксус обзор и полемика Яблочный уксус продается везде и поразительно дешев (15 рублей за пол-литра). Поэтому на него буквально набросились все страждущие похудания. Но давайте все-таки разберемся получше: что нам даст применение яблочного уксуса. В яблочном уксусе содержатся ценные минеральные вещества (в частности, большое количество калия, необходимого для нормализации […]
    • Лечение папилломы ротовой полости Борьба с папилломами во рту и профилактика заболевания Достаточно неприятным вирусным заболеванием считается папиллома во рту. Она может быть одиночной, но чаще вирус обнаруживает себя множественными высыпаниями на небе, внутренней поверхности щек, языке, уздечке губы, гортани. Высыпания не причиняют неприятных ощущений, не провоцирует развития зубных болезней или воспалений, но […]
    • Лечение молочницы препаратом фуцис Фуцис от молочницы: подробная инструкция по применению Каждая вторая женщина в мире не понаслышке знает симптомы молочницы. В современном мире разработано огромное количество противогрибковых препаратов с минимальным числом побочных эффектов и высокой антимикотической активностью. Содержание Что такое молочница? Молочница, или в медицинских кругах ее, называют вульвовагинальным […]
    • Лечение молочницы свечами отзывы Вагинальные свечи – лучшее лечение молочницы Молочница – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибы Candida. Кандидозы характерны тем, что на слизистых оболочках, которые поражаются грибками, нарушается естественная микрофлора. Причины заболевания Грибки часто находятся в неактивном состоянии в нашем организме, и становятся активными тогда, когда […]
    • Лечение папилломавируса 59 Вирус папилломы онкогенного типа Вирусы папилломы 51, 52, 56, 58, 59 относятся к вирусам Альфа-группы ВПЧ, в которой находится около 60-ти типов. Эти вирусы относятся к высокому онкогенному типу. Они поражают эпителий шейки матки и могут привести к развитию раковых клеток. Когда нужно бить тревогу Появление кондилом и папиллом в интимных местах - повод для немедленного обращения к […]
    • Лечение молочницы тержинан отзывы Свечи от молочницы «Тержинан»: отзывы об эффективности препарата 15 февраля 2014, Комментарии 0 Для того чтобы как можно быстрее избавиться от такого неприятного и досадного заболевания как кандидоз, необходимо подобрать наиболее безвредный и оптимальный метод лечения. Достаточно часто сегодня врач-гинеколог после обследования пациентки рекомендует использовать свечи Тержинан при […]
    • Лечение пищевой содой герпеса Лечение герпеса содой - народный метод Опубликовано: 08 апр 2014, 14:24 загрузка. Герпес - это не просто неприятные следы и ощущения на коже губ, это болезнь, которая вызывается вирусом. На герпес стоит обратить внимание и не запускать лечение симптомов. Терапия осуществляется противовирусными препаратами и народными средствами. К сожалению, полностью вылечить этот вирус невозможно, […]
    • Лечение папиллом алоэ Трава от папиллом Вирус папилломы человека – это заболевание безопасное, но неэстетичные бородавки портят внешний вид кожи, помочь в решении этой проблемы смогут травы от папиллом. Народная медицина славится эффективными и экологически чистыми средствами борьбы с подобными заболеваниями. Но не стоит заниматься самолечением и перед началом курса лечения лучше проконсультироваться с […]
    • Лечение молочницы флуконазол свечи Как пить Флуконазол при молочнице у женщин Содержание статьи Мнение лечащего врача — решающий фактор при лечении молочницы Флуконазолом. Поскольку дозировка и эффект от приема лекарства полностью зависит от индивидуальных особенностей организма. Даже проверенный препарат, не раз доказав свою эффективность, может преподнести неприятные сюрпризы. Повышенная активность и размножение […]