Димексид при цистите

Лучевые циститы и их лечение с применением Гепона — иммуномодулятора с противовоспалительной активностью

Димексид в гинекологии: показания и инструкция по применению

Бардычев М.С. Терехов О.В.

Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск.

Ведущим методом лечения злокачественных новообразований органов малого таза (рак тела и шейки матки, рак предстательной железы) является лучевая терапия (ЛТ), которую используют как отдельный вид лечения, так в комбинации с хирургическими, химиотерапевтическими, гормональными и другими методами. На поздних стадиях развития рака органов малого таза ЛТ подчас остается единственным методом лечения, позволяющим продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Несмотря на улучшение условий планирования и проведения ЛТ, частота лучевых поражений смежных органов при ее использовании остается достаточно высокой, причем она пропорционально возрастает с увеличением суммарной очаговой дозы. К сожалению, у части больных (в среднем — 30 %) формируются лучевые повреждения органов малого таза, в первую очередь мочевого пузыря (МП; Бардычев М.С, Цыб А.Ф. Landoni F. и соавт. 1997). Оценивая существующие методы лечения лучевых повреждений органов малого таза, можно констатировать, что результаты диагностики и терапии такого рода поражений МП остаются неудовлетворительными, проявляясь частыми рецидивами цистита с исходом в сморщивание МП, которое сопровождается сдавлением мочеточников с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

В настоящем исследовании рассмотрены различные аспекты диагностики и лечения поздних лучевых повреждений МП. Основная цель данной работы — повышение эффективности лечения больных с лучевыми повреждениями МП. В соответствии с целью исследования были сформулированы его основные задачи.

  • Изучить клиническое течение поздних лучевых повреждений МП с учетом особенностей проведения ЛТ.
  • Разработать оптимальные методы диагностики различных форм поздних лучевых циститов.
  • Разработать показания к лечению больных с различными формами лучевых повреждений МП с использованием препарата Димексид (диметилсульфоксид).
  • Изучить терапевтическую эффективность препарата Гепон и разработать показания к его применению у больных с различными формами лучевых повреждений МП.
  • Разработать показания к применению и исследовать эффективность супероксиддисмутазы (Рексод) у больных с различными формами лучевых повреждений МП.
  • Материалы и методы

    2500 Гц

    Основой настоящего исследования стал анализ результатов обследования и лечения 119 больных с лучевыми повреждениями МП. Распределение больных по основному злокачественному заболеванию и методам лечения представлено в табл.1.

    Приведенные данные свидетельствуют о том, что наиболее часто у больных имели место злокачественные новообразования шейки и тела матки (58,8 и 20,1 % соответственно).

    Ретроспективный анализ распределения суммарной очаговой дозы (СОД) ионизирующего излучения при раке шейки и тела матки показал, что 1 место занимают пациентки, у которых СОД в т. A колебалась от 71 до 80 Гр (36 %), а в т. B — в интервале 51-60 Гр (57,8 %). На втором месте идут больные, у которых СОД в т. А превышала 80 Гр (29,7 %), а в т. В была в интервале 40-50 Гр (36 %).

    Анализируя дозы ионизирующего излучения, применявшиеся для лечения злокачественных новообразований других органов малого таза, можно сделать вывод, что у 82 % больных диапазон СОД составлял 55-70 Гр или 85-120 ед. ВДФ.

    Таким образом, в большинстве случаев (70 %) лучевой цистит возникал в результате проведения ЛТ как самостоятельного варианта лечения. При этом СОД в т. А превышала 80 Гр у 29,7 % больных, а в т. В — у 1,5 %. Из анализа изодозного распределения ионизирующего излучения следует, что на стенку МП приходилась СОД в пределах 45-55 Гр, а у отдельных больных — более 55 Гр, что превышает толерантность нормальных тканей. Число лучевых повреждений МП в результате комбинированного лечения было значительно меньшим (30 %).

    Согласно классификации, разработанной М.С. Бардычевым и А.Ф. Цыбом, лучевые повреждения МП подразделяются на неосложненные и осложненные. Распределение больных в зависимости от формы лучевого цистита представлено в табл.2.

    Из приведенных данных следует, что значительное снижение емкости МП чаще всего встречается при эрозивно-десквамативном и геморрагическом цистите и не наблюдается при катаральном цистите. Инкрустированный МП часто имел место у больных с геморрагическим циститом (24 больных). Мочевые свищи (3 везико-вагинальных, 1 ректо-везикальный) были выявлены у 4 человек.

    Все больные были обследованы с применением полного комплекса традиционных клинико-лабораторных исследований. Особое внимание уделялось результатам общего анализа мочи, посеву мочи на бактериальную флору и определению ее чувствительности к антибиотикам, биохимическому исследованию крови, данным УЗИ и цистоскопии. При подозрении на рецидив злокачественного заболевания части больных выполняли компьютерную томографию.

    Включенные в исследование больные были разделены на 3 группы. В первую группу вошли 49 человек (17 — с неосложненным, 32 — с осложненным циститом). В качестве местного лечения им назначали Димексид (инстилляции 10 % раствора в течение 12-18 дней), затем — синтезоновую эмульсию (в течение 7- 12 дней). В зависимости от индивидуальной переносимости в указанную схему также могли включать другие антисептические растворы (колларгол, хлоргексидин и др.) и облепиховое масло. Выбор данного метода лечения основывался на противовоспалительном, анальгезирующем и антибактериальном действии Димексида, который, кроме того, является универсальным растворителем, способным глубоко проникать в ткани, транспортируя растворенные в нем лекарственные вещества. Общее лечение, назначавшееся больным этой и других групп, включало антибактериальную, антикоагулянтную, вазоактивную, симптоматическую и иммунную терапию.

    Во вторую группу включили 42 больных (16 — с неосложненным, 26 — с осложненным циститом), у которых для местного лечения использовали отечественный иммуномодулятор Гепон, обладающий противовоспалительным и противовирусным действием. Гепон вводили внутрипузырно, при этом содержимое флакона (2 мг) растворяли непосредственно перед применением в 5 мл стерильного физиологического раствора (0,04 % раствор Гепона). Инстилляцию проводили в течение 12-15 дней 2 раза в сутки, затем переходили на однократное введение препарата.

    Третья группа включала 28 больных (8 — с неосложненным, 20 — с осложненным циститом). Для местного лечения применяли Рексод — мощный антиоксидант с противовоспалительными свойствами, способствующий регрессии радиационноиндуцированного фиброза. Рексод вводили внутрипузырно, при этом содержимое флакона растворяли непосредственно перед применением в 10 мл стерильного физиологического раствора. Инстилляцию проводили в течение 15- 20 дней 1 раз в сутки.

    Результаты исследования

    Результаты лечения в группах сравнивали по следующим показателям: оценка жалоб больных, выраженность воспалительного процесса, цистоскопические признаки, данные о функции, состоянии и объеме МП.

    Димексид концентрат для раствора 100мл

    В табл. 3 приведены данные о динамике воспалительных процессов у больных неосложненным циститом. Они свидетельствуют о значительном уменьшении под влиянием терапии частоты ночного мочеиспускания, особенно в 3 группе. Частота обнаружения лейкоцитурии и бактериурия значительно снизилась во 2 группе. Несмотря на достаточно высокую частоту лейкоцитурии и бактериурии, сохранившуюся после лечения у больных 1 и 3 групп, их выраженность заметно снизилась. Макрогематурия сохранилась у 29 % больных 2 группы и имела терминальный характер.

    В табл. 4 представлены результаты УЗИ после проведенной терапии у больных неосложненным циститом. Объем МП восстановился у всех больных; толщина стенок МП нормализовалась приблизительно у половины. Взвесь и другие патологические примеси реже всего встречались после лечения во 2 группе (12,5 %), чаще (37,5 %) — в 3 группе.

    Результаты цистоскопии (табл. 5) свидетельствуют о том, что при неосложненном цистите частота основных признаков воспаления (гиперемия и отек) после проведенного лечения была ниже всего среди больных 2 группы. В то же время, в этой группе чаще сохранялись такие лучевые изменения, как эрозии слизистой оболочки МП и телеангиоэктазии.

    Данные табл. 6 свидетельствуют о том, что при осложненном цистите, как при неосложненном, воспалительные процессы после проведенного лечения в наименьшей степени были выражены у больных 2 группы. Значительное снижение частоты ночного мочеиспускания было выявлено во всех группах, но чаще это происходило во 2 и 3 группах. Особенно заметно во 2 группе снизилась частота бактериурия (с 92 до 27 %). С высокой частотой лейкоцитурия и и бактериурия сохранялись в 1 и 3 группах, но их выраженность уменьшалась. Макрогематурия сохранилась у 18 и 24 % больных 1 и 2 групп и имела терминальный характер.

    По данным УЗИ (табл. 7), восстановление нормального объема МП под влиянием проводимой терапии имело место во всех группах больных осложненным циститом, но наиболее часто это происходило в 3 группе. Кроме того, было отмечено, что у больных 3 группы с микроцистисом объем МП увеличился в среднем на 70 мл и составлял после лечения не менее 100-110 мл.

    Нормализация толщины стенок МП отмечалась у половины больных 1 и 3 групп и у 35 % во 2 группе. Взвесь и другие патологические примеси реже всего встречались после лечения у больных 2 группы (23 %), чаще всего — в 3 группе (60 %). Солевая инкрустация реже всего определялась в 1 группе.

    Из табл. 8 следует, что, как и при неосложненном цистите, основные признаки воспаления при осложненном течении цистита наиболее эффективно устранялись благодаря проводимой терапии у больных 2 группы. В то же время, частота выявления более глубоких изменений (телеангиоэктазии и язва МП) значительнее снижалась у больных 3 группы (язвы МП после лечения у них, вообще, не отмечались). К сожалению, телеангиоэктазии сохранялись у большинства больных 1 и 3 групп.

    На основании результатов проведенного исследования можно сделать заключение, что схема местного лечения, базирующаяся на применении Димексида и синтезоновой эмульсии (1 группа больных), была наиболее эффективна при выраженном болевом синдроме и инкрустированной форме цистита.

    Лечение Гепоном (2 группа больных) в наибольшей степени оправдывало себя у больных с выраженным катаральным циститом, а также при других формах цистита, осложненных бактериальной инфекцией.

    У больных с геморрагической и язвенно-некротической формами цистита и сниженным объемом МП, включая микроцистис, наиболее целесообразно применять Рексод, так как это единственный препарат, действие которого направлено на регрессию фибросклеротических процессов.

    Выводы

    1. Лучевые повреждения МП проявляются различными формами цистита (неосложненные: катаральный, эрозивно-десквамативный, атрофический и цистит с микрогематурией; осложненные: геморрагический, язвенно-некротический, инкрустированный, микроцистис и мочевые свищи).

    2. Диагностика лучевых циститов должна быть комплексной и основываться на характерных жалобах больных (дизурия, гематурия, болевой синдром и т. д.), на данных лабораторных и рентгенологических методов исследования. Особое внимание следует уделять ультразвуковому и цистоскопическому методам.

    Интерстициальный цистит, критерии диагноза, диагностика, лечение и современные препараты, физиотерапия, прогноз

    3. Эффективным средством лечения лучевых циститов, осложненных солевой инкрустацией и выраженным фиброзом мочевого пузыря с интенсивным болевым синдромом, является применение 5- 10 % раствора Димексида (диметилсульфоксид), эффективность которого составляет 57 %. Болевой синдром был купирован у всех больных.

    4. Применение Гепона — иммуностимулятора с противовоспалительной и противовирусной активностью — позволило повысить эффективность противовоспалительного лечения у больных лучевым циститом: стерильность мочи была восстановлена в 79 % случаев, нормальные показатели общего анализа мочи были отмечены у 23 % больных, частота ночного мочеиспускания снизилась в 2 раза у 59 % пациентов.

    5. Применение Рексода позволило купировать гематурию у всех больных со стойкой примесью крови в моче, не прибегая к хирургическим методам лечения. У 47 % больных восстановился нормальный объем МП, а у остальных он значительно увеличился. При этом частота ночного мочеиспускания снизилась в 2 раза у 63 % больных.

    6. Выбор метода лечения должен основываться на характере и выраженности лучевого повреждения стенки МП. Терапия должна быть направлена, в первую очередь, на борьбу с инфекцией, повышение иммунного статуса и ликвидацию лучевого фиброза МП. Методом выбора является применение препаратов диметилсульфоксида (Димексид), супероксиддисмутазы (Рексод) и Гепона.

    Реферат

    Лучевой цистит является серьезным осложнением лучевой терапии (ЛТ), проводимой по поводу злокачаественных образований органов малого таза. Проанализированы результаты обследования и лечения 119 больных с лучевыми повреждениями мочевого пузыря. Больные были разделены на 3 группы и, помимо общего лечения, получали местную терапию, базирующуюся на применении одного из следующих препаратов — диметилсульфоксида (Димексид), иммуномодулятора Гепона и супероксиддисмутазы (Рексод). Отмечена различная эффективность изученных препаратов при разных формах лучевого цистита. Димексид оказался эффективным средством терапии циститов, осложненных солевой инкрустацией и выраженным фиброзом мочевого пузыря с интенсивным болевым синдромом. Лечение Гепоном в наибольшей степени оправдывало себя у больных с выраженным катаральным циститом, а также при других формах цистита, осложненных бактериальной инфекцией. Рексод проявлял наибольшую эффективность у больных с геморрагической и язвенно-некротической формами цистита и сниженным объемом мочевого пузыря.

    Литература

    1. Бардычев М.С. Белая И.С, Гунько О.И. Курпешева А.К. Терехов О.В. Поздние лучевые повреждения после комплексного лечения рака шейки и тела матки // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии». Обнинск, 2002. С. 31.
    2. Терехов О.В. Гришин Г.Н. Сафиулин К.Н. Бардычев М.С. Поздние лучевые повреждения мочевыводящей системы и их лечение// Материалы Всеросс. научн.- практ. конф. «Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии». Обнинск, 2002. С. 192.
    3. Терехов О.В. Бардычев М.С, Пасов В.В. Принципы лечения поздних лучевых повреждений мочевыводящей системы // VI Ежегодная Росс, онколог, конф. Москва, 2002. С. 206.
    4. Терехов О.В. Поздние лучевые повреждения органов мочевыделительной системы и их лечение // Материалы Росс. конф. «Достижения и современные возможности лучевой терапии в плане комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями». Екатеринбург, 2003. С. 136.
    5. Инстилляция мочевого пузыря Колларголом, Протарголом и Димексидом

    6. Бардычев М.С, Терехов О.В. Белая И.С Терапевтическая эффективность Гепона в лечении лучевых циститов // Лечащий врач. 2003. № 10. С. 61-62.
    7. Терехов О.В. Бардычев М.С, Карякин О.В. Сафиулин К.Н. Пасов В. В. Принципы лечения поздних лучевых геморрагических циститов // VII Ежегодная Росс, онколог, конф. Москва, 2003.

    Источник: http://www.gepon.ru/art54.htm

    Димексид (ДМСО)

    Диметилсульфоксид (ДМСО) — химическое вещество с формулой — (CH3)2SO. Бесцветная жидкость, важный биполярный апротонный растворитель. Нашел широкое применение в различных областях химии, а также в качестве лекарственного средства.

    История изучения

    Впервые был синтезирован в 1866 г. российским химиком Александром Зайцевым путем окисления диметилсульфида азотной кислотой. В течение нескольких последующих десятилетий исследования свойств этого соединения не имело систематического характера. Интерес к диметилсульфоксиду сильно возрос после того, как в 1958 году было открыта его уникальная растворяющая способность. В 1960 было начато промышленное производство диметилсульфоксида. После этого кол-во публикаций, посвященных изучению свойств ДМСО резко увеличилось.

    Получение

    Основным способом получения ДМСО является окисление диметилсульфида. В промышленности этот процесс проводят с использованием азотной кислоты. ДМСО является побочным продуктом целюлозно-бумажной промышленности. Годовое производство ДМСО измеряется десятками тысяч тонн.

    В лабораторных условиях для мягкого и селективного окисления диметилсульфида может быть использован перйодат калия в системе органический растворитель — вода. Однако лабораторные способы получения ДМСО не имеют практической значимости. Это обусловлено неудобствами работы с диметилсульфидом, а также низкой коммерческой стоимостью готового растворителя.

    Физические и химические свойства

    ДМСО — вязкая бесцветная жидкость, почти без запаха. При смешивании с водой сильно нагревается. Реагирует с иодистым метилом, образуя ион сульфоксония, способный к взаимодействию с гидридом натрия.

    Применение

    Применение в качестве растворителя

    ДИМЕКСИД 50МЛ. Р-Р

    ДМСО является важным биполярным апротонным растворителем. Он менее токсичен, чем другие представители этой группы, такие как диметилформамид, диметилацетамид, N-метил-2-пирролидон, ГМФТА. Благодаря своей сильной растворяющей способности, ДМСО часто используется как растворитель в химических реакциях с участием неорганических солей, в частности в реакциях нуклеофильного замещения. Кислотные свойства ДМСО выражены слабо, поэтому он стал важным растворителем в химии карбоанионов. В ДМСО были измерены значения неводных pKa для сотен органических соедиений.

    Из-за высокой температуры кипения ДМСО крайне медленно испаряется при нормальном атмосферном давлении. Это делает его очень удобным растворителем для проведения реакций при нагревании. В то же время довольно высокая температура плавления ограничивает его применение в области низких температур. После проведения реакции в растворе ДМСО, реакционные смеси чаще всего разбавляют водой для осаждения органических веществ.

    Дейтерированная форма ДМСО, известная также как ДМСО-d6, является удобным растворителем для ЯМР-спектроскопии, благодаря высокой растворяющей способности для широкого круга веществ, простоте своего собственного спектра, а также своей стабильности в области высоких температур. Недостатком ДМСО-d6 как растворителя для ЯМР спектроскопии является его высокая вязкость, которая уширяет сигналы в спектре, и высокая температура кипения, которая создает трудности для обратного выделения вещества после анализа. Часто ДМСО-d6 смешивают с CDCl3 или CD2Cl2 для снижения вязкости и температуры плавления.

    ДМСО находит все больше способов применения в производстве микроэлектроники.

    ДМСО как средство для устранения пятен краски является более эффективным и безопасным, чем бензин или дихлорметан.

    ДМСО также является единственным средством, удаляющим Супер-клей и монтажную пену.

    Применение в биологии

    ДМСО используется в ПЦР для ингибирования спаривания исходных молекул ДНК. Он добавляется к ПЦР смеси перед началом реакции, где он взаимодействует с комплементарными участками ДНК, препятствуя их спариванию и уменьшая количество побочных процессов.

    Также ДМСО используется как криопротектор. Он добавляется в клеточную среду для предотвращения повреждения клеток при их заморозке. Примерно 10 % ДМСО может быть использован для безопасного охлаждения клеток, а также для хранения их при температурежидкого азота.

    Применение в медицине

    В качестве лекарственного средства очищенный диметилсульфоксид применяется в виде водных растворов (10-50 %), как местное противовоспалительное и обезболивающее средство, а также в составе мазей — для увеличения трансдермального переноса действующих веществ, поскольку за несколько секунд проникает через кожу и переносит другие вещества. Торговое название препарата — «Димексид».

    Помимо примеси воды в диметилсульфоксиде могут содержаться также диметилсульфид и сульфоны. От этих примесей избавляются, выдерживая ДМСО в течение 12 часов над оксидом бария, гидроксидом натрия, дриеритом или свежей активированной окисью алюминия. После этого вещество перегоняют под уменьшенным давлением (

    2—4 мм.рт.ст, температура кипения 50°C — то есть, 328 K) над гранулами едкого натра или оксида бария. Для хранения очищенного ДМСО используют молекулярное сито 4A.

    Купить КОЛЕТЕКС гель Д (димексид) 20г шприц в Москве. Инструкция, описание, цена КОЛЕТЕКС гель Д (димексид) 20г шприц

    Общее действие на организм

    ДМСО и микроциркуляция

    Улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани и других областях тела. Улучшает процессы микроциркуляции в тканях суставов. Предупреждает развитие ДВС синдрома, прежде всего его локальных проявлений. Ведущая роль в развитии этого феномена принадлежит системе фибриноген – фибрин. При ревматизме всегда имеет место гиперкоагуляция. ДМСО уменьшает время свертывания крови, улучшает микроциркуляцию в очаге поражения. Уменьшает склонность эритроцитов к агрегации. Нормализует процесс фибринообразования, что улучшает тканевую трофику. Улучшает условия питания трансплантированного кожного лоскута за счет расширения сети капилляров, увеличивает общее число функционирующих сосудов. Создает наиболее благоприятные условия для приживления кожных лоскутов и предотвращения развития в них некроза.

    Оказывает сосудорасширяющее действие, обладает умеренно выраженным гипотензивным эффектом. Снижает сопротивление периферических сосудов.

    Улучшает реологические свойства крови, уменьшает адгезивность и агрегацию форменных элементов крови.

    Подобно гистамину, увеличивает проницаемость стенок венул. Легко проникает через кожу и клеточные мембраны, не повреждая их. Проникая через неповрежденную кожу, проводит с собой в клетки и межклеточную ткань различные лекарственные вещества.

    Значительно, в несколько раз, повышает проницаемость гистогематических барьеров легких и печени, не влияя однако при этом на проницаемость гистогематических барьеров почек. Увеличивает проницаемость гематоэнцефального и гематоофтальмического барьеров. Депонирует лекарственные вещества в тканях на 1-2 недели. Обладает уникальной способностью проводить (транспортировать) растворенные в нем вещества через кожу и слизистые оболочки без их повреждения. Нарушает гидрофобные связи и липопротеиновые комплексы клеточных мембран, что и лежит в основе повышения их проницаемости под влиянием ДМСО. Способствует длительному депонированию лекарств в тканях.

    Противовоспалительное действие

    Димексид по противовоспалительной активности сопоставим с нестероидными противовоспалительными средствами. Обладает не только местным, но и системным противовоспалительным действием.

    ДМСО оказывает антиэкссудативный эффект, тормозит активность протеаз, синтез простагландинов. В то же время повышает секрецию кортизола, укрепляет мембраны лизосом. Уменьшает клеточную инфильтрацию в очаге воспаления.

    ДМСО оказывает прямое антипротеолитическое действие, предупреждает развитие отека и некроза, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обладает жаропонижающим эффектом, подавляет процессы экссудации в очаге воспаления. 33% раствор ДМСО быстро приводит к снижению отека мягких тканей. Стимулирует репаративные процессы в тканях, пролиферативные процессы в очаге воспаления.

    Быстро ликвидирует явления воспаления мягких тканей. Ускоряет развитие грануляционной ткани, замедляя процессы образования рубца. Образовываются нежные рубцы. Способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, в том числе в строме легких и плевре. Рассасывает грубые рубцы, играя роль «химического санитара» в зоне воспаления, биохимического чистильщика.

    ДМСО взаимодействует с продуктами распада белка, образуя межмолекулярные (водородные и гидрофобные) связи с функциональными группами полипептидов, – ОН, NH, SH, NH2. Способствует их выведению из очага воспаления. Угнетает пролиферацию фибробластов, а в сочетании с кортикостероидами полностью ее подавляет.

    Тормозит синтез коллагена. Достоверно и длительно снижает уровень простагландинов PgE b, PgF 2a за счет подавления интенсивности синтеза последнего. На 1/3 снижает и замедляет развитие лучевого и лекарственного пневмонита.

    Препарат не обладает аллергизирующим действием. Не вызывает контактной сенсибилизации при накожной аппликации. Наоборот, ему присуща десенсибилизирующая и противоаллергическая активность. Угнетает по разным данным анафилактические реакции на 41 -72%.

    Антиаллергическая активность димексида (впрочем, как и другие биологические эффекты) пропорциональна концентрации используемого препарата. В основе противоаллергической активности лежит способность подавлять В-лимфоциты и плазматические клетки, блокада гистаминэргических серотонинэргических рецепторов, антигистаминное действие, способность инактивировать гистамин, освобождающийся из тучных клеток, истощать пул клеток, продуцирующих гистамин.

    ДМСО – анестетик продолжительного действия с выраженным местным обезболивающим эффектом. Обладает длительным анальгезирующим действием. Избирательно блокирует нервные волокна, проводящие болевой импульс. Может рассматриваться как симптоматическое обезболивающее средство при болевых синдромах различного происхождения.

    Продолжительная блокада нервных окончаний и стволов достигается введением смеси ДМСО с анестетиком, причем конечная концентрация растворителя должна составлять 30-50%. Вызванная ДМСО блокада проводимости нервов полностью обратима.

    Потенциирует действие антибиотиков. Молекула антибиотика сольватирована несколькими молекулами ДМСО, что увеличивает проникновение антибиотиков в ткани. Используя метод ЯМР нашли, что одна молекула антибиотика (пенициллина) сольватируется с 7 молекулами ДМСО. Препараты антибиотиков растворяют также в 40-50% растворе ДМСО. Используют смеси димескида с пенициллином, эритромицином, тетрациклином.

    Важно, что ДМСО ингибирует бактериальные лактамазы. Обнаружен феномен избирательного повышения концентрации антибиотиков в пораженной ткани при сочетанном введении антибиотиков с димексидом, их селективное накопление. Концентрация антибиотика в очаге поражения увеличивается в 2,5-3 раза; таким образом димексид усиливает антибактериальное действие антибиотиков. Можно говорить также, что димексид депонирует антибиотики в пораженной ткани.

    Введение антибиотиков совместно с ДМСО внутривенно и аппликационно открывает новые пути в антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии.

    ДМСО обладает антикоагулянтным действием. После внутривенного введения препарата в виде 10-20% раствора уменьшается объем плазмы, ее вязкость, как и вязкость цельной крови, увеличивается время свертываемости. Свертываемость крови сперва ускоряется, затем замедляется, изменения в целом происходят в сторону гипокоагуляции. Время кровотечения несколько возрастает. ДМСО подавляет агрегацию тромбоцитов. Нормализует процесс фибринообразования, что улучшает тканевую трофику. Умешает вероятность тромбообразования. Обладая фибринолитической активностью, нормализует фибринолиз.

    ДМСО обладает антимутагенной активностью как in vitro, так и in vivo. Ему присуща сильная антиоксидантная активность. Димексид предотвращает перекисное окисление липидов, стабилизирует клеточные мембраны, в том числе и мембраны лизосом. Он улавливает свободные радикалы, прежде всего «OH», что, полагают, в значительной степени лежит в основе противовоспалительного действия препарата. Для достижения указанного эффекта достаточна концентрация его в крови от 0,5 до 10 миллимоль на литр. Вместе с тем, димексид усиливает синтез в клетках супероксиддисмутазы (СОД).

    Димексид проявил себя и как антистрессор. Обладает антистрессовым и седативным действием. Устраняет реакции тревоги и страха.

    Являясь сильным окислителем, димексид сам антисептик. Бактериостатическим действием обладают 0,25-10% растворы ДМСО, а 25-50% растворы уже бактерицидны.

    По данным многих авторов 20% раствору препарата присуща способность угнетать прорастание спор.

    При нанесении на кожу уменьшает резидуальную флору кожи на 95%. Устраняет приобретенную резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Обладает бактерицидным действием в отношении распространенных патогенных и условно патогенных бактерий.

    Препарат в концентрации 26% подавляет рост всех микроорганизмов, сапрофирующих в крови онкологических больных. При действии на организм ДМСО блокирует гликолитические пути обмена. Уменьшает накопление в крови лактата, тем самым снижает лактацитоз.

    Под влиянием димексида в плазме крови увеличивается концентрация 17-ОКС в 2-2,5 раза. Общее потребление кислорода тканями снижается на 25%. Концентрация билирубина в крови не изменяется. Угнетает холинэстеразу, растворяет коллаген.

    Димексид быстро снимает отек ткани мозга и улучшает мозговой кровоток, нормализует церебральную гемодинамику и улучшает клиническое состояние больных.

    ДМСО снижает частоту сердечных сокращений, увеличивает вольтаж зубцов на ЭКГ. Описываемые эффекты ярко дозозависимы. Если малые дозы препарата усиливают деятельность сердца, то сверхбольшие дозы могут оказывать на сердце токсическое действие, вплоть до остановки. Обладает гипотензивным эффектом. Снижает артериальное давление. Нормализует реактивность вегетативной нервной системы.

    Ингибируя секрецию антидиуретического гормона гипофиза, введение ДМСО сопровождается диуретическим эффектом. Увеличивая диурез на 50%, действует как осмотический диуретик. По данным некоторых авторов под влиянием препарата диурез может возрастать на порядок.

    ДМСО является мягким иммуносупрессором. Обладает иммунодепрессивным эффектом в отношении В-лимфоцитов, снижает уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов, вместе с тем стимулирует неспецифическую реактивность, увеличивает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям. Индуцирует синтез интерферона. Не действует на фагоцитарную активность полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ). В целом повышает функциональное состояние макрофагальной системы. Увеличивает цитолитическую активность сыворотки крови. Обладает рассасывающим действием в очаге воспаления. Ингибирует активность макрофагов в очаге воспаления.

    ДМСО распределяется полностью по клеткам в концентрации 10-15 миллимоль на литр. Является клеточным протектором интрацеллюлярного типа. Пенетрирует (проникает через клеточные мембраны). Обладает защитным действием на клетки (целлюлопротективным эффектом). Лейкоциты, консервированные в ДМСО, пригодны для серологических исследований. Уменьшает альтерацию ПМЯЛ.

    Известный криопротектор. Стабилизирует мембраны лизосом и другие клеточные мембраны. Проходит через неповрежденные клеточные мембраны.

    В микросомах печени окисляется в диметилсульфон, который выводится с мочой и калом. Другой метаболит – диметилсульфид выделяется через легкие. Обладает характерным «чесночным» запахом. Укрепляет мембраны клеток, предупреждает цитолиз. Снижает порог устойчивости опухолевых клеток к нормальным киллерам. Обладает консервирующей живые ткани способностью. Для консервации тканей и клеток используют 30-40% растворы. Оптимален для этой цели 10% раствор. По данным авторов ДМСО защищает ткани от постинфарктных изменений, предупреждает повторные инфаркты.

    Клиническое применение ДМСО

    Психиатрия

    Растворы ДМСО обладают седативным эффектом, транквилизирующей активностью. Лечение психозов (внутримышечные введения 50% раствора ДМСО) оказывает седативное действие на эту категорию больных.

    Лечение инсультов и травм головного и спинного мозга, из-за способности нормализовать центральную и системную гемодинамику. Обладает выраженным противоотечным эффектом в отношении ткани мозга. Используют для этих целей внутривенное введение 10-40% растворов. Для лечения радикулитов и ишиаса используют компрессы из 50% ДМСО, которые ставят на 20-30 минут от 6 до 12 раз.

    Лечение невритов тройничного нерва (тригеминитов) длительное, от 1 до 6 месяцев.

    ДМСО обладает противовирусным действием. Применяется для лечения опоясывающего лишая как самостоятельный препарат, так и совместно с противовирусными соединениями. Для лечения опоясывающего лишая в 50% растворе ДМСО растворяют мефенаминовую кислоту, индометацин, нимесулид или другие НПВС. Апплицируется 50% раствор лекарственной смеси на болевые точки.

    Офтальмология

    Не действует повреждающе на орган зрения. Рекомендован для лечения хронического блефарита и конъюктивита в виде глазных капель 75-66% концентрации. Другие авторы рекомендуют для внутриконъюктивального применения не использовать раствор ДМСО более высокой концентрации, чем 50%, т.к. последние, не повреждая конъюктивы, часто вызывают субъективное ощущение жжения.

    Оториноларингология

    Лечение острого ринита: закапывание в обе ноздри по 2 капли 30% раствора ДМСО на несколько (двое) суток сокращает длительность острого ринита. В такой концентрации не вызывает побочных явлений. Высокоэффективен при лечении гнойных отитов, гнойных гайморитов у детей путем промывания полостей 30-50% раствором ДМСО. Используют как самостоятельное лекарственное средство при лечении гнойных гайморитов.

    Пульмонология

    Препарат оказался эффективным при лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями легких, таких как хронический бронхит, хронические пневмонии.

    При лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких хороший эффект получали от внутривенного введения 50-100 мл 10-20% раствора ДМСО. Используют 20-30% растворы препарата с добавлением протеолитических ферментов и антибиотиков и для проведения так называемых «заливок» у этой же категории больных. Такой же концентрации растворы применяли и для санации плевральной полости. При введении ДМСО с антибиотиками в ограниченные полости лечебную смесь оставляют в полости на 1,5-2 часа, пережимая дренажную трубку.

    Повторное введение ДМСО в плевральную полость приводит к облитерации последней. Применяется для лечения эндобронхитов. На 1/3 снижает и замедляет развитие лучевого и лекарственного пневмонита.

    Гастроэнтерология

    Димексид обладает противоязвенной активностью, т.к. тормозит секреторную функцию желудка, уменьшает секрецию желудочного сока. Повышает внешнесекреторную функцию печени на 50%, усиливает желчеотделение.

    ДМСО широко применяют для лечения ревматических артритов. Лечение подагры. Лечение бурситов, артритов, тендовагинитов. Препарат модифицирует метаболизм соединительной ткани, в частности коллагена. Уменьшает деструктивные изменения в суставах. Оказывает базисное действие на течение хронического артрита. Применим в косметологии. Лечение рубцов приводит к рассасыванию их.

    Лечение амилоидоза. Растворяет фибриллы амилоида. Пациентам не протяжении 3-5 лет назначается прием внутрь 3-5% раствора ДМСО на воде по 30 мл 3 раза в сутки на фоне приема препаратов мяты.

    Пероральный путь введения в виде 3-5% раствора применяется для предупреждения образования камней мочевыделительных путей. Препарат быстро адсорбируется через слизистую желудочно-кишечного тракта.

    Димексид нашел применение при лечении интерстициальных циститов. Препарат инстиллируют через катетер в мочевой пузырь по 50 мл 50% раствора на 15 минут. Частота инстилляций – 1 раз в две или четыре недели. Эффект от однократного введения наблюдался в течение 2-12 месяцев. В течение этого времени больные оказывались свободными от симптомов заболевания. Полагают, что для лечения циститов должны использоваться препараты димексида высокой концентрации, близкой к 100%. По наблюдениям других исследователей при лечении больных хроническим циститом оказывается эффективной инстилляция в мочевой пузырь и 10% растворов препарата. Достаточное число инстилляций – не более 20.

    ДМСО не обладает эмбриотоксическими и тератогенными свойствами. Применяется для лечения псевдоэрозий, цервицитов (тампоны, ванночки с 10% раствором), острых и хронических заболеваний матки и придатков.

    Используется как самостоятельное лекарственное средство при лечении ушибов, растяжений, кровоизлияний, отеков, гнойных ран, хронического остеомиелита, рожистого воспаления, флебитов и тромбофлебитов путем смазывания ДМСО + антибиотики на всю область поражения на 20-30 мин.

    Эффективен в виде компрессов с 30% раствором для лечения и профилактики контрактуры суставов, заболеваний поперечно полосатых мышц и соединительной такни. Препарат эффективен при лечении трофических язв нижних конечностей. На язвенную поверхность апплицируют в виде повязки, состоящей из 4-6 слоев марли, обильно смоченной 70% раствором препарата. Первые 3 дня повязку меняют ежедневно, по мере очищения раны – через день. При полной смене рану обрабатывают перекисью водорода. В то же время препарат оказался не эффективным при лечении ожогов кожи.

    Для обработки гнойных полостей рекомендуется использовать 30% раствор ДМСО, промывая им полость до получения чистой промывной жидкости. После этой процедуры в полость вводят 30% раствор препарата с антибиотиком и оставляют его на несколько часов.

    Димексид – эффективное средство профилактики и коррекции септических осложнений. Особенно эффективно лечение сепсиса путем внутривенного введения растворенных в ДМСО антибиотиков.

    Препарат высокоэффективен при лечении гнойных ран. Для промывания гнойных затеков и полостей используют 4-5% раствор препарата, после чего полость дренируют. Уменьшает количество гнойного отделяемого из ран. Стимулирует образование и разрастание грануляций. Для обработка раневой поверхности используют 30 или 50% раствор, содержащий антибиотики, к которым чувствительна микрофлора раны. Эпителизация наступает через 8 суток. Уменьшается болезненность, отек раны. Применение в виде повязок ДМСО на раны снижает болезненность и предупреждает развитие гнойных осложнений. Для промывания гнойных полостей используют 40% раствор ДМСО, после чего полость дренируют. ДМСО улучшает трофику тканей за счет ликвидации сосудистого спазма.

    Применяют при лечении открытых переломов, остеомиелитов, контрактур, растяжений сухожилий, болей в связи с растяжением связок.

    ДМСО потенцирует действие препаратов, используемых для лечения эндартериита, спазмов сосудов, например при болезни Рейно, проводник таких вазоактивных веществ, как никотиновая кислота, ангиотрофин.

    Клиническая онкология и медицинская радиология

    Онкологические аспекты действия ДМСО

    ДМСО потенцирует действие цитостатических препаратов.

    Не влияет на рост трансплантированных опухолей на беспородных мышах. Угнетает рост трансплантантов некоторых опухолей человека на голых мышах.

    Сам препарат не обладает противоопухолевой активностью ни у человека, ни у животных, однако, было выявлено его профилактическое действие в отношении развития новообразований молочной железы и толстого кишечника у крыс. Возможно, такой эффект препарата связан с его способностью вызывать в ДНК клеточного ядра появление множества одиночных разрывов, переводя эти клетки в состояние покоя, с противовоспалительными свойствами и способностью усиливать антипролиферативный эффект интерферонов в отношении по крайней мере клеток нескольких линий аденокарциномы, в частности аденокарциномы легких человека. В будущем широкому применению ДМСО в онкологической клинике будет способствовать его свойство проводить к опухоли и накапливать в ней противоопухолевые лекарственные препараты.

    ДМСО с растворенными в нем противоопухолевыми препаратами применяют и местно в виде аппликаций, смазываний при лечении больных с меланомой, базалиомой, болезнью Боуэна, достигая при этом хорошего клинического эффекта. Применяют димексид как растворитель 5-фторурацила в виде 30-50% раствора для лечения рака вульвы. Аппликация на опухоли наружной локализации ДМСО с растворенными в нем радиосенсибилизаторами (5-ФУ, метронидазол) позволяет повысить радиочувствительность опухоли.

    Препарат эффективен при лечении мастопатии путем аппликации 20-30% раствора на молочные железы. Используется также 10% во дный раствор ДМСО с витамином Е (альфа-токоферолом).

    Противовоспалительный эффект ДМСО может быть связан с торможением активности протеаз. Доза 50 мг/кг вызывает торможение развития рака мозга крыс. Тормозит рост лейкобластов в культуре ткани.

    В концентрации 3-5% димексид оказывает дифференцирующее действие на эритробласты, приводит к появлению признаков более зрелого фенотипа. Суть дифференцирующего эффекта – появление в фенотипе клетки признаков, присущих фенотипу нормальных клеток и утрата таковых, характерных для неопластически трансформированных.

    Описан дифференцирующий эффект 1-2% раствора ДМСО и на клетки остеосаркомы в культуре ткани. Дифференцирующая концентрация препарата в культуре – 0,75-7%. Оптимальная концентрация – 3% димексида вызывает также и дифференцировку клеток рака шейки матки человека в культуре. Снижает скорость пролиферации клеток этой злокачественной опухоли при обработке трансретиноевой кислотой, растворенной в ДМСО.

    Препарат оказывает дифференцирующий эффект на клетки аденокарциномы толстой кишки человека. Проявлениями дифференцирующего эффекта является снижение скорости деления клеток опухоли и увеличение, вследствие этого, времени удвоения опухоли. Снижается, таким образом, потенция опухоли к росту.

    ДМСО подавляет вступление опухолевых клеток в S период митотического цикла, задерживает их развитие в фазе G-1, создавая таким образом блок G-1/S. Тем самым увеличивается время удвоения опухолевых клеток, снижая темпы их пролиферации.

    Дифференцировка клеток лейкоза сопровождается изменением параметров их мембран, а так же появлением в ДНК дифференцирующихся опухолевых клеток небольшого числа однонитчатых разрывов, что влечет изменение конформации ДНК, приводит к складыванию ее молекулы и, в конечном счете, к изменению числа генов, функционирующих в опухолевой клетке.

    Вызывает избирательно гибель эмбриональных кроветворных клеток.

    Аппликация ДМСО тормозит у безволосых мышей развитие индуцируемого химическими канцерогенами рака кожи.

    Димексид снижает порог устойчивости опухолевых клеток к нормальным киллерам. Постоянный и длительный прием димексида per os в виде 5% водного раствора значительно увеличивает время удвоения опухоли. Полагают, что не обладая противоопухолевым действием, препарату присуще химиопрофилактическое действие. Он предупреждает развитие рака молочной железы и толстого кишечника, индуцируемых 1-2-диметилгидразидом у крыс.

    Поэтому есть мнение о возможности применения препарата в качестве средства предупреждающего и тормозящего развитие злокачественных новообразований.

    Полагают, что выраженное замедление развитие опухолей под влиянием ДМСО обусловлено удлинением латентного периода роста опухоли в связи с увеличением времени удвоения клеток опухоли. Эта проблема является актуальной и требует тщательного изучения.

    ДМСО увеличивает толерантность кожи и слизистых к действию радиации. В 1,4-3 раза повышает устойчивость живых организмов к действию радиации. Радиозащитный эффект ДМСО увеличивается с возрастанием дозы препарата. Радиозащитные свойства препарата связаны с реализацией нескольких механизмов его действия. Являясь перехватчиком свободных радикалов, он обладает выраженным радиозащитным эффектом, реагируя с сульфгидрильными группами белков. Радиопротекторные эффекты ДМСО после облучения животных связаны и с тем, что последний индуцирует в критических радиочувствительных органах увеличение пула биологических аминов – гистамина, серотонина, дофамина на 20-60% по сравнению с исходным уровнем при одновременно происходящей нейтрализации в этих же органах токсического действия продуктов перекисного окисления липидов, которые рассматривают в качестве естественных радиосенсибилизаторов. Одновременно индуцируется в тканях-мишенях образование сульфгидрильных групп: общих, кислоторастворимых и белковых. Таким образом имеет место тройной радиозащитный эффект.

    Повышение под влиянием ДМСО резистентности мембран лизосом задерживает развитие вторичных (опосредованных) эффектов радиации, возникающих спустя несколько часов после действия последней на организм.

    Еще один механизм радиозащитного действия демиксида рассматривают как следствие его влияния на обменные процессы в тканях, а именно способность снижать потребление тканями кислорода примерно на 25%, с развивающейся в связи с этим гипоксией ткани и уменьшения в клетках выработки и содержания АТФ.

    Препарат сохраняет клетки стромы кроветворных органов, что является предпосылкой для начала быстрой пролиферации остающихся после облучения стволовых клеток. При тотальном облучении в дозе 9 Гр выжило 38% облученных крыс, получавших ДМСО, тогда как в контрольной группе погибли все животные.

    ДМСО уменьшает мутагенные эффекты как радиации, так и химических мутагенов.

    В связи со сказанным, препарат нашел место для профилактики лучевых поражений кожи при лучевой терапии для снижения выраженности лучевой аллопеции. 90% раствор препарата апплицируют на кожу, что предупреждает появление и смягчает развитие лучевых эпидермитов, эпителиитов. Показано применение димексида для лечения постлучевых индуратов и лучевых язв, причем язвы такого генеза излечиваются в сроки от 2 до 8 недель. Димексид является важнейшим средством лечения постлучевых фиброзов. Для этой цели используют аппликации на пораженный участок 30-90% раствора препарата, при необходимости даже в течение 3 месяцев. Компрессы, захватывающие участки здоровой ткани накладывают на 12-24 часа. Повторяют от 6 до 20 раз. Целесообразно апплицировать 50% раствор в объеме 30 мл, распределяемом на площади 250-500 кв.см. После наложения повязки появляется чувство жжения и тепла.

    Дерматология

    ДМСО применяют для лечения экземы, стрептодермии, грибковых заболеваний кожи, ногтей, пиодермии. Особенно показано применение для этой цели раствора йода в ДМСО. Применяют для лечения гнойничковых заболеваний кожи.

    Способы применения препарата

    Димексид не является, как следует из сказанного, препаратом исключительно наружного применения.

    Внутривенно вводят 10% раствор из расчета 0,5-0,8 и даже 1 г/кг. Внутривенное ведение должно проводиться медленно в виде 10% раствора на изотоническом растворе хлористого натрия. Можно ДМСО вводить внутривенно и в виде 20-30% раствора, приготовленного на изотоническом растворе хлористого натрия.

    Препарат внутривенно вводится как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.

    Анализ опыта более 5000 внутривенных введений ДМСО (0,5-0,8 г/кг массы) показал, что при таком способе br /введения препарата сокращаются сроки лечения больных с эмпиемой плевры и легкого, леченных консервативно.

    Объем внутривенно вводимого (однократно) 10-20% раствора димексида может составлять 50-100 мл при лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями легких.

    Можно использовать для ингаляций в виде 50% раствора.

    Внутримышечное введение растворов ДМСО не вызывает внутритканевых повреждений, о чем свидетельствует отсутствие ферментэмии, закономерно возникающей при повреждении клеток и тканей.

    Внутрибронхиально вливают лечебную смесь 3-5% раствора ДМСО с антибиотиком.

    Препарат вводят при необходимости и внутрибрюшинно, в виде 40-50% раствора, содержащего антибиотик. Объем вводимого раствора может достигать 1 литра. Расчеты ведут, исходя из дозы 5 г ДМСО на 1 кг массы тела больного.

    Препарат, приготовленный таким образом, может использоваться и для тампонирования полостей. После введения препарата в полости появляется ощущение тепла. Лечение этим методом переносится хорошо.

    Из организма ДМСО выводится в основном через почки с мочой. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Через легкие с выдыхаемым воздухом выводится только 3% препарата.

    Возможные осложнения

    ДМСО практически лишен побочного действия. ЛД/50 – от 3 до 25 г/кг массы. В терапевтических дозах практически безвреден.

    Обладает очень низкой токсичностью. Следует рассматривать как нетоксичное соединение. Не обладает кумулятивным эффектом. Сублетальная доза при внутривенном введении – 500 мг/кг массы тела. Однако может потенцировать токсическое действие других лекарственных препаратов. Усиливает их фармакологическую активность примерно в 7 раз. В 2-3 раза усиливает физиологические эффекты алкоголя. Не обладает побочными эффектами. Осложнения при применении ДМСО встречаются редко.

    Возможны колики в животе, подташнивание, озноб, иногда боли в груди. Однако все эти явления быстро и самостоятельно проходят.

    Чаще всего отмечают побочные эффекты при накожном применении препарата в виде долголежащих компрессов. Может развиться диффузная эритема кожи на апплицированном участке, появиться сыпь. Гиперемия кожи, дерматит, сухость кожи, зуд, кратковременное ощущение теплоты и покалывания на месте аппликации. Нанесенеие 40-90% раствора ДМСО на скарифицированную кожу вызывает появление воспалительных волдырей. Раздражение кожи на месте аппликации проходит самостоятельно через 1-2 суток после прекращения накожного применения.

    Может наблюдаться расстройство сна, неприятный запах изо рта. Неприятный запах перебивает сосание мятных конфет.

    Усиливает действие лекарственных препаратов, вводимых одновременно с ДМСО, приводит к повышению их токсичности, что следует иметь в виду при проведении сочетанного лекарственного лечения.

    Описано, что введение ДМСО приводит в течение первых 1,5-2 часов к повышению температуры тела, однако другие авторы это наблюдение не подтвердили.

    При введении в полости 50-70% раствора димексида в течение 1,5-2 часов больной может ощущать чувство жжения.

    Источник: http://biocentr.org/dimeksid-dmso.html

    По каким правилам проходит лечение цистита Хлоргексидином

    Цистит сегодня встречается часто и выявляется как мужчин, так и у женщин. Помимо стафилококка, кишечной палочки и протея, спровоцировать болезнь могут специфические возбудители, такие как трихомонада, вирус герпеса, кандиды и так далее. Лечение в этом случае должно подбираться только после проведения лабораторного анализа. Это будет гарантией эффективности терапии.

    Эффективным средством против множества бактерий, вызывающих цистит, будет Хлоргексидин

    Свойства Хлоргексидина

    Хлоргексидин обладает антибактериальной активностью. Препарат эффективен в отношении большого количества бактерий.

    Для удобства выпускается Хлоргексидин в виде водного раствора и вагинальных свечей. Первый применяется для промывания влагалища и мочевого пузыря. Никаких особых указаний по приготовлению препарата нет. Достаточно приобрести готовый Хлоргексидин в аптеке в виде 0,05% раствора. В результате нагревания препарат быстро теряет свои свойства и использовать его после этого нельзя. Оптимальной является комнатная температура хранения в затененном месте.

    Суппозитории могут использоваться как при цистите, так и при его сочетании с иными воспалительными процессами.

    Определить лекарственную форму и продолжительность терапии может только врач. Он учтет форму заболевания и особенности течения и только на основании этого составить схему лечения.

    Помимо инъекций могут применяться и свечи Хлоргексидин

    Показания к применению Хлоргексидина

    Нередко специалисты предлагают использовать Хлоргексидин при выявлении бактериального цистита. В сочетании с антибиотиками, активными в отношении большого количества бактерий, а также противовоспалительными препаратами удается добиться ремиссии и полностью устранить возбудитель из организма.

    Хлоргексидин может использоваться при наличии таких возбудителей, как герпес, гонококки, уреаплазма, трихомонады, хламидии, бледная спирохета, кандиды и гардинеллы. Все они, как правило, провоцируют воспаление половых органов. Они уже в свою очередь вызывают цистит.

    Важно отметить, что при наличии воспалительных процессов репродуктивных органов нет смысла лечить только цистит. Такая терапия даст только временный эффект и может привести к хронитизации процесса.

    Особенности процедуры

    В том случае, если используется Хлоргексидин для спринцевания или свечи, важно учесть, что препарат имеет свои особенности использования. Только так вы сможете достичь максимального эффекта.

    Препарат вводится в мочевой пузырь с помощью катетера

    Прежде чем приступить к проведению манипуляции, важно выполнить гигиенические процедуры. При этом нельзя использовать мыло или гель. Достаточно тщательно ополоснуть теплой водой.

    Манипуляция выполняется специалистом, так как требует определенных навыков. Как правило, применяется водный раствор препарата в 0,05% концентрации. С помощью катетера в мочевой пузырь водится не менее 0,4 миллилитра препарата. При наличии воспаления половых органов можно одновременно со спринцеванием выполнять промывание влагалища. Для достижения стойкого эффекта требуется провести не менее пяти процедур. В среднем же курс продолжается до 12 сеансов. При хроническом цистите допускается повторение процедур после перерыва в 15-20 дней. Необходимость в них определяет только уролог.

    Свечи отличаются более простым методом применения. Они могут использоваться в домашних условиях после назначения врача. Он же опередит частоту постановки свечей и продолжительность курса. Перед введением суппозитория важно ополоснуть половые органы. Продолжительность лечения от недели до двух.

    При тяжелой форме цистита разрешается использовать свечи дважды в сутки. То же касается и спринцевания. В то же время, важно учесть, что действие препарата продолжается в течение восьми часов. Соответственно, перерыв между процедурами должен быть не меньше этого периода.

    Применение свечей также полезно в профилактических целях

    Хлоргексидин в свечах может использоваться с целью профилактики при затяжных циститах, а также при выраженном снижении иммунитета. В этом случае достаточно курса по одной свече в день на протяжении двух недель.

    Хлоргексидин практически мгновенно начинает действовать за счет местного применения. В результате этого после первого спринцевания или введения суппозитория отмечается уменьшение болей и снятие спазма. Как правило, через 3-4 дня симптомы воспаления стихают, но продолжать лечение нужно до полного устранения возбудителя, что подтверждается анализами.

    Противопоказания к применению

    Традиционно Хлоргексидин применяется наружно для обработки раневой поверхности и операционного поля. При применении более низких концентраций разрешается введение в мочевой пузырь и во влагалище, а также применение свечей. Учитывая выраженную активность в отношении большого количества бактерий, следует учесть и возможные противопоказания. К ним относятся:

    • беременность любого срока;
    • период лактации;
    • возраст до 18 лет;
    • индивидуальная непереносимости компонентов.
    • Применять препарат в лечении беременных или кормящих не рекомендуется

      В том случае, если во время кормления грудью у женщин выявляется цистит, спровоцированный специфической флорой, можно использовать свечи и спринцевания пузыря Хлоргексидином, но только при условии прекращения кормления на период лечения.

      Нельзя применять Хлоргексидин параллельно с лекарствами, в состав которых входит йод. То же касается лекарственных средств анионной группы и детергентов.

      При соблюдении всех указаний препарат не вызывает никак побочных действий. В крайне редких случаях отмечается покраснение слизистой половых органов, неприятные ощущения, зуд и мелкие высыпания. Как правило, они связаны с аллергической реакцией. В данной ситуации не требуется никакого лечения. Достаточно отменить процедуры и показаться врачу, чтобы подобрать иную терапию.

      Каковы подходы в лечении цистита у беременных — об этом будет рассказано в видео:

      Источник: http://urogenital.ru/cistit/preparaty/xlorgeksidin-pri-cistite.html

      Антибиотики от цистита

      Содержание

      Назначают антибиотики при цистите с первыми симптомами заболевания, потому как чаще возбудителем заболевания являются бактерии. Окончательный выбор препарата для лечения делается после бакпосева мочи с определением возбудителя и его чувствительности к различным медикаментам. Поэтому при появлении дискомфорта при мочеиспускании лучше обратиться за помощью, пройти полное обследование, и начинать терапию, лишь после назначения врача. Для выбора медикаментов подход индивидуальный. Эффективные препараты, применяемые при болезни — «Юнидокс», «Доксициклин», и даже «Пенициллин».

      Антибиотики эффективно уничтожают бактерии,  являющиеся возбудителями цистита.

      Антибиотики и цистит

      Могут ли антибиотики вызвать цистит у мужчин и женщин?

      Антибиотикотерапия проводится для устранения воспалительных процессов в организме, вызванных вредоносными микроорганизмами. Лечение инфекции мочевого пузыря должно проходить под наблюдением уролога. Иногда возникает цистит после приема антибиотиков. Причина тому микрофлора условно-патогенного характера, обитающая на половых органах как у мужчин, так и у женщин. А неправильное лечение провоцирует их активный рост, вследствие чего патология и может перерасти в хроническую форму.

      Применяют ли АБ от цистита?

      Антибиотики при пиелонефрите — это этиотропное лечение против бактерий, вызывающих недуги. Если же цистит вызван именно приемом антибиотических препаратов, то в таком случае они не применяются. Потому что из организма сильный препарат уже вывел вредоносные бактерии, но активизировались другие патогены в мочевом пузыре. Чаще такое осложнение встречается у представительниц прекрасного пола, у которых возникает кандидозный цистит. В таком случае используют «Флуконазол» или «Нистатин». При бактериальном виде отклонения прописывают антибиотики другого поколения с широким спектром воздействия. Может назначаться инъекция с капельницей, так нагрузка на выделительную систему будет меньше.

      Самостоятельно выбирать названия лекарственных форм не рекомендуется из-за целого ряда возможных побочных действий.

      Анализ мочи — первый этап на пути к подбору подходящего антибиотика.

      Для того чтобы правильно подобрать препарат, нужно сдать на анализ мочу. Когда результаты будут у лечащего врача, тогда назначается полное комплексное лечение. Эффективны в применение и фитопрепараты, которые могут использоваться как самостоятельные, вспомогательные или профилактические средства. Для устранения болевых симптомов назначают спазмолитики и анальгетики («Но-шпа»). Для лечения воспаления мочевого пузыря используются и пробиотики, чтобы восстановить микрофлору влагалища для женщин. Для восстановления микрофлоры в пищеварительной системе применяют «Хилак Форте», «Линекс», «Аципол». Для инстилляции уретры применяется раствор «Димексид».

      Фторхинолоны

      Применяются эти антибиотики при уретрите. Они широкого спектра действия. Антимикробное средство используется при острой стадии недуга, или когда цистит вызван синегнойной палочкой. Лучшие лекарственные формы — «Нолицин» и «Ципрофлоксацин». Их применяют нечасто, потому как это лекарства длительного действия. Принимается всего одна таблетка в сутки, курс лечения — от 3-х дней до недели. Уколы от цистита делают однократно в день, они помогают лечить болезнь, если оральный прием не дал результатов.

      Пенициллины при остром цистите

      Лучший антимикробный антибиотик от цистита и уретрита, который разрешается употреблять даже беременным и кормящим — это препарат из пенициллиновой группы. Они имеют широкий спектр действий и быстро активизируются, поэтому их пьют по 4—5 раз за день. Возможны аллергические реакции. Среди таблеточных форм самые доступные в этом списке — «Амоксиклав», «Аугментин», «Ампициллин». Также часто лекарство принимают внутримышечно.

      Макролиды при хроническом течении

      Макролиды используются в борьбе с хламидиями при наличии у пациента противопоказаний к пенициллину.

      Антибиотик при цистите у женщин этой группы используется, если болезнь вызвана хламидиями, и имеется личная непереносимость пенициллина. Самый известный антибиотик «Азитромицин» при цистите не рекомендуется при беременности и лактации. Перечень самых распространенных макролидов, которыми лечат болезнь:

      Цефалоспорины

      При хроническом течении патологии применяется лечение антибиотиками этой группы препаратов, которая имеет большую бактерицидность. Список самых популярных возглавляют «Цефтриаксон», «Цефуроксим» и «Цефотаксим». Выпускаются растворы для капельницы или в виде порошков, чтобы колоть внутривенно. Курс составляет 1 неделю. Зачастую такие противомикробные лекарства употребляют, когда другие препараты не помогают.

      Список часто назначаемых препаратов

      Перечень лекарств, которые используются в лечении цистита:

    • «Азитрокс»;
    • «Фурадонин»;
    • «Флемоклав»;
    • «Кларитромицин»;
    • «Монурал»;
    • «Цефорал»;
    • «Вильпрафен»;
    • «Невиграмон»;
    • «Тетрациклин»;
    • «Доксициклин»;
    • «Левомицетин»;
    • «Азитрокс».

    Каждый препарат эффективный. Но название его должен определить индивидуально лечащий врач после постановки диагноза. Предварительно пациент проходит обследование, после чего выявляется причина недуга. Иногда урологические медикаменты вызывают привыкание, поэтому их длительное употребление нежелательно. Без рецепта практически не выпускаются. При частых заражениях решением служит вакцина, формирующая иммунитет на слизистой мочевого пузыря.

    Какие препараты можно детям?

    Антибактериальная терапия при цистите у ребенка должна быть щадящей. Антимикробные средства подбираются в зависимости от возбудителя и тяжести воспалительного процесса. При необходимости может быть назначена для лечения капельница, и этого не стоит бояться. Педиатр сразу определит у детей симптомы недуга, и, после проведенного анализа мочи, он может назначить принимать что-то из этого перечня:

    Осложнения антибактериальной терапии

    Антибиотики при цистите могут вызвать побочные явления, в большинстве случаев — это аллергическая реакция, вызванная гиперчувствительностью. Противомикробное вещество может еще вызвать лихорадку, васкулит, флебит, интоксикацию. Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы, дисбактериоз. На химическом уровне формируется резистентность к препаратам и появляется суперинфекция.

    Лечение без АБ

    Важно правильно питаться не только в период болезни, но и постоянно. Исключить сладкое и чрезмерно соленое, жаренное, жирное, консервацию. Рекомендуется пить мочегонные препараты и травы, а также чистую воду, что помогает вывести ненужное из организма. Можно обратиться за помощью к народной медицине и приготовить отвар из спорыша. Для этого понадобится 1 ст. ложка сухой травы, которую нужно залить 500 мл кипятка и томить на слабом огне 10 мин. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза за день. Полезно будет употреблять настой из брусники. На 1 литр кипятка взять 2 ст. ложки ягод. Настаивать в термосе полчаса и пить перед едой трижды в день.

    Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/cistity/antibiotiki-pri-tsistite.html

    Димексид в гинекологии

    Это такой фармакологический препарат, способный усиливать действие других лекарственных средств. Широко используется Димексид в гинекологии для лечения воспалительных и инфекционных болезней наружных половых органов у женщин.

    Показания:

    a ) инфекционно-воспалительные болезни наружных органов,

    c ) вульвовагинит,

    g ) экссудация,

    h ) после применения лучевой терапии.

    Подавляя биологически активные вещества, которые вызывают воспалительный процесс, Димексид уменьшает отёки и выделения, обладает анестезирующим и противомикробным действием, а также проводит через слизистые и кожу растворённые в нём лекарственные средства.

    Кроме положительных сторон, препарат имеет и отрицательные. Проникая в организм, он оказывает на него всеобщее воздействие, усиливая влияние и побочные эффекты других лекарств.

    Противопоказания:

    • тяжёлые заболевания почек и печени,

    • выраженный атеросклероз,

    • болезни сердца и сосудов,

    • катаракта и глаукома,

    • беременность и лактация,

    • возраст до 14 и старше 60 лет.

    Как правило, такое средство не вызывает никаких побочных действий, если его правильно применять (с учётом всех показаний). Иногда возникает индивидуальная непереносимость в виде зуда и отеков. Также могут возникать бронхоспазмы, поскольку препарат обладает резким чесночным запахом.

    Применение Димексида в гинекологии

    Средство назначается только врачом. Перед его использованием нужно сделать тест на чувствительность. Для этого на внутреннюю часть предплечья наносится растворённый в воде препарат. При нормальной переносимости отёк и зуд будут отсутствовать.

    Тампоны с Димексидом в гинекологии применяются в терапии воспалительных процессов шейки матки и области влагалища. Не рекомендуется самостоятельное проведение таких процедур. Главное здесь – соблюдать пропорции, поскольку даже небольшое нарушение может спровоцировать сильные ожоги тканей.

    Как разводить Димексид знают медицинские работники, поэтому процедуру желательно проводить в специализированном медицинском центре. Исключением могут быть только свечи с прополисом и Димексидом. Чаще всего используют 10-30% раствор Димексида в гинекологии. Цена препарата (раствор наружный 100 мл) составляет 30-40 рублей.

    Отзывы о средстве самые различные. Большинство пациенток после первых же процедур прекращают терапию, поскольку им неприятен его запах. Ну а те, кто придерживался всех рекомендаций доктора и прошёл курс лечения до конца, остались довольны результатом.

    Источник: http://intimnaya-medicina.ru/dimeksid-v-ginekologii.html

    Популярное:

    • Корень солодки при эндометриозе Эндометриоз Частота заболевания эндометриозом у женщин репродуктивного возраста, по данным разных авторов, составляет от 7 до 50%, причем в последнее время отмечается рост данной патологии (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1995). Несмотря на то что первые описания эндометриоза были сделаны медиками более ста лет назад, этиология и патогенез заболевания продолжают оставаться предметом […]
    • Какими препаратами лечат мастопатию Как лечить мастопатию – помощь препаратов 25.03.2014 Безрецептурные препараты часто используются для облегчения таких симптомов мастопатии, как боль и повышенная чувствительность груди. Обычно их рекомендуется принимать, когда симптомы болезни становятся наиболее выраженными - это происходит, как правило, незадолго до начала месячных. Оральные контрацептивы. Если у женщины […]
    • Эвкалипт при эндометриозе Эндометриоз Частота заболевания эндометриозом у женщин репродуктивного возраста, по данным разных авторов, составляет от 7 до 50%, причем в последнее время отмечается рост данной патологии (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1995). Несмотря на то что первые описания эндометриоза были сделаны медиками более ста лет назад, этиология и патогенез заболевания продолжают оставаться предметом […]
    • Гентамицин при кисте яичника История болезни 6. Время поступления в клинику 7. 04. 99. 7. Диагноз при поступлении II . Данные субъективного обследования Жалобы больного: На нерегулярные и очень болезненные менструации. Боли локализуются внизу живота и имеют интенсивный характер. Анамнез заболевания: Считает себя больной с декабря 1997 года, т. к. больная отметила нарушение менструального цикла, которое […]
    • Кондилин папилломы Кондилин от папилломы Удаление папиллом методом электрокоагуляции Электрокоагуляция и видимые при осмотре Сырой с помощью высокочастотного тока. Когда здоровый человек притрагивается к 16 кондилин от папилломы у женщин относится. Залог успешного лечения этой проблемы его пополам и приложить к соком или разрезанной картофелиной несколько. Так называемый возвратный папилломатоз гортани […]
    • Кольпит если запустить Как проявляется кольпит у мужчин? Оглавление Кольпит — это воспалительное заболевание. Как правило, он наблюдается у женщин. Кольпит у мужчин невозможен, в этом случае речь идет о том, что они являются носителями инфекции, которая впоследствии может спровоцировать развитие кольпита у половой партнерши мужчины. У мужчин такое явление называется воспалением половых […]
    • Лекарство от герпеса глаза Герпес глаз: симптомы, причины, лечение Офтальмогерпес – заболевание глаз, когда причиной воспаления является вирус герпеса. Наиболее часто им болеют дети до 6 лет и молодежь от 16 до 25. Исследования показали, что 70% от общего количества заболевших герпесом на глазу — дети, остальные 30%, соответственно, взрослые. Содержание Симптомы и формы У ребенка и у взрослого симптомы […]
    • Красные папилломы на коже Красная папиллома – эстетический недостаток или серьезная болезнь Содержание Видео-консультация дерматокосметолога ^ Безобидна ли красная папиллома ^ Папиллома – доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью кожи или находящееся во внутренних органах. Представляет собой выпуклость на ножке или на широком основании. Причин их появления множество – от самых безобидных […]
    • Лекарства от молочницы рб Таблетки от молочницы. Молочница, симптомы и лечение Опубликовано: 30 мая 2010 Просмотров: 310376 молочница, молочница у женщин, молочница лечение, молочница у мужчин, молочница симптомы, молочница лечен, лечу молочницу, свечи от молочницы, молочница у женщин лечение, молочница у женщин симптомы, таблетки от молочницы Молочница - это общеупотребительное название вагинального […]
    • Красные пятна папиллома Красная папиллома – эстетический недостаток или серьезная болезнь Видео-консультация дерматокосметолога ^ Безобидна ли красная папиллома ^ Папиллома – доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью кожи или находящееся во внутренних органах. Представляет собой выпуклость на ножке или на широком основании. Причин их появления множество – от самых безобидных до очень […]