Анемическая апоплексия яичника

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Медицинский справочник болезней - Апоплексия яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса. Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  • Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  • Нервно-психические факторы, стрессы.
  • Виды апоплексии яичника

  • Болевая (псевдоаппендикулярная). Наиболее ярким признаком является сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, из-за чего часто эту форму апоплексии яичника принимают за приступ аппендицита;
  • Следует учесть, что деление это достаточно условно и поверхностно, так как кровоизлияние происходит не только при геморрагической, но и при болевой форме апоплексии яичника. В связи с этим, в настоящее время принята классификация апоплексий яичника в зависимости от величины кровопотери. Так, выделяют следующие формы апоплексии яичника:

  • Легкая, величина кровопотери не превышает 150мл;
  • Недостатком этой классификации является то, что обычно точную количественно кровопотерю можно установить уже только непосредственно во время оперативного вмешательства.

    При смешанной форме апоплексии яичника симптомы, характерные для болевой и анемической форм, будут сочетаться: сильная боль со стороны пораженного яичника на фоне анемии.

    Ранее считалось, что лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим. Показанием для консервативного лечения апоплексии яичника принято было считать болевую форму, с незначительной кровопотерей. Однако в результате многолетних практических наблюдений было установлено, что консервативное лечение апоплексии яичников даже в случае незначительного кровотечения имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, даже в небольших количествах, является активной средой, вызывающей асептическое (безмикробное) воспаление. В месте воспаления образуются спайки, нарушающие нормальное строение как самого яичника, так и окружающих структур. Последствием апоплексии яичника в этом случае очень часто является бесплодие.

    Острый живот " в гинекологии - online presentation

    Таким образом, наиболее адекватным методом лечения апоплексии яичника является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев (кроме наиболее тяжелых форм заболевания) осуществляют лапароскопическим путем. Лечебная тактика в этом случае состоит в удалении из брюшной полости излившейся крови и промывании ее растворами антисептиков, при необходимости ушивании поврежденного сосуда. В послеоперационном периоде проводят комплексное медикаментозное лечение апоплексии яичника, направленное на устранение причин, вызвавших патологию: нормализация обменных и гормональных процессов, устранение хронического воспаления и т.п.

    Апоплексия яичника (разрыв)

    В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

    При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д

    Апоплексия яичника – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

    Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

    Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  • Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  • Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  • Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.
  • Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

    Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

    Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

    Апоплексия яичника - Шпаргалки для "скорой помощи"

  • Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  • Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.
  • Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.
  • Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

    Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  • Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  • Апоплексия яичника: причины, симптоматика, диагностика, лечение, профилактика

  • Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  • Момент овуляции.
  • Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).
  • Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  • Травма.
  • Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  • Бурное половое сношение.
  • По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

    Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

    Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

    Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита .

    Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

    Презентация на тему: "Острый живот. Острый живот является одним из наиболее обобщенных клинических синдромов, развивающийся при

    Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

    Наиболее информативными методами исследования являются:

  • Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  • При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  • В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  • Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  • Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.
  • Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

    Ваши действия при апоплексии необходимо:

  • Немедленно принять горизонтальное положение.
  • Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.
  • Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.
  • Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

    Неотложные состояния в гинекологии - online presentation

    Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

    Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника ), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

    Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

    Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

    1. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.
    2. Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии.

      Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника. Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

      Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

      Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

    3. переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
    4. низкочастотный ультразвук,
    5. токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
    6. Апоплексия яичника: виды, диагностика, операция и лечение

    7. низкоинтенсивную лазерную терапию,
    8. электростимуляцию маточных труб;
    9. УВЧ-терапия,
    10. электрофорез цинка, лидазы,
    11. ультразвук в импульсном режиме.
    12. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

      После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/8-apoplexy-of-the-ovary

      Что вызывает разрыв яичника и какие могут быть последствия

      Апоплексия яичника — это внезапно возникающий разрыв яичника, который сопровождается кровоизлиянием в его ткани или внутрибрюшным кровотечением. Возникнуть апоплексия яичника может у женщин от 14 и до 45 лет, однако более всего ей подвержены женщины 20-35 лет. В то же время известны случаи разрыва яичника даже у маленьких девочек.

      Причины

      Одной из основных причин возникновения апоплексии яичника считается сосудистая патология, которая приводит к нарушению целостности питающих яичник кровеносных сосудов и как следствие, к его разрыву.

      Однако вызвать данное заболевание может еще целый ряд факторов:

    13. изменения кровеносных сосудов в малом тазу: варикозная болезнь, фиброз, склероз и др.;
    14. повышенная нагрузка на сосуды в определенные периоды менструального цикла;
    15. заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др.);
    16. длительный прием антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь;
    17. гормональные нарушения, вызывающие чрезмерное наполнение тканей яичника кровью;
    18. наличие воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке или брюшной полости;
    19. наличие спаек в органах малого таза.
    20. К факторам риска, способствующим возникновению апоплексии, можно отнести:

    21. овуляцию яйцеклетки (середина цикла) из-за разрыва зрелого фолликула;
    22. период роста сосудов в желтом теле — 20-22-й день менструального цикла;
    23. слишком бурный секс;
    24. травма брюшной полости;
    25. чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей и др.
    26. Однако медицине известны случаи, при которых разрыв тканей яичника происходил без видимых на то причин в состоянии абсолютного покоя.

      Формы

      Апоплексию делят, как правило, на 3 формы:

      1) Болевая — выраженный болевой синдром, нередко сочетается с тошнотой. При этом боль может быть до того сильной, что женщина теряет сознание. Однако при этом симптомы внутрибрюшного кровотечения отсутствуют. Опасна данная форма тем, что из-за сильной схожести ее признаков с аппендицитом не всегда удается быстро поставить правильный диагноз и начать лечение;

      2) Анемическая — для данной формы характерны все признаки, указывающие на внутреннее кровотечение: бледность, слабость, головокружение, обмороки;

      Источник: http://womensmed.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika/razryv.html

      Апоплексия яичника (другие названия – разрыв яичника, разрыв желтого тела, инфаркт яичника) — это состояние, характеризующееся внезапным разрывом фолликула или васкуляризацией желтого тела, образованного на месте лопнувшего фолликула, которое приводят к нарушению целостности яичника, и сопровождается острой болью, кровоизлиянием в ткани яичника и внутренним кровотечением в брюшину.

      Выделяют 3 формы этого заболевания. Основой для классификации служат симптомы апоплексии яичника.

      В первой болевой форме апоплексии яичника, при которой выражен болевой синдром, у больного наблюдается:

      • температура, тошнота, кровоизлияния в ткани яичника, при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения ;
      • анемическая форма апоплексии, когда основным симптомом является внутреннее кровотечение ;
      • смешанная форма апоплексии, при которой одинаково выражены признаки болевой и смешанной форм заболевания.
      • Однако разделение на формы не очень правомерно, т.к. разрыв яичника всегда сопровождается кровотечением, поэтому формы апоплексии классифицируют в соответствии со степенями тяжести заболевания и величиной кровопотери. выделяя легкую (когда кровопотеря составляет 100-150 мл), среднюю (150-500 мл) и тяжелую форму (при кровопотере более 500 мл).

        Разрыв яичника чаще всего происходит в период овуляции или при развитии желтого тела. т.е. во второй половине и в середине менструального цикла. Обычно заболевание наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте 20-35 лет.

        Апоплексия яичника — достаточно опасное состояние, составляющее 17% в структуре острых гинекологических заболеваний и до 2,5% — среди причин брюшного кровотечения, которое создает серьезную угрозу жизни женщины, поэтому требует госпитализации и хирургического вмешательства.

        Основными причинами, которые способствуют возникновению разрыва яичника являются:

      • момент овуляции;
      • период васкуляризации желтого тела (вторая фаза цикла);
      • варикозное расширение вен малого таза;
      • воспалительные заболевания женских половых органов (гиалиноз. склероз стромы ), которые вызывают склеротические изменения в тканях яичника и его сосудах;
      • длительный прием антикоагулянтов. которые приводят к нарушению свертываемости крови;
      • гормональные нарушения (резкое увеличение гонадотропинов гипофиза. что приводит к увеличенному наполнению кровью овариальной ткани ).
      • К факторам риска, способствующим возникновению заболевания, относятся травмы живота, поднятие тяжестей, верховая езда, нетипичный половой акт (прерванный, бурный), неправильное положение половых органов, влагалищные исследования, давление на яичник опухоли, спаечные и застойные процессы в малом тазу, нервный срыв. Предотвратить заболевание может профилактика апоплексии яичника, своевременный осмотр у врача и лечение заболеваний органов малого таза.

        Обычно происходит разрыв одного яичника, чаще правого, который лучше снабжается кровью, так как правая яичниковая артерия связана с аортой.

        Симптомы инфаркта яичника зависят от характера кровотечения и наличия сопутствующих заболеваний — острого аппендицита. беременности . К симптомам разрыва яичника относятся внезапный болевой синдром, локализующийся в нижнем отделе живота, возникающий в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Боль может отдавать в поясничную область, половые органы, ногу, прямую кишку. Приступ может длиться от получаса до нескольких часов, и повторяться в течение дня. Кровотечение в брюшину сопровождается слабостью, бледностью, головокружением . тахикардией, снижением артериального давления, повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, сухостью во рту. Иногда такое состояние сопровождается обмороком, наблюдается тошнота и рвота. При пальпации болезненна сторона пораженного яичника. Также могут беспокоить выделения крови из половых путей и серозные — из молочных желез.

        Симптомы апоплексии яичника схожи с некоторыми другими острыми заболеваниями. Анемическая форма инфаркта яичника сходна с картиной прерванной внематочной беременности . а болевая форма – с острым аппендицитом.

        Смешанная форма апоплексии яичника сходна с болевой, но с большей брюшной кровопотерей.

        Во время гинекологического обследования выявляется бледность оболочки влагалища, увеличенный и болезненный яичник, увеличение придатков в размерах, нависание сводов влагалища (при анемической форме апоплексии).

        Чаще всего разрыв яичника происходит после бурного полового акта, интенсивных физических нагрузок, т.е. в случае повышения давления в брюшине, однако может произойти и вовремя отдыха или сна.

        Диагностика апоплексии яичника

        Клиническая картина апоплексии яичника не имеет характерных особенностей, и развивается по схожей схеме с другими острыми патологиями в малом тазу. Чаще всего больные попадают в больницу с диагнозом «острый живот», и докторам — хирургам и терапевтам нужно быстро уточнять причины болевого синдрома, т.к. кровопотеря при апоплексии яичника увеличивается. Сначала разрыв яичника дифференцируют с острым аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью. почечной коликой, кистой яичника, острым панкреатитом .

        Подтверждают диагноз жалобы пациентки на такие симптомы апоплексии яичника как острые боли в нижней части живота, которые появились во второй половине менструального цикла или в его середине. При осмотре наблюдается бледность кожи и тахикардия . При пальпации обнаруживается вздутие живота и болезненность со стороны разорванного яичника.

        Назначается анализ крови, в котором при анемической форме апоплексии будет снижен уровень гемоглобина. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно увидеть в яичнике кровоизлияние и кровь в желудке. Влагалищное исследование может показать гинекологическую природу заболевания. К вспомогательным методам исследования относится пункция заднего свода влагалища, которая позволяет определить наличие брюшного кровотечения. Однако окончательный диагноз разрыва яичника ставится во время лапароскопии .

        Лечение апоплексии яичника

        Лечение разрыва яичника проводится в больнице и зависит от формы заболевания и степени кровотечения в брюшной полости. Оно направлено на восстановление целостности яичника и ликвидацию последствий апоплексии. При подозрении на разрыв яичника больную доставляют в гинекологический стационар .

        Консервативное лечение апоплексии яичника показано в легких формах разрыва, которые сопровождаются небольшими кровотечениями в полость брюшины. Однако исследования показывают, что при консервативном лечении у 85% женщин наблюдается образование спаек с малом тазу, а у более 40% развивается бесплодие . Также часто бывают рецидивы заболевания. Это связано с тем, что кровь, накапливаемая после разрыва, остается в брюшной полости, где способствует образованию спаечных процессов в малом тазу.

        При консервативном лечении больным назначается постельный режим, полный покой, спазмолитическая терапия. витамины (дротаверин . аскорбиновая кислота. витамины В1. В6. В12 ), укрепление сосудов, физиотерапевтические методы. Ставят свечи с Антипирином. прикладывают лед к низу живота, проводят спринцевания с добавлением йода, токи Бернара, диатермию. Однако при малейших признаках ухудшения состояния назначают оперативное вмешательство.

        Таким образом, консервативное лечение апоплексии яичника назначают в основном женщинам, уже имеющим детей, а женщинам, планирующим беременность, проводят лапароскопию (лапаротомию ). Пациенткам с заболеваниями крови при нарушении ее свертываемости, назначают медикаментозную терапию.

        Лапароскопия, как диагностика апоплексии яичника и дальнейших осложнений показана женщинам с жалобами на острые внезапные боли внизу живота и при подозрении на кровотечение. Операция проводится щадящим способом при сохранении целостности органов и репродуктивных функций женщины. Во время операции проводят коагуляцию сосуда яичника, эндометрию используют при кровотечении из разрыва желтого тела, или резекцию яичника, при которой удаляется только пораженная его часть. Однако при массивном кровотечении и наличии в яичнике большой гематомы. его удаляют. Во время операции проводится осмотр обоих яичников, аппендикса, маточных труб. Во время операции брюшная полость тщательно промывается, кровь и кровяные сгустки удаляются. Наблюдается более быстрый выход из наркоза . менее длительный пребывание в больнице после операции. После этой операции отсутствуют значительные косметические дефекты.

        Противопоказанием к проведению операции является геморрагический шок. сопровождаемый большой кровопотерей и потерей сознания.

        Профилактика апоплексии яичника

        После выписки из больницы важно не допустить повторения заболевания в будущем, т.е. исключить факторы риска и своевременно лечить заболевания, спровоцировавшие апоплексию яичника. Если у вас появились подозрения на разрыв яичника, нужно принять горизонтальное положение и вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации.

        Источник: http://medside.ru/apopleksiya-yaichnika

        Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

        Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника. Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника. Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

        В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, апоплексию яичников разделяют на следующие формы:

      • Геморрагическая (анемическая). Ведущими симптомами апоплексии яичника в этой форме являются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, вплоть до обмороков;
      • Смешанная, сочетающая в себе симптомы апоплексии яичника обеих предыдущих форм.
      • Средней тяжести, кровопотеря от 150 до 500мл;
      • Тяжелая, кровопотеря превышает 500мл.
      • Симптомы апоплексии яичника

        Основным симптомом апоплексии яичника является острая внезапная боль в нижней части живота со стороны поражения. Боль интенсивная, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При болевой форме апоплексии яичника боль обычно не иррадиирует, концентрируясь в области поражения. Признаки кровопотери в этом случае слабо выражены, что весьма затрудняет диагностику.

        Для геморрагической (анемической) формы интенсивная боль не свойственна, хотя болевой синдром также может присутствовать, в менее выраженной форме, чем при болевой апоплексии яичника. Однако в этом случае боль носит иррадиирующий характер, то есть отдается в поясницу, крестец, прямую кишку и даже наружные половые органы. Основными симптомами апоплексии яичника в этом случае становятся симптомы анемии: бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей, слабость, одышка, головокружение и обмороки.

        Как уже упоминалось, диагностика апоплексии яичника представляет значительные сложности, из-за неспецифичности симптомов. Пациентка предъявляет жалобы, характерные для острого живота в общем, или на внезапно наступившую анемию. Иногда может оказаться информативным УЗИ, также при подозрении на апоплексию яичника проводят пункцию заднего свода влагалища, диагностическим признаком является наличие свободной крови в этой области. Наиболее достоверным и безошибочным методом диагностики в этом случае остается лишь лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Лапароскопия в случае апоплексии яичника является как диагностическим, так и лечебным методом.

        Лечение апоплексии яичника должно быть неотложным, поскольку это угрожающее жизни состояние. В том случае, если кровопотеря не будет остановлена, и достигнет значительных размеров, последствием апоплексии яичника может быть даже летальный исход. Кроме того, последствием апоплексии яичника может стать и перитонит, развившийся в результате воздействия крови на брюшину, что также угрожает жизни.

        Видео с YouTube по теме статьи:

        Источник: http://www.neboleem.net/apopleksiya-yaichnika.php

      • Что такое Апоплексия яичника
      • Что провоцирует Апоплексия яичника
      • Патогенез (что происходит?) во время Апоплексии яичника
      • Симптомы Апоплексии яичника
      • Диагностика Апоплексии яичника
      • Лечение Апоплексии яичника
      • Профилактика Апоплексии яичника
      • К каким докторам следует обращаться если у Вас Апоплексия яичника
      • Что такое Апоплексия яичника

        Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) определяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

        Апоплексия яичника встречается в возрасте от 14 до 45 лет, чаще в 20-35 лет. Однако известны случаи кровоизлияния в яичник у маленьких девочек. Частота апоплексии яичника среди гинекологической патологии составляет 1-3%. Рецидив заболевания достигает 42-69%.

        Что провоцирует Апоплексия яичника

        Апоплексия имеет сложный патогенез, обусловленный физиологическими циклическими изменениями кровенаполнения органов малого таза. Большинство исследователей выделяют «критические моменты» для повреждения яичника. Так, у 90-94% больных апоплексия яичника происходит в середину и во вторую фазу менструального цикла. Это связано с особенностями яичниковой ткани, в частности с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией.

        Апоплексия правого яичника встречается в 2-4 раза чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровообращением правого яичника, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии.

        К разрыву яичника предрасполагают воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к склеротическим изменениям как в ткани яичника (склероз стромы, фиброз эпителиальных элементов, периоофориты), так и в его сосудах (склероз, гиалиноз), а также застойная гиперемия и варикозное расширение овариальных вен. Кровотечению из яичника могут способствовать заболевания крови и длительный прием антикоагулянтов, приводящие к нарушению свертывающей системы крови. Указанные условия создают фон для экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к апоплексии яичника. Среди экзогенных причин выделяют травму живота, физическое напряжение, бурное или прерванное половое сношение, верховую езду, спринцевание, влагалищное исследование и т.д. Эндогенными причинами могут быть неправильное положение матки, механическое сдавление сосудов, нарушающее кровоток в яичнике, давление на яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу и т.д. У ряда больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.

        Патогенез (что происходит?) во время Апоплексии яичника

        Ведущую роль в патогенезе апоплексии яичника в настоящее время отводят нарушениям гормонального статуса. Одной из основных причин разрыва яичника считают чрезмерное увеличение количества и изменения соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), которое способствует гиперемии овариальной ткани.

        Важная роль в возникновении апоплексии яичника принадлежит дисфункции высших отделов нервной системы, регистрируемой при ЭЭГ и РЭГ. В результате стрессовых ситуаций, психоэмоциональной лабильности, воздействия экологических факторов, условий жизни.

        Апоплексия яичника — не только комплекс серьезных нарушений репродуктивной системы, но и заболевание всего организма с вовлечением различных уровней нервной системы.

        Классификация.

        Выделяют болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника. Сотрудниками клиники Г.М. Савельевой была предложена классификация, учитывающая выраженность внутрибрюшной кровопотери:

      • Болевая форма.
      • Геморрагическая форма:
      • I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превышает 150 мл);
      • II степень — средняя (кровопотеря 150-500 мл);
      • III степень — тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более 500 мл).
      • Симптомы Апоплексии яичника

        Основным клиническим симптомом апоплексии яичника является внезапная боль в нижних отделах живота. Боль связывают с раздражением рецепторного поля яичниковой ткани и воздействием на брюшину излившейся крови, а также со спазмом в бассейне яичниковой артерии.

        Слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние связаны с внутрибрюшной кровопотерей.

        Болевая форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения в брюшную полость. Заболевание манифестирует приступом болей внизу живота без иррадиации, иногда с тошнотой и рвотой. Признаков внутрибрюшного кровотечения нет.

        Клиническая картина болевой и легкой геморрагической формы апоплексии яичника сходна.

        При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, хотя возможно незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах. Пальпаторно отмечается болезненность в подвздошной области, чаще справа, перитонеальных симптомов нет. Перкуторно свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При гинекологическом осмотре матка нормальных размеров, яичник несколько увеличен и болезнен. Своды влагалища глубокие, свободные. УЗИ органов малого таза почти никогда не позволяет визуализировать непосредственно разрыв яичника, но можно обнаружить скопление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве. При болевой форме апоплексии яичника есть незначительное количество жидкости в дугласовом пространстве, она гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью (фолликулярная жидкость с примесью крови). В клиническом анализе крови выраженных изменений нет, иногда выявляется умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы влево.

        В клинической картине средней и тяжелой геморрагической (анемической) формы апоплексии яичника основные симптомы связаны с внутрибрюшным кровотечением. Заболевание начинается остро, часто связано с внешними причинами (половой акт, физическое напряжение, травма и т.д.). Боль в нижних отделах живота часто иррадиирует в задний проход, ногу, крестец, наружные половые органы, сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками. Выраженность симптоматики зависит от величины внутрибрюшной кровопотери.

        При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже холодный липкий пот. Артериальное давление снижено, тахикардия. Язык сухой, живот напряжен, возможно незначительное вздутие. При пальпации определяется резкая болезненность в одной из подвздошных областей или по всему гипогастрию. Перитонеальная симптоматика наиболее выражена в нижних отделах. Перкуторно определить свободную жидкость в отлогих местах живота (правый, левый боковые каналы).

        Диагностика Апоплексии яичника

        При гинекологическом осмотре слизистая оболочка влагалища нормальной окраски или бледная. Двуручное исследование может быть затруднено из-за выраженной болезненности передней брюшной стенки. Матка обычных размеров, болезненная, на стороне апоплексии пальпируется болезненный, слегка увеличенный яичник. Своды влагалища нависают, тракции за шейку матки резко болезненные.

        В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, но при острой кровопотере в первые часы возможно повышение уровня гемоглобина в результате сгущения крови. У некоторых больных отмечается незначительное увеличение лейкоцитов без сдвига формулы влево.

        При УЗИ внутренних гениталий определяется значительное количество свободной мелко- и среднедисперсной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы, повышенной эхогенности (кровяные сгустки).

        Для диагностики заболевания без выраженных нарушений гемодинамических показателей применяют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Однако методом выбора в диагностике апоплексии яичника стала лапароскопия. Апоплексия яичника при лапароскопии выглядит как стигма овуляции (приподнятое над поверхностью небольшое пятно диаметром 0,2-0,5 см с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови), в виде кисты желтого тела в «спавшемся» состоянии либо в виде самого желтого тела с линейным разрывом или округлым дефектом ткани с признаками кровотечения или без них.

        Лечение Апоплексии яичника

        Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере (менее 150 мл) без признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную терапию. Она включает в себя покой, лед на низ живота (способствует спазму сосудов), препараты гемостатического действия (этамзилат), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа), витамины (тиамин, пиридоксии, цианокобаламин), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хлоридом кальция, СВЧ-терапия).

        Консервативная терапия проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением. При повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании появляются показания к оперативному вмешательству (лапароскопии, лапаротомии).

        Показания к лапароскопии:

      • более 150 мл крови в брюшной полости, что подтверждено физикальным исследованием и УЗИ, при стабильных показателях гемодинамики и удовлетворительном состоянии пациентки;
      • неэффективность консервативной терапии в течение 1 — 3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного УЗИ;
      • дифференциальная диагностика острой гинекологической и острой хирургической патологии.
      • Оперативное вмешательство при апоплексии яичника должно быть максимально щадящим: коагуляция места разрыва, вскрытие или пункция кисты и удаление содержимого с помощью аквапуратора-отсоса, резекция яичника. При больших повреждениях и отсутствии возможности сохранения яичника его удаляют.

        Показания к лапаротомии:

      • признаки внутрибрюшного кровотечения, приводящего к нарушениям гемодинамики с тяжелым состоянием больной (геморрагический шок);
      • невозможность проведения лапароскопии (вследствие спаечного процесса, усиления кровотечения из поврежденных сосудов яичника).
      • Оперативное вмешательство выполняют нижнесрединным доступом или надлобковым разрезом по Пфанненштилю. Объем вмешательства не отличается от лапароскопического. При лапаротомии возможна реинфузия крови, излившейся в брюшную полость.

        Профилактика Апоплексии яичника

        У больных с болевой формой апоплексии яичника нарушения ЦНС, гормонального профиля и кровообращения в яичнике обратимы, в связи с чем специфических профилактических мероприятий не требуется. У пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие. Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный патогенетический круг. В течение 3 мес проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга: назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты, улучшающие церебральную перфузию (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквилизаторы, при внутричерепной гипертензии — мочегонные препараты. Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3-6 мес используют комбинированные эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродози-рованные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест).

        Прогноз. При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. У больных с геморрагической формой прогноз для жизни зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК.

        Профилактические мероприятия способствуют снижению частоты рецидивов заболевания.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Апоплексия яичника

        Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=39660

        Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, последствия

        Причины апоплексии яичника

        При нормальном менструальном цикле в яичниках происходит созревание и рост фолликулов, что обеспечивает возможность забеременеть. После прекращения последней менструации в яичнике запускается новый цикл развития фолликула: образуется один доминантный, который подавляет рост всех остальных. Затем фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. А на том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело, которое становится при наступлении беременности первым источником питания будущего малыша.

        При нарушении данного процесса возникает патологическое состояние.

        Итак, среди причин, способных вызвать апоплексию яичника, можно выделить следующие:

      • Внешние.
      • Внутренние.
      • Среди внутренних выделяют:

      • воспалительные изменения в малом тазу, которые вызывают изменения в яичниках;
      • заболевания крови, которые проявляются снижением свертывания крови;
      • варикозное расширение яичниковых вен;
      • гормональные заболевания женского организма.
      • Внешние факторы, способствующие развитию патологии:

      • прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов, которые вызывают снижение свертываемости крови;
      • стрессовые ситуации;
      • нервно-психические факторы.
      • В результате всех вышеперечисленных факторов развиваются дистрофические и склеротические изменения в яичниках. Из-за этого после разрыва фолликула сосуды не в состоянии сократиться в достаточной мере, что вызывает продолжение кровотечения, и в желтое тело также изливается кровь, что вызывает образование гематомы желтого тела.

        Выделяют три формы апоплексии яичника:

      • болевая;
      • анемическая;
      • смешанная.
      • При болевой форме апоплексии яичника имеется очень выраженный болевой синдром, но отсутствуют признаки брюшного кровотечения.

        При анемической форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения, но болевого синдрома нет.

        При смешанной форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения и выраженный болевой синдром.

        Однако, эта классификация является довольно условной, так как при апоплексии в результате разрыва яичника в любом случае внутреннее кровотечение имеется.

        Именно поэтому в настоящее время принята классификация, основанная на величине кровопотери:

      • легкая степень – объем кровопотери не превышает 150 мл;
      • средняя степень – от 150 до 500 мл;
      • тяжелая степень кровопотери – более чем 500 мл.
      • Клиника апоплексии яичника зависит от ее формы. Если у женщины болевая форма разрыва яичника, то клиника начнется с острой внезапной боли внизу живота. При этом болеть будет со стороны разрыва яичника. Кроме того, боли возникают в середине менструального цикла, что является важным дифференциальным признаком патологии от других заболеваний. Болевая форма очень часто путается врачами с острым аппендицитом, в результате чего может быть сделана ошибочная операция.

        Если на первое место выходят признаки внутреннего кровотечения, то женщине свойственны жалобы на общую слабость, головокружения, возможные обморочные состояния, появление одышки. Женщина будет бледная, возможен акроцианоз губ, носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Кожа на ощупь будет холодная. Болезненность может присутствовать, однако, не столь выраженная, как при болевой форме.

        При смешанной форме можно выявить жалобы, характерные как для болевой, так и для смешанной формы апоплексии яичника.

        Для внутреннего кровотечения могут быть характерны следующие признаки:

      • снижение артериального давления. из-за чего возникают обмороки, головокружения;
      • увеличение частоты сердечных сокращений, так как кровь выходит за пределы сосудов и сердцу приходится давать больше крови ко всем органам и системам;
      • общая слабость, головокружение;
      • озноб или повышение температуры тела выше 38 0 С;
      • тошнота, рвота;
      • сухость во рту.
      • Как и многие заболевания, апоплексия яичника лечится двумя методами: консервативно и оперативно.

        Консервативное лечение возможно только при легкой степени кровопотери, без значительных клинических проявлений и жалоб со стороны женщины, либо при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.

        Оперативное лечение является главным и радикальным методом лечения разрыва яичника.

        Чаще всего для хирургического вмешательства используют метод лапароскопии. Это позволяет избежать ненужных рубцом после операции, что делает данный метод лечения весьма привлекательным для большинства женщин. При данном методе лечения производят три маленьких разреза: два сбоку и один в области пупка. После операции они остаются практически незаметными.

        Если же лапароскопически не удается остановить кровотечение, то производят срединный разрез – лапатротомию.

        Операция может быть органосохраняющая или с удалением яичника. Во всех случаях стремятся произвести органосохраняющую операцию, так как яичник – это гормонпродуцирующий орган.

        Последствия апоплексии яичника

        Если апоплексия яичника имела невыраженную клиническую симптоматику, или же был выставлен неправильный диагноз, или же лечение было неадекватным возможно развитие спаек, то есть прикрепление яичника к петлям кишечника или любым другим органам.

        Как правило, при наличии болевого синдрома выздоровление женщины полное, так как она своевременно обращается к врачу.

        А вот при наличии анемической формы апоплексии яичника возможно развитие тяжелых последствий из-за внутреннего кровотечения, которое может быть не распознано, либо распознано поздно, когда потери крови значительные.

        Таким образом, для того, чтобы сохранить свою жизнь в безопасности, не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания необходимо срочно показаться врачу.

        Источник: http://lechenie-simptomy.ru/apopleksiya-yaichnika

        Апоплексия яичника

        Апоплексия – разрыв яичника, чаще возникающий в середине или во II фазе менструального цикла.

        Эпидемиология

        Возможность кровотечения из яичника заключена уже в физиологических изменениях, происходящих в нем на протяжении менструального цикла. Овуляция, мощная васкуляризация хрупких тканей желтого тела, предменструальная гиперемия яичника — все это может обусловить образование гематомы, нарушение целости ткани и кровотечение в брюшную полость, объем которого разнообразен — от 50 мл до 2-3 л. К предрасполагающим факторам апоплексии яичника относят перенесенные воспалительные процессы, локализованные в малом тазе, приведшие к склеротическим изменениям ткани яичника и сосудов, к застойной гиперемии и варикозному расширению вен. Не исключается роль эндокринных факторов. Кровотечению из яичника могут способствовать заболевания крови с нарушением ее свертывания. В последние 10-15 лет замечено увеличение яичниковых кровотечений, связанных с длительным приемом антикоагулянтов больными после протезирования сердечных клапанов.

        Разрыв яичника может происходить в разные фазы менструального цикла, но в подавляющем большинстве случаев — во вторую фазу, поэтому в современной литературе данная патология часто обозначается термином «разрыв желтого тела.

        Разрыв желтого тела может происходить при маточной и эктопической (внематочной) беременности. Примерно в 2/3 случаев поражается правый яичник, что многие авторы объясняют топографической близостью аппендикса. Существуют и другие гипотезы: некоторые объясняют этот факт различием венозной архитектуры правого и левого яичников.

        Основные причины апоплексии яичника:

      • Нейроэндокринные нарушения.
      • Воспалительные процессы.
      • Аномалии положения половых органов.
      • Травмы живота.
      • Физическое напряжение.
      • Половой акт.
      • Нервно-психические стрессы.
      • Кистозная дегенерация яичников.
      • Персистенция желтого тела.

      Ведущий симптом апоплексии яичника – острые, усиливающиеся боли в нижней части живота и нарастающая симптоматика внутрибрюшного кровотечения при ненарушенной менструальной функции.

        Внезапно наступающие боли, преимущественно односторонние, часто с иррадиацией в эпигастральную область. Положительный френикус-симптом. Слабое напряжение брюшной стенки нижней части живота. Слабость, холодный пот, тошнота, рвота. Признаки нарастающей анемии (тахикардия, акроцианоз, бледность). Нарастающие симптомы геморрагического шока.

        Апоплексия яичника чаще поражает женщин репродуктивного возраста с двухфазным менструальным циклом. Различают 3 клинические формы заболевания: анемическую, болевую и смешанную.

        В клинической картине анемической формы апоплексии яичника преобладают симптомы интраперитонеального кровотечения. Начало заболевания может быть связано с травмами, физическим напряжением, половым актом и т. п. но может начинаться без видимой причины. Острые интенсивные боли в животе появляются во второй половине или в середине цикла. У трети женщин приступу предшествует ощущение дискомфорта в брюшной полости, продолжающееся I-2 нед. Боли могут локализоваться над лобком, в правой или левой подвздошных областях. Нередко боли иррадиируют в задний проход, наружные половые органы, крестец; может наблюдаться френикус-снмптом.

        Болевому приступу сопутствуют слабость, головокружение, тошнота, иногда рвота, холодный пот, обморочное состояние. При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия при нормальной температуре тела. В зависимости от величины кровопотери снижается артериальное давление. Живот остается мягким, может быть несколько вздутым. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Пальпация живота обнаруживает разлитую болезненность по всей нижней половине его или в одной из подвздошных областей. Симптомы раздражения брюшины выражены в разной степени. Перкуссия живота может выявить в брюшной полости наличие свободной жидкости. Осмотр в зеркалах дает обычную картину: нормального цвета или бледная слизистая оболочка влагалища и экзацервикса, геморрагические выделения из шеечного канала отсутствуют. При бимануальном исследовании (довольно болезненном) определяют нормальных размеров матку, иногда — увеличенный шаровидный болезненный яичник. При значительном кровотечении находят нависание заднего и/или бокового сводов влагалища. В клиническом анализе крови преобладает картина анемии, белая кровь изменяется реже.

        Нетрудно заметить, что анемическая форма разрыва яичника имеет большое сходство с клиникой нарушенной внематочной беременности. Отсутствие задержки месячных и других субъективных и объективных признаков беременности склоняет чашу весов в пользу апоплексии яичника, но доказательность их весьма относительна. Помогают дифференциальной диагностике определение хорионического гормона и лапароскопия, но их проведение необязательно, так как наличие внутреннего кровотечения заставляет врача приступить к экстренному чревосечению, во время которого и устанавливается окончательный диагноз.

        Болевая форма апоплексии яичника наблюдается в случаях кровоизлияния в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с небольшим кровотечением в брюшную полость.

        Заболевание начинается остро с приступа болей в низу живота, сопровождающихся тошнотой и рвотой на фоне нормальной температуры тела. Признаки внутреннего кровотечения отсутствуют: у больной обычный цвет кожных покровов н слизистых оболочек, частота пульса и цифры артериального давления в пределах нормы. Язык влажный, не обложен. Живот чаще мягкий, но может выявляться некоторое напряжение мышц брюшной стенки в подвздошных областях. Пальпация живота болезненна в нижних отделах, чаще справа; там же определяются умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины. Свободной жидкости в брюшной полости обнаружить не удается. Кровянистых выделений из половых путей нет. При внутреннем гинекологическом исследовании определяют нормальных размеров матку, смещение которой вызывает боль, и несколько увеличенный круглый болезненный яичник. Своды влагалища остаются высокими. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.

        Картина заболевания напоминает клинику острого аппендицита, который встречается чаще апоплексии яичника, поэтому больную могут направить в хирургический стационар. Дифференцировать эти заболевания можно по следующим признакам. При аппендиците отсутствует связь с фазами менструального цикла. Боль начинается с эпигастральной области, затем спускается в правую подвздошную. Тошнота и рвота носят более упорный характер. Повышается температура тела. Появляются резкая болезненность в точке Мак-Бурнея и другие симптомы аппендицита. Напряжение мышц брюшной стенки правой подвздошной области выражено значительно. Здесь же определяются четкие симптомы раздражения брюшины. Внутреннее гинекологическое исследование не обнаруживает патологии матки и придатков. Клинический анализ крови довольно показателен: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево.

        В сомнительных случаях можно прибегнуть к пункции прямокишечно-маточного углубления через задний свод влагалища. При разрыве яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость.

        Дифференциальная диагностика аппендицита и апоплексии яичника имеет принципиальное значение для выработки дальнейшей тактики ведения больной. Аппендицит требует безусловного хирургического лечения, а при апоплексии — возможна консервативная терапия. В неясных случаях диагноз может быть установлен с помощью лапароскопии, а при отсутствии такой возможности рациональнее склониться в пользу аппендицита и точный диагноз установить во время чревосечения.

        Источник: http://ilive.com.ua/health/apopleksiya-yaichnika_76034i15953.html

        Популярное:

        • Вторая стадия эндометриоза Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ. Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают […]
        • Апоплексия яичника последствия после Апоплексия яичника Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в […]
        • Внутриклеточный микоплазмоз Как проявляются симптомы микоплазмы хоминис, гениталиум, пневмония: признаки мипоплазмоза Опубликовано: 25 окт 2013, 12:54 загрузка. Микоплазма – это внутриклеточный условно патогенный микроорганизм. В медицинской практике известно более 40 ее подвидов, но только четыре вида могут успешно паразитировать на клетках человеческого организма. Это штаммы: Хоминис – микоплазма. […]
        • Вереск цистита Вереск обыкновенный Полезные свойства и применение вереска Это вечнозеленое растение, относящееся к семейству вересковых, в высоту не бывает больше 1 метра. Красновато-бурый стебель сильно ветвится. Листья растения, расположенные супротивно, зимующие и очень мелкие. Поникающие цветки собраны в многоцветковое соцветие. Плод вереска – коробочка, содержащая множество мелких семян, […]
        • Виды фиброаденомы молочной железы Виды фиброаденом Фиброаденома - хоть и доброкачественная опухоль молочной железы, но это очень серьезное заболевание. Часто больные обращаются с обычной формой фиброаденомы. Редко можно обнаружить филлоидную фиброаденому. Её отличие в быстром росте и больших размерах, в способности производить раковые клетки. При выявлении характера опухоли первичным является посещение и осмотр […]
        • Гонорея прыщи Вопрос: Бывает ли сыпь при гонорее? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 26 мая 22:14, 2014 Сыпь при гонорее является редким симптомом. Возбудитель болезни плохо приспособлен к размножению на кожных покровах. Поэтому при неосложненном течении гонореи сыпь, как правило, локализуется неподалеку от первичного очага инфекции . Такими местами являются: уздечка полового члена; кожа […]
        • 17 опк при эндометриозе Как лечить гиперплазию эндометрия? Гиперплазию эндометрия следует лечить комплексно. Причем вся комплексная терапия состоит из нескольких последовательных этапов, на каждом из которых применяются различные методики в соответствии с типом гиперплазии. Итак, лечение гиперплазии эндометрия складывается из четырех этапов: 4. Наблюдение в течение 5 лет с контрольным обследованием каждые […]
        • Висячая родинка или папиллома Как избавиться от висячих родинок? Причины появления висячих невусов на теле Что делать с необычной родинкой? Опасные места расположения Способы удаления Скопление пигментированных клеток на коже тела в народе принято называть родинками, в медицине для них есть определенный термин — невусы. Появляются они в большом количестве ближе к подростковому периоду, а в дальнейшей жизни […]
        • Гнойный мастопатия лечение Гнойная форма мастита: симптомы и лечение Различные заболевания молочных желез не редкость в период грудного вскармливания. Лактостаз знаком практически всем женщинам, в некоторых случаях он перерастает в гнойный мастит. Возникает воспалительный процесс в тканях молочной железы, сопровождается накоплением гнойных масс и сильной болью. Терапия гнойного мастита должна проходить под […]
        • Белосалик герпес От чего помогает мазь Белосалик? Содержание Мазь Белосалик предназначена для наружного применения. Она обладает кератолитическими и противовоспалительными свойствами. По своей консистенции мазь гомогенная, имеет белый цвет, полупрозрачная. Продается в алюминиевых тубах по 20 г, 30 г и 40 г. Состав и фармакологическое действие В состав мази Белосалик входит: бетаметазона […]