Иммуновенин при герпесе

Internet Скорая помощь Медицинский портал

Купить Иммуновенин лиоф. д/инф. 50мг/мл 25мл n1 в Хакасии, инструкция, описание, цена на сервисе ЗдравСити abakan.zdravcity.ru

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Иммуновенин

›› Иммуноглобулин человеческий нормальный (Immunoglobulin human normal)

Найдено в 17-и вопросах:

аллерго-иммунолог 19 ноября 2015 г. / Наталья / Санкт-Петербург

. нужно уже принимать. Прописали иммуноглобулины в/в (Интратект или Иммуновенин ) 5% -100,0 №3 (через 2-3 дня) Вот не могу понять. мг/мл; флакон (флакончик) стеклянный 200 мл Иммуновенин -лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного. открыть

аптека 29 мая 2015 г. / rus-97

. за 1 флакон объемом 200мл.,в наличии всего 3 флакона. Условия хранения соблюдены, срок годности до 07.2016, получен вчера 27.05.2015г. в государственной аптеке, есть рецепт.АНАЛОГИ: ИНТРАТЕКТ, ОКТАГАМ, ИММУНОВЕНИН. ГАБРИГЛОБИН, ГАМУНЕКС, ИММУНОВЕНИН. открыть

о беременности 17 февраля 2015 г. / Анна / Кыштым

Добрый день! У меня было 2 выкидыша, сейчас проводится Иммунолейкоцитотерапия, наступила беременность, врач назначает параллельно Иммуновенин. в противопоказаниях прочитала, что противопоказано,что посоветуете, можно ли ставить? Заранее спасибо. открыть

гематолог 4 января 2015 г. / Андрей / Ростов-на-Дону

Микроген нпо иммуновенин флакон 25 мл - купить www.asterias-travel.ru

Добрый день. Тромбоцитопения. Вводилась тромбомасса, плазма, принимаю этамзилат в/в, В12, тронексам, ацикловир 400х2, фолацин, кипферон, иммуновенин 3 раза. Почти безрезультатно, тромбоциты сначала повысились от 0 до 4, по дням: до 32, потом упали до 8 и. открыть

гематолог 14 мая 2013 г. / Марина / Курган

. к тромбоцитам в крови (1000 %). При снижении тромбоцитов менее 10 тыс нам капали октагам или гаммунекс. Сейчас нам предлагают иммуновенин. Скажите сильно ли он отличается от октагама и есть ли от него толк? В настоящее время принимаем циклоспорин. С. открыть

о беременности 19 июля 2012 г. / Эльвира / Уфа

. (а сейчас 27 недель) в третий раз вылезает генитальный герпес.Гинеколог назначила мазь ацикловир, свечи виферон и прокапать иммуновенин (хотя бы три флакона). Но в противопоказаниях у этого препарата есть беременность.Подскажите, пожалуйста, не навредит. открыть

генетик 2 апреля 2012 г. / Наталия / Курск

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:беременность 32 недели, в 8 недель анализы ДНК Chl. trachomatis, соскоб (-) отр (-) отр. ДНК Myc. genitalium, соскоб (-) отр (-) отр. ДНК… открыть

2 апреля 2012 г. / Artlat

Все что вы пишете (включая кисты сплетений) — это норма. А вот свечи и иммуновенин — это не норма. смотреть

гематолог 20 декабря 2011 г. / Виктория…

Вопрос гематологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне назначин препарат иммуновенин для в/в введения перед протоколом ЭКО. Нужно ли его разбавлять физраствором? В коробочке два флакона с сухим и жидким веществом. открыть

искусств. методы 6 ноября 2011 г. / Светлана…

. + 134 (кол-во/мкл) (норма 0-90) Назначено лечение галавит+полиоксидоний. рекомендует перед следующим криопереносом прокапать иммуновенин неделю. 2.посещение гинеколога, сдала кровь на хламидии: IgA — 0) назначено и пройдено лечение: пирогенал, свечи. открыть

Иммуноглобулин инструкция - Telegraph

о беременности 11 ноября 2010 г. / Дарья / Уфа

. меня обнаружили антителла, титры изначально были 1:8, отправили на плазмаферез, после него титры вообще увеличились стали 1:16, прокапала иммуновенин. через неделю сдала анализы титры оказались теми же самыми! У меня такое ощущение что врачи не знают как. открыть

бесплодие 18 июля 2010 г. / Анастасия… / Санкт-Петербург

. сейчас нельзя — на 1 день цикла видна киста желтого тела и прогестерон 4,45. Получается двоякая ситуация — и нужны мне пиявки и вроде как нельзя. Еще дополню, в протоколе буду капать ИГ Иммуновенин. Показана всё таки или не показана мне гирудотерапия? открыть

. генитального герпеса (первый раз за беременность). Рекомендация врача прокапать иммуновенин 3 раза в/ в, так же свечи генферон 1 мил. (10 дней), ацикловир (местно). 1) На сколько иммуновенин эффективен и допустим во время беременности? 2) Есть ли. открыть

. что всё таки в моей температуре, лимфоузлах, сыпи виноват этот вирус. кладут в гематологию и неделю будут капать иммуновенин. а потом иммунодепрессанты за немалые суммы. это сильно опасно? какие могут быть последствия от таких препаратов? сколько надо в. открыть

Источник: http://www.03.ru/terms/drug/immunovenin

Иммуноглобулин человека

Состав

Иммуноглобулин человеческий нормальный имеет в составе действующее вещество — иммуноглобулиновую фракцию. Она изначально выделяется из плазмы человека, после чего ее очищают и концентрируют. В составе препарата нет антител к вирусам иммунодефицита человека и гепатита С, в его составе нет антибиотиков . Концентрация белка равна 4,5% — 5,5%. Отмечается низкая антикомплементарная активность лекарства.

Форма выпуска

Препараты иммуноглобулина выпускаются в двух формах. Это раствор для проведения внутримышечных инъекций и сухой порошок для проведения инфузий (Иммуноглобулин в/в). Раствор – это прозрачная или немного опалесцирующая жидкость без цвета.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин человека нормальный Иммуновенин

Это лекарство оказывает иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действие. В его составе содержится много опсонизирующих и нейтрализующих антител. Их наличие обеспечивает эффективное противостояние бактериям, вирусам и ряду других возбудителей.

Под воздействием этого средства восполняется количество недостающих IgG антител. Как следствие, снижается риск развития инфекции у людей, у которых диагностирован первичный и вторичный иммунодефицит . Иммуноглобулин восполняет и замещает природные антитела в сыворотке крови человека.

Чтобы понять суть воздействия на организм этого препарата, следует уяснить, как действует в организме человека иммуноглобулин, что это такое. Википедия свидетельствует, что иммуноглобулины — это уникальные иммунные молекулы, которые способны нейтрализовать ряд токсинов и много возбудителей в организме человека.

Чтобы нейтрализовать определенный вид вирусов или бактерий, организм продуцирует неповторимые виды иммуноглобулинов. Существует классификация, согласно с которой определяются классы иммуноглобулинов в зависимости от антигенных особенностей, свойств, структуры.

При необходимости проводится анализ крови на иммуноглобулин, общий и специфический. Такое обследование позволяет определить наличие аллергических заболеваний и назначить правильное лечение. Подробно расшифровать результаты анализа может специалист, определяя, повышенный ли иммуноглобулин (норма его содержания зависит от возраста человека). Если определенный его класс повышен, что это значит, подробно объяснит специалист.

Фармакокинетика и фармакодинамика

При проведении инфузии внутривенно уровень биодоступности равняется 100 %. Наибольшая концентрация антител в крови человека наблюдается на протяжении 14 суток. Время полувыведения антител равняется 4-5 недель. Средство проникает сквозь плаценту, попадает в грудное молоко.

Показания к применению

Иммуноглобулин человека нормальный показан в качестве заместительного лечения, если пациенту необходимо провести заместительное лечение с целью замещения и восполнения природных антител.

С целью профилактики инфекций назначается в следующих случаях:

  • при проведении пересадки костного мозга;
  • при агаммаглобулинемии;
  • Иммуновенин инструкция по применению- Иммуновенин инструкция по применению,лечение, отзывы. - Блоги - aeterna.qip.ru

  • в случае первичного и вторичного иммунодефицита, при вариабельном иммунодефиците;
  • при лимфолейкозе. имеющем хронический характер;
  • при СПИДе у детей;
  • при тромбоцитопенической пурпуре, которая имеет иммунное происхождение;
  • при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях;
  • при Синдроме Кавасаки;
  • при Синдроме Гийена-Барре;
  • при эритроцитарной аплазии;
  • при нейтропении, имеющей аутоиммунное происхождение;
  • при демиелинизирующей полинейропатии хронического типа;
  • при гемолитической анемии и тромбоцитопении, имеющих аутоиммунное происхождение;
  • при гемофилии. спровоцированной и вызванной синтезом антител к фактору Р;
  • в процессе лечения myastenia gravis;
  • с целью профилактике привычного выкидыша ;
  • для профилактики инфекционных болезней у недоношенных новорожденных.
  • Иммуновенин 50мг/мл лиоф д/приг р-ра в/в 25мл фл 1+р-ль

    Противопоказания

    Определяются следующие противопоказания для применения этого препарата:

    При назначении средства следует учитывать не только противопоказания, но и те состояния и болезни, при которых лечение должно проводиться с осторожностью.

    Очень осторожно назначается средство людям, страдающим мигренью . декомпенсированной сердечной недостаточностью хронического характера, а также беременным женщинам. матерям в период естественного кормления. С осторожностью и только после назначения врача проводится терапия людям, страдающим болезнями, происхождение которых связано с иммунопатологическими механизмами (коллагеноз. нефрит. иммунные болезни крови ).

    Побочные действия

    Если пациенту назначается Иммуноглобулин человека нормальный, и при этом соблюдается правильная схема лечения, дозировка и особенности введения, то выраженные побочные эффекты проявляются редко. Тем не менее, следует учесть, что побочные эффекты могут проявиться через несколько часов или даже дней после того, как препарат был введен. В большинстве случаев негативные проявления полностью исчезают после того, как прием препарата был прекращен.

    В основном побочные явления наблюдаются в связи со слишком высокой скоростью вливания лекарства. Если на время приостановить введение или снизить его скорость, то большинство негативных эффектов исчезнут. Если негативные симптомы не прекращаются, необходимо практиковать симптоматическое лечение.

    Чаще всего побочные проявления наблюдаются, когда Иммуноглобулин вводится человеку первый раз, причем, он развиваются в течение первого часа. Это могут быть следующие симптомы:

    Кроме указанных выше симптомов возможно ощущение ломоты в суставах, миалгия. потливость. икота . боль в спине. Очень редко отмечается потеря сознания, коллапс. гипертония в тяжелой форме. Если реакция на терапию очень серьезная, необходимо отменить лечение. При необходимости можно вводить адреналин . антигистаминные средства, растворы, которые заменяют плазму.

    Инструкция по применению Иммуноглобулина (Способ и дозировка)

    Инструкция на Иммуноглобулин предусматривает возможность капельного внутривенного и внутримышечного введения лекарства. Как правило, дозу препарата назначают в индивидуальном порядке, с учетом тяжести болезни, состояния иммунитета и др.

    Инструкция по применению лекарства детям предусматривает введение 3-4 мл средства на 1 кг веса ребенка, при этом доза не должна превышать 25 мл. Перед введением Иммуноглобулин нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида (стерильным) или 5% раствором глюкозы, соответственно 1 часть лекарства и 4 части растворителя. Вводится капельно внутривенно, при этом скорость должна составлять 8–10 капель в минуту. Инфузии проводятся в течение 3–5 дней.

    Взрослые пациенты получают разовую дозу 25–50 мл. Разводить дополнительно препарат не требуется, вводится капельно внутривенно, при этом скорость введения составляет 30–40 капель в минуту. На курс лечения назначается 3–10 трансфузий, которые проводятся через 24-72 часов.

    Иммуновенин - запись пользователя Ольга (id1210027) в дневнике - Babyblog.ru

    Если возникает вопрос, где поставить капельницу, следует учесть, что препарат внутривенно может вводиться только в стационаре, при этом важно строго соблюдать требования асептики. Где можно сделать укол Иммуноглобулина, можно узнать в ближайшем медицинском учреждении. Также можно получить информацию, при каких условиях Иммуноглобулин вводится детям бесплатно.

    Перед тем, как вводить средство, флакон не меньше 2 часов нужно выдержать при температуре от 18 до 22 °C. Если раствор мутный или в нем есть осадок, вводить его нельзя.

    Передозировка

    Возможно проявление признаков передозировки средства при введении внутривенно. Такими симптомами является гиперволемия и высокая вязкость крови. Более вероятно проявление симптомов передозировки у пожилых людей и у пациентов с заболеваниями почек.

    Взаимодействие

    Отмечается фармацевтическая несовместимость средства с другими медикаментами. Его нельзя смешивать с другими препаратами, следует всегда использовать для Иммуноглобулина отдельную капельницу.

    Эффективность воздействия лекарства может уменьшаться, если оно вводится в одно время с препаратами иммунизации при краснухе . при ветрянке . при кори .

    Если существует необходимость применить парентерально живые вирусные вакцины при ветрянке и др. их допустимо использовать спустя 1 месяц после лечения Иммуноглобулином, но желательно выдержать перерыв 3 месяца.

    Не следует применять средство одновременно с кальция глюконатом при лечении детей грудного возраста.

    Условия продажи

    В аптечных сетях продается по рецепту.

    Условия хранения

    Необходимо транспортировать и хранить препарат соответственно с СП 3.3.2.038–95, температурный режим — 2-8 °C. Нельзя замораживать.

    Срок годности

    Срок годности 1 год. Нельзя применять после истечения этого периода.

    Особые указания

    Пациентам, у которых диагностированы болезни, происхождение которых связано с иммунологическими механизмами, можно применять Иммуноглобулин только после консультации с врачом, занимающимся лечением таких заболеваний.

    Введение лекарства необходимо регистрировать в соответствующей учетной форме, в которой нужно указать серию, номер, дату изготовления, срок годности, дату введения, дозировку и реакцию на получение средства.

    Не допускается применение препарата, если емкость с ним была повреждена. После вскрытия емкости лекарство используется срезу же, хранить его открытым нельзя.

    Защитное влияние препарата отмечается через 24 часа и продолжается на протяжении 30 дней.

    После применения Иммуноглобулина отмечается пассивный рост количества антител в крови. Поэтому когда сдается кровь на анализ, впоследствии расшифровка анализа крови на иммуноглобулин может быть неправильной.

    Пациенты, у которых диагностированы аллергические болезни или отмечается склонность к аллергическим проявлениям. должны получать антигистаминные средства в день введения раствора и на протяжении восьми дней после его получения.

    После того, как препарат был введен пациенту, необходимо наблюдать за ним еще на протяжении получаса. У специалиста должен быть доступ к средствам для противошоковой терапии.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Чтобы подобрать адекватный аналог следует понимать, что такое Иммуноглобулин и обязательно проконсультироваться с врачом. Чтобы определиться, какой именно препарат будет наиболее оптимальным для лечения или профилактики заболеваний, например, Иммуноглобулин или Йодантипирин для профилактики клещевого энцефалита. следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

    Детям

    Можно назначать препарат детям при наличии показаний, при этом важно четко придерживаться описанной в инструкции дозировки.

    С алкоголем

    Иммуноглобулин и алкоголь несовместимы, так как алкоголь – это иммуносупрессор, он ухудшает функционирование иммунной системы человека. При употреблении спиртного на фоне лечения этим препаратом резко возрастает вероятность развития побочных действий. К тому же болезни и состояния, требующие назначения Иммуноглобулина, предполагают категорический запрет на употребление алкоголя.

    Иммуноглобулин при беременности и лактации

    Информация о нанесении вреда при назначении средства для беременных отсутствует. Однако внутривенное введение или укол Иммуноглобулина при беременности производятся только при наличии четких показаний.

    Обсуждая эффективность Иммуноглобулина, женщины оставляют отзывы при беременности разные, отмечая, что препарат позволяет облегчить состояние при многих заболеваниях, в частности при цитомегаловирусе . герпесе и др. При лактации использование лекарства практикуется осторожно, так как он попадает в грудное молоко и обеспечивает передачу антител младенцу. Женщинам после родов препарат вводится при наличии показаний.

    Отзывы об Иммуноглобулине

    Отзывы на Иммуноглобулин человеческий нормальный внутримышечный и внутривенный свидетельствуют как об эффективности лекарства при многих болезнях, так и о проявлении негативных эффектов при его использовании. Отмечается, что после введения средства часто чувствуется слабость, недомогание, озноб.

    Отзывы при беременности также иногда противоречивы: некоторые женщины уверены, что рисковать даже при наличии показаний не следует. Тем не менее, специалисты уверяют, что под контролем врача такое лечение приносит пользу.

    Цена Иммуноглобулина, где купить

    Цена Иммуноглобулина человеческого нормального для внутримышечного введения составляет 850-900 руб. за 10 ампул. Где купить Иммуноглобулин человеческий в Москве, в Екатеринбурге и в других городах, где сделать укол, и сколько стоит Иммуноглобулин человека, можно узнать в ближайшем медицинском учреждении. Цена Иммуноглобулина в/в составляет в среднем 2600 рублей за бутыль 25 мл. Стоимость укола (ампула) в России (Москва, Челябинск и др.) составляет около 100 руб.

    Источник: http://medside.ru/immunoglobulin

    Внутриутробная инфекция плода — диагностика и лечение

    Внутриутробные инфекции представляют собой состояния, вызванные на фоне заражения плода инфекционным возбудителем во время беременности или родов. Как правило, плод, развивающийся на фоне подобной патологии имеет отставание в умственном и физическом развитии. В этой статье мы подробно рассмотрим методы диагностики и лечения.

    Диагностика внутриутробной инфекции плода

    Диагноз ставится на основании трех составляющих – анамнестических данных, клинической симптоматики, лабораторных методах обследования.

    Что касается данных анамнеза, то по результатам многочисленных исследований выделены факторы риска, которые можно объединить в следующие группы:

  • Заболевания матери – наличие хронических очагов инфекции, особенно заболеваний мочеполовой системы.
  • Акушерский анамнез матери – бесплодие, выкидыши, мертворождения, рождение детей с множественными пороками развития.
  • Течение беременности – угроза прерывания настоящей беременности, многоводие, перенесенные беременной инфекции, в том числе ОРВИ, бактериальный вагиноз или дисбиоценоз влагалища, кольпиты.
  • Течение родов – патология плаценты (приращение, отслойка), длительный безводный период, наличие околоплодных вод с запахом, слабость родовой деятельности, акушерское пособие в родах, лихорадка у матери до родов, во время родов и сразу после родов.
  • Признаки внутриутробной инфекции плода

    Практически все внутриутробные инфекции в периоде новорожденности не имеют специфической клинической картины. В то же самое время клиническая картина зависит от сроков инфицирования и типа возбудителя. Поэтому из разнообразия клинических проявлений необходимо выделять общие симптомы и типоспецифические симптомы, характерные для того или иного вида возбудителя.

    Общие клинические симптомы. недоношенность, задержка внутриутробного развития, незрелость, врожденные пороки развития, минимальные тканевые пороки развития, гипоксия, респираторный дистресс-синдром, болезнь гиалиновых мембран, отечный синдром, ДВС, срыгивание, отказ от еды, патологическая потеря массы тела, поражения кожи (сыпи, эрозии, пиодермии), лихорадка с первых суток жизни, выраженная и стойкая гипербилирубинемия, тяжелая и нарастающая неврологическая симптоматика, инфекционное поражение различных органов и систем (конъюнктивит, отит, пневмония, миокардит, эндокардит, энтероколит, менин-гоэнцефалит, генерализованная инфекция).

    При обсуждении типоспецифических клинических характеристик рационально выделять три типа клинических проявлений внутриутробных инфекций, которые формируются в различные периоды гестации – неонатальная болезнь, характерные пороки развития и поздние осложнения.

    Лабораторные методы обследования внутриутробных инфекций

    Всем новорожденным с типичными проявлениями внутриутробной инфекции, а также детям из группы высокого риска, в случае ухудшения их состояния в раннем неонатальном периоде, должно проводиться целенаправленное лабораторное обследование с целью установления или объективного подтверждения этиологии заболевания. Врачи неонатологи и акушеры-гинекологи должны отдавать себе отчет в том, что диагноз внутриутробной инфекции является клинико-лабораторным.

    Объекты обследования. мать, плацента, ребенок.

    По способности выявления возбудителя инфекции методы лабораторной диагностики могут быть разделены на две группы: прямые, позволяющие выявить в биологических жидкостях или тканях ребенка (плода, плаценты) вирусы или микроорганизмы, и непрямые, позволяющие зарегистрировать специфический иммунный ответ ребенка (плода) на вирусы или микроорганизмы.

    Прямые методы лабораторной диагностики возбудителя инфекции

    К прямым методам относятся:

  • Микроскопия (электронная или прямая).
  • Выявление вирусных или бактериальных антигенов (в том числе одноэтапными иммуноферментными и иммунохроматографическими методами).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Культуральный метод. Прямые методы лабораторной диагностики позволяют обнаружить присутствие возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребенка.
  • Непрямые методы лабораторной диагностики возбудителя инфекции

    К непрямым (косвенным) относятся так называемые серологические методы, из которых наиболее информативным является иммуноферментный метод определения специфических IgG и IgM (ИФА). Показатели чувствительности и специфичности серологических методов выявления инфекций у новорожденных детей существенно хуже, чем у детей старшего возраста и взрослых, что связано с особенностями иммунного ответа и присутствием в их крови материнских антител.

    При использовании серологических методов диагностики следует помнить:

    1. Обследование должно быть проведено до начала использования в лечении ребенка препаратов донорской крови.
    2. Результаты обследования ребенка всегда необходимо сопоставлять с результатами обследования матери.
    3. Наличие специфических иммуноглобулинов класса G в титре равном или меньшем, чем титр соответствующих антител матери, свидетельствует не о внутриутробной инфекции, а о трансплацентарной передаче материнских антител.
    4. Наличие специфических иммуноглобулинов класса М в любом титре свидетельствует о первичном иммунном ответе плода или новорожденного на соответствующий бактериальный/вирусный антиген и может быть косвенным признаком инфекции.
    5. Отсутствие специфических иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови новорожденных при ряде заболеваний (в том числе при неонатальном герпесе) не исключает возможность внутриутробной (интранатальной) инфекции.

    Другие методы обследования внутриутробных инфекций

    Большое значение имело внедрение в акушерско-гинекологическую практику УЗИ высокого разрешения, малотравматичной техники получения образцов плодных тканей – ворсинок хориона, амниотической жидкости (аминоцентез), крови (кордоцентез).

    О внутриутробном инфицировании плода свидетельствуют следующие УЗИ-признаки:

    • синдром «инфекции околоплодных вод» (многоводие, утолщение оболочек),
    • плацентарная недостаточность (плацентит, кальциноз, инфаркты плаценты, другие воспалительные и деструктивные изменения), синдром задержки развития плода,
    • аномальное количество околоплодных вод,
    • признаки преждевременного или запоздалого созревания плаценты, нарушения ее структуры,
    • расширение чашечно-лоханочной системы почек плода,
    • микро- и гидроцефалия,
    • расширение желудочков мозга, повышение эхогенности ткани мозга, кистозные изменения или очаги кальцификации (некроз) в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени,
    • асцит, перикардиальный или плевральный выпот, гепатомегалия, гипоэхогенный кишечник, водянка плода.

    Лечение внутриутробной инфекции плода

    Режим включает организацию оптимальных условий среды – отдельный бокс, индивидуальный уход, совместное пребывание с матерью, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических и гигиенических норм.

    Диета при лечении внутриутробной инфекции плода

    При отсутствии у матери острого инфекционного процесса целесообразно вскармливание только грудным молоком – из груди, рожка или через зонд, в зависимости от состояния ребенка.

    Этиологическая терапия внутриутробной инфекции

    зависит от возбудителя и возможна только после уточнения диагноза. Специфическая терапия назначается лишь при неонатальной болезни и активности воспалительного процесса.

    Цитомегалия. Для специфического лечения инфекции используют довольно эффективный и относительно безопасный препарат – цитотект. Ганцикловир – противовирусный препарат – обладает очень выраженной токсичностью и поэтому назначается только по жизненным показаниям.

    Герпес-инфекция. При инфекции новорожденного, вызванной вирусами простого герпеса I и II типов, а также вирусом ветряной оспы, назначаются противовирусные препараты ацикловир (зовиракс, виралекс), валцикловир, ганцикловир внутривенно до 3 нед. Необходимо помнить, что ацикловир при внутривенном введении обладает выраженными побочными эффектами вплоть до комы и судорог. Видарабин – цитостатик для внутривенного введения (в течение 3 нед) – вызывает депрессию кроветворения. Для лечения герпетического поражения глаз применяют ацикловир. Специфическое лечение для внутриутробной краснухи не разработано.

    Токсоплазмоз. Специфическая терапия назначается при любой форме заболевания, в том числе при легком и латентном течении. Длительность лечения 1 год. Назначают пириметатин в сочетании с сульфодиазином и фолинатом кальция. При активном воспалительном процессе назначают кортикостероиды внутрь до стихания активности, с постепенной отменой препарата. Из антибактериальных препаратов наиболее эффективен спирамицин для перорального приема (антибиотик из группы макролидов). Эффективность бисептола сомнительна.

    Гепатит В. Специфическое лечение не назначается. Для уменьшения гипербилирубинемии – фенобарбитал, фитотерапия, сульфат магния, сорбенты, 5% раствор глюкозы внутривенно с эссенциале и ингибиторами протеолиза (кон-трикал, гордокс, трасилол), витаминотерапия. В тяжелых случаях при высокой степени активности – глюкокортикостероиды под прикрытием антибиотиков.

    Хламидиоз. В лечении хламидийной инфекции используют антибиотики группы макролидов. При пневмонии назначают эритромицин внутривенно капельно. Можно спирамицин, ровамицин, сумамед, рулид. При лечении хламидийного конъюнктивита – эритромициновая или левомицетиновая глазные мази и макролиды внутрь или в свечах.

    Микоплазмоз. В терапии микоплазменной инфекции также используют антибиотики группы макролидов. Хороший эффект получают от применения левомицетина и тетрациклинов. Однако левомицетин в детской практике не используют, а доксациклин, метациклин и тетрациклин назначают только при тяжелом течении пневмонии и менингоэнцефалитах. Нерационально назначение антибиотиков при носительстве микоплазм.

    Бактериальные инфекции. Сразу после выявления признаков внутриутробной инфекции назначают внутривенно или внутримышечно комбинацию из 2 антибактериальных препаратов – ампициллин или амоксиклав и препарат из группы аминогликозидов (гентамицин, сизомицин, тобрамицин, нетромицин, амикацин), при выделении возбудителя терапия антибиотиками идет по выявленному спектру чувствительности. Широко используют антибиотики цефалоспориновой группы, особенно второго и третьего поколений (клафоран, зиннат, цеклор, цефтриаксон, цефуроксим). При анаэробных инфекциях назначают ванкомицин, метрогил, имопенемы (тиенам, меропенем).

    Сифилис. Для лечения внутриутробного сифилиса по-прежнему применяют препараты пенициллина: пенициллин внутримышечно 14 дней, бензатин-бензилпенициллин при форме без поражения ЦНС однократно, при форме с поражением ЦНС 10 сут и более.

    Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, коррекцию метаболических нарушений, иммунотерапию (заместительную и стимулирующую). К заместительной иммунотерапии. используемой у новорожденных, относятся гаммаглобулины, иммуноглобулины – нормальный человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения, антистафилококковый, иммуновенин, препараты крови (по жизненным показаниям). В стимулирующей иммунотерапии применяют интерферон лейкоцитарный (человеческий), суппозитоферон (человеческий), реаферон, виферон (получены методом генной инженерии), димефосфон, метацил, пентоксил.

    Теперь вы знаете основные способы диагностики и лечения внутриутробной инфекции плода. Здоровья вашим детям!

    Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/vnutriutrobnaya_infekciya_ploda.html

    Плазмаферез — показания и противопоказания к очищению крови

    Содержание

    Еще буквально 10-15 лет назад о плазмаферезе говорили как об исключительно медицинской процедуре и назначали при определенных заболеваниях. Сегодня плазмаферез – это модный и весьма популярный способ очищения организма, обратиться к которому может каждый желающий.

    Итак что же это такое, как проводится процедура и не может ли она нанести вред организму? Эти вопросы не задавал, пожалуй, только ленивый, хотя бы раз в жизни услышавший слово «плазмаферез». Мы не будем оперировать сложными медицинскими терминами, а попытаемся максимально просто раскрыть суть этой методики и рассказать, для лечения каких заболеваний будет наиболее эффективна.

    Суть методики

    Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать ЗА 1 РУБЛЬ.

    Плазмаферез представляет собой современный, в некоторых случаях безальтернативный, метод лечения отдельных органов и систем организма, предполагающий разделение крови на собственно форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, и пр.) и плазму – жидкую субстанцию и последующее удаление последней. Почему? До потому что именно в ней накапливаются токсины, шлаки, белки, соли, гормоны, антитела и прочие вещества, которые являются основными носителями заболеваний. Их вред заключается в разрушающем действии на организм и активизации в нем воспалительных процессов.

    Отделяясь от клеточной массы крови, плазма удаляется вместе с  метаболическими и патологическими компонентами, а очищенные эритроциты с добавлением стерильных растворов возвращаются обратно в сосуды. Основной целью проведения плазмафереза является  улучшение основных клинических показателей крови и, как следствие, общего самочувствия пациента.

    Как видите, смысл в очищении организма на клеточном уровне есть. Причем это уровень является самым глубоким, а потому эффект от процедуры плазмофереза во многих случаях оказывается просто потрясающим. Ежедневно испытывающий колоссальные нагрузки, подвергающийся воздействию плохой экологии, вредных привычек неправильного питания и стрессов организм не может самостоятельно справиться с задачей утилизации отходов. И помочь ему в этом может лишь медицина.

    Как и где проводится плазмаферез

    Процедура плазмафереза обязательно должна проводиться в медицинских кабинетах, оснащенных специальным высокотехнологичным оборудованием, и под контролем квалифицированного персонала. Аппаратный плазмаферез, выполненный опытным врачом-трансфузиологом, с использованием одноразовых расходных материалов исключает риск заражения  гепатитом или ВИЧ-инфекцией и сводит к минимуму вероятность развития осложнений.

    Плазмаферез у большинства пациентов не вызывает дискомфорта. Человек располагается в удобном кресле в положении полулежа и  может наслаждаться просмотром телепередач, прослушиванием музыки либо просто дремать, в то время как через пластиковый катетер, установленный на его руке, осуществляется забор крови. Как правило, инвазия минимальна и прокалывается лишь одна вена. Две вены (центральная и периферическая) задействуются в редких случаях.

    Время проведения процедуры – 1–2 часа. Именно столько требуется, чтобы «прогнать» нехорошую кровь через аппарат, разделить её на фракции, удалить плазму и вернуть чистую кровь в организм. Все это время осуществляется мониторинг состояния пациента: измеряются его давление, частота дыхания, пульс и степень насыщения крови кислородом.

    Количество крови, которое забирается за один сеанс, рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента и основывается на клиническом анализе крови, росте, весе и прочих показаниях Одной процедуры для того, чтобы полностью очистить кровь от токсинов, конечно, недостаточно. Добиться желаемого результата и закрепить его можно лишь за 3-5, а порой и 9-12 сеансов плазмафереза.

    Виды плазмафереза

    Различают следующие виды методики очистки крови:

  • Дискретный (гравитационный, центрифужный). Забор крови из вены осуществляется в гемаконы – специальные мешочки из полимерных материалов емкостью 500 мл. В процессе обработки крови в центрифуге клеточная масса оседает, а плазма поднимается над ней. Плазмоэкстрактор выдавливает материал из мешочка, после чего оставшаяся эритроцитарная масса разбавляется физраствором и вводится внутривенно капельным способом обратно в организм. За один сеанс забор крови у пациента обычно происходит трижды.
  • Фильтрационный. Суть метода в том, что кровь очищается, прогоняясь через специальный фильтр, который и отделяет ненужную плазму, а разбавленная физиологическим раствором хлорида натрия клеточная масса опять же возвращается в кровяное русло.
  • Мембранный. Разделение крови на фракции происходит в специальных камерах, разделенных мембранами.
  • Каскадный. Данный метод предполагает фильтрацию плазмы в специальном микропористом фильтре, который, задерживая крупномолекулярные белки, дает пройти исключительно низкомолекулярным белкам.
  • В каких случаях рекомендуется проведение плазмофереза

    Детоксикационные свойства этой уникальной методики широко используются врачами для лечения и профилактики многочисленных заболеваний. Обычно её назначают в качестве дополнительной в тех случаях, когда основной курс не дает должного эффекта. Показания к проведению плазмофереза существуют для людей:

  • с болезнями сердца и сосудов (кардиомиопатией, кардитом, вирусным миокардитом, стенокардией, постинфарктным синдромом, гипертонической болезнью);
  • заболеваниями печени (гепатитом, жировым гепатозом) и почек;
  • с гинекологическими проблемами (ПМС, климактерическим синдромом, ЗППП, подготовке к ЭКО);
  • болезнями ЖКТ;
  • болезнями дыхательной системы, например при хронических формах пневмонии, бронхиальной астмы, альвеолите и пр.;
  • с кожными заболеваниями (псориазом, экземой, герпесом, токсикодермией) и аллергией;
  • с нарушениями работы эндокринной системы (при сахарном диабете, аутоимунном тиреоидите, болезни Адиссона) ;
  • офтальмалогическими заболеваниями (уивеите, псевдотуморе, диабетической ретинопатии);
  • заболеваниях нервной системы (вирусные инфекции ЦНС, рассеянном склерозе, миастении, энцефалите)
  • Огромная польза плазмофереза существует для курящих женщин на этапе подготовки к материнству. А беременным женщинам процедура обычно назначается при сильных токсикозах, гестозах, наличии резус-конфликта или фетоплацентарной недостаточности.

    Снизить вред от воздействия алкоголя и наркотиков также возможно за несколько сеансов плазмофереза. Методика получила широкое распространение  в токсикологии и наркологии, а с её помощью удалось спасти уже не одну тысячу жизней.

    Плазмаферез — вред и противопоказания

    Специалисты утверждают, что плазмаферез, проводимый по всем правилам и с учетом всех клинических особенностей имеющихся заболеваний, абсолютно безопасен. Основной вред сводится к легким побочным эффектам – небольшому головокружению, потемнению в глазах и понижению давления.

    Однако существуют и противопоказания, в соответствии с которыми проведение плазмафереза чревато серьезными последствиями. Вред процедура  может нанести при:

  • кровотечениях любого генеза;
  • необратимых изменениях головного мозга и жизненно важных органов.
  • Относительный вред прослеживается при:

  • пониженном давлении,
  • нарушении свертываемости крови,
  • недостаточном количестве белка в плазме,
  • менструации,
  • слаборазвитых венах,
  • склонности или риску возникновения кровотечений
  • острых инфекционных заболеваний.
  • В любом случае, проведение процедуры предваряет сдача анализов и консультация со специалистом, который и назначает плазмаферез крови.

    Основная масса пациентов уже после первого сеанса очищения отмечает положительный эффект и улучшение самочувствия. Курс процедур  позволяет:

  • очистить организм от токсинов, шлаков, холестерина;
  • улучшить питание кожи и разгладить морщины;
  • улучшить питание мозга, повысить внимание и память;
  • очистить стенки сосудов и улучшить циркуляцию крови;
  • нормализовать обмен веществ;
  • укрепить иммунитет;
  • Подводя итоги вышесказанному, стоит еще раз подчеркнуть, что несмотря на потрясающий эффект и наличие многочисленных показаний, считать плазмаферез панацеей от всех болезней нельзя. Так же как и не правильно использовать методику в качестве монотерапии. Лечение и профилактика всегда должна быть комплексными, а очистить свой организм, не изменив свой образ жизни, рацион питания и не оказавшись от пагубных привычек, не удастся никому.

    Видео о пользе и вреде плазмафереза

    Источник: http://polzovred.ru/zdorovie/plazmaferez.html

    Статья про лечение АФС-синдрома.

    Отправил(а) Лисен@мама. 12 мая 2012 · 23 443 Просмотров

    Сохранила эту статью для себя, потом врачу покажу ))) Может кого еще заинтересует.

    Понятие об антифосфолипидном синдроме и беременности Среди причин привычного невынашивания беременности особое значение отведено влиянию образование антител (аутоиммунных реакций) к некоторым собственным фосфолипидам на процессы имплантации, роста, развития эмбриона и плода, течение беременности и исход родов. Термином «Антифосфолипидный синдром» обозначается группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидам (антифосфолипидные антитела), а также к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам.

    Факторы риска развития антифосфолипидного синдрома Одним из факторов возникновения антифосфолипидного синдрома является генетическая предрасположенность к данной патологии. Другим важным фактором является наличие бактериальной или вирусной инфекции, что не исключает возможность развития тромботических осложнений. Для реализации патологического процесса необходимо присутствие в организме не только антител к фосфолипидам, но и так называемых кофакторов, при связывании с которыми формируются истинные комплексы антиген-антитело. В результате действия различных факторов внешней и внутренней среды (вирусная инфекция, злокачественные новообразования, действие лекарственных средств) происходит взаимодействие антифосфолипидных антител с кофакторами, что приводит к серьезным нарушениям в системе свертывания крови. При этом, прежде всего, нарушены процессы микроциркуляции и имеют место изменения сосудистой стенки.

    Типы антифосфолипидного синдрома Выделяют первичный и вторичный антифосфолипидный синдром. Наличие вторичного антифосфолипидного синдрома обусловлено аутоиммунными заболеваниями (с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом и др.), онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также с воздействием ряда лекарственных препаратов и токсичных веществ. Соответственно, при первичном антифосфолипидном синдроме перечисленные заболевания и состояния отсутствуют. В некоторых случаях выделяют так называемый катастрофический антифосфолипидный синдром, который характеризуется внезапно возникающей и быстро развивающейся недостаточностью в работе важных органов, чаще всего в ответ на такие факторы, как инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Катастрофический антифосфолипидный синдром проявляется острым нарушением мозгового и коронарного кровообращения (кровоснабжения сердца), ступором (угнетением сознания), дезориентацией, возможно развитие острой почечной и надпочечниковой недостаточности, тромбозов крупных сосудов.

    Симптомы и осложнения заболевания Одним из основных и наиболее опасных проявлений заболевания являются часто повторяющиеся рецидивирующие тромбозы. Чаще всего имеют место венозные тромбозы, локализующиеся в глубоких венах голеней, что сопряжено с риском развития тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Однако нередки случаи тромбозов почечных и печеночных вен. Могут возникать тромботические поражения воротной, подключичной, нижней полой вен, мозговых сосудов, артерий и вен сетчатки, крупных сосудов нижних конечностей, различных отделов аорты. Клиническими проявлениями артериального тромбоза являются периферическая гангрена, синдром дуги аорты, слепота, нарушения мозгового кровообращения и др. Опасность тромботических осложнений возрастает с течением беременности и в послеродовом периоде. Известно, что антифосфолипидный синдром приводит к неразвивающейся беременности. задержке внутриутробного роста плода, вплоть до его гибели плода во II и III триместрах. В I триместре беременности антифосфолипидные антитела могут оказывать прямое повреждающее воздействие на плодное яйцо с последующим спонтанным прерыванием беременности. С ранних сроков беременности отмечается повышение функциональной активности тромбоцитов, снижаются белковосинтезирующая и гормональной функции плаценты. При отсутствии соответствующего лечения присоединяется повышение активности свертывающей системы крови. При этом возникают тромбозы в сосудах плаценты, развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и нередко гибель плода вследствие недостатка кислорода

    При антифосфолипидном синдроме (АФС) у женщин с привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода или задержкой его развития в крови определяют антитела, вырабатываемые организмом беременной к собственным фосфолипидам — особым химическим структурам, из которых построены стенки и другие части клеток. Эти антитела (АФА) становятся причиной образования тромбов при формировании сосудов плаценты, что может приводить к задержке внутриутробного развития плода или его внутриутробной гибели, отслойке плаценты, развитию осложнений беременности. Также в крови женщин, страдающих АФС, выявляют волчаночный антикоагулянт (вещество, определяемое в крови при системной красной волчанке (Системная красная волчанка — это заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем).

    Осложнениями АФС являются выкидыш и преждевременные роды, гестозы (осложнения беременности, проявляющиеся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), плодово-плацентарная недостаточность (при этом состоянии плоду не хватает кислорода).

    При АФС частота осложнений беременности и родов составляет 80%. Антифосолипидные антитела к различным элементам репродуктивной системы обнаруживаются у 3% клинически здоровых женщин, при невынашивании беременности — у 7-14% женщин, при наличии двух и больше самопроизвольных абортов в анамнезе — у каждой третьей пациентки.

    При первичном АФС выявляются только специфические изменения в крови.

    При вторичном АФС осложнения беременности или бесплодие наблюдаются у больных с аутоиммунными заболеваниями, такими, как системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), ревматизм и др.

    Первичный и вторичный АФС имеют сходные клинические проявления: привычное невынашивание беременности, неразвивающиеся беременности в I-II триместрах, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, плодово-плацентарная недостаточность, тяжелые осложнения послеродового периода, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов). Во всех случаях предвестником гибели плодного яйца является развитие хронической формы ДВС-синдрома.

    Наблюдения показывают, что без лечения гибель плода происходит у 90-95% женщин, имеющих АФА.

    Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности АФС выявляется у 27-42%. Частота этого состояния среди всего населения равна 5%.

    Подготовка к беременности

    Особенно важна подготовка к беременности женщин, имевших в анамнезе неразвивающиеся беременности, самопроизвольные аборты (на сроках 7-9 недель), ранние и поздние токсикозы, отслойку хориона (плаценты). В этих случаях проводится обследование на генитальные инфекции (методами иммуноферментного анализа — ИФА, полимеразной цепной реакции — ПЦР), исследование гемостаза — показателей свертывающей системы крови (гемостазиограммы), исключают наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), АФА, оценивают систему иммунитета с помощью специальных анализов.

    Таким образом, подготовка к беременности включает в себя следующие этапы:

    Оценка состояния репродуктивной системы супругов. Коррекция эндокринных нарушений (гормональная терапия).

    Обследование пары с целью выявления инфекционного агента с применением ПЦР (выявление ДНК возбудителя) и серодиагностики (выявление антител к данному возбудителю), отражающей степень активности процесса. Лечение выявленных инфекций с помощью химиотерапевтических и ферментных препаратов (ВОБЕНЗИМ, ФЛОГЕНЗИМ), иммуноглобулинов (ИММУНОВЕНИН).

    Исследование состояния системы иммунитета. ее коррекция с помощью медикаментов <РИДОСТИН, ВИФЕРОН, КИПФЕ-РОН); лимфоцитотерапия (введение женщине лимфоцитов мужа); контроль и коррекция системы микроциркуляторного гемостаза (КУРАНТИЛ, ФРАКСИПАРИН, ИНФУКОЛ).

    Выявление аутоиммунных процессов и воздействие на них (для этого применяются глюкокортикоиды и альтернативные препараты: энзимы, индукторы интерферона).

    Коррекция энергетического обмена обоих супругов. метаболическая терапия с целью снижения дефицита кислорода в тканях — тканевой гипоксии (ИНОЗИЕ-Ф, ЛИМОНТАР, КОРИЛИП, метаболические комплексы).

    Психокоррекция — устранение тревожных состояний, страха, раздражительности; применяются антидепрессанты, МАГНЕ-В6 (этот препарат улучшает процессы обмена, в том числе и в головном мозге). Применение различных методов психотерапии.

    При наличии заболеваний различных органов у супругов, планирующих беременность, необходима консультация специалиста с последующей оценкой степени повреждения больного органа, адаптационных возможностей организма и прогноза развития плода с исключением генетических аномалий.

    Чаще всего при наличии АФС выявляется хроническая вирусная или бактериальная инфекция. Поэтому первым этапом подготовки к беременности является проведение антибактериальной, противовирусной и иммунокорректирующей терапии. Параллельно назначаются и другие препараты.

    Показатели системы гемостаза (свертывающей системы) у беременных с АФС существенно отличаются от показателей у женщин с физиологическим течением беременности. Уже в I триместре беременности развивается гиперфункция тромбоцитов, часто устойчивая к проводимой терапии. Во II триместре такая патология может усугубляться и привести к нарастанию гиперкоагуляции (повышению свертывания крови), к активации внутрисосудистого тромбообразования. В крови появляются признаки развивающегося ДВС-синдрома. Эти показатели выявляют с помощью анализа крови — коагулограммы. В III триместре беременности явления гиперкоагуляции нарастают, и удержать их в пределах, близких к нормальным, можно лишь при активном лечении под контролем показателей свертывающей системы крови. Подобные исследования проводят у данных пациенток также во время родов и послеродового периода.

    Второй этап подготовки начинается с повторного обследования после проведенного лечения. Он включает контроль гемостаза, волчаночного антикоагулянта (ВА), АФА. При изменениях гемостаза применяются антиагреганты — препараты, предотвращающие образование тромбов (АСПИРИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, ИНФУКОЛ), антикоагулянты (ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН, ФРАГМИН)

    При наступлении планируемой беременности (после обследования и лечения) проводят динамический контроль формирования плодово-плацентарного комплекса, профилактику фетоплацентарной недостаточности и коррекцию функции плаценты при ее изменении (АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН).

    Тактика ведения беременности

    С I триместра, наиболее важного периода для развития плода в условиях аутоиммунной патологии, проводят контроль гемостаза каждые 2-3 недели. С ранних сроков, можно в цикле планируемого зачатия, назначают лечение гормонами — глюкокортикоидами, обладающими противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым действием. Сочетание глюкокортикоидов (МЕТИПРЕД, ДЕКСАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН и др.) с антиагрегантами и антикоагулянтами лишает активности и выводит из организма АФА. Благодаря этому снижается гиперкоагуляция, нормализуется свертываемость крови.

    Все пациентки с АФС имеют хроническую вирусную инфекцию (вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки и т.д.). В связи с особенностями течения беременности, применением глюкокортикоидов даже в минимальных дозах возможна активация этой инфекции. Поэтому во время беременности рекомендуется проведение 3 курсов профилактической терапии, которая состоит из внутривенного введения ИММУНОГЛОБУЛИНА в дозе 25 мл (1,25 г) или ОКТАГАМА 50 мл (2,5 г) через день, всего три дозы; одновременно назначаются свечи с ВИФЕРОНОМ. Малые дозы иммуноглобулина не подавляют выработку иммуноглобулинов, а стимулируют защитные силы организма. Повторно введение иммуноглобулина проводится через 2-3 месяца и перед родами. Введение иммуноглобулина необходимо для предупреждения обострения вирусной инфекции, для подавления выработки аутоантител. При этом в организме беременной формируется защита (пассивный иммунитет) от хронической инфекции и циркулирующих в крови аутоантител, а опосредованно — и защита плода от них.

    При введении иммуноглобулина могут быть осложнения в виде аллергических реакций, головной боли, иногда возникают явления простудного характера (насморк и др.). Для профилактики этих осложнений необходимо проверить иммунный, интерфероновый статус с определением в крови иммуноглобулинов класса IgG, IgM, и IgA (антитела IgM и IgA вырабатываются при первом попадании инфекционного агента в организм и при обострении инфекционного процесса, IgG остаются в организме после перенесенной инфекции). При низком уровне IgA вводить иммуноглобулин опасно из-за возможных аллергических реакций. С целью профилактики подобных осложнений женщине до введения иммуноглобулинов вводят антигистаминные средства, после чего назначают обильное питье, чай, соки, а при явлениях, подобных простудным, — жаропонижающие средства. Не следует вводить данные препараты на голодный желудок — незадолго перед процедурой пациентка должна принять пищу.

    В последние годы появились исследования, в которых одним из перспективных направлений в лечении АФС признана ин-фузионная терапия растворами гидроксиэтилированных крахмалов (ГЭК), приводящих к улучшению микроциркуляции крови по сосудам. Клинические исследования растворов гидроксиэтилированного крахмала П-го поколения (ИНФУКОЛ-ГЭК) во многих клиниках РФ показали их эффективность, безопасность.

    Известно, что тромбоз и ишемия сосудов плаценты (возникновение участков, где нет кровообращения) у беременных с наличием АФС начинается с ранних сроков беременности, поэтому лечение и профилактику плацентарной недостаточности проводят с I триместра беременности под контролем гемостаза. С 6-8 недель беременности используется поэтапное назначение антиагрегантов и антикоагулянтов на фоне глюкокортикоидной терапии <КУРАНТИЛ, ТЕОНИКОЛ, АСПИРИН, ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН). При изменениях гемостаза (гиперфункция тромбоцитов и др.) и устойчивости к антиагрегантам в комплексе с данной терапией назначают курс ИНФУКОЛА через день внутривенно капельно.

    Беременные с АФС относятся к группе риска по развитию фетоплацентарной недостаточности. Им требуется тщательный контроль за состоянием кровообращения в плаценте, плодово-плацентарного кровотока, возможный при проведении ультразвуковой допплерометрии. Это исследование проводится во 2-м и 3-м триместрах беременности, начиная с 16 недель, с интервалом в 4-6 недель. Это позволяет своевременно диагностировать особенности развития плаценты, ее состояния, нарушение кровотока в ней, а также оценивать эффективность проводимой терапии, что важно при выявлении гипотрофии плода, плацентарной недостаточности.

    Для профилактики патологии плода женщинам с АФС с ранних сроков беременности назначают терапию, улучшающую обмен веществ. В этот комплекс (который нельзя заменить приемом обычных поливитаминов для беременных) входят препараты и витамины, нормализующие окислительно-восстановительные и обменные процессы на клеточном уровне организма. За время беременности рекомендуется 3-4 раза применять курс такой терапии продолжительностью 14 дней (2 схемы по 7 дней каждая). Во время приема этих препаратов поливитамины отменяют, а между курсами рекомендуют продолжать прием поливитаминов.

    Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности у женщин с АФС также рекомендуется во II триместре беременности, с 16-18 недель прием АКТОВЕГИНА внутрь в виде таблеток или внутривенно капельно. При появлении признаков плодовоплацентарной недостаточности назначают такие препараты, как ТРОКСЕВАЗИН, ЭССЕНЦИАЛЕ, ЛИМОНТАР, КОГИТУМ. При подозрении на отставание плода в развитии (гипотрофию) проводят курс специальной терапии (ИПФЕЗОЛ и другие препараты).

    Тактика ведения беременных с АФС, изложенная в данной статье, апробирована на практике и показала высокую эффективность: у 90-95% женщин беременность завершается своевременно и благополучно при условии, что пациентки выполняют все необходимые исследования и назначения.

    Новорожденных у женщин с АФС обследуют только при осложненном течении раннего неонатального периода (в роддоме). В этом случае проводят исследование иммунного статуса, а также гормональную оценку состояния ребенка.

    Лабораторные исследования при АФС

    Общий анализ крови:

    увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

    умеренная тромбоцитопения (количество тромбоцитов — 70–120·109/л) — должна быть зарегистрирована не менее 2-х раз, не требует специального лечения;

    лейкоцитоз;

    кумбсположительная гемолитическая анемия.

    Биохимический анализ крови:

    гипергаммаглобулинемия;

    увеличение содержания креатинина и мочевины (при развитии хронической почечной недостаточности);

    гипербилирубинемия, увеличение содержания аминотрансфераз, щелочной фосфатазы (при поражении печени);

    удлинение фосфолипидзависимых коагуляционных реакций — определение ВА;

    удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

    увеличение протромбинового индекса;

    нарушение липидного обмена (увеличение содержания липопротеида А, холестерина).

    Иммунологические исследования:

    появление антител к кардиолипину (АКЛ) — наиболее диагностически значимы IgG, особенно в высокой концентрации;

    появление волчаночного антикоагулянта (недостатки его определения: невозможность выявления его у больных, получающих гепарин, возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов);

    ложноположительная реакция Вассермана;

    положительная реакция Кумбса (антитела к эритроцитам при развитии гемолитической анемии);

    антинуклеарный фактор (АНФ);

    АДНК (антитела к ДНК) — выявляются реже, чем АНФ;

    выявление ревматоидного фактора (РФ);

    появление криоглобулинов;

    увеличение количества и активности Т-хелперов и В-лимфоцитов.

    Частота обнаружения IgGАКЛ в сыворотках здоровых людей варьирует от 0 до 14%, составляя, в среднем, 24%. Таким образом, однократное обнаружение АФЛ не может служить основанием для постановки диагноза АФС. Немаловажное значение имеют и титры АФЛ. С развитием клинических проявлений АФС лучше всего коррелируют умеренные и высокие уровни IgGАКЛ (>40 GPL), тогда как диагностическое значение более низких уровней АКЛ представляется сомнительным [4, 33]. В настоящее время интенсивно изучается клиническое значение антител к фосфолипидсвязывающим белкам — в первую очередь, антител к ?-2-гликопротеину1 (?-2ГП1)

    ?-2ГП1 — гликопротеин с молекулярной массой 50 кД, присутствующий в нормальной плазме в концентрации примерно 200 мкг/мл, циркулирующий в ассоциации с липопротеинами (он также обозначается как аполипопротеин Н) и обладающий естественной антикоагулянтной активностью.

    Антитела, присутствующие в сыворотке больных АФС, на самом деле, распознают антигенные детерминанты не анионных фосфолипидов (кардиолипин), а конформационных эпитопов («неоантиген»), формирующиеся в процессе взаимодействия ?-2ГП1 с фосфолипидами. Установлено, что синтез именно антител к ?-2ГП1 ассоциируется с развитием тромботических нарушений в рамках АФС и лучше коррелирует с развитием тромбозов, чем обнаружение АКЛ

    АФЛ также подавляют синтез простациклина клетками сосудистого эндотелия, стимулируют синтез фактора Виллебранда, индуцируют активность тканевого фактора эндотелиальными клетками (ЭК), стимулируют прокоагулянтную активность, ингибируют гепаринзависимую активацию антитромбина III и гепаринопосредованное образование антитромбин-3-тромбинового комплекса, усиливают синтез фактора активации тромбоцитов ЭК. Предполагается, что особенно важную роль в процессе взаимодействия АФЛ и ЭК играет ?-2ГП1. ?-2ГП1-зависимое связывание АФЛ и ЭК приводит к активации эндотелия (гиперэкспрессии клеточных молекул адгезии, увеличению прилипания моноцитов к поверхности эндотелия), индуцирует апоптоз ЭК, что, в свою очередь, увеличивает прокоагулянтную активность эндотелия. Мишенью для АФЛ могут являться отдельные белки, регулирующие коагуляционный каскад, — такие как белок С, белок S и тромбомодулин, экспрессирующиеся на мембране ЭК [

    Как предполагается, при определении АКЛ с использованием иммобилизованного на твердой фазе кардиолипина выявляются как ?-2ГП1-зависимые, так и ?-2ГП1-независимые антитела, что снижает и специфичность результатов.

    Таким образом, методы определения АФЛ для диагностики АФС требуют дальнейшего совершенствования. Несмотря на более высокую специфичность ВА для АФС, этот метод пока не стандартизован на международном уровне [12]. Недостаточно корректная постановка лабораторных тестов и трактовка получаемых результатов приводит к гипердиагностике АФС и назначению необоснованного лечения.

    При проявлении АФС акушерская патология (привычное невынашивание беременности, повторные эпизоды антенатальной гибели плода, поражение плацентарных сосудов) может достигать 80%. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности, но несколько чаще — во II и III триместре [13]. Риск выкидышей коррелирует с увеличением концентрации IgGАКЛ [34, 36]. Кроме того, синтез АФЛ ассоциируется и с другими формами акушерской патологии, в том числе с поздним гестозом, преэклапмсией и эклампсией, задержкой внутриутробного развития плода, преждевременными родами [30]. Неблагоприятные исходы нередко регистрируются и при беременности, наступившей на фоне тяжелой экстрагенитальной патологии и/или сопровождающейся развитием специфических осложнений гестационного процесса

    Таким образом, при анализе взаимосвязи между акушерской патологией и наличием АФС, как и в случае с тромботическими осложнениями, следует обязательно исключать факторы, которые могут быть потенциальной причиной предыдущих выкидышей (невынашивания беременности эндокринного или воспалительного генеза, связанные с аномалиями развития половых органов, наличием миомы матки или истмикоцервикальной недостаточности) или приводить к неблагоприятным исходам гестационного процесса (так называемая группа беременности высокого риска)

    В 1999 г. были предложены предварительные классификационные критерии ,в соответствии с которыми диагноз АФС считается достоверным при сочетании хотя бы одного клинического и, по меньшей мере, одного лабораторного признака.

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/123461/entry-169200-statya-pro-lechenie-afs

    Популярное:

    • Урофосфабол при цистите Урофосфабол Урофосфабол (производство — Россия) – препарат с антимикробной активностью широкого спектра, содержащий в качестве активного компонента фосфомицин (в виде соли натрия), а в качестве вспомогательного – янтарную кислоту. Формы выпуска Гранулы для изготовления суспензии для перорального приема. Порошок для изготовления раствора для введения внутривенно (1 г фосфомицина […]
    • Как проводится лечение сифилиса ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями. До начала лечения сифилиса необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина (или других антибиотиков) в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации. Кроме того, за 30 минут до первой инъекции пенициллина, а также перед каждой […]
    • Азитромицин при лечении микоплазмоза Схема лечения микоплазмоза - виды терапии Устранение микоплазмоза основывается на необходимости комплексного подхода, поскольку необходимо не только избавить организм от микоплазм, но и по принять меры для повышения иммунитета больного и для устранения последствий воздействия микоплазм на его организм.в этой статье главной тема обсуждения стали схема лечения микоплазмоза, виды […]
    • Лечение голоданием эндометриоза Лечение эндометриоза, мастопатии, бесплодия по М.Оганян. Привет всем! Решила завести дневник, т.к. сижу читаю многих, и мотаю на ус, от них и вдохновилась. Вдруг и мой опыт кому-то пригодится. Мне 32 года. Рост 166, вес 59. Лишних килограмм 5, можно и 7, была 52 кг до 26 лет. Что меня сподвигло на голодание: бесплодие 3 года, эндометриоз, дикие боли во время месячных, М очень […]
    • Интерферонотерапия герпеса Способ лечения генитального герпеса A61K31/522 - содержащие оксогруппы, непосредственно присоединенные к гетероциклическому кольцу, например гипоксантин, гуанин, ацикловир A61K31/4174 - арилалкилимидазолы, например оксиметазолин, нафазолин, миконазол Владельцы патента RU 2339377: Венгеровский Александр Исаакович (RU) Энгель Евгения Эриковна (RU) Шперлинг Наталья Владимировна […]
    • Бициллин 5 при цистите Форма выпуска: Порошок для приготовления суспензии для инъекций 1 флакон содержит бензатина бензилпенициллина стерильного 1 200 000 ЕД, бензилпенициллина новокаиновой соли стерильной 300 000 ЕД. Показания к применению Лечение инфекций, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами, при необходимости длительного воздействия на последние. Применение Бициллина®-5 […]
    • Бифидумбактерин при хламидиозе Эта предложенная схема лечения оказалась высокоэффективной и позволила в 85% случаев хронических рецидивирующих форм негонококковых урогентальных инфекций добиться положительных результатов. После излечения микозов назначаются антибиотики: Заноцин-200 или Заноцин-100 по 200 мг 2 раза в день в течение 15 дней, либо Вильпрафен (Джозамицин) по 500 мг 2 раза в день в течение 15 […]
    • Авелокс при цистите Авелокс Состав Одна таблетка содержит гидрохлорида моксифлоксацина – 436, 8 мг + вспомогательные вещества (микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, желтый оксид железа, диоксид титана, красный оксид железа, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, макрогол 4000). Один миллилитр раствора препарата содержит действующего вещества моксифлоксацина — 1,6 мг + […]
    • Убрать последствия герпеса Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. Последствия могут быть ужасными, но страшнее то, что он […]
    • Цистит и норфлоксацин цена Норфлоксацин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Норфлоксацин Норфлоксацин – антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, уроантисептик. Обладает бактерицидным действием, дестабилизируя цепь ДНК в бактериальной клетке. Применяется в качестве антибиотика . 20-40% препарата хорошо всасывается из ЖКТ, при этом пища […]