Интерстициальный цистит хронический лечение

Интерстициальный цистит. или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения.

Интерстициальный цистит Симптомы, методы лечения болезни

По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев на сто тысяч населения. 90% пациентов – женщины. Развивается заболевание чаще всего в возрасте 40 — 50 лет.

Причины интерстициального цистита

Точной причины развития интерстициального цистита на данный момент не установлено.

Выделены лишь возможные причины, однако, ни одна из них не подтверждена фактами:

  • Увеличение количества тучных клеток (то есть клеток, которые отвечают за выброс биологически активных веществ, отвечающих за воспаление);
  • Несостоятельность защитного слоя (гликозаминогликанового) на внутренней поверхности мочевого пузыря, приводящая к повышенной проницаемости слизистой оболочки к токсичным продуктам, содержащимся в моче;
  • Неуточненная инфекция (либо вирус с медленным ростом, либо бактерия, нетребовательная к питательной среде);
  • Образование токсичных веществ в моче;
  • Патология периферической нервной системы;
  • Нарушение работы мышц тазового дна, нарушение акта мочеиспускания;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Острый и хронический интерстициальный цистит у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

  • Повышение антипролиферативного фактора, предположительно препятствующего нормальному росту клеток эпителия мочевого пузыря;
  • Нарушение обмена азота;
  • Дефицит кислорода в клетках мочевого пузыря;
  • Другие факторы.
  • Симптомы интерстициального цистита

    Типичная клиническая картина интерстициального цистита отсутствует. Однако ведущими симптомами являются императивные позывы, частое мочеиспускание, боли.

    Частое мочеиспускание и позывы сопровождаются чувством неполного опорожнения органа либо постоянно существующими позывами к мочеиспусканию. Боль выражена незначительно в самом начале болезни. Интенсивность ее колеблется от легкого жжения, чувства дискомфорта, давления до невыносимых состояний. Болевой синдром ослабевает после мочеиспускания и возвращается вновь после достаточного наполнения органа.

    Максимум определяется на высоте позыва, а также в течение нескольких первых минут спустя. Локализуется боль чаще всего в нижнем отделе живота, в области уретры, в пояснице, крестце, в области влагалища, бедер, в мошонке, промежности, половом члене или генерализованно в малом тазу.

    Около 50 % пациентов испытывают неудовлетворенность от половой жизни (диспареунию) из-за дискомфорта или болевых ощущений в процессе полового акта. Возможно нарушение полового влечения (либидо) и невозможность достигнуть оргазма (у женщин).

    При интерстициальном цистите возможны также и психологические нарушения, такие как депрессия, бессонница (нарушение сна), замкнутость, тревожность.

    Течение болезни хроническое, постепенно прогрессирующее. Имеют место периоды обострений и ремиссий (выздоровлений). Начало заболевания, как правило, не острое, в анамнезе имеют место указания на предшествовавшие инфекции в области мочевыводящих путей, введение катетера, оперативные вмешательства, проблемы с мочевым пузырем в раннем детстве.

    Симптоматика варьирует по интенсивности в широких пределах в течение недели или даже дня, либо остается постоянной длительное время. Заболевание может внезапно разрешиться, независимо от проводимого лечения (либо его отсутствия).

    Обострения интерстициального цистита провоцируют аллергические реакции, сексуальная активность, употребление алкоголя, специй, шоколада, кофе, изменение гормонального фона. Спонтанная ремиссия (выздоровление) может наступить в течение восьми месяцев, а также во время беременности.

    Острый и хронический шеечный цистит у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение интерстициального цистита не достаточно разработано. В первую очередь проводят консервативную терапию. При ее неэффективности прибегают к инвазивным вмешательствам.

  • Поведенческая терапия (должна длиться не менее полугода). Она включает в себя:
  • Коррекцию нарушения функции мочевого пузыря (физическую нагрузку, в том числе упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, трансвагинальный массаж);
  • Тренировку мочевого пузыря (волевое целенаправленное удлинение интервалов между актами мочеиспускания для профилактики уменьшения емкости органа);
  • Диету. предполагающую сначала исключение продуктов, содержащих калий и кислоты, а затем их постепенное введение.
  •  Лечение препаратами (медикаментозное лечение):
    • Пентозанполисульфат натрия 100 мг трижды в сутки на протяжении 4 – 9 календарных месяцев. Он способствует восстановлению защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря;
    • Антидепрессанты. в частности амитриптилин (способствует уменьшению частоты позывов и выраженности болевого синдрома);
    • Противоаллергические средства (уменьшают воспалительные явления);
    • Противовоспалительные средства (парацетамол);
    • Обезболивающие ;
    • Хронический цистит: основные симптомы, особенности лечения недуга

    • Циклоспорин А (уменьшает количество мочеиспусканий);
    • Холинолитики (уменьшают количество мочеиспусканий).
    •  Инстилляции (вливания в мочевой пузырь):
    • Диметилсульфоксид (противовоспалительное, обезболивающее действие, уменьшение частоты мочеиспусканий);
    • Гепарин по 25 000 Ед 2 раза в течение недели на протяжении 3 месяцев;
    • Лидокаин ;
    • Капсацаин (уменьшение передачи болевых импульсов);
    • Электростимуляция мочевого пузыря
    • Хирургическое лечение
    • Прижигание лазером;
    • Введение ботулотоксина;
    • Операция (редко сопровождается положительным результатом).
    • Острый и хронический интерстициальный цистит у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

      Кроме того, для лечения интерстициального цистита используют гипноз и акупунктуру.

      Осложнения интерстициального цистита

      Частым осложнением интерстициального цистита является язва мочевого пузыря.

      Профилактика интерстициального цистита

      В основе профилактики интерстициального цистита лежит соблюдение правил гигиены (в том числе, сексуальной), ведение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы.

      Источник: http://pro-cistit.com/klassifikaciya/intersticialnyj

      Интерстициальный цистит

      Стоимость лечения интерстициального цистита — 55 тыс. рублей

      Интерстициальный цистит симптомы. Хронический интерстициальный цистит

      Интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря, характеризующееся учащенным, повелительным мочеиспусканием и болями, существенно влияющее на качество жизни пациентов. Особенностью интерстициального цистита является то, что воспалительный процесс развивается и протекает в подслизистом слое стенки мочевого пузыря. Интерстициальный цистит является наиболее частой причиной хронической тазовой боли у женщин.

    • Интенсивные и практически постоянныеболи в мочевом пузыре при интерстициальном цистите
    • Частое мочеиспускание, сопровождающееся повелительным позывом при интерстициальном цистите
    • Боль и дискомфорт во время половой жизни при интерстициальном цистите
    • Интенсивность боли при интерстициальном цистите колеблется от слабого жжения и дискомфорта до выраженной, невыносимой боли в мочевом пузыре, нижних отделах живота, промежности, малом тазу, влагалище, крестце и бедрах. Болевые ощущения при интерстициальном цистите нарастают по мере наполнения мочевого пузыря, достигая своего пика на высоте позыва к мочеиспусканию и в течении первых минут после него. Обычно периоды обострения интерстициального цистита и ремиссии, не носят сезонный характер и индивидуальные для каждой пациентки.

      Прежде, чем пациент узнаёт о истинном своем диагнозе — интерстициальный цистит и начинает получать лечение он проходит долгий путь, длиною в несколько лет, который складывается из еженедельных или ежемесячных безрезультативных визитов к врачам поликлиник и частных медицинских учреждений. Как правило, данные пациенты проходят большое количество безуспешных курсов лечения интерстициального цистита антибиотиками, которые назначаются несмотря на нормальные показатели анализа мочи и посева мочи. Усугубляет ситуацию широко распространенное убеждение о необходимости амбулаторного лечения с использованием инстилляций в мочевой пузырь агрессивных химических препаратов, таких как нитрат серебра. Заболеваемость женщин интерстициальным циститом в 10 раз выше, чем у мужчин.

      Острый цистит: лечение (препараты, народные средства), симптомы, причины, первая помощь, как снять боль, виды, отличия от хронич

    • Инфекция мочевых путей
    • Воспаление стенки мочевого пузыря — цистит
    • Дисфункция эпителия, патология поверхностного слоя
    • Аутоиммунные механизмы
    • Диагностика интерстициального цистита

    • Общий анализ мочи и посев мочи на флору, которые позволяют исключить инфекцию мочевыводящих путей
    • Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин с целью исключить воспалительные заболевания половых органов, дивертикулы уретры и наличие новообразований.
    • УЗИ мочеполовых органов также проводится с целью исключения онкологических процессов
    • Уродинамическое исследование
    • Цистоскопия является одним из основных методов диагностики интерстициального цистита
    • Цистоскопия выполняется под анестезией. G.L. Hunner впервые, в 1914 году, описал простую язву мочевого пузыря в сочетании с выраженным воспалением и уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с интенсивным болевым синдромом. Это является характерным для интерстициального цистита. Однако значительно чаще, до 90%, язвенные изменения при интерстициальном цистите не выявляются. Соответственно, в зависимости от цистоскопической картины выделяют два вида интерстициального цистита

      Виды интерстициального цистита

    • Язвенный интерстициальный цистит с наличием гуннеровской язвы
    • Интерстициальный цистит: симптомы и лечение, виды диагностики, хроническая форма.

    • Неязвенный интерстициальный цистит
    • Появление диффузных очагов петехиальных, подслизистых кровоизлияний — гломеруляций и разрывов слизистой мочевого пузыря с кровотечением водопадного типа более чем в двух цистоскопических полях зрения, являются критериями подтверждения интерстициального цистита при отсутствии гуннеровской язвы. Биопсия мочевого пузыря является завершающей частью цистоскопии при интерстициальном цистите. Выполняется мультифокальная биопсия с забором нескольких образцов ткани стенки мочевого пузыря. Гистологическое исследование позволяет исключить опухоль, документально подтвердить наличие воспаления стенки мочевого пузыря, степень его выраженности и клеточный состав инфильтрата.

      1. Инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь. В настоящее время широко и эффективно используется препарат Уро-Гиал. который восстанавливает поверхностный слой мочевого пузыря. Эффективен при неязвенном интерстициальном цистите. Инстилляции выполняются под местной анестезией.

      2.ТУР мочевого пузыря применяется при язвенном интерстициальном цистите и в случае неэффективного лечения курсом инстилляций в мочевой пузырь. ТУР мочевого пузыря выполняется под спинальной анестезией.

      Где лечить интерстициальный цистит

      Стоимость лечения интерстициального цистита в нашей клинике составляет 55 тыс. руб. В стоимость лечения интерстициального цистита входит анестезия, ТУР мочевого пузыря, сутки нахождения в стационаре. Время нетрудоспособности 2-3 дней. Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89

      Рано начатое лечение интерстициального цистита позволяет избавится от заболевания, в последующем необходимо будет регулярное ежегодное обследование. При отсутствии лечения интерстициального цистита происходит уменьшение ёмкости мочевого пузыря, усиление болей, что потребует в последующем пластики мочевого пузыря.

      +7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

      Источник: http://dr-gorohov.ru/articles/intersticialniy_cistit.php

      Быстрый переход:

      Интерстициальный цистит – клинический синдром, характеризующийся воспалением мочевого пузыря не связанным с инфекцией или любым другим этиологическим фактором с известным механизмом повреждения. У большинства больных, при отсутствии характерной для этого заболевания ганнеровской язвы, интерстициальный цистит – диагноз исключения (устанавливается при отсутствии данных за наличие других заболеваний мочевого пузыря).

      После появления жалоб, пациент зачастую «проходит» длинный путь безрезультатного лечения антибактериальными препаратами и лишь спустя определенный промежуток времени после исключения возможных заболеваний мочевого пузыря и органов малого таза устанавливается диагноз интерстициальный цистит .

      ИЦ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и крайне редко он развивается у детей и пожилых людей.

      Причины развития

      На сегодняшний день этиология данного заболевания неизвестна, однако существует множество теорий возникновения:

    • Недостаточность защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.
    • Инфекционная теория (заболевания развивается на фоне инфекционного поражения мочевого пузыря: вирусное поражение, бактериальный процесс, при условии высокой требовательности возбудителя к питательной среде).
    • Лимфатическая конгестия (застой).
    • Нейропатия.
    • Нарушение обмена окиси азота.
    • Психологические нарушения.
    • Иммунологическая теория.
    • Воздействие токсических продуктов содержащихся в моче.
    • Ни одна из этих теорий не доказана, и на сегодняшний день принято считать, что основной причиной возникновения интерстициального цистита является недостаток гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря, в результате чего токсичные компоненты, содержащиеся в нормальной моче способны проникать в глубокие слои стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

      Факторы риска:

    • Оперативные вмешательства в хирургии, гинекологии, акушерстве.
    • Спастический колит.
    • Синдром раздраженной толстой кишки.
    • Ревматоидный артрит.
    • Бронхиальная астма.
    • Аллергические реакции на медикаменты.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Симптомы

      Основными симптомами интерстициального цистита являются:

      Болевой синдром при интерстициальном цистите часто купируется после опорожнения мочевого пузыря и нарастает при его наполнении. Также для интерстициального цистита характерным является тот факт, что на начальных этапах заболевания болевая симптоматика слабо выражена, но со временем она значительно нарастает и может приобретать главенствующий характер.

      Течение заболевания может носить циклический характер и при этом очень часто имеет прогрессирующий характер. Обострение интерстициального цистита могут вызывать такие факторы как:

    • Изменение гормонального фона (часто ИЦ обостряется перед месячными).
    • Высокая сексуальная активность.
    • Употребление кофе, шоколада, алкоголя, острых продуктов.
    • У некоторых пациенток отмечается болевая симптоматика во время полового акта (диспареуния). Как следствие может развиваться нарушение оргазма и нарушение либидо .

      Диагностика

      Как уже говорилось, диагноз ИЦ (при отсутствии гуннеровской язвы мочевого пузыря) ставиться при исключении других заболеваний мочевого пузыря и малого таза, способных вызывать подобную симптоматику. В связи с этим Ассоциацией интерстициального цистита приняты критерии исключения данного симптомокомплекса :

    • Емкость мочевого пузыря более 300-350 мл (объем мочевого пузыря определяется газовой или жидкостной цистометрией).
    • Отсутствие интенсивных императивных позывов к мочеиспусканию при наполнении пузыря 100 мл газа или 150 мл жидкостью со скоростью от 30 до 100 мл/мин во время цистометрии.
    • Наличие непроизвольных сокращений детрузора при цистометрии наполнения.
    • Продолжительность симптомов менее 9 мес.
    • Отсутствие ноктурии.
    • Клиническое улучшение при приеме уроантисептиков, противомикробных, антихолинергических или спазмолитических средств.
    • Частота мочеиспусканий менее 8 раз в день.
    • Диагноз бактериального цистита или простатита в предшествующие 3 месяца.
    • Камни дистального отдела мочеточника .
    • Камни мочевого пузыря .
    • Активный генитальный герпес .
    • Рак уретры и женских половых органов.
    • Дивертикулы уретры .
    • Циклофосфамидный и другие виды химических циститов.
    • Туберкулез мочевого пузыря.
    • Пострадиационный цистит.
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря .
    • Вагинит.
    • Возраст менее 18 лет.
    • Диагностика включает:

    • Опрос.
    • Осмотр (пальпация уретры и бимануальное влагалищное исследование у женщин и трансректальное исследование простаты у мужчин ).
    • Дневник мочеиспусканий.
    • УЗИ органов малого таза.
    • Общий анализ мочи. посев мочи.
    • Посев секрета простаты или эякулята у мужчин.
    • Посев содержимого уретры и влагалища у женщин.
    • ПЦР диагностика инфекций передающихся половым путем (ИППП, ЗППП).
    • ИФА диагностика (герпес, сифилис. туберкулез ).
    • Калиевый тест (применяется редко, так как не является достаточно специфичным).
    • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Следует учитывать, что данное исследование не позволяет дифференцировать интерстициальный цистит и гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) .
    • Цистоскопия (проводится с целью выявления язвы Ганнера, гломеруляций и исключения новообразований).
    • Гломеруляции – подслизистые геморрагические образования, имеющие округлую форму.
    • Язвы Ганнера (Ханнера) – дефект слизистой оболочки мочевого пузыря, оранжево-розового цвета. Исходя из наличия или отсутствия язвы Ханнера выделяют:
    • Язвенный ИЦ.
    • Неязвенный ИЦ.
  • Биопсия и гистологическое исследование используется для исключения злокачественных новообразований мочевого пузыря.
  • Дифференциальная диагностика

    Заболевания, которые необходимо исключить при подозрении на наличие интерстициального цистита:

  • Цистит (бактериальный цистита, вирусный цистит. лучевой цистит. цистит после применения циклофосфамида — химический ).
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря и органов малого таза.
  • Уретрит .
  • Дивертикул уретры.
  • Бартолинит.
  • Скинеит .
  • Заболевания органов малого таза (гинекологические заболевания, простатит, везикулит ).
  • Камни нижней трети мочеточника.
  • Малакоплакия.
  • Лечение интерстициального цистита

    Общие принципы лечения:

  • Консервативная терапия.
  • Диета (ограничение потребления калия, кислот, острых продуктов).
  • Тренировка мышц тазового дна.
  • Тренировка мочевого пузыря.
  • Оперативное лечение (при наличии язвы Ганнера или значительном уменьшении объема мочевого пузыря).
  • Консервативное лечение ИЦ:

  • Препараты прямо или косвенно изменяющие нервную функцию: наркотические или ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные, противовоспалительные, антихолинергические средства, спазмолитики.
  • Цитодеструктивные методы, разрушающие зонтичные клетки мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после их регенерации (восстановления): гидробужирование мочевого пузыря, инстилляции диметилсульфоксида, нитрата серебра.
  • Цитопротективные методы, защищающие и восстанавливающие слой муцина в мочевом пузыре. К этим препаратам относят полисахариды: гепарин натрия, пентозана полисульфат натрия и гиалуроновую кислоту.
  • Некоторые лекарственные препараты. применяемые при лечении интерстициального цистита:

    Гидроксизин – антагонист трициклического пиперазин-гистаминового-1-рецептора. Была замечена эффективность этого препарата в дозировке 25-75 мг в день.

    Циметидин – блокатор гистаминовых Н2 рецепторов, применяемый в дозировке по 400 мг 2 раза в сутки. Следует отметить, что при проведении биопсии до и после лечения антигистаминными препаратами изменений слизистой оболочки мочевого пузыря обнаружено не было, поэтому механизм действия этих препаратов остается неясным.

    Амитриптилин – трициклический антидепрессант, обладающий антигистаминным, седативным эффектом и ингибирующий обратный захват серотонина и норадреналина. Безопасность и эффективность применения препарата в течение 4 месяцев в дозе 25-100 мг доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании. Средняя дозировка амитриптилина, применяемая при лечении интерстициального цистита (75 мг) ниже дозы используемой при депрессиях (150-300 мг).

    Пентозана полисульфат натрия – синтетический мукополисахарид, выпускаемый для приема внутрь. Его действие заключается в коррекции дефектов гликозаминогликанового слоя. Применяется в дозировке 150- 200 мг 2 раза в день. Назначение данного препарата целесообразно при неязвенной форме ИЦ. Следует избегать назначение пентозана полисульфата натрия женщинам с высоким риском развития рака молочной железы, так как данный препарат усиливает пролиферацию клеток рака молочной железы.

    Гепарин натрия применяют в качестве аналога мукополисахаридного слоя. Кроме того он обладает противовоспалительным эффектом, угнетает ангиогенез, а также пролиферацию фибробластов и гладкой мускулатуры. Гепарин натрия применяют по 10 тыс. МЕ 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Считается, что гепарин натрия лучше использовать после курса внутрипузырного введения диметилсульфоксида. Также хорошие результаты достигаются при внутрипузырном введении гепарина натрия с гидрокортизоном, в сочетании с оксибутинином и толтеродином.

    Гиалуроновая кислота – компонент гликозаминогликанового слоя, содержащийся в высокой концентрации в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначенный для защиты его стенки от раздражающих компонентов мочи. Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве иммуномодулятора. Гиалуроновая кислота применяется (внутрипузырно) в дозировке 40 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель.

    Диметилсульфоксид – повышает проницаемость мембран, обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того он способствует диссолюции коллагена, расслаблению мышечной стенки, выбросу гистамина тучными клетками.

    Считается, что комбинация следующих препаратов приводит к значительному улучшению качества жизни у большинства пациентов:

  • Пентозана полисульфат натрия (внутрь) – по 300-900 мг/сут. или гепарин натрия (внутрипузырно) по 40 тыс. МЕ в 8 мл. 1% лидокаина и 3 мл изотонического раствора хлорида натрия.
  • Гидроксизин по 25 мг на ночь (по 50-100 мг весной и осенью).
  • Амитриптилин по 25 мг на ночь (по 50 мг через 4-8 недель), или флуоксетин по 10-20 мг в сутки.
  • Оперативное лечение интерстициального цистита

    Лечение язвенной формы интерстициального цистита заключается в проведении эндоскопических манипуляций: ТУР (трансуретральная резекция), коагуляция, трансуретральная лазерная резекция. При выраженном снижении объема мочевого пузыря прибегают к пластическим оперативным вмешательствам.

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/intersticialnyj-cistit.html

    Консультация врача андролога

    Хронический цистит включает много клинико-морфологических форм, которые гистологически характеризуются накоплением и постоянством клеток воспаления в собственной пластинке слизистой, часто сопровождаются в различной степени выраженности отеком и фиброзом, с изъязвлениями, гиперплазированным или метапластическим уротелием. Длительно текущее хроническое воспаление может привести к фиброзу, в который вовлекается мышечный слой, а иногда и паравезикальная клетчатка. К хроническим формам воспалительных заболеваний мочевого пузыря относятся фолликулярный, полипоидный, кистозный, железистый, инкрустирующий циститы и малакоплакия.

    Кистозный цистит представлен гнездами Брунна, в которых в результате дегенеративных изменений центральнорасположенных клеток формируются мелкие кистозные полости. Частота выявления участков кистозного цистита в мочевом пузыре может достигать 60 %. Кистозная природа процесса обычно может быть распознана при цистоскопии по наличию полупрозрачных кист перламутрово-белого или желто-коричневого цвета; диаметр большинства кист не превышает 5 мм. При исследовании под микроскопом стенки кист выстланы уротелием или кубическим эпителием; кисты заполнены эозинофильной жидкостью, в которой часто выявляются элементы воспаления в небольшом количестве.

    Железистый цистит относится к изменениям, развивающимся в процессе железистой метаплазии эпителия гнезд Брунна. Ряд исследователей ассоциируют интестинальный тип железистого цистита с увеличением риска развития злокачественных новообразований мочевого пузыря. Большая часть фокусов железистого цистита может быть обнаружена только при исследовании под микроскопом, иногда определяются и макроскопические изменения в виде возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки узелков. В ряде случаев формируются полипоидные образования, которые при цистоскопии могут быть ошибочно расценены как опухоль. Микроскопически железистый цистит представлен расположенными в толще собственной пластинки железами, выстланными кубическим или цилиндрическим эпителием и окруженными одним или несколькими слоями клеток уротелия. Иногда железы содержат бокаловидные клетки, что позволяет говорить о железистом цистите с явлениями кишечной метаплазии. Экспериментальные исследования на крысах показали, что причиной железистого цистита является инфекция.

    Фолликулярный цистит клинически может проявляться гематурией. Эндоскопическая картина слизистой оболочки мочевого пузыря кажется покрытой «узелками». Микроскопически собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфатические фолликулы с герминальными центрами. Фолликулярный цистит является вторичной реакцией на присутствие бактериального агента.

    Полипоидный цистит – это обратимое экзофитное повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, воспалительной природы, характеризующееся нормальным или гиперплазированным уротелием и выраженным отеком собственной пластинки слизистой, имеющей признаки острого или хронического воспаления. Рассматривают полипоидный уретрит, полипоидный уретерит и полипоидный пиелит. По данным L. Spitale, J.J. Deangelis и N.M. Goble, частота встречаемости полипоидного цистита составляет 0,38 %, среди пациентов, перенесших катетеризацию мочевого пузыря, – 6 %. Предрасполагающими факторами развития полипоидного цистита могут являться длительная катетеризация мочевого пузыря, инфравезикальная обструкция, энтеровезикальная фистула, внутрипузырная химиотерапия, камни мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия простаты, лучевая терапия рака простаты, длительное дренирование верхних мочевых путей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. После устранения травмирующего воздействия поражение слизистой мочевого пузыря исчезает в течение 6–7 месяцев. Полипоидный цистит может быть ассоциирован с кишечной метаплазией. Цистоскопическая картина полипоидного цистита описывается как формирование полипоидных и папиллярных выростов, ширина которых превалирует над высотой. При дальнейшем усугублении и распространении отека возникает буллезный цистит. В дифференциальной диагностике между полипоидным циститом и раком мочевого пузыря рекомендуется ориентироваться на то, что при раке ворсины в большей степени ветвятся и бывают более нежными, чем при воспалительном процессе. Инкрустированный мочевыми солями цистит связан с мочевой инфекцией, которая вызвана бактериями, растворяющими мочевину. Соли кальция формируют инкрустации в собственной пластинке и на поверхности слизистой оболочки. Патоморфологическая картина полипоидного цистита характеризуется наличием нормального или гиперплазированного уротелия, наличием признаков острого и хронического воспаления, реактивной уротелиальной атипией, отеком собственной пластинки слизистой с фиброзом и полнокровными сосудами. Полипоидный цистит, прежде всего, связан со стромальными реакциями, являющимися следствием воспаления и отека собственной пластинки слизистой оболочки, приводящей к формированию папиллярных или полипоидных структур, выстланных нормальным или гиперплазированным уротелием. Патологу необходимо помнить, что в случае, если диагноз уротелиальной неоплазии является сомнительным и заподозрен полипоидный цистит, нужно обратить внимание на анамнез заболевания, предположить наличие реактивного процесса, как реакции на химическое, механическое или лучевое повреждение слизистой мочевого пузыря.

    Инкрустированный цистит ассоциирован с мочевой инфекцией, вызван микроорганизмами, образующими мочевину. Данные P. Rieu свидетельствуют о том, что эта форма цистита в 57 % случаев возникает у пациентов после внутрипузырной химиотерапии. Эпидемиология инкрустирующего цистита составляет от 0,5 до 7 %, по данным различных авторов. Проявляется дизурией и гематурией. Цистоскопическая картина характеризуется наличием инкрустаций (участков слизистой, покрытых солями). Тонкая пластинка слизистой при инкрустированном цистите пропитана хроническими воспалительными элементами, может включать гигантские клетки, лишена уротелия, что приводит к образованию язв. Соли кальция формируют инкрустации в собственной пластинке и на поверхности слизистой оболочки. В литературе, посвященной изучению этиологии инкрустирующего цистита, значительное место отводится Corynebacterium urealyticum. Это бактерия, входящая в ассоциацию микроорганизмов, колонизируемых кожу человека, может стать причиной инкрустированного цистита и пиелита [110, 250]. Дальнейшее изучение этой проблемы проводится в направлении роли нанобактерий в формировании инкрустированного цистита, однако этот вопрос остается спорным. Согласно исследованиям Rieu P. камни мочевого пузыря, причиной образования которых явилась мочевая инфекция, составляют 2-3 %.

    Малакоплакия мочевого пузыря – редкое хроническое воспаление, при котором на слизистой оболочке мочевых путей образуются мягкие слабоокрашенные уплотнения, состоящие из макрофагов и лимфоцитов. Развивается у больных с недостаточностью функции макрофагов. Чаще всего поражает женщин среднего возраста, однако в мировой литературе описываются единичные случаи малакоплакии мочевых путей у детей. По данным J.J. Ballesteros Sampol, который провел ретроспективный анализ 614 пациентов с малакоплакией, установлено, что в 60,4 % случаев эта патология поражает мочеполовой тракт, чаще мочевой пузырь, и только в 11 % – мочеточник. Клинически проявляется гематурией и дизурией, возможно повышение температуры тела. Макроскопическая картина малакоплакии характеризуется появлением на слизистой желтоватых или буроватых, мягких, слегка «выбухающих бляшек» круглой или овальной формы. Бляшки могут лежать изолированно или сливаться друг с другом, иногда бывают окружены красным ободком полнокровной ткани. Малакоплакия может сопровождаться инкрустированным циститом. Микроскопически при этом выявляются ксантогранулематозное воспаление, макрофаги с пенистой цитоплазмой, содержащие тельца Michaelis – Gutmann, выявляемые при помощи окрашивания по von Kossa. Предполагается, что в основе процесса лежит сниженная способность макрофагов к лизису бактерий. Это может быть связано с уменьшением содержания циклического гуанозинмонофосфата в этих клетках. При развитии уретерогидронефроза процесс может привести к почечной недостаточности, необходимости нефростомии и гемодиализа. При одностороннем поражении верхних мочевых путей показана нефрэктомия, уретеронеоцистостомия. Для благоприятного прогноза очень важно вовремя поставить диагноз.

    Источник: http://www.urogynecology.ru/diseases/urogynecology/cistit/intercistit/

    Интерстициальная форма цистита

    Содержание:

    Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспалительное заболевание, которое связано с ослаблением иммунной системы, в связи с чем нарушается состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Врачи выделяют следующие основные симптомы заболевания:

  • боли во время полового акта;
  • примеси крови в моче;
  • боль при мочеиспускании;
  • Болевой синдром при этом заболевании часто ослабевает после опорожнения мочевого пузыря, но болезненные ощущения возобновляются снова при его наполнении. Интерстициальный цистит обычно протекает в циклической форме и при этом часто носит прогрессирующий характер.

  • операции в области гинекологии;
  • спастический колит;
  • бронхиальная астма;
  • Симптомы болезни часто обостряются вследствие:

  • Изменения гормонального фона;
  • Частых половых контактов;
  • Диагностика заболевания

  • Гидродистенция;
  • Тест калиевой стимуляции;
  • Биопсия.
  • Теперь рассмотрим каждый метод подробнее.

    К сожалению, не существует универсального метода избавления от интерстициального цистита. Но все-таки его лечение осуществляется по установленным правилам определенными лекарственными средствами. Прежде всего следует отметить соблюдение диеты. Суть этого принципа состоит в том, что некоторые продукты раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Многие больные очень плохо переносят пищу, содержащую калий и кислоту.

    Что касается лечения интерстициального цистита народными средствами, то лучше не заниматься самолечением, ведь интерстициальный цистит — это осложненная форма обычного цистита. Конечно, при обыкновенном цистите пациенты пользуются комплексной терапией, сочетая лечение медикаментами с народными рецептами. Очень популярны и эффективны мочегонные отвары трав (почечный чай, толокнянка), а также различные сборы (зверобой, полевой хвощ, ромашка и т.д.). Значительно облегчают симптомы болезни семена сельдерея и алтей лекарственный. Лечение народными методами длится обычно около 3 недель. В любом случае, перед применением обязательно нужно ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.

    Интерстициальный цистит — это хронический цистит, поэтому и лечение этого заболевания — длительный процесс. Сегодня его лечат комплексом определенных методов, которые бывает проблематично выбрать, так как каждый случай заболевания индивидуален. Часто бывает так, что пациенту долго не могут поставить правильный диагноз и, соответственно, он все это время не может получить адекватное лечение.

    Таким образом, основная сложность лечения интерстициального цистита заключается в том, что не существует стандартного лечебного курса для всех пациентов. Терапия проходит эффективнее, если распознать болезнь на ранней стадии. В любом случае, ждать быстрых результатов не стоит, часто на лечение уходит даже несколько месяцев. Цель лечения — это в первую очередь облегчить пациенту симптомы, дать представление об основных принципах диеты, а также объяснить, как продолжать жить с этим заболеванием.

    Хронический цистит

    Хронический цистит

    Достаточно широкая распространенность хронического цистита в урологии. нередко устойчивого к этиотропному лечению, делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом цистите воспалительный процесс протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря (цистит ) может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

    Классификация хронического цистита

    По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря). Хронический цистит чаще имеет инфекционную природу и может быть вызван бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи. туберкулеза. хламидиоза. микоплазмоза ), вирусами (герпеса. аденовирусами), грибами кандида. простейшими. Обострения хронического цистита вызываются в большинстве случаев реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

    В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

    Причины хронического цистита

    Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и развитию в нем воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита. вульвовагинита. простатита. уретрита. ЗППП, туберкулеза, тонзиллита. кариеса ) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Провоцировать воспаление в мочевом пузыре могут имеющиеся в его полости опухолевые образования. полипозные разрастания, дивертикулы. камни .

    Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин. поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления в мочевом пузыре способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

    Факторами риска возникновения хронического цистита может быть сахарный диабет. гормональные изменения (беременность, климакс ), переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, активная половая жизнь, острая пища, стресс. Этиология и патофизиология неинфекционного интерстициального цистита до настоящего времени точно не установлены.

    Симптомы хронического цистита

    Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

    Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.

    Довольно тяжелая интерстициальная форма хронического цистита проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При хроническом цистите могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни. гидронефроза и др.).

    Диагностика хронического цистита

    Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики хронического цистита включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом диагностики хронического цистита является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому. Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

    Функциональное исследование мочевого тракта при хроническом цистите включает УЗИ почек и мочевого пузыря. цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию. цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы. простой язвой, туберкулезом, шистосомозом .

    Лечение хронического цистита

    В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

    Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.

    Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней. полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.

    При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

    При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук. диатермию, лекарственный электрофорез. электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение. магнитотерапию ). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз. односторонняя нефростомия. илеоцистопластика.

    Профилактика хронического цистита

    Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом).

    Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-cystitis

    Часто пациенты узнают об этом заболевании после длительного безрезультатного лечения антибиотиками. Причем при анализе мочи урологические патологии не выявляются, а бактериальная флора и цитологическое исследование отрицательны.

    Этот вид цистита — так называемый хронический цистит — исключение. Его диагностируют тогда, когда отсутствуют другие заболевания мочевого пузыря. Чаще всего интерстициальным циститом страдают женщины в репродуктивном возрасте и крайне редко дети, мужчины и пожилые люди. На протяжении многих лет симптомы болезни могут не давать о себе знать, но в какой-то момент они резко проявляются, а через некоторое время стабилизируются. Поэтому многие больные думают, что вполне могут жить с этой болезнью. Хронический цистит проявляет себя несколько раз в год по невыявленным причинам.

  • боль внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в спине.
  • Причины заболевания

    На сегодняшний день этиология интерстициального цистита неизвестна, однако существуют возможные предпосылки этой болезни:

  • Нарушение защитного слоя слизистой мочевого пузыря;
  • Инфекции;
  • Нейропатия;
  • Психологические проблемы;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Нарушение обмена окиси азота;
  • Лимфатический застой;
  • Влияние на организм токсических веществ, содержащихся в моче.
  • Несмотря на то что ни одна из этих причин не доказана, все-таки основной причиной заболевания принято считать недостаток гликозаминогликатов в оболочке мочевого пузыря. Из-за этого токсичные компоненты, которые содержатся в моче, проникают в стенки мочевого пузыря и вызывают воспаление. Можно выделить определенные факторы риска, влияющие на проявление интерстициального цистита. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • аллергия на медикаменты;
  • аутоиммунные заболевания.
  • Чрезмерного употребления шоколада, алкоголя, кофе и острых продуктов.
  • На сегодняшний день универсальных методов диагностики не существует. В любом случае диагностика начинается с того, что исключаются другие заболевания мочевого пузыря, острый или хронический цистит, опухоли, уретрит, простатит и т.д. Кроме того, используются следующие методы:

  • Цистоскопия;
  • Цистоскопия — это метод, позволяющий исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью цистоскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь. Камера, которая размещается на конце цистоскопа, позволяет вывести изображение на специальный экран. Этот метод помогает выявить рубцы, различные воспаления, опухоли, камни в мочевом пузыре. Процедура осуществляется под общей анестезией.

    Гидродистенция проводится одновременно с цистоскопией под общим наркозом. Суть процедуры заключается в том, что мочевой пузырь наполняют жидкостью. Так определяют его эластичность. Здоровый мочевой пузырь растягивается в 2-3 раза. Если же мочевой пузырь воспален, то он растягивается с трудом и его эластичность значительно снижается. Если после процедуры гидродистенции на слизистой оболочке выявляются кровоизлияния, пациенту ставят диагноз интерстициальный цистит. Эта процедура является лечебной и диагностической одновременно, так как первая процедура считается диагностической (хотя у некоторых больных симптомы заболевания уходят), а последующие — проводятся уже с лечебными целями.

    Тест калиевой стимуляции — метод диагностики, используемый не так часто, как вышеописанные методы. Калий — микроэлемент, который необходим для нормального функционирования всех клеток организма. Спецификой этого метода является то, что калий способен проникать в воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря. Здоровая слизистая устойчива к проникновению калия. Поэтому, когда хлорид калия вводят в воспаленную слизистую, он проникает в стенку мочевого пузыря. Так возникает раздражение, позыв к мочеиспусканию и боль в нижней части живота. Из-за этих свойств калия больным следует исключить из рациона калийсодержащие продукты. К ним относятся курага, изюм, семечки, орехи, бананы и т.д.

    Биопсия — необязательный метод, который назначается лечащим врачом, если есть подозрения на злокачественные процессы.

    Список этих продуктов для каждого пациента свой, но абсолютно всем противопоказаны алкоголь и кофе. Также такие продукты, как шоколад, томаты, бананы, цитрусовые и пища, содержащая кислоту, негативно воздействует на состояние мочевого пузыря. При диете пациентам рекомендуется пить больше воды, чтобы снижать концентрацию в моче веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.

    Часто лечение интерстициального цистита сопровождается симптоматической терапией, назначаемой методом проб и ошибок до того момента, пока не будет найдено средство, способное улучшить состояние больного. Врачи обычно проводят лечение антидепрессантами, антигистаминными средствами, антибиотиками. Эти препараты облегчают симптомы, уменьшают боль и снижают частоту позывов к мочеиспусканию.

    Более агрессивное лечение — это непосредственное введение специальных растворов (диметилсульфоксида, коктейлей из антибиотиков, пентосана сульфата и т.д.) в мочевой пузырь для химического воздействия на нервные окончания в его стенках. Например, ботулотоксин уничтожает нервные окончания и устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря. Чтобы облегчить заболевание, некоторым больным назначают процедуры гидравлического растяжения мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство — метод, применяемый в самом крайнем случае. При этом удаляется часть или весь мочевой пузырь полностью. Даже этот метод не дает 100% гарантии на выздоровление, у некоторых пациентов остаются симптомы болезни.

    Источник: http://www.jlady.ru/my-health/intersticialnyj-cistit.html

    Популярное:

    • Интерстициальный цистит диета Интерстициальный цистит Интерстициальный цистит. или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения. По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев […]
    • Лечение хронического интерстициального цистита Интерстициальный цистит. или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения. По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев на сто тысяч населения. […]
    • Лечение йодинолом мастопатии Основной причиной мастопатии, являются гормональные нарушения в женском организме, которые могут возникнуть вследствие: травмы молочной железы, аборта, возрастной перестройки гормонального фона организма, гинекологических заболеваний, ненормального образа жизни, заболевания эндокринной системы и неврологических расстройств. В этой статье, будут рассмотрены народные способы лечения […]
    • Диф диагноз внематочной беременности Глава 17. Внематочная беременность К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих I. Определение. Беременность называют внематочной при имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Более чем в 95% случаев внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, реже — в шейке матки, в брюшной полости и в яичнике. II. Распространенность. В 70-е гг. […]
    • Календула фибромиома Знакомимся: лейомиома матки Оглавление: [ скрыть ] Особенность заболевания Виды лейомиом матки Лечебная терапия при недуге Основные направления лечения Методы лечения травами Самым распространенным женским заболеванием, при котором развивается доброкачественная опухоль, является лейомиома матки. Заболевание в медицинской практике обозначено как доброкачественное новообразование, […]
    • Дифлюкан при молочнице грудничку Дифлюкан для детей Детский организм с еще неокрепшей иммунной системой очень подвержен грибковым заболеваниям, и в последние годы они встречаются все чаще. Грибок не щадит даже новорожденных. Как и чем лечить малыша, чтобы не причинить вред хрупкому детскому организму? Среди всех противогрибковых средств, известных своей токсичностью, дифлюкан и его аналоги наиболее безопасны для […]
    • Лечение вагинита и кандидоза Постановка диагноза и методики лечения кандидозного вагинита Содержание Более 85% всех женщин на протяжении своей жизни сталкиваются с данной проблемой. Кандидозный вагинит – воспалительное заболевание слизистой влагалищной оболочки, которое провоцируют дрожжеподобные грибы Candida. В 95% возбудителем кандидозного вагинита является гриб Candida albicans. Этот гриб входит в состав […]
    • Дозировка дифлюкана при молочнице Дифлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол. Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), таблетки, сироп, раствор для инфузий. Фармакологическое действие и фармакокинетика Дифлюкана : Триазольный противогрибковый препарат, селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке […]
    • Как ниткой удалить папиллому Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую болезнь. Можно ли перевязывать папиллому […]
    • Лекарство от герпеса глаза Герпес глаз: симптомы, причины, лечение Офтальмогерпес – заболевание глаз, когда причиной воспаления является вирус герпеса. Наиболее часто им болеют дети до 6 лет и молодежь от 16 до 25. Исследования показали, что 70% от общего количества заболевших герпесом на глазу — дети, остальные 30%, соответственно, взрослые. Содержание Симптомы и формы У ребенка и у взрослого симптомы […]