Антибиотик при миоме матки

ОК при миоме матки малых размеров

Беременность при эндометриозе миоме матки

Добрый день! Возраст 29 лет. Начало МЦ в 12,5 лет, достаточно болезненный. Кожа смешанная. В 2004г. автодорожная травма (2 операции,курсы антибиотиков). Последствия ЧМТ: метеотропность (реакция на смену погоды — при сильных головных ьолях пью обезполивающие). Последний курс поддерживающей терапии у нейрохирурга — апрель 2007г.После курса антибиотиков рецидивы молочницы (2-3 раза в год). До сих пор не удается восстановиться (препараты меняют, чтобы не было привыкания).

В феврале 2009 обратилась к врачу: была задержка большая на фоне стресса.По УЗИ врач диагностировал гипофункцию яичников,под вопросом гипоплазию эндометрия.Назначили витамин Е,ангиовит,магний B6, Дюфастон (1-25 день 3 цикла).Повторное УЗИ через 3 месяца: гипоплозия эндометрия,миома на задней стенке малых размеров.Далее УЗИ молочной железы — все в норме.УЗИ щитовидки:гипоплазия левой доли микрокисты правой доли. ТТГ в норме.Гормоны: ЛГ 2.4,ФСГ 2.7, Тестостерон 2.4 ,Эстрадиол 39 ,ДГЭА-С 2.4 ,17-ОН прогестерон 0.6 -все в норме фолликулярной фазы.УЗИ и осмотром 2 раза в год с общими мазками.Сейчас подтверждают только субсерозный узел на задней стенке 8*8 мм.По последнему УЗИ от ноября 2010 года — субсерозный интерстициальный и размер 12*12,5 (мой врач заболел -смотрел другой).Промерзла -опять кандидоз (назначили нео-пенотран форте на 7 дней и после него Ацилакт).По кольпоскопии от 13.12.2010 — ед.железы.Мне сейчас 29 лет,незамужем. Абортов и родов не было. Предохранялась достаточно продолжительное время Фарматексом.

Сейчас врач настаивает на приеме ОК Хлое, как бьюти-контрацепцию (снижение ПМС,волосы,кожа,ногти): по инструкции препарат для рожавших и с осторожность при миоме. На вопрос можно ли начать с менее дозированного препарата Джес — мой врач не дает комментариев. Говорит: там нет нужного мне гормона.

Читала уже сама, что применение ОК при миомах малых размеров (до 2 см) проводят с целью стабилизации размеров миом и в некоторых случаях их уменьшения. Основным гормоном, способствующим росту миом, по разным источникам считают прогестерон (один врач мне сказал, что нельзя было мне назначать Дюфастон), другая версия -эстроген.

В Хлое ЭЭ 35 мг и ципротерона ацетан 2 мг (гестаген 2 поколения). В Джес ЭЭ 20 мкг и дезогестрел 2 мг (гестаген последнего поколения).

Другие врачи: 1 считает, что ничего не надо пить -просто наблюдать (УЗИ 2 раза в год);2 считает, что можно поробовать родить — может и обойдется все. Беременность сейчас не планируется.

Обращаюсь к вам:

1) на сколько правильно начать прием ОК? если да,то какие лучше — Джес или Хлое?

Следующее УЗИ (планово) только в апреле 2011.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=174628

Иммунотерапия миом матки

Лечение миом, эндометриоза и других доброкачественных заболеваний матки и придатков

Что такое миома матки и ее симптомы

Миома матки – одна из самых распространенных опухолей женских половых органов – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более правильным термин «миома» («лейомиома»).

Миома матки – наиболее частая опухоль области малого таза и может быть обнаружена примерно у 15-20% женщин репродуктивного возраста [1]. В структуре гинекологических заболеваний она составляет 27%.

Хотя в большинстве случаев миома – медленно растущая опухоль, у 20-40% женщин в возрасте 35 лет и старше миомы достигают значительных размеров и обусловливают выраженную клиническую симптоматику [2]. Кроме того, миома может возникать снова у 7-28% больных, а иногда даже перерождаться в злокачественную опухоль.

Исследования продемонстрировали, что у женщин, родивших по крайней мере двоих детей, риск развития миомы уменьшен наполовину по сравнению с бездетными женщинами. Правда, ученые не уверены, в действительности ли деторождение защищает женщин от возникновения миомы, либо именно миома является фактором бесплодия у не имеющих детей женщин.

Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию: аборты, длительная неадекватная контрацепция, хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков, стрессы, ультрафиолетовое облучение, образование кист и кистом яичников. У женщины, перенесшей к 30 годам 10 абортов, риск образования миомы матки к 40 годам возрастает в 2 раза.

Развитие миомы матки представляет собой доброкачественную контролируемую гормонами диффузную или очаговую гиперплазию миометрия и характеризуется многообразием факторов патогенеза и системных нарушений, хотя причины возникновения миомы до сих пор неизвестны.

Миома матки возникает на фоне гиперэстрогении, прогестерондефицитных состояний, гипергонадотропизма. Большинство исследователей считают, что рост миомы зависит от концентрации цитозольных рецепторов в половых гормонах и сложных механизмов их взаимодействия с эндогенными или экзогенно-вводимыми гормонами. Исходя из клинических наблюдений, можно отметить, что рост и регрессия миомы эстроген-зависимы, так как наблюдается увеличение размеров опухоли во время беременности и уменьшение их после менопаузы [3]. Остается спорным вопрос, является ли уменьшение миоматозных узлов следствием уменьшения количества рецепторов или результатом снижения уровня эстрогенов, прогестерона и андрогенов (существует гипотеза о том, что миомы могут быть чувствительными к андрогенам).

В миоматозных клетках часто обнаруживают хромосомные аномалии (12q13-15) [4]. Действительно, в 30-40% случаев склонность к образованию миомы матки передается по наследству от матери к дочери. Существуют так называемые «семейные формы» миомы матки, когда у всех женщин в семье – бабушки, мамы, тети, сестры – были миомы.

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога. При этом врач может только констатировать факт наличия миомы матки. В других ситуациях первыми признаками миомы могут быть боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например, учащенное мочеиспускание.

Для того чтобы определить количество узлов, их размеры, расположение и т. д. необходимы специальные исследования. Чаще всего достаточно ультразвукового исследования, но иногда врачи для уточнения диагноза могут назначить компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Миомы могут располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки (субсерозные, интерстициальные и субмукозные миомы матки). Узлы могут находиться в теле (95%) и шейке (5%) матки [5]. Наиболее «неприятные» те узлы, которые находятся во внутреннем слое. Такие миомы деформируют полость матки и, как правило, вызывают обильные ежемесячные кровотечения с резким понижением гемоглобина (поэтому при железодефицитной анемии гинекологическое обследование совершенно необходимо).

Vagiprobiox

Современные направления лечения

Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов заболевания и размеров опухоли.

Показаниями к операции по удалению миомы матки являются боли, быстрый рост размеров узла, подозрение на перерождение миомы матки в злокачественную опухоль, нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них, нарушение функций соседних органов (мочевого пузыря, кишечника), бесплодие (когда все другие причины уже исключены). Если опытный гинеколог считает, что операция необходима, то чем раньше она будет сделана, тем лучше.

Миому матки нужно наблюдать в динамике (с использованием ультразвукового исследования влагалищным датчиком), и во многих случаях этого вполне достаточно, а никакого лечения – ни консервативного, ни тем более оперативного – не требуется. Если женщина периодически испытывает дискомфорт или боли в области малого таза, эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии клинической симптоматики можно проводить консервативную терапию препаратами гестагенов (норколут, дуфастон, премалют, медроксипрогестеронацетат), агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (золадекс). Транексамовая кислота в таблетках может уменьшить степень кровотечения. Этим же свойством обладают противозачаточные таблетки. Прием даназола, обладающего андрогенными свойствами, способствует уменьшению размеров миомы, но вызывает неприятные побочные эффекты: огрубение голоса и гирсутизм. Более эффективны гормоны, вызывающие искусственную менопаузу, такие как бузерелин (применяемый в виде назального спрея) и гозерелин (ежемесячно вводимый в виде инъекций. Следует учитывать, что гормональное лечение способно только на время облегчить состояние больных миомой матки, в то же время являясь причиной тяжелых побочных эффектов. Например, длительная гипоэстрогенемия сопровождается риском остеопороза [1, 6], а после отмены гормональных препаратов рост миом ускоряется (у 20% женщин рецидивирование наступает в течение 12 месяцев, а у 50% – в течение 5 лет) [4]. Назначение гормональных препаратов ради того, чтобы уменьшить размер узла, совершенно неоправданно.

Еще одна цель гормональной терапии заключается в снижении величины кровопотери и продолжительности оперативного вмешательства при консервативной миомэктомии (удалении миоматозного узла или узлов) или гистерэктомии (удалении матки).

Консервативную (лапароскопическую) миомэктомию производят до 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей миоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев. Следует также учитывать, что это оперативное вмешательство все же сопровождается стандартным хирургическим риском, не исключая возможности развития тяжелых осложнений.

В настоящее время разработан еще один малоинвазивный метод лечения – чрезкатетерная эмболизация миоматозных узлов. при котором узел лишается кровоснабжения и подвергается регрессу без малейшего вреда для матки в целом, но этот метод все еще остается экспериментальным и широко не применяется [7]. Проводятся исследования результатов эмболизации в отношении фертильности и рецидивирования узлов.

После 40 лет и в постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки. т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома).

Иммунотерапия вакциной РЕСАН

Прогрессирующее развитие миоматозного узла или, иными словами, его истинный рост, можно остановить, блокируя размножение миогенных элементов периферической зоны узла, в то же время стимулируя процессы апоптоза миоцитов в центральных отделах узла. Отнюдь не все лекарственные препараты, которые применяются сейчас при лечении миомы матки и действительно оказывающие лечебное воздействие на симптомы, сопровождающие ее развитие, обладают подобным действием. Методы иммунокоррекции как раз реализуют эти эффекты. Восстановление иммунной реактивности, иммунокоррегирующая терапия, требует специальных подходов стимуляции системы иммунитета. Разработано совершенно новое направление лечения эндометриоза – иммунотерапия с использованием противоопухолевой вакцины РЕСАН, которая способствует формированию специфического иммунного ответа против этого заболевания [9, 10].

Компоненты системы иммунитета распознают определенные поверхностные антигены клеток ткани. Важную роль при этом играет относительное содержание на клеточной поверхности молекул клеточной адгезии различных классов, главным образом Е-катгеринов [11, 12, 13, 14] и опухольассоциированных антигенов CA125, СA19-9, CA15-3. Хотя митотическая активность миом матки, как правило, низкая, клетки миомы экспрессируют онкобелки пролиферации (Ki–67) и онкобелки, снижающие процесс апоптоза (bcl–2, bax).

По этим причинам мы рекомендуем применение имитаторов опухолевых антигенов, входящих в состав вакцины РЕСАН, с целью коррекции системы иммунитета для лечения больных фибромиоматозом [10].

Показания к иммунотерапии вакциной РЕСАН:

Статьи

— Молодой возраст пациентки (репродуктивный и пременопаузальный).

— Небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности).

— Межмышечное расположение миоматозных узлов.

— Относительно медленный рост миомы.

— Отсутствие деформации полости матки (т.е. центрипетального роста и подслизистой локализации).

В какой-то степени мы можем провести аналогию между показаниями к лечению вакциной РЕСАН и показаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам при полной безопасности применения вакцины.

Ниже приводиться сокращенный вариант протокола применения вакцины РЕСАН у женщин с различной генитальной патологией.

Мы наблюдали 35 женщин, среди которых были 12 больных, страдающих генитальным эндометриозом – аденомиозом, позадишеечными формами эндометриоза, наружным генитальным эндометриозом, 13 больных миомой матки, 10 больных – с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки; у двух пациенток имелись кистозные образования яичников [8]. У всех пациенток наблюдались дисгормональные гиперплазии молочных желез. Ранее больные получали различное лечение, включающее гормонотерапию, курсы иммуномодуляторов, антиоксидантную терапию. Однако эффект от полученного медикаментозного лечения не был длительным, сроки ремиссии ограничивались 2-3 месяцами после окончания приема препаратов, причём улучшение касалось в основном клинической симптоматики (некоторое уменьшение болевого синдрома, незначительное улучшение общего состояния). В связи с кратковременным и недостаточно выраженным эффектом от предыдущей медикаментозной терапии мы проводили пациенткам курс иммунотерапии ксеногенной вакциной, которая имитировала эндометриозные и миомные антигены [10]. Всем наблюдаемым больным инъекции вакцины производились внутрикожно однократно.

Больные были обследованы до и после лечения. Болевой синдром оценивали по Mac Laverty:

боли в области таза. не связанные с половым актом или менструацией (3 балла – интенсивные, резкие, почти постоянные, больные были вынуждены принимать анальгетики; 2 балла – умеренные, терпимые, заметный дискомфорт в течение большей части цикла; 1 – слабые, временами ощущение дискомфорта или боли перед менструацией);

альгодисменорея (3 балла – сильная, заставляет больную оставаться в постели целый день или несколько дней; 2 балла – умеренная заставляет больную оставаться в постели несколько часов в день, временами – нетрудоспособность; 1 балл – слабая, с некоторым нарушением трудоспособностии);

диспареуния – боль во время полового сношения (3 балла – настолько сильная, что вынуждает избегать сношений; 2 балла – умеренная, что вынуждает прервать сношение; 1 балл – имеется, но терпимая);

Можно делать эко при миоме матки Pizzasw.ru Самое невероятное и любопытное в мире

дисменорея (3 балла — кровомазание до менструации от 4-х до 7 дней; 2 балла – от 1 до 3 дней; 1 балл – периодически появляющиеся кровомазания до менструации);

выраженность менструаций (3 балла – обильные, 2 балла – умеренные менструации, 1 балл – скудные менструации).

Проводили бимануальное исследование, УЗИ гениталий и молочных желез, маммографию. Исследование крови для определения уровней опухолевых маркеров (CEA, СА-125, СA19-9, СА-15-3), антигенов вируса гепатита В, титров антител к антигенам Сhlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Mycobacterium tuberculosis и вируса гепатита С проводили методом иммуноферментного анализа. Использовали фотометр STAT FAX 303 PLUS, автоматические дозаторы BIOHIT и реактивы фирм HOFFMANN-LA-ROCHE, HUMAN, BCM DIAGNOSTICS LLC, LABODIA-XЕМА, ВЕКТОР-БЕСТ, в системе GLP.

До лечения болевой синдром в 9 баллов был у 27 человек, страдающих генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки. У 8 больных миомой матки болевой синдром не превышал 5 баллов. Дисменорея оценивалась 3 баллами у всех больных генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, у пациенток с миомой матки (13 человек) – 1 балл.

При бимануальном исследовании и УЗИ гениталий у всех пациенток в той или иной степени определялась неоднородность консистенции миометрия, перемежающиеся участки уплотнений и тестоватости в толще матки, увеличение размеров матки, в области перешейка отмечалась умеренно выраженная пастозность, резкая болезненность. При УЗИ гениталий у всех наблюдаемых 12 больных генитальным эндометриозом выявлены признаки аденомиоза матки 3 и 4 степени. У пациенток с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки определялись на фоне неоднородной мозаичной структуры интерстициальные, субсерозные и субмукозные (у 5 больных) узлы диаметром от 22 до 33 мм, дающие акустическую дорожку. Размеры матки во всех наблюдениях были увеличены до 9-16 недель.

При УЗИ молочных желез у всех пациенток обнаруживались изменения, характерные для диффузной (23 больных) и фиброкистозной (12 человек) мастопатии. Данные УЗИ молочных желез совпадали с данными маммографии.

Показатели опухолевых маркеров были повышены до лечения у всех пациенток, но не превышали границ доброкачественности. Средние значения СА-125 в целом в группе составили: 44,7+-1,34 МЕ/мл, СА-19-9 28,9+-1,5 Ед/мл, СA-15-3 53,2+-4,3 Ед/мл, CEA 1,29+-0,38 нг/мл.

По наличию инфекции наблюдаемые больные распределились следующим образом: носительство вирусов гепатитов В и С – 27 человек (из 35), Chlamydia trachomatis – 18, Toxoplasma gondii – 12, Micobacterium tuberculosis – 6 пациенток. Важно, что клиническое состояние больных и уровни антител, маркеров данных инфекций, указывали на хроническую персистенцию инфекции и отсутствие обострений. Наличие этой инфекции влияло на самочувствие ряда больных после вакцинации. В течение 7-10 дней после вакцинации 30 больных беспокоили слабость, у больных хламидиозом отмечались боли в суставах. Некоторая тошнота и незначительное ухудшение общего состояния на фоне вакцинации наблюдалась у носителей вирусов гепатитов. Носители туберкулезной и токсоплазменной инфекции практически не имели клинических признаков обострений, за исключением 2 пациенток, у которых в течение 1-1,5 месяцев после вакцинации мы наблюдали вялотекущее обострение хронического бронхита. Затем состояние больных стабилизировалось, и никаких побочных явлений в течение последующих 3-4 недель наблюдения пациентки не отмечали. В сыворотке крови мы отмечали тенденцию к росту титров антител к указанным инфекциям, с последующим снижением в течение 1,5 – 2-х месяцев до первоначального уровня.

Через 1 месяц после проведенной вакцинации были повторно обследованы все больные. При бимануальном исследовании у пациенток, страдающих эндометриозом, значительно уменьшились размеры матки, консистенция миометрия чаще была однородной или с небольшими участками уплотнений. При наличии миомы матки с узлами различных размеров наблюдалось уменьшение узлов и тела матки. При генитальном эндометриозе все благоприятные сдвиги были выражены ещё значительнее. У всех наблюдаемых больных эндометриозом УЗИ гениталий выявило уменьшение размеров матки и очагов генитального эндометриоза, у пациенток с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки определялось уменьшение размеров интерстициальных, субсерозных и субмукозных узлов диаметром от 16 до 26 мм. Размеры матки во всех наблюдениях уменьшились до 5-11 недель (Рис.1) .

Рис. 1. Размер матки

У 7-ми пациенток наблюдалась нормализация размеров матки, у этих же пациенток при УЗИ подтверждено полное исчезновение миоматозных узлов. У 2-х пациенток, имевших кистозные образования яичников, мы наблюдали их полное исчезновение (размеры рассосавшихся кист составили от 14,5 см 3 до 26,4 см 3 ).

При УЗИ молочных желез у всех пациенток с диффузной мастопатией уже через один месяц после введения вакцины никаких патологических изменений тканей молочной железы не определялось. При фиброзно-кистозной форме мастопатии очаги кистозных изменений уменьшились в размерах на 1,5-3 мм. Данные УЗИ молочных желез совпадали с показателями маммографии.

Болевой синдром у 22 человек, страдающих генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, снизился до 5-7 баллов (Рис. 2 ).

Рис. 2. Выраженность болевого синдрома

После вакцинации дисменорея оценивалась 1 баллом у всех больных эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, у пациенток с миомой матки (13 человек) дисменорея составила 0 баллов (Рис. 3 ).

Множественная миома матки

Рис. 3. Дисменорея

Ни в одном из случаев мы не наблюдали клинического ухудшения. Больные отмечали уменьшение отеков, исчезновение болевых ощущений в области эстрогензависимых органов, общее улучшение самочувствия, повышение настроения.

Рис. 4. Изменение уровней опухолевых маркеров

Изменение уровней опухолевых маркеров было различным в зависимости от вида маркера (Рис. 4 ). Так, уровни СA-19-9 после вакцинации повышались в среднем на 23% (P < 0,1%) от первоначального уровня в течение месяца, через 2 месяца они были меньше первоначального на 15%. Уровни СA-125 в среднем равномерно снижались до 25% (P < 0,1%) от исходного, у одной пациентки мы наблюдали повышение уровня СА-125 на 14% от исходного уровня в течение первого месяца после вакцинации с последующим снижением на 25% ниже исходного через 2 месяца от момента вакцинации, данная пациентка отличалась от остальных более глубоким расположением миоматозного узла в матке. Уровни СA-15-3 снижались на 38% (P < 0,1%) от первоначального уровня уже в течение первого месяца после вакцинации. Средние значения СA-15-3 через 2 месяца после вакцинации составили 31,0 Ед/мл (P < 0,1%). Изменения этих показателей указывают на положительную динамику и эффективность данной иммунотерапии.

Таким образом, при сопоставлении полученных результатов выявлено, что применение вакцины РЕСАН вызывает значительное улучшение состояния больных и показателей объективного исследования у всех наблюдаемых пациенток. Мы рекомендуем обследование больных перед вакцинацией на наличие хламидийной, туберкулезной инфекции, а также на носительство вирусов гепатитов В и С. В случае обнаружения высоких титров антител к указанным инфекциям необходимо провести предварительную санацию организма (антибиотиками, интерферонами, интерлейкинами) с последующей вакцинацией.

Иммунотерапия ксеногенной вакциой РЕСАН миом матки и их сочетанных форм с эндометриозом приводит к регрессии или полному исчезновению миоматозных узлов, очагов эндометриоза и кистозных образований яичников.

Информационные источники

1.Article: Uterine fibroids. Review Date: 04/09/01 Reviewed By: Catherine S. Bradley, M.D. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA.

2.An Alternative To Hysterectomy. Интерактивно .

3.Сметник В. П. // Пробл. репродукции. — 1995. — # 2.- С. 8 — 14

4.Uterine Myomata Fibroid Tumors 1998-2001 T. J. Clark & Company. Интерактивно .

5.Большой Медицинский Сайт. Миома матки. Интерактивно .

6.Fibroids and Estrogen Therapy. Интерактивно .

Миома матки - симптомы, лечение www.wmj.ru

7.New Treatment for Uterine Fibroids Avoids Surgery. Edward L. Siegel, MD, Department of Radiology, University of Kansas Medical Center. Интерактивно .

8.The vaccinotherapy of patients with mastopathy, endometrios and mioma of uterus A. Ovsienko, H. Doronina, V. Yanchenko Journal of Immunopathology: http://iaci.ru/journal/

9.Novikov D.K. Novikiva V. I. Derkatch U.N. Novikov P.D. The basic immune corrections. Vitebsk, 1998, pg. 106.

10.Yantchenko V.V. Yantchenko A.V. Yantchenko L. K. Immitators of the tumor antigens. The patent committee RB, appl. N970547, 1997.

11.Gaetje R. Kuteian S. Herrmann G. Invasiveness of endometriotic cells in vivo. // Lancet, 1 995, V346, P 463-1 464.

12.Gamallo C. Palacios J. Suarez A. Correlation of E-cadherin expression with differentiation grade and histological type in breast carcinoma. // Am. J. Pathol. 1 993, V 42, P987-993.

13.Inoue M. Ogawa F. Miyata M. Expression of E-cadherin in normal, benign, and malignant tissues of female genital organs. // Am. J. Clin. Pathol. 1 992, V98, P76-80.

14.Jimbo H. Hitomi Y. Yoshikawa F. Evidence for monoclonal expansion of epithelial cells in ovarian endometrial cyst. // Am. J. Pathol. 1 997, V 50, P 73-11 78

15.Союнов М. А. Клиника, диагностика и лечение узловатой формы аденомиоза. // Акушерство и гинекология. – 1987. — № 3. – С. 34-36.

16.Лопухов Д. А. Клинико-диагностическая характеристика сочетанной доброкачественной патологии матки в перименопаузе: Автореферат дис. …канд. Мед. Наук: 14.00.01. – М. 1992. – 33 с.

17.Новые данные о патогенезе внутреннего эндометриоза. / М. М. Дамиров, В. И Кулаков, Л. П. Бакулева и др. // Акушерство и гинекология. – 1993. № 5. – С. 28-32.

18.Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis. // Hum. Reprod. Update. — 1998. — Vol. 4, № 4. – P. 312-322.

Источник: http://www.anticancer.net/ru/myoma

Кровотечения при миоме

Как уменьшить кровотечение при миоме? Практические рекомендации

Сегодня я хочу поделиться с вами информацией о том, как предупредить, уменьшить и остановить маточные кровотечения при миоме матки, как сделать месячные менее длительными и травматичными.

Я знаю, что большинство женщин не обращаются за медицинской помощью для остановки маточных кровотечений, и только лишь в самых критичных случаях родные или сотрудники по работе вызывают скорую помощь, которая предлагает лечь в больницу на чистку матки с целью остановки кровотечения. Иногда бывают случаи, что врачам приходится удалять матку, ради того, чтобы спасти жизнь женщине. В очень запущенных случаях медицина, действительно, может спасти жизнь. Я также знаю женщин, которые прошли через чистку матки 5-15. раз. Это значит, они 15 раз были на хирургическом столе, подвергались наркозу и медицинским манипуляциям. А что делать, если хочется жить?

А что делать, если хочется жить без страха операций, спокойно и радостно? На протяжении 1,5 лет я работаю с женщинами, которым был поставлен диагноз миома матки и помогаю им обрести здоровье без хирургического вмешательства, без наркозов и без гормонов. К счастью мне это успешно удается и пока вы не начали необходимое лечение, я просто дам вам рекомендации, что делать, чтобы кровотечения не были такими губительными для организма.

Выполняйте все рекомендации, чтобы месячные не вызывали панического страха.

Рекомендация 1.

В преддверии месячных и во время месячных и кровотечений сократите количество потребляемой жидкости до минимума, желательно не более 0,5 литра в сутки. Сюда относятся: супы, чай, кофе, газированные напитки (особенно важно не употреблять), соки из магазина, вода, какао и т.д.

Все необходимые лекарства нужно запивать водой, но не более трех глотков за один прием лекарств. Если вы пьете чай, выпивайте 1/3 кружечки с большим количеством сахара.

Кофе желательно не употреблять.

Чем утолять жажду?

Вы можете пить кефир, также можно (если у вас есть) кефирный гриб не более 2 стаканов в день, можно есть любые свежие фрукты и ягоды – не замороженные. Хорошо есть яблоки – они содержат клетчатку и помогают очистить кишечник, в том числе толстый кишечник, и тем самым нормализовать уровень гормонов в организме.

Рекомендация 2.

Очень важно в этот опасный период ограничить потребление белого хлеба, булочек, и других булочных изделий.

Чем заменить белый хлеб?

Вместо белого хлеба употребляйте черный хлеб – он содержит витамины группы В. Также очень полезен в это время хлеб с отрубями.

Рекомендация 3.

Фитоэстрогены способствуют нормализации гормонального фона и тем самым помогают предотвратить развитие кровотечения и нормализуют течение месячных.

Где взять фитоэстрогены?

Фитоэстрогены в различных дозировках содержаться в косметических кремах, специальных кремах с фитоэстрогенами, в БАДах и продуктах питания. Фитоэстрогены блокируют рецепторы клеток женской половой сферы и грудных желез и не дают женским половым гормонам соединяться с этими рецепторами и предотвращают негативное действие эстрогенов, вызывающих рост опухоли, и как следствие увеличение маточных кровотечений.

1. Косметические крема – на сегодняшний день многие компании выпускают антивозрастные крема с фитоэстрогенами для улучшения внешнего вида кожи, продления молодости и смягчения климакса. Например, Фаберлик, серия Рала.

2. Специальные крема – крема, которые наностся непосредственно на область паха и подмышек, содержат растительные эстрогены и растительные прогестероны регулируют баланс гормонов, за счет чего уменьшаются кровотечения.

3. БАД – Индол плюс. Формула женского баланса. Актиформа F содержат растительные природные фитоэстрогены и регулируют гормональный баланс. Применяются в течении всего цикла или же в течении 15 дней с момента начала месячных.

4. Продукты питания – соя, брокколи, цветная капуста, семена льна, кунжут, орехи, солодка, отруби, бобовые.

Рекомендация 4.

Синтетические гормоны, оральные контрацептивы (ОК).

Когда врач назначает вам заместительную гормональную терапию синтетическими гормонами – синтетическими эстрогенами, он должен вас предупредить об опасности быстрого роста миомы после отмены препарата, а также о риске ракового перерождения опухолевых образований женской половой сферы (матка, молочные железы, яичники) в связи с приемом ОК.

Рекомендация 5.

Не нагружайте печень до и во время месячных, чтобы ей удалось как можно легче и быстрее трансформировать «плохие» эстрогены в безопасную форму эстрогенов, что также поможет избежать обильных и длительных маточных кровотечений.

Источник: http://www.gloryon-by.com/3963075092

Миома матки при беременности

  • Что такое Миома матки при беременности
  • Что провоцирует Миома матки при беременности
  • Патогенез (что происходит?) во время Миомы матки при беременности
  • Симптомы Миомы матки при беременности
  • Диагностика Миомы матки при беременности
  • Лечение Миомы матки при беременности
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Миома матки при беременности

Что такое Миома матки при беременности

Сочетание миомы матки и беременности относится к непростой проблеме. С одной стороны, беременность и роды у пациенток с миомой матки протекают без особых осложнений, с другой — могут возникать ситуации, требующие досрочного и оперативного родоразрешения с последующим удалением матки. Исходом осложненной беременности может быть рождение незрелого, больного ребенка с нарушением физического и/или нервно-психического развития в последующие годы.

Что провоцирует Миома матки при беременности

Причинами тяжелых осложнений беременности и родов могут быть не только сама миома (ее большие размеры, неблагоприятная локализация, нарушение питания узла опухоли), но и те причины, которые вызвали ее возникновение, рост и развитие. Миома матки не возникает у здоровых женщин.

К опухолевой трансформации незрелых миоцитов приводят соматические мутации клеток после перенесенных и сопутствующих гормональных нарушений, нейроэндокринно-обменных и воспалительных заболеваний, а также гипоксические, дистрофические и травматические повреждения матки как следствие внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания, воспалительные процессы).

Осложняющими факторами являются последствия миомэктомий, которые почти всегда сопровождаются спаечным процессом и образованием рубца на матке.

С миомой матки часто сочетаются воспалительные процессы и опухоли яичников, дисгормональные заболевания молочных желез, гипофункция щитовидной железы и коры надпочечников.

В последние годы обращает на себя внимание наличие миомы матки у молодых женщин (22- 29 лет). Как правило, это наследственные миомы матки. Если у матери пациентки миома матки была диагностирована в позднем репродуктивном или даже в пременопаузальном возрасте, то у ее дочери миома матки выявляется на 10-15 лет раньше. Причем у молодых женщин миомы матки нередко носят активный характер (быстро растут, сопровождаются выраженными клиническими признаками).

Чаще всего миома матки возникает у первородящих позднего репродуктивного возраста с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом. У этих женщин от начала половой жизни до первой беременности нередко проходит 15-20 лет. И в эти годы женщина, как бы уклоняясь от беременности, применяет длительную контрацепцию, переносит множество урогенитальных инфекций, имеет не менее трех-пяти соматических хронических заболеваний. Характерным для этой распространенной опухоли матки является также бесплодие или неоднократные аборты, стрессовые ситуации, психические напряжения и потрясения, истощающие функцию щитовидной железы и коркового вещества надпочечников.

Следует еще раз подчеркнуть, что преморбидным фоном развития миомы матки в любом возрасте являются соматическая мутация клеток, как следствие отягощенной наследственности, перенесенных соматических и гинекологических заболеваний, а также нарушение интегративных взаимоотношений в эндокринной, иммунной, нервной и гемостатической системах.

Патогенез (что происходит?) во время Миомы матки при беременности

Изменения миоматозных узлов. Наиболее частыми осложнениями во время беременности являются вторичные изменения в миоматозных узлах. Чаще всего это касается простых миом, которые имеют мало сосудов, располагаются подбрюшинно, иногда на тонкой ножке, которая может перекрутиться. Нарушение питания миоматозных узлов может произойти при длительном повышении тонуса матки, чрезмерной физической активности, повышении артериального давления, отеках беременных. При этом нарушается отток венозной крови.

При нарушении питания миоматозных узлов во время беременности могут возникнуть дегенеративные изменения: красная, гиалиновая и кистозная.

Острое нарушение питания в узлах опухоли вызывает красную дегенерацию, которая выражается в множестве кровоизлияний в ткани миомы. При быстром росте миоматозных узлов, когда увеличение их размеров опережает возможности кровоснабжения, возникает гиалиновая дегенерация, образуются полости, заполненные геморрагическим содержимым.

Изменения плацентарного ложа. Наиболее выраженные нарушения физиологического течения беременности наблюдаются при расположении плаценты в проекции крупного межмышечного миоматозного узла ("плацента на узле").

Анатомическое совпадение плацентарного ложа с большим межмышечным миоматозным узлом вызывает ряд патологических изменений в матке и плаценте.

— Нарушается ангиоархитектоника сосудов субплацентарной зоны миометрия. Спиральные сосуды становятся менее извитыми, короткими. Количество анастомозов снижается. В отдельных участках плацентарного ложа наблюдается тромбоз и кровоизлияния.

— При наличии факторов риска нередко имеет место гипоплазия плаценты, что клинически проявляется плацентарной недостаточностью.

Наблюдаются следующие морфологические изменения в плаценте:

— Происходит увеличение объема межворсинчатого фибриноида, частичная остановка развития ворсин.

— Преобладают патологическая незрелость и хаотичность склерозированных ворсин.

— Образуются участки псевдоинфарктов с отложением фибриноида. Наряду с этим усиливаются признаки компенсаторных реакций, возрастает ангиоматоз терминальных ворсин, увеличивается количество синцитиальных почек.

В субплацентарной зоне (плацентарное ложе) матки происходят существенные изменения: полные гестационные преобразования маточно-плацентарных артерий миометральных сегментов в результате второй волны инвазии цитотрофобласта отмечены лишь в 44 % сосудов. В 56 % имеет место лишь частичная гестационная перестройка артериальных сосудов. Степень их выраженности зависит от размеров миом. Чем больше узел, тем менее выражены необходимые гестационные преобразования маточно-плацентарных артерий.

При центрипетальном росте миоматозного узла наблюдается истончение мышечной оболочки между децидуальной оболочкой и миомой. Возможно истинное врастание ворсин хориона в миометрий.

Установлено, что наиболее тяжелые реологические нарушения в плаценте развиваются непосредственно перед родами, когда повышаются тонус и возбудимость матки. В связи с этим у беременных, отнесенных к высокому риску, оптимальным сроком родоразрешения путем кесарева сечения являются 38-39 нед гестации.

Степени риска осложненного течения беременности и противопоказания к сохранению ее при миоме матки

Первоначально остановимся на факторах риска, которые далее суммируются в степень низкого или высокого риска.

— Особенности анамнеза. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, рождение больного или нежизнеспособного ребенка).

— Наличие рубцов на матке после консервативной миомэктомии, кесарева сечения, консервативно-пластических операций.

— Сопутствующие заболевания и их особенности (нейроэндокринные, хронические воспалительные, сосудистые, варикозное расширение вен, в том числе вен малого таза).

— Локализация и расположение миоматозных узлов. Подбрюшинные, межмышечные, центрипетальный рост, расположение в дне, теле матки или в шеечно-перешеечной области, нижнем сегменте матки.

— Размеры наибольшего миоматозного узла. До 4 см в диаметре миома относится к небольшим, 5-6 см — к средним, 7-8 см и более к большим размерам.

— Выраженность миоматозного изменения матки, которая определяется количеством миоматозных узлов. Наличие 1-4 миоматозных узлов относится к умеренной степени выраженности, 5 миом и более — к выраженной степени миоматозного изменения матки.

— Форма роста миомы матки. Наиболее неблагоприятный — центрипетальный рост опухоли или наличие субмукозного миоматозного узла, деформирующих полость матки, что относится к риску нарушения состояния плода.

— Расположение плаценты по отношению к межмышечному миоматозному узлу крупных размеров. Локализация плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла является фактором риска развития плацентарной недостаточности.

— Наличие вторичных изменений в узлах опухоли (отек, гиалиновая или красная дегенерация, некроз), при которых повышается тонус матки, происходит нарушение микроциркуляции, затруднение венозного оттока. Все это способствует угрозе преждевременного прерывания беременности. Наличие выраженного миоматозного изменения матки, наличие больших размеров опухоли могут вызвать синдром "обкрадывания" плода, когда значительная часть крови потребляется на кровоснабжение миом матки.

— Гистотип опухоли (простая и пролиферирующая миома матки).

— Возраст пациентки. В соответствии с возрастными общими изменениями у первородящих 30-35 лет и старше происходят процессы "старения миоцитов". Часть так называемых нормальных "средних" миоцитов, которые относятся к зрелым, обладают типичными морфофункциональными свойствами (способностью к растяжению и сокращению), замещается более хрупкими и ригидными миоцитами больших размеров. Большие миоциты являются конечными клетками мышечной дифференцировки, чувствительны к повреждающим факторам. В полной мере они не способны к адаптации (растяжению, сокращению). Эти клетки присущи миометрию женщин в 40-50 лет. Если до 30-35 лет у женщины не было беременностей и родов, матка не претерпевала изменений, обусловленных гестационным процессом (не растягивалась, не сокращалась), большие миоциты появляются раньше, в 30-35 лет, что свидетельствует о преждевременных процессах "старения" матки. Чаще всего это наблюдается у "пожилых" первородящих, так как организация структуры гладких мышц определяется прежде всего функциональной активностью и сократительной (моторной) деятельностью матки. Акушеры выделяют поздний возраст (30- 35 лет и более) у первородящих как фактор риска функциональной неполноценности матки, при которой частым осложнением в родах являются слабость родовой деятельности, гипотония матки и другие осложнения, обусловленные снижением сократительной деятельности матки.

— Наследственность по опухолевым заболеваниям. Наследственные миомы матки у дочерей возникают на 10-15 лет раньше, чем у их матерей. Чаще всего такие миомы относятся к пролиферирующему гистотипу. Беременность при простой миоме матки протекает без особых осложнений, так как этот вариант развития миомы относится к бессимптомному, спокойному и отличается наименьшим количеством нарушений в системах регуляции, в том числе на уровне молекулярно-биологических клеточно-межклеточных отношений.

Рекомендуется сохранять беременность у больных с миомой матки низкой степени риска. При высоком риске осложненного течения беременности и родов к вопросу о сохранении беременности следует подходить индивидуально.

Принимают во внимание следующие факторы:

— Настойчивое желание женщины иметь ребенка, когда никакие доводы врача об определенной степени риска беременности для пациентки не имеют значения.

— Позднее поступление под врачебное наблюдение в сроки более 22-24 нед беременности, когда плод жизнеспособен.

— Длительное бесплодие и неожиданное наступление настоящей беременности.

— Невозможность прервать беременность через естественные родовые пути, кроме малого кесарева сечения (шеечно-перешеечное расположение миоматозного узла, полное предлежание плаценты, центрипетальный рост низкорасположенной миомы и др.).

— Предельно поздний репродуктивный возраст (39-42 года) первородящей больной с миомой матки. При позднем возрасте настоящая беременность может оказаться единственной в жизни пациентки, что накладывает на врача особую ответственность.

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска следующие.

— Подозрение на саркому, злокачественную опухоль любой локализации.

— Подслизистая локализация миоматозного узла, нарушающая состояние и рост плода. Беременность при подслизистой миоме матки может наступить, но редко сохраняется.

— Некроз миоматозного узла (распространение воспалительного процесса по всей матке).

— Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров (органическая ИЦН, реальная угроза выкидыша, ВУИ плода, кровотечения).

— Наличие очень больших размеров миоматозных узлов (более 15 см в диаметре), их низкое расположение и множественное количество.

— Большие размеры миоматозно-измененной матки: в I триместре размеры матки соответствуют величине ее при 20— 22-недельной беременности.

— Очень поздний возраст первородящей (старше 43-45 лет) в сочетании с факторами высокого риска.

— Неудовлетворительное здоровье пациентки.

Симптомы Миомы матки при беременности

— Обильные длительные менструации.

— Боли или ощущение давления внизу живота, в тазовой области.

— Боли внизу живота, отдающие в область задней поверхности ног.

— Боли при половом акте.

— Ощущение давления на мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание, недержание мочи или неспособность опорожнить мочевой пузырь.

— Нарушение функции кишечника (запоры и/или метеоризм).

— Увеличение размеров живота, которое может быть ошибочно приписано прибавке веса или беременности.

Диагностика Миомы матки при беременности

Прежде всего необходим тщательный сбор анамнеза. Важно выяснить возможность наследственной миомы матки, которая чаще всего относится к пролиферирующему варианту развития. Оценить количество и исход предыдущих беременностей и родов. К неблагоприятным факторам анамнеза относят: бесплодие, индуцированную беременность, неразвивающуюся беременность, рождение больного ребенка, мертворождение, а также преждевременное прерывание беременности.

При общеклиническом обследовании следует оценить общее состояние здоровья, признаки нейроэндокринных и воспалительных заболеваний, в том числе мочевыделительной системы (пиелонефрит, кольпит).

При брюшностеночно-вагинальном и ректальном исследовании необходимо уточнить размеры, локализацию и величину миоматозных узлов, в том числе низкорасположенных, при которых может возникнуть ИЦН (риск преждевременного прерывания беременности и инфицирования плода).

Обязательным методом исследования является УЗИ. позволяющее обнаружить:

— количество миоматозных узлов;

— их локализацию (в том числе по задней стенке матки);

— характер и направление роста (межмышечные, подбрюшинные, подслизистые, центрипетальный рост, деформирующий полость матки);

— размеры (по наибольшему диаметру в сантиметрах);

— структуру (плотный узел, размягчение, свидетельствующее о наличии полостей).

— расположение плаценты по отношению к межмышечным миоматозным узлам.

Эхографическое исследование в I триместре позволяет своевременно выявить беременность, уточнить ее срок, соответствие размеров эмбриона (плода) гестационному возрасту, обнаружить многоплодную беременность, определить место имплантации плодного яйца и локализацию ворсинчатого хориона, исследовать ультразвуковую анатомию плода, обнаружить признаки осложненного течения беременности (отслойку хориона, локальный гипертонус матки, расширение внутреннего зева). Все это необходимо оценить при первом УЗИ.

УЗИ осуществляют трансабдоминальным и трансвагинальным методами.

Следует оценить наличие и частоту сердечной деятельности плода (в норме ЧСС плода составляет 110-130 уд/мин). Урежение ЧСС плода является неблагоприятным признаком, указывающим на нарушение его развития.

Важно своевременно диагностировать врожденные пороки и наследственные заболевания плода, которые, по нашим, встречаются в 2 раза чаще у больных с миомой матки, чем в общей популяции. Причиной являются мутации соматических клеток как следствие многих перенесенных и сопутствующих заболеваний, столь характерные для больных с миомой матки, поздний возраст первородящих, а также так называемые случайные мутации.

С этой целью используют оценку ширины воротниковой зоны и биохимический скрининг (АФП, ХГ, неконъюгированный Э3).

Наиболее эффективными маркерами синдрома Дауна в I триместре являются РАРР-А и свободная фракция β-ХГ. Оптимальным сроком биохимического скрининга является 12-14 нед беременности.

Во время беременности проводят три обязательных УЗИ:

— в 10-14 нед;

— в 20-24 нед;

— в 32-34 нед.

Целью второго скринингового УЗИ является диагностика нарушения развития плода (20- 24 нед беременности), что включает оценку анатомии плода, визуализацию его внутренних органов, состояние МПК. Вторая волна инвазии цитотрофобласта заканчивается к 16-18 нед, когда сформирована сосудистая маточно-плацентарная сеть с низкорезистентным кровотоком. Задержка или недостаточность второй волны инвазии трофобласта вызывает снижение кровотока в маточно-плацентарных артериях (с одной или с двух сторон).

Следствием нарушения этих процессов является плацентарная недостаточность.

Таким образом, в 20-24 нед необходимо исследование спектра кровотока в маточных артериях. Чувствительность метода не превышает 25- 30 %, но специфичность высокая — 94-96 %.

Третье УЗИ в 32-34 нед позволяет выявить внутриутробные пороки развития плода с поздней манифестацией (аномалии мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, дисплазии скелета).

С 32 нед производят КТГ-контроль за состоянием плода.

Следует подчеркнуть, что представленные биохимические и ультразвуковые параметры указывают только на риск наличия хромосомных аномалий и возможность внутриутробных пороков развития плода.

Исследование плаценты включает оценку ее локализации, толщины, структуры и степени зрелости. Ультразвуковые стадии созревания:

О стадия — обнаруживается в сроки беременности до 30 нед;

I стадия — 31-34 нед (варианты 27-26 нед);

II стадия — 35-37 нед (варианты 34-39 нед);

III стадия — 38-40 нед (после 37 нед, т. е. при доношенной беременности).

Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности не во всех случаях свидетельствует о нарушении ее функции, однако требует более тщательной оценки состояния плода.

Лечение Миомы матки при беременности

Лечение больных с миомой матки зависит от проявления ряда специфических, характерных для миомы матки, и неспецифических осложнений.

Первые, специфические, осложнения следующие.

— Нарушение питания и вторичные изменения в миоматозных узлах, а также некроз миоматозного узла, который бывает крайне редко при перекручивании ножки подбрюшинной миомы (чаще характерно для простой миомы).

— Истмико-цервикальная недостаточность, возникающая при шеечно-перешеечных миоматозных узлах, которые препятствуют смыканию шейки матки.

— Быстрое увеличение размеров миом, образование конгломерата миоматозных узлов, что характерно для пролиферирующего варианта развития опухоли.

— Фетоплацентарная недостаточность как следствие расположения плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла больших размеров, при центрипетальном росте миомы или при наличии конгломерата миом.

— Тромбоз вен таза из-за сдавления миоматозными узлами больших размеров.

— Разрыв матки по рубцу после миомэктомии (производимой лапароскопическим методом). В данном случае речь идет об удалении нескольких узлов, конгломерата узлов, а также о ситуациях, когда для гемостаза используют диатермокоагуляцию.

Неспецифическими осложнениями, которые нередко сопутствуют миоме матки, являются:

— преждевременное прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды);

— низкая плацентация;

— преждевременная отслойка плаценты;

— плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;

— гестоз;

— хроническая анемия.

Остановимся на некоторых осложнениях, которые встречаются наиболее часто.

— Преждевременное прерывание беременности

Частота угрозы выкидыша у больных с миомой матки в первой половине беременности составляет 42-58 %. Она особенно выражена у пациенток с высоким риском, а также при пролиферирующем варианте развития опухоли. Угроза преждевременных родов составляет 12-25 %.

При угрозе преждевременного прерывания беременности у больных с миомой матки применяют те же препараты, что и у пациенток без миомы. Необходимо по возможности выяснить причину данного осложнения. Со стороны миомы матки это может быть повышенный тонус миометрия в результате нарушения питания одного из узлов, быстрое увеличение размеров миом, низкая плацентация, частичная отслойка хориона у больных с высоким риском, недостаточность продукции прогестерона — основного гормона, сохраняющего беременность.

Во всех этих случаях с профилактической и лечебной целью необходимо назначать препараты спазмолитического, антиагрегантного и метаболического действия. К ним относятся:

— магне В6: назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 3-4 нед;

— курантил: по 25 мг 2 раза в день — 4 нед;

— актовегин: по 1 драже 2 раза в день — 10- 14 дней.

При гормональной недостаточности (дефицит содержания прогестерона) применяют дюфастон по 30 мг/сут, токоферола ацетат по 150 мг/сут в течение клинических признаков угрозы невынашивания беременности.

При болях рекомендуют спазмолитики (но-шпа), но при их назначении необходимо соблюдать осторожность, так как они могут вызывать укорочение и размягчение шейки матки.

Сохранять беременность "во что бы то ни стало" вряд ли оправданно. Понятие "счастливого материнства" заключается прежде всего в том, чтобы иметь здорового полноценного ребенка. У беременных с миомой матки больших размеров, центрипетального роста и низким расположением узлов опухоли имеются факторы риска нарушения нормального развития беременности, поэтому важно не допустить еще и ятрогенных осложнений. Важно соблюдать постельный или полупостельный щадящий режим, отказаться от сексуальной и физической активности. Пребывание в теплой постели улучшает в определенной степени маточно-плацентарный и почечный кровоток даже без лекарств.

— Истмико-цервикальная недостаточность

При ИЦН, обусловленной низким расположением миоматозных узлов, накладывать швы на шейку матки не рекомендуется из-за опасности некроза миом. Лечение проводят по общепринятой методике:

— постельный режим;

— препараты токолитического действия: гинипрал по 1/4 таблетки 4-6 раз в день (1 таблетка содержит 0,5 мг вещества) или внутривенно капельно в дозе 0,075 мкг/мин. Расчет дозировки: 1 ампулу гинипрала (5 мл — 25 мкг) разводят в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 15 капель/мин. Препарат вводят автоматическим инфузионным насосом. Перед введением гинипрала необходимо сделать ЭКГ, во время лечения — контролировать пульс у матери и сердцебиение у плода.

Для предупреждения тахикардии одновременно назначают финоптин — блокатор ионов кальция, по 40 мг 2-3 раза в день.

— Быстрый рост миоматозных узлов

При быстром увеличении миоматозных узлов необходимо назначение препаратов антиагрегантного действия, которые улучшают микроциркуляцию матки (курантил, актовегин).

При наличии миоматозных узлов большого размера или конгломерата узлов, множественном миоматозном измении матки может возникнуть феномен "обкрадывания плода". Образование дополнительных сосудов, питающих быстрорастущие миоматозные узлы, бывает недостаточным. Формируется редукция объема артериальной крови, поступающей из устьев маточно-плацентарных артерий в межворсинчатое пространство плаценты.

Для улучшения МПК и микроциркуляции миометрия в этих сложных случаях необходима госпитализация и проведение инфузионной терапии. Применяемые препараты должны иметь направленное действие:

— снижение гипертонуса матки (спазмолитики и токолитики);

— устранение гиповолемии и гипопротеинемии (введение свежезамороженной плазмы, растворов глюкозы с витаминами);

— оптимизация обменных и метаболических процессов (гепатопротекторы и мембраностабилизаторы).

— Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность — это прежде всего снижение кровоснабжения плаценты и кровотока в межворсинчатом пространстве, спиральных сосудах матки и пуповины. Снижаются функциональные резервы плаценты, ее гормональные и обменные функции, нарушается селективная избирательность плацентарного барьера.

Профилактика плацентарной недостаточности осуществляется с 14-16 нед беременности в группе больных с миомой матки, имеющих высокий риск. При низком риске применять какие-либо медикаментозные средства без конкретных обоснований нежелательно.

Для профилактики в группе высокого риска назначают следующие препараты.

— Ацетилсалициловую кислоту по 50 мг 1 раз в день с 16-й до 37-й недели беременности.

— Дипиридамол (курантил) по 25 мг 2 раза после еды. Этот препарат следует применять с осторожностью, так как возможна индивидуальная непереносимость при кардиопатиях, бронхолегочных заболеваниях, артериальной гипотонии.

— При необходимости (недостаточное питание, хронический гастрит) дополнительно назначают поливитамины с микроэлементами для беременных: токоферола ацетат (витамин Е) по 100- 300 мг/сут; витамин С по 3 мл 5 % раствора 3 раза (суточная доза не более 1 г); фолиевая кислота 4 мг/сут (таблетки по 0,001 г 3-4 раза).

Лечение плацентарной недостаточности:

-. Госпитализация. Углубленное обследование состояния матери и плода. Оценка состояния миоматозных узлов (исключить некроз узла!).

— Инфузионная терапия: реополиглюкин в дозе 5 мг/кг внутривенно капельно 1-2 раза в неделю № 2-3; свежезамороженная плазма 100-150 мл 1- 2 раза в неделю под контролем системы гемостаза, содержания белка в плазме крови. Назначают при гипопротеинемии; пентоксифиллин (трентал) 0,1 г (2 % раствор — 5,0 мл), разведенный в 200-400 мл 0,9 % раствора хлорида натрия; раствор актовегина 5,0 мл или карнитина хлорида 1 % раствора 5 мл в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, через день внутривенно 3 раза. Вышеуказанные препараты вводят 2-3 раза в неделю, комбинируя или чередуя их друг с другом; эуфиллин 2,4 % раствор 5,0 мл в 200 мл 5 % раствора глюкозы 2-3 раза в неделю внутривенно. Целесообразно использовать свечи с эуфиллином (0,15 г) ректально на ночь. После 2-3 нед лечения переходят на прием препаратов внутрь: магне В6 по 2 таблетки (1 таблетка содержит 470 мг магния лактата и 5 мг пиридоксина гидрохлорида) в день; курантил по 25 мг 2-3 раза в день; актовегин по 1 драже 2 раза в день.Курс лечения 3-4 нед.

Очень важно не допускать гипоксии плода. В настоящее время выявлено, что при перенесенной гипоксии, даже кратковременной, может произойти нарушение развития мозга плода (запоздалое созревание нейронов, очаговые повреждения по типу очагового клеточного опустошения, угнетение биосинтеза нейроспецифических белков, метаболические сдвиги).

При УЗИ следует обратить внимание на особенности тонуса, движения, поведенческие реакции плода, потому что центрипетальные узлы опухоли могут влиять на неврологический статус плода.

При наличии миоматозных узлов больших размеров, деформации полости матки, маловодий движения плода могут быть ограничены, что может иметь неблагоприятные последствия для развития ребенка.

К 38 нед внутриутробного онтогенеза у плода практически сформированы и активно функционируют все органы и системы регуляции. В плаценте с этого срока начинается физиологическая редукция ворсин хориона (физиологическая инволюция плаценты).

К концу беременности плацентарно-плодовый коэффициент, отражающий отношение количества массы плаценты к единице массы плода, снижается более чем в 70 раз (с 9,3 в 8 нед до 0,13 в 40 нед).

Отличием физиологической инволюции плаценты (38-41 нед беременности) от старения плаценты являются:

— удовлетворительное состояние плода и нормальные биофизические характеристики; сердцебиение плода в пределах 120-130 уд/мин;

— нормальный маточно-плацентарно-плодовый кровоток;

— сохранение пролиферативного потенциала трофобласта (наличие отдельных камбиальных клеток Лангханса и незрелых промежуточных ворсин).

При старении плаценты происходит снижение МПК (облитерация стволовых ворсин, раскрытие артериовенозных шунтов, снижение числа функционирующих капилляров в терминальных ворсинах хориона), появляются и усиливаются признаки гипоксии плода, уменьшается количество околоплодных вод.

У больных с миомой матки, имеющих высокий риск, с 37 нед начинаются процессы преждевременного старения, а не только физиологической инволюции плаценты. Поэтому родоразрешение путем кесарева сечения целесообразно проводить в сроки 38-39 нед беременности, что в определенной степени позволяет избежать гипоксии плода. Нередко в плаценте обнаруживают известковые депозиты, микротромбоз и микрокровоизлияния. Ограничивается дальнейший рост плода путем рационального снижения кровотока по маточным артериям и в межворсинчатом пространстве плаценты.

Многие факторы, оказывающие воздействие на развивающийся мозг плода, могут привести к задержке его созревания. В дальнейшем это может вызвать нарушение нервно-психического развития ребенка. К этим факторам прежде всего относится гипоксия как следствие недостаточности кровоснабжения плода у больных с миомой матки, имеющих высокий риск. Повреждающими факторами являются также ацидоз, накопление цитотоксичных аминокислот и свободных радикалов. Нарастающий анаэробный гликолиз приводит к накоплению в крови и тканях мозга плода молочной кислоты, что наиболее неблагоприятно для здоровья ребенка.

— Нарушение питания в миоматозных узлах

Клиническая картина весьма характерна. Появляется болевой синдром (в покое или при пальпации). Болезненные ощущения бывают различной локализации, интенсивности и характера (ноющие, постоянные, периодические). Могут наблюдаться признаки раздражения брюшины, учащение пульса, повышенная температура тела, лейкоцитоз, заметное увеличение размеров опухоли (отек узла). Изменяется общее состояние женщины. Появляются симптомы угрожающего прерывания беременности.

Характер и иррадиация болей зависят от локализации опухоли. При расположении узлов на передней стенке матки боли носят локальный характер либо иррадиируют в нижние отделы живота, при расположении на задней стенке матки и недоступности пальпации возникают боли различного, неясного характера в крестце и пояснице.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с острым аппендицитом. При аппендиците повышение частоты пульса (100-120 уд/мин) не соответствует температуре тела, которая может быть несколько повышенной (37,1 °С) или даже нормальной. Также дифференцируют от острого пиелонефрита, который характеризуется выраженной интоксикацией, клиническими и бактериологическими признаками мочевой инфекции.

Лечение нарушения питания узлов миомы матки проводят препаратами спазмолитического действия в сочетании с антибактериальными, детоксикационными и десенсибилизирующими средствами. Контроль за лечением осуществляют с учетом клинических симптомов, данных термометрии (каждые 3 ч), общего анализа крови в динамике.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 3-5 дней, нарастании болевого симптома и интоксикации показано оперативное лечение — энуклеация узла.

Удалению подлежат в основном только подбрюшинно расположенные узлы. Попытка энуклеации межмышечных узлов во время беременности сопровождается высоким риском ее прерывания.

Показаниями к удалению матки во время беременности являются: некроз узла, перитонит, подозрение на злокачественное перерождение миомы матки, ущемление матки в малом тазе, разрыв капсулы узла, а также наличие противопоказаний к сохранению беременности.

Некроз миоматозного узла сопровождается клинической картиной "острого" живота и интоксикацией: острая локальная болезненность, тошнота, рвота, напряжение передней брюшной стенки, повышение температуры тела, недомогание, иногда может быть задержка мочеиспускания и стула.

При нарушении питания миоматозного узла необходимо ликвидировать гипертонус матки (назначение препаратов токолитического и спазмолитического действия). Следует провести антибактериальную и детоксикационную терапию. Через несколько дней клинические признаки этой патологии постепенно исчезают. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко. При некрозе миоматозного узла (как правило, это перекрут ножки подбрюшинного узла опухоли) показана миомэктомия. Следует уклониться от соблазна удалить другие миоматозные узлы, так как при расширении объема операции с высокой долей вероятности произойдет прерывание беременности.

Интересно отметить, что миоматозные узлы во время беременности могут изменять локализацию. По мере увеличения объема полости матки происходит смещение слоев миометрия относительно друг друга, растягивается нижний сегмент, имеет место естественная ротация матки вправо. Узлы опухоли как бы перемещаются относительно оси матки в сторону, вверх или, напротив, к центру. Это зависит от смещения того слоя миометрия (наружный, срединный, внутренний), в котором находится миома. Межмышечные узлы могут становиться больше подбрюшинными или принимать центрипетальное направление, вызывая деформацию полости матки.

К тяжелым осложнениям могут привести шеечные и шеечно-перешеечные миоматозные узлы. По мере роста и увеличения размеров матки при беременности может произойти ущемление больших миом в малом тазе. Длительное давление опухоли на стенки малого таза может вызвать тромбоз вен малого таза и явиться причиной тромботических осложнений.

— Миомэктомия во время беременности

Миомэктомия во время беременности является весьма небезопасной операцией в связи с реальной возможностью прерывания беременности. Производят ее только при перекруте ножки подбрюшинного узла и явлениях "острого живота". Очень редко возможен разрыв сосуда на поверхности одного из узлов миомы с симптомами острого внутрибрюшного кровотечения.

Хирургическая технология консервативной миомэктомии при беременности существенно отличается от таковой, производимой вне беременности. Это связано с необходимостью соблюдения следующих условий проведения операции.

— Минимальная травматичность операции (продольный разрез передней брюшной стенки).

— Выбор рационального разреза на матке, в соответствии с направлением гладкомышечных пучков матки при определенной локализации миоматозного узла.

— Хороший шовный материал, обладающий минимальной аллергентностью и прочностью.

— Тщательное сопоставление поверхности миометрия удаленного миоматозного узла и надежный гемостаз.

— Перитонизация места миомэктомии. После проведения операции в течение 3-5 дней больным проводят инфузионно-трансфузионную терапию, включающую плазмозамещающие, кристаллоидные растворы и средства, улучшающие микроциркуляцию и регенерацию тканей. С целью профилактики инфекционных осложнений назначается курс антибиотиков. Также применяют средства, направленные на пролонгирование беременности: спазмолитики, токолитики, сульфат магния.

Абсолютным показанием к миомэктомии во время беременности является только некроз узла (повышение температуры тела, тахикардия, локальная болезненность, тошнота, рвота, нарастающий лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

По нашим данным, быстрый рост миоматозного узла во время беременности не является показанием к миомэктомии, в том числе и миомы больших размеров (более 10 см в диаметре).

— Ведение родов и послеродового периода у больных с миомой матки

Беременных с миомой матки необходимо госпитализировать в 37-38 нед для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения.

Ввиду того что можно своевременно не распознать наличие миоматозных узлов на задней стенке матки, их центрипетальный рост, у каждой пациентки с этой патологией не исключено оперативное родоразрешение.

Особенностями ведения родов через естественные родовые пути у больных с миомой матки, имеющих низкий риск, являются следующие положения:

— Применение препаратов спазмолитического действия на протяжении активной фазы первого периода родов (открытие маточного зева 5-8 см).

— Ограничение использования родостимуляции с помощью окситоцина. При необходимости усиления родовой деятельности целесообразно назначение препаратов простагландина Е2 (простин Е2), которые обладают оптимальным действием на миоматозно-измененную матку, не нарушают микроциркуляцию миометрия и систему гемостаза.

— Проведение профилактики гипоксии плода в родах.

— Предупреждение кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах с помощью метилэргометрина. Для этого 1,0 мл метилэргометрина разводят в 20,0 мл 40 % раствора глюкозы и вводят одномоментно внутривенно сразу после рождения последа.

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке являются:

— Низкорасположенные миоматозные узлы (шейка, перешеек, нижний сегмент матки), которые могут явиться препятствием для раскрытия шейки матки и продвижения плода.

— Наличие множественных межмышечных узлов или большой миомы (диаметром 10 см и более).

— Рубец на матке после миомэктомии, состоятельность которого трудно оценить. Это обусловлено тем, что, во-первых, нередко удаляют целый конгломерат узлов, во-вторых, используют для гемостаза диатермокоагуляцию. Особенно это касается миомэктомии лапароскопическим доступом. Все эти особенности редко отражены в выписном эпикризе после миомэктомии.

— Нарушение питания, приводящее к вторичным изменениям в узлах опухоли, которые после родов через естественные родовые пути могут претерпевать некротические изменения. При этом некротические воспалительные и дистрофические изменения распространяются в неизмененные участки матки (метрит).

— Тазовое предлежание плода, которое может быть следствием миоматозного узла с центрипетальным ростом.

— Подозрение на малигнизацию или некроз миомы (быстрый рост, большие размеры, мягкая консистенция, локальная болезненность, анемия).

— Сочетание миомы матки с другими заболеваниями и осложнениями беременности, которые ухудшают прогноз для матери и плода (опухоль яичника, эндометриоз, поздний возраст женщины, данные, указывающие на пролиферирующий вариант морфотипа миомы, плацентарная недостаточность).

Показания к миомэктомии во время кесарева сечения:

— Подбрюшинные узлы на ножке (все подлежат удалению в любом доступном месте).

— Доминирующий межмышечный миоматозный узел средних и больших размеров. Удалять можно не более одного-двух узлов. Для зашивания места миомэктомии используют синтетические нити. Необходим тщательный гемостаз, особенно в месте отсечения узла, где всегда изменяются сосуды.

— Одиночные узлы.

— Вторичные изменения в одном из узлов.

Миомэктомия нецелесообразна при множественном миоматозном изменении матки, при позднем возрасте роженицы (39-40 лет и более).

Показания к последующему удалению матки во время кесарева сечения:

— Множественная миома матки с различными вариантами расположения миоматозных узлов у женщин позднего репродуктивного возраста (39-40 лет и более).

— Некроз межмышечного узла.

— Рецидив (дальнейший рост миоматозных узлов) после ранее произведенной миомэктомии (чаще всего — это пролиферирующий вариант опухоли).

— Расположение миоматозных узлов в области сосудистых пучков, нижнем сегменте матки, межсвязочная локализация, центрипетальный рост и подслизистые узлы.

При низком расположении миом, исходящих из нижнего сегмента, перешейка, шейки матки, при малигнизации (установленной при срочном гистологическом исследовании) — необходима экстирпация матки.

В послеродовом периоде у больных с миомой матки следует назначать препараты спазмолитического действия. При наличии признаков субинволюции назначают окситоцин по 0,5-1,0 мл 2-3 раза в день вместе с 2-4 мл но-шпы внутримышечно.

После миомэктомии и осложненного кесарева сечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Используют комбинации препаратов, обладающих аэробным и анаэробным действием.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Миома матки при беременности

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=15&word=24664

Боровая матка при миоме

Растение, известное как боровая матка, издавна используется в лечении многих заболеваний женской половой системы. На сегодняшний день различные настои боровой матки применяются и внутрь, и в качестве раствора для спринцеваний. Однако растение имеет ряд противопоказаний и не всегда может полностью избавить от заболевания. В этой статье мы расскажем о тонкостях применения боровой матки при миоме.

Помогает ли боровая матка при миоме?

Этот вопрос мы затронем самым первым, так как, приписывая боровой матке способность полностью вылечить миому, многие женщины забывают уточнять картину собственного заболевания, что может повлечь большие проблемы для других женщин, имеющих аналогичный диагноз, но в другой стадии.

Итак, лечение миомы боровой маткой дает очень хорошие результаты для опухоли, которая располагается в самой толще маточных мышц и имеет размер до 10 мм. Такого типа опухоль при правильном лечении боровой маткой способна полностью рассосаться. В остальных случаях, например, при субмукозной или субсерозной миоме. боровая матка способна лишь устранить болевые ощущения женщин и замедлить или остановить рост опухоли, но не вылечить болезнь полностью.

Лечение миомы боровой маткой в обязательном порядке нужно согласовать с лечащим врачом и не прибегать к этому варианту, если требуется срочное хирургическое вмешательство.

Особенности лечения миомы боровой маткой

Лечение боровой маткой – это длительный курс. Принимаются отвары и настойки травы при миоме минимум в течение одного года. Курс лечения состоит из спринцеваний и приема отвара или настойки внутрь. Указанным ниже образом процедуры систематически проводятся в течение трех месяцев, после этого идет месячный перерыв и прием начинают заново.

Сразу после приема первого курса травяных настоев может быть обострение болезни, но в этом случае пить боровую матку следует и дальше. После обострения заболевания наступает период улучшения состояния и постепенного выздоровления.

Как принимать боровую матку при миоме?

Отвар боровой матки при миоме

Отвар боровой матки чаще всего используют для спринцеваний.

Необходимо взять 1 ст. ложку боровой матки, залить ее 1 стаканом кипятка и около 5 минут проварить на водяной бане. После этого отвар необходимо настоять 2 – 3 часа, процедить и применять для спринцеваний.

Начинать спринцевания необходимо сразу после окончания менструальных выделений. Спринцеваться нужно в течение 7 – 10 дней. После этого делается перерыв до окончания следующей менструации.

Этот же отвар можно принимать и внутрь по 1 ст. ложке за час до еды, по 4 – 5 раз в день. Прием отвара внутрь следует начинать с 4-го дня цикла или сразу по окончании менструации.

Настойка боровой матки при миоме

Для приготовления настойки боровой матки, следует взять 50 г травы и залить ее 0, 5 л водки или спирта, разбавленного до 40 градусов. После соединения компонентов, настойку необходимо отправить в темное место на три недели.

Прием настойки следует начинать с 4-го дня менструации. Принимается она перед едой три раза в день по 30 – 40 капель. Длительность приема настойки боровой матки при миоме и эндометриозе составляет три недели. Далее делается перерыв на неделю, и курс начинается заново с указанного дня менструации.

Противопоказания к лечению миомы боровой матки

Нельзя принимать отвары и настойки боровой матки в случаях:

  • диагностированной непроходимости маточных труб ;
  • приема оральных контрацептивов;
  • приема гормональных препаратов;
  • беременности.
  • С осторожность принимают боровую матку при гастрите. При данном заболевании прием внутрь осуществляется сразу после еды.

    Источник: http://womanadvice.ru/borovaya-matka-pri-miome

    Популярное:

    • Ок и миома матки ОК при миоме матки малых размеров Добрый день! Возраст 29 лет. Начало МЦ в 12,5 лет, достаточно болезненный. Кожа смешанная. В 2004г. автодорожная травма (2 операции,курсы антибиотиков). Последствия ЧМТ: метеотропность (реакция на смену погоды - при сильных головных ьолях пью обезполивающие). Последний курс поддерживающей терапии у нейрохирурга - апрель 2007г.После курса антибиотиков […]
    • Гнойно-катаральный эндометрит у собаки Лечение собак при эндометрите Мусси-Пусси. У собак часто встречается поражение матки, проявляющееся в виде симптомокомплекса: эндометрит, метрит, пиометра. Эти заболевания наблюдали у 4 собак породы восточно-европейская овчарка, 7 - кавказская овчарка, 3 - московская сторожевая, 3 - ньюфаундленд, 3 - колли, 10 - спаниель, 9 животных породы пудель массой тела от 15 до 67 кг. Из 39 […]
    • 17 опк при эндометриозе Как лечить гиперплазию эндометрия? Гиперплазию эндометрия следует лечить комплексно. Причем вся комплексная терапия состоит из нескольких последовательных этапов, на каждом из которых применяются различные методики в соответствии с типом гиперплазии. Итак, лечение гиперплазии эндометрия складывается из четырех этапов: 4. Наблюдение в течение 5 лет с контрольным обследованием каждые […]
    • Гипотоническая маточное кровотечение Метилэргометрин Метилэргометрин - полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина). Повышает тонус и сократительную активность миометрия. Оказывает слабое действие на периферические сосуды, практически не повышает артериальное давление. Фармакокинетика: Терапевтическое действие Метилэргометрина после в/в введения проявляется через 30-60 сек, после в/м […]
    • Амг и эндометриоз Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) Сообщений 1 страница 30 из 38 Поделиться 1 19 февраля, 2011г. 13:35:21 Автор: Admina Администратор Зарегистрирован: 18 октября, 2010г. Приглашений: 0 Сообщений: 59 Уважение: [+0/-0] Позитив: [+0/-0] Последний визит: 24 апреля, 2011г. 19:48:33 Описание: Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) - представитель […]
    • Лечение голоданием эндометриоза Лечение эндометриоза, мастопатии, бесплодия по М.Оганян. Привет всем! Решила завести дневник, т.к. сижу читаю многих, и мотаю на ус, от них и вдохновилась. Вдруг и мой опыт кому-то пригодится. Мне 32 года. Рост 166, вес 59. Лишних килограмм 5, можно и 7, была 52 кг до 26 лет. Что меня сподвигло на голодание: бесплодие 3 года, эндометриоз, дикие боли во время месячных, М очень […]
    • Выпить соды при цистите Лечение содой при цистите Содержание Цистит - очень неприятное заболевание. Этот воспалительный процесс обычно начинается неожиданно. Сода при цистите - одно из самых эффективных домашних средств. Она быстро уменьшает неприятные симптомы, поэтому ее можно назвать средством первой помощи. Иммунитет человека постоянно подвергается атакам бактерий. В мочеточных каналах обычно высокий […]
    • Диф диагноз внематочной беременности Глава 17. Внематочная беременность К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих I. Определение. Беременность называют внематочной при имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Более чем в 95% случаев внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, реже — в шейке матки, в брюшной полости и в яичнике. II. Распространенность. В 70-е гг. […]
    • Атипичная гиперплазия эндометрия форум АТИПИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ Биохим. анализ и общий анализ крови в норме, только чуть повышен холестирин. Анализ крови на эстрадинол и прогестерон на 23 д.ц.в норме( но его сдавала год назад). Анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы в норме. Анализ крови на онкомаркер СА-125 в норме. Анализ крови на всех возможных паразитов отрицательный. Анализ мочи в норме. Мазок с […]
    • Герпес igm у мужчин Герпес 1 2 igg Генитальный герпес Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста. У меня генитальный герпес. Результат анализа крови Название/показатель -Herpes Simplex Virus 1/2, IgG Значение Отношение -S/CO (signal/cutoff) 42.7 Результат положительный Референсные значения -*0 - 0.9 отрицательный. Herpes Simplex Virus 1/2, IgM пока не известно, до 6 […]