Источник распространения гонорея

Гонорея

Презентация по ОБЖ на тему: " Инфекции, передаваемые половым путём." (9 класс)

Гонорея (синоним триппер) — это венерическое инфекционное заболевание, вызывается гонококками (Neisseria gonorrhoeae). Источник инфекции — больной человек. Заражение чаще всего происходит половым путем, однако возможен и внеполовой путь (предметы, загрязненные выделениями больных гонореей). Инкубационный (скрытый) период гонореи 2—5 дней (реже дольше, до 2—3 недель). Местом первичного проявления заболевания являются у мужчин мочеиспускательный канал, у женщин мочеиспускательный канал, влагалище и шейка матки; возможны также поражения конъюнктивы (см. Бленнорея ), редко прямой кишки. Как осложнение гонореи иногда наблюдается специфическое поражение суставов, чаще коленных. крайне редко — гонококковый сепсис.

Гонорея у мужчин. На 3—5-й день после полового сношения, вызвавшего заражение, больные испытывают зуд и жжение в мочеиспускательном   канале, боль при мочеиспускании, замечают выделение гноя из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Общее состояние нарушается в незначительной степени. Температура тела нормальная или субфебрильная. Если больной своевременно не обращается за медицинской помощью и не начинает лечение гонореи. заболевание переходит в хроническую форму: острые явления медленно стихают, количество гнойного отделяемого уменьшается. Могут возникнуть осложнения: воспаление уретральных желез. предстательной железы (см. Простатит ), семенных пузырьков (см. Везикулит ), придатков яичек (см. Эпидидимит ).

Гонорея у женщин. Гонококки, занесенные в половые пути женщины, размножаются там, где имеется цилиндрический эпителий (уретра, слизистая оболочка цервикального канала, выводные протоки бартолиновых желез, эндометрий, слизистая оболочка маточных труб ). Нередко в специфический воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка прямой кишки и брюшина малого таза. В прямую кишку гонококки попадают при затекании из влагалища белей, содержащих возбудителей инфекции; поражение брюшины происходит при распространении воспалительного процесса с придатков матки.

Инфекция может оставаться локализованной и не распространяться за область внутреннего зева, в других случаях гонорея сравнительно быстро переходит на тело матки и придатки. Восхождению инфекции способствует ослабление защитных сил организма, менструация. аборты, роды .

Заболевание может протекать остро, подостро, хронически и латентно. При латентной форме гонореи клинические признаки заболевания отсутствуют, в мазках гонококки не обнаруживаются и тем не менее женщина является источником распространения инфекции.

Гонорейный уретрит является одной из наиболее частых локализаций (до 90%) первичных очагов острой гонореи. Анатомические особенности женской уретры обусловливают скудность клинических симптомов даже в острой стадии воспаления (небольшие боли внизу живота и чувство жжения при мочеиспускании). Отмечается покраснение и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала и выделение из уретры слизистого или слизисто-гнойного секрета. Для хронического гонорейного уретрита характерно почти полное отсутствие каких-либо жалоб больных. При влагалищном исследовании пальпацией области задней стенки уретры удается отметить ее утолщение и инфильтрацию.

Гонорейный эндоцервицит встречается у 80—90% больных. В острой стадии воспаления больные жалуются на тупые боли внизу живота и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Исследование с помощью зеркал выявляет отек и гиперемию слизистой оболочки шейки матки в области наружного маточного зева, выделение гноя из цервикального канала. При хроническом гонорейном цервиците шейка матки обычно увеличена в размерах, нередко на ее поверхности появляется эрозия. Выделения из цервикального канала имеют слизистый характер.

Развитие гонорейного бартолинита начинается с воспалительных изменений выводного протока железы (каналикулит). В острой стадии воспаления отмечается припухлость в области расположения бартолиновой железы, кожа большой половой губы над ней гиперемирована, пальпация области железы болезненна. В области наружного отверстия ее выводного протока на внутренней поверхности малой половой губы отмечается покраснение (гонорейное пятно). При присоединении септической микробной флоры образуется псевдоабсцесс железы с гнойным содержимым. Для гонорейного бартолинита обычно характерно двустороннее поражение железы. Хронический бартолинит нередко приводит к образованию кисты.

Острый гонорейный эндометрит проявляется небольшими болями внизу живота, повышением температуры и удлинением менструального кровотечения (меноррагия). Влагалищное исследование позволяет установить небольшое увеличение размеров матки.

Острый гонорейный сальпингоофорит (обычно двусторонний) характеризуется появлением болей внизу живота, высокой температурой и нередко явлениями тазового перитонита. Влагалищное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Однако за последние годы отмечена возможность возникновения гонорейных сальпингоофоритов без острой клинической картины. При хронических гонорейных сальпингоофоритах почти единственным симптомом заболевания является бесплодие .

Источник: http://www.medical-enc.ru/4/gonorrhea.shtml

Распространенность болезней передаваемых половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, генитальный - схема, таблица - Схемо.РФ

Пути распространения гонореи

Главный путь заражения гонореей — половой. Мужчина, больной острой гонореей, как правило, не является источником заражения, так как в это время он из-за болей избегает половых контактов. Однако мужчины, страдающие затяжной гонореей, могут стать распространителями этой болезни.

Мужчина заболевает гонореей только половым путем, женщина преимущественно половым. В то же время известны случаи, когда заражение гонореей происходит даже при непродолжительном соприкосновении половых органов. Такой путь заражения обычно наблюдается у девственниц.

Инфекция может передаваться и через предметы домашнего обихода, при пользовании общей мочалкой, полотенцем. Заболеть гонореей можно и при пользовании обшей ванной, постелью, стульчиками в уборной иг ночными горшками. /

В качестве примера можно привести один оченыпоучи-тельный случай из практики. При обследовании у молодой семейной пары была выявлена гонорея. По течению болезни установили, что у супруги заболевание началось раньше и она явилась источником заражения мужа. В семье возникла конфликтная ситуация. Впоследствии выяснилось, что супруга вскоре после замужества пригласила к себе подругу школьных лет и они купались в ванне, пользуясь одной мочалкой. При обследовании у подруги была выявлена гонорея. В данном случае супруга заразилась гонореей внеполовым способом, а затем заразила мужа половым путем.

Внеполовым способом гонореей чаще всего заражаются девочки от своих матерей или лиц, ухаживающих за ними.

Однажды на прием в вендиспансер была доставлена девочка трех лет, у которой мать обнаружила гнойные выделения и покраснение в области наружных половых органов. Врач установил диагноз — гонорея. Родители и ближайшие родственники оказались здоровыми. Совершенно было непонятно, при каких обстоятельствах и от кого могла заразиться гонореей девочка. И только через некоторое время было установлено, что, находясь в гостях у знакомых, девочка пользовалась ночным горшком, принадлежащим женщине, больной гонореей; выделения от больной женщины попали на половые органы девочки и вызвали заболевание.

По наследству гонорея не передается. Однако больная мать может заразить во время родов своего ребенка. При попадании инфекции на глаза возникает офтальмоблено-рея (гонорея глаз), при попадании на половые органы девочки — вульвовагинит (гонорея девочек). Поэтому всем новорожденным с помощью специального лекарства проводят обработку глаз, а девочкам еще и половых органов.

Гонорея у мужчин

Болезнь выявляется обычно через 5—7-—14 дней после заражения. Первыми признаками болезни бывают ощущения зуда и жжения в области половых органов, затем возникают рези во время мочеиспускания и гнойные выде-ления> из мочеиспускательного канала. Иногда учащается мочеиспускание. Моча становится мутной.

Пестепенно, даже без лечения, субъективные ощущения ослабевают, и болезнь приобретает затяжное (хроническое) течение. Многие больные в это время чувствуют себя хорошо, считают себя здоровыми и поэтому нередко являются распространителями гонореи.

В последние годы в значительной степени изменилось течение болезни. У некоторых людей гонорея с первых дней возникновения протекает вяло, без выраженных проявлений болезни; субъективные ощущения отсутствуют, выделения очень скудные, не гнойные. Такие больные очень опасны для окружающих. Считая себя здоровыми, они вступают в половые связи и становятся источниками гонорейной инфекции.

При отсутствии лечения и неправильном поведении (употребление спиртных напитков, половые сношения) у больных гонореей могут возникать осложнения, заболевание распространяется на придаток яичка, предстательную железу.

Скачать презентацию для класса Гонорея бесплатно

При более тяжелых осложнениях гонококки попадают в кровь и распространяются по всему огранизму, поражая суставы, нервную систему и даже сердце. Эти формы гонореи протекают тяжело, с выраженными нарушениями общего состояния больных. Обычно повышается температура тела, появляется боль в пораженном органе. У мужчин запущенные и осложненные формы гонореи при отсутствии лечения ведут не только к бесплодию, но и к половой слабости.

Гонорея у женщин

Несколько по-иному гонорея протекает у женщин. В начале заболевания они иногда могут не ощущать болей при мочеиспускании. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, и поэтому воспалительный процесс протекает не очень резко. Опыт показывает, что у женщин, больных гонореей, заболевание иногда долгое время ничем не проявляется, они не чувствуют своей болезни, считают себя здоровыми и поэтому, сами того не зная, становятся источником распространения гонорейной инфекции.

Нередко женщины о своем заболевании узнают случайно, при обследовании по тому или иному поёоду.

Однако не всегда гонорея у женщин протекает без выраженных явлений. Чаще заболевание проявляется довольно остро. Уже через несколько дней после заражения начинаются боли при мочеиспускании, жжение в мочеиспускательном канале, обильные гнойные выделения из влагалища, вызывающие резкое раздражение наружных половых органов.

При появлении гнойных выделений из влагалища женщина должна немедленно обратиться к врачу для выяснения причины их возникновения и соответствующего лечения.

Если лечение начато несвоевременно, то гонококк может попасть в так называемые бартолиииевые железы, расположенные в области больших половых губ. Поражаются отверстия выводных протоков желез. Вследствие развивающегося воспалительного процесса отверстия в них закрываются, железы увеличиваются в размере, мешают ходить, и такие больные вынуждены соблюдать постельный режим.

Попадая в шейку матки, гонококки вызывают ее воспаление, она набухает, отекает, из шеечного канала матки появляются гнойные выделения. В результате воспалительного процесса на шейке матки может образоваться язвочка.

Употребление алкоголя, простудные заболевания, грипп, менструация, половые сношения способствуют распространению гонорейного воспалительного процесса из нижней части половой сферы в вышерасположенные органы.

Из шейки матки гонококки могут проникнуть в полость матки, оттуда — в маточные трубы, яичники. Иногда воспалительный процесс распространяется на брюшину.

Эти осложнения гонореи часто протекают остро и сопровождаются резким повышением температуры тела до 39—40°, сильной болью в низу живота и в пояснице.

Гонорейное воспаление матки сопровождается не только болью в низу живота, но и нарушениями в течении месячных: они начинаются не вовремя, затягиваются на более долгий срок, становятся более обильными и болезненными.

Нередко гонореей поражается также и прямая кишка вследствие затекания в нее гноя из влагалища. При этом из прямой кишки появляются гнойные выделения и возникает боль в области заднего прохода, усиливающаяся при .испражнениях.

Похитители здоровья - презентация по физкультуре

У женщин, заболевших гонореей и не начавших своевременное лечение, нередко наступает бесплодие. В тех случаях, когда при запущенной форме гонореи беременность все же наступает, то вследствие воспаления слизистой оболочки матки может произойти самопроизвольный выкидыш; очень редко женщина донашивает беременность до конца, рожает, но после этого уже больше не беременеет.

Своевременно начатое лечение гонореи в короткие сроки приводит к полному выздоровлению. Даже в запущенных случаях женщина, как правило, восстанавливает здоровье, стновится работоспособной и часто способной к зачатию.

Среди некоторой части населения существует мнение, что гонорея является заболеванием только половых органов. Это ошибочное мнение. В настоящее время считается доказанным, и никто в этом теперь не сомневается, что гонорея — это заболевание всего организма. Течение и исход ее зависят от общего состояния здоровья человека, от состояния его внутренних органов, нервной системы. У людей крепкого сложения, не страдающих никакими другими заболеваниями, гонорея протекает без осложнений и легко поддается лечению.

Лечение гонореи

Гонорея — излечимое заболевание. Даже при очень тяжелых осложнениях удается добиться излечения. Несомненно, начальные формы заболевания излечиваются легче и без последствий для больного.

К сожалению, некоторые люди к этому заболеванию относятся слишком оптимистически, даже несерьезно. Они говорят: «Гонорею легче излечить, чем грипп». Это совершенно неправильно. Больного гонореей должен лечить только врач-венеролог. Только он может точно определить все нюансы этого заболевания, правильно оценить силы и возможности организма больного и с учетом всех этих данных назначить лечение, которое при начальных формах гонореи может в короткое время и без особых последствий излечить больного.

Самолечение, к которому нередко прибегают больные, очень опасно. Такие больные, не умея лечить гонорею, пользуются «услугами» людей, перенесших это заболевание и считающих себя «компетентными» в этой области, или же слушают советы своих «друзей», имеющих смутное представление о лечении гонореи. При самолечении чаще всего заболевание полностью не излечивается и переходит в хроническую форму. Еще хуже бывает, когда больной принимает антибиотики в малых дозах, что приводит к возникновению в организме больного устойчивых к антибиотикам форм гонококков. Лечение таких больных самыми современными средствами и в обычных дозах уже представляет значительные трудности.

Опасность самолечения еще заключается в том, что больные в этих случаях не. учитывают и не могут учитывать результатов обследования источника заражения. А ведь нередки случаи, когда человек заражается одновременно и сифилисом, и гонореей. И если это случилось, то у больного, излечившегося от гонореи, через несколько месяцев появятся признаки запущенного сифилиса. Вот почему больные гонореей должны лечиться в вендиспансере, и только у специалиста, который учтет все эти моменты, вылечит больного от гонореи и при необходимости проведет ему предупредительное лечение по поводу возможного заражения сифилисом.

Вследствие самолечения или неправильного лечения, которое иногда проводят медики, не имеющие специальных знаний и навыков в области венерологии, возникают серьезные осложнения. Среди них особенное значение имеют такие, как половое бессилие, бесплодие. Эти осложнения больные, особенно молодого возраста, очень тяжело переживают как морально, так и физически.

Во время лечения больной гонореей должен соблюдать определенный режим. Он не должен перегружать себя физически. Ему запрещается езда на велосипеде, поднятие тяжестей, бег и др. Рекомендуется употреблять молочно-растительную пищу. Нельзя употреблять острые блюда, приправы (перец, горчицу, хрен и др.). Большой вред приносят больному половые возбуждения. На время лечения рекомендуется спать на жесткой постели, избегать просмотра фильмов и чтения книг, оказывающих возбуждающее действие на половую функцию (у мужчин, больных гонореей, часто отмечается повышенная половая возбудимость). Половые связи больным запрещаются и после окончания лечения. Только после снятия с диспансерного учета но разрешению врача переболевший гонореей может возобновить половую жизнь. Нарушивший это требование больной наказывается в уголовном порядке (ст. 115 УК РСФСР).

После окончания лечения больной определенное время подвергается контрольному наблюдению у лечащего врача для установления излеченности. При благоприяг-ных результатах обследования переболевший гонореей снимается с диспансерного учета и считается здоровым. 11 ТРИХОМОНОЗ (ТРИХОМОНИАЗ)

Общие сведения о болезни трихомоноз

Презентация на тему: "ГОНОРЕЯ (gonorrhoea) - распространенное инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым пут

Трихомоноз — заболевание мочеполовых органов. В настоящее время это заболевание считается венерическим. Мочеполовой трихомоноз встречается среди населения значительно чаще, чем гонорея. Раньше ошибочно считали, что трихомонозом в основном болеют только женщины. Теперь установлено, что заболевают им мужчины и женщины одинаково часто.

Мочеполовой трихомоноз является заболеванием всего организма. Об этом свидетельствуют исследования некоторых ученых, показавших, что у больных мочеполовым трихомонозом развивается состояние аллергии. Трихомоноз чаще, чем гонорея, приводит к различным осложнениям, которые в некоторых случаях протекают тяжело и являются причиной бесплодия и импотенции.

Первые признаки трихомоноза возникают не сразу после заражения, а через определенное время, называемое инкубационным периодом. Он более продолжительный, чем у больных гонореей, и чаще колеблется в пределах от 5 до 10 дней. У отдельных больных продолжительность инкубационного периода укорачивается до трех дней, у других — удлиняется до четырех недель.

У одной трети больных за несколько дней До появления первых признаков болезни возникают жалобы на зуд, жжение или незначительные режущие боли во время мочеиспускания.

Заболевание чаще всего протекает без выраженных воспалительных явлений, мало или совсем не беспокоя больного. Степень выраженности воспалительных явлений у больных трихомонозом, прогноз заболевания и результаты лечения зависят в основном от двух причин: активности (вирулентности) возбудителя и общего состояния здоровья больного. Наибольшее значение здесь, конечно, имеет общее состояние больного, состояние защитных сил его организма. У людей, ослабленных перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, либо в настоящее время страдающих хроническими болезнями (туберкулез, бруцеллез и др.), трихомоноз протекает чаще всего вяло, без выраженных воспалительных явлений. Заболевание у таких людей может продолжаться неопределенно долгое время (годы), периодически давая обострение (вспышки). Лечение таких больных представляет определенные трудности.

Возбудитель трихомоноза

Мочеполовой трихомоноз вызывается влагалищной трихомонадой. Она представляет собой одноклеточный организм, относящийся к классу жгутиковых, к роду — трихомоноз. Влагалищная трихомонада имеет овальную или грушевидную форму. Длина паразита — 10—20 мк, ширина — 8—18 мк. Передвигается влагалищная трихомонада самостоятельно, благодаря наличию жгутиков и расположенной сбоку волнистой перепонки.

У человека встречаются три вида трихомонад: влагалищная, ротовая и кишечная. Каждая из этих трихомонад имеет строгую видовую самостоятельность. Влагалищная трихомонада может существовать только в мочеполовых органах человека, ротовая — только во рту и кишечная — только в кишечнике.

Влагалищная трихомонада очень жизнеспособна в мочеполовом аппарате. Вне человеческого организма она очень неустойчива и под влиянием различных факторов внешней среды быстро погибает. Трихомонады о-!ень чувствительны к повышенной температуре, к действию прямых солнечных лучей. При температуре 45° они погибают в течение 10—15 минут, а при высушивании — в течение нескольких секунд. В дистиллированной воде паразиты гибнут почти моментально.

Пути распространения трихомоноза среди населения

Источником мочеполового трихомоноза являются, как правило, больной человек или трихомонадоноситель (человек, не имеющий признаков болезни, но у которого в мочеполовых органах лабораторным способом обнаружены трихомонады).

Трихомоноз чаще, чем гонорея, передается половым способом. Мужчины заражаются только половым путем. Женщины и девочки в исключительно редких случаях заражаются внеполовым способом при пользовании общей мочалкой, бельем, ночными горшками и др. Мальчики, как правило, мочеполовым трихомониазом не болеют.

Раньше считали, что женщина может заразиться трихомонозом при подмывании половых органов сырой водой или купании в реке, озере, море. В настоящее время установлено, что такой путь заражения трихомонозом нереален. Специально проведенные исследования целого ряда ученых показали, что вагинальные трихомонады в водах естественных водоемов (река, озеро) и в водопроводной воде жизнеспособна очень короткое время, и поэтому человек не может заболеть трихомонозом при купании в реке, озере, море и пользовании с гигиенической целью сырой водопроводной водой.

Трихомоноз мочеполовых органов у женщин

Трихомонадная инфекция у женщин чаще всего поражает влагалище. Заболевание может протекать остро, подостро, торпидно (вяло) и хронически. К большому сожалению, свежие формы трихомоноза часто начинаются вяло. Появляющиеся при этом бели мало или совершенно не беспокоят больных. Часто такие формы трихомоноза больными просматриваются, и они узнают о своем заболевании, когда оказываются источником заражения мужчин.

ВЕНЕРОЛОГИЯ История развития (2011 г.) - скачать презентацию

При острой форме трихомоноза в первые дни болезни преобладают жалобы на зуд в области наружных половых органов. Реже возникает жжение, распространяющееся иногда на область промежности и бедер. Одновременно с этим появляются обильные бели. Иногда женщины жалуются на сильные боли в нижней части живота. Бели являются главным признаком трихомоноза. При лабораторном исследовании в них обычно легко обнаруживают влагалищную трихомонаду. При острых формах заболевания бели бывают обильные, жидкие, сероватого или желтоватого цвета. Часто выделения носят пенистый характер, что является важным признаком трихомонадного заболевания. Бели иногда имеют неприятный запах. Со временем острые проявления болезни стихают, субъективные ощущения резко ослабевают или вовсе исчезают, выделения становятся очень скудными, прозрачными, и болезнь переходит в хроническую форму. Такое течение болезни может продолжаться очень долго, иногда годы. Периодически под влиянием различных причин (переохлаждение, переутомление, инфекционные болезни и др.) наступает обострение болезни. Это сопровождается резким увеличением количества выделений из влагалища, которые становятся желтого цвета (гнойные), появляется неприятный запах.

При длительном течении трихомоноза, сопровождающегося частыми обострениями, трихомонады проникают во внутренние половые органы (матку, яичники) или мо-чевыделительную систему (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, почки). Чаще всего инфекция поражает мочевую систему, и в частности мочеиспускательный канал (уретру). У некоторых больных поражение мочеиспускательного канала не сопровождается заметными расстройствами, у других — принимает острое течение с выраженными признаками заболевания. Иногда воспаление уретры протекает хронически.

В острых случаях больные жалуются на боли и жжение в начале мочеиспускания, частые позывы. При осмотре— наружная часть мочеиспускательного канала отечная, покрасневшая. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала появляются жидкие выделения беловатого или желтоватого цвета, иногда пенистые. Постепенно воспалительные явления ослабевают, и болезнь переходит в хроническое состояние.

В редких случаях трихомонады из влагалища попадают в бартолиниевы железы, вызывая их воспаление (бартолинит). В острых случаях бартолиниевы железы увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся болезненными, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больной.

Реже всего при мочеполовом трихомонозе воспалительный процесс проникает в тело матки и ее придатки. Этому обычно способствуют аборты, роды, сильное переохлаждение. Трихомоноз внутренних половых органов (матки и ее придатков, фаллопиевых труб) является тяжелым осложнением. У больных при этом нарушается менструальный цикл, появляются боли в низу живота, повышается температура тела, возникают расстройства общего состояния. Несмотря на полноценное лечение, у больных нередко развивается стойкий спаечный процесс, ведущий к бесплодию. Прямая кишка мочеполовым трихомонозом никогда не поражается.

Источник: http://medbookaide.ru/books/fold9001/book2033/p4.php

Гонорея

Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae ).

Рис 1 Гонококк — Neisseria gonorrhoeae, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

Заражение гонореей

В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

Болезни, передаваемые половым путем Урок по основам безопасности жизнедеятельности - скачать презентацию

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) гонококк быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным гонореей

Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%.

При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

Инкубационный период гонореи

Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у мужчин:

— желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала

Рис 2 Гонорея, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Симптомы гонореи у женщин:

— желтовато-белые выделения из влагалища

— боль при мочеиспускании

— межменструальные кровотечения

— боль внизу живота

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Особенности гонореи у женщин

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании – с циститом.

Осложнения гонореи

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.

У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков. которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.

При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

Лечение гонореи

Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать: (1) препарат, активный в отношении гонококков; (2) препарат, активный в отношении хламидий.

Препараты, активные в отношении гонококков:

— цефиксим, 400 мг внутрь однократно

— ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократно

— офлоксацин, 400 мг внутрь однократно

Коммерческие названия цефиксима: Супракс, Цефспан

Коммерческие названия ципрофлоксацина: Акваципро, Веро-Ципрофлоксацин, Ифиципро, Квинтор, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проципро, Реципро, Сифлокс, Цепрова, Цилоксан, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципродокс, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Цитерал, Цифран

Коммерческие названия офлоксацина: Веро-офлоксацин, Заноцин, Офло, Офлоксин, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин, Флоксал

Препараты, активные в отношении хламидий:

— азитромицин, 1 гр внутрь однократно

или

— доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин

Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

Приведены схемы лечения острой неосложненной гонореи. При хронической гонорее (тем более осложненной) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Профилактика гонореи

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике гонореи. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/gonorea.htm

(gonorrhoea; греч. gonorrhoia истечение семени; синоним триппер ) — венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки мочеполовых органов.

( gonorrhoea; gonorrhoia the expiration of a seed; the synonym a gonorrhea) — the venereal illness caused гонококком, is characterized by primary defeat of a mucous membrane of urinogenital bodie s .

Возбудитель Гонореигонококк Нейссера — неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк ), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу. В мазках из отделяемого мочеполовых органов гонококки обычно располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой.

The activator of the Gonorrhoea — гонококк Нейссера — motionless грамотрицательный pair кокк (диплококк), both половинки which have similarity to the coffee grains inverted by the concave party(side) to each other. In мазках from separated urinogenital bodies гонококки usually settle down the congestions reminding a beer plenty.

Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются.

При исследовании под электронным микроскопом у патогенных штаммов гонококка видны ворсинки (пили), служащие, по-видимому, для фиксации возбудителя к эпителиальным клеткам и сперматозоидам и подавления фагоцитоза.

At research under an electronic microscope at pathogenic штаммов гонококка fibers employees, apparently, for fixing the activator to эпителиальным are visible (drank), to cells(cages) and сперматозоидам and suppression фагоцитоза.

В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша).

Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием СО2 при 37°.

Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептиков и противобактериальных препаратов.

В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназу).

Эпидемиология Гонореи сходна с эпидемиологией … практически совпадают основные факторы, способствующие заражению, источники инфекции, группы риска и др.

Передача возбудителей происходит, как правило, половым путем.

Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов. Гонококки попадают в глаза новорожденных во время… .

Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил ("горшечная" инфекция, совместная постель с больной Гонореей. пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр.).

Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, прикоторой помимо гонококков имеются хламидии, ураплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др.

В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы (постгонорейные заболевания). Гонорея часто отмечается у больных сифилисом.

Гонококки паразитируют главным образом на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, канала шейки матки, дистальной части прямой кишки, конъюнктивы).

Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых обстоятельствах (травма, гормональная перестройка организма, иммунодефицитные состояния).

Размножаясь на поверхности эпителия, гонококки могут вызывать его деструкцию и попадать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды.

Время, необходимое для проникновения гонококков в подэпителиальный слой и развития воспаления, определяет продолжительность инкубационного периода: от 1-2 дней до 1 мес. и более.

Воспалительный процесс, вызванный гонококками, постепенно переходит на новые участки слизистой оболочки.

Возможно лимфогенное распространение возбудителей, чем объясняется быстро развивающийся воспалительный процесс в простатической части уретры или развитие аднексита.

Ретроградный занос гонококков играет важную роль в происхождении ряда осложнений. Так, через семявыносящий проток они внедряются в придаток яичка, через маточные трубы — в яичники и брюшную полость.

Гематогенная диссеминация с поражением суставов и других органов наблюдается редко, хотя особенности взаимодействия гонококков с клетками эпителия создают благоприятные условия для попадания их в кровяное русло.

Попавшие в кровь гонококки, как правило, сразу погибают под влиянием бактерицидной активности (киллинг-фактор) нормальной человеческой сыворотки крови.

Диссеминация гонококков возможна лишь в тех случаях, когда они резистентны к киллинг-фактору сыворотки крови или имеются нарушения в иммунной системе организма. Тогда возникает гонококкемия с поражением суставов, кожи и других органов или гонококковый сепсис.

При Гонорее развиваются реакции гуморального и клеточного иммунитета. Противогонококковые антитела появляются в сыворотке крови на 5-7-й день болезни, пик титра антител наблюдается на 14-й день, затем титр постепенно уменьшается. Кроме сывороточных антител у больных Гонореей обнаруживают секреторные антитела разных классов в цервикальном и уретральном отделяемом, семенной жидкости, секрете предстательной железы.

Стойкий постинфекционный иммунитет приГонорее не развивается, поэтому возможны повторные заражения (реинфекция).

Клиническая картина разнообразна: от бессимптомного воспалительного процесса на слизистых оболочках до гонорейного сепсиса и гнойного менингита.

Патологический процесс чаще ограничен местом первичного внедрения возбудителя. Различают Гонорею. мочеполовых органов (генитальную), прямой кишки, глаза, глотки (экстрагенитальную) и метастатическую (диссеминированную) Гонорею, являющуюся осложнением предыдущих видов.

По течению выделяют Гонорею острую, или свежую (давность инфекции до 2 мес.), и хроническую. У мужчин свежая Гонорея чаще протекает в форме острого уретрита с гнойными выделениями (рис. 2), который сопровождается режущими болями в начале мочеиспускания.

Общее состояние больных практически не страдает. Обильные гнойные выделения из уретры могут привести к развитию баланопостита, фимоза или парафимоза. Примерно у 10% мужчин уретрит — бессимптомный воспалительный процесс (в соскобах со слизистой оболочки уретры и в осадке мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов и гонококки).

При отсутствии адекватной терапии инфекционный процесс может стать хроническим: отмечается слабо выраженная симптоматика (легкое покраснение губок уретры, скудные выделения, отсутствие субъективных расстройств).

Иногда процесс распространяется на простатическую часть уретры и шейку мочевого пузыря (при этом возникают симптомы цистита), а также вызывает острый … воспаление семенного пузырька (везикулит), что впоследствии может быть причиной бесплодия и нарушения половой функции.

Свежая гонорея у женщин большей частью сопровождается столь незначительными симптомами, что больные не замечают заболевания.

Обычно Гонорея имеет многоочаговый характер; гонококки инфицируют уретру, канал шейки матки парауретральные ходы Скина (скинеит), бартолиновы железы, иногда прямую кишку. В ряде случаев симптомы острого уретрита или цервицита бывают настолько выраженными, что дизурические расстройства или обильные бели заставляют обратиться к врачу.

Заметные субъективные расстройства и нарушения общего состояния отмечаются, как правило, при восходящей Гонорее. когда гонококки проникают в полость матки. маточные трубы и. Это наблюдается примерно у 10-15% больных Гонореей. женщин, причем чаще после менструации, благоприятствующей инфицированию органов малого таза.

Гонорейный сальпингоофорит часто служит причиной бесплодия и внематочной беременности. Хроническая Гонорея у женщин обычно протекает без заметных симптомов, больные продолжают половую жизнь, оставаясь источником распространения Гонореи.

Однако при хронической Гонореи возникают те же осложнения, что и при свежей.

Гонорея у девочек отличается тем, что гонококки инфицируют выстланные плоским и переходным эпителием вульву, преддверие и влагалище, а матка и придатки, как правило, не вовлекаются в воспалительный процесс. Поражаются также уретра и прямая кишка. При свежей Гонорея у девочек отмечаются симптомы вульво-вагинита (жжение, зуд, гиперемия, инфильтрация, гнойно-слизистые выделения), при хронической Г. процесс протекает малосимптомно с периодическими обострениями.

Диссеминированная гонококковая инфекция регистрируется менее чем у 1% больных Гонореей, преимущественно у женщин. Характеризуется лихорадкой и интоксикацией, сопровождается артритами и др. Симптомы быстро исчезают после введения пенициллина.

Исключительно редко наблюдается гонококковая септицемия с неблагоприятным исходом.

Гонорею можно заподозрить при наличии дизурических расстройств, у мужчин — выделений из уретры, симптомов острого эпидидимита и (или) простатита, у женщин — белей, признаков сальпингоофорита, цервицита.

Диагностическое значение имеет повышенное содержание лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо жалоб. Диагноз считается доказанным только при определении возбудителей в мазках или посевах.

Выбирают наиболее подходящую схему лечения для данного больного с учетом переносимости лекарственного препарата, устойчивости возбудителей и др. Обычно применяют пенициллин.

Показанием для госпитализации служат осложнения Гонорея (сальпингоофорит, острый эпидидимит, простатит, артрит и др.), рецидивы и реинфекция Гонореи. а также уклонение от амбулаторного лечения, отсутствие постоянного места жительства, хронический алкоголизм и другие социальные мотивы.

Закончившие лечение больные Гонореей подлежат контрольному диспансерному наблюдению и обследованию у венеролога в течение трех месяцев для установления излеченности.

Прогноз при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.

Библиогр. Венерические болезни, под ред. О.К. Шапошникова, с. 338, М. 1980; Мавров И.И. Лечение и профилактика гонококковой инфекции, Киев, 1984. библиогр.; Овчинников Н.М. Беднова В.И. и Делекторский В.В. Лабораторная диагностики заболеваний, передающихся половым путем, М. 1987; Скрипкин Ю.К. Шарапова Г.Я. и Селисский Г.Д. Болезни, передающиеся при половых контактах, Л. 1985; Туранова Е.Н. Частикова А.В. и Антонова Л.В. Гонорея женщин, М. 1983, библиогр.

Источник: http://prostaton.ru/gonoreja.htm

Контрольная работа: Основные венерические заболевания:СПИД, гонорея, сифилис. Причины, основные клинические проявления, пути распространения. профилактика

Название: Основные венерические заболевания:СПИД, гонорея, сифилис. Причины, основные клинические проявления, пути распространения. профилактика

Тип: контрольная работа Добавлен 03:16:11 26 июля 2009 Похожие работы

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПСИХОЛОГИИ И РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

ПО ПРЕДМЕТУ: «ВАЛЕОЛОГИЯ»

НА ТЕМУ:

«ОСНОВНЫЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: СПИД, ГОНОРЕЯ, СИФИЛИС. ПРИЧИНЫ, ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА»

ЛЕСОСИБИРСК 2006 г.

1. СПИД

Вич-инфекция – инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или от подострого энцефалита.

Географическое распространение . Впервые ВИЧ-инфекция в своей финальной стадии (СПИД) была описана в 1981 г. в США. После открытия возбудителя (1983) и разнообразных клинических форм ВИЧ-инфекция признана самостоятельной нозологической формой (1988). С 1981 по май 1989 г. число зарегистрированных ВОЗ инфицированных лиц, включая больных СПИД, возросло с 300 до 157000. В 80‑е годы наряду с увеличением числа зараженных отмечалось распространение ВИЧ-инфекции на ранее свободных от нее территориях (Европа, Австралия, Азия), что позволяет рассматривать ситуацию как пандемию.

Заболевание зарегистрировано практически во всех странах мира. Наибольший процент зараженных – среди населения стран Карибского бассейна, Центральной Африки, США, Западной Европы. В 1989 г. общее количество инфицированных, по разным оценкам, составило от 5 до 20 млн. Болеют преимущественно жители городов. В России ВИЧ-инфекция регистрируется с 1985 г. но первые случаи заражения граждан за рубежом датируются 1981 г. За 8 мес. 1989 г. число зарегистрированных зараженных ВИЧ советских граждан возросло с 113 до 350, что позволяет оценивать общее число случаев инфекции в СССР в несколько тысяч и свидетельствует о вероятности быстрого развития эпидемии.

Причина. Возбудитель – вирус иммунодефицита человека, относится к семейству Retroviridae. Открыт в 1983 г. группой французских исследователей, возглавляемой Монтанье (L. Montagnier) и американскими исследователями – Галло (R.С. Gallo) и др. Вирус гибнет при 56° в течение 30 мин, при 70–80° – через 10 мин, быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, ацетоном, 0,2% раствором гипохлорита натрия и другими общеупотребляемыми дезинфицирующими средствами. В крови, трупе и других биологических материалах сохраняет при обычных условиях жизнеспособность в течение нескольких суток. Хорошо сохраняется при пониженных температурах.

Пути передачи. Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Вирус обнаруживается в значительных количествах в крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, грудном молоке, что определяет пути его передачи. Документирована передача вируса при половых сношениях, при переливании крови, при грудном вскармливании от женщины ребенку и от ребенка к женщине, во время беременности – от матери плоду, медицинским инструментом, загрязненным инфицированной кровью. Передача вируса другими путями не зарегистрирована. Определяющее значение в заражении имеет попадание вируса в кровяное русло незараженного человека. Достоверных данных о случаях инфицирования через неповрежденные кожные покровы не опубликовано.

Возможность передачи вируса при половых сношениях обусловлена травматизацией кожных и слизистых покровов партнеров. Наибольшая степень травматизации бывает при сношениях, осуществляемых через задний проход (анальных), что обусловливает наиболее быстрые темпы распространения вируса среди мужчин-гомосексуалистов. Напротив, отсутствие случаев передачи вируса среди женщин-гомосексуалисток показывает, что менее травматичная сексуальная практика снижает риск заражения. Воспалительные процессы гениталий (например, эрозия шейки матки) увеличивают риск заражения. Орально-генитальные половые сношения приводят к заражению редко. Передача вируса при поцелуях в губы маловероятна. Возможность передачи вируса при «бытовых» поцелуях, пользовании общими столовыми приборами, туалетами, полотенцами и т.п. была отвергнута на основании результатов долговременного наблюдения за семьями инфицированных. При длительной половой связи вероятность заражения увеличивается. Так, при инфицированности одного из супругов женщины заражаются в течение 3 лет в 45–50% случаев, мужчины – в 35–45%.

Передача вируса при переливании зараженной крови приводит, по статистике, к заражению в 80–100% случаев. Среди парентеральных вмешательств наибольший риск заражения имеют внутривенные инъекции, выполняемые нестерилизованными иглами и шприцами, которыми перед этим проводили такую же процедуру инфицированному лицу. Вероятность заражения наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, при таком варианте передачи оценивают в 30%. Внутримышечные и подкожные инъекции и случайные уколы инфицированным инструментом приводят к заражению в 0,2 1% случаев. Открытые резаные раны, например при хирургических операциях, еще менее опасны, т. к. вирус вымывается током крови.

Среди детей, родившихся от зараженных матерей, инфицироваными оказываются 25–35%. Считают, что вирус может проникнуть через дефектную плаценту, а также передаться ребенку во время прохождения по родовым путям. Кормление инфицированной женщиной ребенка приводит к его заражению в 25–35% случаев. Возможно заражение матерей при грудном вскармливании инфицированных детей. Заражение обусловлено наличием у детей кровоточивости стенок полости рта, связанной с кандидозом, и травмами сосков матерей, что приводит к попаданию зараженной крови ребенка в кровоток матери.

Передача вируса в стоматологической практике, при косметических процедурах, в парикмахерских, хотя теоретически допустима, но пока не зарегестрирована.

Клинические проявления. В течение ВИЧ-инфекции можно выделить 4 периода: инкубационный, первичных проявлений, вторичных проявлений, период поражений.

Инкубационный период продолжается от 3 дней до нескольких месяцев.

Период первичных проявлений, связанных с диссеминацией ВИЧ, длится от нескольких дней до 2,5 мес. Начинается он с увеличения лимфатических узлов и частого повышения температуры тела. Это может сопровождаться фарингитом, увеличением печени и селезенки, полиморфной сыпью, диареей, энцефалитом или лимфоцитарным менингитом. Острые проявления сохраняются от нескольких часов до 1,5 мес. возможны рецидивы. В крови в этот период выявляют лимфоцитоз и нейтропению, иногда лимфопению. С помощью вирусологических и серологических исследований можно обнаружить вирус или его антиген, а через 2 нед. от начала острых проявлений – антитела к ВИЧ.

Период вторичных проявлений продолжается от нескольких месяцев до 8–10 лет; при этом характерны нарушения, вызываемые самим ВИЧ. Идет активная иммунная перестройка, наиболее заметным симптомом которой является генерализованная лимфаденопатия, длящаяся более 1 мес. и проявляющаяся увеличением двух и более лимфатических узлов в двух и более группах. На этом фоне возможно возникновение поражений нервной системы, чаще в виде подострого диффузного энцефалита, клинически характеризующегося нарастающей деменцией. В этот период в крови определяются антитела к ВИЧ, увеличивается количество иммуноглобулина, снижается абсолютное количество Т-лимфоцитов-хелперов и начинают ослабевать кожно-аллергические реакции.

Продолжительность периода поражений – от нескольких месяцев до 3–5 лет. Начинается он с того момента, когда впервые клинически отмечается заболевание, свидетельствующее о снижении иммунитета. Чаще всего это кандидоз полости рта. Возможно развитие простого и опоясывающего герпеса, шанкриформной пиодермии, фурункулеза. Эти заболевания могут носить сначала эпизодический характер, затем – рецидивирующий. Может появиться лихорадка, немотивированное похудание. Со временем появляются новые поражения. Когда они принимают угрожающий для жизни характер, принято говорить о развитии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Наиболее типичными заболеваниями, позволяющими констатировать СПИД, являются пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, трахеи, легких; поражение криптококком различных органов (кроме легких); криптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес.; цитомегаловирусное поражение органов (кроме печени, селезенки и лимфатических узлов) у больных старше 1 мес.; множественные язвы слизистых оболочек и кожи, вызванные вирусом простого герпеса, сохраняющиеся дольше 1 мес. а также герпетический бронхит, трахеит и пневмония; токсоплазмоз мозга у больных старше 1 мес.; лимфоидный интерстициальный пневмонит или пульмональная лимфоидная гиперплазия у детей до 13 лет; поражение Micobacterium avium или М. kansasii различных органов и тканей (кроме легких, кожи, шейных или подмышечных лимфатических узлов); прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; лимфома мозга и саркома Калоши у лиц моложе 60 лет.

Другими заболеваниями, которые могут быть следствием развития СПИД, являются сепсис, пневмония, менингит, поражение костей и суставов, абсцесс, отит и другие воспалительные процессы, вызванные бактериями родов Haemophilus и Streptococcus (включая Streptococcus pneumoniae) или другими гноеродными бактериями; все внелегочные поражения, вызванные микобактериями; кокцидиомикоз (изоспориаз с диареей, продолжающейся более месяца); гистоплазмоз за исключением гистоплазмоза легких и шейных лимфатических узлов; саркома Капоши и лимфома мозга независимо от возраста; другие лимфомы, иммунобластные саркомы; генерализованные формы сальмонеллеза. К этой группе заболеваний относят и специфические для других периодов ВИЧ-инфекции поражения: подострый энцефалит и истощение без видимых причин. Клиника у отдельных больных отличается разнообразием.

Клиника ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста, особенно родившихся от зараженных матерей, характеризуется увеличением лимфатических узлов всех групп, печени и селезенки, постоянной или рецидивирующей диареей, задержкой развития, появлением лихорадки неясного происхождения и частыми вирусными и бактериальными инфекциями.

В случае обнаружения любого из перечисленных синдромов и заболеваний показано исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ, которые обычно появляются в период от 2 недель до 3 мес. после заражения и сохраняются до гибели больного, хотя их количество может уменьшаться за несколько недель до летального исхода.

Предварительное исследование проводят иммуноферментными методами; позитивные сыворотки крови проверяют более специфичным методом иммунного блотинга. Выделение вируса или вирусного антигена менее эффективно и применяется ограниченно. Исследования иммунных показателей позволяют в известной степени охарактеризовать дефект иммунитета, но имеют второстепенное диагностическое значение.

Профилактика . Основным методом профилактики ВИЧ-инфекции является обучение населения, начиная со школьного возраста, правильному половому поведению: ограничению числа половых партнеров и использованию презервативов. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено неукоснительное выполнение правил использования и стерилизации шприцев, игл и других инструментов, а также использование шприцев, систем для переливания и др. одноразового пользования.

Для охраны здоровья населения и предотвращения заражения ВИЧ Верховный Совет СССР принял закон от 23 апреля 1990 г. «О профилактике заболевания СПИД». В качестве противоэпидемического мероприятия проводится обязательное исследование крови доноров. В СССР практикуется выявление источников инфекции путем обследования иностранцев, приезжающих на срок более 3 мес.; советских граждан, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 мес.; беременных, больных венерическими заболеваниями; гомосексуалистов, наркоманов, проституток. Проводится также обследование больных с клиническими признаками иммунодефицита. Наибольшее число носителей ВИЧ выявляется при обследовании лиц, имевших половой контакт с инфицированным партнером, а также при анонимном обследовании и при обследовании по клиническим показаниям. В СССР предусмотрено уголовное наказание за заведомую постановку другого лица в опасность заражения ВИЧ или умышленное заражение ВИЧ.

Учитывая широкое распространение ВИЧ-инфекции, а также гепатита В, все медработники должны, как при подозрении на ВИЧ-инфекцию, так и в повседневной работе, выполнять все манипуляции с биологическими материалами от пациента в резиновых перчатках, а при угрозе разбрызгивания – в маске и очках. Особой осторожности требует выполнение инъекций и других манипуляций, при которых возможно случайное ранение загрязненным кровью инструментом.

Отсутствие в России опыта по обучению населения безопасному половому поведению на фоне роста таких явлений, как проституция и наркомания, не позволяет надеяться на быстрый эффект профилактических мероприятий. Обследование населения является лишь частичной мерой, т. к. его технически невозможно провести одновременно у всего населения страны, тем более, что существуют случаи, когда антитела у зараженных не обнаруживаются (например, в инкубационном периоде). В связи с этим, следует ожидать дальнейшего подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

2. Гонорея

Гонорея (gonorrhoea; греч. gonorrhoia истечение семени; синоним триппер) – венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки мочеполовых органов.

Возбудитель Г. – гонококк Нейссера – неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу. В мазках из отделяемого мочеполовых органов гонококки обычно располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой. Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются. При исследовании под электронным микроскопом у патогенных штаммов гонококка видны ворсинки (пили), служащие, по-видимому, для фиксации возбудителя к эпителиальным клеткам и сперматозоидам и подавления фагоцитоза. В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша).

Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием СО2 при 37°. Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептиков и противобактериальных препаратов. В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназу).

Пути передачи. Гонорея сходна с эпидемиологией других венерических болезней: практически совпадают основные факторы, способствующие заражению, источники инфекции, группы риска и др. Передача возбудителей происходит, как правило, половым путем. Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов. Гонококки попадают в глаза новорожденных во время родов. Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, совместная постель с больной Г. пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр.).

Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, прикоторой помимо гонококков имеются хламидии, ураплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др. В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы (постгонорейные заболевания). Г. часто отмечается у больных сифилисом.

Гонококки паразитируют главным образом на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, канала шейки матки, дистальной части прямой кишки, конъюнктивы). Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых обстоятельствах (травма, гормональная перестройка организма, иммунодефицитные состояния). Размножаясь на поверхности эпителия, гонококки могут вызывать его деструкцию и попадать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Время, необходимое для проникновения гонококков в подэпителиальный слой и развития воспаления, определяет продолжительность инкубационного периода: от 1–2 дней до 1 мес. и более.

Клинические проявления. Клиническая картина разнообразна: от бессимптомного воспалительного процесса на слизистых оболочках до гонорейного сепсиса и гнойного менингита.

Патологический процесс чаще ограничен местом первичного внедрения возбудителя. Различают Г. мочеполовых органов (генитальную), прямой кишки, глаза, глотки (экстрагенитальную) и метастатическую (диссеминированную) Г. являющуюся осложнением предыдущих видов. По течению выделяют Г. острую, или свежую (давность инфекции до 2 мес.), и хроническую. У мужчин свежая Г. чаще протекает в форме острого уретрита с гнойными выделениями, который сопровождается режущими болями в начале мочеиспускания. Общее состояние больных практически не страдает. Обильные гнойные выделения из уретры могут привести к развитию баланопостита, фимоза или парафимоза. Примерно у 10% мужчин уретрит – бессимптомный воспалительный процесс (в соскобах со слизистой оболочки уретры и в осадке мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов и гонококки). При отсутствии адекватной терапии инфекционный процесс может стать хроническим: отмечается слабо выраженная симптоматика (легкое покраснение губок уретры, скудные выделения, отсутствие субъективных расстройств). Иногда процесс распространяется на простатическую часть уретры и шейку мочевого пузыря (при этом возникают симптомы цистита), а также вызывает острый простатит, эпидидимит, воспаление семенного пузырька (везикулит), что впоследствии может быть причиной бесплодия и нарушения половой функции.

Свежая гонорея у женщин большей частью сопровождается столь незначительными симптомами, что больные не замечают заболевания. Обычно Г. имеет многоочаговый характер; гонококки инфицируют уретру, канал шейки матки, парауретральные ходы Скина (скинеит), бартолиновы железы, иногда прямую кишку. В ряде случаев симптомы острого уретрита или цервицита бывают настолько выраженными, что дизурические расстройства или обильные бели заставляют обратиться к врачу. Заметные субъективные расстройства и нарушения общего состояния отмечаются, как правило, при восходящей Г. когда гонококки проникают в полость матки. маточные трубы и яичники. Это наблюдается примерно у 10–15% больных Г. женщин, причем чаще после менструации, благоприятствующей инфицированию органов малого таза. Гонорейный сальпингоофорит часто служит причиной бесплодия и внематочной беременности. Хроническая Г. у женщин обычно протекает без заметных симптомов, больные продолжают половую жизнь, оставаясь источником распространения Г.

Однако при хронической Г. возникают те же осложнения, что и при свежей.

Гонорея у девочек отличается тем, что гонококки инфицируют выстланные плоским и переходным эпителием вульву, преддверие и влагалище, а матка и придатки, как правило, не вовлекаются в воспалительный процесс. Поражаются также уретра и прямая кишка. При свежей Г. у девочек отмечаются симптомы вульво-вагинита (жжение, зуд, гиперемия, инфильтрация, гнойно-слизистые выделения), при хронической Г. процесс протекает малосимптомно с периодическими обострениями.

Диссеминированная гонококковая инфекция регистрируется менее чем у 1% больных Г. преимущественно у женщин. Характеризуется лихорадкой и интоксикацией, сопровождается артритами и др. Симптомы быстро исчезают после введения пенициллина. Исключительно редко наблюдается гонококковая септицемия с неблагоприятным исходом.

Гонорею можно заподозрить при наличии дизурических расстройств, у мужчин – выделений из уретры, симптомов острого эпидидимита и (или) простатита, у женщин – белей, признаков сальпингоофорита, цервицита. Диагностическое значение имеет повышенное содержание лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо жалоб. Диагноз считается доказанным только при определении возбудителей в мазках или посевах. Врач, диагностировавший Г. обязан направить больного на лечение в кожно-венерологический диспансер (кабинет), проконтролировать его явку и заполнить форму №089-у.

Профилактика обеспечивается комплексом мер борьбы с венерическими болезнями . Личная профилактика рекомендуется лицам, имевшим случайную половую связь. Сразу после полового сношения необходимо обратиться на пункт личной профилактики, имеющийся при каждом венерологическом диспансере и в некоторых других лечебных учреждениях. Оптимальным профилактическим средством является презерватив.

3. Сифилис

Сифилис [syphilis (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса – Syphilus); синоним: lues, lues venerea] – хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Очаги специфического воспаления при С. могут образовываться во всех органах и тканях. С. свойственно многолетнее течение с периодическими ремиссиями (латентная стадия) и обострениями, постепенным возрастанием тяжести поражения. Выделяют приобретенный и врожденный С. Заболеваемость С. зависит от ряда социальных и медико-биологических факторов. Значительные вспышки сифилиса обычно следуют за войнами, перемещениями больших масс населения и т.п.

Причина. Возбудитель С. – бледная трепонема (Treponema pallidum); представляет собой активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы. Относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn. Длина тела бледной трепонемы от 4 до 14 мкм. диаметр 0,2–0,5 мкм. Тело бледной трепонемы покрыто мукополисахаридной субстанцией, благодаря которой она малодоступна для фагоцитов и антител. Трепонема плохо окрашивается основными красителями для бактерий, поэтому получила название «бледная». В живом виде ее выявляют при микроскопическом исследовании патологического материала, взятого от больных. Кроме спиралевидной формы бледная трепонема образует зернистые (цистоидные) и; L‑формы. По-видимому, спиралевидная бледная трепонема проходит стадию внутриклеточного развития, которая заканчивается гибелью клетки и выходом множества паразитов, способных инвазировать другие клетки хозяина. На искусственных питательных средах бледная трепонема практически не растет. Вне человеческого организма она погибает. Высыхание субстрата (гноя, слизи и др.), в котором находятся бледные трепонемы, приводит к их гибели. Несколько продолжительнее они сохраняют жизнеспособность на холоде. Дезинфицирующие вещества in vitro быстро вызывают гибель бледных трепонем. In vivo бледные трепонемы чувствительны к некоторым антибиотикам (пенициллину, тетрациклину, эритромицину, цефалоспорину) и арсенобензолам.

Пути передачи. Заболевание передается главным образом половым путем; группами риска являются проститутки, гомосексуалисты, лица, имеющие беспорядочные половые связи, наркоманы. Возможно бытовое (неполовое) заражение при прямом контакте с больным заразной формой С. и через предметы, загрязненные выделениями больного (например, слюной, гноем), содержащими возбудителей заболевания. Вероятность бытового С. тем больше, чем ниже уровень санитарно-гигиенических навыков населения, поэтому он чаще встречается в развивающихся странах. Особенно чувствительны к заражению при бытовом контакте дети младшего возраста. Крайне редко наблюдаются случаи заболевания С. медперсонала при выполнении служебных обязанностей без соблюдения мер предосторожности (профессиональный С.) и случаи заражения при переливании консервированной крови (трансфузионный С.). При заболевании С. беременных в результате трансплацентарного проникновения бледных трепонем инфицируется плод, что ведет к его гибели или к рождению ребенка с врожденным сифилисом.

Клиническ ие проявления. При приобретенном С. появлению клинических симптомов заболевания предшествует инкубационный период, средняя продолжительность которого составляет около одного месяца. Инкубационный период может быть как более коротким (15–20 дней), так и более длительным (до нескольких месяцев). Наиболее частой причиной его удлинения является прием препаратов в небольших дозах, ингибирующих бледные трепонемы, в начале инкубационного периода. Первичный период С. начинается с появления во входных воротах инфекции первичной сифиломы – твердого шанкра, который обычно локализуется на половых органах мужчин и женщин, нередко в области заднего прохода. Твердый шанкр может располагаться на любом другом участке кожи и слизистых оболочек, в т.ч. на шейке матки, в полости рта (на губах, языке, миндалинах), в области соска молочной железы у женщин, на пальцах рук и т.д. Примерно с одинаковой частотой встречаются одиночные и множественные твердые шанкры, которые иногда размещаются на отдаленных друг от друга участках тела, например на половом члене и губах или на шейке матки и в области соска молочной железы (так называемые биполярные шанкры). Обычно твердый шанкр представляет собой правильной округлой формы эрозию или поверхностную язву с ровными, полого опускающимися к центру краями, окруженными нормальной невоспаленной кожей или слизистой оболочкой. Цвет твердого шанкра ярко-красный (цвет свежего мяса) или серовато-желтый из-за плотного налета (цвет испорченного сала). Поверхность его чаще гладкая, блестящая от накапливающегося экссудата, в котором содержится много бледных трепонем. Однако на открытых участках тела этот экссудат ссыхается в корочку. При пальпации твердый шанкр, как правило, безболезненный. При этом в его основании определяется плотноэластический инфильтрат, который в выраженных случаях представляет собой уплотнение, напоминающее хрящ ушной раковины, что нашло отражение в названии «твердый шанкр». Средний диаметр его около 1 см ; бывает шанкр размером с булавочную головку (карликовый шанкр) или диаметром 3–4 см – гигантский шанкр. Неосложненный твердый шанкр спонтанно заживает в течение 1–10 нед. и более в зависимости от его величины и выраженности инфильтрата. Безболезненность твердого шанкра служит причиной того, что нередко больные (особенно женщины) не замечают его или не придают ему значения. Выраженной болезненностью отличается только щелевидный шанкр, образующийся на дне радиальной складки анального отверстия, повторяющий ее форму и подвергающийся травматизации во время дефекации, а также шанкр-панариций, локализующийся обычно на ногтевой фаланге указательного пальца и являющийся следствием смешанной инфекции (бледной трепонемы с пиогенными бактериями). Осложнение твердого шанкра гангренизацией, фагеденизмом, фимозом и парафимозом сопровождается умеренными субъективными ощущениями.

Для первичного периода С. типично также увеличение расположенных на путях лимфооттока от твердого шанкра регионарных лимфатических узлов, возникающее примерно через 5–7 дней после появления твердого шанкра. Это происходит за счет гиперплазии и пролиферации клеточных элементов лимфатического узла, в котором имеется благоприятная среда для существования возбудителя. Регионарный лимфаденит при С. характеризуется, как правило, безболезненным неравномерным увеличением группы лимфатических узлов, которые принимают овоидную форму, становятся плотно-эластичными (склераденит), при этом сохраняют свободную подвижность, не спаиваются между собой и с окружающими тканями, а покрывающая их кожа не меняет цвет. Регионарный склераденит не сопровождается нарушениями общего состояния.

Первичный период С. длится 6–8 нед. За 10–12 дней до его окончания происходит увеличение большинства групп подкожных лимфатических узлов (специфический полиаденит), которые не достигают размеров регионарного лимфаденита, но сохраняют его клинические особенности. Примерно в это время у части больных отмечаются лихорадка, головная боль, мышечные боли, недомогание, что можно рассматривать как клинические симптомы происходящей сифилитической септицемии – массовой диссеминации возбудителей инфекции. В первичном периоде у лиц с тревожно-мнительными чертами характера как реакция на заболевание С. могут отмечаться невротические, ипохондрические или депрессивные расстройства (сифилитическая неврастения).

В нашей стране для серодиагностики сифилиса применяют, как правило, одновременно стандартные серологические реакции – реакцию связывания комплемента (реакция Вассермана основана на свойстве сыворотки крови больных С. в отличие от сыворотки здоровых лиц, образовывать с соответствующим антигеном комплекс, адсорбирующий комплемент), осадочную реакцию Кана и микрореакцию на стекле. В начале первичного периода результаты этих реакций отрицательные, лишь спустя 2 нед. и позднее они становятся положительными. В связи с этим первичный период С. подразделяют на серонегативный и серопозитивный, что имеет некоторое значение для выбора метода лечения.

Вторичный период С. начинается с появления на коже и слизистых оболочках специфических высыпаний. Первичный и вторичный периоды составляют ранний, или заразный, период С. продолжающийся без лечения примерно 2 года. Вторичному периоду свойственна волнообразная смена активных проявлений и асимптомных (латентных) промежутков, во время которых клинические симптомы болезни отсутствуют и только стандартные серологические реакции доказывают наличие инфекции. Первые генерализованные высыпания, чаще в виде розеол и папул (вторичный свежий С.), нередко сочетаются с остатками твердого шанкра и регионарного склераденита. Спустя 1–2 мес. они бесследно исчезают, и наступает скрытый период (ранний скрытый сифилис), который через несколько недель или месяцев сменяется новой атакой высыпаний вторичного периода – вторичных сифилидов (вторичный рецидивный С.), продолжающийся 1–3 мес. Частота рецидивов и продолжительность скрытых промежутков во время вторичного периода С. бывают различными. Обычно по мере удаления от начала заболевания продолжительность латентных промежутков увеличивается, количество высыпаний на коже и слизистых оболочках уменьшается, элементы сыпи становятся более крупными, склонными к группировке. Иногда они ограничиваются только областью заднего прохода, половых органов или ротовой полостью. При вторичном рецидивном С. нередко отмечаются мокнущие, сливающиеся в крупные бляшки или вегетирующие папулы – широкие кондиломы. Во вторичном периоде наблюдаются также диффузное и мелкоочаговое выпадение волос, нарушения пигментации кожи (лейкодерма) и изредка различные пустулезные сифилиды (угревидные, оспенновидные и др.). Вторичным сифилидам свойственна доброкачественность: их появление не сопровождается лихорадкой и другими нарушениями общего состояния, они не вызывают субъективных расстройств и даже без лечения бесследно исчезают. Исключение составляют деструктивные пустулезные сифилиды (эктимы и рупии), которые обычно возникают при редко встречающемся злокачественном С. – своеобразном течении вторичного периода без латентных промежутков с выраженной лихорадкой и интоксикацией.

Во вторичном периоде С. клинически выраженные изменения наблюдаются главным образом на коже и слизистых оболочках; однако возбудители инфекции, находящиеся во всех органах и тканях, могут обусловить самые разнообразные поражения нервной системы (острый генерализованный менингит, базальный менингит с вовлечением черепных нервов, менингомиелит и др.), печени (гепатит с желтухой или его безжелтушную форму), почек (доброкачественная протеинурия, липоидный нефроз), сердца (миокардит), желудка (сифилитический гастрит, иногда симулирующий язвенную болезнь или новообразование), глаз (увеит), костей и суставов (периоститы с ночными болями в костях, остеопериоститы, артралгии, синовиты). Поражения нервной системы проявляются сочетанием различных форм помрачения сознания (оглушением, сумеречным помрачением сознания, делирием) с неврологическими (эпилептическими припадками, парезами, параличами, менингеальными симптомами и др.) и общемозговыми (головной болью, головокружением, рвотой) симптомами. Главной особенностью ранних форм С. нервной системы и внутренних органов, которые встречаются редко, является их полное (или почти полное) разрешение при своевременно начатом противосифилитическом лечении. Часто регистрируется лишь асимптомный менингит, при котором неврологические симптомы отсутствуют, но в цереброспинальной жидкости выявляются цитоз и другие изменения.

После длительного латентного течения болезни, обычно через 3–4 года и более после заражения, может развиться третичный период (поздний сифилис), который наблюдается главным образом у лиц, не лечившихся или недостаточно лечившихся от раннего С. зачастую страдающих хроническими интоксикациями (например, хроническим алкоголизмом) или инфекциями (туберкулезом и др.). Большинство больных поздним висцеральным С. и нейросифилисом отрицает заболевание С. в прошлом. Не исключено, что поздний С. возникает после асимптомного течения болезни. Частота позднего С. в связи с лечением его пенициллином резко уменьшилась, особенно редкими стали тяжелые инвалидизирующие формы. Поздний С. обычно не является непосредственной причиной смерти.

В третичном периоде С. на коже и слизистых оболочках образуются немногочисленные плотные инфильтраты, достигающие подкожной клетчатки и более глубоких тканей (гуммы) или расположенные в дерме (бугорки), которые распадаются с формированием более или менее глубоких безболезненных язв, рубцующихся спустя много месяцев или несколько лет. Однако под влиянием противосифилитической терапии третичные сифилиды быстро разрушаются. При отсутствии лечения через несколько лет возможны рецидивы третичных сифилидов на новых участках или возникновение висцеральных и других проявлений позднего С. Третичные сифилиды на коже и слизистых оболочках развиваются без нарушения общего состояния больных, не сопровождаются субъективными расстройствами; они содержат так мало возбудителей инфекции, что практически не контагиозны.

При позднем С. среди висцеральных поражений на первом месте по относительной частоте стоит С. сердечнососудистой системы, прежде всего сифилитический аортит (мезаортит); при рентгенологическом исследовании обычно выявляется диффузное или неравномерное расширение восходящей части аорты, нередко с участками кальцификации. Заболевание может сопровождаться постоянными загрудинными болями, одышкой и другими симптомами аортита. Сифилитический аортит может осложняться стенозом устьев венечных артерий, недостаточностью клапана аорты и аневризмой аорты. Реже при позднем С. наблюдаются солитарные гуммы сердца и гуммозный перикардит. Лишь у немногих больных встречаются другие проявления позднего висцерального С. Так, поражения печени бывают в форме изолированных гумм, расположенных в поверхностных отделах печени, и милиарных гуммозных гепатитов, а также эпителиального или интерстициального гепатита. Одиночные гуммозные узлы и разлитые гуммозные инфильтраты могут симулировать новообразование, язвенную болезнь, вызывая кровотечение, перфорацию и различные рубцовые деформации желудка, пищевода и кишечника. Поздний С. почек протекает по типу амилоидного нефроза, нефросклероза или изолированных гумм, нарушающих функцию почек. В легких развиваются либо одиночные крупные гуммы, при распаде которых появляются каверны, либо множественные милиарные гуммы, приводящие к склерозу легочной ткани. Возможны гуммы щитовидной железы, надпочечника, яичек и других органов.

Поздний С. костей проявляется периоститами, остеопериоститами и остеомиелитами трубчатых и плоских костей, которые чаще бывают диффузными, реже ограниченными, обусловливающими очаговую деструкцию костной ткани. Гуммозная инфильтрация эпифизов трубчатых костей приводит к возникновению сифилитического артрита (остеоартрита). При позднем С. могут отмечаться первичные острые и хронические синовиты.

Поздний С. нервной системы развивается чаще через 10–15 лет и более после заражения. К позднему нейросифилису относят поздний скрытый менингит, более резистентный к противосифилитической терапии, чем асимптомный менингит при раннем С.; поздний диффузный менинговаскулярный С. при котором сочетаются симптомы нерезко выраженного менингита с поражениями кровеносных сосудов, напоминающими гипертонический криз, иногда протекающий с вовлечением черепных нервов, нарушениями чувствительности, альтернирующими параличами и т.д.; гуммы головного и спинного мозга, клинически напоминающие опухоль соответствующей локализации; сифилис кровеносных сосудов головного мозга, при этом клинические проявления зависят от преимущественного поражения мелких или крупных кровеносных сосудов, а также от расположения, величины и количества вызванных сосудистым процессом очаговых расстройств. Кроме неврологических расстройств (инсультов, гемипарезов, поражения черепных нервов, афазии, апраксии, эпилептических припадков) могут развиться различные психические расстройства (так называемые сифилитические психозы). К острым сифилитическим психозам относят делириозные состояния, состояния аментивной спутанности и оглушения, к затяжным психозам – галлюцинозы и галлюцинаторно-параноидные психозы. При всех сифилитических психозах наблюдается прогредиентное течение, проявляющееся психоорганическим синдромом. К позднему нейросифилису относят также спинную сухотку и прогрессивный паралич.

В нашей стране врожденный С. встречается редко благодаря системе профилактических мер. Он является следствием внутриутробного инфицирования плода, которое наиболее вероятно при раннем С. у матери. Инфекция плода бледными трепонемами может протекать асимптомно; возможны различной степени выраженности поражения легких (белая пневмония), печени, желез внутренней секреции, ц.н.с. трубчатых костей, что в одних случаях ведет к гибели плода (чаще между VI–VII месяцами беременности) и поздним выкидышам, в других – к рождению больного С. ребенка. Ранний врожденный сифилис (у детей до 2 лет) особенно тяжело протекает, если ребенок появляются на свет с признаками С. (морщинистая дряблая кожа грязно-желтого цвета, явления дистрофии, специфическая пневмония, пузыри с серозным, мутным или кровянистым содержимым на ладонях и подошвах – сифилитическая пузырчатка и др.). Поражения кожи, чаще свойственные раннему врожденному С. появляются в первые 3 месяца жизни. К ним относятся диффузная инфильтрация кожи ладоней и подошв, вокруг рта, в области ягодиц и половых органов, папулезные высыпания, мелкоочаговое или диффузное выпадение волос, специфические ринит, фарингит, периоститы и остеохондрнты, поражения глаз (хориоретинит), центральной нервной системы и др. Ранний врожденный С. нередко может протекать со смягченными симптомами или даже асимптомно (ранний врожденный скрытый сифилис).

Поздний врожденный С. (у детей старше 2 лет) бывает обычно малосимптомным у детей до 4–5 лет. Изредка возникают немногочисленные папулезные высыпания на коже и слизистых оболочках, периоститы большеберцовых и других костей или остеосклероз, поражения внутренних органов и нервной системы. Симптомы позднего врожденного С. после прорезывания постоянных зубов, а также в период половой зрелости и позже соответствуют проявлениям позднего (третичного) приобретенного С. Для позднего врожденного С. патогномоничны симптомы, объединенные в триаду Гетчинсона: паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота и «гетчинсоновские» зубы – своеобразная дистрофия центральных верхних резцов. Эти симптомы редко присутствуют у одного больного одновременно, но каждый из них доказывает наличие позднего врожденного С. Относительно часто наблюдаются также саблевидная голень, седловидная деформация носа и ее варианты. У больных поздним врожденным С. обычно отмечаются укороченный «инфантильный» мизинец, высокое «готическое» небо, отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидизм), утолщение грудинного конца правой ключицы, ягодицеобразный череп и др. Однако они служат лишь вероятными симптомами позднего врожденного С. сами по себе не доказывают его наличие. Эти вероятные симптомы при участившихся в последние годы случаях асимптомного течения позднего врожденного С. (поздний врожденный скрытый С.) в сочетании с позитивными результатами серологических реакций позволяют подтвердить врожденный характер болезни.

Профилактика . После противосифилитического, превентивного и профилактического лечения больные находятся на диспансерном наблюдении в течение срока, определенного инструкцией раздельно для каждой формы С. Это обеспечивает контроль за успешностью проведенной терапии. Источники заражения больных С. и их половые и бытовые контакты должны быть выявлены и санированы, что ограничивает возможность реинфекции и распространение С. среди населения. Перенесшие С. обязаны воздерживаться от половых связей в течение срока диспансерного наблюдения. Они не имеют права быть донорами крови.

Оценить/Добавить комментарий

Источник: http://www.bestreferat.ru/referat-123097.html

Гонорея: симптомы и лечение

Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и в трактатах древнегреческих ученых. Впервые термин «гонорея» был применен во II веке до н.э. римским хирургом и философом Галеном, который ошибочно назвал выделения из мужской уретры «семятечением» (gonos – семя, rheos – течь).

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

В группу риска по заболеваемости гонореей входят лица в возрасте от 17 до 32 лет, сексуально активные подростки, а также люди, имеющие несколько половых партнеров и не пользующиеся индивидуальными средствами защиты.

Возбудитель заболевания

Возбудителем заболевания является гонококк Нейссера, открытый в 1879 году. Это облигатный внеклеточный и внутриклеточный паразит, достигающий в длину 1,5 мкм, не обладающий подвижностью и не образующий спор. Под объективом микроскопа он представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Размножение гонококка происходит посредством непрямого деления перпендикулярно щели, находящейся между парными кокками.

Примечание: для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное.

Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки. В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили). С их помощью возбудитель прилипает к эпителиальным клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта.

Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Источники заражения и пути передачи гонореи

Чаще всего гонорейная инфекция передается половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

Проникая в мужской организм, гонококковая флора вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка (у девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов).

При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку. Некоторые специалисты утверждают, что гонорея глотки может развиться даже вследствие поцелуя, а у детей младшего возраста иногда происходит заражение ринитом или стоматитом гонококковой этиологии через грязные руки.

При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз, а если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит .

Вследствие контакта с зараженными околоплодными водами может произойти внутриутробное заражение плода, а также некоторые специалисты допускают внутриутробное гематогенное заражение (гонококкемию).

Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

Механизм развития заболевания

В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

  • Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
  • Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
  • Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).
  • После проникновения гонококковой инфекции в организм своего нового хозяина паразит практически мгновенно при помощи пилей (зон прикрепления) прочно прикрепляется к эпителиальным клеткам, и уже через 1-2 суток возбудителя можно обнаружить в процессе лабораторного исследования. Характерный для гонококкового поражения незавершенный фагоцитоз ведет к тому, что жизнеспособные микроорганизмы перемещаются в субэпителиальный слой, где формируют свои колонии, и, вызывая деструкцию эпителия, проникают в лимфатические кровеносные сосуды половых органов. Как следствие, к месту их скопления устремляются фагоциты, из-за чего в уретре возникают выделения (экссудат, содержащий большое количество возбудителя), а в слое, расположенном под эпителием – инфильтрат, который может длительно сохраняться даже после гибели паразита. Зачастую происходит замещение инфильтрации рубцовой тканью, после чего формируются стриктуры (сужения уретры).

    Несмотря на то, что гонококки не могут самостоятельно передвигаться, воспаление постепенно охватывает новые участки верхнего слоя слизистой оболочки вследствие лимфогенного распространения возбудителя.

    Формы гонорейной инфекции

    В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея. По оценкам специалистов, единственным морфологическим критерием перехода острой формы в хроническую является формирование в уретре глубоких очагов инфильтрации и образование фиброзной ткани.

    Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой. В некоторых случаях асимптомная патология является ничем иным, как заболеванием с затянувшимся инкубационным периодом, по окончанию которого возникают характерные клинические признаки.

    Симптомы гонореи

    Признаки гонореи у женщин

    Для данной патологии характерна многоочаговость и слабовыраженная симптоматика (это связано с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта). Так, зачастую в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться одновременно в нескольких локализациях.

    Клиницисты различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

    Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит. вагинит, уретрит. вестибулит, бартолинит. эндоцервицит).

    Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

    К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

    При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Также иногда может развиваться диарея.

    Следует подчеркнуть, что из-за абортов, зондирования полости матки и других гинекологических процедур инфекция может распространиться за пределы внутреннего зева матки.

    Признаки гонореи у мужчин

    При «мужской» гонорее наблюдается преимущественное поражение мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациенты жалуются на сильные режущие боли, возникающие при мочеиспускании и появление гнойных выделений, которые могут различаться по степени интенсивности.

    В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

    При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

    Для переднего острого гонорейного уретрита характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Во втором случае также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции. При выраженном гонорейном воспалении в гнойных выделениях наблюдаются примеси крови, а также развивается гемоспермия (кровь в семенной жидкости).

    Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию, при которой не наблюдается отека и гиперемии губок уретры. Боли при мочеиспускании, а также гнойные или серозно-гнойные выделения на этой стадии заболевания незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

    За подострой стадией может следовать торпидный уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

    Следует подчеркнуть, что при отсутствии адекватного лечения поражаются придаточные и периуретральные железы, что приводит к развитию множественных осложнений. Самым распространенным из них является простатит. Данное заболевание развивается при поражении гонококковой инфекцией задней уретры и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

    Зачастую простатит сопровождает воспаление семенных пузырьков (везикулит), воспаление придатка яичка (эпидидимит), баланопостит и фимоз (удлинение или сужение крайней плоти).

    Признаки экстрагенитальной гонореи

    К экстрагенитальным формам инфекции, то есть находящимся вне сферы половых органов, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

    При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Иногда при образовании трещин к каловым массам может примешиваться кровь. Отмечается гиперемия в районе заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

    Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

    Диссеминированная гонококковая инфекция

    Такое патологическое состояние возникает тогда, когда возбудитель из первичного очага инфекции проникает в кровяное русло. Зачастую в крови гонококки под воздействием факторов естественного иммунитета погибают, однако в некоторых случаях они начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда.

    Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

    В клинической практике встречается 2 формы диссеминированной гонококковой инфекции: легкая и тяжелая. Для легкой формы заболевания характерен суставной синдром, а при тяжелой у пациента развивается сепсис. сопровождающийся гепатитом, перикардитами или менингитом .

    Гонорея глаз

    Это одно из проявлений гонорейной инфекции, которое чаще всего встречается у новорожденных (гонококковая офтальмия, иридоциклит, гонококковый конъюнктивит). В данном случае инфицирование происходи внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

    Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. Как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление и инфильтрация роговицы.

    В том случае, когда гонококковая инфекция распространяется на внутренние оболочки глаза, развивается офтальмия, влекущая за собой изъязвление и последующее рубцевание, которое в конечном итоге может привести к слепоте.

    Диагностика гонореи

    Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза сексуальной жизни пациента и наличии патогенетических признаков воспалительного процесса.

    В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. В то же время женщинам может быть назначено исследование отделяемого бартолиновой железы, парауретральных протоков, стенок влагалища и шейки матки. Мужчинам в некоторых случаях показано исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков, промывных вод прямой кишки, а также обследование лакун и желез мочеиспускательного канала.

    Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

    1. Бактериоскопия. На сегодняшний день это самый распространенный метод, предусматривающий исследование двух мазков отделяемого, один из которых (для ориентировочной микроскопии) красится метиленовой синькой, а другой (позволяющий окончательно идентифицировать возбудителя) – по Грамму. При выявлении в обоих мазках типичных форм гонококка, анализ считается положительным.

    2. Культуральный метод. К сожалению, по причине его изменчивости, возбудитель не всегда можно выявить при бактериоскопическом исследовании. Поэтому при диагностике бессимптомных форм гонококковой инфекции проводится культуральный метод. Эта методика, предусматривающая использование питательных сред, является «золотым стандартом» при выявлении гонококка Нейссера.

    3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

    4. Реакция транскрипционной амплификации. Это относительно новая методика, обладающая более высокой чувствительность, чем ПЦР и другие методы амплификации. С её помощью можно выявить живого возбудителя даже в очень малом количестве материала, что позволяет контролировать результаты проведенного лечения.

    Специалисты призывают не пытаться вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую такие необдуманные действия чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что при выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение двух месяцев, подвергаются обследованию и лечению. В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, а также противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи.

    Лечение гонореи предусматривает использование антибактериальных препаратов. За последние десятилетия гонококк приобрел резистентность к антибиотиком пенициллинового ряда, в связи с чем, на современном этапе пациентам стали назначать другие группы антибактериальных препаратов бактериоскопического и бактерицидного действия.

    При свежей острой гонорее зачастую бывает достаточно этиотропной терапии, воздействующей на причину заболевания, однако при развитии осложненной, латентной и хронической формы гонорейной инфекции пациентам назначается комплексное лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

    Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

    Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

    При смешанных формах инфекции основное лечение сочетается с иммунотерапией, физиотерапевтическими и местными процедурами.

    По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

    Профилактика гонореи

    1. Использование индивидуальных средств защиты;
    2. Соблюдение правил личной гигиены;
    3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
    4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
    5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
    6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
    7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.
    8. Источник: http://bezboleznej.ru/gonoreya

      Популярное:

      • Кака лечить миому матки Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Тайская мазь от герпеса Китайская мазь от герпеса Крем от герпеса Состав : в 1 гр. крема содержится: дексаметазона ацетат 0,75 мг, камфора 10 мг, ментола 10 мг, светлый жидкий парафин, белый вазелин, пропиленгликоль и др. Этот уникальный крем является результатом авторских научных разработок и показал свою высокую эффективность профмлактики герпеса. Участки измененной кожи помыть теплой водой с мылом […]
      • Карсил миома матки Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Душица от миомы матки Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, […]
      • Диспансеризация с миомой матки Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Заболевание узловая миома матки Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Иван-чай при миоме матки Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Климонорм и эндометриоз Климонорм Эстроген-гестагенный препарат для заместительной гормональной терапии Форма выпуска: драже разного цвета драже коричневого цвета (12 шт. в уп.) 1 драже Фармакологическое действие Климонорма После поступления в организм эстрадиол валерат быстро метаболизируется с образованием природного высокоактивного эстрогена - 17b-эстрадиола, который в дальнейшем подвергается стандартным […]
      • Миома матки фитосбор Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
      • Действия при самопроизвольном выкидыше Самопроизвольный аборт Что такое Самопроизвольный аборт Что провоцирует Самопроизвольный аборт Патогенез (что происходит?) во время Самопроизвольного аборта Симптомы Самопроизвольного аборта Диагностика Самопроизвольного аборта Лечение Самопроизвольного аборта Профилактика Самопроизвольного аборта К каким докторам следует обращаться если у Вас Самопроизвольный аборт Что такое […]