Апоплексия яичника последствия после

Апоплексия яичника

Надвлагалищная ампутация матки - видео на канале Станислав Стрижаков - iBlogger.Ru

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса. Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  • Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  • Нервно-психические факторы, стрессы.
  • Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника. Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника. Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

    Виды апоплексии яичника

    В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, апоплексию яичников разделяют на следующие формы:

  • Болевая (псевдоаппендикулярная). Наиболее ярким признаком является сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, из-за чего часто эту форму апоплексии яичника принимают за приступ аппендицита;
  • Геморрагическая (анемическая). Ведущими симптомами апоплексии яичника в этой форме являются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, вплоть до обмороков;
  • Как избавиться от рака яичников

  • Смешанная, сочетающая в себе симптомы апоплексии яичника обеих предыдущих форм.
  • Следует учесть, что деление это достаточно условно и поверхностно, так как кровоизлияние происходит не только при геморрагической, но и при болевой форме апоплексии яичника. В связи с этим, в настоящее время принята классификация апоплексий яичника в зависимости от величины кровопотери. Так, выделяют следующие формы апоплексии яичника:

  • Легкая, величина кровопотери не превышает 150мл;
  • Средней тяжести, кровопотеря от 150 до 500мл;
  • Тяжелая, кровопотеря превышает 500мл.
  • Недостатком этой классификации является то, что обычно точную количественно кровопотерю можно установить уже только непосредственно во время оперативного вмешательства.

    Симптомы апоплексии яичника

    Основным симптомом апоплексии яичника является острая внезапная боль в нижней части живота со стороны поражения. Боль интенсивная, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При болевой форме апоплексии яичника боль обычно не иррадиирует, концентрируясь в области поражения. Признаки кровопотери в этом случае слабо выражены, что весьма затрудняет диагностику.

    Для геморрагической (анемической) формы интенсивная боль не свойственна, хотя болевой синдром также может присутствовать, в менее выраженной форме, чем при болевой апоплексии яичника. Однако в этом случае боль носит иррадиирующий характер, то есть отдается в поясницу, крестец, прямую кишку и даже наружные половые органы. Основными симптомами апоплексии яичника в этом случае становятся симптомы анемии: бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей, слабость, одышка, головокружение и обмороки.

    При смешанной форме апоплексии яичника симптомы, характерные для болевой и анемической форм, будут сочетаться: сильная боль со стороны пораженного яичника на фоне анемии.

    Диагностика апоплексии яичника

    Как уже упоминалось, диагностика апоплексии яичника представляет значительные сложности, из-за неспецифичности симптомов. Пациентка предъявляет жалобы, характерные для острого живота в общем, или на внезапно наступившую анемию. Иногда может оказаться информативным УЗИ, также при подозрении на апоплексию яичника проводят пункцию заднего свода влагалища, диагностическим признаком является наличие свободной крови в этой области. Наиболее достоверным и безошибочным методом диагностики в этом случае остается лишь лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Лапароскопия в случае апоплексии яичника является как диагностическим, так и лечебным методом.

    Лечение апоплексии яичника

    Апоплексия яичника: симптомы, причины, лечение

    Лечение апоплексии яичника должно быть неотложным, поскольку это угрожающее жизни состояние. В том случае, если кровопотеря не будет остановлена, и достигнет значительных размеров, последствием апоплексии яичника может быть даже летальный исход. Кроме того, последствием апоплексии яичника может стать и перитонит, развившийся в результате воздействия крови на брюшину, что также угрожает жизни.

    Ранее считалось, что лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим. Показанием для консервативного лечения апоплексии яичника принято было считать болевую форму, с незначительной кровопотерей. Однако в результате многолетних практических наблюдений было установлено, что консервативное лечение апоплексии яичников даже в случае незначительного кровотечения имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, даже в небольших количествах, является активной средой, вызывающей асептическое (безмикробное) воспаление. В месте воспаления образуются спайки, нарушающие нормальное строение как самого яичника, так и окружающих структур. Последствием апоплексии яичника в этом случае очень часто является бесплодие.

    Таким образом, наиболее адекватным методом лечения апоплексии яичника является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев (кроме наиболее тяжелых форм заболевания) осуществляют лапароскопическим путем. Лечебная тактика в этом случае состоит в удалении из брюшной полости излившейся крови и промывании ее растворами антисептиков, при необходимости ушивании поврежденного сосуда. В послеоперационном периоде проводят комплексное медикаментозное лечение апоплексии яичника, направленное на устранение причин, вызвавших патологию: нормализация обменных и гормональных процессов, устранение хронического воспаления и т.п.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: http://www.neboleem.net/apopleksiya-yaichnika.php

    Разрыв тканей яичника

    Как происходит разрыв яичника

    Апоплексия у женщин возникает в результате нарушения яичникового цикла. В норме в яичниках ежемесячно развиваются фолликулы. В начале менструального цикла в одном из них (доминантном) созревает яйцеклетка. К моменту овуляции (примерно середина цикла) оболочка фолликулы разрушается и она высвобождается. На ее месте образуется, так называемое желтое тело. Его функция — выработка гормонов, способствующих зачатию и сохраняющих беременность на стадии эмбриона.

    Гинекологические заболевания (синдром поликистоза яичников, хроническое или острое воспаление придатков матки. спаечный процесс, стимуляция овуляции медикаментозными методами и т. д.) нарушают естественный процесс созревания яйцеклетки. Происходит аномальное формирование желтого тела и внезапный разрыв яичника. Стенки кровеносных сосудов становятся ломкими и легко повреждаются. Это приводит к усилению кровотечения в брюшной полости. Кровоизлияние способствует образованию гематомы внутри яичника (на месте желтого тела).

    В большинстве случаев, апоплексия яичника происходит в момент овуляции или во второй половине менструального цикла. В этот период повышается проницаемость стенок сосудов яичников. Увеличивается их наполняемость кровью. Чаще всего диагностируется повреждение правого яичника. В нем больше кровеносных сосудов. Он соединен с аортой, а левый яичник с почечными артериями.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний. Мнение врачей.

    Дисбаланс гонадотропинов — основная причина апоплексии яичников

    Апоплексия яичника беременность : Поиск отечественных фоток

    Нарушение яичникового цикла вызывает резкий дисбаланс гонадотропинов: повышению выработки лютеинизирующих гормонов и снижению количества фолликулостимулирующих и лактотропных. Это приводит к переполнению овариальной ткани яичника кровью, что и становится причиной его разрыва. Существуют и другие причины апоплексии. Среди них:

  • Внешние (экзогенные). Это может быть повышенная физическая нагрузка (например, езда верхом на лошади или грубый секс); травмы в области половых органов; некорректное исследование или спринцевание влагалища и т.п.
  • Внутренние (эндогенные): спайки в зоне малого таза; опухоли различного происхождения; патологии матки. Они оказывают давление на яичники. При этом происходит сдавливание кровеносных сосудов и разрыв яичника.
  • Предпосылками разрыва яичников служат:

  • дистрофические или склеротические изменения кровеносных сосудов;
  • воспаление половых органов или брюшины, покрывающей яичник;
  • venae ovaricae (варикоз овариальных вен);
  • гиперемия венозная и прочие болезни крови;
  • длительный прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов);
  • психическая неуравновешенность.
  • Боль в животе после секса — один из симптомов апоплексии

    На фоне этих заболеваний разрыв капсулы яичника может произойти без видимых на то причин, например, во время ночного сна.

    Апоплексия яичника лечение последствия после симптомы причины левого правого чем как

    Согласно классификации апоплексии яичника выделены следующие формы:

  • Болевая. Эта форма характеризуется кровоизлиянием в ткань желтого тела или фолликула. Признаки кровотечения в брюшной полости отсутствуют. Основным симптомом этой формы является боль в нижней части живота, в отдельных случаях сопровождающаяся рвотными позывами. Причина болевого синдрома — спазматические явления в зоне артерии правого или левого яичника, раздражение ткани яичников. Болевые ощущения могут возникнуть после небольшой задержки месячных или в период овуляции.
  • Анемическая или геморрагическая форма. Может иметь легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) степень тяжести.
  • При геморрагической апоплексии легкой степени (кровопотери внутри брюшной полости не более 150 мл) симптомы схожи с проявлениями болевой формы.
  • Средняя (кровопотери до 500 мл) форма проявляется усилением всех симптомов. Возникает резкая боль с иррадиацией в гениталии, крестец, нижние конечности, в зону анального отверстия. У женщин появляется слабость, возникают позывы на тошноту и сухость во рту, кружится голова. Могут появиться кровянистые выделения из влагалища.
  • Анемическая форма III степени (потери крови свыше 500 мл) сопровождается большими кровопотерями. Это усиливает все симптомы. Кожные покровы становятся бледными. Выступает холодный пот. Температура повышена.Пульс частый, но слабый. Женщина часто теряет сознание. Возможна задержка мочеиспускания. Иногда наблюдается непроходимость кишечника.
  • Смешанная форма. Для нее характерны симптомы разрыва яичника и болевой, и геморрагической формы.
  • Разрыв яичника может стать причиной бесплодия

    Многие женщины при появлении этих симптомов не торопятся показаться врачу, надеясь, что проблема рассосется сама собой. А между тем последствия разрыва яичника могут оказаться весьма плачевными:

  • кровоизлияние может стать причиной перитонита или сепсиса;
  • нередко после разрыва капсулы яичника появляются проблемы с мочеполовой системой;
  • не устраненные причины апоплексии приводят к рецидивам, а это грозит потерей яичника и бесплодием.
  • Точная диагностика апоплексии — гарантия успешного лечения

    Признаки разрыва яичника у женщин схожи с симптомами таких заболеваний, как непроходимость кишечника, внематочная беременность, острый аппендицит. Поэтому важно быстро и правильно диагностировать это заболевание. Оно относится к острым патологиям, требующим незамедлительного хирургического вмешательства. Особенно это касается правого яичника, с обширной системой кровообращения. Первоначальный диагноз ставится при двуручном исследовании гинекологом. При подозрении на апоплексию назначается УЗИ органов малого таза. Оно позволяет выявить в брюшной полости наличие кровяных сгустков и определить количество свободной жидкости. При слабовыраженной симптоматике выполняется лапароскопия.

    Апоплексия яичника - ответы и советы на твои вопросы DomOtvetov Ответы на

    Разрыв капсулы яичника успешно лечится

    При апоплексии используется консервативное и оперативное лечение. Выбор методики зависит от состояния больной и клинических проявлений заболевания. Разрыв яичника легкой степени не требует операции. Если у женщин отсутствуют признаки внутреннего кровотечения, им назначаются спазмолитические препараты и полный покой. Лечение проводится в стационаре. Больная должна соблюдать постельный режим. Ей рекомендованы холодные компрессы и прием витаминных комплексов. После того, как минует острая стадия, врач назначает физиотерапевтические процедуры (токи Бернара, диатермию, электрофорез).

    В большинстве случаев консервативное лечение не устраняет полностью проблемы. Почти у каждой женщины, прошедшей медикаментозную терапию, последствия проявляются в виде рецидивов. Поэтому гинекологи даже на легкой стадии рекомендуют хирургические методы. Посредством операции ушиваются разрывы яичника или выполняется коагуляция разрывов овариальной ткани, проводится клиновидная резекция или полное удаление яичника, удаление сгустков крови из брюшной полости и тщательное ее промывание.

    Самой безопасной, позволяющей не только устранить патологию, но и сохранить репродуктивные органы, является лапароскопическая операция. Она выполняется специальной трубой через маленькое отверстие в животе. При этом не требуется наркоз, пациентка не испытывает сильной боли. У женщин не остается послеоперационных рубцов. Они могут рассчитывать на беременность.При тяжелой геморрагической форме, сопровождающейся большими потерями крови, для лечения разрыва яичника используется лапаротомия — операция, выполняющаяся надлобковым разрезом или нижнесрединным доступом.

    Что нужно делать при подозрении на разрыв яичника

    При подозрении на разрыв яичника необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Больную уложить в постель и до приезда бригады скорой помощи обеспечить полный покой. Принимать лекарственные препараты (в том числе и обезболивающие) до осмотра доктором категорически запрещается. Врач должен оценить состояние больной. Неотложная помощь при апоплексии яичника заключается в безотлагательной отправке пациентки в стационар. При этом если выражены симптомы анемической (геморрагической) формы с признаками кровоизлияния, пациентка госпитализируется на носилках. Введение кровезамещающих препаратов должно быть начато до отправки в стационар.

    Можно ли забеременеть после апоплексии яичника

    При своевременно проведенной операции, беременность у женщин обычно наступает через 6-9 месяцев. Но для этого важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти курс комплексного лечения, направленный на улучшение циркуляции крови в зоне малого таза, подавления овуляции и нормализации менструального цикла. Беременность может наступить и при удалении одного яичника. Его функцию будет выполнять другой. В нем вполне успешно во время овуляции произойдет оплодотворение яйцеклетки, и она достигнет матки. Однако перед планированием зачатия, необходимо пройти контрольное обследование лапароскопическим методом.

    Разрыв яичника может произойти, когда беременность уже развивается. Последствия апоплексии яичника в этот период могут быть гораздо печальнее. Для ее устранения обычно проводится лапароскопическая операция. Но риск выкидыша иногда бывает достаточно высоким. Чтобы сохранить беременность, при любом недомогании следует сразу обратиться за медицинской помощью и при необходимости пройти стационарное обследование и лечение.

    Реабилитация после апоплексии — надежная защита от рецидивов

    После операции по устранению симптомов апоплексии средней и тяжелой геморрагической формы каждой больной необходимо пройти реабилитацию. Она направлена на нормализацию гормонального фона, подавления несвоевременной овуляции, предупреждения появления спаек и восстановления детородных функций. Для этого используются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лидазой и цинком;
  • стимуляция током;
  • Киста желтого тела яичника - чем опасна и признаки болезни. Как лечить кисту желтого тела яичника Гинекология на 4-Women.ru

  • терапия лазерными лучами, ультразвуком, магнитным полем.
  • Для подавления овуляции назначают прием контрацептивных таблеток. Курс лечения ими рассчитан на полгода. Также назначаются иммуномодулирующие препараты, средства для коррекции работы структур головного мозга.

    Апоплексия яичника — не приговор. Она успешно лечится. И у женщин есть возможность забеременеть после операции. Разрыва яичника можно избежать, если заботиться о своем здоровье, не отказываться от медицинского осмотра и не перегружать себя физически.

    Полезная информация

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние
  • Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

    Источник: http://intimatehealth.ru/ginekologiya/razryiv-tkanej-yaichnika.html

    Всё про апоплексию яичника

    Содержание:

    Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника. Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.

    На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек). Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.

    Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».

    Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.

    Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.

    Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:

  • Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
  • Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
  • Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.
  • Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:

  • Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
  • Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
  • Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.
  • Причины. Что может привести к разрыву яичника?

  • Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
  • Положение матки не соответствует норме.
  • Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Препараты, которые стимулируют овуляцию.
  • Изменения в ткани яичника, например, опухоль.
  • Провоцирующие факторы:

  • нарушения на нейроэндокринном уровне;
  • хроническое воспаление женских половых органов;
  • застойные процессы в области малого таза;
  • варикоз яичников;
  • физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
  • травмы брюшной полости.
  • Симптомы. На что обратить внимание?

  • Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
  • Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
  • Повышенная температура.
  • Тошнота, однократная рвота.
  • Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.
  • Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?

    Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.

    Диагностика включает в себя:

    1. Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
    2. Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
    3. Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
    4. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
    5. Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
    6. Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.
    7. Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:

    8. острый аппендицит или панкреатит;
    9. почечная колика;
    10. кишечная непроходимость;
    11. перекрут ножки кисты яичника;
    12. пиосальпинкс;
    13. нарушенная трубная беременность.
    14. Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.

      Лечение. Всегда ли требуется операция?

      В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества — в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.

    15. Традиционное вмешательство, которое было раньше распространено: лапаротомия. При этом разрезают брюшную стенку и хирург совершает необходимые действия. Иногда требуется провести резекцию яичника, иногда его удаляют. Все зависит от степени осложнения, причины разрыва.
    16. Лапароскопическая операция органосохраняющая или радикальная. Благодаря лапароскопии можно ликвидировать патологию и при этом не удалять яичник или маточную трубу. Плюсы данного способа в сравнении с предыдущим (и последствия после операции):
    17. отсутствие большого шрама;
    18. нет сильной боли;
    19. после операции требуется меньше обезболивающих и женщина быстрее становится активной;
    20. больная раньше выходит из-под наркоза;
    21. сохранение репродуктивной функции женщины;
    22. меньший срок послеоперационного пребывания в стационаре.
    23. Консервативная терапия — лечение медикаментами. Применяется при легкой форме апоплексии яичника. В данном случае женщине рекомендуется постельный режим, прикладывание холода на низ живота, витамины, спазмолитики и препараты, способствующие восстановлению кровопотери. Несмотря на кажущуюся легкость данного способа лечения, его все равно проводят в условиях стационара. Также стоит заметить, что если женщина планирует в будущем иметь детей и не хочет рецидива заболевания, то вместо консервативной терапии лучше выбрать лапароскопию. Ее также проводят при непрекращающейся боли внизу живота и (или) при обнаружении жидкости на УЗИ малого таза.
    24. В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.

      Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

      Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в удалении обоих яичников. то женщина не сможет в будущем иметь детей.

      Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью ОК не менее полугода после операции.

      При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.

      Источник: http://healthy-lady.ru/apopleksiya-yaichnikov

      Лечение и профилактика апоплексии яичников

      Содержание

      Апоплексия яичника (разрыв) встречается не очень часто в гинекологической практике. Менее 5% женщин и девушек страдает от этого заболевания, но возможность возврата патологии составляет 45-70%. Болезнь поражает девушек и женщин 14-45 лет. Возрастная категория 20-35 лет находится в зоне риска.

      Разрыв яичника — довольно редкое явление в гинекологической практике

      Причины разрыва яичника

      Проявлению заболевания способствует много факторов. Апоплексию яичника может вызвать киста (или кисты), которая патологически влияет на работу его сосудов. Киста функционирует благодаря постоянному кровоснабжению этого органа. Когда случается ее разрыв, он влечет за собой нарушение целостности тканей и сосудов яичника.

      Физиологические процессы также провоцируют разрыв. Патологические изменения сосудов нарушают работу желтого тела, которое образуется во второй половине цикла. Из-за этого внутри желтого тела начинается кровоизлияние, сосуды не выдерживают давления, и происходит разрыв.

      Врачи выяснили, что апоплексия яичника чаще случается в середине и в конце менструального цикла, когда нагрузка на сосуды этого органа максимальная.

      Врачи выделяют такие основные причины апоплексии:

    25. воспалительные процессы половой системы;
    26. прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь;
      • нарушенная свертываемость крови;
      • проблемы с гормонами;
      • спайки после операций и другие.
      • Гинекологам также известны такие причины разрыва, как травма в области живота, поднятие тяжестей, бурный секс, спринцевание, езда на коне и так далее. Среди других причин возникновения болезни называют давление на сосуды новообразованием (киста), выход яйцеклетки и разрыв фолликула, неправильно расположенная матка.

        У некоторых пациенток апоплексия происходит во сне или в состоянии покоя.

        Злоупотребление спринцеваниями может привести к апоплексии яичника

        Основные типы апоплексии яичника

        Гинекологи условно выделяют три формы апоплексии яичника:

      • болевая (женщина испытывает сильную боль внизу живота);
      • анемическая (основным симптомом является излияние крови в брюшную полость);
    27. смешанная (наличие признаков обеих форм).
    28. Первая и вторая формы апоплексии яичника никогда не диагностируются в чистом виде, поскольку при разрыве тканей всегда сильно болит живот и есть кровоизлияние.

      В зависимости от того, какой яичник подвергся заболеванию – левый или правый – выделяют два типа: апоплексию правого яичника (правосторонняя) и апоплексию левого яичника (левосторонняя).

      В практике врачей чаще встречается апоплексия правого яичника, из-за того, что кровь к нему идет по аорте. Левый яичник снабжает кровью почечная артерия, где ток крови не такой интенсивный. Поэтому апоплексия левого яичника сопровождается незначительным кровоизлиянием, что затрудняет диагностику болезни.

      Для данной патологии характерным есть кровотечение, поэтому врачи склоняются к определению трех степеней тяжести:

    29. легкая (с потерей крови около 200 мл);
    30. средняя (кровопотеря составляет до 500 мл);
    31. тяжелая (объем потерянной крови превышает 500 мл).
    32. Правый яичник снабжает кровью аорта, поэтому кровотечение при его разрыве бывает очень сильным

      Первые симптомы апоплексии яичника

      Симптоматика заболевания определяется его типом и степенью тяжести. Девушки и женщины должны знать основные симптомы апоплексии яичника, поскольку патология может иметь летальный исход.

      Врач-гинеколог не всегда может диагностировать болевую апоплексию из-за отсутствия выраженной симптоматики и обильного кровотечения. Это объясняется тем, что разрыв фолликула кисты или желтого тела не всегда сопровождается сильным кровоизлиянием. Боли в животе свидетельствуют о многих заболеваниях. Главным симптомом повреждения тканей яичника является болевой синдром, иногда со спазмами в нижней части живота. Вскоре присоединяется тошнота и позывы рвоты.

      Анемическая апоплексия яичника средней и тяжелой степени характеризуется присоединением таких симптомов как сильное внутреннее кровотечение, головокружение, слабость и обморочное состояние. У женщины сильно болит живот, часто к боли присоединяются спазмы. Пациентке кажется, что боль отдает в заднем проходе, в крестце, ноге и половых органах. Диагностика такого типа заболевания не вызывает затруднений у врачей.

      Из-за значительной кровопотери у женщины проявляются дополнительные симптомы: повышается температура тела, понижается давление, сердце бьется чаще, кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Иногда возможны незначительные кровянистые выделения.

      При проявлении одного или нескольких симптомов болезни девушке или женщине нужно обязательно обратиться за медицинской помощью врача-гинеколога.

      Внезапный обморок может быть симптомом внутреннего кровотечения

      Специфика лечения разрыва яичника

      Диагностировать апоплексию очень сложно. Поэтому пациентку госпитализируют в стационар, и там несколько специалистов проводят осмотр. Пункция живота помогает выяснить точный диагноз. Если подтверждаются признаки гинекологического заболевания, то лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

      Консервативное лечение применяется при болевом типе апоплексии, если кровопотеря составляет около 150 мл. Его проводят исключительно под наблюдением специалистов. Врач назначает курс терапии для остановки внутреннего кровотечения, снятия боли и спазмов в животе, а также витамины и покой.

      Но такой способ лечения доказал свою неэффективность, поскольку у каждой второй пациентки случается рецидив болезни. Риск появления спаек вследствие медикаментозного лечения тоже очень велик. Поэтому врачи не рекомендуют нерожавшим девушкам и женщинам такую терапию. Если в течении нескольких дней боли усиливаются и открывается кровотечение, консервативное лечение прекращают.

      Если пациентка планирует в будущем стать мамой, то врачи настаивают на хирургическом лечении апоплексии.

      Медики часто практикуют операцию, как эффективный способ лечения и профилактики рецидива болезни. Гинеколог назначает лапароскопию или лапаротомию. Операция показана также при анемическом типе болезни с симптомами обильного внутреннего кровотечения. Только немедленное оперативное вмешательство спасает человеку жизнь.

      Оперативное вмешательство назначается при обильных кровотечениях

      Гинеколог назначает операцию с целью сохранения придатков матки. Удаление органа возможно только в тяжелых случаях заболевания. Во время операции хирург удаляет кисты, откачивает из брюшины кровь, чтобы избежать появления спаек. Женщинам не нужно бояться операции и последствий, поскольку гинекологи уже наработали опыт в этой сфере. Большинство пациенток нормально переносят все манипуляции, и риск возникновения рецидива болезни значительно уменьшается.

      Основными факторами сбережения жизни и репродуктивного здоровья женщины является точная диагностика апоплексии яичника и немедленное начало адекватного лечения.

      Лечение разрыва яичника во время беременности

      Беременность является одним из самых прекрасных этапов в жизни женщины. Но иногда заболевания омрачают жизнь будущей мамы. Даже во время беременности может случиться апоплексия яичника. Возникновение патологии становится возможным в тех случаях, если у женщины до оплодотворения яйцеклетки уже были проблемы с органами половой системы.

      Апоплексия при беременности развивается на фоне других проблем половой системы

      Во время беременности яичники меняют свое местонахождение: они поднимаются вверх. Поэтому при апоплексии локализация боли у беременной женщины немного отличается. Заболевание опасно тем, что кровотечение в брюшной полости угрожает жизни не только матери, но и плода. При подозрении на апоплексию яичника во время беременности пациентку обязательно госпитализируют.

      Симптомом патологии также является кровоизлияние в брюшную полость и кровянистые выделения из влагалища.

      Состояние будущей мамы может ухудшиться с появлением тошноты, рвоты, тахикардии и пониженного давления, сильно болит живот и поясница, повышается температура тела. Женщине необходимо срочно идти на осмотр к врачу-гинекологу.

      При разрыве у беременной основным способом лечения является операция. Больной орган ушивают и избавляются от жидкости в брюшной полости. Если апоплексия яичника случилась из-за лопнувшей кисты, то сначала лечат новообразование, а потом его ушивают. Весь последующий терапевтический комплекс направлен на снятие боли, восстановление после операции и сохранение беременности.

      Девушкам и женщинам важно помнить, что любое лечение способно причинить вред малышу. Поэтому диагностика заболеваний половой системы должна проводиться на этапе планирования беременности.

      Планирование беременности должно включать в себя лечение заболеваний половой системы

      После консервативного лечения или операции врач назначает пациентке терапию по восстановлению нормального функционирования органов малого таза. Курс реабилитации помогает также избежать многих последствий болезни. Основными из них врачи называют:

    33. образование спаек, которые минимизируют шансы забеременеть;
    34. воспаления половых органов и брюшной полости;
    35. проблемы с менструальным циклом и гормонами;
    36. рецидив болезни;
    37. бесплодие.
    38. Женщинам, у которых болезнь сопровождается сильным кровоизлиянием, делают операцию под общим наркозом. Поэтому медики назначают также препараты для восстановления и поддержки функций головного мозга и центральной нервной системы.

      Во время операции назначается поддерживающая терапия для мозга

      Профилактика заболевания

      Превентивные меры направлены на снижение вероятности возникновения повторного разрыва. Женщинам и девушкам гинекологи рекомендуют избегать факторов, которые провоцируют апоплексию яичника, проходить осмотры раз в 6 месяцев и вовремя обращаться к врачу за помощью.

      С целью предотвращения болезни повторно и восстановления гормональной системы пациентке назначают оральные контрацептивы.

      Своевременное лечение заболеваний матки и ее придатков способствует здоровому функционированию всей моче-половой системы женщины.

      Апоплексия яичника встречается нечасто в гинекологии, но ее последствия и осложнения могут остаться на всю жизнь. Женщинам в любом возрасте следует бережно относиться к своему здоровью. Адекватная профилактика всегда лучше, чем лечение.

      Источник: http://vrachlady.ru/kista-yaichnika/apopleksiya.html

      Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, последствия

      Причины апоплексии яичника

      При нормальном менструальном цикле в яичниках происходит созревание и рост фолликулов, что обеспечивает возможность забеременеть. После прекращения последней менструации в яичнике запускается новый цикл развития фолликула: образуется один доминантный, который подавляет рост всех остальных. Затем фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. А на том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело, которое становится при наступлении беременности первым источником питания будущего малыша.

      При нарушении данного процесса возникает патологическое состояние.

      Итак, среди причин, способных вызвать апоплексию яичника, можно выделить следующие:

    39. Внешние.
    40. Внутренние.
    41. Среди внутренних выделяют:

    42. воспалительные изменения в малом тазу, которые вызывают изменения в яичниках;
    43. заболевания крови, которые проявляются снижением свертывания крови;
    44. варикозное расширение яичниковых вен;
    45. гормональные заболевания женского организма.
    46. Внешние факторы, способствующие развитию патологии:

    47. прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов, которые вызывают снижение свертываемости крови;
    48. стрессовые ситуации;
    49. нервно-психические факторы.
    50. В результате всех вышеперечисленных факторов развиваются дистрофические и склеротические изменения в яичниках. Из-за этого после разрыва фолликула сосуды не в состоянии сократиться в достаточной мере, что вызывает продолжение кровотечения, и в желтое тело также изливается кровь, что вызывает образование гематомы желтого тела.

      Выделяют три формы апоплексии яичника:

    51. болевая;
    52. анемическая;
    53. смешанная.
    54. При болевой форме апоплексии яичника имеется очень выраженный болевой синдром, но отсутствуют признаки брюшного кровотечения.

      При анемической форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения, но болевого синдрома нет.

      При смешанной форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения и выраженный болевой синдром.

      Однако, эта классификация является довольно условной, так как при апоплексии в результате разрыва яичника в любом случае внутреннее кровотечение имеется.

      Именно поэтому в настоящее время принята классификация, основанная на величине кровопотери:

    55. легкая степень – объем кровопотери не превышает 150 мл;
    56. средняя степень – от 150 до 500 мл;
    57. тяжелая степень кровопотери – более чем 500 мл.
    58. Клиника апоплексии яичника зависит от ее формы. Если у женщины болевая форма разрыва яичника, то клиника начнется с острой внезапной боли внизу живота. При этом болеть будет со стороны разрыва яичника. Кроме того, боли возникают в середине менструального цикла, что является важным дифференциальным признаком патологии от других заболеваний. Болевая форма очень часто путается врачами с острым аппендицитом, в результате чего может быть сделана ошибочная операция.

      Если на первое место выходят признаки внутреннего кровотечения, то женщине свойственны жалобы на общую слабость, головокружения, возможные обморочные состояния, появление одышки. Женщина будет бледная, возможен акроцианоз губ, носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Кожа на ощупь будет холодная. Болезненность может присутствовать, однако, не столь выраженная, как при болевой форме.

      При смешанной форме можно выявить жалобы, характерные как для болевой, так и для смешанной формы апоплексии яичника.

      Для внутреннего кровотечения могут быть характерны следующие признаки:

    59. снижение артериального давления. из-за чего возникают обмороки, головокружения;
    60. увеличение частоты сердечных сокращений, так как кровь выходит за пределы сосудов и сердцу приходится давать больше крови ко всем органам и системам;
    61. общая слабость, головокружение;
    62. озноб или повышение температуры тела выше 38 0 С;
    63. тошнота, рвота;
    64. сухость во рту.
    65. Как и многие заболевания, апоплексия яичника лечится двумя методами: консервативно и оперативно.

      Консервативное лечение возможно только при легкой степени кровопотери, без значительных клинических проявлений и жалоб со стороны женщины, либо при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.

      Оперативное лечение является главным и радикальным методом лечения разрыва яичника.

      Чаще всего для хирургического вмешательства используют метод лапароскопии. Это позволяет избежать ненужных рубцом после операции, что делает данный метод лечения весьма привлекательным для большинства женщин. При данном методе лечения производят три маленьких разреза: два сбоку и один в области пупка. После операции они остаются практически незаметными.

      Если же лапароскопически не удается остановить кровотечение, то производят срединный разрез – лапатротомию.

      Операция может быть органосохраняющая или с удалением яичника. Во всех случаях стремятся произвести органосохраняющую операцию, так как яичник – это гормонпродуцирующий орган.

      Последствия апоплексии яичника

      Если апоплексия яичника имела невыраженную клиническую симптоматику, или же был выставлен неправильный диагноз, или же лечение было неадекватным возможно развитие спаек, то есть прикрепление яичника к петлям кишечника или любым другим органам.

      Как правило, при наличии болевого синдрома выздоровление женщины полное, так как она своевременно обращается к врачу.

      А вот при наличии анемической формы апоплексии яичника возможно развитие тяжелых последствий из-за внутреннего кровотечения, которое может быть не распознано, либо распознано поздно, когда потери крови значительные.

      Таким образом, для того, чтобы сохранить свою жизнь в безопасности, не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания необходимо срочно показаться врачу.

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/apopleksiya-yaichnika

      Последствия апоплексии яичника

      Апоплексия яичника возникает, когда целостность его ткани нарушается. Это острое состояние сопровождается кровотечением и болевым синдромом. Апоплексии подвержены женщины репродуктивного возраста, чаще всего в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Чаще всего происходит разрыв яичника с правой стороны.

      Причины заболевания

      Разрыв яичника чаще всего возникает вследствие хронического воспалительного процесса.  Изменения в тканях приводят к повышенному риску апоплексии яичника. В некоторые дни менструального цикла сосуды испытывают повышенную нагрузку, при наличии патологических изменений и провоцирующих факторов это является причиной разрыва яичника.

      Данное заболевание могут вызвать некоторые дополнительные факторы:

      При наличии  этих факторов и патологических изменений сосудов и самого яичника любая физическая нагрузка, повлекшая напряжение мышц живота, может стать спусковым механизмом для возникновения апоплексии яичника.

      Симптомы

      Основной признак апоплексии яичника — внезапная острая боль внизу живота, в некоторых случаях тошнота и даже рвота. При болевой форме разрыва боль сосредоточена  в области поражения, в этом случае признаки кровопотери выражены слабо, что затрудняет постановку диагноза. Для геморрагической формы не свойственна интенсивная боль, но болевые ощущения могут присутствовать, при этом они распространяются на крестец, поясницу, прямую кишку и половые органы.  При этой форме основным симптомами апоплексии яичника являются признаки анемии: бледность кожи, синюшность губ и ногтей, одышка, слабость, одышка, головокружение. При смешанной форме симптомы сочетаются: сильная боль со стороны поврежденного яичника на фоне анемии.

      Лечение

      При возникновении разрыва яичника пациентке должна быть оказана незамедлительная помощь, так как возможен летальный исход. Если кровопотерю не остановить, в результате апоплексии женщина может погибнуть. Другое опасное осложнение — перитонит, который возникает под воздействием крови на брюшину, что также опасно для жизни.

      Ранее лечение разрыва яичника выполнялось консервативным и хирургическим способом. Первый вариант применялся при незначительной кровопотере. Но в результате исследований было установлено, что консервативное лечение имеет отдаленные неблагоприятные последствия. Кровь, попавшая в брюшную полость, формирует активную среду, в которой появляется асептическое воспаление, образуются спайки, которые нарушают строение и самого яичника, и окружающих тканей. В этом случае довольно частым осложнением апоплексии является бесплодие.

      Более эффективным является оперативное вмешательство, которое преимущественно выполняется с помощью лапароскопии. Излившаяся кровь удаляется из брюшной полости, после чего она промывается растворами антисептиков, поврежденный сосуд ушивается при необходимости. Послеоперационный период предполагает комплексное медикаментозное лечение, основная задача которого — устранить причины, вызывавшие патологию: нормализовать обменные и гормональные процессы, вылечить хроническое воспаление и т. п.

      Возможные риски

      Болевая форма, как правило, заканчивается успешным излечением без особых последствий. Осложнения при геморрагической форме могут быть более серьезными. Жизнь пациентки во многом зависит от того, насколько вовремя поставлен диагноз и проведено лечение.

      После операции и периода реабилитации половая функция женщины обычно восстанавливается. В зависимости от длительности заболевания, своевременности обращения к врачу, качестве медицинской помощи, могут быть различные осложнения. Спайки, возникающие в зоне яичника и маточной трубы, могут препятствовать оплодотворению. Кроме этого, значительно увеличивается риск внематочной беременности.

      Результатом разрыва может стать удаление яичника, что сказывается на репродуктивной функции.

      Апоплексия яичника сама по себе не оказывает влияния на возможность зачатия. Сложности могут возникнуть из-за спаек в брюшной полости. Чтобы минимизировать все возможные риски, необходимо следовать всем рекомендациям врача. Обязательным является курс противовоспалительного лечения и сеансов физиотерапии, контрацепция в течение шести месяцев, прием гормональных препаратов.

      Достаточно редко апоплексия яичника возникает, когда женщина уже беременна. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии. Беременность сохраняется, но возрастает риск ее невынашивания.

      Источник: http://woman-v.ru/posledstviya-apopleksii-yaichnika.html

      Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) – острое гинекологическое заболевание, в результате которого происходит разрыв сосудов (это могут быть сосуды как самого яичника. так и образовавшейся кисты), и развивается внезапное кровоизлияние в ткань яичника или в брюшную полость.

      Анатомия и физиология яичников

      Яичники – парный орган, расположенный по обе стороны от матки в малом тазу. Их средняя длина составляет 3 см, толщина 1 см, а ширина 2 см. Но эти размеры не являются постоянными, и меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Яичники являются женскими половыми железами, в них вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены ), а также каждый месяц образуется яйцеклетка, которая может дать жизнь новому организму. Яичники имеют собственные связки, с помощью которых они присоединяются к матке .

      Распространённость заболевания

      Апоплексия яичника встречается в любом возрасте, но чаще всего разрыв происходит у женщин детородного периода (от 18 до 45 лет), поскольку именно в этом возрасте яичники активно работают. Среди всех гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 1-3 %. А если произошел разрыв яичника, то вероятность повторения заболевания очень велика – до 70%. При этом апоплексия правого яичника наблюдается в 3 раза чаще, чем левого. Это происходит из-за того, что у правого яичника гораздо больше кровеносных сосудов.

      Причины

      I. Воспалительные заболевания органов малого таза (самих яичников, матки, маточных труб). В результате воспаления видоизменяется ткань яичника и питающие его кровеносные сосуды, что может стать причиной их разрыва.

      II. Варикозное расширение овариальных (яичниковых) вен и их изменение при различных заболеваниях.

      III. Нарушения свертывания крови (при врожденных и приобретенных болезнях крови, например, при гемофилии ) или прием лекарств, вызывающих разжижение крови.

      IV. Нарушение баланса половых гормонов в организме.

      V. Заболевания нервной системы, стрессы. нервное перенапряжение.

      На фоне этих причин существуют внешние и внутренние факторы, которые могут спровоцировать апоплексию яичника.

      Внутренние факторы:

    66. Спайки в малом тазу.
    67. Давление на яичник расположенной рядом опухолью (это может быть миома матки или опухоли, не относящиеся к женским половым органам).
    68. Нарушение кровотока в яичнике и питающих его сосудах.
    69. Неправильное положение матки.
    70. Внешние факторы:

    71. Чрезмерное физическое перенапряжение.
    72. Травма живота.
    73. Половой акт (особенно в середине менструального цикла).
    74. Акт дефекации.
    75. Верховая езда.
    76. Обследование у гинеколога с помощью зеркал.
    77. Однако, как правило, провоцирующий фактор так и не удается выявить; в таких ситуациях апоплексия яичника происходит ночью, во время спокойного сна.

      Основные симптомы

      Самым главным симптомом апоплексии яичника является резко появившаяся острая боль. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациентка с точностью до минут может назвать время появления боли.

      Болевой синдром при апоплексии связан с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины, покрывающей внутренние органы.

      Кроме боли пациентку будет беспокоить слабость, головокружение. Может появиться тошнота и рвота. А в случае сильного внутреннего кровотечения может произойти потеря сознания .

      Формы заболевания

      Проявления апоплексии яичника зависят от клинической формы заболевания.

      Болевая форма апоплексии яичника наблюдается тогда, когда кровоизлияние происходит внутрь самого яичника (при выходе яйцеклетки). Заболевание начинается с резкой боли внизу живота, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой, но признаков внутреннего кровотечения (слабость, снижение давления. обморок ) не наблюдается.

      Геморрагическая, или анемическая форма. Болезнь развивается остро, и часто связана с внешними провоцирующими факторами – половой акт, физические нагрузки, травма. Основные симптомы при этой форме апоплексии связаны с внутрибрюшным кровотечением. Боль чувствуется в нижних отделах живота, часто отдает в ногу, прямую кишку, наружные половые органы, крестец и спину. Практически всегда есть слабость, головокружение, тошнота, рвота. При сильном внутреннем кровотечении происходит учащение пульса, снижение давления и потеря сознания.

      Смешанная форма. Признаки апоплексии яичника при этой форме начинаются с болевого синдрома, но при обильном кровотечении присоединяются проявления анемического варианта апоплексии.

      Диагностика

      Диагноз апоплексии яичника ставится на основании последовательного изучения жалоб, истории болезни, осмотра пациентки, результатов проведенных анализов и дополнительных инструментальных методов обследования.

      I. Жалобы: боль, тошнота, рвота, признаки внутреннего кровотечения.

      II. История заболевания. У 90-95% женщин апоплексия яичника происходит в середине или во второй фазе менструального цикла (через 14-21 день от начала месячных). Это так называемые «критические моменты», поскольку в период овуляции (выхода яйцеклетки) и перед месячными кровеносные сосуды становятся более проницаемыми и переполненными, что способствует их разрыву.

      III. Осмотр пациентки. Общее состояние будет зависеть от формы апоплексии. При болевой форме общее состояние будет удовлетворительным. Кожа обычной окраски, пульс и давление будут находиться в пределах нормы. Живот остается мягким, болезненным над лобком, чаще справа. При геморрагической форме апоплексии яичника будет наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, может быть холодный липкий пот. Артериальное давление у пациентки будет понижено, а пульс учащен. Наблюдается вздутие живота и резкая болезненность в нижних отделах.

      IV. Общеклинические анализы. В общем анализе крови снижается показатель гемоглобина (но при острой сильной кровопотере за счет сгущения крови он может оставаться в норме), может быть повышен уровень лейкоцитов (клеток воспаления).

      V. Инструментальное исследование. На УЗИ при апоплексии яичника будет определяться жидкость (кровь) в брюшной полости. Для точной диагностики характера жидкости выполняется медицинская манипуляция – пункция (прокол) брюшной полости через влагалище. Это вмешательство выполняется под наркозом. Если и это исследование не помогло поставить диагноз, проводится операция – диагностическая лапароскопия.

      Консервативное лечение

      Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания и тяжести состояния пациентки.

      Консервативное (безоперационное) лечение апоплексии яичника может быть проведено при болевой форме, когда пациентка чувствует себя удовлетворительно, и нет признаков внутреннего кровотечения.

      Консервативное лечение включает:

      1. Полный покой.

      2. Холод на низ живота (это способствует уменьшению боли и сужению сосудов).

      3. Кровоостанавливающие препараты (этамзилат натрия и др.).

      4. Препараты, снимающие спазмы (но-шпа. папаверин и др.).

      6. Физиотерапевтические процедуры: СВЧ-лечение, электрофорез с хлоридом кальция.

      Лечение должно проводиться только в стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В случае повторения болевого приступа, при ухудшении общего состояния и показателей анализов, рассматривается вопрос о проведении операции.

      Хирургическое лечение

      Операция при апоплексии яичника может быть проведена двумя способами: лапаротомически (через разрез) и лапароскопически (через проколы брюшной стенки).

      Показания к проведению лапароскопии при апоплексии яичника:

    78. Отсутствие эффекта от проводимого неоперативного лечения в течение 1-3 дней.
    79. Продолжающееся внутреннее кровотечение, подтвержденное данными УЗИ.
    80. Дифференциальная диагностика апоплексии яичника и другой острой гинекологической или хирургической патологии.
    81. При удовлетворительном состоянии пациентки, нормальных показателях анализов и наличии в брюшной полости не более 150 мл крови.
    82. Показания к проведению лапаротомии:

    83. Если по каким-либо причинам невозможно провести лапароскопию (спайки в брюшной полости, обильное кровотечение из сосудов, находящихся на поверхности яичника).
    84. Неотложная помощь при апоплексии яичника при сильном внутреннем кровотечении с нарушением общего состояния (низкое давление. приводящее к шоковому состоянию с потерей сознания).
    85. При лапаротомии делается небольшой разрез над лобком (как при операции кесарево сечение ), а лапароскопическая операция выполняется через 3 небольших прокола на передней поверхности живота. Оперативное вмешательство, независимо от доступа, должно быть максимально бережным: проводится прижигание места разрыва для остановки кровотечения, или перевязка кровоточащего сосуда; при наличии кисты производится её вскрытие и удаление содержимого. Затем производят удаление ненормальной ткани яичника. И только при больших повреждениях, когда нет возможности сохранить яичник, производят полное его удаление.

      Дифференциальная диагностика при апоплексии яичника

      Дифференциальный диагноз при апоплексии проводят со следующими заболеваниями:

      1. Гинекологическими: разрывом трубы при внематочной беременности. гнойным образованием маточной трубы, перекрутом ножки кисты яичника.

      Беременность после апоплексии яичника

      Разрыв яичника сам по себе не влияет на дальнейшую возможность зачатия, т.к. во время операции выполняется частичное удаление яичника. Но даже в том случае, когда ткань яичника полностью удаляется, яйцеклетка может созревать во втором, здоровом яичнике.

      Сложности с зачатием могут возникнуть при образовании спаек в брюшной полости. Чтобы свести к минимуму последствия апоплексии яичника, необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный (восстановительный) период:

    86. Проведение курса противовоспалительного лечения (с обязательным назначением антибиотиков ) и сеансов физиотерапии (низкочастотный ультразвук, лазеротерапия. электрофорез с лидазой и цинком).
    87. Предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев.
    88. Применение гормональных таблеток (новинет. регулон. логест. ярина и др.) для профилактики образования спаек и восстановления гормонального фона.
    89. Крайне редко апоплексия кисты (желтого тела) яичника возникает во время уже имеющейся беременности. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии (разреза). Беременность при этом сохраняется, хотя и возрастает риск её невынашивания.

      Профилактика повторного заболевания

      После перенесенной операции по поводу апоплексии яичника необходимость профилактики определяется формой заболевания. Если имела место болевая форма апоплексии, специальных профилактических мероприятий для предотвращения повторной апоплексии не требуется, поскольку все изменения уровня гормонов и кровоснабжения в яичнике вскоре самостоятельно приходят в норму.

      Профилактика необходима тем пациенткам, которые перенесли геморрагическую форму апоплексии, поскольку у них имеются стойкие нарушения гормонального фона и работы центральной нервной системы.

      В такой ситуации назначается комплекс мероприятий, который включает применение:

    90. Лекарственных средств, улучшающих деятельность нервной системы (так называемые ноотропные препараты – пирацетам. ноотропил ).
    91. Препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (танакан, кавинтон. винпоцетин).
    92. Мочегонных средств при повышении внутричерепного давления .
    93. Препаратов, нормализующих гормональный статус организма (контрацептивные средства ).
    94. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/apoplexia-t8s.html

      Апоплексия яичника и ее последствия

      Внезапный разрыв — нарушение целостности ткани яичника — (в медицинской терминологии носит название апоплексия яичника) сопровождается кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. Возникает вследствие воспалительных процессов органов малого таза, приводящие к склеротическим изменениям как в ткани яичника (склероз стромы, фиброз эпителиальных элементов, периоофориты), так и в его сосудах (склероз, гиалиноз), а также застойная гиперемия и варикозное расширение овариальных вен. Кровотечению из яичника могут способствовать заболевания крови и длительный прием антикоагулянтов, приводящие к нарушению свертывающей системы крови. Указанные условия создают фон для экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к апоплексии яичника. Среди экзогенных причин выделяют травму живота, физическое напряжение, бурное или прерванное половое сношение, верховую езду, спринцевание, влагалищное исследование и т.д, Эндогенными причинами могут быть неправильное положение матки, механическое сдавление сосудов, нарушающее кровоток в яичнике, давление на яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу и т.д. У ряда больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.

      Подобное кровотечение может сопровождаться:

      — снижением давления;

      — увеличением пульса;

      — слабостью и головокружением;

      — синкопальными состояниями;

      — ознобом, повышением температуры тела до 38 С;

      — однократной рвотой;

      — сухостью во рту.

      — Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

      Как правило, у пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие. Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный патогенетический круг. В течение 3 месяцев проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга — назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты, улучшающие церебральную перфузию (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквилизаторы, при внутричерепной гипертензии — мочегонные препараты. Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3-6 месяцев используют комбинированные эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродозированные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест).

      Что же касается последствий… При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. Однако в большинстве своем зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК.

      В написании статьи использовались следующие интернет ресурсы:

      Источник: http://www.domotvetov.ru/ginekologiya/apopleksiya-yaichnika-i-ee-posled.html

      Популярное:

      • Вторая стадия эндометриоза Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ. Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают […]
      • Анемическая апоплексия яичника Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, […]
      • Внутриклеточный микоплазмоз Как проявляются симптомы микоплазмы хоминис, гениталиум, пневмония: признаки мипоплазмоза Опубликовано: 25 окт 2013, 12:54 загрузка. Микоплазма – это внутриклеточный условно патогенный микроорганизм. В медицинской практике известно более 40 ее подвидов, но только четыре вида могут успешно паразитировать на клетках человеческого организма. Это штаммы: Хоминис – микоплазма. […]
      • Вереск цистита Вереск обыкновенный Полезные свойства и применение вереска Это вечнозеленое растение, относящееся к семейству вересковых, в высоту не бывает больше 1 метра. Красновато-бурый стебель сильно ветвится. Листья растения, расположенные супротивно, зимующие и очень мелкие. Поникающие цветки собраны в многоцветковое соцветие. Плод вереска – коробочка, содержащая множество мелких семян, […]
      • Виды фиброаденомы молочной железы Виды фиброаденом Фиброаденома - хоть и доброкачественная опухоль молочной железы, но это очень серьезное заболевание. Часто больные обращаются с обычной формой фиброаденомы. Редко можно обнаружить филлоидную фиброаденому. Её отличие в быстром росте и больших размерах, в способности производить раковые клетки. При выявлении характера опухоли первичным является посещение и осмотр […]
      • Гонорея прыщи Вопрос: Бывает ли сыпь при гонорее? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 26 мая 22:14, 2014 Сыпь при гонорее является редким симптомом. Возбудитель болезни плохо приспособлен к размножению на кожных покровах. Поэтому при неосложненном течении гонореи сыпь, как правило, локализуется неподалеку от первичного очага инфекции . Такими местами являются: уздечка полового члена; кожа […]
      • 17 опк при эндометриозе Как лечить гиперплазию эндометрия? Гиперплазию эндометрия следует лечить комплексно. Причем вся комплексная терапия состоит из нескольких последовательных этапов, на каждом из которых применяются различные методики в соответствии с типом гиперплазии. Итак, лечение гиперплазии эндометрия складывается из четырех этапов: 4. Наблюдение в течение 5 лет с контрольным обследованием каждые […]
      • Висячая родинка или папиллома Как избавиться от висячих родинок? Причины появления висячих невусов на теле Что делать с необычной родинкой? Опасные места расположения Способы удаления Скопление пигментированных клеток на коже тела в народе принято называть родинками, в медицине для них есть определенный термин — невусы. Появляются они в большом количестве ближе к подростковому периоду, а в дальнейшей жизни […]
      • Белосалик герпес От чего помогает мазь Белосалик? Содержание Мазь Белосалик предназначена для наружного применения. Она обладает кератолитическими и противовоспалительными свойствами. По своей консистенции мазь гомогенная, имеет белый цвет, полупрозрачная. Продается в алюминиевых тубах по 20 г, 30 г и 40 г. Состав и фармакологическое действие В состав мази Белосалик входит: бетаметазона […]
      • Гнойный мастопатия лечение Гнойная форма мастита: симптомы и лечение Различные заболевания молочных желез не редкость в период грудного вскармливания. Лактостаз знаком практически всем женщинам, в некоторых случаях он перерастает в гнойный мастит. Возникает воспалительный процесс в тканях молочной железы, сопровождается накоплением гнойных масс и сильной болью. Терапия гнойного мастита должна проходить под […]