Апоплексия яичника развивается

Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) – острое гинекологическое заболевание, в результате которого происходит разрыв сосудов (это могут быть сосуды как самого яичника. так и образовавшейся кисты), и развивается внезапное кровоизлияние в ткань яичника или в брюшную полость.

Беременность после апоплексии яичника

Анатомия и физиология яичников

Яичники – парный орган, расположенный по обе стороны от матки в малом тазу. Их средняя длина составляет 3 см, толщина 1 см, а ширина 2 см. Но эти размеры не являются постоянными, и меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Яичники являются женскими половыми железами, в них вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены ), а также каждый месяц образуется яйцеклетка, которая может дать жизнь новому организму. Яичники имеют собственные связки, с помощью которых они присоединяются к матке .

Распространённость заболевания

Апоплексия яичника встречается в любом возрасте, но чаще всего разрыв происходит у женщин детородного периода (от 18 до 45 лет), поскольку именно в этом возрасте яичники активно работают. Среди всех гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 1-3 %. А если произошел разрыв яичника, то вероятность повторения заболевания очень велика – до 70%. При этом апоплексия правого яичника наблюдается в 3 раза чаще, чем левого. Это происходит из-за того, что у правого яичника гораздо больше кровеносных сосудов.

Причины

I. Воспалительные заболевания органов малого таза (самих яичников, матки, маточных труб). В результате воспаления видоизменяется ткань яичника и питающие его кровеносные сосуды, что может стать причиной их разрыва.

II. Варикозное расширение овариальных (яичниковых) вен и их изменение при различных заболеваниях.

III. Нарушения свертывания крови (при врожденных и приобретенных болезнях крови, например, при гемофилии ) или прием лекарств, вызывающих разжижение крови.

IV. Нарушение баланса половых гормонов в организме.

V. Заболевания нервной системы, стрессы. нервное перенапряжение.

На фоне этих причин существуют внешние и внутренние факторы, которые могут спровоцировать апоплексию яичника.

Женские болезни киста в яичниках / Бесплатный каталог цифровых иллюстраций

Внутренние факторы:

  • Спайки в малом тазу.
  • Давление на яичник расположенной рядом опухолью (это может быть миома матки или опухоли, не относящиеся к женским половым органам).
  • Нарушение кровотока в яичнике и питающих его сосудах.
  • Неправильное положение матки.
  • Внешние факторы:

  • Чрезмерное физическое перенапряжение.
  • Травма живота.
  • Половой акт (особенно в середине менструального цикла).
  • Акт дефекации.
  • Верховая езда.
  • Обследование у гинеколога с помощью зеркал.
  • Однако, как правило, провоцирующий фактор так и не удается выявить; в таких ситуациях апоплексия яичника происходит ночью, во время спокойного сна.

    Апоплексия яичника: причины, симптоматика, диагностика, лечение, профилактика

    Основные симптомы

    Самым главным симптомом апоплексии яичника является резко появившаяся острая боль. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациентка с точностью до минут может назвать время появления боли.

    Болевой синдром при апоплексии связан с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины, покрывающей внутренние органы.

    Кроме боли пациентку будет беспокоить слабость, головокружение. Может появиться тошнота и рвота. А в случае сильного внутреннего кровотечения может произойти потеря сознания .

    Формы заболевания

    Проявления апоплексии яичника зависят от клинической формы заболевания.

    Болевая форма апоплексии яичника наблюдается тогда, когда кровоизлияние происходит внутрь самого яичника (при выходе яйцеклетки). Заболевание начинается с резкой боли внизу живота, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой, но признаков внутреннего кровотечения (слабость, снижение давления. обморок ) не наблюдается.

    Геморрагическая, или анемическая форма. Болезнь развивается остро, и часто связана с внешними провоцирующими факторами – половой акт, физические нагрузки, травма. Основные симптомы при этой форме апоплексии связаны с внутрибрюшным кровотечением. Боль чувствуется в нижних отделах живота, часто отдает в ногу, прямую кишку, наружные половые органы, крестец и спину. Практически всегда есть слабость, головокружение, тошнота, рвота. При сильном внутреннем кровотечении происходит учащение пульса, снижение давления и потеря сознания.

    Смешанная форма. Признаки апоплексии яичника при этой форме начинаются с болевого синдрома, но при обильном кровотечении присоединяются проявления анемического варианта апоплексии.

    Диагностика

    Диагноз апоплексии яичника ставится на основании последовательного изучения жалоб, истории болезни, осмотра пациентки, результатов проведенных анализов и дополнительных инструментальных методов обследования.

    I. Жалобы: боль, тошнота, рвота, признаки внутреннего кровотечения.

    II. История заболевания. У 90-95% женщин апоплексия яичника происходит в середине или во второй фазе менструального цикла (через 14-21 день от начала месячных). Это так называемые «критические моменты», поскольку в период овуляции (выхода яйцеклетки) и перед месячными кровеносные сосуды становятся более проницаемыми и переполненными, что способствует их разрыву.

    Апоплексия яичника - как проявляется, неотложное лечение

    III. Осмотр пациентки. Общее состояние будет зависеть от формы апоплексии. При болевой форме общее состояние будет удовлетворительным. Кожа обычной окраски, пульс и давление будут находиться в пределах нормы. Живот остается мягким, болезненным над лобком, чаще справа. При геморрагической форме апоплексии яичника будет наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, может быть холодный липкий пот. Артериальное давление у пациентки будет понижено, а пульс учащен. Наблюдается вздутие живота и резкая болезненность в нижних отделах.

    IV. Общеклинические анализы. В общем анализе крови снижается показатель гемоглобина (но при острой сильной кровопотере за счет сгущения крови он может оставаться в норме), может быть повышен уровень лейкоцитов (клеток воспаления).

    V. Инструментальное исследование. На УЗИ при апоплексии яичника будет определяться жидкость (кровь) в брюшной полости. Для точной диагностики характера жидкости выполняется медицинская манипуляция – пункция (прокол) брюшной полости через влагалище. Это вмешательство выполняется под наркозом. Если и это исследование не помогло поставить диагноз, проводится операция – диагностическая лапароскопия.

    Консервативное лечение

    Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания и тяжести состояния пациентки.

    Консервативное (безоперационное) лечение апоплексии яичника может быть проведено при болевой форме, когда пациентка чувствует себя удовлетворительно, и нет признаков внутреннего кровотечения.

    Консервативное лечение включает:

    1. Полный покой.

    2. Холод на низ живота (это способствует уменьшению боли и сужению сосудов).

    3. Кровоостанавливающие препараты (этамзилат натрия и др.).

    4. Препараты, снимающие спазмы (но-шпа. папаверин и др.).

    6. Физиотерапевтические процедуры: СВЧ-лечение, электрофорез с хлоридом кальция.

    Киста желтого тела яичника - чем опасна и признаки болезни. Как лечить кисту желтого тела яичника Гинекология на 4-Women.ru

    Лечение должно проводиться только в стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В случае повторения болевого приступа, при ухудшении общего состояния и показателей анализов, рассматривается вопрос о проведении операции.

    Хирургическое лечение

    Операция при апоплексии яичника может быть проведена двумя способами: лапаротомически (через разрез) и лапароскопически (через проколы брюшной стенки).

    Показания к проведению лапароскопии при апоплексии яичника:

  • Отсутствие эффекта от проводимого неоперативного лечения в течение 1-3 дней.
  • Продолжающееся внутреннее кровотечение, подтвержденное данными УЗИ.
  • Дифференциальная диагностика апоплексии яичника и другой острой гинекологической или хирургической патологии.
  • При удовлетворительном состоянии пациентки, нормальных показателях анализов и наличии в брюшной полости не более 150 мл крови.
  • Показания к проведению лапаротомии:

  • Если по каким-либо причинам невозможно провести лапароскопию (спайки в брюшной полости, обильное кровотечение из сосудов, находящихся на поверхности яичника).
  • Неотложная помощь при апоплексии яичника при сильном внутреннем кровотечении с нарушением общего состояния (низкое давление. приводящее к шоковому состоянию с потерей сознания).
  • При лапаротомии делается небольшой разрез над лобком (как при операции кесарево сечение ), а лапароскопическая операция выполняется через 3 небольших прокола на передней поверхности живота. Оперативное вмешательство, независимо от доступа, должно быть максимально бережным: проводится прижигание места разрыва для остановки кровотечения, или перевязка кровоточащего сосуда; при наличии кисты производится её вскрытие и удаление содержимого. Затем производят удаление ненормальной ткани яичника. И только при больших повреждениях, когда нет возможности сохранить яичник, производят полное его удаление.

    Дифференциальная диагностика при апоплексии яичника

    Дифференциальный диагноз при апоплексии проводят со следующими заболеваниями:

    1. Гинекологическими: разрывом трубы при внематочной беременности. гнойным образованием маточной трубы, перекрутом ножки кисты яичника.

    Что такое апоплексия яичника, симптомы и лечение

    Беременность после апоплексии яичника

    Разрыв яичника сам по себе не влияет на дальнейшую возможность зачатия, т.к. во время операции выполняется частичное удаление яичника. Но даже в том случае, когда ткань яичника полностью удаляется, яйцеклетка может созревать во втором, здоровом яичнике.

    Сложности с зачатием могут возникнуть при образовании спаек в брюшной полости. Чтобы свести к минимуму последствия апоплексии яичника, необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный (восстановительный) период:

    • Проведение курса противовоспалительного лечения (с обязательным назначением антибиотиков ) и сеансов физиотерапии (низкочастотный ультразвук, лазеротерапия. электрофорез с лидазой и цинком).
    • Предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев.
    • Применение гормональных таблеток (новинет. регулон. логест. ярина и др.) для профилактики образования спаек и восстановления гормонального фона.
    • Крайне редко апоплексия кисты (желтого тела) яичника возникает во время уже имеющейся беременности. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии (разреза). Беременность при этом сохраняется, хотя и возрастает риск её невынашивания.

      Профилактика повторного заболевания

      После перенесенной операции по поводу апоплексии яичника необходимость профилактики определяется формой заболевания. Если имела место болевая форма апоплексии, специальных профилактических мероприятий для предотвращения повторной апоплексии не требуется, поскольку все изменения уровня гормонов и кровоснабжения в яичнике вскоре самостоятельно приходят в норму.

      Профилактика необходима тем пациенткам, которые перенесли геморрагическую форму апоплексии, поскольку у них имеются стойкие нарушения гормонального фона и работы центральной нервной системы.

      В такой ситуации назначается комплекс мероприятий, который включает применение:

    • Лекарственных средств, улучшающих деятельность нервной системы (так называемые ноотропные препараты – пирацетам. ноотропил ).
    • Не могу забеременеть что делать в домашних условиях

    • Препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (танакан, кавинтон. винпоцетин).
    • Мочегонных средств при повышении внутричерепного давления .
    • Препаратов, нормализующих гормональный статус организма (контрацептивные средства ).
    • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/apoplexia-t8s.html

      Апоплексия яичника (разрыв)

      В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

      При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д

      Апоплексия яичника – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

      Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

      Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

    • Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
    • Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
    • Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.
    • Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

      Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

      Симптомы апоплексии яичника

      Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

      1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
      2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
      3. снижением давления,
      4. увеличением пульса,
      5. слабостью и головокружением,
      6. синкопальными состояниями,
      7. ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
      8. однократной рвотой,
      9. сухостью во рту.
      10. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.
      11. Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

        Причины апоплексии яичника

        Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

      12. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
      13. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
      14. Момент овуляции.
      15. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).
      16. Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

      17. Травма.
      18. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
      19. Бурное половое сношение.
      20. Диагностика апоплексии яичника

        По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

        Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

        Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

        Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита .

        Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

        Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

        Наиболее информативными методами исследования являются:

      21. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
      22. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
      23. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
      24. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
      25. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
      26. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.
      27. Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

        Ваши действия при апоплексии необходимо:

      28. Немедленно принять горизонтальное положение.
      29. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.
      30. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.
      31. Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

        Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

        Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника ), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

        Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

        Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

      32. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.
      33. Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии.

        Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника. Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

        Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

        Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

      34. переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
      35. низкочастотный ультразвук,
      36. токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
      37. низкоинтенсивную лазерную терапию,
      38. электростимуляцию маточных труб;
      39. УВЧ-терапия,
      40. электрофорез цинка, лидазы,
      41. ультразвук в импульсном режиме.
      42. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

        После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

        Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/8-apoplexy-of-the-ovary

        Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, последствия

        При нормальном менструальном цикле в яичниках происходит созревание и рост фолликулов, что обеспечивает возможность забеременеть. После прекращения последней менструации в яичнике запускается новый цикл развития фолликула: образуется один доминантный, который подавляет рост всех остальных. Затем фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. А на том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело, которое становится при наступлении беременности первым источником питания будущего малыша.

        При нарушении данного процесса возникает патологическое состояние.

        Итак, среди причин, способных вызвать апоплексию яичника, можно выделить следующие:

      43. Внешние.
      44. Внутренние.

      Среди внутренних выделяют:

    • воспалительные изменения в малом тазу, которые вызывают изменения в яичниках;
    • заболевания крови, которые проявляются снижением свертывания крови;
    • варикозное расширение яичниковых вен;
    • гормональные заболевания женского организма.
    • Внешние факторы, способствующие развитию патологии:

    • прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов, которые вызывают снижение свертываемости крови;
    • стрессовые ситуации;
    • нервно-психические факторы.
    • В результате всех вышеперечисленных факторов развиваются дистрофические и склеротические изменения в яичниках. Из-за этого после разрыва фолликула сосуды не в состоянии сократиться в достаточной мере, что вызывает продолжение кровотечения, и в желтое тело также изливается кровь, что вызывает образование гематомы желтого тела.

      Выделяют три формы апоплексии яичника:

    • болевая;
    • анемическая;
    • смешанная.
    • При болевой форме апоплексии яичника имеется очень выраженный болевой синдром, но отсутствуют признаки брюшного кровотечения.

      При анемической форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения, но болевого синдрома нет.

      При смешанной форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения и выраженный болевой синдром.

      Однако, эта классификация является довольно условной, так как при апоплексии в результате разрыва яичника в любом случае внутреннее кровотечение имеется.

      Именно поэтому в настоящее время принята классификация, основанная на величине кровопотери:

    • легкая степень – объем кровопотери не превышает 150 мл;
    • средняя степень – от 150 до 500 мл;
    • тяжелая степень кровопотери – более чем 500 мл.
    • Клиника апоплексии яичника зависит от ее формы. Если у женщины болевая форма разрыва яичника, то клиника начнется с острой внезапной боли внизу живота. При этом болеть будет со стороны разрыва яичника. Кроме того, боли возникают в середине менструального цикла, что является важным дифференциальным признаком патологии от других заболеваний. Болевая форма очень часто путается врачами с острым аппендицитом, в результате чего может быть сделана ошибочная операция.

      Если на первое место выходят признаки внутреннего кровотечения, то женщине свойственны жалобы на общую слабость, головокружения, возможные обморочные состояния, появление одышки. Женщина будет бледная, возможен акроцианоз губ, носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Кожа на ощупь будет холодная. Болезненность может присутствовать, однако, не столь выраженная, как при болевой форме.

      При смешанной форме можно выявить жалобы, характерные как для болевой, так и для смешанной формы апоплексии яичника.

      Для внутреннего кровотечения могут быть характерны следующие признаки:

    • снижение артериального давления. из-за чего возникают обмороки, головокружения;
    • увеличение частоты сердечных сокращений, так как кровь выходит за пределы сосудов и сердцу приходится давать больше крови ко всем органам и системам;
    • общая слабость, головокружение;
    • озноб или повышение температуры тела выше 38 0 С;
    • тошнота, рвота;
    • сухость во рту.
    • Лечение апоплексии яичника

      Как и многие заболевания, апоплексия яичника лечится двумя методами: консервативно и оперативно.

      Консервативное лечение возможно только при легкой степени кровопотери, без значительных клинических проявлений и жалоб со стороны женщины, либо при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.

      Оперативное лечение является главным и радикальным методом лечения разрыва яичника.

      Чаще всего для хирургического вмешательства используют метод лапароскопии. Это позволяет избежать ненужных рубцом после операции, что делает данный метод лечения весьма привлекательным для большинства женщин. При данном методе лечения производят три маленьких разреза: два сбоку и один в области пупка. После операции они остаются практически незаметными.

      Если же лапароскопически не удается остановить кровотечение, то производят срединный разрез – лапатротомию.

      Операция может быть органосохраняющая или с удалением яичника. Во всех случаях стремятся произвести органосохраняющую операцию, так как яичник – это гормонпродуцирующий орган.

      Последствия апоплексии яичника

      Если апоплексия яичника имела невыраженную клиническую симптоматику, или же был выставлен неправильный диагноз, или же лечение было неадекватным возможно развитие спаек, то есть прикрепление яичника к петлям кишечника или любым другим органам.

      Как правило, при наличии болевого синдрома выздоровление женщины полное, так как она своевременно обращается к врачу.

      А вот при наличии анемической формы апоплексии яичника возможно развитие тяжелых последствий из-за внутреннего кровотечения, которое может быть не распознано, либо распознано поздно, когда потери крови значительные.

      Таким образом, для того, чтобы сохранить свою жизнь в безопасности, не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания необходимо срочно показаться врачу.

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/apopleksiya-yaichnika

      Апоплексия яичника – симптомы, лечение, причины и последствия

      | 10 мая 2014

      Возможно, это фото увеличивается по клику:

      Болезненные ощущения в области живота могут являться сигналом достаточно серьезных состояний. Поэтому не стоит спешить избавляться от них, принимая какие-то обезболивающие лекарства. Необходимо обязательно обдумать свое состояние и при фиксировании определенных настораживающих симптомов обратиться к доктору. Иногда резкие боли в нижней части живота, появившиеся у женщины, указывают на апоплексию яичника. Это достаточно серьезное состояние, которое требует немедленной госпитализации. Рассмотрим его чуть более подробно.

      Как себя проявляет апоплексия яичника (симптомы)?

      Итак, апоплексия яичника – это нарушение целостности этого органа. Конечно же, оно дает о себе знать болью, при этом неприятные ощущения локализируются в нижней части живота и могут как бы отдавать в сторону поясницы, в область пупка либо прямой кишки. Такое явление обычно развивается в период после небольшой задержки месячных либо посередине менструального цикла. Апоплексия приводит к развитию внутрибрюшного кровотечения, а оно, в свою очередь, дает о себе знать понижением артериального давления, частым пульсом и повышением показателей температуры тела до тридцати восьми градусов. Женщина ощущает слабость и сухость во рту, у нее может возникать головокружение и начинаться рвота. Кроме того могут наблюдаться и кровяные выделения, которые никак не связаны с менструацией. Если у вас возникло хотя бы небольшое подозрение на апоплексию яичника, обязательно вызовите скорую помощь.

      Почему возникает апоплексия яичника (причины)?

      Апоплексия яичника может произойти по различным причинам, от нее не застрахованы даже полностью здоровые женщины. Это явление может случиться на фоне патологических изменений сосудов, к примеру, варикозного расширения вен либо склероза. Ему могут предшествовать воспалительные поражения тканей яичника. Как показывает практика, чаще всего апоплексия происходит в период овуляции либо на этапе васкуляризации желтого тела, а именно посередине и во второй фазе цикла.

      Спровоцировать апоплексию яичника может полученная травма, поднятие какой-либо тяжести либо сильная физическая нагрузка. Иногда разрыв тканей происходит при особенно бурном половом сношении.

      Что делать при диагнозе апоплексия яичника (лечение)?

      После появления подозрений на апоплексию необходимо срочно занять горизонтальную позицию, а также вызвать скорую медицинскую помощь.

      В определенных случаях лечение может осуществляться исключительно консервативными методами. Это возможно лишь в том случае, если разрыв тканей был несущественным, а кровотечение – минимальным. Такие больные обычно жалуются лишь на боли, у них не наблюдается прочих симптомов апоплексии. Тем не менее, стоит учитывать, что такое лечение в большей части случаев приводит к формированию спаек, что в конце-концов может стать причиной бесплодия. Примерно каждая вторая женщина после консервативного лечения сталкивается с рецидивом апоплексии. Соответственно, доктора могут посоветовать такой способ коррекции лишь тем женщинам, у которых уже есть дети, и которые не планируют обзавестись потомством вновь. При планировании беременности предпочтение отдают хирургическому лечению заболевания.

      Оперативное вмешательство осуществляется с использованием лапароскопического оборудования, единственным противопоказанием для этой процедуры может стать лишь геморрагический шок. Специалисты проводят при этом устранение капсулы кисты, могут осуществлять коагуляцию и ушивать поврежденный яичник. В особенно редких случаях массовое кровоизлияние требует полного устранения яичника. При проведении операции стоит хорошенько промыть брюшину, устранить из нее сгустки и кровь, используя специальные антисептические растворы, это помогает предупредить формирование спаек, а также не допустить бесплодия.

      В послеоперационном периоде женщине необходимо пройти полное комплексное лечение с использованием медикаментов, оно призвано устранить те явления, которые стали причиной апоплексии. Обычно лекарства направлены на нормализацию гормональных, а также обменных процессов, прекращение воспалительных процессов и пр.

      Реабилитационные мероприятия после оперативного вмешательства включают в себя комплекс мер, направленных на возобновление репродуктивных функций. При этом специалисты проводят мероприятия по предупреждению спаечных процессов, подбирают наиболее оптимальные средства контрацепции и прописывают лекарственные составы для оптимизации гормонального состояния.

      Чтобы не допустить появления спаек могут применяться разные методы физиотерапии. Это может быть переменное импульсное магнитное поле, имеющее низкую частоту, а также низкочастосный ультразвук. На пользу пойдет и ультранотерапия, низкочастотная лазерная терапия, электростимуляция, электрофорез с цинком и лидазой, а также ультразвук в режиме импульса. Длительность периода использования контрацепции подбирается исключительно доктором.

      Чем грозит апоплексия яичника (последствия)?

      Разрыв одного из яичников не лишает вас возможности обзавестись малышом. Своевременная медицинская помощь и полноценное прохождение реабилитационного периода дает возможность уже в скором времени приступать к активному планированию малыша. Даже если один из яичников был полностью удален, яйцеклетка может созреть и во втором.

      При появлении подозрения на апоплексию яичника необходимо обязательно вызывать скорую медицинскую помощь.

      Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

      — Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

      — Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

      Источник: http://rasteniya-lecarstvennie.ru/10932-apopleksiya-yaichnika.html

      Апоплексия яичника — когда требуется незамедлительная помощь

      Апоплексия яичника – что это такое?

      Апоплексию яичника называют также инфарктом яичника, гематомой яичника, разрывом яичника. Это тяжелое состояние, которое возникает при разрыве кровеносных сосудов яичника и тканей яичника, в результате чего возникает сильное внутреннее кровотечение в брюшную полость.

      Такие изменения в кровеносных сосудах являются, как правило, результатом какого-то воспалительного процесса в матке и ее придатках. Но иногда основной воспалительный процесс развивается в брюшной полости, к которой прилегают яичники. Например, причиной апоплексии яичников вполне может стать аппендицит.

      Опасными моментами бывают физиологические приливы крови к яичнику с измененными кровеносными сосудами. Это случается во время овуляции (выхода яичника из фолликула в яичнике), образования на месте лопнувшего фолликула временной железы внутренней секреции желтого тела и активного прорастания в нее кровеносных сосудов, во время секса, менструации, резких физических нагрузок, травм живота. Но апоплексия яичников случается и без какого-либо предшествующего напряжения, например, во время сна Сновидения: как понять наши сны .

      Иногда под воздействием гормонов происходит увеличение секреции гипофизом лютеинезирующего гормона, это приводит к усилению прилива крови к яичнику. В случае если кровеносные сосуды и ткани яичника были изменены, такой прилив может вызвать разрыв яичника, то есть апоплексию.

      Перед разрывом и кровотечением из яичника в его тканях чаще всего уже есть небольшое кровоизлияние (гематома – следствие предшествующего апоплексии физического напряжения), которая вызывает боли внизу живота из-за сдавливания тканей. Под этим давлением разрывается ткань яичника. Даже при небольшом отверстии (оно редко бывает больше 1 см в диаметре) возникает значительное кровотечение. Кровотечение может возникнуть из отверстия, образовавшегося в результате овуляции Овуляция — как определить с максимальной точностью? .

      Признаки апоплексии яичника

      Чаще всего от инфаркта яичника страдают женщины в возрасте 25-35 лет. Несколько реже эта патология обнаруживается у женщин других возрастов, в том числе и у девочек, не вступивших в пору полового созревания Половое созревание ребенка — этапы сложного пути . Поскольку апоплексия яичника может быть вызвана разными факторами, то явление может произойти с любой женщиной, в том числе и с теми, кто прежде не жаловался ни на какие гинекологические проблемы.

      Замечено, что апоплексия правого яичника встречается чаще, чем апоплексия левого. Медики связывают это с тем, что правый яичник в силу своего расположения лучше снабжается кровью. Правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, в то время как левая идет от почечной артерии. В результате яичники развиваются немного несимметрично: правый обычно имеет большие размеры, его лимфатическая система развита лучше.

      Разумеется, это не значит, что апоплексия левого яичника невозможна: просто встречается разрыв ткани яичника с левой стороны несколько реже. Поэтому боль в левой части живота – не менее серьезный симптом, чем боль внизу живота справа. В любом случае необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, потому что промедление может обойтись слишком дорого.

      Апоплексия яичника начинается внезапно с появления острых болей внизу живота, больше при этом болезненна сторона поражения, но могут возникать и разлитые боли по всему животу, отдающие вниз, в прямую кишку, верхнюю часть нижней конечности и в крестец. Почти

      всегда приступ болей сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы (она иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды) – тошнотой, рвотой и даже поносом.

      Внутреннее кровотечение проявляется головокружением, а при сильном кровотечении – потерей сознания. Причиной такого состояния является резкое снижение артериального давления и нарушение из-за этого сердечной деятельности (коллапс).

      При осмотре больной врач может прощупать увеличенный в размере и очень болезненный яичник.

      В некоторых случаях апоплексию яичника трудно отличить от внематочной беременности или даже от приступа острого аппендицита. А иногда возможно и сочетание всех этих трех экстренных состояний. Поэтому хирургическую операцию часто приходится начинать без предварительно установленного окончательного диагноза.

      Причины заболевания

      Причины апоплексии яичника – разрыв гематомы желтого тела или (несколько реже) разрыв гематомы фолликула. Такие гематомы могут быть, в свою очередь, вызваны разными факторами: кистозными изменениями яичников, склеротическими изменениями сосудов, варикозным расширением вен, воспалительными процессами. Иногда кровеносные сосуды яичников меняются вследствие возникновения нейроэндокринных нарушений.

      Для возникновения апоплексии яичника необходимо сочетание нескольких факторов: физиологического кровенаполнения органов малого таза, повышенной проницаемости стенок сосудов и какой-то травмы или воспаления.

      Например, болезнь может возникнуть вследствие травмы живота, бурного сексуального контакта, оперативного вмешательства, неправильного положения матки, воспалительного процесса в брюшной полости (например, аппендицита) или механического сдавливания сосудов опухолью. Иногда причиной разрыва яичника может стать даже сильное нервное потрясение. У многих пациенток вообще не удается выявить провоцирующий фактор, который привел к разрыву тканей яичника. В некоторых случаях апоплексии даже не предшествует сколько-нибудь значительное напряжение – например, разрыв тканей происходит во сне.

      Несмотря на то, что болезнь может заявить о себе в любой день цикла, чаще всего возникает апоплексия яичника во время менструации или перед месячными, начиная с двенадцатого дня цикла. В это время меняется гормональный фон, органы малого таза наполняются кровью, и вероятность разрыва фолликула или желтого тела повышается. Достаточно часто апоплексия появляется на фоне вызванной гормональным дисбалансом задержки менструации.

      Разрыв кисты яичника

      Апоплексия кисты яичника – не совсем корректный термин. Правильнее говорить о разрыве кисты яичника Разрыв кисты яичника – требует экстренной хирургической помощи . Если от апоплексии яичника не застрахована ни одна женщина, то разрыв кисты может произойти только у тех, у кого эта киста была. К сожалению, многие женщины даже не подозревают о наличии у себя такого новообразования. Киста представляет собой пузырек с жидкостью, который возникает чаще всего из разросшегося сверх меры фолликула.

      Проявления разрыва кисты яичника схожи с симптомами апоплексии. Разрыв кисты может произойти вследствие травмы, сильной физической нагрузки, во время полового акта. Перенесенное в прошлом воспаление органов малого таза уменьшает прочность тканей яичников и тоже может стать причиной разрыва кисты.

      Читать дальше → Лечение

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/1289.html

      Лечение апоплексии яичника

      Причины возникновения апоплексии яичника

      Апоплексия яичника — одно из неотложных, нуждающихся в срочной коррекции состояний, представляет собой спонтанное кровоизлияние в яичник, нарушающее целостность его ткани и кровоточащее в брюшную полость. Кровотечение развивается вследствие разрыва сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желто­го тела. Заболевание развивается у женщин с уже имеющимися нарушениями в функционировании половой системы, частота распространения апоплексии исчисляется в 0,5%-2,5% гинекологических больных. Развивается острое состояние обычно в период овуляции или васкуляризации и расцвета желтого тела, не исключено при наличии предпосылок к тому в период беременности, в целом же распространено среди женщин репродуктивного возраста (20-35 лет).

      Причины возникновения апоплексии яичника в своей основе содержат определенные дисфункции и физиологические нарушения, дополненные неблагоприятными обстоятельствами:

    • нейроэндокринные нарушения и гормональный дисбаланс;
    • воспалительные заболевания внутренних половых органов, провоцирующие склеротические изменения в яичниках;
    • застойные процессы в малом тазу;
    • варикозное расширение вен яичников;
    • физические нагрузки в середине менструального цикла или за неделю до самой менструации;
    • аномалии положения половых органов (например, неправильное положение матки, механическое сдавливание сосудов);
    • опухоли органов малого таза;
    • нарушения свертывающей системы крови;
    • травмы живота;
    • влагалищные исследования
    • бурные половые сношения.
    • В связи со стадиями менструального цикла риск апоплекции возрастает, например, более вероятными для кровоизлияния считаются овуляция и васкуляризация тканей желтого тела, а также гиперемия яичника на фоне приближающейся менструации. Тогда образовывается гематома, разрыв которой и чреват кровотечением в брюшную полость. Более подвержен апоплексии правый яичник, поскольку в нем обычно содержится максимальное количество венозных сосудов и здесь кровообращение лучше, чем в левом яичнике. Различают апоплексию трех форм, каждой из которых свойственнее свой набор симптомов:

    • анемическая — легкая (до 150 мл кровопотери), средняя (150-200 мл), тяжелая (более 500 мл кровопотери); из симптомов — острая, внезапно возникнувшая боль в животе, локализируется над лобком, в подвздошных областях, иррадирует в задний проход и наружные половые органы; тошнота и рвота, головокружение и бледность, снижение АД и тахикардия; перкуторное определение свободной жидкости в брюшной полости; кровянистые выделения из половых путей; нависание сводов влагалища, болезненный яичник и болезненность шейки матки при гинекологическом осмотре; показатели анемии в гемограмме; может быть спутана с трубной беременностью;
    • болевая сообщает о себе кровоизлиянием в ткань яичника и кровотечением в брюшную полость; проявляется приступообразной болью, тошнотой и рвотой, цвет оболочек и слизистых остается нормальным; АД и пульс также в норме; болезненный яичник и болезненность шейки матки при гинекологическом осмотре; лейкоцитоз без признаков анемии в гемограмме; может быть спутана с аппендицитом;
    • смешанная сочетает в себе симптомы анемической и болевой апоплексий.
    • Как лечить апоплексия яичника?

      Лечение апоплексии яичника должно быть срочным, но в то же время взвешенным. Ему предшествует постановка такого диагноза, а затем госпитализация женщины, чтобы любые процедуры и обследования проводить уже под постоянным контроле медицинских специалистов.

      Выбор стратегии производится зависимо от формы патологии и объема кровопотери. Может быть применимо консервативное лечение, но не исключено и оперативное.

      Консервативное лечение апоплексии яичника уместно при болевой форме апоплексии без признаков внутреннего кровотечения и предполагает тщательный контроль гемодинамики и лабораторных показателей крови. Показан холод на низ живота, антибактериальная терапия, прием гемостатических препаратов и витаминов.

      Оперативное лечение апоплексии яичника будет назначено женщине:

    • на фоне консервативного лечения
    • при повторном приступе боли,
    • при ухудшении общего состояния,
    • при нестабильности гемодинамики,
    • при увеличении количества крови в брюшной полости
    • при анемической форме апоплексии.
    • Если операции предшествовало консервативное лечение, то проводится она обычно методом лапароскопии и лапаротомии. Если же устраняется анемическая форма апоплексии, то применяются брюшностеночная и лапароскопическая техники. Овариэктомия. то есть хирургическое удаление всего яичника будет показано, если его ткань полностью пропитана кровью. Клиновидная резекция яичника показана в пределах здоровых тканей.

      С какими заболеваниями может быть связано

      Апоплексия относится к такому неотложному состоянию, которое развивается вследствие уже имеющихся заболеваний половой системы. Кровоизлияние в тканях яичника и далее в брюшную полость возможно на фоне:

    • гормонального дисбаланса (чрезмерное увеличение количества и изменения соотношения гонадотропных гормонов гипофиза);
    • воспалений и нагноений органов малого таза;
    • склероз стромы,
    • фиброз эпителиальных элементов,
    • периоофориты;
    • застойных процессов в органах малого таза;
    • опухолей органов малого таза ;
    • варикозного расширения вен яичников.
    • Дифференциальная диагностика апоплексии должна предполагать различие между ней и некоторыми патологическими формами беременности, как то трубная. а также апоплексией и аппендицитом .

      Лечение апоплексии яичника в домашних условиях

      Лечение апоплексии яичника в домашних условиях осуществляется редко в рамках консервативного лечения. Консервативное лечение с применение антибактериальных и гемостатических препаратов может быть эффективным лишь при легких формах апоплексии, если же оно не достаточно или состояние отягощается, показана незамедлительная госпитализация и с высокой вероятностью операция.

      Какими препаратами лечить апоплексия яичника?

      Конкретную схему лекарственных препаратов назначает и применяет лечащий врач. Она может включать в себя следующие препараты:

    • из группы гемостатиков
    • Викасол 1%-й раствор — 1 мл внутримышечно 2 раза в сутки;
    • Дицинон — 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки;
    • Кальция хлорид 10%-й раствор — разово 10 мл внутривенно;
    • Этамзилат натрия 12,5%-й раствор — 2 мл внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки;
    • из витаминов
    • витамин В12 — внутримышечно по 200 мкг в сутки;
    • фолиевая кислота — по 0,01 г 3 раза в сутки;
    • витамин В1 и витамином В6 — поочередно по 1 мл внутримышечно, 10 инъекций;
    • витамин Е (по 50 мг) и А (по 33 ME) в течение 1 месяца.
    • Лечение апоплексии яичника народными методами

      Лечение апоплексии яичника народными средствами бесперспективно и не должно применяться по причине того, что состояние является острым и быстро прогрессирующим, а значит не полем для экспериментов. Применение народных снадобий затягивает время и может самым негативным образом отразиться на здоровье женщины.

      Лечение апоплексии яичника во время беременности

      Разрыв желтого тела яичника при беременности весьма вероятен, хоть и случается редко. Беременность сопровождается анатомическими изменениями в расположении и размерах половых органов, изменениями гормонального фона. Существует риск развития у беременной женщины «острого живота», а в период беременности это повод для госпитализации, срочного обследования и быстрой коррекции состояния. Женщину в таком состоянии осматривают и уролог, и хирург, и гинеколог. Консервативное лечение апоплексии яичника проводиться только в случае легкой формы заболевания, с минимальной кровопотерей. Вместе с этим существует статистика, что консервативное лечение во 40 процентах случаев приводит к дальнейшему бесплодию и может быть опасным для плода. Потому более предпочтительным оказывается хирургическое лечение.

      К каким докторам обращаться, если у Вас апоплексия яичника

    • Бригада скорой помощи
    • Гинеколог
    • Хирург
    • Постановка диагноза должна быть максимально быстрой, но и точной. Для этого доктор может рекомендовать женщине с подозрениями на апоплексию посетить стационарное медицинское учреждение, где при подтверждении диагноза ей в кратчайшие сроки будет оказана профильная помощь. Диагностические процедуры представляют собой спектр следующих процедур:

    • анамнез (жизни и гинекологический);
    • объективное гинекологическое обследование;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • УЗИ органов малого таза — подтверждает наличие жидкости в животе(в заднем своде) и образования в яичнике(остаточная полость);
    • определение уровня хорионического гонадотропина в крови (для исключения внематочной беременности);
    • пункция брюшной полости через задний свод влага­лища;
    • лапароскопия — со 100%-й точностью позволяет установить диагноз и скорректировать состояние.

    Лечение других заболеваний на букву — а

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/193

    Апоплексия яичника

  • Что такое Апоплексия яичника
  • Что провоцирует Апоплексия яичника
  • Патогенез (что происходит?) во время Апоплексии яичника
  • Симптомы Апоплексии яичника
  • Диагностика Апоплексии яичника
  • Лечение Апоплексии яичника
  • Профилактика Апоплексии яичника
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Апоплексия яичника
  • Что такое Апоплексия яичника

    Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) определяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

    Апоплексия яичника встречается в возрасте от 14 до 45 лет, чаще в 20-35 лет. Однако известны случаи кровоизлияния в яичник у маленьких девочек. Частота апоплексии яичника среди гинекологической патологии составляет 1-3%. Рецидив заболевания достигает 42-69%.

    Что провоцирует Апоплексия яичника

    Апоплексия имеет сложный патогенез, обусловленный физиологическими циклическими изменениями кровенаполнения органов малого таза. Большинство исследователей выделяют «критические моменты» для повреждения яичника. Так, у 90-94% больных апоплексия яичника происходит в середину и во вторую фазу менструального цикла. Это связано с особенностями яичниковой ткани, в частности с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией.

    Апоплексия правого яичника встречается в 2-4 раза чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровообращением правого яичника, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии.

    К разрыву яичника предрасполагают воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к склеротическим изменениям как в ткани яичника (склероз стромы, фиброз эпителиальных элементов, периоофориты), так и в его сосудах (склероз, гиалиноз), а также застойная гиперемия и варикозное расширение овариальных вен. Кровотечению из яичника могут способствовать заболевания крови и длительный прием антикоагулянтов, приводящие к нарушению свертывающей системы крови. Указанные условия создают фон для экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к апоплексии яичника. Среди экзогенных причин выделяют травму живота, физическое напряжение, бурное или прерванное половое сношение, верховую езду, спринцевание, влагалищное исследование и т.д. Эндогенными причинами могут быть неправильное положение матки, механическое сдавление сосудов, нарушающее кровоток в яичнике, давление на яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу и т.д. У ряда больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.

    Патогенез (что происходит?) во время Апоплексии яичника

    Ведущую роль в патогенезе апоплексии яичника в настоящее время отводят нарушениям гормонального статуса. Одной из основных причин разрыва яичника считают чрезмерное увеличение количества и изменения соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), которое способствует гиперемии овариальной ткани.

    Важная роль в возникновении апоплексии яичника принадлежит дисфункции высших отделов нервной системы, регистрируемой при ЭЭГ и РЭГ. В результате стрессовых ситуаций, психоэмоциональной лабильности, воздействия экологических факторов, условий жизни.

    Апоплексия яичника — не только комплекс серьезных нарушений репродуктивной системы, но и заболевание всего организма с вовлечением различных уровней нервной системы.

    Классификация.

    Выделяют болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника. Сотрудниками клиники Г.М. Савельевой была предложена классификация, учитывающая выраженность внутрибрюшной кровопотери:

  • Болевая форма.
  • Геморрагическая форма:
  • I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превышает 150 мл);
  • II степень — средняя (кровопотеря 150-500 мл);
  • III степень — тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более 500 мл).
  • Симптомы Апоплексии яичника

    Основным клиническим симптомом апоплексии яичника является внезапная боль в нижних отделах живота. Боль связывают с раздражением рецепторного поля яичниковой ткани и воздействием на брюшину излившейся крови, а также со спазмом в бассейне яичниковой артерии.

    Слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние связаны с внутрибрюшной кровопотерей.

    Болевая форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения в брюшную полость. Заболевание манифестирует приступом болей внизу живота без иррадиации, иногда с тошнотой и рвотой. Признаков внутрибрюшного кровотечения нет.

    Клиническая картина болевой и легкой геморрагической формы апоплексии яичника сходна.

    При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, хотя возможно незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах. Пальпаторно отмечается болезненность в подвздошной области, чаще справа, перитонеальных симптомов нет. Перкуторно свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При гинекологическом осмотре матка нормальных размеров, яичник несколько увеличен и болезнен. Своды влагалища глубокие, свободные. УЗИ органов малого таза почти никогда не позволяет визуализировать непосредственно разрыв яичника, но можно обнаружить скопление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве. При болевой форме апоплексии яичника есть незначительное количество жидкости в дугласовом пространстве, она гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью (фолликулярная жидкость с примесью крови). В клиническом анализе крови выраженных изменений нет, иногда выявляется умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы влево.

    В клинической картине средней и тяжелой геморрагической (анемической) формы апоплексии яичника основные симптомы связаны с внутрибрюшным кровотечением. Заболевание начинается остро, часто связано с внешними причинами (половой акт, физическое напряжение, травма и т.д.). Боль в нижних отделах живота часто иррадиирует в задний проход, ногу, крестец, наружные половые органы, сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками. Выраженность симптоматики зависит от величины внутрибрюшной кровопотери.

    При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже холодный липкий пот. Артериальное давление снижено, тахикардия. Язык сухой, живот напряжен, возможно незначительное вздутие. При пальпации определяется резкая болезненность в одной из подвздошных областей или по всему гипогастрию. Перитонеальная симптоматика наиболее выражена в нижних отделах. Перкуторно определить свободную жидкость в отлогих местах живота (правый, левый боковые каналы).

    Диагностика Апоплексии яичника

    При гинекологическом осмотре слизистая оболочка влагалища нормальной окраски или бледная. Двуручное исследование может быть затруднено из-за выраженной болезненности передней брюшной стенки. Матка обычных размеров, болезненная, на стороне апоплексии пальпируется болезненный, слегка увеличенный яичник. Своды влагалища нависают, тракции за шейку матки резко болезненные.

    В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, но при острой кровопотере в первые часы возможно повышение уровня гемоглобина в результате сгущения крови. У некоторых больных отмечается незначительное увеличение лейкоцитов без сдвига формулы влево.

    При УЗИ внутренних гениталий определяется значительное количество свободной мелко- и среднедисперсной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы, повышенной эхогенности (кровяные сгустки).

    Для диагностики заболевания без выраженных нарушений гемодинамических показателей применяют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Однако методом выбора в диагностике апоплексии яичника стала лапароскопия. Апоплексия яичника при лапароскопии выглядит как стигма овуляции (приподнятое над поверхностью небольшое пятно диаметром 0,2-0,5 см с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови), в виде кисты желтого тела в «спавшемся» состоянии либо в виде самого желтого тела с линейным разрывом или округлым дефектом ткани с признаками кровотечения или без них.

    Лечение Апоплексии яичника

    Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере (менее 150 мл) без признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную терапию. Она включает в себя покой, лед на низ живота (способствует спазму сосудов), препараты гемостатического действия (этамзилат), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа), витамины (тиамин, пиридоксии, цианокобаламин), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хлоридом кальция, СВЧ-терапия).

    Консервативная терапия проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением. При повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании появляются показания к оперативному вмешательству (лапароскопии, лапаротомии).

    Показания к лапароскопии:

  • более 150 мл крови в брюшной полости, что подтверждено физикальным исследованием и УЗИ, при стабильных показателях гемодинамики и удовлетворительном состоянии пациентки;
  • неэффективность консервативной терапии в течение 1 — 3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного УЗИ;
  • дифференциальная диагностика острой гинекологической и острой хирургической патологии.
  • Оперативное вмешательство при апоплексии яичника должно быть максимально щадящим: коагуляция места разрыва, вскрытие или пункция кисты и удаление содержимого с помощью аквапуратора-отсоса, резекция яичника. При больших повреждениях и отсутствии возможности сохранения яичника его удаляют.

    Показания к лапаротомии:

  • признаки внутрибрюшного кровотечения, приводящего к нарушениям гемодинамики с тяжелым состоянием больной (геморрагический шок);
  • невозможность проведения лапароскопии (вследствие спаечного процесса, усиления кровотечения из поврежденных сосудов яичника).
  • Оперативное вмешательство выполняют нижнесрединным доступом или надлобковым разрезом по Пфанненштилю. Объем вмешательства не отличается от лапароскопического. При лапаротомии возможна реинфузия крови, излившейся в брюшную полость.

    Профилактика Апоплексии яичника

    У больных с болевой формой апоплексии яичника нарушения ЦНС, гормонального профиля и кровообращения в яичнике обратимы, в связи с чем специфических профилактических мероприятий не требуется. У пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие. Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный патогенетический круг. В течение 3 мес проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга: назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты, улучшающие церебральную перфузию (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквилизаторы, при внутричерепной гипертензии — мочегонные препараты. Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3-6 мес используют комбинированные эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродози-рованные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест).

    Прогноз. При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. У больных с геморрагической формой прогноз для жизни зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК.

    Профилактические мероприятия способствуют снижению частоты рецидивов заболевания.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Апоплексия яичника

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=39660

    Популярное:

    • Вирус простого герпеса вызывается Герпетическая инфекция и герпес Содержание: Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Наиболее распространен герпес на […]
    • Анализы цистит у девочки Цистит у детей Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и […]
    • Асд фракция лечение эндометриоза Эндометриоз - народные средства и методы лечения по рецептам газеты “вестник зож” загрузка. Народные средства успешно помогают при лечении многих болезней, этот сайт поможет вам подобрать нужные рецепты и познакомит с отзывами читателей. Лечение эндометриоза сбором трав В народных средствах лечения эндометриоза используется следующий сбор: череда, тысячелистник, мята, календула, […]
    • Гемотест вирус герпеса Герпесвирусы. Классификация вирусов герпеса. Строение. Механизм размножения. Семейство герпесвирусов включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус varicella zoster, вирус Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, 7, 8-го типа. А также около 80 […]
    • Бифидумбактерин свечи кольпит Бифидумбактерин Бифидумбактерин: Инструкция Состав и лекарственные формы Бифидубактерин производят в таких видах лекарственных форм: бифидумбактерин сухой в ампулах и во флаконах; бифидумбактерин,  порошок, пакетики из  фольги ламинированной; бифидумбактерин,   свечами и в таблетки. В каждой из фасовок по 5 доз,  в свечах  и таблетках - по 1 дозе. Фармакологические […]
    • Гипотоническая маточное кровотечение Метилэргометрин Метилэргометрин - полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина). Повышает тонус и сократительную активность миометрия. Оказывает слабое действие на периферические сосуды, практически не повышает артериальное давление. Фармакокинетика: Терапевтическое действие Метилэргометрина после в/в введения проявляется через 30-60 сек, после в/м […]
    • Выпить соды при цистите Лечение содой при цистите Содержание Цистит - очень неприятное заболевание. Этот воспалительный процесс обычно начинается неожиданно. Сода при цистите - одно из самых эффективных домашних средств. Она быстро уменьшает неприятные симптомы, поэтому ее можно назвать средством первой помощи. Иммунитет человека постоянно подвергается атакам бактерий. В мочеточных каналах обычно высокий […]
    • Вумбилдинг и эндометриоз #1 Ксана Отправлено 11 Декабрь 2008 - 04:48 Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Вчера весь вечер читала Ваш форум, отзывы благодарных пациентов, надеюсь, что Вы подскажете, как быть и в моей ситуации. Мне 25 лет, месячные с 13 лет, всегда обильные (часто со сгустками), нерегулярные, но в пределах 21-28 дней, загиб матки. Всегда серъезно относилась к своему […]
    • Вакцинация женщин от папилломы Вакцинация от папилломавируса (ВПЧ).Вопросы и ответы Что такое вакцина от ВПЧ Вакцина Гардасил (Gardasil ),выпускаемая компанией Merck & Co. направлена против четырех типов папилломавируса человека, имеющих наибольшее клиническое значение. Два типа папилломавирусов 16 и 18 - ответственны за 70% случаев рака шейки матки, другие два типа 6 и 11 - ответственны за 90% случаев […]
    • Впч и эндометрит Хронический эндометрит и ВПЧ: тревожные новости. Роль сочетания ВПЧ-инфекции и хронического эндометрита в патогенезе злокачественных опухолей эндометрия. Журнал StatusPraesens #3 [9] 08 / 2012 Авторы: Ара Леонидович Унанян, докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; Ираида Степановна Сидорова, засл. деятель науки РФ, член-корр. РАМН, […]