Киста яичников дифференциальный диагноз

Рак яичников, или дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных овариальных новообразований

PPT - Роль соноэластографии в дифференциальной диагностике заболеваний яичников PowerPoint Presentation - ID:5720349

«Определение характера опухолей яичников является одним из наиболее сложных аспектов применения ультразвука в гинекологии…»

Б. И. Зыкин

Рак яичников (РЯ), не являясь самым распространенным онкологическим заболеванием, остается одним из самых смертельных (здесь и далее под определением РЯ мы подразумеваем все злокачественные опухоли яичников). В России средний показатель 5-ти летней выживаемости больных РЯ не превышает 20-28%, в США — 39%, что тоже мало. [1]. Причина, по точному определению И.Д. Нечаевой, заключается в том, что раннее выявление остается скорее исключением, чем правилом [2]. Ученые непрерывно ищут ключи раннего выявления онкопатологии. Ультразвуковая диагностика очень быстро стала рассматриваться в качестве одного из таких ключей. Ниже мы постараемся шаг за шагом рассмотреть основные, разработанные и предлагаемые нами к использованию, эхографические, допплерографические, и допплерометрические критерии дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований яичников.

Форма, контур, размеры. Ряд авторов [3-4] предлагают использовать в качестве критериев малигнизации новообразований яичников неправильную форму, неровный контур, большие размеры. Однако в наших исследованиях не удалось обнаружить достоверных отличий между доброкачественными и злокачественными опухолями яичников (ДО и ЗО) по этим признакам. Неправильную форму имели 33.3% доброкачественных опухолей яичников (ДО) и 67.2% злокачественных опухолей (ЗО) (Р>0.05); неровный контур 49.4% ДО и 86% ЗО (Р>0.05). Средний объем ДО составил 400 см3, в то время как ЗО — 650 см3 (Р>0.05). Таким образом, признавая имеющуюся тенденцию, мы не рекомендуем считать эти критерии надежными.

Внутренняя эхоструктура опухоли яичника. По мнению многих авторов, эхокартина простой кисты позволяет с уверенностью сделать вывод об отсутствии малигнизации [5-7]. Отдельную, и достаточно актуальную проблему, составляют «простые» кисты в постменопаузе, встречаясь у 6-17% асимптомных обследованных. Хорошо известно, что риск заболеваемости раком яичников в постменопаузе существенно возрастает. Ряд авторов рекомендуют включать в группу кист в постменопаузе образования диаметром менее 3 см. Мы также придерживаемся этой точки зрения. [8]

Очень существенными представляются данные Conway и соавт. [9] о результатах оперативного лечения 18 пациенток с персистирующими в течение 1-5 лет кистами: серозная цистаденома — 67%, цистаденофиброма — 6%, дермоид — 6%, фибротекома — 6%, аденофиброма — 6%, нормальный яичник — 12%. При этом хотя и обращает внимание отсутствие рака среди простых кист, не может не насторожить тот факт, что 88% длительно персистирующих в постменопаузе (1-5 лет) простых кист оказались истинными опухолями яичников. В свете вышеизложенного достаточно любопытным выглядит сообщение авторов о наличии диффузного слабовыраженного эхо в 19% ретенционных (неэндометриоидных) кист яичников.

Мы также не обнаружили ни одной злокачественной опухоли яичника, имевшей эхокартину простой кисты (рис. 1). Вместе с тем 17.3% доброкачественных новообразований яичников имели данный тип эхоструктуры.

Источник: http://iskra-medical.ru/bulanov1/rak.htm

Кисты яичников (Cystis ovariorum) – округлые сферические полости, образовавшиеся в яичнике из фолликулов или желтых тел в результате перерождения и атрофии их элементов.

Киста состоит из капсулы, выстланной фолликулярным эпителием, и жидкого серозного или коллоидного содержимого.

Яичник как ни один орган животного организма предрасположен к развитию кисты, ввиду того что и при нормальном его состоянии в яичнике периодически образуются фолликулы, с которым киста сходна по внешнему строению.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона - презентация онлайн

Кисты яичников встречаются у животных всех видов, но чаще практические ветеринарные специалисты регистрируют их у коров(чаще в период 2-5-й лактации), кобыл, свиней, реже у овец, коз и собак.

Кисты бывают одиночными, в виде одного или двух пузырей, заместивших всю ткань яичника (крупнокистозный яичник), или весь яичник представляет из себя большое количество растянутых жидким содержимым полостей величиной от горошины до грецкого ореха (мелкокистозный яичник). Фолликулярная киста у животного образуется из фолликулов, в которых по какой — то причине погибла яйцевая клетка, а кисты желтого тела развиваются в результате скопления жидкости в его центре, на месте кровяного сгустка, дегенерации и распада клеток. Гистологическое исследование указывает на то, что лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что их стенка образована 15-20 рядами лютеиновых клеток. Формирование лютеиновых кист происходит главным образом за счет лютеинизации клеточных элементов стенки неовулировавших фолликулов или фолликулярных кист.

По своему месту расположения кисты яичников могут быть как центральными (когда располагаются в центре яичника), или периферическими(когда выступают над поверхностью яичника в виде бугристых флюктуирующих образований, разнообразной величины).

Фолликулярные кисты у животных возникают из фолликулов на любой стадии его развития, из за чего величина фолликулярной кисты очень сильно варьирует. При микроскопическом исследовании на начальном этапе развития кисты ее специалисту трудно отличить от атрезирующего фолликула. Позднее в кисте фолликулярный эпителий подвергается дегенерации, сама полость кисты растягивается транссудатом, а паренхима яичника атрофируется. Перегородки между кистами в яичнике могут разрушаться, в результате чего происходит слияние мелких кист в одну или несколько крупных кист, достигающих у отдельных животных размеров детской головы и больше.

Содержимое молодых кист представляет из себя жидкость, которая по своему составу близка к жидкости фолликула и богата фолликулином. Последующее перерождение пристеночного эпителия сопровождается качественными изменениями кистозного содержимого, которое приобретает слизисто-серозную или коллоидную консистенцию. В результате кровоизлияний содержимое кист часто приобретает свойства транссудата. К образованию кист в яичниках среди животных особенно предрасположены кобылы, у которых фолликулы могут вскрываться только через овуляционную ямку.

У коровы при кисте одного яичника, в другом яичнике могут развиваться нормальные фолликулы и желтые тела.

Этиология кистозного перерождения яичников до конца не изучена. Считается, что в основе развития у животных кист яичников лежит нарушение нейро-гуморальной регуляции в организме – как результат нарушения взаимосвязи между яичником, гипофизом и нервной системой.

К развитию кист у животных приводит:

  • погрешности в кормлении животных — одностороннее кормление концентратами, недостаток в рационе макро-и микроэлементов, витаминов (особенно каротина), скармливание барды, пивной дробины, перекисшего жома и силоса;
  • круглогодовое содержание коров и телок без активного моциона;
  • воспалительные процессы в матке (эндометрит ), яйцеводах (сальпингит ), яичниках и влагалище (вагинит ). В содержимом кист яичников часто обнаруживаются те же микроорганизмы что и при сальпингите и эндометрите;
  • высокая молочная продуктивность коров;
  • Е. А. Ульрих. Опухоли яичника: клиника, диагностика и лечение

  • введение животным больших доз гормональных препаратов, применяемых ветеринарным специалистам для стимуляции функции яичников (СЖК, КЖК и др.) Не исключена возможность образования кист яичников при введении гормональных препаратов с неправильным соотношением ФСГ: ЛГ, в сторону понижения ЛГ, что препятствует вскрытию зрелого фолликула;
  • длительная интоксикация организма животного при инфекционных и инвазионных заболеваниях и отравлениях;
  • иногда развитие кист яичников бывает при повышенном поступлении фитоэстрогенов (однообразное кормление коров);
  • имеется наследственная предрасположенность.
  • Патогенез. Превращение фолликула в кисту у животных непосредственно связано с гибелью яйцевой клетки под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов; фолликул получает как бы толчок к быстрому развитию. Учитывая тот факт, что ни один из исследователей не обнаружил в содержимом кисты жизнеспособной яйцевой клетки, гибель яйцеклетки в фолликуле можно рассматривать как главный этап в развитии кисты.

    Наружная оболочка фолликула превращается в капсулу кисты. Обычно по мере своего роста оболочка истончается, но бывают случаи, когда оболочка уплотняется, фиброзно перерождаясь, и тогда такая киста не лопается даже при сильном надавливании. Гранулезный эпителий кисты обычно продуцирует гормон фолликулин. Часто эпителий кисты подвергается дегенерации и гранулезная ткань может исчезнуть. В подобном случае оболочка кисты истончается, а фолликулин не выделяется. В зависимости от состояния гранулезного эпителия происходит изменение содержимого кисты и ее гормональной активности. При высокой гормональной активности в полости кисты накапливается жидкость, напоминающая по ходу транссудат или содержимое фолликулов.

    Количество жидкости в кисте может быть различным. При крупнокистозном яичнике киста достигает больших размеров (до куриного яйца и более), при этом у животного отмечаются признаки нимфомании. Часто у животных в яичниках образуются несколько кист, с таким же содержимым, но количество выделяемого гормона кистами настолько мало, что кистозность клинически проявляется анафродизией (мелкокистозный яичник).

    У некоторых коров внутренняя поверхность кисты иногда бывает выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь. Данная слизь в кисте загустевая, превращается при этом в коллоид.

    При фолликулярных кистах яичника количество жидкости может увеличиваться в несколько десятков раз.

    Чаще всего фолликулярные кисты располагаются над поверхностью яичника в виде округлых образований и очень редко могут находится в центре яичника.

    В механизме образования кисты желтого тела еще много неясного. Обычно киста развивается в персистентном, задержавшемся желтом теле, по –видимому, в силу перерождения и разжижения центрально расположенных клеток желтого тела.

    Не исключается возможность образования кисты из недостаточно оформленного сгустка крови желтого тела. Постепенно в центральной части желтого тела, происходит накопление жидкости, при этом стенкой кисты служит слой лютеиновых клеток в 15-20 рядов; количество кистозной жидкости в желтом теле может достигать 20-25мл (И.В. Журомский, 1971).

    И.Бойтор с соавторами (1972) выделил из стенки кисты семь типов клеток, из них три гонадотропного типа, в том числе FSH,IH, ITH клеток. При этом содержимое кисты оказывает влияние на функциональное состояние матки и яичников, приводя к изменению морфологического состояния матки и течения в них обменных процессов. Гистологическая картина эндометрия зависит от гормональной активности кист.

    Книга "Ультразвуковая симптоматика и дифференциальная диагностика кист и опухолей яичников" С. Г. Хачкурузов - купить на OZON.ru

    Г.А.Кононов и А.А. Буянов (1973) у коров больных кистозностью яичников находили железистую и железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, его утолщение за счет разрастания функционального слоя, а иногда и утолщения базального слоя клеток. Часто обнаруживались полиповидные выступы с широким основанием, а также полипозная гиперплазия эндометрия. Маточные железы сильно изменяются, их количество увеличивается, они ветвисты, нередко кистозно расширены и имеются кровоизлияния. Одновременно имеет место разрушение эпителия в железах и в более глубоких слоях слизистой оболочки.

    При наличии у коров двухсторонних фолликулярных кист яичников интенсивность потребления кислорода эндо- и миометрием находится на более низком уровне, чем в тех же тканях здоровых в момент овуляции фолликула. При таком пониженном уровне дыхания в эндо- и миометрии исследователи находят повышенное содержание свободных пентоз, суммы сахаров и неорганического фосфора. Эти особенности тканевого дыхания и углеводно-фосфорного обмена в эндо- и миометрии коров соответствуют направлению морфологических преобразований в этих тканях, в которых процессы отмирания превалируют над процессами созидания вследствие длительного воздействия на матку содержимого фолликулярных кист (фолликулин).

    При кистозном перерождении желтого тела в ткани яичника дыхание и углеводно-фосфорный обмен у больного животного протекает достаточно интенсивно, в результате может наступить истощение яичника. А в здоровом яичнике уровень обменных процессов соответствует течению их в половых железах коров в стадию уравновешивания полового цикла, что свидетельствует о возможности восстановления плодовитости коров после удаления кисты (Д.Е. Качур, 1975).

    В тканях кисты желтого тела по сравнению с желтым телом цикла уровень потребления кислорода и неорганического фосфора низкий, а количество углеводных соединений возрастает, что служит показателем низкой гормональной функции этого образования.

    Клинические признаки. Кисту яичника у животного необходимо рассматривать как фолликул с постоянным выделением в кровь фолликулярного гормона, причем часто с повышенным образованием этого гормона (гиперфункция).

    Клинические признаки при кистозных поражениях яичника у животного зависят от гистогенеза кисты, количества и качества ее содержимого. Практическим ветеринарным специалистам часто у одной и той же коровы приходится наблюдать на протяжении небольшого отрезка времени смену клинических признаков и состояния самой кисты яичника.

    В клинике кистозного перерождения яичников у коров ветеринарные специалисты выделяют нимфоманию и анафродизию .

    В том случае если у коровы в яичниках имеет место фолликулярная киста с жидким содержимым, у коровы появляются симптомы нимфомании, то есть специалисты отмечают изменение стадий и фаз полового цикла.

    При наличие в яичнике кисты, особенно если она крупная, то владельцы животного отмечают снижение удоя, изменяются вкусовые качества молока и его технологические свойства. В молоке у такой коровы происходит увеличение мелких жировых шариков, при этом содержание жира в молоке падает на 0,1-0,2%. Повышается активная кислотность, увеличивается хлорсахарное число, возрастает содержание каталазы и редуктазы, ускоряется свертываемость молока. Молоко, полученное от таких коров, мало пригодное для приготовления молочных продуктов.

    В связи с полной дегенерацией эпителии кисты, у коров нимфомания сменяется анафродизией.

    При мелкокистозном яичнике и при кисте желтого тела основным признаком у животного является анафродизия. При проведении гинекологического исследования у коров чаще всего регистрируется поражение одного яичника; при развитии кист в обеих половых железах кисты могут быть неодинаковые – фолликулярные и кисты желтого тела, мелкие и крупные. При поражение обоих яичников, нормальное созревание фолликулов прекращается, но и при кистозном перерождении одного яичника, как правило, происходит нарушение функции здорового яичника в результате крупные, созревшие фолликулы при ректальном обследовании в нем не обнаруживаются.

    При кистах яичников у животного в матке происходит гиперплазия эндометрия (состояние близкое к катаральному эндометриту), отмечаем расслабление связочного аппарата таза, которое визуально проявляется появлением глубоких впадин между корнем хвоста и седалищными буграми (как при родовом тазе); отекают и увеличиваются половые губы.

    Презентация Копия Острый живот в гинекологии

    Диагноз на кисты яичников ветеринарный врач ставит на основании собранного анамнеза и результатов клинического исследования животного (нимфомания, анафродизия). Основным в постановке диагноза являются данные результатов двухкратного ректального исследования яичников с перерывом, равным двум половым циклам. Ветеринарным специалистам проводящим ректальное исследование животных при кистах яичников, необходимо иметь в виду, что однократное исследование яичника у коровы не всегда дает возможность поставить точный диагноз на кисту яичника, так как за кисту ветеринарный специалист может принять и нормально развивающийся фолликул. В сомнительных случаях ветеринарному специалисту необходимо провести через-3-6недель повторное исследование коровы. При этом результаты исследования должны быть тщательно записаны в историю болезни, ввиду того, что только сравнение данных результатов исследований дает возможность ветеринарному специалисту поставить точный диагноз. Крупнокистозный яичник при ректальном исследовании ветеринарным специалистом пальпируется в виде шаровидного флюктуирующего образования различной величины. Для мелкокистозного яичника при ректальном исследовании характерна бугристая поверхность и упругая консистенция кисты. Если имеет место центральное расположение кисты в яичнике, то при ректальном исследование такого яичника отмечаем общее увеличение его, в результате через прослойку паренхимы и утолщенную оболочку ветеринарный специалист характерную флюктуацию может не пальпировать.

    Периферические кисты яичников, особенно у коров, часто выступают над поверхностью яичников в виде напряженных флюктуирующих пузырей. При этом кистозный яичник при ректальном исследовании ветврачом определяется ниже своего нормального положения, связка яичника натянута; матка у больного животного также опускается. Ригидность матки ослаблена, часто бывает атонична, иногда воспалена, консистенция часто дряблая.

    Прогноз при кистах яичников обычно сомнительный, в виду того, что нередко наступает атрофия паренхиматозной ткани (коркового слоя) яичников и их функция не восстанавливается. Как показали результаты биохимического исследования по изучению обменных процессов, второй здоровый яичник и у животного нормально может функционировать только после удаления пораженного кистой яичника. При прогнозирование необходимо учитывать кроме того и состояние матки у животного.

    Лечение. Перед началом лечения владельцы животного должны изменить рацион кормления, организовать активный моцион и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний полового аппарата (вагиниты, эндометриты, сальпингиты). При проведении вышеуказанных мероприятий в комплексе лечения кист многие авторы придают решающее значение (В.Г. Мартынов, Огер, Сигнорини, Г.А. Кононов с соавторами и другие).

    Владельцы животного обязаны исключить или уменьшить до минимума корма, которые способствуют развитию кист в яичниках (барда, концентраты, жом). При этом изыскать возможность введения в рацион кормления добавок содержащих витамины, макро- и микроэлементы в соответствии с недостатком данных элементов в почве местности проживания животных.

    Больной корове в обязательном порядке должен быть предоставлен моцион в течение 3-4 часов в день. Хорошо действует на лечение кисты общение коров с вазэктомированными быками-пробниками.

    Ветеринарный специалист лечение эндометритов, вагинитов, сальпингитов и других сопутствующих заболеваний половой сферы должен проводит параллельно с лечением кист яичников.

    Применяемые на практике методы лечения кист у животных можно разделить на хирургические, гормональные, медикаментозные и смешанные. Каждый из данных методов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

    Хирургические методы включают в себя раздавливание кисты ветеринарным специалистом через прямую кишку, пункция кисты, частичная резекция ткани яичника с кистой и овариоэктомия (обычно односторонняя).

    Раньше лечение кист у коров заключался в том, что ветеринарные врачи проводили раздавливание кисты через прямую кишку. Ряд авторов (Робертс) не рекомендует проводить данную операцию, в виду того, что разрыв кисты через прямую кишку может привести к травматическим повреждениям с нежелательными последствиями.

    Перед проведением данного оперативного вмешательства на яичнике, корову необходимо в течение суток выдержать на полуголодной диете. Подобная подготовка коровы со стороны ее владельца облегчает ветеринарному врачу проведение лечебных манипуляций на яичниках и дает меньше осложнений. В течение 3-5 дней перед раздавливанием кисты ее необходимо через прямую кишку в течение 5-10минут разминать. При этом у отдельных больных коров часто такая процедура вызывает разрыв кисты. Кисту сдавливают ближе к основанию, у ткани яичника, и осторожным надавливанием стараются ее разорвать. Если у коровы диагносцирован мелкокистозный яичник, то ветеринарный специалист сдавливает весь яичник, постепенно при этом увеличивая силу давления.

    После раздавливания кисты у животного может быть кровотечение, причем иногда обильное. Для предупреждения кровотечения ветеринарному специалисту необходимо сразу после раздавливания кисты сжать пальцами яичниковую связку или после раздавливания кисты сдавить мякишем большого пальца образовавшуюся рану на 5-10 минут.

    Одним из хирургических методов является прокол кисты через влагалище (по А.Ю.Тарасевичу) и через круп (по В.Г.Мартынову).

    Для операции А.В. Тарасевич рекомендует ветеринарным специалистам использовать стерильную иглу длиной 25-30см, которую необходимо полностью ввести в резиновую трубку, конец которой, загибаясь, закрывает вход к игле. Корову фиксируют в станке, проводят эпидуральную анестезию, обрабатывают наружные половые органы и бинтуют хвост. Ветеринарный специалист одну руку вводит в прямую кишку и подводит яичник с кистой к своду влагалища, а другой рукой после раскрытия помощником тупыми крючками вульвы вводит резиновую трубку с иглой во влагалище. Прощупав через свод влагалища кисту, ветеринарный специалист делает толчок и игла легко прокалывает резиновую трубку, свод влагалища и кисту. Обычно содержимое кисты отсасывают шприцем. Одним из осложнений при пункции кисты через влагалище может быть последующее развитие воспаления яичника (оофорит), в виду того, что при выполнение данной операции ветеринарному специалисту очень трудно соблюсти все правила антисептики.

    Учитывая это В.Г. Мартынов, предложил проводить пункцию кисты у коровы через круп. Для этого корову фиксируют в станке. Место пункции определяют следующим образом. Специалист проводит линию, соединяющую верхне — задний угол наружного бугра подвздошной кости с кожной подхвостовой складкой соответствующей стороны. Граница задней и средней третей, или середина этой линии, и будет местом укола иглы.

    Презентация на тему: "Злокачественные опухоли яичников в онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации з

    При поражении правого яичника, ветеринарный специалист левую руку вводит в прямую кишку, а правой рукой делает укол иглы перпендикулярно к боковой поверхности крупа до ощущения конца иглы через стенку прямой кишки. Левой рукой захватывают яичник с кистой. Оттягивают назад и несколько вверх, к своду таза и, надавливая на иглу, прокалывает кисту. Стоящий рядом помощник шприцем отсасывает содержимое кисты и сразу же вводит в образовавшуюся полость 2-4мл 3-процентного спиртового раствора йода(можно использовать 1-3% раствор Люголя, фурациллина 1:5000, трипофлавина 1: 1000 и др.) для предотвращения рецидива по новой образования кисты. При поражении левого яичника укол иглы делают с левой стороны крупа.

    Эффективность от раздавливания и пункции кист у коров очень широко варьирует от 30 до 75% коров оплодотворяется после проведения данной операции.

    Ряд авторов рекомендует проводить иссечение пораженной кистой части яичника (Н.Е. Шалдуга, 1964; Г.С. Кузнецов и Н.И. Соколов, 1965, и другие). Однако в результате удаления части яичника или всего яичника в дальнейшем у животного отмечалось развитее кист в здоровом яичнике.

    В последние годы для лечения коров с кистами яичников на практике широко применяются разнообразные гормональные препараты в чистом виде, с одновременным раздавливанием кисты, с нейротропными препаратами и другие.

    Консервативное лечение .

    — СЖК, КЖК в дозе 2,5-3 тыс. МЕ вводят в день установления кисты, в комплексе с нейротропными препаратами (0,5% прозерин или 0,1% карбохолин по 2-3мл через день), трехкратно, а через 6-8 дней корове повторно вводится СЖК в дозе 1200 МЕ.

    — Ежедневно в течение 14 дней внутримышечно 1% раствор прогестерона 5-10мл (50-100мг) в комплексе с нейротропными препаратами (0,5% раствор прозерина, 0,1% раствор карбохолина) по 2-3мл через день трехкратно, а через 6-8дней СЖК 2-3 тыс. М.Е.

    — Внутривенное введение 5% водного раствора иодита калия 5 дней подряд в возрастающих дозах (60,80,100,120, 140мл.). Иодит калия через щитовидную железу стимулирует синтез лютеинизирующего гормона, в связи с чем, происходит превращение кисты в желтое тело, которое в дальнейшем дегенерирует.

    — Раздавливание кисты, затем через день 1% раствор прогестерона по 100мг в течение 3-х дней в комплексе с аутокровью в дозе 50-100мл с интервалом 5 дней, на 6 день гравогормон 2500 МЕ в комплексе с 2мл 0,5% -ным раствором прозерина и 10мл тривитамина.

    — 2,5% масляного раствора прогестерона 400мг в комплексе с 10мл тривитамина (А-150 тыс.И.Е. Д3-200тыс.И.Е. Е-100мг), а затем через трое суток гравогормона 2500 М.Е. с 2 мл. 0,5% -ного раствора прозерина.

    — Сурфагон по 10мкг 3раза с интервалом 24 часа, или лютеинизирующий гормон овогон- ТИО однократно 3тыс И.Е.

    Коровам – нимфоманкам внутривенное введение хорионического гонадотропина в дозе 5тыс. Е.Д. в период половой охоты. Коровам с нерегулярными половыми циклами данный препарат вводят в период половой охоты или в течение первых 4-х дней после ее проявления.

    Лечение лютеиновых кист проводят путем однократного внутримышечного введения эстуфалана в дозе 500-1000 мкг, биоэстрофана 2мл, или клатрапростина 2-4мл с одновременной подкожнным введением 2,5- 3тыс м.е. гонадотропина СЖК.

    Дифференциальная диагностика простатита

    При кистах яичников, сопровождающихся атонией и гипотонией матки, применяют дополнительно нейротропные препараты.

    Источник: http://vetvo.ru/kisty-yaichnikov.html

    Кисты яичников

    Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не

    179 руб

    Шариковая ручка в виде тюбика помады. Красный цвет колпачка.

    Оригинальный светильник — ночник — проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три

    330 руб

    Кисты яичников К сожалению, диагноз «киста яичника» в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний. Нормальная работа яичников Киста — это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников. Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков — фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию. Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны — эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла — фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (lu eus по-латыни «желтый»), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую — лютеиновую — фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, «матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности». Первый день кровотечения — начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла. Так происходит в норме, в идеале. Небольшие отклонения от нормы Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка «застывает» в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри — не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней.

    Или другой вариант: желтое тело, вместо «тихого, спокойного увядания», начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту. Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей). Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего — с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны. При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации. Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую. Неблагоприятные варианты В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны). Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из «живучих» гипотез — нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, — все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники. Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости — оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии. В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия. Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников.

    Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание. У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность. На что стоит обратить внимание Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, — обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона — начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, — вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ. Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году. Кисты яичников у беременных При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается. Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей). Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности — прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль. Список литературы

    Кроме того, этот контрацептив очень дорого стоит, не менее 500 долларов. Хотя еще мало данных о воздействии на здоровье противозачаточных средств, содержащих только прогестин, специалисты считают маловероятным повышение опасности сердечно-сосудистых заболеваний, так как на развитие сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние гормон эстроген. Как и в случае приема пероральных контрацептивов, вы в какой-то степени будете защищены от воспаления органов в области таза, доброкачественных опухолей молочной железы и кист яичника. Использование прогестина связано с повышением кровяного давления, что является фактором риска в отношении вероятности удара. ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ пилюли И РАК Возможно, более всего женщины беспокоятся о том, нет ли связи между пероральными контрацептивами и раком молочной железы, — связь эта представляется все более запутанной с каждым новым исследованием. По результатам одного исследования, оказывается, что да, пилюли, предупреждающие беременность, способствуют развитию рака молочной железы

    6. Диагноз и лечение при болях в спине

    Источник: http://www.za4et.net.ru/referat/upuus

    Киста яичника

    Для многих женщин, которые впервые сталкиваются с диагнозом киста яичника. характерна паника, которая чаще всего связана с тем, что об этом заболевании очень много разных и противоречивых сведений.

    Киста яичника, опасно ли это? Вот что на самом деле беспокоит женщину. Действительно, киста яичника бывает различной и в зависимости от этого такие пациентки нуждаются в каждом случае в индивидуальном подходе. Врачу необходимо не только поставить диагноз киста яичника, но и установить природу этого заболевания, постараться устранить как само заболевание, так и причины, к нему приведшие.

    Опасения женщин понятны, ведь среди пациенток много таких, которые еще только собираются становиться матерями. В первую очередь, если есть киста яичника, можно ли забеременеть – вот главный вопрос, который тревожит женщину. Риск лишения возможности материнства пугает любую женщину, поэтому страхи и волнения всегда понятны, ведь базируются они на объективных причинах.

    Тем не менее, в большинстве случаев киста яичника хорошо поддается лечению, протекает благоприятно и не приводит к развитию осложнений. Чтобы познакомить читательниц с этим заболеванием, мы постарались вкратце изложить основную информацию, которая имеет отношение к кисте яичника. Это не означает, что обладая данными, вы можете не обращаться к врачу. Настоятельно рекомендована консультация гинеколога в любых случаях, если есть подозрение и признаки кисты яичника, поскольку помочь вам может только квалифицированный специалист. Своевременное обращение к врачу также позволит избежать вероятных осложнений, таких, как разрыв кисты яичника и других.

    Понятие. Определение

    Киста яичника представляет собой образование доброкачественной природы, локализующее непосредственно в тканях яичника. Киста по сути это капсула, которая заполнена жидкостью (секретом, накапливающимся в тканях яичника). В основном кисты являются фолликулярными, то есть развиваются из фолликулов, созревших в яичнике, и чаще всего проходят самостоятельно, без какого-либо вмешательства медиков. Лишь небольшая часть кист яичника имеет другую природу и требует лечения (в основном хирургического). Размер кисты может быть различным – от 1 до 20 сантиметров.

    Механизм развития кисты яичника

    Многих интересует не только факт наличия кисты, но и вопрос: как она образуется и почему? Давайте рассмотрим механизм ее возникновения и развития. Как известно, яичники – это парные органы, которые участвуют в таком важном процессе, как овуляция. Работа яичников напрямую связана с выработкой гормонов. причем, женские половые гормоны вырабатываются на разных этапах менструального цикла в различных количествах, что и обеспечивает созревание фолликулов, овуляцию, а при оплодотворении яйцеклетки – наступление беременности.

    В тех случаях, когда происходит овуляция, но и из лопнувшего фолликула не выходит яйцеклетка, такой фолликул претерпевает изменения и превращается в кисту фолликулярного типа. Ели фолликул лопнул, то излияние должно происходить в желтое тело, и при нормальной функции яичников желтое тело затем претерпевает изменения и исчезает. При нарушенной функции этого не происходит и образуется киста желтого тела.

    Клинические симптомы

    При возникновении такого заболевания, как киста яичника, симптомы могут быть разнообразными. Чаще всего первыми жалобами становится боль внизу живота тупого характера, ощущение распирания изнутри. Менструации, как правило, нерегулярные (наступают позже обычного срока) и болезненные. Также нередко наблюдается вздутие живота и незначительное увеличение его в объеме. При отсутствии лечения киста в зависимости от разновидности увеличивается в размерах и может оказывать давление на расположенные рядом органы. В этом случае боль при кисте яичника приобретает более выраженный и постоянный характер, могут присоединяться симптомы, свидетельствующие о нарушении функции соседних органов.

    Также при кисте яичника могут наблюдаться следующие симптомы :

  • Боль при половом акте;
  • Боль внизу живота при выполнении физических нагрузках, перенапряжении;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Тошнота и/или рвота;
  • Тахикардия;
  • Увеличение массы тела;
  • Повышенная температура;
  • Напряжение, максимально выраженное на передней брюшной стенке.
  • Эпидемиология. Статистические данные

    Согласно данным, предоставленным службой статистики, киста яичника встречается у 30 % пациенток при наличии регулярного менструального цикла и в 50 % случаев у женщин, менструальный цикл которых нарушен. Это заболевание свойственно женщинам репродуктивного возраста, а с приближением менопаузы риск развития кисты яичника значительно сокращается. Отмечено, что у женщин, чей возраст превышает 50 лет, киста яичника встречается всего в 6 % случаев.

    Причины возникновения заболевания

    Среди причин, приводящих к развитию кисты яичника, наиболее частыми являются следующие :

  • Нарушения гормонального фона в организме женщины (возникновение дисбаланса между прогестероном и эстрогеном);
  • Начала менструации раньше среднестатистического возраста;

    Дермоидная киста яичника может быть связана с травмой.

    Немаловажное значение имеет и ряд других факторов, которые формируют неблагоприятный фон для развития кисты яичника. К ним относятся. социальная среда, семейный микроклимат, режим питания. стрессы. условия работы.

    Классификация

    Киста яичника классифицируется по различным признакам.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/ovarian-cyst-art1.html

    Киста правого яичника

    Пензенский Государственный Университет

    Пензенский Государственный Медицинский Институт

    Кафедра Акушерства и Гинекологии

    Зав кафедрой: проф. к. м. н. ————-

    Преподаватель: доц. —————-

    История болезни

    Диагноз направившего учреждения: сальпингоофорит, киста правого яичника.

    · Дата поступления в отделение гинекологии областной больницы им. Н.Н. Бурденко: 14. 09. 2004.

    Жалобы

    На момент начала курации: 1) на тянущие ноющие боли в правой подвздошной области, постоянного характера. Не уменьшающиеся после приёма анальгетиков. Боли усиливаются при выполнении физической нагрузки.

    История развития заболевания

    Считает себя больной с конца мая 2004 года, когда впервые появились жалобы на боли тянущего и ноющего характера в правой подвздошной области. С 11. 06. – 24. 06. лечилась в районном стационаре с диагнозом: «хронический сальпингоофорит, киста правого яичника» (метрагил, диклофенак, хлористый кальций, цефазолин). Лечение успеха не принесло. Направлена на консультацию в поликлинику областной больницы им. Н. Н. Бурденко 28. 06. 2004. Пациентке предложена госпитализация, от которой она отказалась. В конце августа боли усилились, в связи с чем, пациентка обратилась повторно в поликлинику областной больницы. 14 сентября больная госпитализирована в 18 отделение гинекологии с диагнозом «киста правого яичника

    Анамнез жизни

    Родилась в семье интеллигенции, вторым ребёнком (кроме неё еще брат). Беременность протекала нормально, родилась в срок 36 – 38 недель, здоровой девочкой. Заболевания и вредные привычки матери во время беременности отрицает. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Из перенесённых в детстве заболеваний отмечает вирусный гепатит «А», паротит, частые ангины и простуды. Работает продавцом в течение последних 7 лет. Туберкулёз, ВИЧ, заболевания передающиеся половым путём в анамнезе отрицает. Травм и операций не было.

    Месячные с 14 лет: безболезненные. Установились с 15 лет, по 6 дней, через 28 дней. В анамнезе 2 беременности, (1999 год, 2004 год). Роды в марте 2004 года путём кесарева сечения. Последние месячные 26 августа, без выскабливаний.

    Пациентка бросила курить 2 недели назад. До этого курила 0, 5 пачек в день, алкоголь употребляет в умеренных количествах, муж не курит, вредных привычек не имеет. Отец здоров, у матери холецистэктомия в возрасте 46 лет. Гемотрансфузии отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей.

    Настоящее состояние

    Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.

    Конституциональный тип телосложения – нормостенический (над — и подключичные пространства умеренно выполнены жировой клетчаткой, ширина межрёберных промежутков 1 – 1,5 см, ребра расположены косонисходяще, подгрудинный угол равен 100 0. лопатки прилегают к грудной клетке, толщина ПЖК в области спины 1,5 – 2 см. отношение поперечного размера грудной клетки к передне–заднему 2:1.

    Рост – 165 см. вес – 82 кг. ИМТ = 30, 12. Температура тела – 36,8 0 .

    Видимый кожный покров розового оттенка, высыпаний, кровоподтёков, петехий, при осмотре не выявлено. Отмечается наличее безболезненных, мягких при пальпации рубцов в правой подвздошной области (операция по поводу острого аппендицита), в области шеи (зоб). Тургор кожи сохранён. Видимые слизистые оболочки чистые, розовые, влажные. Характер волосяного покрова типично женский. Подкожно – жировая клетчатка развита умеренно с преимущественной локализацией на талии и бёдрах. На нижних конечностях отмечаются варикозно расширенные вены.

    Подмышечные и паховые лимфатические узлы при пальпации безболезненны, мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями, 1,5 – 2 см. в диаметре. Нижнечелюстные, околозатылочные, околоушные, передние и задние шейные, надключичные, локтевые и коленные лимфатические узлы не пальпируются.

    Мускулатура развита удовлетворительно; мышечный тонус и сила сохранены, симметричны.

    Конфигурация суставов обычна, дефигурации и деформации при осмотре не выявлено. Отёка, гипертермии околосуставных тканей нет. Объём активных и пассивных движений во всех суставах сохранён в полном объёме.

    Система органов дыхания

    Осмотр

    Форма грудной клетки нормостеническая — (над — и подключичные пространства умеренно выполнены жировой клетчаткой, ширина межрёберных промежутков 1 – 1,5 см, ребра расположены косонисходяще, подгрудинный угол равен 100 0. лопатки прилегают к грудной клетке, толщина ПЖК в области спины 1,5 – 2 см. отношение поперечного размера грудной клетки к передне – заднему 2:1.

    Окружность грудной клетки – 85 см. на вдохе – 89 см. на выдохе – 80 см.

    Тип дыхания смешанный. Обе половины грудной клетки в дыхании участвуют симметрично. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. ЧДД – 18 в 1 минуту, дыхание ритмичное.

    Пальпация

    При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково.

    Источник: http://mirznanii.com/a/150163/%3Cb%3Ekista%3C/b%3E-pravogo-yaichnika

    Разрыв кисты яичника

    Разрыв кисты яичника называют апоплексией и относится к осложнениям. Риск разрыва увеличивается при большом размере кисты, травме живота, половом контакте, занятии спортом. Чаще функциональная киста разрывается в период овуляции. При этом возникает кровотечение, которое может быть внутренним или наружным (через влагалище).

    Симптомы

    Внутреннее кровотечение развивается в подавляющем большинстве случаев: содержимое кисты и кровь изливаются в брюшную полость, вызывая резкую боль в животе, промежности, заднем проходе, отдает в поясничную область и внутреннюю поверхность бедра. Болевые ощущения в заднем проходе и промежности объясняются тем, что жидкость и кровь скапливается на тазовом дне между маткой и прямой кишкой. Первая же волна острой боли связана непосредственно с нарушением целостности стенки кисты, капсулы яичника и повреждением сосудов.

    Разрыв кисты вызывает синдром «острого живота», который не является специфическим для апоплексии. Основные его составляющие – сильная боль в животе, напряжение передней брюшной стенки, нарушение перистальтики кишечника. Такая же клиническая картина может быть при разрыве аппендикса, маточной трубы, перфорации кишечника, желчного пузыря.

    Всегда при развитии клиники острого живота необходимо экстренное оперативное вмешательство. В пользу разрыва кисты яичника могут свидетельствовать ранее установленный диагноз кисты и близкое время овуляции. Окончательный диагноз апоплексии яичника устанавливается непосредственно в ходе операции. Предварительно может быть установлено наличие и примерный объем жидкости в малом тазу и брюшной полости с помощью УЗИ.

    Диагностика

    При клиническом осмотре пальпация и смещение шейки матки резко болезненны, резкая боль при пальпации заднего свода влагалища. С одной стороны внизу живота обнаруживается плотно-эластичное крайне болезненное образование. Пункция заднего свода влагалища позволяет установить характер обнаруженной жидкости (гной, кровь, экссудат), что определяет тактику лечения.

    Лечение

    Для удаления жидкости и крови из брюшной полости проводят аспирацию, промывание, дренирование. Важно удалить капсулу кисты. чтобы предотвратить её злокачественное перерождение. Предпочтение отдается лапароскопии, но могут быть использованы и другие техники проведения операции.

    После операции и полной реабилитации обычно половая функция женщины восстанавливается. В зависимости от картины и длительности заболевания, срока обращения к врачу, качества предоставленной медицинской помощи, могут возникать осложнения. Спайки в зоне яичника и маточной трубы нередко препятствуют оплодотворению. Также это значительно увеличивает риск внематочной беременности. Последствием разрыва крупной кисты может стать удаление яичника, что в дальнейшем снижает вероятность зачатия. Кроме того, в свете склонности к образованию функциональных кист таким женщинам рекомендуется скорейшая беременность.

    Если помощь не была оказана вовремя, развивается воспаление брюшины – перитонит, воспаление клетчатки, органов малого таза. Излившаяся кровь и жидкость кисты нагнаивается. Резко ухудшается общее состояние: повышается температура тела, учащается пульс и падает давление. Наблюдаются признаки общей интоксикации: головная боль, ломота в теле, нарушение пищеварения, резкая слабость. Боли в животе могут иметь локализированный или разлитой характер, обычно положительны симптомы раздражения брюшины. Такое состояние не длится долго, и вскоре развивается сепсис. Если в полном объеме оказана хирургическая помощь на стадии перитонита, то возможно выздоровление и восстановление половой функции. При этом необходима полостная операция с широким доступом, промывание брюшной полости. Пораженный яичник подлежит удалению.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    Источник: http://www.knigamedika.ru/moche/nevospalit/razryv-kisty-yaichnika.html

    Причины и симптомы кисты левого и правого яичника у женщин

    Определение заболевания

    Содержание:

    Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

    В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Причиной её появления является «перезревание» фолликула – специального образования, в котором развивается женская половая клетка. Все дело в том, что каждый менструальный цикл один из двух яичников в норме производит одну яйцеклетку, которая, созрев, должна выйти из фолликула в маточную трубу, а разорванный фолликул становится желтым телом. производящим гормон прогестерон. В этом суть овуляции.

    Киста образуется, если фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике. Иногда его размеры начинают создавать неудобство, заслоняя выход в маточную трубу и причиняя дискомфорт. Но чаще всего фолликулярная киста рассасывается уже во время следующей менструации, не оставляя каких-либо видимых следов.

    Функциональная киста также может провоцироваться расширением желтого тела. Она имеет те же принципы образования, и называется кистой желтого тела.

    Еще одной разновидностью функциональной кисты является геморрагическая киста, когда внутри фолликула или желтого тела разрываются кровеносные сосуды и происходит кровоизлияние, сопровождающееся болевыми ощущениями.

    Существуют также дизонтогенетическая киста, образующаяся в результате нарушений роста и развития яичников в период полового созревания, а также киста-опухоль. которая даёт начало раку яичников.

    Признаки и симптомы кисты яичника у женщин

    Обычно киста яичника не даёт о себе знать и уменьшается до полного исчезновения за несколько месячных циклов. Обнаружить её можно с помощью УЗИ органов малого таза. Лишь иногда появление кисты знаменуется одним или несколькими из следующих симптомов:

    боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;

    Обследования и анализы кисты яичника

    Для диагностики данной патологии используют:

    1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

    2. Трансвагинальное обследование ультразвуком.

    3. Лапароскопия, с попутным удалением кисты при обнаружении.

    4. Анализ гормонов: ЛГ и ФСГ, эстроген и тестостерон.

    5. Пункция дугласова кармана (заднего свода влагалища) при подозрении на внутренне кровотечение вследствие разрыва кисты.

    6. Анализ на онкомаркер СА-125 для исключения рака яичника.

    7. Также обязательным являются анализы на беременность, не только потому что лечение беременных и небеременных отличается, а ещё чтобы исключить внематочную беременность, симптомы которой сходны с симптомами кисты яичника.

    Причины кисты яичника у женщин

    К сожалению, физиологические механизмы появления кисты яичника ещё до конца не изучены. Большинство врачей склоняются к мнению, что патология имеет место при гормональных сбоях. воспалительных процессах и апоптозе (программируемой смерти клеток).

    По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7 % половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние кисты на организм женщины по своему характеру различно и зависит от многих факторов. Например, кисты, появляющиеся из-за приёма препаратов, стимулирующих работу яичников, несмотря на большое количество, проходят за несколько менструальных циклов без последствий.

    В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом. половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые процессы, снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия. невынашивание.

    Поэтому можно сделать вывод, что риск появления кисты повышается вследствие:

    нерегулярных менструальных циклов;

    появления ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет)

    гормональных нарушений (например, гипотиреоза);

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_yaichnik_jen.php

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

    Доброкачественные опухоли яичников  — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как они возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины, являются показанием для оперативного лечения. Риск малигнизации остаётся высоким, результаты лечения злокачественных опухолей яичников неудовлетворительны, так как чаще больная обращается к врачу уже с запущенной стадией.

    КОД ПО МКБ-10

    N83.2 Другие и неуточнённые кисты яичника..

    Q50.5 Эмбриональная киста широкой связки.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Считают, что одна из 70 новорождённых девочек в течение жизни заболеет опухолью яичника, а одна из 100 — умрёт от рака яичников. Опухоли и опухолевидные образования яичников составляют до 14% опухолей женских половых органов, доброкачественных — до 80% всех опухолей яичников, при этом большая часть представлена кистозными образованиями, требующими дифференциального диагноза с ретенционными кистами. Почти каждая женщина в течение жизни сталкивается с тем или иным заболеванием, сопровождающимся увеличением яичника. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех новообразований, а шанс, что у пациентки до 45 лет опухоль окажется злокачественной, составляет 1 из 15. Рак яичников занимает первое место по позднему обнаружению среди опухолей женской репродуктивной системы, вносит самый весомый вклад в показатели смертности от рака половых органов. Так, из числа больных с впервые зарегистрированным онкологическим заболеванием среди больных раком эндометрия умерло 13,4%, молочной железы — 12%, шейки матки — 20%, раком яичников — 31,1%. При этом позднее обнаружение среди взятых на учёт при раке молочной железы составило 37,8%, эндометрия — 20%, шейки матки — 39%, яичников — 65%!

    ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

    Доказана профилактическая роль длительного применения КОК монофазного действия. При применении монофазных КОК непрерывно в течение года риск опухоли снижается в 6 раз, протективное действие продолжается не менее 15 лет. У женщин с реализованной репродуктивной функцией опухоли яичников диагностируют значительно реже. Важное значение придают низкокалорийной диете с высоким содержанием растительной клетчатки, витамина А и селена. Перевязка маточных труб и гистерэктомия значительно снижают риск опухоли яичника, хотя механизм протективного действия остаётся неясным.

    СКРИНИНГ

    Скрининг опухолей яичников недостаточно разработан. Регулярное гинекологическое обследование достоверно не увеличивает частоту обнаружения доброкачественных опухолей яичника. Общепризнано значение регулярного УЗИ с использованием влагалищного датчика и цветового доплеровского картирования. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время — сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Однако, за исключением VEGF, наиболее информативными эти показатели становятся только в постменопаузе. Рекомендован профилактический онкогенетический скрининг женщинам с семейным анамнезом опухолей яичников или излеченных от нейроэндокринных опухолей других локализаций.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Следует отметить, что именно отечественными учёными была предложена клиникоморфологическая классификация опухолей яичников, впервые принятая в 1973 г. ВОЗ. В настоящее время считают обязательным использование современных классификаций по гистотипам МКБ 10го пересмотра на основании приказа МЗСР РФ №3 от 12.01.1998 г. Устаревшие термины («кистома») необходимо из употребления исключить. Пересмотр гистологической классификации специалистами ВОЗ в 2003 г. представлен ниже.

    ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ ВОЗ (2003)

    Переходноклеточные опухоли

    Клеточная фиброма (8810/1).

    Фибросаркома (8810/3).

    Стромальная опухоль с минорными элементами полового тяжа.

    Склерозирующая стромальная опухоль.

    Опухоли из клеток Сертоли

    Группа опухолей из клеток Сертоли и Лейдига (андробластомы):

    Высокодифференцируемые.

    Промежуточные (переходной дифференцировки):

    Источник: http://medsecret.net/ginekologiya/giper/128-doya

    Популярное:

    • Заражение лейкоплакией Симптомы заражения ВИЧ (СПИД) РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ И ОСТАВИТЬ СВОЮ ИСТОРИЮ Для того, чтобы разобраться с тем какие бывают симптомы при заражении ВИЧ инфекцией, необходимо описать не только симптомы, но и разделить их на стадии. Более подробно о стадиях можно прочитать тут: СТАДИИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ (СПИД)? ОСТРАЯ ФАЗА ИНФЕКЦИИ Острая фаза ВИЧ инфекции длиться не более одного месяца с […]
    • Кто лечил хламидиоз сумамедом Сумамед при хламидиозе — схема лечения Хламидиоз представляет собой одно из опасных венерических заболеваний, которое необходимо лечить в обязательном порядке. Для того чтобы иметь представление, каким образом это осуществлять, какие лекарственные средства употреблять при хламидиозе и какую схему лечения выбрать, необходимо изучить определённый объем информации касательно этого […]
    • Детский крем на герпес Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Лечение герпеса третьего типа Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Вирусный герпес как лечить Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Ванна для лечения герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Терапия против герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Лечение герпеса вакциной Вакцины от герпеса Вакцина от герпеса разрабатывалась еще в Советском Союзе, а в конце 70-х годов ее стали использовать для лечения полового герпеса с частыми рецидивами. Ее тогда называли Болгарской. Это иммунобиологический препарат, выпускаемый НИИ Санкт-Петербурга, представляет собой взвесь вирусов простого герпеса убитых формалином. Применяется он через 2 недели после […]
    • Короткий цикл при эндометриозе Протоколы ЭКО по дням Протоколы ЭКО – различные комбинации медицинских препаратов, их дозировок и длительности применения стандартных процедур по строго регламентированной схеме экстракорпорального осеменения. Разница между процедурами ЭКО состоит только в их продолжительности, использовании дополнительных возможностей, таких как криоконсервация мужских и женских половых […]
    • Дифлюкан при молочнице грудничку Дифлюкан для детей Детский организм с еще неокрепшей иммунной системой очень подвержен грибковым заболеваниям, и в последние годы они встречаются все чаще. Грибок не щадит даже новорожденных. Как и чем лечить малыша, чтобы не причинить вред хрупкому детскому организму? Среди всех противогрибковых средств, известных своей токсичностью, дифлюкан и его аналоги наиболее безопасны для […]