Клиника сифилиса у мужчин

Сифилис

Как выглядит твердый и мягкий шанкр при сифилисе (сифилитический)?

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum ) быстро погибает вне организма человека.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Первичный сифилис: симптомы, диагностика первичного периода сифилиса и лечение

Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

Вероятность заражения сифилисом

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика сифилиса

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике сифилиса. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/sifilis.htm

Сифилис у мужчин и женщин

Сифилис – хроническая системная болезнь, которая обычно передается половым путем. Заболевание отличается волнообразным течением, при котором чередуются периоды затухания и обострения симптомов. В особенно тяжелых случаях сифилис может привести к поражению нервной и костно-суставной систем, внутренних органов.

Как правило, заражение сифилисом происходит при половом контакте с больным, однако возможно и получение болезни вне половым путем. Так, заболевание передается при поцелуях, обследовании больного и осуществлении ухода за ним медицинского персонала, а также через бытовые предметы, загрязненные отделяемым патологических проявлений. Источником заражения также может послужить кровь больного, поэтому доноров обязательно проверяют на наличие этого заболевания. Наиболее опасными в плане передачи сифилиса являются больные с его внешними проявлениями на ранних периодах.

Причины заражения

Вирус папилломы человека у мужчин: фото, лечение, симптомы и причины, профилактика, папиллома у мужчин при вич

Причиной развития болезни является патологический микроб под названием бледная трепонема, имеющий спиралевидную форму. Основная особенность микроба, провоцирующего появление сифилиса, — его сравнительно высокая подвижность. Так, каждый микроб этого возбудителя при размножении делиться каждые 33 часа на несколько частей. Кстати, именно на этой особенности и основывается лечение сифилиса.

Как уже говорилось выше, по большей части случаев заражение болезнью происходит половым путем. Тем не менее, случаи заражения этой патологией бытовым путем, при контакте с патологическими отделяемыми больного также довольно распространены.

Довольно часто болезнь передается от матери к плоду — в это случае говорят о врожденном сифилисе. Примечательно, что сифилисом можно заразиться при половом контакте с больным, даже в том случае, когда внешние признаки заболевания не проявляются.

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин

Изначально, при заражении сифилисом начинается инкубационный период, который обычно длится от 3 до 6 недель. После завершения этого периода на месте попадания инфекции в организм развивается ее первый симптом – твердый шанкр. Внешне это проявление выглядит как плотная, округлая язва с ровными краями, которая не кровоточит и безболезненна при нажатии. Нередко в этот же период возникает регионарное увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях, у женщин, твердый шанкр находится в зоне, недоступной для наружного осмотра. При таком симптоме заболевание проявляется уже после перехода во вторичную стадию.

Спустя некоторое время, первичное проявление сифилиса полностью исчезает. После этого, начинается вторая стадия заболевания, которая проявляется в виде различной сыпи на коже и слизистых оболочках, регионарного лимфаденита. На этой стадии больного также может беспокоить слабое повышение температуры тела, слабость, конъюнктивит. Очень часто характерная сыпь на этой стадии отсутствует, что осложняет постановку диагноза, так как остальные признаки болезни в данном случае характерны и для банального ОРВИ.

Известны случаи, когда вторая стадия болезни не проявляется вообще никакими клиническими признаками. При отсутствии на этом этапе правильной диагностики и адекватного лечения, сифилис приобретает хроническую форму.

Вторая стадия заболевания, как правило, длиться всего в течение пары недель, после чего симптомы постепенно стихают.

Сравнительно редко при сифилисе наблюдается так называемая сифилитическая алопеция – участки с выпавшими волосами по всей волосистой поверхности кожи головы. Примечательно, что при адекватном лечении выпавшие волосы постепенно отрастают, поскольку при таком проявлении волосяной фолликул остается здоровым. Еще реже, преимущественно у женщин, при сифилисе встречаются участки изменения нормального цвета кожи на боковой поверхности шеи. Если патологический процесс локализуется на голосовых связках, то у больного появляется осиплость голоса.

Третья стадия болезни, начинающаяся после стихания клинических признаков, называется латентным сифилисом. Она может длиться до 20 лет, причем некоторые больные могут остаться просто носителями болезни. У около трети больных через некоторое время после исчезновения симптомов начинается 3 стадия болезни.

Для этой стадии сифилиса характерно развитие деструктивных процессов во внутренних органах. К примеру, при поражении патологией аорты возникает так называемый сифилитический аортит, который приводит к формированию аневризмы аорты, возможны также патологические изменения сердечных клапанов. Если заболевание поражает нервную систему, развивается энцефалит. Помимо того, возможны также поражения органов зрения и слуха, что приводит к необратимым патологиям. Впоследствии, при отсутствии лечения, сифилис приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение сифилиса

Смотреть Симптомы сифилиса видео онлаин - colourvideo.ru

При массовом обследовании применяется метод реакции Вассермана, однако результат его в некоторых случаях может быть неверным. Кроме того, в процессе комплексной диагностики болезни проводиться осмотр половых органов, кожных покровов и ануса.

Специалисты рекомендуют людям, которые подозревают у себя наличие сифилиса, ни при каких обстоятельствах не заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Так как сифилис представляет собой одну из наиболее серьезных венерических болезней, приводящую к опасным последствиям при неадекватном лечении, следует при обнаружении первых признаков развития болезни немедленно обратиться к профильному врачу – гинекологу, урологу либо венерологу.

Для лечения этого заболевания применяются препараты из группы антибиотиков. Ни в коем случае недопустимо преждевременное завершение лечения, так как для выздоровления требуется прохождение полного курса, назначенного специалистом. После завершения терапии рекомендуется прохождение повторного обследования.

В качестве основного лечения применяются антибиотики. По усмотрению лечащего специалиста, такой курс может быть дополнен другими методиками, дополняющими медикаментозное лечение – иммунотерапией либо физиотерапией и др. Для оценки эффективности проведенного курса лечения, после его полного завершения, проводятся специфические анализы.

Профилактика заболевания

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов сифилиса, больному необходимо специфическое обследование. Если результат такого обследования оказался положительным, помимо лечения больного, аналогичное лечение требуется и всем лицам, имевшим с ним половые контакты. При этом, все половые партнеры больного, независимо от результатов обследования, должны находится под наблюдением профильных специалистов в течении 2 месяцев.

Наиболее надежным способом предохранения от сифилиса является использование презервативов. Примечательно, что после лечения данного заболевания организм не вырабатывает к нему иммунитета, поэтому существует риск повторного заражения.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/sifilis-u-muzhchin-i-zhenshhin

Оглавление

Сифилис — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Он известен человечеству на протяжении 3-х тысяч лет, но все же данные касательно возбудителя этого инфекционного заболевания были получены сравнительно недавно, то есть после внедрения новейших способов исследования и проведения анализов. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, попадающая в организм во время незащищенного полового акта. Сифилис у мужчин может протекать на протяжении нескольких месяцев и лет почти бессимптомно, что существенно осложняет диагностику этого заболевания.

Сифилис считается хроническим заболеванием, течение которого характеризуется периодами острых фаз и ремиссий. При отсутствии правильного лечения сифилис может долгое время протекать с минимальной симптоматикой, но в итоге это заболевание может приводить к серьезному поражению внутренних органов, а также нервной системы. Сифилис у мужчин — это крайне опасное заболевание, которое может со временем привести к дисфункции внутренних органов и гибели больного. Выделяется первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждый из этих этапов развития болезни имеет свои специфические симптомы и проявления.

Проявления первичного сифилиса у мужчин

Все дело в том, что очаг поражения может находиться на слизистой головки члена, в анальном отверстии, в мочеиспускательном канале или на стволе члена. Разобраться, как проявляется сифилис в отдельном случае, сложно без анализов, симптомы могут быть немногочисленны и схожи с проявлениями других менее опасных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. На ранних стадиях развития сифилиса самым распространенным симптомом является появление небольшого шанкра на любой части тела.

Это новообразование похоже на небольшую язвочку, которая не доставляет никакого беспокойства, то есть не зудит и не болит при надавливании. Кроме того, может наблюдаться небольшое увеличение лимфатических узлов. Первые симптомы столь незначительны и проходят так стремительно, что многие мужчины даже не замечают их. Сложность идентификации первых признаков сифилиса объясняется и относительно длительным инкубационным периодом. Все дело в том, что с момента заражения до появления язвочки, характерной для начальной стадии сифилиса, может пройти от 2-х до 4-х недель с момента незащищенного полового акта, поэтому появление места с поврежденной кожей или слизистой далеко не каждый может соотнести с половым актом, имевшим место около месяца назад.

Язва, являющаяся наиболее заметным симптом первичного сифилиса, полностью исчезает через 3-6 недель. Стоит отметить, что передача сифилиса, как правило, происходит при контакте здорового человека с носителем первой стадии этого заболевания. Существуют также теории относительно возможности передачи сифилиса через бытовые предметы или средства личной гигиены, но эти предположения не доказаны и считаются маловероятными, так как бледная трепонема без носителя почти сразу погибает.

Сифилис - симптомы стадии, половые связи Daikhlo.us

Признаки вторичного и третичного сифилиса у мужчин

Первые симптомы сифилиса, прошедшего первичный этап, наблюдаются через 4-10 недель после появления язвы. Таким образом, получается, что вторичный сифилис развивается через 2-4 месяца после заражения человека бледной трепонемой. Симптомы вторичного сифилиса выражены более отчетливо. У большинства мужчин эта фаза развития болезни характеризуется появлением сыпи по всем телу. Сыпь имеет белый оттенок и распространяется даже на кожу ладоней и ступней. Помимо сыпи существует множество более общих симптомов, которые нередко наблюдаются и при обычной простуде. Можно выделить целый ряд симптомов, которые наиболее часто встречаются у больных вторичным сифилисом.

  • Общее недомогание и слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Сильные головные боли.
  • Стоит сказать, что вторичный сифилис может протекать на протяжении очень долгого времени с явным чередованием периодов активных фаз болезни и ремиссий. Если во время вторичного сифилиса не были проведены меры, направленные на лечение заболевания, у больного могут наблюдаться дополнительные симптомы, в том числе выпадение волос на голове и широкие кондиломы в области половых органов и заднего прохода. Кондиломы — это патологические наросты телесного цвета, которые могут разрастаться до значительных размеров, доставляя при этом огромный дискомфорт мужчине.

    Третичный сифилис развивается при условии отсутствия лечения на протяжения многих лет. Этот период течения болезни характеризуется появлением явных признаков поражения нервной системы, включая спинной и головной мозг. Кроме того, наблюдается поражение внутренних органов и костей. В некоторых случаях наблюдается появление обширных язв на коже, хриплый кашель из-за развития язв в легких, а кроме того, проблемы с суставами. Третичный сифилис крайне опасен, так как может привести к летальному исходу. Процент смертности у больных третичным сифилисом крайне высок.

    Источник: http://kakbik.ru/zabolevaniya/venerologiya/sifilis-u-muzhchin.html

    Что такое сифилис?

    Сифилис — это хроническое венерическое заболевание, возбудитель — бледная трепонема, имеет характерную периодизацию в течении, поражает практически все органы и системы. Передается преимущественно половым путем. В настоящее время заболеваемость сифилисом возросла настолько, что он вновь считается банальной инфекцией.

    Поэтому семейный врач должен знать особенности клиники и течения современного сифилиса. Особую трудность в диагностике представляют стертые и атипичные формы заболевания, получившие широкое распространение в связи с использованием пациентами для самолечения различных антибактериальных препаратов.

    Причины сифилиса:

    Причина возникновения сифилиса — бледная трепонема — проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Источник инфекции — больной человек. Заразными считаются больные с первичным и вторичным (свежим и рецидивным) сифилисом, а также ранним врожденным и ранним скрытым сифилисом.

    Венерическиє заболевания кожи у мужчин фото

    Особенно активно инфекция выделяется при первичном сифилисе — со дна язв при твердом шанкре.

    Основной путь заражения — прямой (половой) контакт с больным, однако в настоящее время увеличилось число случаев бытового сифилиса (заражение через предметы обихода). Врожденный сифилис имеет трансплацентарный путь инфицирования.

    Патогенез сифилиса:

    Бледные трепонемы разносятся по организму с током крови и лимфы, активно размножаются и периодически попадают в различные органы и ткани, что вызывает разнообразные клинические проявления заболевания. Со временем нарастает сенсибилизация организма, что вызывает бурную реакцию даже при наличии небольшого числа возбудителей. Реакциями сенсибилизации обусловлена динамика симптомов при длительном течении заболевания.

    Помимо типичных, имеются и длительно бессимптомные формы, которые впоследствии приводят к возникновению поздних нервных и висцеральных проявлений заболевания.

    У пациентов, не получавших антибиотикотерапию, выделяют 4 периода приобретенного сифилиса:

    • инкубационный,

    • первичный,

    • вторичный,

    • третичный.

    Инкубационный период длится от момента заражения до появления твердого шанкра, в среднем — 3—5 недель.

    В настоящее время отмечается некоторое его удлинение, особенно при лечении антибиотиками каких-либо интеркуррентных заболеваний (ангины, пневмонии и т. д.). Укорочение инкубационного периода наблюдается при массивном обсеменении, когда входных ворот 2 и более.

    Первичный сифилис:

    Начало первичного периода сифилиса характеризуется возникновением первичного аффекта (твердого шанкра) на месте внедрения бледной трепонемы через кожу или слизистые оболочки. Развитие его начинается с возникновения красноватого воспалительного пятна, которое затем инфильтрируется и принимает вид папулы.

    Затем происходит эрозирование ее поверхности. Сформированный твердый шанкр имеет вид округлой или овальной эрозии (поверхностной язвы), четко отграниченной от окружающих тканей, края ее слегка приподняты, дно блестящее, темно-красного или желто-розового цвета. Воспалительные явления вокруг язвы отсутствуют, при пальпации шанкр имеет твердую «хрящевую» консистенцию, болезненность отсутствует.

    Размеры шанкра первичного сифилиса могут варьировать от 1—3 мм (карликовый шанкр) до 1,5—2 см и более (гигантский шанкр).

    Размеры, форма и глубина язвы зависят в большой степени от состояния макроорганизма, наличия сопутствующей патологии и от локализации первичного аффекта. У мужчин твердый шанкр располагается чаще всего на головке полового члена, крайней плоти, у женщин — на половых губах и шейке матки. Однако возможна перигенитальная и перианальная локализация, а также локализация на коже лица, груди и пр.

    Первичный аффект может быть как единичным, так и множественным. В настоящее время отмечается рост случаев заболевания с 2 и более шанкрами. Возникновению множественных шанкров способствуют кожные заболевания (мелкие кожные травмы, расчесы, мацерация), а также множественные активные половые контакты с больным партнером.

    Выделяют также атипичные формы твердого шанкра: индуративный отек половых губ или крайней плоти, шанкр-амигдалит (одностороннее увеличение миндалины значительной плотности без внешних дефектов), шанкр-панариций. При присоединении вторичной гнойной инфекции твердый шанкр может осложниться развитием острого воспаления по периферии.

    Экстрагенитальная локализация твердого шанкра представляет наибольшую эпидемическую опасность для бытового заражения, кроме того, она трудна в диагностике. Например, шанкр-панариций практически не отличается от банального панариция.

    Помимо твердого шанкра, типичная первичная стадия сифилиса характеризуется развитием регионарного лимфаденита и лимфангоита. Выраженный регионарный лимфаденит развивается через 5—8 дней после появления твердого шанкра. Лимфатические узлы могут быть увеличены в различной степени, однако всегда остаются безболезненными.

    В последнее время увеличилось число случаев заболевания без выраженного регионарного лимфаденита (до 10 %). С другой стороны, отмечены и гиперэргические реакции — резкое увеличение лимфатических узлов, образование их конгломератов, явления периаденита, выраженная болезненность.

    Лимфангоит — в настоящее время большая редкость, воспаление лимфатических сосудов от твердого шанкра до регионарного лимфоузла встречается лишь у 8 % больных. Чаще всего обнаружить его у мужчин можно при локализации твердого шанкра на головке полового члена в виде плотно-эластического тяжа, болезненного при пальпации, на спинке полового члена (дорсальный лимфангоит).

    В конце первичного периода сифилиса обычно развивается специфический полилимфаденит — умеренное увеличение всех групп лимфоузлов, сопровождающееся нерезкими общими явлениями — субфебрильной (редко фебрильной) температурой, общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью.

    Вторичный сифилис:

    Подразделяется на свежий, латентный и рецидивный. Вторичный период сифилиса начинается обычно с появления обильной сыпи при наличии полилимфаденита и сохранившегося твердого шанкра или его следов (обычно — участок гипер- или гипопигментации).

    Сифилиды вторичной стадии сифилиса подразделяются на:

    • сифилитическую розеолу — розовые бледные или яркие пятна различной величины, нешелушащиеся, располагаются симметрично, не затрагивают область лица, ладоней, подошв, обычно не сливаются;

    • сифилитическую папулу (чаще при рецидивном сифилисе) — розовые или синюшно-красные плотные узелки различного размера, часто в зависимости от локализации меняют структуру поверхности (на слизистых — эрозии, омозолелые — с шелушением, на ладонях и подошвах, вегетирующие в складках половых органов и анусе — широкие кондиломы);

    • сифилитические пустулы — в настоящее время встречаются достаточно редко, проявляются в виде гнойничков различного размера на плотном основании, имеют тенденцию к изъязвлению или покрыты гнойными корками;

    • сифилитическую алопецию — быстро развивающееся мелкоочаговое или диффузное поредение волос, в т. ч. бровей, ресниц, бороды без наличия воспалительных изменений кожи;

    • сифилитическую лейкодерму — пятнистая или «кружевная» гипопигментация кожи шеи.

    Часто встречается поражение слизистой зева с возникновением сифилитической ангины (отличается от банальных ангин наличием четко отграниченной гиперемии, отсутствием острых воспалительных явлений, болей, лихорадки). При локализации высыпаний на голосовых связках имеет место охриплость голоса.

    В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов и систем (нервной, костно-мышечной) с развитием периоститов, остеопериоститов (ночные боли в костях, чаще всего ног, полиартритические синовиты с гидратрозами, гепатиты, нефриты, гастриты со свойственной им неспецифической симптоматикой, полиневриты и менинговаскулярный сифилис).

    Вторичная форма сифилиса без лечения длится 3—4 года и характеризуется волнообразным течением. Высыпания обычно проходят самостоятельно через 2—3 месяца, после чего на неопределенное время наступает латентный период.

    После различных провоцирующих моментов — физического или нервного перенапряжения, интеркуррентных заболеваний, различного рода травм — высыпания при вторичном сифилисе появляются вновь. Начинается вторичный рецидивный сифилис, который затем вновь сменяется латентным периодом.

    На всем протяжении вторичного сифилиса серологические реакции положительны. Однако встречаются и серонегативные формы заболевания. Значительные трудности в диагностике вторичного сифилиса представляют собой стертые, малосимптомные формы. Поэтому семейный врач должен консультировать своих пациентов со специалистом — дерматовенерологом.

    Третичный период сифилиса:

    Третичный период сифилиса возникает при отсутствии адекватного лечения на 4—5 году болезни и длится до конца жизни. Однако чаще всего он развивается гораздо позже. При бессимптомном течении третичный сифилис может быть выявлен через 30 и более лет от момента заражения. В 97 % случаев между вторичным и началом третичного имеется скрытый период сифилиса.

    Проявления третьей стадии сифилиса отличаются наибольшей тяжестью, однако в последнее время отмечается более благоприятное течение. Задача семейного врача — не допустить развития третичного сифилиса, что при современном уровне диагностики и лечения должно достигаться в большинстве случаев.

    Третичный период сифилиса имеет ряд характерных особенностей. Прежде всего это волнообразное течение с редкими рецидивами и многолетними латентными периодами. При третичном сифилисе может поражаться практически любой орган, но чаще всего это кожа или слизистые, а также кости.

    Другой особенностью является то, что сифилиды третичного периода мало заразны, там находится очень небольшое количество бледных трепонем. Третичные сифилиды развиваются и регрессируют медленно (месяцы и годы). Островоспалительные явления отсутствуют, субъективные ощущения тоже. Локализуются третичные сифилиды преимущественно в местах травм, симметричности высыпаний нет.

    Третичные сифилиды представлены бугорками и гуммами. Бугорковый сифилид — скопление клеточного инфильтрата в толще дермы. Он выступает над поверхностью кожи, имеет полушаровидную форму и плотно эластическую консистенцию, размер — от просяного зерна до горошины. Цвет бугорков от темно-красного (сначала) до бурого. Поверхность первоначально гладкая, затем шелушащаяся или покрытая корочкой.

    Разрешение бугорковых сифилидов протекает как рассасывание либо изъязвление с последующим рубцеванием. Рубцы имеют характерный мозаичный вид с депигментацией по краям. Субъективные ощущения у больных отсутствуют, что позволяет им не обращаться к врачу.

    Сифилитическая гумма — безболезненный узел в толще подкожной клетчатки. Гуммы обычно бывают одиночными, локализованы чаще всего на голове, голенях и предплечьях, но может встречаться и несколько гумм различной локализации. В развитии гуммозного сифилида выделяют следующие стадии: развитие и рост, размягчение, спаивание с кожей, изъязвление, расплавление и отторжение гуммозного стержня с последующим рубцеванием.

    Гумма достигает значительных размеров (до грецкого ореха), при спаивании с кожей приобретает синюшную окраску, затем в центре происходит изъязвление с отделением небольшого количества клейкой жидкости и образованием некротического гуммозного стержня.

    Гуммозная язва безболезненна, имеет четкие границы и валикообразные края. Гуммозный стержень представлен серо-желтой некротической тканью, после его отторжения язва очищается и формируется очень стойкий, втянутый в центре рубец звездчатой формы. Иногда гумма может быть поражена вторичной гноеродной инфекцией. В ряде случаев гуммы могут сливаться между собой с образованием гуммозных инфильтратов — очагов с четко отграниченными краями, развивающимися так же, как и одиночная гумма.

    Поражение слизистых оболочек чаще встречается в виде гумм и гуммозных инфильтратов. Наиболее частая локализация — на слизистых носа и зева, а также языка. Они отличаются более ярким цветом и заметной отечностью. Почти всегда отмечается иррадиация в подлежащую костную или хрящевую ткань с их разрушением, что наиболее часто можно наблюдать в области носовой перегородки (формирование седловидного носа). Серологические реакции в третичном периоде положительны только у 60—70 % больных.

    Нейросифилис:

    К проявлениям позднего нейросифилиса относят поздний сифилитический менингит, менинговаскулярный сифилис, сифилис сосудов мозга, спинную сухотку (табес), прогрессивный паралич, гуммы головного мозга.

    Сифилитический менингит протекает со скудными жалобами (обычно на незначительную головную боль, шум в ушах, снижение слуха и головокружение). Диагностика основывается на данных анамнеза, патологических изменениях ликвора, сочетании с другими проявлениями третичного сифилиса.

    Диффузный менинговаскулярный сифилис обычно формируется после наличествующего сифилитического менингита. Менингеальные симптомы у больных не выражены, чаще отмечаются проявления, сходные с симптоматикой гипертонического криза и преходящих нарушений мозгового кровообращения.

    Могут отмечаться поражения черепно-мозговых нервов (ЧМН), нарушения чувствительности, расстройства рефлексов, появление патологических рефлексов, гемипарезы, эпилептиформные припадки, альтернирующий синдром, расстройства речи и памяти, общая астенизация.

    Дифференциальная диагностика нейросифилиса с преходящими нарушениями мозгового кровообращения на фоне атеросклероза основана на нестойкости симптоматики и благоприятном течении (сифилитические инфильтраты сосудов проходят без лечения, явления ишемии не приводят к последующим тромбозам, т. е. инсультов не бывает).

    Сифилис сосудов мозга также требует дифференциальной диагностики с гипертонической болезнью и атеросклеротическим поражением мозговых сосудов. В процесс вовлечены только сосуды, поэтому патологических реакций ликвора не отмечается. В диагностике приходится опираться только на реакции крови.

    Без соответствующей терапии развиваются стойкие изменения неврологического статуса: моно-, пара- и гемиплегии, афазия, поражения ЧМН ишемического генеза, парестезии, патологические рефлексы, различные психоэмоциональные расстройства, эпилептиформные припадки (малые или генерализованные). Сифилис сосудов головного мозга нередко может сочетаться с другими формами нейросифилиса, в частности с табесом.

    Табес (спинная сухотка, сухотка спинного мозга). Локализация поражения — задние корешки и столбы, а также оболочки спинного мозга. Может быть изолированное поражение шейного (редко) и поясничного отделов, а также сочетанное поражение их обоих. Патогенез обусловлен одновременно протекающими процессами деструкции нервной ткани и пролиферации на ее месте соединительной. Деструктивные изменения необратимы.

    Отмечаются атаксия, неустойчивость в позе Ромберга, нарушения при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, а также расстройства глубокого мышечно-суставного чувства —больной не может определить направление пассивных движений в пальцах ног. Выражены нарушения сухожильных рефлексов — они могут быть повышены, снижены, неравномерны либо вообще отсутствовать.

    К трофическим нарушениям при табесе можно отнести безболезненные прободающие язвы стоп. Стандартные серологические реакции у 20—50 % больных спинной сухоткой отрицательны, а ликвор интактен.

    В настоящее время описанная выше клиника табеса почти не встречается, однако необходимо помнить об этой форме третичного сифилиса в связи с неуклонным ростом заболеваемости этой инфекцией. Клинические проявления табеса значительно смягчились, сейчас среди этих больных нет лежачих. Из классических симптомов при современном малосимптомном табесе имеют место зрачковая анизокория, симптом Аргайла—Робертсона, слабо выраженные атаксические явления, нарушения сухожильных рефлексов и атрофия зрительного нерва.

    Прогрессивный паралич. Заболевание может быть обнаружено через 15—20 и даже 40 лет после заражения. В основе лежит поражение вещества головного мозга, вызванное воспалительными изменениями мелких сосудов, чаще всего капилляров мозга. В конечном итоге развивается атрофия клеток коркового слоя.

    Симптомы нейросифилиса

    Симптомы нейросифилиса следующие: больные жалуются на сверлящие кинжальные боли длительностью до нескольких суток, парестезии в определенных областях туловища (пациент четко указывает локализацию). Отмечаются тазовые расстройства — нарушения мочеиспускания, дефекации, импотенция у мужчин. Парезы ЧМН (птоз, косоглазие, девиация языка), анизокория или миоз.

    В клинике доминируют выраженные психические нарушения, приводящие к полному распаду личности. Наряду с ними имеют место различные неврологические симптомы (зрачковые, Аргайла—Робертсона, нарушения двигательной и чувствительной сфер, анизорефлексия, эпилептиформные припадки). В 90 % случаев имеют место положительные серологические реакции крови и в 100 % — в ликворе.

    В настоящее время случаи прогрессивного паралича крайне редки, однако в будущем следует иметь в виду, что резкие изменения психики (характера, поведения, памяти, речи) больных, при которых удается проследить время начала (родственники могут назвать число и месяц, с которого «человека словно подменили»), могут указывать на начало прогрессивного паралича. Прогноз при рано начатой пенициллинотерапии благоприятный. В далеко зашедших случаях заболевание необратимо.

    Гумма головного и спинного мозга в настоящее время практически не встречается. Гумма головного мозга может быть как единичной, так и множественной. Обычно клинически имеются признаки повышения внутричерепного давления, неврологическая симптоматика зависит от локализации и размеров гуммы. В крови обычно определяются положительные серологические реакции. Следует рассматривать возможность развития гумм головного мозга при дифференциальной диагностике с объемными процессами другой этиологии.

    Гумма спинного мозга проявляется различной неврологической симптоматикой в зависимости от уровня ее локализации и величины. Обычно она развивается из мозговой оболочки и обусловливает появление корешковых симптомов и парестезий. Затем развиваются и нарастают чувствительные и двигательные нарушения. В течение нескольких месяцев может развиться клиника полного поперечного поражения спинного мозга.

    Поражения внутренних органов при третичном сифилисе в настоящее время в 90 % случаев оказываются поражениями сердечно-сосудистой системы. 4—6 % случаев — это редкие поздние поражения печени, на долю прочих органов приходится 1—2 %.

    Кардиоваскулярный сифилис:

    Отмечаются сифилитический аортит, миокардит и их осложнения — аневризмы аорты и стеноз устьев коронарных артерий. Сифилитический аортит неосложненный — довольно позднее проявление висцерального сифилиса.

    Симптомы следующие: общая слабость, одышка, сердцебиение, боли и чувство сдавления за грудиной и в области сердца. При объективном обследовании отмечаются систолический шум на аорте, акцент второго тона, «звенящий» металлический тон. Перкуторно определяется расширение границ восходящей части аорты — справа от грудины во 2—3 межреберных промежутках притупление перкуторного звука на 1—2 см в сторону от грудины.

    В крови имеют место неспецифические воспалительные реакции. Возможна субфебрильная температура. Стандартные серологические реакции при сифилитическом аортите бывают положительны в 50—75 % случаев. Для своевременной диагностики (до развития осложнений) семейный врач должен помнить о возможности сифилитического поражения сердечно-сосудистой системы.

    Сифилитический аортит может осложниться стенозом устьев коронарных артерий. Эти проявления возникают при распространении процесса на область сердца. При вовлечении аортальных клапанов развивается их недостаточность. В отличие от атеросклеротических поражений, при сифилисе процесс не захватывает всей длины венечных артерий, ограничиваясь только их устьями.

    Однако в ряде случаев это поражение может приводить к интрамуральным инфарктам. Ведущим симптомом является упорная стенокардия, не поддающаяся традиционному лечению коронаролитиками. Нередко может присоединяться сердечная недостаточность, чаще по левожелудочковому типу.

    Аневризма аорты — наиболее тяжелое осложнение аортита — в настоящее время встречается не так часто. В 2/3 случаев аневризма локализуется в восходящем отделе аорты. Она имеет мешотчатую форму.

    Нередко больные не предъявляют никаких жалоб. Иногда могут быть жалобы на одышку и загрудинные боли. Симптоматика зависит от размеров и локализации аневризмы. Могут отмечаться пульсация в межреберных промежутках справа от грудины, перкуторное увеличение границ аорты, разница в пульсе (меньшее наполнение и отставание пульсовой волны со стороны аневризмы), а также симптомы сдавления органов средо-стения.

    Кроме сдавления жизненно важных органов, при аневризме возможен ее прорыв в трахею, бронхи, легкие, плевральную полость, полость средостения, пищевод, приводящие, как правило, к быстрому летальному исходу. К прорыву аневризмы нередко приводят чрезмерные физические нагрузки.

    При неосложненном аортите прогноз благоприятный, особенно при проведении адекватной противосифилитической терапии, которая способна предупредить развитие осложнений.

    Сифилитический миокардит может развиться самостоятельно либо на фоне предшествующего аортита. Больные жалуются на общую слабость, одышку, нерезкие боли в области сердца. Неспецифическая симптоматика затрудняет диагностику.

    Гуммы миокарда обычно бывают единичными и встречаются крайне редко. Очень важное диагностическое значение имеет пробное противосифилитическое лечение при выраженном клиническом эффекте от него. Исходом гуммы могут быть образование аневризмы сердца или рубца.

    Врожденный сифилис:

    Заражение происходит трансплацентарно от больной сифилисом матери. Бледная трепонема из пораженной плаценты проникает в организм плода через пупочные вены или лимфатические щели пупочных сосудов. Нормальная неповрежденная плацента для бледной трепонемы непроницаема. Проявления заболевания могут возникнуть у плода, новорожденного, ребенка раннего возраста, а также у подростка или в зрелости.

    Врожденный сифилис у детей подразделяется на ранний врожденный (у ребенка в возрасте до 4 лет) и поздний врожденный сифилис (старше 4 лет). Поражение плода происходит чаще всего в первые 3 года заболевания у матери. Нередко сифилис приводит к поздним выкидышам, мертворождениям и преждевременным родам.

    Люэс у плода развивается чаще всего с 5 месяца беременности. Как правило, наблюдаются мелкоклеточные инфильтраты внутренних органов и костной системы с последующим разрастанием соединительной ткани, что нередко приводит к гибели плода с последующим аутолизом. Ранний врожденный сифилис может возникнуть как у новорожденного, так и у ребенка в возрасте до 4 лет.

    Симптомы врожденного сифилиса:

    Люэс у детей грудного возраста обычно проявляется в первые 3 месяца жизни. Поражаются практически все органы и системы. Симптомы врожденного сифилиса — новорожденный имеет характерный «старческий» вид — кожа морщинистая, серо-землистого цвета. На ней находится обилие сыпных элементов, напоминающих вторичные сифилиды, однако имеющих ряд особенностей.

    Встречаются розеолы, папулы (имеющие эрозивную мокнущую поверхность), пустулы. Папулы, локализованные вокруг рта, часто сливаются, образуя сплошной инфильтрат с глубокими радиальными трещинами, которые впоследствии формируют характерные рубцы вокруг рта на коже губ, шеи и подбородка (радиальные рубцы Робинсона—Фурнье).

    Крупные пустулезные элементы на ладонях и подошвах, имеющие тенденцию к слиянию, называются сифилитической пузырчаткой. Характерны изменения костной системы: остеохондриты в метафизных участках трубчатых костей, нередко приводящие к патологическим переломам. Чем раньше возникают проявления раннего сифилиса у ребенка, тем тяжелее он протекает.

    Ранний врожденный сифилис характеризуется преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек, костей. Элементы сыпи не такие обильные, сходны с высыпаниями при вторичном рецидивном сифилисе, часто встречаются широкие кондиломы и сифилитическая алопеция.

    Поздний врожденный сифилис может возникать в любом возрасте, но чаще от 5 до 17 лет. Его клиника во многом сходна с третичным сифилисом. На коже и слизистых возникают бугорковые и гуммозные высыпания.

    Однако, в отличие от третичного, при позднем врожденном сифилисе у детей имеются стойкие признаки, указывающие на наличие сифилиса в грудном возрасте либо возникающие позже в результате воздействия бледной трепонемы на развивающиеся внутренние органы и костную систему.

    К патогномоничным признакам позднего врожденного сифилиса относят только триаду Гетчинсона: бочкообразные верхние средние резцы с выемкой по свободному краю, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота. Нередко они встречаются одновременно. Вероятные признаки не являются достоверными, хотя и характерны для позднего врожденного сифилиса.

    Эти симптомы имерубцы Робинсона—Фурньеют значение только в совокупности. Основные вероятные признаки врожденного сифилиса: высокое «готическое» нёбо, утолщение грудинного конца ключицы, радиальные рубцы Робинсона—Фурньерубцы Робинсона—Фурнье, различные зубные дисплазии.

    Диагностика:

    Диагностика врожденного сифилиса строится на клинических проявлениях, результатах конфронтации (обследование предполагаемого источника), однако без лабораторного подтверждения диагноз не имеет юридической силы.

    Используют классическую реакцию Вассермана, экспресс-методы, однако более точны и специфичны реакция иммунофлюоресценции, которая положительна во всех стадиях болезни, и реакция иммобилизации бледной трепонемы, положительная при вторичном и третичном сифилисе.

    Повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют выявить скрытый (латентный) сифилис.

    Нейросифилис выявляется в результате тщательного неврологического обследования. При свежем сифилисе подтверждением диагноза может служить обнаружение бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра и пунктате регионарных лимфоузлов. Задача семейного врача — вовремя заподозрить сифилис и направить пациента на более детальное обследование к специалисту — дерматовенерологу.

    Лечение врожденного сифилиса

    Лечение врожденного сифилиса проводится в соответствующем стационаре, затем в амбулаторных условиях, согласно существующим инструкциям, с применением антибиотиков пенициллинового ряда, препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол). Препараты применяют непрерывно или курсами. Количество и продолжительность курсов, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующей патологии.

    Используют также неспецифическое лечение (пирогенные средства, витамины, биогенные стимуляторы, модуляторы иммунитета), особенно при вторичном рецидивном и латентном врожденном сифилисе. Диспансерное наблюдение продолжается от 1 года до 5 лет, после которого больные по завершении тщательного обследования снимаются с учета.

    Профилактика сифилиса:

    Задачей семейного врача является регулярная профилактическая работа со своими пациентами, поскольку недавние социологические исследования показали, как мало известно населению (особенно молодежи) о венерических заболеваниях. Необходимо как можно чаще беседовать с молодыми людьми и девушками на тему барьерной контрацепции. Использование мужского презерватива предохраняет от заболевания на 90 %.

    Оцените статью: ( 12 голосов)

    Источник: http://medkarta.com/chto-takoe-sifilis.htm

    Симптомы и лечение сифилиса у мужчин

    Сифилис у мужчин – распространенное венерическое заболевание. Одна из эпидемий была зарегистрирована еще в 15 веке. С тех пор заболевание было тщательно изучено, врачи знают все о сифилисе. Это заболевание, не поддающееся полному исцелению. Инфекция передается разными путями, развивается поэтапно, каждая стадия имеет свои симптомы. Заболевание может проявиться на любом участке тела.

    Описание заболевания

    Что такое сифилис? Это смертельно опасное венерологическое заболевание. Его возбудитель – бледная трепонема. Для бактерии губительна внешняя среда, там микроорганизмы быстро погибают. Инкубационный период – от 3-х до 4-х недель. За это время трепонема активно размножается, часто процесс происходит бессимптомно. Внешне заболевание ничем не проявляется, однако человек уже является носителем вируса.

    Бледная трепонема очень чувствительна к колебаниям температуры и высыханию. Микроорганизмы погибают от дезинфицирующих растворов, мыльной воды. Слизистые оболочки и неповрежденные участки кожи для трепонем непроницаемы. Бактерии попадают в организм через повреждения (раны, царапины) и открытые полости (рот, половые органы). Чаще всего сифилисом заражаются мужчины 17-25 лет или после 40-летнего рубежа.

    Классификация сифилиса

    Заболевание имеет несколько разновидностей. Они не всегда обладают яркой симптоматикой, из-за чего зараженные вовремя не обращаются к врачу и лечение начинается на поздних стадиях. Всего различается восемь видов сифилиса.

    Ранняя форма

    Начальная стадия (инкубационная) проходит бессимптомно, но заболевание активно развивается. Больной, сам об этом не зная, передает инфекцию своим половым партнерам. На ранней стадии сифилис можно распознать только с помощью анализов. Стоит знать, что при плановом обследовании заболевание не выявляется. Оно обнаруживается только при сдаче специфических анализов:

  • Полимеразная реакция выявляет наличие ДНК трепонемы.
  • Микрореакция преципитации или тесты VDRL и реагенов. Они проводятся через пять недель после инфицирования.
  • Реакция Вассермана. У больного берется на анализ кровь либо спинномозговая жидкость. Тест делается через 7 или 8 недель после предполагаемого заражения.
  • РИФ может определить заболевание на ранних стадиях. Тест делается после 7-й недели инфицирования.
  • РПГА – анализ, подтверждающий заболевание.
  • ИФА – тест для уточнения диагноза.
  • РИБТ – высокочувствительный анализ, который делается лишь в спорных случаях.
  • Иммуноблотинг – очень эффективный тест для определения инфицирования новорожденных.
  • Основные пути заражения сифилисом – во время половых контактов. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поэтому этот период считается очень коварным. При этом данная степень заражения легко поддается лечению.

    Первичная форма

    С момента инфицирования и до первых симптомов сифилиса проходит от 3-х до 5-ти недель. Обычно первый твердый шанкр появляется на месте контакта с бледной трепонемой. В 90 процентов случаев это область половых органов. Первичную форму не всегда можно определить с помощью специфических тестов. Внешних проявлений эта стадия не имеет, лечится просто.

    Вторичная форма

    Вторичная форма заболевания диагностируется, если не была своевременно выявлена первичная степень. Основной признак 2-й стадии – сыпь при сифилисе, которая появляется и пропадает. Высыпания принимаются за аллергические реакции. Вторичная степень заболевания относится к периодам, когда обнаружить трепонему можно безошибочно с помощью любого анализа крови.

    Третичная форма

    Третичная форма – это последняя стадия сифилиса. Она характеризуется как внешними, так и внутренними поражениями. В этот период далеко не все анализы смогут выявить заболевание, хотя сам человек уже передает вирус другим людям. Третичная форма считается самой опасной. Ее внутренние проявления легко спутать с признаками других заболеваний.

    Из-за этого может быть назначено неправильное лечение. Ему плохо поддается третичная форма. Полное излечение становится практически невозможным. Внутри организма происходят необратимые изменения. Лечение направляется на остановку прогрессирования болезни и уменьшения ее последствий.

    Скрытая форма

    Скрытая форма считается не менее опасной, чем третичная, из-за отсутствия симптомов. Внутренние изменения также не сопровождаются никакими внешними проявлениями. При этом больной заражает сифилисом всех своих партнеров.

    При скрытой форме наблюдаются значительные поражения внутренних органов, требуется длительное и сложное лечение. На этой стадии сифилис определяется случайно или при профилактическом осмотре.

    Поздняя форма

    Поздняя форма диагностируется, когда больная женщина рожает, на первый взгляд, здорового малыша. Все анализы показывают норму, в том числе и у матери. Однако последствия сифилиса проявляются у ребенка не сразу.

    Это самый непредсказуемый вид заболевания. Поздняя форма сифилиса может дать о себе знать малышу через год или десятилетия после рождения. У подростков может появиться глухота, различные нарушения здоровья.

    Хроническая форма

    При хронической форме сифилиса его симптомы появляются и исчезают неожиданно. Рецидив повторяется долгие годы. Больной даже не подозревает о своем заболевании, списывая симптомы на другие факторы. При хронической форме сифилис чаще всего выявляется случайно.

    Если лечение не было начато вовремя, заболевание может сопровождать человека всю жизнь. После полугода инфицирования сифилис вылечить уже невозможно. Постепенно начинает нарушаться работа всех внутренних органов и систем.

    Серорезистентный сифилис

    Серорезистентный сифилис диагностируется после успешного лечения ранних форм заболевания, но при этом трепонема не исчезает. Это обнаруживается через полгода после терапии, при сдаче анализов. Серорезистентным называется и сифилис, когда тест реагинов не показывает положительной динамики. Больному назначается дополнительное лечение.

    Если через полгода анализы снова оказываются положительными, сифилис обретает «истинную серорезистентность». Больному дополнительно назначаются антибиотики. Независимо от результатов следующего обследования человек снимается с учета и ставится на пожизненный к иммунологу, который регулярно занимается коррекцией и контролем заболевания.

    Причины заболевания

    Как можно заразиться сифилисом? Обычно трепонема передается во время секса, переливания крови, через ротовую полость. Иные способы заражения встречаются намного реже. Пути передачи сифилиса:

    1. Половой контакт – основной способ заражения. К этому может привести беспорядочный и незащищенный секс. Возбудитель передается и в латентной стадии. Заражение может произойти также во время орального или анального секса.
    2. Во время переливания крови (гемотрансфузионный способ). Вероятность заражения низкая, так как доноры тщательно проверяются.
    3. Передача сифилиса через уколы. Чаще всего таким способом заражаются наркоманы, пользующиеся одной иглой.
    4. Бледная трепонема может передаться через поцелуй. Это наиболее вероятно, если в ротовой области уже имеются шанкры.
    5. Профессиональному пути инфицирования подвергаются люди (медперсонал), работающие с больными. Заразиться могут и патологоанатомы, вскрывающие тело.
    6. В стоматологии также встречаются случаи инфицирования. Трепонема может быть передана через инструменты, с кровью или через слюну больного. Тогда под угрозой оказывается не только стоматолог, но и его пациенты. Вирус может передаться через плохо обработанные инструменты.
    7. Трансплацентарный путь заражения – от больной матери к плоду. Трепонема может «прицепиться» к малышу во время родов. Инфицирование происходит и во время грудного вскармливания.

    Как передается сифилис бытовым путем? Инфицирование происходит при использовании одной зубной щетки, посуды, помады. Заразиться можно в бассейне. Иногда причиной становится нарушение правил личной гигиены или пользование общественными унитазами.

    Однако в окружающей среде трепонема быстро гибнет, поэтому бытовой сифилис встречается крайне редко. В большинстве случаев инфицирование передается во время полового акта. Предотвратить 100-процентное заражение может презерватив. Однако и в этом случае остается вероятность инфицирования.

    Симптомы заболевания

    Как проявляется сифилис? К основным симптомам относится появление на теле шанкров, язв, уплотнение и увеличение лимфаузлов. Сифилис делится на четыре основных стадии. Для каждой из них характерны свои внешние признаки инфицирования.

    Например, если инфекция была занесена во время орального секса, то на лице в уголках губ появляются гнойные раны или трещины, из которых сочится кровь или различные выделения. При передаче инфекции бытовыми путями, первые проявления будет видно на руках. В основном в зоне риска находятся врачи и медперсонал, из-за специфики работы.

    Признаки первичного сифилиса

    Первые симптомы сифилиса – твердый небольшой шанкр (сифилома). Это небольшое круглое или овальное образование с чуть приподнятыми краями. Шанкр не болит, формируется на месте первичного проникновения трепонемы. Из мочеиспускательного канала появляются кровавые выделения.

    У мужчин сифилома образовывается чаще всего на головке полового члена, его стволе, крайней плоти или в паху. Шанкр, первый признак сифилиса, также может появиться на пальцах. При образовании сифиломы на губах, языке либо миндалинах это характеризуется как особая форма – амигдалит.

    Пораженные места не болят, не зудят. За неделю инфекция проникает в лимфатические узлы. В них активно начинают размножаться бактерии. Развивается воспаление лимфаузлов. Данная стадия очень опасна для окружающих больного, так как в этот период он очень заразен.

    Важно! Для первичной формы заболевания характерно появление на половом члене и у его корня утолщенного безболезненного шнура.

    Под кожей в области первичного поражения появляются подвижные новообразования, формой и размером похожие на фасоль или продолговатый орех. Если сифилитические шанкры сформировались на половом члене – лимфаузлы воспаляются на ногах, в паху. Когда сифилома появилась на пальцах – лимфа увеличивается в сгибе локтей. При обнаружении очага сифилиса во рту узлы воспаляются под подбородком.

    Внимание! Когда первая сифилома образовалась в прямой кишке, лимфаденит останется незамеченным. В этом случае узлы увеличиваются в области малого таза.

    Нельзя стараться самостоятельно избавиться от шанкра, наносить на него йод или зеленку, накладывать аппликации. В этом случае сифилома исчезнет быстро, что будет означать переход заболевания во вторую стадию.

    Первичная форма характеризуется и другими признаками сифилиса. Мужчина становится раздражительным, быстро устает, появляется упадок сил и общая слабость. Появляется агрессивность, тревожность, нарушается аппетит. Начинают болеть суставы, иногда незначительно повышается температура. В области половых органов образовывается отечность.

    Признаки вторичного сифилиса

    Вторичный сифилис появляется приблизительно через три месяца после инфицирования. Эта стадия длится от 2-х до 4-х лет. Заем появляются волнообразные кожные высыпания. При этом температура на этих участках тела не повышается. Высыпания не зудят, исчезают самостоятельно через два месяца. Сифилитическая сыпь у мужчин на этой стадии может быть нескольких видов:

  • Пустулезна – в виде гнойничков с плотным основанием. Бляшки бывают покрыты корочкой. После исчезновения гнойничков остаются небольшие рубцы.
  • Папулезная – в виде розовых, фиолетовых прыщей или узелков размером в горошину.
  • Розеолезный сифилид – в виде округлых бляшек розового цвета.
  • Сыпь (фото есть в данной статье) может появиться сразу нескольких видов. Во всех гнойничках будет много возбудителей заболевания. Высыпания при сифилисе образуются волнами, первая очень интенсивная и сопровождается увеличением лимфаузлов.

    Внимание! Типичный симптом при вторичном сифилисе – ожерелье Венеры, которое появляется на задней и боковой поверхности шеи.

    Следующая партия гнойничков более бледная, ассиметрично расположенная. Язвы образуются в паху, подмышках, на половых органах. Вторая степень сифилиса характеризуется и другими симптомами:

  • выпадение волос на висках, затылке, из бороды;
  • внезапной сменой настроения;
  • тахикардией;
  • неожиданными приступами тревоги и страха;
  • нарушением ритма сердца;
  • головными болями;
  • одышкой;
  • стенокардией;
  • появление лейкодермы (белесых сантиметровых пятен) на животе, пояснице, шее или конечностях.
  • Многие признаки вторичного сифилиса самостоятельно не пропадают. Они устраняются лишь временно даже при интенсивном лечении. Потеря волос может быть как частичной, так и полной.

    В третичной форме заболевания появляются симптомы сифилиса у мужчин в виде плотных шаровидных высыпаний размером с фундук. Они могут появиться в любой части тела. Сифилис на члене характеризуется небольшими язвами, которые формируются на месте шанкров. Третичная форма относится к запущенным стадиям и характеризуется поражением многих внутренних систем и органов.

    Эта степень заболевания развивается через 2-4 года после первых симптомов при сифилисе.

    Высыпания распространяются по всему телу. Образовывающиеся болячки глубокие, внешность сильно обезображивается. Со стороны выглядит сифилис ужасно. Тело может полностью покрыться гнойниками. Поражение затрагивает почки, головной мозг, печень. Нарушается работа сердечнососудистой системы, появляются внутренние кровотечения. 3 стадия относится к неизлечимым.

    Важно! Третичный сифилис характеризуется необратимыми процессами в организме.

    Наиболее распространенный путь заражения – через половые контакты. Вероятность заражения партнеров составляет 50 процентов. Если с момента контакта прошло не больше двух месяцев, то показана превентивная терапия. Принимаются меры, направленные на профилактику инфицирования здоровых людей.

    Назначается «Бинициллин»-1, 3 или 5. Курс профилактики – 4 инъекции. Если берется импортное лекарство «Ретерпен», «Экстенциллин», то достаточно одного укола. При стационарном лечении применяется пенициллиновая калиевая или натриевая соль. Инъекции делаются каждые три часа в течение двух недель. Таким же курсом показана новокаиновая соль, но дважды в сутки.

    Если после контакта с инфицированным прошло 2-4 месяца, проводится два серологических обследования. Между ними делается перерыв в 60 дней. Если контакт с больным состоялся более 4 месяцев назад, то показано лишь однократное обследование.

    В лечение сифилиса у мужчин всегда включаются антибиотики. Трепонема очень чувствительна к пенициллину, поэтому назначаются антибиотики. Специфическая терапия начинается после постановки конечного диагноза.

    Схемы лечения

    Терапия 1-й и 2-й формы сифилиса проходит по установленным схемам лечения. Препараты подбираются в зависимости от условий, где будет пребывать больной – в стационаре или дома. Методы лечения обязательно включают в схемы антибиотики. Чаще всего используются «Ампициллин», «Тетрациклин» широкого спектра действия и др. Препараты могут быть выписаны в виде таблеток, уколов, мазей.

    Лечение в условиях стационара

    Лучшее лекарство от сифилиса – это пенициллин. Каждые три часа делаются внутримышечные инъекции по 400 единиц. Курс лечения – две недели. При непереносимости пенициллина больным назначается «Азитромицин».

    Больной находится на стационарно-амбулаторном лечении. В первую неделю пациент лежит в больнице, получая каждые три часа по 500 ЕД пенициллина в виде инъекций. Со второго дня больному делаются уколы иммунных или биогенных стимуляторов. После стационара продолжается лечение сифилиса в домашних условиях.

    Домашнее лечение

    Подбор препаратов и длительность курса лечения зависят от возраста мужчины, его веса, дополнительных заболеваний и особенностей организма. В амбулаторное лечение включается «Бициллин 5» (или «3») в дозировке по 1,5 млн ЕД (2,4 млн ЕД), дважды в неделю. Курс лечения – 14 дней.

    При третичной форме сифилиса назначаются таблетки от сифилиса («Эритромицин», «Тетрациклин»). Они принимаются в течение двух недель. Затем начинается ввод пенициллина. Схемы лечения и дозировка подбираются индивидуально.

    Во время терапии показаны средства, повышающие иммунитет, стабилизирующие кишечную микрофлору, так как она нарушается после приема больших доз антибиотиков.

    Для сохранения функций работы почек и печени выписываются препараты висмута. Мужчины, проходящие лечение, находятся под наблюдением еще несколько лет.

    Лечение сифилиса народными рецептами

    Как лечить сифилис народными методами? Такие рецепты можно использовать только как вспомогательные средства. Они помогают в выздоровлении, повышают иммунитет, помогают восстановить микрофлору кишечника. Для лечения можно делать настой из корня песчаной осоки. Пить средство нужно во время всего периода лечения.

    Другие народные средства от сифилиса. На возбудителя заболевания оказывает негативное воздействие корень лопуха. Из растения готовится настой, который пьется несколько раз ежедневно, небольшими порциями. Укрепить организм помогает натертый чеснок с яблоками. К массе добавляются ягоды боярышника и плоды шиповника. Средство нужно пить каждый день в течение 4-х месяцев.

    Смотрите видео:

    Последствия после сифилиса

    Последствия после сифилиса могут угрожать жизни и значительно усложнить ее качество. Заболевание чревато серьезными осложнениями. Бледная трепонема поражает все внутренние органы, разрушая здоровые ткани. На отдельных участках появляется некроз. Чаще всего происходит омертвление полового члена. Это тяжелое осложнение, которое заканчивается появлением гнойно-воспалительного процесса. В итоге происходит ампутация органа.

    Трепонема негативно отражается на мужской иммунной системе. Значительно возрастает риск повторного заражения.

    Организм сильно ослабевает и не может самостоятельно бороться с вредоносными микроорганизмами. В результате к уже имеющейся присоединяются и другие инфекции, в том числе трипперное заражение .

    Недолеченный сифилис переходит в запущенную форму. Она характеризуется поражением и разрушением клеток головного и спинного мозга. Это чревато слабоумием и параличом. У каждого третьего мужчины наблюдается отекание полового члена и крайней плоти. Это очень болезненно, мешает заниматься повседневными делами. Во время передвижения мужчина испытывает постоянный дискомфорт.

    Сифилис – серьезное заболевание, его лечение необходимо начинать при первых признаках. Некоторые формы недуга проходят бессимптомно, поэтому мужчине желательно ежегодно проверяться. Сдавать анализы необходимо и при первых подозрениях на заболевание, если существует неуверенность в здоровье половых партнеров.

    Источник: http://manbe.ru/muzhskie-bolezni/sifilis.html

    Сифилис: фото, симптомы и лечение

    Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, бросающее вызов человечеству уже на протяжении многих веков. Оно склонно к системному течению и провоцирует развитие очагов специфического воспаления на кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах, а также поражает костно-суставную систему человека.

    Данное заболевание распространено практически повсеместно. Еще до 80-х годов прошлого века в мире отмечалось снижение заболеваемости сифилисом, однако к 90-м его показатели начали расти. Сегодня, по данным мировой статистики, насчитывается порядка 50 млн. человек, страдающих от этого тяжелого недуга.

    Еще в начале прошлого века сифилис было принято считать мужской болезнью. Теперь же основными виновниками в распространении вензаболевания считаются женщины, неразборчивые в выборе полового партнера и не использующие средства индивидуальной защиты. Следует отметить, что сегодня чаще всего сифилис выявляется в слоях общества с низкой сексуальной культурой.

    Возбудитель сифилиса

    Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Свое название «бледная» бактерия получила из-за плохого окрашивания основными красителями. Это активный подвижный патогенный грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы с тонким изогнутым телом, двигающийся вокруг продольной собственной оси. Впервые он был обнаружен в 1905 году Гофманом и Шаудином. Бледная трепонема способна развиваться только в безвоздушном пространстве, т.е. является облигатным анаэробом.

    На сегодняшний день выделено три основных подвида трепонем:

    • Классический возбудитель сифилиса (treponema pallidum);
    • Возбудитель эндемического сифилиса (treponema pallidum endemicum);
    • Возбудитель тропической гранулемы — невенерического сифилиса – (treponema pallidum pertenue).
    • Бледная трепонема относится к отряду спирохет. В длину она достигает 4-14 мкм, в диаметре – 02-05 мкм. Тело этой уникальной бактерии покрыто мукополисахаридной субстанцией, которая усложняет доступ антител и фагоцитов хозяина.

      В живом виде бледную трепонему можно обнаружить при микроскопическом исследование инфицированного материала.

      По мнению специалистов, возбудитель сифилиса проходит стадию внутриклеточного развития. После гибели клетки множество трепонем выходят в межклеточное пространство и инфицируют соседние клетки своего хозяина.

      Примечание: на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Вместе с тем на холоде их жизнеспособность сохраняется несколько дольше.

      Бледные трепонемы чувствительны к некоторым антибиотикам, а также они быстро гибнут под воздействием дезинфицирующих веществ.

      Пути передачи сифилиса

    • Половой
    • Бытовой
    • Трасплацентарный
    • Трансфузионный
    • Профессиональный.
    • Основной путь передачи заболевания – половой. Вместе с тем при прямом контакте с больным, находящимся в острой заразной форме, возможно неполовое (бытовое) заражение, а также инфицирование может произойти через предметы обихода, загрязненные слюной, гноем или другими выделениями, в которых находится возбудитель. К счастью, в настоящий момент вероятность возникновения бытового сифилиса ничтожно мала. Данную форму заболевания еще можно встретить в развивающихся странах с очень низким уровнем санитарно-гигиенических навыков населения. Как правило, от бытового сифилиса страдают дети младшего возраста.

      В том случае, когда сифилисом заражается беременная женщина, вследствие трансплацентарного проникновения возбудителя происходит инфицирование плода. Зачастую это оканчивается врожденным сифилисом или гибелью еще не родившегося ребенка.

      Сифилис бывает двух типов: врожденный и приобретенный. Далее, в соответствии с симптоматикой, классифицируется:

    • Первичный сифилис (syphilis I primaria);
    • Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens);
    • Ранняя скрытая форма;
    • Вторичный рецидивный сифилис;
    • Вторичный рецидивный;
    • Поздняя скрытая форма;
    • Третичный сифилис;
    • Сифилис плода;
    • Ранний врожденный сифилис;
    • Поздний врожденный сифилис;
    • Скрытый врожденный сифилис;
    • Висцеральный сифилис;
    • Нейросифилис.

    Симптомы сифилиса

    Симптомы первичного сифилиса

    При приобретенном сифилисе средняя продолжительность инкубационного периода составляет порядка 30 дней (реже 15-20 дней или несколько месяцев).

    Примечание: причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя.

    Первым признаком первичного сифилиса является возникновение твердого шанкра (на месте проникновения инфекции). Как правило, это формирование локализуется на половых органах, в области ануса, а также на других участках кожных покровов и слизистых оболочек. В частности, его можно обнаружить в полости рта, на шейке матки, у женщин на сосках или на пальцах рук. Это может быть одиночное или множественное формирование (биполярные шанкры).

    Твердый шанкр – это безболезненная округлой формы эрозия или поверхностная язва, имеющая ровные, плавно опускающиеся к центру края, окруженные здоровой покровной тканью. Его цвет может варьировать от ярко-красного до серовато-желтого (цвета испорченного сала). Чаще всего твердый шанкр имеет гладкую блестящую поверхность, под которой накапливается инфицированный огромным количеством трепонем экссудат.

    Вместе с тем на открытых участках тела экссудат иногда может ссыхаться и образовывать корочки. В основании твердого шанкра имеется уплотнение, которое напоминает ушной хрящ (плотноэластический инфильтрат). Благодаря ему данное формирование и получило свое название.

    В среднем диаметр новообразования составляет 1 см, однако в клинической практике можно встретить карликовые шанкры размером с булавочную головку или гигантские шанкры, достигающие 3-4 см в диаметре.

    При неосложненном течении происходит спонтанное заживление твердого шанкра (через 1-10 недель).

    Очень часто пациенты, инфицированные бледной трепонемой, из-за безболезненности просто не замечают первичные субъективные признаки сифилиса. Однако для щелевидного шанкра, который локализуется на дне радиальной складки анального отверстия, характерна выраженная болезненность (из-за того, что он постоянно травмируется во время дефекации). Также сильные болевые ощущения вызывает шанкр-панариций (следствие смешанной инфекции), формирующийся на ногтевой фаланге указательного пальца. Если же у пациента отмечается осложненное течение твердого шанкра (фагеденизм, гангренизация, фимоз или парафимоз), наблюдаются умеренные болевые ощущения.

    Через 5-7 дней после появления первого сифилитического признака увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникающие на пути лимфооттока. При первичном сифилисе для регионарного лимфаденита характерно практически безболезненное и неравномерное увеличение некоторых лимфооузлов.

    Этот период может длиться от шести до восьми недель. За полторы недели до его окончания развивается специфический полиаденит (увеличивается большинство подкожных лимфаузлов). У пациентов развивается головная боль, лихорадка, недомогание и мышечные боли. Данная симптоматика является признаком массового распространение возбудителя инфекции. У некоторых лиц, инфицированных бледной трепонемой, могут развиваться невротические расстройства или депрессивные состояния.

    Симптомы вторичного сифилиса

    Вторичный период сифилиса без лечения длится приблизительно 2 года. За это время обострения могут несколько раз волнообразно сменяться латентными фазами с полным отсутствием симптоматики.

    Первые высыпания (папулы или розеолы) зачастую протекают с остаточными явлениями твердого шанкра и склераденита. Через 1-2 месяца они бесследно проходят, и наступает период раннего скрытого сифилиса. Спустя несколько недель (месяцев) наступает приходит волна генерализованных высыпаний (вторичных сифилисов), которая длится примерно 1-3 месяца.

    Как правило, с течением времени длительность латентных периодов увеличивается, элементы сыпи становятся более крупными и располагаются группами, а количество высыпаний уменьшается. Чаще всего их можно обнаружить на слизистой оболочке полости рта или в области промежности.

    Для вторичного рецидивного сифилиса характерно возникновение широких кондилом, а также отмечается выпадение волос и лейкодерма (нарушение пигментации кожи). Иногда на теле больного можно обнаружить пустулезные сифилиды, которые не вызывают никаких субъективных расстройств, и вскоре исчезают сами по себе (без лечения).

    Не смотря на то, что в этот период наблюдается сугубо кожная симптоматика, бледная трепонема, обсеменившая все ткани и органы, может вызвать различные формы менингита. патологии печени (желтушный или безжелтушный гепатит), липоидный нефроз или другие заболевания почек, сифилитический гастрит. увеит, а также различные поражения костей и суставов. Наряду с эти отмечаются серьезные нарушения со стороны нервной системы (помрачения сознания, парезы и эпилептические припадки, а также общемозговые явления).

    Примечание: при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются.

    Симптомы третичного сифилиса

    Для третичного сифилиса характерно длительное латентное течение. Он может проявиться через 3-4 года (при полном отсутствии лечения, или при недостаточном лечении). Чаще всего данную форму патологии можно встретить у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, туберкулезом или другими инфекциями.

    В этот период на коже и слизистых больного обнаруживают незначительное количество плотных инфильтратов, локализующихся в подкожной клетчатке или в более глубоких тканях. По истечении некоторого времени они распадаются, а на их месте возникают безболезненные язвы, которые рубцуются только через несколько месяцев или лет. Необходимо отметить, что такие сифилиды не сопровождаются субъективными расстройствами и не нарушают общего состояния пациента. В них содержится очень мало возбудителя, в связи с чем, они являются практически не контагиозными.

    Симптомы висцерального сифилиса

    При висцеральном поражении страдают практически все органы больного, но чаще всего — сердечно-сосудистая система. Зачастую пациенты жалуются на одышку и постоянные загрудинные боли. При сифилитическом аортите развивается недостаточность митрального и аортального клапана, а также уплотняется восходящий отдел аорты.

    Еще одним ранним симптомом висцерального сифилиса считается поражение органов пищеварительного тракта, протекающее с нарушением работы печени.

    В начале вторичного периода у пациентов развиваются патологии почек. В данном случае чаще всего наблюдается доброкачественная протеинурия, гломерулонефрит или специфический липоидный нефроз.

    Со стороны органов дыхания может диагностироваться бронхопневмония, сухой бронхит или интерстициальная пневмония .

    При развитии позднего сифилиса костей у пациентов диагностируются периоститы, остеопериоститы, остеомиелиты плоских и трубчатых костей, а также сифилитические синовиты и остеоартриты.

    Симптомы позднего нейросифилиса

    Через 10-15 лет от начала заболевания у больных выявляется скрытый менингит (очень устойчивый в противосифилитической терапии). При позднем диффузном менинговаскулярном сифилисе на фоне резко выраженных симптомов менингита отмечается поражение кровеносных сосудов, в которое зачастую вовлекаются черепно-мозговые нервы, нарушается чувствительность, выявляются гуммы головного или спинного мозга (мягкие опухоли, характерные для третичной стадии сифилиса) и другие неврологические расстройства.

    Также на этой стадии у больных зачастую развиваются сифилитические психозы (состояние спутанности сознания, делириозные состояния, галлюцинозы, а также галлюцинаторно-параноидальные психозы).

    Врожденный сифилис

    На сегодняшний день врожденный сифилис является достаточно редкой патологией. Он возникает вследствие внутриутробного инфицирования плода, которое чаще всего может произойти тогда, когда у матери диагностируется ранняя стадия сифилиса. Иногда врожденный сифилис протекает бессимптомно, но, вместе с тем, в клинической практике встречаются случаи, когда у плода выявляется белая пневмония, поражение печени, трубчатых костей и желез внутренней секреции. Зачастую данное состояние на VI-VII месяце беременности приводит к гибели плода. Также может произойти выкидыш на более поздних сроках или рождение больного ребенка.

    Тяжелее всего врожденный сифилис протекает в раннем возрасте (до 2 лет). Ребенок рождается с дряблой морщинистой кожей грязно-желтого цвета, у него диагностируется специфическая пневмония, явления дистрофии и сифилитическая пузырчатка (возникновение на ладонях и подошвах пузырей с серозным содержимым). Ранний врожденный сифилис протекает на фоне кожных поражений, патологий дыхательных путей, ЦНС и органов зрения.

    Поздний врожденный сифилис диагностируется у детей 4-5 лет. В это время на коже и слизистых оболочках ребенка появляются немногочисленные высыпания, а также выявляются поражения внутренних органов и остеосклероз.

    Зачастую у пациентов с врожденным сифилисом отсутствует мечевидный отросток грудины, длина мизинца значительно короче нормального («инфантильный мизинец»), обнаруживается «готическое» (высокое) нёбо, а также может наблюдаться дистрофия черепа (ягодицеобразный череп) и утолщение грудинного конца правой ключицы.

    Диагностика сифилиса

    Читайте также:

    Диагностика сифилиса включает в себя визуальный осмотр пациента, сбор эпидемиологического анамнеза, а также лабораторные методы исследования.

    В лабораторной практике для выявления сифилиса используется несколько методик:

  • Серологический метод – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. Данная методика предусматривает выявление иммуноглобулинов, которые вырабатывает иммунная система человека, больного сифилисом. Реакция Вассермана, или, как её называют, реакция связывания комплимента, основана на том, что сыворотка больного образует комплекс с антигеном, который адсорбирует комплимент.
  • Реакция микропреципитации – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Это наиболее точный метод, который используется в лабораторной практике для выявления скрытого сифилиса. Как правило, он применяется в трудных и атипичных случаях, а также при постановке диагноза позднего сифилиса.
  • Лечение сифилиса

    Основной методикой лечения сифилиса является антибактериальная терапия. В настоящий момент, как и прежде, используются антибиотики пенициллинового ряда (короткие и пролонгированные пенициллины или дюрантные пенициллиновые медикаментозные средства). В том случае, когда такой вид лечения оказывается неэффективным, или у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к данной группе препаратов, ему назначаются препараты группы резерва (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, стрептомицины и пр.) Следует отметить, что на ранней стадии сифилиса антибактериальное лечение является наиболее эффективным и приводит к полному излечению.

    Лечащий врач в процессе лечения может корректировать его схему, а также, при необходимости, назначить повторный курс антибиотической терапии.

    Важным критерием излеченности пациента является проведение контрольных серологических реакций.

    Параллельно с антибактериальной больному назначается иммуностимулирующая терапия. Также в обязательном порядке проводится неспецифическое лечение (витаминотерапия, инъекции биогенных стимуляторов, пиротерапия и облучения ультрафиолетом).

    В процессе лечения запрещены любые сексуальные контакты, так как это может привести к инфицированию полового партнера или к повторному инфицированию пациента.

    Примечание: если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса.

    Профилактика сифилиса

    После прохождения лечения больные обязаны находиться на диспансерном наблюдении (для каждой формы сифилиса имеется соответствующий срок, определенный инструкцией). Такие методы обеспечивают четкий контроль над успешным проведением противосифилитической терапии. В обязательном порядке все половые и бытовые контакты больного должны быть выявлены, обследованы и санированы, дабы предотвратить возможность распространения инфекции среди населения.

    В течение всего срока диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие сифилис, обязаны воздерживаться от половых контактов, а также им запрещено быть донорами крови.

    Общественными мерами профилактики принято считать:

  • Ежегодную диспансеризацию населения (старше 14 лет) предусматривающую сдачу крови на РМП.
  • Регулярное обследование на сифилис лиц, находящихся в группе риске (наркоманов, гомосексуалистов и проституток).
  • Обследование беременных в целях профилактики врожденного сифилиса.
  • Беременным женщинам, которые ранее переболели сифилисом и уже сняты с учета, назначается дополнительное профилактическое лечение.

    Источник: http://bezboleznej.ru/sifilis

    Сифилис у мужчин фото, симптомы, лечение

    Сифилис относится к группе венерических заболеваний, передающихся половым путём. Вызывает его бледная трипонема, которую также называют бледной спирохетой. Первые симптомы заболевания не всегда можно верно распознать. Обычно сифилис у мужчин на первой стадии своего течения проявляется как безболезненная язва ярко-красного цвета, имеющая округлые очертания. Локализация поражения может быть различной: на половом члене – в области головки или ствола, внутри мочеиспускательного канала или даже в анальном отверстии. Размеры колеблются от 1 до 4 см. Несмотря на отсутствие болевых симптомов такая язва весьма опасна из-за своей заразности. Так как поражение имеет плотные края, оно получило название «твёрдый шанкр». Отличительный признак образования состоит в том, что оно может исчезать и без лечения, а затем проявляться снова.

    Иногда заболевание осложняется отёком или уплотнением крайней плоти – фимозом. Если же в язву попадает другая инфекция, то независимо от её расположения, вокруг неё может образоваться отёк, а в крайних случаях – даже отмирание тканей. Если дважды инфицированная язва локализуется на головке полового члена, то отёкшая крайняя плоть защемляет головку члена, а это приводит к разрушению тканей, притом весьма значительному. Это явление называется «повторная гангренизация» либо «фагедернизм», а встречается оно чаще у алкогольно зависимых больных.

    При нормальном течении заболевания вслед за образованием твёрдого шанкра увеличиваются паховые лимфатические узлы. Проявляется это увеличение через неделю после возникновения основного симптома. Увеличение может быть одно- или двухсторонним, во втором случае один узел может быть больше другого. Кожа на их поверхности не воспалена, болезненные ощущения и нагноение отсутствуют. При поражении мужского полового органа может появиться регионарный лимфангит, а при переходе во вторую, более опасную стадию сифилиса, может развиться полиаденит – групповое заболевание лимфоузлов.

    Если появлению твёрдого шанкра не придали значения и он самостоятельно исчез, то нелеченый сифилис грозит перейти во вторую стадию, которая характеризуется появлением и исчезновением разнообразных кожных высыпаний. Нередко даже врачи принимают эту сыпь за симптомы других заболеваний. Болезнь как бы таится внутри организма. При этом инфекция продолжает пагубно действовать на организм в целом. При сопутствующем воспалении лимфатических узлов поднимается температура, появляется слабость.

    Чем сильнее будет запущена болезнь, тем труднее её лечить. В самых крайних случаях речь будет идти только о поддержании организма в одной и той же стадии заболевания. В этой ситуации восстановить работу поражённых органов не сможет даже современная медицина. Вот почему важно при первом же подозрении обратиться к врачу и сдать соответствующий анализ крови. Именно реакция Вассермана поможет установить, больны ли вы сифилисом, и на какой стадии заболевания находитесь. Остальные же симптомы могут вовсе не означать этого, ведь есть множество менее серьёзных заболеваний, которые имеют сходные проявления.

    Если мужчина не лечился в течение 3-4 лет с момента появления первых признаков болезни, то может наступить третья стадия сифилиса, при которой поражается не только кожа, но и внутренние органы и нервная система. При этом в коже и подкожной клетчатке появляются бугорки, впоследствии покрывающиеся язвами. В редких случаях бывает «неведомый сифилис», который на первых двух стадиях протекает бессимптомно.

    Лечение сифилиса у мужчин

    Препаратом для лечения всех стадий сифилиса является пенициллин.

    До начала лечения больному следует объяснить необходимость регулярного повторения анализов, для того чтобы убедиться в стойком выздоровлении. Обследования и количественные реагиновые тесты нужно проводить через 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения и ежегодно, до тех пор, пока не будут получены отрицател ьн ые результаты. Снижение реагиновых титров менее чем в 4 раза за 6 месяцев свидетельствует о неэффективности лечения. При успешном лечении сифилитические поражения быстро ликвидируются и титры в серологических тестах падают; результаты реагиновых тестов становятся отрицательными обычно через 9—12 мес. Результаты специфичных тестов, таких как РИФ-АБС и РМГА-БТ, остаются, как правило, положительными в течение многих лет или на протяжении всей жизни человека.

    При нейросифилисе ЦСЖ необходимо исследовать каждые 6 месяцев до тех пор, пока результаты не будут соответствовать норме в течение 2 лет; при изменении ее состава следует делать анализ каждые 3 месяца до нормализации результатов и далее ежегодно в течение 2 лет. Если все клинические и серологические методы дают удовлетворительные результаты на протяжении 2 лет после окончания лечения, то пациента можно заверить в полном и стойком излечении, и нужда в дальнейшем наблюдении отпадает.

    Спинная сухотка обычно прогрессирует независимо от лечения. Серологические и клинические рецидивы встречаются редко, однако иногда они бывают через 6—9 месяцев, причем наиболее часто поражается нервная система. Через 1 год после начала наблюдения делают анализ ЦСЖ. Если результаты теста VDRL остаются положительными более 1 года или начинает нарастать титр антител, то, возможно, требуется повторный, более интенсивный курс лечения. При рецидиве сифилиса необходим повторный курс лечения с более интенсивным применением антибиотиков, но при этом следует учитывать и исследовать возможность реинфекции. Нужно обращать особое внимание на инфекции мочевых путей. Если изменения спинномозговой жидкости остаются на протяжении 6—12 месяцев при максимально возможном лечении, необходимость его дальнейшего продолжения неизвестна.

    Источник: http://med-zabolevaniya.ru/sifilis-u-muzhchin.html

    Популярное:

    • Женские симптомы сифилиса Сифилис Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Заражение сифилисом В большинстве случаев заражение сифилисом […]
    • Лечение герпеса третьего типа Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Детский крем на герпес Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Киста яичников дифференциальный диагноз Рак яичников, или дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных овариальных новообразований "Определение характера опухолей яичников является одним из наиболее сложных аспектов применения ультразвука в гинекологии…" Б. И. Зыкин Рак яичников (РЯ), не являясь самым распространенным онкологическим заболеванием, остается одним из самых смертельных (здесь […]
    • Ванна для лечения герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Терапия против герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Научное название сифилиса Сифилис Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Заражение сифилисом В большинстве случаев заражение сифилисом […]
    • Вирусный герпес как лечить Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
    • Лапара кисты яичника Лечение кисты яичника путем лапароскопии Лапароскопия кисты яичника – хирургическая операция, которая проводится с помощью оптических приборов через небольшие проколы брюшной стенки. По сравнению с открытой операцией это менее травматичное вмешательство. Показания к лапароскопии при овариальной кисте Показаниями к лапароскопическому удалению кисты являются: быстрый рост […]
    • Картофель для лечения мастопатии Народная медицина против мастопатии: мед, календула и другие эффективные средства По состоянию молочной железы женщины можно судить о состоянии ее здоровья в целом. Польза народной медицины Народные средства можно использовать в качестве дополнительного лечения к основному после консультации со специалистом. Наибольший эффект лечение методами народной медицины дает на ранних стадиях […]