Лапароскопия при эндометриозе фото

Когда нужна гистероскопия при эндометриозе?

Медведев - акушер-гинеколог высшей категории. А не пора ли поменять определение эндометриоза?

Содержание

Гистероскопия при хроническом эндометриозе – это диагностический метод, который применяют при осмотре внутренней поверхности матки, с помощью специального инструмента. Гистероскоп – это прибор, оснащенный оптикой, представляет собой тоненькую видеокамеру, что передает изображение на монитор. При подозрении на эндометриоз, трубка вводится через шейку матки, что дает возможность рассмотреть полость матки, состояние яичников, маточных труб.

Гистероскопия позволяет специалисту установить точный диагноз, поскольку он является самым современным и высокотехнологичным.

Как диагностировать эндометриоз?

Эндометриоз является самой обширной болезнью, по степени локализации, из всех женских гинекологических заболеваний. Чаще он встречается у девушек репродуктивного возраста.

Симптомы очень похожи с другими женскими болезнями, для выявления недуга нужно пройти комплексное обследование. Эндометриоз лучше лечить на 1 и 2 стадиях, поэтому очень важно выявить заболевание на раннем этапе.

В медицине квалифицируют виды эндометриоза, в зависимости от его локации:

  • Генитальный: бывает внутренним и наружным.
  • Экстрагенитальный.
  • Различают четыре стадии заболевания, в зависимости от формы и степени ее запущенности.

    Лечение на разных стадиях

    Беременность после лапароскопии эндометриоза

    После осмотра, выявления причины болезни, назначают индивидуальный метод лечения:

  • Консервативный, с помощью медикаментов;
  • Хирургический – могут удалить очаги болезни, при этом сохранить детородные органы. Или радикальный – когда удаляют полностью яичники и матку.
  • Комбинированный.
  • Медикаментозно лечат эндометриоз на первых стадия заболевания. Чаще всего применяется гормонотерапия. Также назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты.

    При третьей степени болезнь проявляется более серьезными симптомами, ощущаются сильные боли, обильные выделения во время менструации. Болезнь распространяется на яичники, маточные трубы. Появляются наросты и спайки, что затрудняет процесс оплодотворения. Эндометриоз вызывает воспаление репродуктивных органов.

    Устранить заболевание можно только хирургическим путем, удалив новообразования.

    Самой опасной является четвертая стадия болезни. Жизнь женщины под угрозой.

    Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях развития.

    Обследование при эндометриозе

    Первым делом, нужно пройти осмотр у гинеколога с зеркалами, он делает биопсию с пораженных участков ткани. Этот метод поможет исключить деформацию матки, новообразования на яичниках. Если на шейке матки выявляет очаги болезни, делает биопсию с этого участка и отправляет на лабораторное исследование.

    Назначает анализ мочи и крови.

    Также проводится ультразвуковое исследование малого таза, что дает возможность выявить подозрительные очаги. Но УЗИ не дает полной картины, так как небольшие участки эндометриоза до двух сантиметров, увидеть при таком осмотре нет возможности.

    Эндометриоз Презентацию подготовил: Усиченко Кирилл Алексеевич

    В таких случаях делают гистероскопию, что дает возможность определить даже маленькие очаги и локализировать их.

    Диагностировав болезнь на ранних стадиях, можно оценить поверхность матки при гиперплазии эндометрия и сделать диагностическое выскабливание.

    Когда нужна гистероскопия

    Для прохождения такой процедуры, не нужно госпитализировать пациента на стационар. Это прибор с десятикратным увеличением, помогает определить и устранить патологию без серьезного хирургического вмешательства с большими разрезами.

    Показания

    Гистероскопия проводится:

  • При подозрении на эндометриоз (аденомиоз);
  • Патологии эндометрия;
  • При полипах эндометрия;
  • Когда женщина не может иметь детей;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Аномальное развитие матки, внутриматочные спайки;
  • Когда возникают проблемы при зачатии ребенка.
  • Лечение миомы матки в Израиле. Диагностика и операция в больнице Ихилов

  • Когда в организме находятся инородные тела (спираль).
  • Подготовка к гистероскопии

    Такую процедуру делают под общим наркозом, это дает возможность не только обследовать женские органы, также, при необходимости, провести лечебную манипуляцию.

    Перед госпитализацией нужно сдать анализ крови на сифилис, установить группу крови, резус-фактор, сделать гинекологический мазок, предъявить протокол ультразвукового исследования.

    Поскольку это метод имеет противопоказания, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который назначит более информативный день менструального цикла, для проведения гистероскопии.

    В день проведения процедуры, запрещается употреблять пищу и пить воду. Допускается только полоскать ротовую полость.

    Во время операции в матку, после расширения шейки, вводят трубку диаметром 3 мм. Через нее наполняют матку физическим раствором. Матка увеличивается, что способствует ее полноценному осмотру. После окончания осмотра, жидкость выводится из организма.

    После операции пациента могут выписать в тот же день – если это был только осмотр, или на третий – после хирургического вмешательства.

    Перед выпиской, нужно уточнить у врача период полового покоя. Также могут назначить обезболивающие или антибиотики.

    Оперативные действия

    При такой манипуляции может проводиться:

  • Биопсия эндометрия;
  • Диагностика заболеваний полости малого таза

  • Удаляют полипы, миоматозные узлы, инородные тела;
  • Разрушают спайки;
  • Делают рассечение внутриматочной перегородки.
  • Проведение гистероскопии поможет выявить и другие патологические заболевания.

    Когда нельзя проводить гистероскопию?

    Данная процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Воспаление половых органов;
  • Прогрессирующая беременность;
  • Рак, запущенной формы, шейки матки;
  • Инфекционные заболевания, простуда, пневмония;
  • Стеноз шейки матки;
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • При почечной, печеночной недостаточности;
  • В шоковом, коматозном состоянии пациента.
  • Беременность после процедуры

    Що таке ендометріоз?

    Гистероскопию применяют врачи, чтобы определить и устранить причину бесплодия. Этот метод поможет определить состояние маточных труб. Когда обнаруживают спайки или полипы, эта процедура поможет их удалить. И тогда появляется шанс зачать и родить ребенка.

    После выскабливания матки, врачи рекомендуют отложить зачатие на полгода, потому что будущей маме нужно пройти терапевтические и профилактические мероприятия. Во избежание осложнений назначают курс антибиотиков, также гормональную, противовоспалительную терапию, стимуляцию работы яичников.

    Половую жизнь нужно отложить на несколько недель. Планирование беременности нужно обсудить с доктором, ведь каждый случай индивидуальный. Если беременность наступила через 3 месяца, женщине требуется особое внимание и контроль. Ведь организм еще не восстановился, поэтому могут быть осложнения.

    Если после проведения гистероскопии беременность не наступает, специалисты рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    В современной медицине, гистероскопия, является самым информативным и альтернативным методом для диагностирования, а также лечения эндометриоза. При таком вмешательстве, женщины имеют минимальные последствия. Такая диагностика помогает выявить сопутствующие заболевания.

    Если врач сомневается в достоверности диагноза болезни, стадии ее развития нужно провести гистероскопию. Поскольку многие заболевания имею похожие симптомы, эта манипуляция поможет реально оценить состояние слизистой оболочки органа.

    Негативные последствия сведены к минимуму.

    После процедуры могут появиться небольшие выделения, которые проходят через несколько дней.

    Если поднялась температура, появилось обильное кровотечение, необходимо срочно связаться с доктором или обратиться в скорую помощь.

    Реабилитируется пациентка очень быстро и безболезненно, поэтому отзывы пациенток об этом методе исключительно положительные.

    Гистероскопия является ценным и высокоинформативным методом при диагностике эндометриоза. Позволяет выявить патологию, провести биопсию, удалить очаги заболевания при выскабливании полости матки.

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/gisteroskopiya.html

    Эндометриоз и лапароскопия: как увеличить шансы на зачатие

    Laparoscopy - Urologyservice

    09 Ноября 2012

    Эндометриоз является тяжелым гинекологическим заболеванием, которое проявляется нарушением менструальной функции, выраженным болевым синдромом и резким снижением фертильности женщины (вплоть до бесплодия). Лечение эндометриоза может быть как консервативным (гормонотерапия), так и оперативным. Оперативное удаление эндометриоидных очагов проводится лапароскопически. Многие врачи считают, что избавиться от эндометриоза можно только хирургическим путем. При наличии эндометриоза лапароскопию Лапароскопия — зачем она нужна? проводят в двух целях: избавление пациентки от болевого синдрома и увеличение ее шансов на зачатие.

    Лапароскопия при эндометриозе

    Оперативная лапароскопия преследует цель – удаление эндометриоидных очагов с последующим их прижиганием (например, вылущивание эндометриоидной кисты), или иссечение рубцовой ткани.

    Показания

    Лапароскопическая операция при эндометриозе проводится в следующих случаях:

  • выраженный эндометриоз и наличие очагов рубцовой ткани на внутренних органах (как правило, кишечнике и мочевом пузыре);
  • болевой синдром при эндометриозе Эндометриоз — серьезная проблема с серьезными последствиями . который сохраняется или вернулся после проведенного гормонального лечения;
  • тяжелая эндометриальная боль, которая нарушает привычный образ жизни и инвалидизирует пациентку;
  • наличие эндометриоидных кист яичника;
  • невозможность забеременеть на фоне эндометриоза;
  • подозрение на эндометриоз (диагностическая лапароскопия).
  • После проведения лапароскопической операции у 70-100% женщин отмечается значительное улучшение (болевой синдром практически исчезает). Кроме того, лапароскопия значительно увеличивает вероятность забеременеть. В случае если беременность не наступает в течение шести-девяти месяцев (максимум в течение года), врач порекомендует женщине методику экстракорпорального оплодотворения.

    Экстракорпоральное оплодотворение после лапароскопии

    В некоторых случаях пациентке сразу же после проведения лапароскопической операции рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. К ним относятся:

  • сложное тяжелое распространенное течение эндометриоза, когда выполнение расширенной и объемной операции слишком опасно, так как возрастает риск тяжелых послеоперационных осложнений (то есть, лапароскопия была проведена сугубо с диагностической целью);
  • после проведенной операции лапароскопии, когда хирург неудовлетворен результатами и предполагает невозможность женщины забеременеть в дальнейшем ;
  • лапароскопическая операция проводилась с целью устранения болевого синдрома;
  • наличие дополнительных факторов, которые снижают возможность забеременеть (возраст старше 35 лет, большой стаж бесплодия, неудовлетворительное качество спермы, плохое состояние фаллопиевых труб);
  • женщины старше 38 лет;
  • категорический отказ пациентки от оперативного лечения.
  • Противопоказания

    Лапароскопическая операция имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

    К абсолютным противопоказаниям относятся: декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, шок и состояние комы, кахексия, нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

    К относительным противопоказаниям относятся: выраженное ожирение, наличие крови в брюшной полости (один-два литра), большие образования органов малого таза, рак яичников Рак яичников: не пропускайте профосмотры! . рак шейки матки.

    Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/5356.html

    Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) — преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

    Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

    В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников. В данном примере слово «лапароскопическое» означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание «удаление кисты» означает, что было произведено удаление кистозного образования. А «яичника» означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

    Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову «лапароскопический» добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

    Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием «лапароскопия яичников», произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

    Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

    Под термином «лапароскопия яичников» подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

    Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином. Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово «лапаротомия» образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это «разрезание живота».

    Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза. и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

    Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

    Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия. гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия ).

    Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

    Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

  • Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
  • Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
  • Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
  • Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
  • Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
  • Отсутствие большого рубца.
  • Общая схема лапароскопии яичников

    Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:

    1. Человеку дают общий наркоз .

    2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.

    3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.

    4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.

    5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.

    6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.

    7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

    Виды операций

    В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

  • Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
  • Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
  • Лечение апоплексии яичника;
  • Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
  • Удаление очагов эндометриоза;
  • Лечение синдрома поликистозных яичников;
  • Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
  • Удаление всего яичника или какой-либо его части;
  • Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
  • Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:

    1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.

    2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.

    3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

    Описание различных видов лапароскопии яичников

    Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

    Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

    Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

  • Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
  • Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
  • Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
  • При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

    Операция цистэктомии производится следующим образом:

    1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.

    2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.

    3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.

    4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.

    5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.

    6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.

    7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .

    8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.

    9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

    Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

    Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

    Удаление яичника в ходе лапароскопии

    Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

    Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

    Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит. и сальпингит. и гидросальпинксы и т.д.

    Лапароскопия при поликистозе яичников

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия. которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

      Декортикация яичников. в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
    • Каутеризация яичников. в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
    • Клиновидная резекция яичников. в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
    • Эндотермокоагуляция яичника. в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
    • Электродриллинг яичников. в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
    • Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

      Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

      Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

      Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

      При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

      Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

      Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

      Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

      В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

    • Бесплодие неясного генеза;
    • Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
    • Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.
    • В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

    • Подозрение на апоплексию яичников;
    • Подозрение на перекрут ножки кисты;
    • Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
    • Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
    • Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

      Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

    • Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
    • Гемофилия ;
    • Тяжелый геморрагический диатез ;
    • Острая почечная или печеночная недостаточность ;
    • Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
    • Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
    • Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
    • III—IV степени чистоты влагалища.
    • Подготовка к лапароскопии яичников

      В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

      Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

      Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

      После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

      Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

      Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты. чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

      Сколько длится операция лапароскопии яичников?

      Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

      Послеоперационный период

      Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

      В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

      Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

      Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

      Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o ) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

      В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

      Лапароскопия кисты яичника – больничный

      После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

      После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

      Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

      В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

      Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

    • В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
    • Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
    • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
    • В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
    • В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
    • В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии. который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум. Центрум. Супрадин. Мульти-Табс и др.

      Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

      Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

      Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

      Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

      Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

      Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

      Месячные после лапароскопии яичников

      В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

      День операции не считается первым днем менструального цикла. поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

      Беременность после лапароскопии яичников

      Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

      Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию. а также на профилактику рецидивов.

      Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

      Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

      После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота. которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон. например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

      Диета после лапароскопии яичников

      В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду. после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис. С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

      Отзывы

      Более 85% отзывов о лапароскопии яичников положительные, поскольку данная операция легко переносится, женщины после нее быстро восстанавливаются и получают возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Безусловно, самым большим плюсом лапароскопии является восстановление способности женщины к зачатию ребенка. Минусами операции женщины считают ее относительную дороговизну и необходимость подготовки, которая субъективно воспринимается, как длительная, поскольку на ее протяжении приходится постоянно отгонять тягостные и неприятные мысли.

      Лапароскопия яичников – цена операции

      Стоимость лапароскопической операции в различных городах России и лечебно-профилактических учреждениях колеблется от 10 000 – до 35 000 рублей.

      Лапароскопия яичников – фото

      Разделение спаек между яичником и петлей кишки.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/laparoskopus1.html

      Эндометриоз: фото заболевания. Симптомы и лечение эндометриоза.

      Эндометриоз принято считать разрастанием эндометрия, который находится на внутренней  поверхности матки женщин и  за ее пределами. Это гинекологическое заболевание очень распространенное (10% всех заболеваний гинекологии).

      В большинстве случаев эндометриоз диагностируется у женщин “бальзаковского” возраста, особенно часто в возрасте 40-44 лет. Большинство исследований показывает, что частота эндометриоза  у женщин в этом возрасте составляет от 3 до 28% (в среднем 12-15%).

      Самое интересное, что у женщин, которые рожали, возникновение болезни отмечается реже (26%), чем у “нерожавших” (35-40%). К сожалению, болезнь иногда возникает и у молодых девушек: у 50% прекрасного пола, оперированных по другим причинам в области таза, находят этот недуг. В период “менапаузы” количество случаев заболевания составляет 2-5%. Наблюдаются случаи болезни и после менопаузы.

      Самые точные цифры заболевания естественно неизвестны, потому что болезнь достаточно проблематично диагностируется, и очень часто проходит бессимптомно.

      Фото эндометриоза

      Подборка интересных фото эндометриоза.

      Причины эндометриоза

      Очень часто причину заболевания установить не удается.

      Несколько точек зрения по поводу причин возникновения эндометриоза.

      И так несколько теорий:

      1.Ретроградная менструация. Менструальная кровь, содержащая частички слизистой матки попадает в брюшную полость и маточные трубы. Таким образом, в зону риска попадают женщины с ретроградной менструацией.

      2.Патологические особенности строения маточных труб, которые выявляются при обследованиях.

      3.Нарушения иммунной системы организма женщины. Сбои в иммунной системе зачастую увеличивают вероятность возникновения заболевания.

      4.Наследственная предрасположенность.

      5.Различные операции на матке (аборты, кесарево сечение, устранение эрозии шейки матки).

      Формы эндометриоза

      Заболевание по своей локализации делится на несколько форм:

      1.    Генитальная форма. При этой форме заболевания поражаются – матка, яичники, трубы, шейка матки, наружные половые органы.

      2.    Экстрагенитальная форма. Поражаются следующие органы – кишечник, мочевая система, легкие и другие органы.

      3.    Общая форма. Включает в себя как генитальную форму, так и экстрагенитальную.

      Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, в особенности это касается эндометриоза тела матки (аденомиоза).

      От интенсивности поражения внутренних слоев органов аденомиоз делят на следующие виды.

      Первый вид аденомиоза – воспаление слизистой оболочки до миометрия;

      Второй вид аденомиоза – воспаление до середины миометрия;

      Третий вид аденомиоза – воспаление эндометрия до серозного покрова;

      Четвертый вид аденомиоза -воспаление  париетальной брюшины.

      Симптомы эндометриоза

      Симптомы заболевания очень разнообразны и зависят, в первую очередь, от особенностей организма больного.

      Основные признаки и симптомы, которые возникают при эндометриозе:

      1.     Боли различной силы и продолжительности. Возникают, как правило, внизу живота, паховой области, иногда отдают в ноги. Продолжаются боли обычно в течение менструального периода, после чего ослабевают. Нередки случаи, когда боль не утихает на протяжении долгого времени.

      2.     Густые кровянистые выделения. Появляются за 2-3 дня до и после менструации. Обильность выделений зависит от интенсивности самых менструаций.

      3.     Сонливость, бледность кожи, хроническая утомляемость, постоянная слабость – являются следствием кровопотери. В следствие очень часто происходит развитие анемии.

      4.     Метроррагии – выделения крови в межменструальный период.

      5.     Бесплодие на протяжение долгого времени .

      6.     Дискомфорт при половом акте (болезненные ощущения).

      Все перечисленные явления могут являться симптомами других заболеваний, не только эндометриоза. Установить точный диагноз этого заболевания можно только после полного обследования пациента.

      Диагностика заболевания

      Необходимые процедуры для диагностирования заболевания:

      Первой процедурой является осмотр пациентки гинекологом на предмет внутренних отклонений.

      7.Биопсия

      В основном, у больных эндометриозом происходит изменение размеров матки: у 70% пациентов с аденомиозом и 30% пациентов с наружным эндометриозом. В основном отмечается незначительное увеличение матки.

      После комплексного исследования больных гинеколог ставит точный диагноз и назначает лечение.

      Лечение эндометриоза

      Виды лечения этого недуга зависит от степени выраженности заболевания и его локализации.

      Оперативное вмешательство, как правило, используется, когда есть необходимость в иссечении эндометриоза или удалении матки.

      В большинстве случаев эти операции проводятся из-за неэффективности гормональной терапии у пациенток.Медикаментозные методы применяются при эндометриозе шейки матки, наружной её части – здесь применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию, аппликацию с препаратом Солковагина.

      При воспалении внутренней части применяют радиокоагуляцию, лазерную вапоризацию или конизацию шейки матки. Это непростое лечение, но оно сохраняет органы пациенток.

      При экстрагенитальном сценарии развития заболевания зачастую применяется хирургическое решение вопроса, для того чтобы в полной мере иссечь очаги эндометриоза.

      После хирургической  операции больному назначается гормональная терапия на 6 месячный срок.

      Профилактика заболевания

      Важные мероприятия по профилактике возникновения эндометриоза:

      1.Своевременное обследование молодых девушек, у которых присутствуют болевые ощущения при менструациях.

      2.Своевременное лечение всех воспалительных заболеваний половых органов.

      3.Периодические исследования гормонального фона организма.

      Источник: http://meedgid.ru/uro-i-ginekologiya/214-endometrioz-foto-zabolevaniya

      Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

      При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки. После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

      Показания к операции

      Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

      Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

    • эндометриоидные кисты яичников;
    • аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
    • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
    • сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
    • бесплодие при эндометриозе;
    • наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
    • болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
    • поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).
    • Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

      В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

    • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
    • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
    • экстирпация матки влагалищным доступом;
    • лапароскопический вариант операции.
    • Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

      Подготовка к лапароскопии

      Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

      На этапе подготовки необходимо:

    • сдать анализы;
    • провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
    • выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
    • получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).
    • Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.

      Ход операции

      Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

      Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

    • щадящий метод вмешательства, благодаря которому у женщин появляется реальная возможность забеременеть и родить после операции;
    • лапароскопия применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
    • эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
    • коагуляция гетеротопий на внутренней поверхности малого таза, позволяющая убрать множественные мелкие очаги эндометриоза;
    • лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной лейомиомы и эндометриоидных очагов;
    • предотвращение образования спаек внутри живота.
    • На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).

      При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:

    • резекцию яичника с удалением кисты;
    • резекцию эндометриоидного узла при аденомиозе;
    • консервативную миомэктомию;
    • коагуляцию лазером очагов эндометриоза на брюшине.
    • Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.

      После лапароскопии

      Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

      Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

      Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

      Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

      Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrioz/laparoskopiya.html

      Лапароскопия при эндометриозе

      Содержание

      Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления. Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие. В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

      Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

      Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

      Данный метод позволяет:

      • удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
      • удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
      • удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.
      • Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

        Небольшие разрезы стают незаметными уже через полгода после процедуры

        К преимуществам относятся:

      • низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
      • сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
      • за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
      • за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
      • возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
      • более короткий, несложный восстановительный период.
      • Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

        После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

      • из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
      • кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
      • УЗИ-диагностики органов малого таза;
      • общего анализа мочи;
      • общего анализа крови;
      • ЭКГ;
      • коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.
      • Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

        Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

        Правила восстановления

        Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

      • не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
      • следует каждый день принимать душ;
      • рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
      • измерять температуру дважды в сутки;
      • не принимать аспирин;
      • не пользоваться тампонами;
      • не проводить спринцевания;
      • не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
      • не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

      Физиолечение после операции улучшает общее состояние матки

      Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

      Когда восстанавливается менструальный цикл

      Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время. Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня. Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

      Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

      Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

      Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

      Через какой период может наступить беременность

      У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

      Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

      Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев. Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша. При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

      Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

      Часто лечение эндометриоза заканчивается долгожданным зачатием

      Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода. Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности. Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

      Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

      Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

      Источник: http://diametod.ru/prochee/laparoskopiya-endometrioze

      Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания.

      Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

    • резкие поясничные боли (как при пиелонефрите);
    • болезненное и задержанное мочеиспускание;
    • боли в паховой области;
    • зуд промежности.
    • Эндометриоз приносит с собой множество неприятных ощущений

      Эндометриоз. Причины возникновения

      Следует внимательно отнестись к данному заболеванию и не заниматься самолечением, ведь разрастаясь, эндометриоз вызывает не только увеличение органов, охваченных очагом, но и внутренние кровотечения. Различают несколько факторов появления эндометриоза в организме:

      1. за счет выброса части менструальной крови в брюшную полость, такой тип именуется механическим;
      2. нарушение функции эндокринной системы ведет к тому, что здоровые клетки перерождаются в эндометриоз и после образовывают кисты;
      3. эндометриоз аутоиммунного происхождения, со сбоем поликлональных клеток.
      4. Чаще всего при эндометриозе применяется лечение при помощи гормональной терапии. При таком виде лечения, очаги локализации болезни атрофируются и после выводятся из организма естественным путем. У данного лечения есть и свои минусы, за счет перорального приема гормонов, их требуется большая доза, а это крайне вредно для организма. Спирали с гормональными сердцевинами помогают только при начальных стадиях болезни, и вводятся во внутрь матки. Наиболее эффективным методом лечения как начальной, так и хронической стадии является лапароскопия.

        Схема проведения лапороскопии

        Лапароскопия-способ эффективного лечения и диагностики

        Лапароскопии в корне отличаются от полосных оперативных вмешательств и относятся к категории микрохирургических. Различают два вида лапароскопических операций:

      5. с целью диагностики-для определения очага локализации заболевания (матки, яичников или уже кишечника и мочеполовой системы). Только лапароскопическая операция позволяет исследовать органы малого таза и брюшину наиболее подробным способом, без нанесения большого вреда организму.
      6. оперативная или лечебная. Данная операция выполняется уже не с целью исследования органов и полости матки, а для удаления спаек, кист и эндометриоза. Такое вмешательство микрохирургического характера позволяет сократить период восстановления после операции до трех дней.
      7. Перед диагностикой матки или яичников на наличие эндометриоза лапароскопическим методом пациентке назначается ряд анализов, не отличающихся от анализов, которые нужны при полосной операции. Операция лапароскопии проводится с использованием общей анестезии. В редких случаях во время операции требуется произвести надрезы в нижней части брюшины.

        Иногда при лапароскопии приходится делать прокол брюшины

        Сама операция лапароскопии выполняется при помощи специального аппарата-лапароскопа. Он представляет собой систему из нескольких оптико-волоконных трубок. При помощи одной трубки в брюшную полость вводится газ для расширения, после вводится другая трубка, которая имеет на своем конце эндоскоп (камеру) для наблюдения за производимой операцией.

        Далее вводят наконечник с лазером, при помощи которого возможно удаление кисты яичника или очагов в области яичника, а так же удаление спаек.

        Применение лапароскопии при эндометриозе

        При эндометриозе лапароскопия-это эффективный способ борьбы с заболеванием. Лапароскопическое лечение назначается в следующих случаях:

      8. ярко выраженные симптомы эндометриоза матки, яичников, маточных труб и наличие очагов распространения болезни на внутренние органы (чаще всего это органы мочевого пузыря и кишечника);
      9. в случае когда гормональное лечение не дало результатов и эндометриоз распространился из полости матки на внутренние органы, вызывая воспаление. Болевой синдром нарастает;
      10. резкий болевой синдром, который не дает пациентке вести привычный образ жизни;
      11. если имеет быть киста яичника или шейки матки, носящая характер эндометрии;
      12. невозможность зачатия на фоне эндометриоза;
      13. если проведена диагностика и поставлен диагноз эндометриоз.
      14. Важно отметить, что лапароскопия при эндометриозе помогает не только сохранить репродуктивную функцию у пациентки, но и исключить возможности появления рецидивов заболевания. Образование рубцов при таком виде операции не наблюдается.

        Операция лапароскопии позволяет сохранить репродуктивную функцию

        Помимо всех плюсов лапароскопия при эндометриозе имеет ряд противопоказаний, подразделяющихся на:

      15. полные;
      16. ограничительные.
      17. К полным противопоказаниям относятся:

      18. заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, врожденные пороки, кардиопатии) и дыхательных путей (в брюшную полость вводится газ, который может в свою очередь вызвать спазм);
      19. гемофилия и различные нарушения, связанные с замедление свертываемости крови (сахарный диабет);
      20. нарушения строения диафрагмы и опухоли различных этиологий.
      21. Если говорить об относительных противопоказаниях, то к ним относятся:

      22. недавно перенесенные полосные операции;
      23. раковые образования различной тяжести и локализации (в том числе раковые образования матки);
      24. острые формы печеночной недостаточности;
      25. когда имеется воспаление острого характера в придатках матки;
      26. любые инфекционные заболевания организма;
      27. ожирение любой степени.
      28. Перед проведением лапароскопии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний

        Особенности поведения эндометриоза после лапароскопического вмешательства

        Большинство пациенток после проведения лапароскопического лечения ощущают облегчение болевого синдрома. После проведения подобного лечения пациентку можно отпустить домой уже на второй день

        Назначение гормональных препаратов, для предотвращения появления симптомов заболевания необходимо с первого дня после проведения лапароскопического лечения.

        Стоит отметить, что ни один доктор не сможет вам гарантировать 100% избавление от эндометриоза, так как заболевание не изучено до конца, и слишком много вариантов развития рецидивов, даже после операции.

        Источник: http://vrachlady.ru/endometrioz/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

        Популярное:

        • Детский герпес 2 типа Как проявляется и чем опасен герпес 2 типа? Простой герпес, вызываемый вирусом 2 типа – это опасное заболевание. Оно выражается высыпанием множества пузырьков, сгруппированных на пораженных участках кожи либо на слизистых оболочках. Вирус простого типа часто поражает гениталии, вызывая половой или генитальный герпес. Он передается контактно-бытовым способом, от матери к плоду, а […]
        • Как уменьшить симптомы молочницы Зуд при молочнице О зуде при молочнице Самым ранним и постоянным симптомом, указывающим на поражение грибами Candida, является зуд при молочнице. Обычно он сочетается со жжением, вызывая массу дискомфортных ощущений и нарушая качество жизни пациентки. Зуд особенно ярко выражен при острой молочнице, носит постоянный характер и усиливается от воды, тепла, ходьбы, ношения тесного и […]
        • Заболевание молочница на английском Русско-английский перевод МОЛОЧНИЦА Еще значения слова и перевод МОЛОЧНИЦА с английского на русский язык в англо-русских словарях. Перевод МОЛОЧНИЦА с русского на английский язык в русско-английских словарях. More meanings of this word and English-Russian, Russian-English translations for МОЛОЧНИЦА in dictionaries. Русско-Американский Английский словарь МОЛОЧНИЦА — I жен.; […]
        • Дифлюкан от молочницы стоимость Дифлюкан Состав Дифлюкана В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол. В капсулах его содержится 50, 100 и 150 мг. В 1 мл раствора — 2 мг. В порошке для приготовления суспензии 10 и 40 мг. Форма выпуска Капсулы по 50,100 и 150 мг активного вещества Раствор Дифлюкан в/в. Порошок для приготовления суспензии. Фармакологическое действие Противогрибковый […]
        • Дифлюкан при молочнице грудничку Дифлюкан для детей Детский организм с еще неокрепшей иммунной системой очень подвержен грибковым заболеваниям, и в последние годы они встречаются все чаще. Грибок не щадит даже новорожденных. Как и чем лечить малыша, чтобы не причинить вред хрупкому детскому организму? Среди всех противогрибковых средств, известных своей токсичностью, дифлюкан и его аналоги наиболее безопасны для […]
        • Какие виды бывают герпесов Распространенные типы герпеса и их симптомы Содержание Видов герпеса множество, основных выделяют восемь, которые по-другому называются типами: Тип № 1 – ВПГ, или вирус простого герпеса. Этот тип является причиной пузырьковой сыпи на губах, так называемой «простудной болячки» или просто «простуды». Тип № 2 – ВПГ вируса простого герпеса, который чаще всего вызывает высыпания на […]
        • Действие флюкостата на молочницу Флюкостат Состав Флюкостата Состав 1 мл раствора для парентерального введения: Капсула Флюкостата имеет следующие составные компоненты: флуконазол – 50 мг (или 150 мг); коллоидный диоксид кремния (аэросил); кукурузный крахмал; стеарат магния; лаурилсульфат натрия; лактоза. Оболочка капсулы содержит: желатин; красный краситель оксид железа (Е […]
        • Как выглядит папиллома языка Причины появления папилломы во рту (на языке). Лечение Одним из проявлений папилломавирусной инфекции является папиллома во рту. Новообразование может сформироваться на языке и под ним, а также на слизистой оболочке, выстилающей ротовую полость. Развивается нарост из клеток покровного эпителия. Чаще всего патологические элементы возникают у женщин. Бородавки во рту вырастают на тех […]
        • Клиника герпеса 2 типа Вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Диагностика и лечение Герпес – это острое вирусное заболевание, которое протекает в нескольких разновидностях (в зависимости от типа возбудителя). Чаще всего людей поражает вирус простого герпеса 1 и 2 типа (herpes simplex). Первый штамм портит губы, лицо и рот и проявляется мелкими пузырьками. Второй штамм явно или бессимптомно поражает зону […]
        • Как лечить папилломавирус 51 Народными средствами от папилломавируса Лечение ВПЧ народными средствами достаточно простое и безопасное. Оно направлено на повышение иммунитета и удаление новообразований на коже с помощью различных веществ. Врачевание лучше проводить после консультации со специалистом. Лечение в домашних условиях требуется начинать с усиления иммунитета. Это обусловлено тем, что папилломы чаще […]