Лечение лейкоплакии гортани

Лейкоплакия

Форум лор-врачей

Лейкоплакия

Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки. Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев. Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции. Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.)

Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами. У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ. Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите. вагините. хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами .

Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения. инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания. вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

Классификация лейкоплакии

По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

  • плоская;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная
  • Причины появления папиллом в горле у детей и их лечение, папиллома в горле нарост в горле

    Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

    Симптомы лейкоплакии

    Чаще всего лейкоплакия поражает слизистую оболочку полости рта в области щек, углов рта, нижней губы, реже в процесс вовлекается боковая поверхность и спинка языка, слизистая в области альвеолярных отростков. Лейкоплакия мочеполовых органов может располагаться на слизистой клитора, вульвы. влагалища, шейки матки. головки полового члена, уретры и мочевого пузыря. Лейкоплакия дыхательных путей чаще локализуется в области голосовых связок и на надгортаннике, редко в нижнем отделе гортани.

    Лейкоплакия представляет собой единичные или множественные белесоватые или бело-серые очаги с четкими контурами. Они могут быть различной формы и размеров. Как правило, изменения слизистой развиваются незаметно, не вызывая никаких негативных ощущений. В связи с этим заболевание часто бывает случайной диагностической находкой при посещении стоматолога. проведении кольпоскопии. операции по обрезанию крайней плоти (циркумцизио ) и т. п. Исключениями являются лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, которая приводить к затруднению мочеиспускания, и лейкоплакия гортани, вызывающая кашель, охриплость голоса и дискомфорт при разговоре.

    Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов. Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления. В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии. Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку. Однако попытка снять «налет» шпателем не удается.

    Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой. Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

    Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания. Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

    Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага. Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии. Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

    Диагностика лейкоплакии

    При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

    Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию. В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения. Однако в мазок обычно не попадают клетки из ниже расположенных слоев слизистой, где могут располагаться атипичные клетки. Поэтому при лейкоплакии важно проведение цитологического исследования не мазка, а биопсийного материала.

    При гистологии биопсийного материала выявляется ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя, так как верхние слои эпителия находятся в состоянии паракератоза или гиперкератоза. Может быть обнаружена различная степень атипии базальных клеток и базально-клеточная гиперактивность, свидетельствующие о возможности злокачественной трансформации образования. Выраженная атипия является показанием для консультации у онколога .

    Лейкоплакия шейки матки диагностируется гинекологом при осмотре в зеркалах и в ходе кольпоскопии. Проведение Шиллер теста выявляет участки слизистой, не подверженные окрашиванию йодом. При подозрении на лейкоплакию шейки матки проводят не только биопсию подозрительных участков, но и выскабливание цервикального канала. Цель такого исследования — исключение предраковых и раковых изменений эндоцервикса.

    Хирургия с применением лазера PDL

    При подозрении на лейкоплакию гортани проводят ларингоскопию. выявляющую участки белого плотно спаянного с подлежащими тканями налета. Исследование дополняют биопсией. Диагностику лейкоплакии уретры или мочевого пузыря осуществляют при помощи уретро- и цистоскопии с биопсией пораженного участка.

    Лечение лейкоплакии

    Лейкоплакия любой формы и локализации требует комплексного лечения. Оно заключается в устранении факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии, и сопутствующих нарушений. Сюда относится: освобождение полости рта от металлических протезов, отказ от курения, устранение гиповитаминоза А. терапия патологии желудочно-кишечного тракта, лечение эндокринных и соматических заболеваний, а также инфекционных и воспалительных процессов.

    Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не требует радикальных лечебных мероприятий. Но такие пациенты должны наблюдаться и периодически проходить обследование. Выявление в ходе гистологического исследования базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии в ближайшее время.

    Удаление пораженных участков слизистой может проводиться при помощи лазера или радиоволнового метода. путем диатермокоагуляции и электроэкзиции (иссечение электроножом). Нежелательно применение криодеструкции. поскольку после воздействия жидкого азота на слизистой остаются грубые рубцы. В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа (уретры, влагалища, мочевого пузыря), что влечет за собой проведение реконструктивно-пластической операции. Признаки злокачественной транформации лейкоплакии являются показанием для радикальных операций с последующей рентгентерапией.

    Локализация лейкоплакии на слизистой гортани требует проведения микроларингохирургической операции. Коагуляция пораженных участков слизистой мочевого пузыря возможна в ходе цистоскопии. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря успешно применяют введение в мочевой пузырь озонированного масла или жидкости, а также газообразного озона. Однако в случае упорного течения заболевания требуется резекция мочевого пузыря .

    Своевременное и адекватное лечение лейкоплакии дает положительный результат. Однако нельзя исключить возникновение рецидивов заболевания. Поэтому в дальнейшем пациенту необходимо наблюдение. С осторожностью следует относиться к народным методам лечения и тепловым процедурам. Они могут способствовать злокачественной трансформации лейкоплакии и усугубить течение заболевания.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/leukoplakia

    Лейкоплакия гортани: все о патологии

    Лейкоплакия гортани – это относительно редкое заболевание, которое выражается в ороговении пораженного участка слизистой, а точнее – ее эпителия. Данный недуг является довольно-таки опасным, так как нередко становится предвестником рака, перерастая в злокачественную опухоль.

    В среднем, каждый 10-й случай лейкоплакии гортани влечет за собой онкологию. Подробней о том, как не допустить столь серьезных осложнений, вовремя выявить заболевание и лечить его, поговорим в приведенной ниже статье.

    Причины и симптомы недуга

    Лейкоплакия – заболевание, которое поражает слизистые оболочки и вызывает ороговение покровного эпителия

    Папиллома в горле, нужно ли удалять папиллому в горле

    Как было упомянуто выше, лейкоплакия гортани – это поражение ее слизистой. Выражается патология в ороговении многослойного эпителия, который по своей структуре очень тонок и при некоторых факторах предрасположен к патологическим процессам. Отметим, что лейкоплакия способна поражать абсолютно любой участок тела, имеющий слизистую оболочку. На гортань, по статистике, приходится каждый 7-й случай недуга.

    В связи с тем, что лейкоплакия гортани сопровождается ороговением пораженных тканей, ее по праву относят к классу дискератозамов. Как правило, данными патологиями страдают люди среднего и пожилого возраста, реже – молодые лица и дети.  Полноценный механизм развития лейкоплакии до сих пор не выяснен.

    Зачастую в процессе формирования данного недуга участвует сразу несколько неблагоприятных факторов.

    Основными из них принято считать:

  • первичные и несерьезные поражения слизистой гортани (инфекция, ожог и т.п.)
  • систематическое неблагоприятное воздействие на ЛОР-органы (работа в пыльных, химически загрязненных местах)
  • вредные привычки (в основном – курение)
  • хронические заболевания организма
  • слабый иммунитет
  • наследственная предрасположенность
  • Практически в каждом клиническом случае с диагнозом «лейкоплакия гортани» имеет место сразу несколько из перечисленных факторов. Естественно, некоторые из них – наследственность, нейтрализовать невозможно, однако с большинством остальных бороться вполне реально, тем самым снижая риски развития недуга.

    Признаки лейкоплакии гортани представлены следующими проявлениями:

    Как лечить горло с удаленными гландами в домашних условиях

  • появление единичных или множественных белесоватых или бело-серых очагов поражений на слизистой
  • легкий дискомфорт в носоглотке
  • развитие периодических воспалений пораженной слизистой
  • общее падение иммунитета
  • Важно понимать, что лейкоплакия часто развивается практически бессимптомно, поэтому даже к незначительному проявлению одного из описанных выше признаков следует отнестись с должным уровнем ответственности. В противном случае недуг можно запустить, что чревато серьезными и опасными для здоровья последствиями.

    Классификация лейкоплакии

    Патология относится к предраковым заболеваниям

    В плане медицинской классификации, лейкоплакия гортани – крайне примитивный недуг. По сути, подразделяется он исключительно по особенности своего проявления.

    В этом плане выделяют три вида лейкоплакии:

  • Плоскую – слабо проявляемую как внешне, так и по симптомам.
  • Веррукозную (бородавчатую) – выражающуюся в разрастании, увеличении ороговевших областей слизистой.
  • Эрозивную – являющуюся предраковым проявлением с соответствующей симптоматикой.
  • Отметим, что каждая форма лейкоплакии гортани проявляется постепенно в описанном выше порядке. В большинстве случаев диагностируется заболевание в тот момент, когда оно перетекает в веррукозный тип течения.

    Реже люди диагностируют недуг либо на ранних этапах (в плоской форме), либо на уже запущенных (в эрозивной формации). По иным признакам, например – этиологическому фактору, скорости развития и тому подобное, лейкоплакия гортани не классифицируется.

    Возможные осложнения

    Рак гортани - презентация, доклад, проект

    Вначале было упомянуто, что лейкоплакические поражения слизистой опасны рисками своего перерождения в злокачественные образования. Естественно, сама по себе лейкоплакия – не рак, а мутация эпителия слизистой.

    В начальных стадиях своего проявления и развития недуг способен спровоцировать такие осложнения как:

  • падение местного и общего иммунитета
  • формирование необратимых поражений в тканях гортани
  • усиление имеющихся патологий организма
  • учащение развития ЛОР-недугов
  • С протеканием и при отсутствии должной терапии лейкоплакия способна перерасти в злокачественную опухоль. Последняя, к слову, может как «замереть» в уже имеющемся виде, так и продолжить развитие.

    Подобная онкология нередко поддается терапии, но допускать ее развития крайне нежелательно. Не забывайте, что рак в любом проявлении очень опасен, поэтому лечить лейкоплакию следует, не допуская серьезных осложнений.

    Диагностика заболевания

    Цитологические исследования очень важные в диагностике лейкоплакии

    Диагностические процедуры при подозрениях на лейкоплакические поражения гортани представлены довольно-таки обширным перечнем обследований.

    В типовом варианте диагностика недуга включает: осмотр и лабораторные и инструментальные методы  обследования

    Осмотр и беседу с пациентом. На данном этапе обследования доктор осматривает пораженные участки тела пациента, определяет риски наличия именно лейкоплакии, изучает историю болезней лица и беседует с ним по поводу проявляемых симптомов.

    Как лечить горло у грудничка при вскармливании?

    Как правило, уже на осмотре и в процессе беседы профессиональный врач может точно сказать – имеет место лейкоплакия или нет.

    Проведение инструментальных видов диагностики. В их перечень обязательно входят:

  • Биопсическое исследование, необходимое для определения типа поражения гортани и рисков их злокачественности. Проводится посредством сбора мазка с пораженной области слизистой.
  • Ультразвуковое исследование дыхательных путей (УЗИ), используемое для точного определения наличия поражений и их характера.
  • Профильное обследование мазков гортани, по сути, напоминающее ту же биопсию, но реализуемое в более обширном варианте.
  • Иммунограмма, которая осуществляется для определения силы пораженного организма и возможности его сопротивляемости имеющемуся недугу.
  • Анализы крови, необходимые в качестве «подпорки» к остальным методикам исследования.
  • По итогу комплексной диагностики лечащим специалистом формируется диагностическая карта, которая содержит:

  • точный диагноз больного и данные о последнем
  • особенности клинического случая
  • характер и степень тяжести имеющегося поражения
  • Используя именно эти данные, доктора будут лечить пациента в дальнейшем. Зачастую без качественной и комплексной диагностики терапию лейкоплакии не организуют, так как подобный подход к лечению заметно снижает его эффективность и повышает риски развития осложнений.

    Методы лечения и его прогноз

    Лечение комплексное и зависит от формы заболевания

    После проведения диагностики в течение короткого времени организуется лечение лейкоплакии. В зависимости от того, какие особенности имеет клинический случай конкретного пациента, определяется и вектор дальнейшей терапии.

    Как правило, лечение данного недуга организуется в три основных этапа:

  • Нейтрализация первопричины поражения или их комплекса.
  • Организация курса противовоспалительной и противоинфекционной терапии, реже – удаление ороговевших новообразований.
  • Проведение восстановительного курса.
  • Естественно, при организации каждого этапа лечения огромную роль играют проведенные ранее диагностические процедуры. Особенно сложны к осуществлению терапевтические меры, направленные на борьбу с первопричиной недуга.

    В большинстве случаев она выражена в наличии у пациента:

  • хронических поражений ЛОР-характера
  • вредных привычек
  • слабого иммунитета
  • Перед тем как организовать борьбу с самим лейкоплатическим поражением, доктора первочередно стараются устранить или максимально минимизировать первопричины заболевания. И только после этого целесообразно прибегнуть к медикаментозному или хирургическому устранению лейкоплакии.

    В среднем, операции требуются в каждом 4-ом случае недуга.

    Основные методики удаления сводятся либо к криозаморозке с последующим отторжением пораженных тканей, либо к воздействию на пораженные области слизистой лазером. Период восстановления после таких операций составляет не более 2-4 недель.

    В остальных случаях, когда лейкоплакия протекает терпимо и сильно не запущена, реализуется терапия медикаментами. Типовые препараты, используемые при таком лечении, включают в себя противовоспалительные и противоинфекционные средства.

    Больше информации о лейкоплакии полости рта можно узнать из видео:

    Читай также: Красное горло: как быстро вылечить?

    Лечение ими обычно длиться от 1 до 3 месяцев, реже – более длительный срок. Отметим, что при лечении медикаментами риск рецидива недуга слегка выше, нежели при реализации операций. Несмотря на это, терапия препаратами более рациональна со всех точек зрения, конечно, при возможности ее организации.

    Источник: http://tvojlor.com/lor/throat/lejkoplakiya-gortani.html

    Рак гортани. Лейкоплакия связок

    Рак гортани — раковое заболевание из элементов неороговевающего эпителия гортани. Рак гортани составляет 3% всех раковых заболеваний. Среди онкологических заболеваний ЛОР-органов его встречают наиболее часто (50—60%). В структуре онкологической заболеваемости у мужчин рак гортани занимает 5-е место. Заболеваемость раком гортани у мужчин составляет 7,39 случая на 100 000 человек. Рак гортани встречают преимущественно у мужчин 40—60 лет, составляющих 80—95% больных. Наиболее часто опухоль локализуется в вестибулярном отделе гортани. У большинства больных выявляют III стадию опухоли (в 63% случаев). Запущенный рак гортани IV стадии выявляется у 16% больных, впервые обратившихся за медицинской помощью.

    У подавляющего числа больных раком гортани имеется длительный период курения, употребления алкоголя, работы в условиях повышенной запылённости и высокой температуры. Особое значение имеет пыль, содержащая радиоактивные или вредные химические вещества, металлическая пыль. В промышленных городах рак гортани отмечают в 1,5—2 раза чаше, чем в сельской местности.

    Предраковые заболевания гортани

    Предраковые заболевания гортани. которые обладают высокой частотой озлакочаствления — это лейкоплакия и лейкокератоз, они среди других форм предраковых заболеваний гортани составляют 8—33%.

    Лейкоплакия имеет вид ограниченного пятна белесовато-дымчатой окраски, размером от 2 до 10 мм, почти не возвышается над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования располагаются чаще на слизистой оболочке голосовых или вестибулярных связок, реже — на надгортаннике и очень редко — в нижнем отделе гортани. Обычно встречают единичные очаги лейкоплакии, но наблюдают и множественные поражения в виде островков, не сливающихся между собой.

    Лейкокератоз имеет вид бляшки серовато-белого цвета с неровной ворсинчатой поверхностью. Чаще он локализуется в области голосовых складок и передней комиссуры.

    Чётко выраженных клинических симптомов начала малигнизации лейкоплакии выявить не удаётся. Очаг поражения начинает возвышаться над поверхностью слизистой оболочки, нарастают признаки ороговения и появляется поверхностное изъязвление. При подозрении на рак гортани показана биопсия.

    Пахидермия — образование бляшковилной или складчато-фестончатой формы, представляет собой ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки. Её окраска разнообразна: от бледно-сероватой до интенсивно-жёлтой и розовой; цвет во многом зависит от степени ороговения поверхностных слоев эпителия. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине и протяжённости. Как правило, пахидермия слизистой оболочки гортани развивается на фоне воспалительного процесса. Окружающая её слизистая оболочка обычно рыхлая, синюшной окраски.

    Папиллома имеет вид сосочкового разрастания. К предраку относят только папилломы взрослых, у которых они составляют 35-50% всех доброкачественных новообразований гортани. Папилломы могут быть единичными или множественными, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Неороговеваюшие (мягкие) папилломы почти всегда располагаются на слегка утолщённой слизистой оболочке розового цвета и представляют собой сосочкового вида образования округлой формы розового или красного цвета с гладкой или крупнозернистой поверхностью, напоминающей ягоду ежевики. Ороговевающие (твёрдые) папилломы светло-розового или беловато-жёлтого оттенка часто сопровождаются воспалительными или рубцовыми изменениями слизистой оболочки гортани, на которой они возникают. Их форма округлая, ножка овально-широкая, а сама папиллома напоминает шляпку гриба, приплюснутую сверху.

    Морфология рака гортани, формы роста, метастазирование

    Типичная морфологическая форма рака гортани — плоскоклеточный ороговевающий рак (76% больных), рак с тенденцией к ороговению у 18%, а неороговеваюший — только у 6%. Различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы роста. Для экзофитной формы характерны бугристая и сосочковая поверхность, чёткие границы, преимущественный рост в просвет гортани. Эндофитная опухоль имеет вид инфильтрата, нередко с изъязвлениями, без четко определяемых границ опухоли с преимущественным её ростом в толщу подлежащих тканей. Рак гортани у большинства больных представляется в виде бугристости, растущей в просвет гортани, с чёткими границами; у небольшого числа больных определяют инфильтрат, эрозии, покрытые некротическим начётом, узелки и в виде шероховатости с зазубренным краем. При раке вестибулярного отдела уже на ранних стадиях наблюдают эрозирование опухоли. Поражение надсвязочного отдела протекает особенно агрессивно. Опухоль быстро распространяется на окружающие органы, обладает высокой способностью к регионарному метастазированию. Рак связочного отдела протекает наиболее благоприятно, редко метастазирует. Рак подсвязочного отдела встречают сравнительно редко. Опухоли этой области, как правило, растут внутрь гортани, метастазируют преимущественно в регионарные лимфатические узлы.

    Клиническая картина рака гортани

    Клиническая картина рака гортани зависит от пораженного отдела.

    При локализации опухоли в надсвязочном отделе вначале больные отмечают дискомфорт при глотании, который по мере усиления поражения надгортанника сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, её интенсивность постепенно нарастает. На поздних стадиях боль отдает в уши. Больной ограничивает приём пищи, что приводит к резкому снижению массы тела. Похудание (до 20 кг) в этих случаях — не проявление ракового заболевания, а следствие воздержания от приёма пищи; после устранения болезненности в результате лечения (лучевая терапия или радикальная операция) масса тела больного быстро увеличивается. Слабая гибкость надгортанника, обусловленная прорастанием его опухолью, препятствует плотному прикрытию просвета гортани во время глотания и вызывает попёрхивание, а затем нарушение глотания и мучительный кашель вследствие попадания в трахею вначале жидкой, а затем и полужидкой или твёрдой пищи.

    Явления сужения просвета гортани при раке вестибулярного отдела наблюдают крайне редко. Даже если опухоль нависает над просветом гортани, остаётся достаточное пространство для прохождения воздуха. Опухоли гортанного желудочка обладают высокой степенью злокачественности. Для рака этой локализации характерна высокая частота метастазирования.

    Рак связочного отдела гортани отличает ряд клинических особенностей. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет больного обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома. На ранних стадиях она обусловлена нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым служит экзофитная форма опухоли небольших размеров. В более поздний период к охриплости присоединяется затруднённое дыхание. Оно связано с выраженным экзофитным ростом, сужающим просвет гортани, и с неподвижностью одной или обеих её половин. Данный симптом отмечают также при распределении опухоли в подсвязочный отдел.

    Опухоли подсвязочного отдела составляют 2% всех случаев рака гортани и отличаются эндофитной формой роста. Распространяясь к голосовой связке или прорастая её, они приводят к охриплости. Довольно рано они сужают просвет гортани, вызывая затруднение дыхания на вдохе. У 23,4% больных раком гортани при первичном обращении отмечают поражение двух или трёх отделов гортани.

    Диагностическое исследование начинают с непрямой ларингоскопии, фиброларингоскопии, рентгеновского исследования, которые дополняют КТ, цитологическим исследованиями.

    Фиброларингоскопия имеет существенные преимущества перед непрямой ларингоскопией (с помощью зеркала): лёгкость и безопасность введения инструмента в гортань, большую разрешающую способность оптики, исключающую наличие «слепых» зон. Возможность производить прицельную биопсию, получение изображения гортани в увеличенном виде на дисплее, а также высококачественные фотоснимки.

    Рентгенография может дополнить данные информацией о состоянии надгортанника, преднадгортанникового пространства и области черпаловидных хрящей, что имеет немалое значение для планирования лечения. На томограммах гортани в прямой проекции хорошо различимы голосовые складки, подскладочный отдел и просвет гортанных желудочков, вестибулярные и черпалонадгортанные складки; чётко определяются оба грушевидных синуса гортани.

    Компьютерная томография (КТ), ее разрешающая способность в 10 раз выше, чем обычной. Для решения вопроса о возможности органосохраняющих операций большое значение имеет прорастание опухоли в преднадгортанниковое и околосвязочное пространство, которые могут быть детально исследованы только с помощью КТ.

    Гистологическое исследование. Рак гортани любой стадии до начала лечения должен быть подтверждён гистологическим исследованием, которое служит заключительным этапом диагностики. Только в исключительных случаях, когда биопсия рискованна или невозможна, при наличии характерной ларингоскопической и рентгенологической картин, установленных опытным специалистом, а также чётких данных цитологического исследования, можно приступить к специальному лечению. В тех случаях, когда повторная биопсия (при условии её правильного проведения) не выявляет опухоли, а клиническая картина характерна для рака, необходимо прибегнуть к диагностике во время операции.

    Диагностика метастазов рака гортани производится ощупыванием регионарных лимфатических узлов и цитологическим исследованием пунктатов полученных из этих лимфатических узлов. Цитологическое исследование, проведённое по поводу метастазов рака гортани, позволяет поставить правильный диагноз во всех случаях (у 8,5% — после повторной пункции лимфатических узлов).

    Лечение рака гортани

    Лечение рака гортани ставит перед собой цель не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, голосовую и защитную функции органа. На ранних стадиях рака гортани полного выздоровления можно добиться с помощью только лучевого метода, только хирургического вмешательства или их сочетанием.

    Лучевая терапия в лечении рака гортани. Объём облучения определяют в соответствии с первичной локализацией опухоли и распространённостью процесса. Ввиду выраженной тенденции к метастазированию рака верхнего (надсвязочного) и нижнего (подсвязочного) отделов гортани всегда одновременно с первичным очагом облучению подвергают зоны регионарного метастазирования на шее с обеих сторон. Такова же тактика при раке истинных голосовых связок.

    Хирургическое и комбинированное лечение рака гортани :

    При раке связочного отдела гортани, выполняют боковую или переднебоковую резекцию (частичное удаление) гортани. Важно отметить, что резекция гортани без облучения даёт аналогичные результаты. Однако после лучевой терапии без операции сохраняется высокое качество голоса.

    При раке среднего отдела гортани на первом этапе проводят химиолучевое или лучевое лечение, на заключительном — ларингэктомию (удаление гортани). Для того чтобы избежать рубцового сужения просвета гортани, её просвет формируют на трубчатом протезе, приготовленном на основе винилпирролидона и акрилатов. пропитанных антисептиком, или из медицинского силикона. Через 3-4 нед после формирования рубцового каркаса на месте резецированной гортани протез удаляют.

    Лечение рака гортани надсвязочного отдела начинают с лучевой терапии, а на поздних стадиях начинают с неоадъювантной химиотерапии. После 2 курсов химиотерапии проводят лучевую терапию. Если остаточная опухоль имеет небольшие размеры, больному выполняют резекцию гортани, при больших размерах — ларингэктомию.

    Лечение рака гортани подсвязочного отдела начинают с лучевой терапии; результаты оценивают после предоперационной дозы 40 Гр, при гибели опухоли менее 50% оперируют.

    Основным методом лечения рецидивов рака гортани является операция в объёме от резекции до ларингэктомии.

    Лечение регионарных метастазов: зоны регионарного метастазирования облучают до и после операции по поводу рака гортани. Производят полное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи. При обнаружении у больного раком гортани единичных метастазов в лёгких и печени решают вопрос о возможности их удаления.

    Химиотерапия в лечении рака гортани показана больным распространённым раком надсвязочного отдела гортани с поражением корня языка, гортаноглотки, мягких тканей шеи. При раке подсвязочного и связочного отделов химиотерапия малоэффективна.

    После радикального лечения 92% больных раком гортани I стадии живут 5 лет, при II — 80%, при III — 67%.

    Реабилитация голосовой функции после ларингэктомии. Потеря голосовой функции после ларингэктомии служит частой причиной отказа больных от этой операции. Логопедический метод восстановления голоса имеет ряд недостатков: трудности с освоением методики заглатывания воздуха в пищевод и его выталкивания, небольшой объём пищевода (180-200 мл) в качестве резервуара для воздуха, гипертонус или спазм сжимателей глотки. Голос хорошего качества может быть достигнут у 45-60% больных. Этих недостатков лишён хирургический метод реабилитации голоса после ларингэктомии. Он основан на принципах создания шунта (связи) между трахеей и пищеводом с внедрением голосового протеза. Каждая операция по поводу рака гортани заканчивается реабилитацией голосовой функции. При использовании различных типов голосовых протезов различий в качестве восстановленного голоса не отмечено. В среднем после ларингэктомии у 93% больных при помощи протезов голосовая функция может быть реабилитирована.

    Профилактика рака гортани

    Основной путь — предотвращение загрязнений воздуха канцерогенами, особенно на производстве. Необходима утилизация пыли, дыма и газов, внедрение автоматизированных линий. Исключение контакта с радиоактивными веществами, озеленение городов, правильная их планировка — основа профилактики рака гортани. Лучшей мерой индивидуальной профилактики служит отказ от курения сигарет.

    Назад в раздел раковые болезни

    Источник: http://hareare.my1.ru/news/rak_gortani_lejkoplakija_svjazok/2013-12-29-82

    Какие могут быть травмы

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МОКРОТЫ, которое действительно эффективно и помогает практически сразу Читать далее >>>

    Травмы гортани вызывают следующие симптомы:

    • одышка;
    • постоянный кашель;
    • отек тканей шеи;
    • смещение в гортани;
    • кровоизлияние на переднюю часть шеи.
    • Пациент с травмой гортани может иметь непосредственную угрозу для жизни, поэтому необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

      До того времени, как прибудут врачи, пострадавшему нужно обеспечить полный покой. Не разрешать ему разговаривать, пить и есть. Можно дать пососать небольшой кусочек льда.

      Болезнь вызывают вирусы. Часто недуг сопровождается инфекцией в верхних дыхательных путях. Воспаление может поражать голосовые связки .

    • охриплость;
    • сильный кашель;
    • ощущение того, что в гортани есть инородное тело;
    • Первым делом, нельзя напрягать голосовые связки, поэтому разговаривайте шепотом. Увлажняйте воздух, делайте ингаляции и пейте много жидкости. Полезно будет применять сосущие таблетки, сиропы и обезболивающие препараты. Если бактериальное воспаление сохраняется и после нескольких дней лечения, назначаются антибиотики.

      Заболевание развивается на фоне острого воспаления гортани. Часто недуг встречается у преподавателей, курильщиков, у людей, которые чрезмерно употребляют алкоголь, а также у тех, кто находится в загрязненном или с перегретым воздухом помещении.

      Риск возрастает, когда на организм воздействуют одновременно больше одного фактора.

    • усиленная охриплость;
    • боль во время разговора;
    • Иногда бывает так, что голос и вовсе пропадает.

      Рак гортани

      Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

      Причины возникновения рака гортани

      Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит. ларинготрахеит. фарингит. сифилис ), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта. возникновение рака языка. губы, щеки и т. п.

      Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом ) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки .

      Классификация рака гортани

      В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома. 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

      По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

      По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы .

      Симптомы рака гортани

      Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

      Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

      Нарушения глотания выходят на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Они сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

      Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ. аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани .

      Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

      Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

      Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли. нарушения сна. анемия, значительное похудание.

      Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого. 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

      Диагностика рака гортани

      Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

      Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску. Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

      Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции. позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия. электроглоттография. фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла .

      Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

      Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией. которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

      Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

      Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани   эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции. Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

      Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором .

      Прогноз и профилактика рака гортани

      Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии. раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии. плеврита ), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-cancer

      Какие бывают заболевания гортани?

      Гортань – это важный орган дыхательной системы. Его главной функцией является образование голоса. Заболевания этого органа часто поздно диагностируются, потому что их симптомы вначале напоминают обычную простуду. Проверьте, подобные простудные симптомы могут указывать на серьезные нарушения в органе дыхательной системы.

      Если у вас есть тревожные признаки – обязательно обратитесь к ЛОРу.

      Они делятся на внешние и внутренние. Первая группа включает в себя тупые и острые травмы, но внутренние повреждения могут быть вызваны инородными предметами, ожогами, некоторыми медицинскими процедурами (ятрогенные травмы). Травмы гортани могут быть очень опасными для жизни. В большинстве случаев травматизация ткани приводит к развитию различных заболеваний.

      Симптоматика

      Симптомы зависят от возбудителя травмы, но тяжесть симптомов не всегда адекватна тяжести травмы.

    • боль;
    • нарушение голоса;
    • хрипота;
    • подкожная эмфизема шеи;
    • боль при глотании пищи;
    • слюнотечение;
    • Как врач ставит диагноз?

      Часто диагноз осуществляется только после стабилизации состояния больного. Он включает в себя опрос пациента, пальпацию шеи, ларингоскопию, фибробронхоскопию, радиологическое обследование (рентген грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Необходимо также провести оценку органов, прилегающих к гортани, которые могут иметь повреждения (включая пищевод и горло).

      Каковы методы лечения?

      Самым важным в случае травмы гортани является поддержание проходимости верхних дыхательных путей и остановка кровотечения. Очень важным является лечение отечности. Если во время травмы человек начинает задыхаться, проводится трахеотомия – это процедура с участием открытия передней стенки трахеи и введение трубки впросвет дыхательных путей. Врач должен помочь побороть шоковое состояние, восстановить дыхание и обеспечить проходимость дыхательных путей.

      Наиболее распространенные заболевания гортани

      Заболевания, которые затрагивают гортань, чаще всего инфекционного характера. Развиваться они начинают в тот момент, когда наша защита в виде иммунитета дает сбой. В этот момент на миндалины могут оседать грибки, вирусы и бактерии, которые атакуют здоровые клетки ткани. Иммунитет, который ослаб и не может помочь, поэтому начинается воспалительный процесс. Давайте разберем, какие бывают болезни.

      Острый ларингит

    • заложенность носа;
    • повышение температуры.
    • В случае бактериальной инфекции – наблюдаются гнойные выделения.

      Хронический ларингит

      В результате того, что гортань находится в раздраженном состоянии, происходят изменения в голосовом аппарате. К сожалению, часто так случается, что игнорирование признаков и правильного лечения болезни приводит к развитию злокачественных образований.

      Симптомы:

    • сухой кашель;
    • жжение.
    • Лечение

      Первым делом нужно устранить причину заболевания: бросить курить, беречь голосовые связки. Также нужно научиться дышать диафрагмой и заботиться о носовой проходимости. Врач назначит отхаркивающие препараты и сиропы, которые своей вязкостью предотвращают сухость гортани. Будут рекомендованы смеси для полоскания горла с витаминами или заваренной ромашкой с шалфеем. Многие врачи рекомендуют ингаляции с содой и эфирными маслами (можно либо эвкалипта, либо сосны). Благоприятно проводить лечение в правильном увлажненном климате: в горах или на берегу какого-нибудь моря.

      Отек гортани

      Обычно отечность развивается как следствие аллергической реакции. Отечность может быть следствием травмы гортани или же ее воспаления.

      Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/bolezni/zabolevaniya-gortani.html

      Рак гортани

      Рак гортани, как правило, поражает курящих мужчин в возрасте после сорока лет. Появление любых изменений со стороны голоса, глотания, дыхательной функции должно стать поводом обращения к отоларингологу и онкологу. Так как заболевание долго развивается бессимптомно, отсутствие настороженности у пациента приводит к позднему обращению, и распространению рака. Это объясняет существующую на сегодня статистику в российской медицине: более половины всех впервые выявленных случаев рака гортани диагностированы в третьей и четвертой стадии. Болезнь долго может маскироваться под хронический ларингит, или кашель курильщика. Современные методы лучевой терапии позволяют эффективно лечить рак гортани на ранних стадиях, и существенно увеличивать продолжительность жизни при распространенном процессе. В программу лечения обязательно входит отказ от курения и смена места работы (в случае вредного производства).

      Симптомы

      Первыми признаками опухоли в гортани могут быть першение в горле, постоянный сухой кашель, ощущение комка в горле. Эти симптомы неспецифичны, и часто остаются без внимания, что способствует росту и распространению опухоли за пределы своего первичного места расположения. В дальнейшем может присоединиться боль при глотании, нарушение глотательного рефлекса, нарушение прохождения пищи через пищевод. При локализации рака под голосовыми связками появляется хрипота в голосе, осиплость, или потеря голоса. Рост опухоли может влиять на прохождение воздуха через трахею, метастазы в носоглотку нарушают носовое дыхание. Распространение процесса на ротовую полость вызывает увеличение и изменение формы языка, бугристость и рыхлость слизистых, кровоточивость, появление язв во рту, неприятного запаха, налетов, зубную боль, потерю здоровых зубов, нарушение слюноотделения, боль в ушах, глухоту. Четвертая стадия рака гортани изменяет форму шеи, опухоль может выходить наружу через поврежденную кожу, проявляясь наростом или язвами.

      Общие симптомы рака выражены резким снижением массы тела, потерей аппетита, нарушениями сна, субфебрильной температурой, болевым синдромом, анемией.

      Стадии рака

      I стадия – злокачественный процесс ограничен слизистой оболочкой и подслизистым слоем гортани. Лимфатические узлы не пальпируются. Метастазы отсутствуют.

      II стадия – новообразование полностью занимает один из отделов гортани, все также оставаясь в слизистой и подслизистом слое. Могут быть увеличены лимфоузлы с одной стороны, не спаянны с окружающими тканями. Нет отдаленных метастазов.

      III стадия – А: рак проникает в толщу тканей гортани, не выходя за пределы одного отдела. Затронутые ткани спаяны между собой. Б: рак распространяется на остальные отделы гортани, есть один ограниченно подвижный метастаз или несколько подвижных.

      IV стадия – А: рак поражает основную часть гортани, проникая в подлежащие ткани. Б: рак проникает в ближние органы. В: метастазы в шейные лимфоузлы с полным ограничением их подвижности. Г: наличие метастазов в удаленных органах. Опухоль может иметь любой размер и инфильтрацию.

      Согласно международной классификации ТNM первая стадия рака гортани соответствует T1N0M0, вторая стадия – T1NхM0 или T2N0M0, третья стадия – T1N2M0 или T2N1-4M0, четвертая стадия – T1-4N3M1.

      При этом T – размер опухоли, N – степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов. Цифра рядом с соответствующей буквой указывает на выраженность опухолевого процесса.

      Причины рака гортани

      В группу риска в первую очередь попадают люди с предраковыми заболеваниями: лейкоплакия гортани, патология образования эпителия, папилломы, полипы, фиброма. Спровоцировать или усугубить предрак может курение, алкоголь, хроническая производственная интоксикация, хроническое воспаление гортани, травмы. Гистологическое исследование чаще выявляет плоскоклеточный рак гортани, в 70% всех случаев. Патогенез воздействия табачного дыма заключается в непосредственном взаимодействии канцерогенных веществ со слизистой оболочкой гортани. Алкоголь физически раздражает слизистую, которая в области надгортанного хряща и голосовых связок особенно уязвима. Крепкий алкоголь может вызвать даже коагуляцию, химический ожег слизистой в области голосовых связок. Сочетание алкоголя и канцерогенов табачного дыма многократно усиливают негативное влияние. Постоянное повреждение слизистой и необходимость ее быстрого восстановления вызывает в итоге аномалии в эпителиальных клетках, что приводит к развитию рака. Видимо, в силу более частого столкновения с вредностями, мужчины в четыре раза чаще болеют раком гортани. Регулярные травмы гортани наносит рефлюкс эзофагит, что также становится почвой для развития рака. Злоупотребление острой горячей пищей также повреждает гортань, но здесь на первый план могут выйти заболевания желудочно-кишечного тракта. Риск заболеть раком гортани увеличивается с возрастом.

      Диагностика

      Визуальный осмотр ротовой полости и пальпация шеи информативны при распространенном процессе. Это рутинное обследование при посещении отоларинголога.

      Ларингоскопия является универсальным методом исследования гортани и позволяет провести раннюю диагностику рака. Метод сочетается с биопсией.

      Анализ полученного при биопсии материала состоит в его послойном изучении под микроскопом. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику между раком и туберкулезом, сифилисом, доброкачественной опухолью. Диагноз, тем не менее, может быть затруднен присоединением вторичного воспаления, или образования рака в очаге специфической инфекции. Биопсия может не подтвердить наличие атипичных клеток, но если другие исследования оставляют подозрение на рак, берут несколько повторных проб из разных участков опухоли, а также проводят биопсию регионарных лимфоузлов.

      Трахеоскопия проводится для уточнения степени распространенности опухолевого процесса в пределах трахеи. Этот метод изолированно может быть применен после резекции гортани, когда есть подозрения на метастазы в трахею.

      Ультразвуковая диагностика лимфатических узлов шеи, биопсия лимфоузлов выявляют метастазы.

      Компьютерная томография с двойным контрастированием применяется для диагностики степени распространенности процесса: метастазов в другие органы и лимфоузлы, глубины поражения тканей. Характер визуализации позволяет дифференцировать рак от других патологий гортани.

      Лечение рака гортани

      В лечении рака гортани применяют комбинацию хирургического и лучевого методов. Применение химиопрепаратов увеличивает чувствительность опухолевых клеток к ионизирующему излучению.

      Облучение может быть проведено незадолго до запланированной операции и после нее. Предварительное облучение позволяет приостановить опухолевый процесс и уменьшить размер опухоли, что облегчает проведение операции и снижает риск интраоперационного распространения раковых клеток. Также возможны повторные курсы облучения для предотвращения рецидива. Неоперабельный рак гортани сдерживается с помощью ионизирующего облучения, что повышает качество и длительность жизни пациента. Применяют облучение внешнее и внутреннее. Внешнее воздействие лучей на опухоль производится близкофокусным методом, непосредственно в гортани, над лимфоузлами и органами, где обнаружены метастазы. Внутреннее облучение осуществляется посредством радиоактивных игл, зерен.

      Хирургическое лечение может быть реализовано разными методами, в зависимости от локализации и распространенности опухоли.

      Кордэктомия (удаления голосовых связок) может быть проведена хирургически или посредством лазера. Операция наименее травмирующая, проводится при первой стадии рака и раке in situ. При использовании лазерного луча происходит выжигание опухоли.

      При изолированном расположении опухоли на истинных голосовых связках возможно выполнение ларингофиссуры. Гортань рассекается на всем протяжении, опухоль удаляется с подлежащими тканями и надхрящницей, с близлежащими лимфатическими узлами. В первые дни после операции нарушен глотательный рефлекс, отсутствует голос. Голосовая функция восстанавливается через три месяца, голос резко меняется, так как голосовые связки удалены.

      Гемиларингэктомия по Глюку, частичное удаление гортани, проводят при одностороннем поражении. Производится срединный разрез вдоль гортани и удаляется половина снизу вверх вместе с лимфоузлами и клетчаткой. После операции в течение двух недель пациент питается через стационарный зонд, затем проводят пластическую реконструкцию гортани. Частичное удаление гортани по Отану является более щадящим, так как сохраняется голос и функция глотания.

      Тотальная ларингэктомия, полное удаление гортани, проводится при распространении опухоли на всю гортань. В процессе операции также удаляют шейные лимфоузлы и подкожную клетчатку, в завершении устанавливают дыхательную трубку в трахею.

      Химиотерапия применяется перед операцией или после нее, а также в качестве паллиативного лечения при неоперабельном раке. В частности применяют Проспидин, Биомицин.

      Прогноз

      Прогноз рака гортани всегда лучше при ранней диагностике. В этом случае возможно полное излечение лучевым и химическим методом, с сохранением всех функций гортани. Экзофитная форма рака протекает менее злокачественно, так как имеет склонность расти больше в просвет гортани. Наиболее благоприятен прогноз при опухоли на истинных голосовых связках: она значительно реже дает метастазы и медленнее развивается. Пятилетняя выживаемость пациентов при таком варианте составляет больше 80%. Локализация в подсвязочном пространстве неблагоприятна: опухоль может долго находиться, не причиняя никакого беспокойства, при этом прорастая вглубь и давая метастазы. Рак надсвязочного пространства гортани наиболее агрессивен, так как здесь очень развита лимфатическая система, и опухолевые клетки распространяются быстро. Если рак возникает в пожилом возрасте, процесс развивается более медленно. Впервые выявленный рак гортани поддается лечению значительно лучше, чем рецидив. Если проводится комбинированное лечение на третьей стадии рака, то больше 60% выживают в течение пяти лет. После операции возможны осложнения в виде сужения пищевода, что затрудняет прохождение пищи и существенно снижает качество жизни.

      Профилактика

      Отказ от курения и алкоголя уменьшает риск заболеть раком гортани втрое. Люди, которые курят, должны проходить обследование у отоларинголога каждые полгода, некурящие мужчины после сорока лет – ежегодно. На вредном производстве всегда следует пользоваться защитными средствами, проходить регулярные профосмотры. При наличии папиллом, полипов, они должны быть удалены  исследованы на наличие атипичных клеток. Лейкоплакия и другие нарушения эпителизации должны быть под контролем: профилактические осмотры у отоларинголога или онколога, лечение.

      Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

      Источник: http://www.knigamedika.ru/onkolog1/rak-gortani.html

      Лейкоплакия полости рта

      Лейкоплакия – это хроническое заболевание красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия и воспалением слизистой оболочки.

      Болезнь не ограничивается одной полостью рта. В редких случаях она может обнаружиться на слизистой:

    • Мочевого пузыря,
    • Носа,
    • Прямой кишки,
    • Пищевода,
    • Половых органов,
    • Трахеи.
    • Лейкоплакия преимущественно поражает людей старшего или среднего возраста. У детей, если и встречается, то только в единичных случаях.

      Следует иметь в виду, что лейкоплакия – одна из тех болезней, которые переходят в рак.

      Причины возникновения лейкоплакии

      Главная роль в возникновении заболевания отводится местным раздражителям (механическим, термическим, химическим).

      Наиболее часто причиной лейкоплакии являются:

      1. Курение. При курении на слизистые покровы действуют как термические, так и химические раздражители (соединения аммиака и фенола, производные дегтя, никотин).

      2. Слабые, но длительное время воздействующие раздражители:

    • регулярное употребление очень холодной, острой или очень горячей пищи,
    • спиртных напитков,
    • употребление наса,
    • жевание табака или бетеля,
    • неблагоприятное воздействие природных факторов.

    3. Механическая травма:

  • острыми краями зубов или некачественными ортопедическими конструкциями,
  • при неправильном положении единичных зубов или патологиях прикуса.
  • 4. Гальванические токи, которые возникают во рту из-за металлических пломб и коронок.

    5. Неблагоприятные профессиональные факторы:

  • работа с анилиновыми красками и лаками,
  • различными видами смол,
  • фенолами,
  • бензином,
  • некоторыми соединениями бензола.
  • 6. Снижение защитных свойств слизистой оболочки губ, что может быть связано с:

  • нарушением работы пищеварительного тракта,
  • воздействием стрессовых факторов,
  • недостатком витамина А,
  • генетической предрасположенностью к лейкоплакии,
  • нарушением гормонального фона.
  • Симптомы лейкоплакии полости рта

    Первичные изменения, которыми сопровождается заболевание, часто остаются незаметными для пациента.

    Лейкоплакия начинается с образования участков мутного эпителия (очагов серого цвета с ороговевшим верхним слоем). Место локализации – линия смыкания зубов на внутренней стороне щеки, красная кайма нижней губы, углы рта, спинка языка или его боковые поверхности. У курильщиков поражается небо.

    Различают следующие виды лейкоплакии:

  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Лейкоплакия курильщиков Таппейнера.
  • Возможно сочетание различных форм лейкоплакии на разных участках слизистой оболочки полости рта у одного пациента, а так же трансформация одного вида заболевания в другую.

    Лейкоплакия всегда начинается с появлением плоской формы.

    Плоская (простая) лейкоплакия

    Данная форма болезни встречается чаще, чем остальные и не сопровождается какими либо субъективными ощущениями. Обнаруживается случайно, при осмотре полости рта стоматологом по поводу других причин.

    В редких случаях возникает чувство жжения или стянутости в месте поражения, а так же пациента может беспокоить изменение внешнего вида слизистой оболочки.

    При появлении больших очагов поражения на языке возможно ослабление вкусовой чувствительности.

    Участок поражения определяется как пятно гиперкератоза (чрезмерного разрастания рогового слоя) – участок помутневшего эпителия с четкими границами. Формы и размеры пятен лейкоплакии могут быть разными, но они находятся на одном уровне с окружающими тканями. По консистенции очаг поражения напоминает папиросную бумагу или ожег слизистой оболочки ляписом и даже при энергичном поскабливании налет не снимается.

    Окраска пятен может варьировать от бледно-серого цвета до молочно белой, поскольку степень ороговения бывает различной интенсивности. Поверхность слизистой в месте поражения сухая и немного шероховатая на ощупь. При пальпации очагов уплотнения не обнаруживается, и видимых признаков воспаления, при визуальном осмотре, нет.

    Следует отметить, что существует связь между окраской, формой, размерами и местом локализации очага поражения.

    Гиперкератоз в углах рта бывает симметричной и имеет вид треугольника.

    На слизистой оболочке щеки обнаруживаются пятна в виде вытянутых линий, которые могут быть как непрерывными, так и с разрывами в нескольких местах.

    На красной кайме губ лейкоплакия выглядит как серовато-белая, наклеенная папиросная бумага неопределенной формы.

    На языке, небе и в области дна полости рта пятна поражения напоминают широкие полосы или захватывают обширную область в месте локализации.

    Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

    Очаги лейкоплакии располагаются на твердом небе и, частично, на прилегающих участках мягкого неба. В редких случаях в патологический процесс вовлекается маргинальный (краевой) участок десны.

    Слизистые покровы в области пораженных участков часто становится складчатой и приобретает серовато-белый оттенок. На фоне светлого пятна четко выделяются красные точки кистообразно расширенных протоков слюнных желез, которые имеют вид узелков. Узелки образуются из-за закупорки слюнных протоков клетками, подвергшимися гиперкератозу. Лейкоплакия курильщика часто сочетается с другими формами заболевания, поражающими нижнюю губу, щеки или углы рта.

    Важным фактором является то, что лейкоплакия Таппейнера – легко обратимый патологический процесс. После отказа от курения пятна гиперкератоза проходят, так как исчезают постоянные раздражители, вызывающие изменения в мягких тканях полости рта.

    Веррукозная лейкоплакия

    Веррукозная лейкоплакия считается следующим этапом в развитии простой лейкоплакии. Ее возникновению способствуют раздражители местного характера:

  • Травмирование острыми краями зуба или протеза;
  • Постоянное прикусывание участков слизистых покровов, пораженных простой лейкоплакией;
  • Частое раздражение пятен гиперкератоза острой и горячей пищей;
  • Курение;
  • Гальванические токи.
  • Главным признаком данной формы заболевания является выраженное ороговение, при котором верхний слой слизистой оболочки полости рта заметно утолщается.

    Участок веррукозной лейкоплакии возвышается над уровнем близлежащих участков и резко выделяется своей окраской.

    При пальпации ощущается поверхностное уплотнение.

    Жалобы у пациентов обычно возникают на чувство стянутости и шероховатости в месте образования патологического пятна, боли и жжение во время еды.

    Веррукозная лейкоплакия, в свою очередь, делится на:

  • Бляшечную форму, при которой образуются бляшки молочно-белого или соломенно-желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей.
  • Бородавчатую форму, характеризующуюся бородавчатыми или просто бугристыми образованиями плотной консистенции и серовато-белого цвета. Бородавки вырастают до 2-3 мм в высоту.
  • При пальпации бородавки и бугры плотные, подвижные и безболезненные.

    Эта форма лейкоплакии имеет большую склонность к превращению в злокачественную опухоль.

    Эрозивная лейкоплакия

    При возникновении осложнений простая и веррукозная формы заболевания переходят в эрозивную. Это происходит под действием травмирующих факторов, постоянно воздействующих на очаг поражения.

    Эрозивная лейкоплакия вызывает жалобы на боли, которые усиливаются от воздействия любых видов раздражителей.

    При осмотре полости рта видны эрозии, трещины или даже язвы на фоне беловатых пятен простой и веррукозной лейкоплакий. Эрозии лечатся с трудом и имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

    Больше всего беспокойства доставляют трещины и язвы, располагающиеся на красной кайме губы. Они открыты для воздействия внешних факторов и под их воздействием увеличиваются в размерах, не проявляя склонности к заживлению. Чем больше становится очаг поражения, тем сильнее болевые ощущения у пациента.

    С какими заболеваниями можно спутать лейкоплакию полости рта?

    Существует возможность спутать лейкоплакию с рядом других заболеваний полости рта:

  • От красного плоского лишая очаги лейкоплакии отличаются характером элементов, возникающих на месте поражения: при красном плоском лишае образуются множественные пузырьки на слизистой оболочке полости рта, сливающиеся в узор. А при лишае пятна плоские или имеют вид бляшек, единичные и ограниченные. Кроме того, пятна гиперкератоза никогда не переходят на кожу пациента и не имеют признаков воспаления, как при лишае.
  • От красной волчанки лейкоплакия отличается отсутствием сильного покраснения и атрофии кожных покровов.
  • Со вторичным сифилисом имеются отличия в том, что при лейкоплакии пузырьков не образуется. Кроме того, гиперкератотические пятна при поскабливании не отшелушиваются, а белый налет, образующийся при сифилисе, легко снимается, обнажая эрозивные участки на слизистой оболочке.
  • Реакция Вассермана, как и другие серологические реакции, при вторичном сифилисе положительные, а при лейкоплакии – отрицательные.

    При сифилисе в местах поражения выделяется инфильтрат, а при гиперкератозе не наблюдается никаких отделяемых из патологических очагов.

    1. При хроническом гиперпластическом кандидозе на поверхности слизистой образуется белесоватый налет, который легко снимается, а пятна лейкоплакии остаются неизменными при поскабливании.
    2. Процесс заживления эпителия при эрозиях и язвах сопровождается помутнением верхних слоев слизистых покровов, что можно ошибочно принять за лейкоплакию. Но после завершения регенерации помутнение эпителия исчезает, а гиперкератоз остается неизменным в течение длительного времени.
    3. Болезнь Боуэна, в отличие от лейкоплакии, характеризуется налетом, при снятии которого обнаруживается поверхность застойно-красного цвета и бархатистая при визуальной оценке. Вокруг очага поражения имеются признаки воспаления (отек, гиперемия).
    4. Болезнь Боуэна локализуется на мягком небе, небных дужках и язычке, где лейкоплакия возникает очень редко.

    5. При мягкой лейкоплакии очаги поражения обусловлены не гиперкератозом, а паракератозом (неполным ороговением слизистой оболочки, при которой образуются чешуйки). Поэтому налет в местах поражения отходит при поскабливании.
    6. Ороговевающий плоскоклеточный рак можно узнать по наличию уплотнения в основании, чего не наблюдается при лейкоплакии. Кроме того, при гистологическом исследовании раковые клетки нельзя спутать с клетками гиперкератоза.
    7. Отличие ограниченного предракового гиперкератоза от лейкоплакии состоит в том, что предрак покрыт чешуйками и западает в центре очага поражения.
    8. Лечение лейкоплакии полости рта

      Лечебные мероприятия, проводимые при заболевании лейкоплакией, зависят от:

    9. Формы течения заболевания;
    10. Скорости развития патологического процесса;
    11. Размеров очага поражения.
    12. Плоская лейкоплакия может регрессировать (пройти обратный процесс восстановления) до полного исчезновения очагов гиперкератоза, но только при условии, что раздражающие факторы, будь то курение или острый край зуба, будут полностью устранены.

      Консервативное лечение плоской лейкоплакии состоит двух этапов:

    13. Устранение местных раздражителей:
    14. Санация полости рта,
    15. Сошлифовывание острых краев зубных коронок,
    16. Рациональное протезирование,
    17. Замена амальгамовых пломб,
    18. Использование фотозащитных средств для смазывания красной каймы губ,
    19. Прекращение курения.
    20. Нормализация процессов обмена веществ в эпителии при помощи комплексных витаминов, преимущественно витамина А:
    21. Назначение внутрь витамина А в виде растворов по 10 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
    22. Местные аппликации масляными растворами с витамином А 2-4 раза в день;
    23. Перечисленные мероприятия приводят к полному исчезновению проявлений лейкоплакии или к ее стабилизации.

      При обнаружении кандидоза (грибковой инфекции), сопровождающей основное заболевание, в комплекс лечения включают противогрибковые препараты.

      Лечение веррукозной и эрозивной форм болезни начинают так же, как лечение плоской лейкоплакии.

      Если положительной динамики в процессе лечения не наблюдается, назначают хирургическое лечение – иссечение патологического очага в пределах окружающих здоровых тканей. Операция может проводиться с применением электрокоагуляции, или же криодеструкции.

      В особенном внимании нуждаются язвы и эрозии, образующиеся в местах поражения, так как они могут переходить в злокачественную опухоль.

      Эрозивная лейкоплакия требует включения в комплекс лечебных мероприятий лекарственных средств, стимулирующих процесс регенерации и эпителизации. При сопутствующих болях рекомендуется назначение обезболивающих препаратов.

      При отсутствии положительных результатов в течение двух недель непрерывного лечения, эрозии и язвы подлежат хирургическому иссечению.

      Пациенты, страдающие той или иной формой лейкоплакии, должны постоянно находиться под наблюдением стоматолога, чтобы при малейшем подозрении о переходе процесса в злокачественное новообразование успеть принять необходимые меры.

      Мягкая лейкоплакия

      Мягкую лейкоплакию следует рассматривать отдельно от других видов данного заболевания, так как он является доброкачественным раком слизистой оболочки полости рта. Периодически поверхность очага поражения подвергается десквамации (отшелушиванию), что является характерным признаком болезни.

      Чаще всего, мягкая лейкоплакия наблюдается у детей и молодых людей, чей возраст находится в пределах 30 лет.

      Заболевание обнаруживается, в основном, при санации полости рта или во время профилактических осмотров.

      У пациентов возникают жалобы на шелушение и шероховатость слизистых покровов и чувство утолщения в местах поражения. Некоторые пытаются скусывать верхние слои возвышающихся участков, что не способствует нормализации процесса, зато переходит во вредную привычку.

      Причины возникновения мягкой лейкоплакии до сих пор не выяснены. Некоторые связывают его появление с постоянным воздействием раздражителей на слизистую оболочку полости рта у больных с невротической депрессией или неврастенией, а так же у подростков в период полового созревания и у женщин при наступлении климакса.

      Клиническая картина характеризуется наличием слегка отечных, шелушащихся участков пастозной слизистой оболочки сероватого цвета, с неопределенными границами, но без признаков уплотнения и воспаления.

      Пятна поражения часто локализуются на внутренней стороне щеки по линии смыкания зубных рядов, на губах, и реже – на деснах и языке.

      Очаги мягкой лейкоплакии могут быть как ограниченными, так и диффузными (разлитыми).

      У пациентов с неврологическими заболеваниями, если они имеют привычку кусать или посасывать щеки, язык или губы, эпителиальный слой в области патологических очагов неравномерно слущен и имеет вид бахромы.

      Налет при поскабливании снимается, и в тяжелых случаях под ним обнаруживаются эрозии.

      Диагностика проводится на основе типичного вида слизистой оболочки со следами постоянного накусывания зубами.

      Дифференциальную диагностику проводят с:

    24. Кранным плоским лишаем;
    25. Плоской лейкоплакией;
    26. Медикаментозным стоматитом ;
    27. Кандидозом.
    28. Лечение заключается в устранении всех травмирующих факторов, назначении препаратов с витамином А, В и С, проведении санации полости рта (лечение всех заболеваний зубов и слизистой оболочки).

      Но следует иметь в виду, что лечение редко приводит к полному выздоровлению. Чаще происходит временное улучшение состояния слизистой в области очагов поражения.

      Источник: http://bezboleznej.ru/lejkoplakiya-polosti-rta

      Популярное:

      • Лейкоплакия рта фото лечение Лейкоплакия Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки. Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация […]
      • Лейкоплакия и молочница Лейкоплакия Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки. Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация […]
      • Лечение лейкоплакии в самаре Лейкоплакия Лейкоплакия Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки. Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений […]
      • Календула фибромиома Знакомимся: лейомиома матки Оглавление: [ скрыть ] Особенность заболевания Виды лейомиом матки Лечебная терапия при недуге Основные направления лечения Методы лечения травами Самым распространенным женским заболеванием, при котором развивается доброкачественная опухоль, является лейомиома матки. Заболевание в медицинской практике обозначено как доброкачественное новообразование, […]
      • Каки чем лечить цистит Цистит: симптомы, лечение Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего эта проблема постигает женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты. Причины […]
      • Кесарево сечение и папиллома При папилломавирусе кесарево сечение Вероятно, я наметила этот рецепт само то если окажется лишней, организм ее заложит про запас вот оно и убралось с 10 дней в темное место. Хорошо эту процедуру делать. Даже, если кожа потрескалась, воздушные лечила у своего сына подобное. Из свежей капусты выжимают сок, можно таким же образом использовать нескольких слоев марлевую салфетку. […]
      • Латентная форма хламидиоза Хронический хламидиоз лечение и симптомы Наибольшей сложностью заболевания считается его сложное обнаружение у человека, потому как в большинстве случаев болезнь склонна протекать без симптомов, в скрытой форме (согласно оценкам профессионалов у 50% инфицированных людей – латентная форма). В этой статье мы рассмотрим хронический хламидиоз, лечение которого не сегодня особенно […]
      • Киста яичников и крапивница Кисты молочных желез и яичников Мне 25 лет, рост 161 см, вес 44 кг (вес всю жизнь низкий, 44 кг последние лет 9-10, без изменений, на диетах не сижу), довольно эмоциональна, переживаю по любому поводу. Месячные начались с 13 лет. Полтора года назад начала принимать Новинет по назначению врача, пила полгода, и после его отмены цикл вернулся так же 30-35 (иногда 40 дней), но месячные […]
      • Лечение вульвита мирамистином Применение препарата Мирамистин при вульвите Опубликовано: 23 апр 2016, 17:39 Практически самой частой причиной обращения к детским гинекологам, является подозрение на вульвит. либо неспецифический вагинит. Приблизительно в 49% случаев диагноз подтверждается. Необоснованное назначение антибиотиков и их длительный прием пагубно сказываются на микрофлоре влагалища, способствуя росту […]
      • Как называется мужской цистит Причины и лечение мужского цистита Оглавление Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание в большей степени характерно для женщин и встречается только у 0,5% представителей сильной половины человечества. Патология может носить инфекционный или неинфекционный характер. Симптомы воспалительного процесса у представителей обоих полов схожи. В детском и […]