Лечение эндометриоза до эко

Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО?

Киста яичника: причины возникновения, симптомы, лечение и последствия для женщин

Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму.

Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них вынуждена в дальнейшем прибегнуть к помощи экстракорпорального оплодотворения.

Именно поэтому современная репродуктология большое внимание уделяет вопросам ЭКО и эндометриоза, непрестанно работая над увеличением эффективности методики при этом заболевании.

Эндометриоз и зачатие

Несмотря на все успехи медицины, механизм возникновения, развития и влияния на женскую половую сферу эндометриоза изучен недостаточно хорошо. Главные факторы, которые обусловливают бесплодие при этом заболевании:

  • Непроходимость маточных труб, вызванная образованием спаек в их просвете и малом тазу.
  • Изменение гормонального фона. Очаги эндометриоза являются настоящей «фабрикой» эстрогенов, высокий уровень которых приводит к нарушению природного баланса женских половых гормонов и препятствует правильной овуляции.
  • Иммунологическое бесплодие. Эндометриоидные очаги приводят к нарушению местного иммунитета в матке, в результате чего угнетается имплантация зародыша и тормозится продвижение сперматозоидов.
  • Болевой синдром. Диспареуния (болезненный половой акт) является одним из характерных симптомов эндометриоза и затрудняет регулярную половую жизнь, ведет к неполноценному половому акту.
  • Такое сложное воздействие эндометриоза на женский организм приводит к тому, что зачастую даже активное его лечение не дает положительных результатов и единственным способом преодоления бесплодия является обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. В такой ситуации многие пациентки задаются вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе, насколько оно результативно и имеются ли противопоказания.

    что такое эндометриоз, эндометриоз матки, аденомиоз что такое, классификация эндометриоза, диагностика эндометриоза москва, глуб

    Эндометриоз как противопоказание к ЭКО

    Ещё 10 лет назад гинекологи-репродуктологи считали III–IV степени эндометриоза абсолютным противопоказанием к применению ЭКО. Аргументировали они это тем, что гормональные препараты, используемые для стимуляции яичников, воздействуя на эндометриоидные очаги, приводят к резкому прогрессированию заболевания. Сегодня взгляд на ЭКО при эндометриозе сильно изменился. Благодаря применению новых лекарственных препаратов стало возможным подавление активности очагов эндометриоза непосредственно в процессе нахождения пациентки в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

    Единственным случаем, когда врачи не рекомендуют назначать ЭКО при эндометриозе, является состояние сниженного овариального резерва, то есть количества фолликулов, которые в будущем могут дать зрелую яйцеклетку. Оценить состояние овариального резерва можно при УЗИ, подсчитав количество антральных фолликулов в первый день менструального цикла. Лучшим показателем считается 15—26. При количестве фолликулов от 0 до 7 проведение ЭКО при эндометриозе возможно только с применением донорских ооцитов.

    Эндометриоз как показание к ЭКО

    При бесплодии, вызванном эндометриозом, применяется следующий план лечения, учитывающий возраст пациентки.

    Женщины младше 38 лет

    Этой категории пациенток ЭКО при эндометриозе назначается, если от момента установления диагноза и начала лечения прошел 1—2 года, и несмотря на все старания медиков беременность не наступила. Эта тактика применяется в следующих ситуациях:

  • наружный эндометриоз I–II степени;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • сочетанные формы внутреннего и наружного эндометриоза I–III степени.
  • Процедуру ЭКО при эндометриозе назначают сразу же после установления диагноза, независимо от формы и степени тяжести заболевания.

    Абсолютными показаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения вне зависимости от возраста пациентки являются:

  • аденомиоз;
  • Беременность при очагах эндометриоза

  • наружный генитальный эндометриоз IV степени;
  • ретроцервикальный эндометриоз с глубоким поражением соседних органов и выраженным болевым синдромом.
  • Особенности процедуры

    Как правило, ЭКО при эндометриозе проводится с использованием длинных и супердлинных протоколов. Однако вопрос применения той или иной схемы лечения решается в строго индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания. Цель протокола не только добиться стимуляции яичника, но за счёт длительного снижения уровня эстрогена подавить очаги эндометриоидной ткани.

    Длинный протокол ЭКО при эндометриозе длится 14 дней и проводится следующим образом.

    На 21-й день менструального цикла пациентке назначается препарат из класса агонистов гонадотропин-релизин гормона (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо, Диферелин). Их основная задача заблокировать чувствительность гипофиза к действию релизинг-факторов и предотвратить выработку гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), в результате чего снижается уровень эстрогенов. Так как существует большое количество препаратов этой группы, выпускаемых в различных формах, каждый врач может назначать различные дозы, кратность приёма и способ введения лекарства.

    Примерно через 10 дней (с 3–5 дня нового цикла) после введения а-ГнРГ и при достижении уровня эстрогенов в крови 50 пг/мл, начинается гонадотропная стимуляция яичников (Пурегон, Меноген). Приём этих препаратов проводится под ежедневным УЗ-контролем состояния фолликулов.

    При достижении фолликулов диаметра примерно 18—20 мм назначается триггерная доза препаратов ХГЧ, провоцирующая овуляцию.

    Через 36 часов после введения ХГЧ производится пункция яичника и забор яйцеклеток.

    Супердлинный протокол ЭКО при эндометриозе длится от 2 до 6 месяцев. Он включает:

  • Искусственный климакс, вызываемый препаратами из класса агонистов гонадотропин-релизин гормона. Предпочтение отдается депо-формам, которые вводятся 1 раз в 28 дней. Могут назначаться от 2 до 6 инъекций.
  • Стимуляцию овуляции препаратами гонадотропинов.
  • Введение ХГЧ и провокация овуляции.
  • Узи признаки диффузных изменениях матки - Старый проверенный сайт авторских фото

  • Пункцию и забор яйцеклеток.
  • При супердлинном протоколе яичники «отдыхают» в течение длительного времени, что благоприятно сказывается на угасании очагов эндометриоза и повышает шансы на положительный результат при ЭКО. Однако именно искусственный климакс воспринимался пациентками тяжелее всего. На основе анализа отзывов после ЭКО при эндометриозе у женщин, прошедших супердлинный протокол в 80% случаев отмечались такие симптомы, как приливы, ночная потливость, ослабление либидо, нервозность, перепады настроения.

    Медицина развивается, возможно, в скором времени удастся создать препараты, способные полностью излечить женщину от эндометриоза. Но пока этого не произошло, на помощь будущим мамам приходит ЭКО, которое позволяет зачать и выносить малыша даже при тяжелых степенях этого заболевания.

    Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

    Консультация эксперта

    Советуем почитать: Подготовка к ЭКО. Проходим обследования и ведем здоровый образ жизни

    Источник: http://mama66.ru/ivf/ehndometrioz-i-ehko

    Эндометриоз — это сложное и загадочное хроническое заболевание, которое проявляет себя как разрастание ткани, похожей на эндометрий (внутренний слой матки), вне ее полости. Очаги эндометриоза могут обнаруживаться на маточных трубах, яичниках, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике или прорастать в толщу стенок матки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, но установлена его связь с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщин репродуктивного возраста. Болезнь является причиной бесплодия практически в половине его случаев, занимая второе место после воспалительных заболеваний придатков.

    В 80% всех случаев заболевания эндометриоидные очаги формируют в малом тазу спаечный процесс, нарушая проходимость маточных труб или образуя плотные сращения тканей. Это становится причиной нарушения процесса овуляции и движения яйцеклеток.

    2. Нарушение эндокринных процессов

    Особенности лечения и программ ЭКО при эндометриозе

    Также при подтвержденной проходимости труб возможна стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. Она может оказаться успешной в 13-50% случаев. При отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

    Лечение эндометриоза визанной

    При этом в процессе ЭКО в зависимости от степени заболевания предпочтительнее применение «длинных» (длится 2 недели) и «супердлинных» (1-3 месяца) протоколов стимуляции. Такая схема дает шанс на получение большего числа яйцеклеток, повышает возможность имплантации, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности. Однако при низком овариальном резерве и неудачных попытках ЭКО может быть рекомендована программа по использованию донорских яйцеклеток.

    Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/eko-pri-endometrioze

    Содержание

    Массу вопросов у женщин вызывает ЭКО при эндометриозе. Какие отзывы оставляют врачи и пациентки. Главными сомнениями остаются реальные возможности стать мамой, лечение в ходе процедуры самого заболевания и прогнозы. Успешность ЭКО зависит от степени недуга.

    Причем тут патология эндометрия?

    ЭКО при эндометриозе стало особо обсуждаемой темой в последнее десятилетие. Заболевание нарушает планы на беременность почти у трети всех пациенток с диагнозом «бесплодие». У 20% таких женщин возникает мысль об экстракорпоральном оплодотворении, когда их же оплодотворенные яйцеклетки подсаживают к ним в матку.

     Что такое ЭКО

    Процедура не самая дешевая, является серьезным испытанием физического здоровья представительницы прекрасного пола (резкие гормональные изменения) и психологического (многие задумываются, а можно ли «отвоевывать» себе ребенка таким способом).

    Немногочисленные отзывы пациенток утверждают, что таких попыток стать родителями было несколько, приходило отчаяние, а в случае многоплодного развития беременности иногда происходит самопроизвольное прерывание. Но существуют и счастливые примеры, когда вынашивание происходило без осложнений, а эндометриоз приостанавливался.

    В любом случае, медицина обладает широкими возможностями, но затягивать с лечением недуга не рекомендуется.

    Эндометриоз – это и есть возможная причина бесплодия. Заболевание можно диагностировать при помощи УЗИ, гистероскопии (когда осуществляется прохождение тонкого инструмента в матку через влагалище и ведется видеонаблюдение и собственно лечение) и лапароскопии (иссечение и удаление разрастаний при помощи нескольких точечных разрезов брюшной полости).

    Бесплодие при эндометриозе

    Причинами, из-за которых у пациентки возникает бесплодие при аномальном разрастании внутреннего слоя матки, становятся:

  • Патология репродуктивных органов. Нарушается процесс созревания яйцеклеток, происходят спаечные явления в маточных трубах, что приводит к невозможности продвижения женской половой клетки, и резко снижает вероятность зачатия. Такое случается приблизительно у 80% женщин, страдающих от атипичного разрастания эндометрия.
  • Гормональный дисбаланс. Очаги заболевания производят гормоны, изменяющие оптимальное состояние органов малого таза – снижается уровень лютеинизирующего гормона, отвечающего за оптимальное соотношение эстрогена и прогестерона. Прекращается овуляция.
  • Причины и лечение эндометриоза: мнения экспертов разделились - Likar.Info

  • Иммунные сбои в организме женщины. Пораженная слизистая оболочка матки может продуцировать антиспермальные тела. Они затрудняют их жизнедеятельность и скорость продвижения.
  • Неравномерный по диаметру слой эндометрия неблагоприятно сказывается на прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело (питательная среда для зародыша) функционирует слабо, поэтому жизнедеятельность плода находится под угрозой.
  • Даже у самостоятельно забеременевших пациенток с подобным диагнозом высока вероятность выкидыша или осложненного течения родов.

    У будущих клиенток клиник ЭКО, которые делают шаг навстречу возможному материнству, должен быть решительный настрой и подбор надежного персонала. Многое решает первая консультация.

    «За» и «против»

    Возможность ЭКО при эндометриозе может по-разному расцениваться. Одна группа гинекологов утверждает, что искусственное оплодотворение – не лучший способ забеременеть женщине, когда ее здоровье находится на грани. Другая группа, наоборот, утверждает, что процедуру можно делать, ведь она является терапевтической для эндометрия.

    Не стоит рисковать

    Первая группа врачей имеет основания так утверждать, потому что существует ряд объективных причин:

  • Вследствие аномального распространения клеток эндометрия по трубам к яичникам можно наблюдать ограниченное количество яйцеклеток и/или их недоразвитость.
  • На 3-й и 4-й стадии болезни может меняться структура матки, неравномерное изменение толщины внутреннего слизистого слоя и как следствие – сложности при вынашивании.
  • Увеличенное содержание эстрадиола и пониженное – прогестерона, связанного с формированием плаценты.
  • Отзывы таких специалистов и будущих мам, которые только обдумывают экстракорпоральное оплодотворение, утверждают, что необходимо сначала приостановить или излечить недуг, а потом планировать появление ребенка.

    При помощи лапароскопии или гормональных средств, предписанных лечащим гинекологом на основе анализов на содержание гормонов, уменьшается разрастание. Болезнь зависит только от гормонального фона, так что подобная терапия эффективна.

    Аденомиоз - AKTAULIFE!

    А может стоит попробовать

    Такое противопоказание к искусственному оплодотворению часто неоправданно. Со времен первых попыток таким образом забеременеть прошло более 30 лет (с 1978 года).

    Но в особых ситуациях времени на дополнительное лечение нет. И современная репродуктология обладает новейшей методикой оплодотворения, которой предшествует специальная гормональная подготовка. Именно в процессе нее происходит уменьшение ненужных образований эндометрия.

    Показаниями к такому способу остаются (у пациенток до 35 – 38 лет):

  • Внешний тип заболевания первых двух стадий.
  • Киста яичников, вызванная патологией аномального разрастания слизистого слоя матки.
  • Комбинированное заболевание, при котором сочетаются внутренний и внешний эндометриоз до 3-й степени.
  • У этих женщин до наступления самого зачатия без пробирки (с момента обнаружения болезни) проходит год-два. Если попытка так и не увенчалась естественным оплодотворением, назначают искусственное.

    У будущих мам старше (после 35, предельно допустимым считают 38-летний возраст) времени на самостоятельные попытки уже не остается, к экстракорпоральному оплодотворению прибегают сразу же после того, как пациентка узнала о наличии у себя неприятного диагноза.

    Показаниями репродуктологи называют такие формы и виды распространенного недуга:

  • Внешний влагалищный эндометриоз 4 стадии (при нем естественное оплодотворение невозможно из-за болезненного полового акта, но и здесь нет 100% гарантии). При тяжелой форме недуга – положительный результат достигает около 15% клиенток клиники ЭКО.
  • Аденомиоз (локальные проявления эндометриоза).
  • Поражение образованиями задней шейки главного детородного органа.
  • Отзывы специалистов, основанные на статистических данных, уверяют в четкой зависимости качества результата от своевременной диагностики и распознавания заболевания.

    Все по протоколу

    ЭКО при эндометриозе необязательно делать сразу же каждой отчаявшейся представительнице прекрасного пола. Для начала изучают срок ее бесплодия от момента диагностирования недуга, возраст будущей мамы, стадии болезни и состояние главного органа, в котором получают развитие сами яйцеклетки, – яичников. В возрасте до 35 предлагается инсеминация репродуктивными клетками мужа (спермой). При условии полноценной проходимости труб, результат положительный в 15-50%. Если эффект оказался отрицательным, проводят собственно ЭКО.

    Процедуру делают по «длинному» или «супер-длинному» протоколам.

    При длинных подготовительных программах курс продолжается несколько недель, при супер-длинных может достигать 2 – 6 месяцев (существует и короткий, но он не подходит при данном заболевании).

    Особенности всех подготавливающих мероприятий:

    1. Составление индивидуального графика приема гормонов и их дозировка.
    2. Применение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который способствует созреванию яйцеклеток). Они в большом количестве нужны для забора (изъятия).
    3. Использование хорионического гонадотропина (улучшает вырабатывание прогестерона).
    4. Сам длинный протокол имеет свои составляющие этапы.

      • Процедура применяется с 21 дня цикла.
      • Естественные гормоны, как правило, на время перестают вырабатываться по причине применения их синтетических аналогов. Так и организм «отдыхает», и прекращается развитие аномальных разрастаний.
      • Главная цель – это достижение размеров фолликул в 18-21 мм.
      • Затем они под действием вводимого ХГЧ изымаются, оплодотворяются и «дозревают» в инкубаторе.
      • Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются будущей маме.
      • У подобной гормональной терапии, как описывают отзывы пациенток, есть существенные недостатки. Это плохое самочувствие (приливы, снижение сексуального желания) и дискомфорт во внешних половых органах.

        Подобное переживают женщины в менопаузе. Гормональные запасы могут вводить под кожу в области живота, где они будут накапливаться, и воздействовать по наиболее близким «мишеням», расположенным в брюшной полости.

        Супер-длинный протокол по своему действию напоминает предыдущий, только растягивается во времени гормональная терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при помощи инъекций могут вводиться каждые 28 дней в течение нескольких месяцев. Только по истечению этого срока проводится забор яйцеклеток. Организм более длительное время находится под действием искусственных аналогов природных биологических веществ, что позволяет значительно уменьшить проявления атипичного разрастания клеток внутреннего слоя матки.

        Не всегда желаемый результат достигается сразу. Иногда женщинам приходится через время повторять процедуру.

        Перед прохождением ЭКО необходимо пройти полное обследование всех органов малого таза, пропить соответствующие витамины (фолиевая кислота, группы В, Е – после консультации с врачом).

        При работе над протоколом также необходимо вести собственное наблюдение за состоянием здоровья и проявлениями состояния эндометрия (утолщался или истончался слой после приема препаратов, подскажут материалы УЗИ).

        Процедура при заболевании, спровоцировавшем бесплодие, не является самой дешевой и безопасной. Но для возможного шанса стать мамой, можно перенести и это. Главное – искать причину бесплодия как можно раньше. Начать нужно с посещения кабинета гинеколога.

        Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/eko-otzyvy.html

        ЭКО при эндометриозе

        Почему эндометриоз становится причиной бесплодия?

        Эндометриоз существенно снижает шансы на зачатие и благополучное вынашивание беременности, что связано с сопровождающими его осложнениями. К ним относят:

        Очаги эндометриоза синтезируют биологически активные вещества (простагландины, интерлейкины и др.), которые нарушают гомеостаз в брюшной полости и отрицательно сказываются на созревании яйцеклетки. Кроме того, нарушается баланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что вызывает нарушения или отсутствие овуляции.

        В организме женщин, страдающих эндометриозом, нередко обнаруживают антиспермальные тела. Кроме того, на поверхности слизистой оболочки матки развиваются аутоиммунные процессы, которые мешают нормальному процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, тем самым формируя развитие бесплодия.

        Эти осложнения не во всех случаях поддаются гормональному или хирургическому лечению: в течение года после завершения терапии даже при отсутствии выраженного спаечного процесса и поражения маточных труб беременность наступает примерно в 35% случаев. Поэтому одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия при эндометриозе считают экстракорпоральное оплодотворение.

        ЭКО при эндометриозе — панацея?

        К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

        Выбор программы экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния яичников, продолжительности бесплодия, степени выраженности заболевания и возраста женщины. При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего врачи стараются придерживаться выжидательной тактики, давая возможность парам на наступление беременности естественным путем в течение года после проведения консервативного лечения или лапароскопии. Если в течение года беременность не наступает, рекомендуется исключить рецидив заболевания, который можно определить по вновь появившимся болям, кистам, росту онкомаркеров СА 125. В этом случае может быть проведена повторная лапароскопия, но только с целью устранения боли: ее эффективность для лечения бесплодия не превышает 12%. Если боль вполне терпима, женщину направляют на ЭКО.

        Однако такая тактика допустима только для женщин младше 35 лет. В более зрелом возрасте в самое ближайшее время после проведения операции рекомендуется проведение ЭКО, ИКСИ. К слову, учитывая снижение качества яйцеклеток и возможности их оплодотворения, процедура ИКСИ (введение в яйцеклетку сперматозоида) помогает их успешно оплодотворить.

        В более тяжелых случаях течения эндометриоза (при наружном генитальном эндометриозе 4 степени или при внутреннем эндометриозе), когда проведение операции опасно из-за возможных осложнений, при сильном поражении маточных труб или низком качестве спермы рекомендуют сразу провести процедуру ЭКО.

        Препараты для лечения эндометриоза

        Эндометриоз – это иммунозависимое, дисгормональное и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием тканей эндометрия. Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Узнать об этой патологии женщина может во время осмотра в гинеколога или во время ультразвуковой диагностики органов малого таза. После проведения диагностических обследований доктор подбирает подходящее лечение гормональными препаратами или путем оперативного вмешательства.

        Эндометриоз – коварное заболевание, так как его симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии, когда очаги достигли больших размеров или переродились в кисты. Поэтому при сбоях менструального цикла, сокращении его продолжительности, появлении болезненных ощущений внизу живота во время полового акта, при менструациях, при дефекации, немедленно нужно обратиться к доктору. Также обязательно нужно нанести визит гинекологу, если наблюдаются кровянистые выделения неясной этиологии, появившиеся вне зависимости от менструального цикла.

        Причинами, которые могут способствовать развитию эндометриоза, являются сбои гормонального фона, ослабленный иммунитет, воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и всего организма, а также механические повреждения эндометрия вследствие абортов, выкидышей, спаечного процесса, выскабливаний. Еще на состоянии половых органов негативно сказывается плохая экологическая обстановка, неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы и постоянное эмоциональное напряжение.

        Особенности гормонального лечения эндометриоза

        Так как эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, в большинстве случаев доктор подбирает пациентке гормональные препараты. Даже если было проведено оперативное вмешательство, во избежание рецидивов назначается курс (не менее 6 месяцев) гормональной терапии.

        Среди преимуществ лечения эндометриоза препаратами стоит выделить:

      • устранение активности патологических болезнетворных клеток;
      • возможность избежать оперативного вмешательства и возможных осложнений после него;
      • восстановление и сохранение детородной функции;
      • устранение болезненных ощущений, которые являются сопутствующими симптомами при эндометриозе.

      Несмотря на большую популярность, лечение эндометриоза с помощью гормональных препаратов имеет ряд недостатков. Так, длительный прием таких препаратов негативно сказывается на общем состоянии организма – у пациентки может развиться зависимость от определенного препарата. Гормональная терапия направлена на остановку развития очагов эндометриоза, не устраняя причины появления этого заболевания, поэтому после такого лечения со временем эндометриоз может развиться снова.

      При длительном приеме гормональных препаратов, или когда женщине были назначены неподходящие таблетки для лечения эндометриоза, у нее могут наблюдаться:

    5. отечность;
    6. тошнота и рвота;
    7. маточные кровотечения;
    8. резкая прибавка в весе;
    9. набухание молочных желез;
    10. головные боли и головокружение;
    11. развитие хронических заболеваний ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы;
    12. приливы;
    13. атрофический вагинит.
    14. Также недостатком можно считать высокую продолжительность курса лечения и высокую стоимость некоторых препаратов.

      Лечение эндометриоза таблетками не назначается, если у пациентки наблюдаются:

    15. аллергические реакции на некоторые компоненты;
    16. заболевания печени;
    17. язвенный гастрит;
    18. заболевания сердечно-сосудистой системы;
    19. повышенная свертываемость крови;
    20. сахарный диабет, гипофизарная недостаточность;
    21. повышенное тромбообразование;
    22. перенесение ранее инфарктов или инсультов.
    23. Лечение эндометриоза таблетками

      Лечение эндометриоза препаратами направлено на восстановление гормонального баланса в организме. Прием гормональных препаратов «выравнивает» гормональный фон, за счет чего у женщины атрофируются очаги эндометриоза, восстанавливается репродуктивная функция и, если были, то исчезают симптомы патологии.

      Суть гормонального лечения заключается в следующем: таблетки временно прекращают менструации, так как именно в эти дни эндометриоидные клетки начинают кровоточить и развиваться. В остальные дни цикла они находятся в относительном покое.

      Среди препаратов для лечения эндометриоза, в зависимости от активного вещества, выделяют такие группы:

    24. Гестрионы – представляют собой стероидные синтетические средства, которые обладают повышенным антипрогестиновым действием и замедляют выработку яичниками гормонов, что приводит к атрофии эндометриозных участков;
    25. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены, которые подавляют выработку ФСГ, ЛГ и прогестерона. Среди них выделяют:
    26. даназол – назначается для прекращения менструаций и овуляций, а также способствует снижению болевого синдрома, диспареунии;
    27. мифепристон – характеризуется антипрогестеронной активностью, которая не позволяет эндометриоидным очагам кровоточить.
    28. Противозачаточные таблетки – подавляют выработку гормонов, но поддерживают «искусственный» менструальный цикл. Они регулируют репродуктивную функцию женщин и подавляют циклическое воздействие гормонов на очаги эндометриоза. В состав некоторых контрацептивов входит гестагенный компонент, который оказывает дополнительное лечебное воздействие. Кроме того, гормональные контрацептивы снимают болезненные ощущения во время менструаций. Для положительного результата лечения их прием должен длиться не менее 6 месяцев.
    29. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – направлены на выработку гормонов гипофиза, которые нейтрализуют работу яичников, соответственно, снижают количество эстрогенов. Среди агонистов ГнРГ выделяют Диферелин, Декапептил-депо, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо. Эти препараты вводятся внутримышечно или в область нижней части живота 1 раз в 28 дней. Такие препараты приводят организм к состоянию «климакса», и женщине часто бывает трудно свыкнуться с таким положением. Кроме того, у нее могут появиться симптомы климактерического периода: сухость слизистых, бессонница, приливы, снижение либидо.
    30. Гестагены – это аналоги прогестерона, которые приводят в норму гормональный фон. Среди этой группы наиболее известным является Дюфастон – его действие направлено непосредственно на снижение проявления патологий. Также из этой группы хорошо себя зарекомендовали Визанна и Оргаметрил.
    31. Выбор препарата и его дозировка определяется врачом в каждом случае индивидуально, учитывая возраст пациентки, ее состояние здоровья, форму и степень тяжести патологии.

      В клинике «Центр ЭКО» в Калининграде врачи также специализируются на лечении эндометриоза как с помощью оперативного вмешательства, так и таблеток, уколов, блокад. При выборе медицинского учреждения и врача нужно учитывать опыт работы доктора и оснащенность клиники современным оборудованием.

      Визанна при эндометриозе

      Одним из препаратов для лечения эндометриоза, которые достаточно часто назначает врач, является Визанна. В состав этих таблеток входит дианогест, который сочетает в себе достоинства 19-норстероидов и производных прогестерона. Основное отличие Визанны от других препаратов, активным веществом которых является прогестин, заключается в отсутствии выраженного андрологического влияния на женский организм. Это значит, что препарат не спровоцирует рост волос на таких участках, как лицо, грудь, спина и никак не скажется на голосовых связках.

      Механизм действия Визанны при эндометриозе заключается в «блокировке» секреции гонадотропинов и уменьшении количества эстрогенов, что приводит к атрофии эндометриозных очагов.

      Лечение эндометриоза препаратом Визанна имеет такие особенности:

    32. препарат можно принимать только по назначению гинеколога-акушера;
    33. препарат не назначают девушкам в возрасте до 18 лет;
    34. ежедневно нужно принимать по одной 2-милиграммовой таблетке;
    35. длительность лечения составляет не менее 6 месяцев;
    36. нельзя принимать Визанну при эндометриозе, если у пациентки сахарный диабет, острый тромбофлебит, атеросклероз, инсульт в анамнезе, рак молочной железы, маточные кровотечения неясного происхождения, заболевания печени.
    37. Запишитесь на прием по телефону

      Источник: http://www.ivf39.ru/patsientam/preparaty-dlya-lecheniya-endometrioza.html

      Лечение эндометриоза гормонами

      Эндометриоз встречается примерно у 15 % женщин независимо от возраста. Так как причиной в большинстве случаев являются гормональные сбои, то это заболевание может развиваться как у молодых девушек, так и у женщин после 40 лет. На сегодняшний день существует много способов лечения данного заболевания, выбор которых зависит от сложности заболевания, возраста пациентки и других факторов. Одним из таковых является лечение эндометриоза гормонами, которое достаточно эффективно при правильном выборе препаратов и ответственном подходе к нему пациентки.

      Природа эндометриоза

      Эндометриоз – это разрастание тканей эндометрия вне матки. Причин этой патологии может быть много, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

    38. гормональные сбои;
    39. наследственность;
    40. воспалительные процессы;
    41. спаечный процесс;
    42. использование внутриматочной спирали как средства контрацепции;
    43. аборты, выкидыши, операции, другие механические повреждения органов малого таза;
    44. избыточный вес;
    45. заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции;
    46. плохая экология;
    47. ослабленный иммунитет;
    48. неправильное и нерациональное питание;
    49. курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.
    50. В зависимости от расположения патологических очагов эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный образуется во всех органах половой системы (матка, шейка матки, влагалище, маточные трубы, яичники, наружные половые органы). Экстрагенитальный поражает другие органы – легкие, кишечник, почки. Также выделяют комбинированный эндометриоз, когда патологические ткани появляются на половых и других органах организма.

      Эндометриоз, в зависимости от своего вида, делится на такие формы:

    51. перитонеальная форма – небольшие «очаги» в половых органах от ярко-красного то темно-коричневого цвета;
    52. кистозная (овальная) форма – появление эндометриоидных кист яичников; ректовагинальная форма – делится на глубокую (эндометриоз в матке) и поверхностную (поражение яичников и маточных труб).
    53. Диагностика и способы лечения

      Диагноз «эндометриоз» может поставить только врач, и то только после проведения ряда анализов и обследований. Естественно, что подозрение на эндометриоз у гинеколога появляется во время гинекологического осмотра, но для его подтверждения необходимо провести:

    54. ультразвуковую диагностику органов малого таза;
    55. кольпоскопию;
    56. гистероскопию;
    57. гистеросальпиногографию;
    58. лапароскопию;
    59. сдать кровь на проведение тестирования на онкомаркеры.
    60. Лечение забоелвания будет эффективным только в том случае, если к нему подходить комплексно. Чем раньше женщина обратится к доктору, тем выше шансы вылечить это заболевание без хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на «авось, само пройдет», ведь эндометриоз не относится к таким заболеваниям. Он может притормозить свое развитие, но полностью исчезнуть без надлежащего лечения он не может. Наоборот, после каждой менструации появляются новые очаги, а старые разрастаются еще больше, появляются рубцы, кисты и спайки, которые нарушают работу яичников, проходимость фаллопиевых труб и других половых органов.

      На сегодняшний день методами лечения эндометриоза являются:

    61. медикаментозный (лечение гормональными препаратами);
    62. хирургический – осуществление операций лапароскопическим и лапаротомическим способами;
    63. комбинированный – сначала используются гормональные препараты при эндометриозе для восстановления гормонального баланса, после чего осуществляется операция; возможен другой вариант – сначала операция, а после нее гормональная терапия;
    64. тактика выжидания – такая методика также имеет право на существование, хотя и является малоэффективной (как упоминалось выше, эндометриоз сам не исчезает, а только может приостановить свое развитие).
    65. Лечение гормональными препаратами

      Гормональные препараты направлены на устранение причины появления эндометриоза – гормонального сбоя. Обычно при недостатке прогестерона и при переизбытке эстрогена нарушается работа желез внутренней секреции, что способствует появлению очагов эндометриоза, которые при благоприятных для них условиях постепенно развиваются.

      Гормональные препараты по своему составу схожи с противозачаточными средствами. Они бывают в виде таблеток, инъекций или блокад. Если таблетки нужно принимать ежедневно, то в одном менструальном цикле достаточно одного или нескольких уколов, а блокады «хватает» на несколько месяцев.

      Все гормональные препараты для лечения эндометриоза делятся на такие группы:

    66. комбинированные синтетические эстроген-гестагенные средства;
    67. прогестины (не имеют в своем составе эстрогена);
    68. антигестагены;
    69. андрогены;
    70. анаболические средства;
    71. антиэстрогены;
    72. антигонадотропины;
    73. агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
    74. Целесообразно рассмотреть наиболее распространенные и востребованные гормональные средства для лечения эндометриоза.

      В прошлом веке, примерно до 1990 года, в качестве лечения использовались исключительно противозачаточные средства. Их нужно принимать по 1 пилюле в день на протяжении 6-12 месяцев, после чего увеличить дозу до 2 пилюль в день. Увеличение дозы необходимо для того, чтобы избежать кровотечения. После приема этих препаратов наступление беременности возможно в 50% случаев.

      Гестагены пролонгированного действия вводятся один раз в месяц внутримышечно. Количество препарата (например, медроксипрогестерона ацетата) составляет 100-200 мг. Такие гормоны направлены на угнетение гипоталамо-гипофизарной функции, что приводит к аменорее, при этом женщина заметно набирает вес и находится в напряженном психоэмоциональном состоянии или депрессии.

      Даназол – это производное 17a-этинилтестостерона, которое имеет сильное антигонадотропное действие. Эти таблетки нужно принимать не менее 6 месяцев, при

      этом ежедневная доза должна составлять не менее 400 мг (2 таблетки). Этот препарат направлен на устранение болевого синдрома, лечение бесплодия и профилактику прогрессирования эндометриоза.

      Еще одним препаратом с антигонадотропным действием является гестринон (производное 19-нортестостерона). Его нужно принимать по 2,5 мг в первый и четвертый день менструального цикла, а после того 2 раза в неделю по 1,5 мг на протяжении полугода.

      Трипторелин – это инъекция, которая осуществляется один раз в месяц в период с 1-го по 5-й день цикла. 3,75 мг этого препарата смешивают с суспензирующим агентом объемом 7 мл и вводят подкожно в нижнюю часть живота или внутримышечно. Это средство медленно высвобождается в кровь и его концентрация в плазме поддерживается на протяжении 4 недель. Такой укол нужно делать каждые 28 дней минимум 6 месяцев, при этом учитывать реакцию организма на препарат.

      Несмотря на то, что количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза впечатляет, врачи признают, что эффект медикаментозного лечения не высокий. Далеко не все формы заболевания поддаются консервативному лечению. К примеру, при ретроцервикальном эндометриозе гормональные препараты не принесут положительного эффекта.

      Кроме того, гормональное лечение противопоказано многим женщинам. Так, не рекомендуют его применять при аллергических реакциях на определенные компоненты лекарств, а также при сахарном диабете, заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессах и некоторых других патологических состояниях организма.

      Еще одним недостатком гормонального лечения является слишком высокая цена таких препаратов. К примеру, один укол Декапептила-депо или Золадекса обойдется в 200 долларов, а курс лечения состоит минимум из 6 таких уколов. Естественно, есть и более дешевые препараты, но они не такие эффективные.

      Критерии лечения эндометриоза

      Врачи считают, что женщина излечилась от эндометриоза, если на протяжении 5 лет у нее не было рецидивов, при этом она себя хорошо чувствует, и ее не беспокоят боли или дискомфорт перед менструациями, во время них, при половом акте и после него.

      В клинике «Центр ЭКО» в Калининграде врачи смогут быстро диагностировать эндометриоз и подобрать подходящее лечение. Если целесообразно, то пациентке подберут подходящие гормональные препараты. При более сложных формах заболевания доктор сможет провести оперативное вмешательство, так как в клинике есть современное оборудование (лапароскоп, гистероскоп), которое позволяет осуществить хирургические операции с минимальными повреждениями.

      Источник: http://www.ivf39.ru/patsientam/lechenie-endometrioza-gormonami.html

      Популярное:

      • В программе эко эндометриоз Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО? Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму. Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них […]
      • Эндометриоз показание к эко Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО? Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму. Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них […]
      • Молочница лечение ирунин Ирунин при молочнице Противогрибковый препарат Ирунин с действующим веществом – Итраконазол Ирунин – это противогрибковый препарат широкого спектра действия. Производное от Триазола. Препарат ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны грибков и активен в отношении дерматофитов (Microsporum spp. Trichophyton spp. Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Candida spp. (Candida […]
      • Народные рецепты фибромиомы матки Народное лечение фибромиомы Фибромиома матки, доброкачественная опухоль матки Фибромиома матки хорошо лечится методами фитотерапии. Лечение народными средствами длительное. Если есть кровотечения, то нужно ориентироваться на сборы, рекомендуемые при фибромиоме с кровотечениями. Народное средство для лечения фибромиомы №1 Смешать в равных частях по объему зверобойное и календулы […]
      • Молочница от слабительных Дифлюкан Дифлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол. Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), таблетки, сироп, раствор для инфузий. Фармакологическое действие и фармакокинетика Дифлюкана : Триазольный противогрибковый препарат, селективный ингибитор синтеза стеролов […]
      • Мастопатия лечение перекисью водорода Народные способы лечения мастопатии Основной причиной мастопатии, являются гормональные нарушения в женском организме, которые могут возникнуть вследствие: травмы молочной железы, аборта, возрастной перестройки гормонального фона организма, гинекологических заболеваний, ненормального образа жизни, заболевания эндокринной системы и неврологических расстройств. В этой статье, будут […]
      • Удаление папилломавируса Папилломавирус Папилломавирус (ВПЧ-инфекция, ПВИ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, отличается многообразием своих клинических проявлений. Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, папилломавирусная инфекция является индуцирующим фактором в развитии злокачественных поражений шейки матки […]
      • Бифидумбактерин при хламидиозе Эта предложенная схема лечения оказалась высокоэффективной и позволила в 85% случаев хронических рецидивирующих форм негонококковых урогентальных инфекций добиться положительных результатов. После излечения микозов назначаются антибиотики: Заноцин-200 или Заноцин-100 по 200 мг 2 раза в день в течение 15 дней, либо Вильпрафен (Джозамицин) по 500 мг 2 раза в день в течение 15 […]
      • Интерферонотерапия герпеса Способ лечения генитального герпеса A61K31/522 - содержащие оксогруппы, непосредственно присоединенные к гетероциклическому кольцу, например гипоксантин, гуанин, ацикловир A61K31/4174 - арилалкилимидазолы, например оксиметазолин, нафазолин, миконазол Владельцы патента RU 2339377: Венгеровский Александр Исаакович (RU) Энгель Евгения Эриковна (RU) Шперлинг Наталья Владимировна […]
      • Лимфоцитоз при герпесе Почему могут повышаться лимфоциты в анализе крови Анализ крови – это та первая ступень диагностики, с которой сталкиваются пациенты специалистов любой отрасли медицины. При оценке полученных результатов иногда приходится интерпретировать ситуации, когда повышены лимфоциты в крови. Такое состояние медики называют лимфоцитозом. О чем это может говорить, и в какое диагностическое русло […]