Мазок на флору герпес

Мазок зева герпес 6 типа

Какие препараты профилактики ИППП эффективны для домашнего применения.

Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), качественное определение ДНК, (мазок из ротоглотки и др.)

Подготовка к исследованию:

Для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей инфекций должны проводиться до приема антибактериальных препаратов или не менее чем через 2 недели него.

Мазки из зева и носа берутся натощак (через 3-4 часа после последнего приема пищи).

Забор спинномозговой жидкости (ликвора) осуществляется врачом (в условиях лаборатории эта процедура не выполняется) в стерильную пробирку, в количестве 0,5-1 мл.

Забор амниотической жидкости для ПЦР-диагностики осуществляется врачом в условиях стационара в стерильную пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в количестве 5 мл.

ДНК ВГЧ-6 – прямой маркер инфицирования вирусом герпеса 6 типа. Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae, рода Roseolavirus. Для ВГЧ-6, как и для других герпес-вирусов, характерна способность к сохранению в латентной (скрытой) форме в организме инфицированного человека. Источник инфекции – человек, страдающий манифестной или латентной формой инфекции, а также вирусоносители. Факторы передачи – слюна, мокрота, кровь. ВГЧ-6 может вызывать острые поражения кожи у детей раннего возраста (внезапную экзантему новорожденных), лихорадку новорожденных с судорожным синдромом, синдром хронической усталости, мононуклеозоподобный синдром. Может быть причиной лихорадки, пневмонии, гепатита, поражения ЦНС у иммунокомпрометированных лиц.

  • Обследование лиц с пятнисто-папулезной сыпью, лимфоаденопатией, иммунодефицитными состояниями, синдромом хронической усталости
  • Обследование детей с симптомами врожденной инфекции
  • Обследование контактных лиц
  • Референсные значения: не обнаружено

    Гарднерелла и уреаплазма у мужчин: признаки инфекции

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

    Выявление ДНК ВГЧ-6 свидетельствует об инфицировании.

    Вопросы и ответы

    Вопрос

    Здравствуйте. У меня обнаружен герпес 6 в зеве, в моче и в урогенитальном мазке. В крови нет. При этом беспокоит сильная ломота костей и температура 37.2. Это длится у меня уже более полугода. За это время прошла кучу обследований. Анализы хорошие. Все врачи говорят что это герпес этот дает такие симптомы. Скажите пожалуйста, действительно ли герпес 6 типа может давать такие симптомы если он есть везде кроме крови? И чем это лечится?(препараты какой группы ). Спасибо

    Источник: http://gerpeslechenie.ru/virus-gerpesa-6-tipa/mazok-zeva-gerpes-6-tipa.html

    ПЦР анализ крови на вирус герпеса 1 и 2 типа

    Комментариев нет 4,593

    Нередко вирус простого герпеса (ВПГ) протекает скрыто, и активизируется при ослабленном иммунитете. Именно поэтому необходимо вовремя сдавать кровь на анализ. Лабораторное исследование ее состава является частью комплекса ряда обследований, которые необходимо проводить, к примеру, во время беременности. При диагностике изучают состав мочи, берут соскоб, мазок. Одним из методов диагностики герпеса является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Анализ крови даёт наиболее достоверный результат на наличие вируса герпеса.

    Содержание

    Методика ПЦР: достоинства и недостатки

    К одному из достоинств этого метода изучения состава крови относят возможность найти небольшое количество данного вируса. Важной особенностью исследования является определение герпеса непосредственно после того, как произошло заражение, то есть до возникновения первых проявлений недуга. При помощи ПЦР метода проводят дифференциальную диагностику, выявляют вирусы 1-го и 2-го типа. Однако высокотехнологичная методика может давать неточные результаты. Если у пациента обнаружили не тот тип герпеса, велика вероятность нарушения основных инструкций в ходе забора исследуемого материала, ведении работ. В таких случаях велика вероятность получения ложных данных. Поэтому необходимо диагностировать инфекции с помощью нескольких методов и повторять их, если у врача возникли сомнения в правдоподобности итоговых результатов.

    Мазок на ступінь чистоти - розшифровка - RowLand98.com

    Виды ПЦР анализов на герпес

    ПЦР-анализ помогает за короткий срок найти частицу вирусной ДНК, и по ней невозможно перепутать один тип герпеса с другим. Сутки спустя станет известно, к какому вирусу относится та или иная сыпь.

    Простой

    Исследования и анализы, с помощью которых может быть обнаружен этот вид герпеса, проводятся при возникновении высыпаний неизвестной природы. Кроме того, врач дает направление при подозрениях на наличие генитальной герпетической сыпи и самого герпеса внутри организма, для определения его разновидности. Для проведения анализов нужно сдать такие материалы: кровь, содержимое высыпаний, мазки, мочу и пр. При изучении к выделениям (например, в мазках) специалисты добавляют вещества, которые вызывают рост всех молекул вирусной ДНК, что позволяет установить их численность и наличие.

    В случае если произошло хроническое обострение генитального ВПГ, то с помощью данного метода (например, при мазке или соскобе) можно определить, какую опасность пациент представляет для партнера до следующего рецидива. Специалист поможет подобрать подходящую терапию. Женщины для мазка на определение ВПГ должны посетить гинеколога. При этом используют гинекологическое зеркало и щеточку для изучения содержимого цервикального канала (при подозрении на цервикальный герпес). Исследуют выделения, которые есть в цервикальном канале. Мужчинам следует прийти на прием к урологу, чтобы исследовать мочеиспускательный канал. Врач должен ввести, а затем извлечь тампон, который внутри, с помощью круговых осторожных движений. Анализы занимают мало времени. Методика ПЦР поможет найти ВПГ при рецидиве. Точные данные можно получить при использовании ИФА.

    Опоясывающий лишай

    Материал сдается в лабораторию и изучается на наличие ДНК, РНК герпеса. Для проведения анализа при подозрениях на опоясывающую разновидность герпетических высыпаний, берут содержимое сыпи и пр. Результаты позволяют определить природу, вид инфицирования. Итог бывает положительный или отрицательный.

    Подготовка к диагностике

    Расшифровка результатов

    Необходимый ген неоднократно клонируют с помощью необходимых праймеров (молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты), фермента. Такое копирование возможно если в образцах есть соответствующий ген. Интерпретация анализов на герпетическую инфекцию по методике полимеразной цепной реакции состоит в подтверждении или опровержении предполагаемого диагноза. Затем ПЦР-фрагмент необходимо подвергнуть еще одному методу изучения, дабы определить нуклеотидную либо аминокислотную последовательность, выявить вероятные мутации. Одним из определяющих показателей считается индекс авидности, который позволяет оценить, как IgG может связываться с герпетической инфекцией для ее нейтрализации.

    Источник: http://tvoyherpes.ru/herp/vazhnoe/pcr-analiz-na-gerpes.html

    Вирус герпеса в мазке

    Опубликовано: 05 мая 2014, 14:02

    Мазок на флору

    загрузка.

    Диагностика герпеса – это комплекс мероприятий, включающий в себя осмотр врача, анализ крови и мазок на скрытые инфекции. Мазок диагностирует наличие самого вируса. А результаты анализа крови — реакцию на присутствие инфекции в организме, выявляя присутствие антител.

    Мазок — известный диагностический метод, встречающийся в практической медицине в мужской урологии и гинекологии, андрологии, венерологии. Популярность анализа объясняется тем, что данная диагностика из-за своей финансовой доступности и простоты исполнения может широко использоваться в бюджетных, социальных, медицинских учреждениях.

    В диагностическом арсенале лаборантов существует несколько типов мазка. Вирус герпеса в мазке выявляет анализ на скрытые инфекции (иначе говоря, ПЦР ). Анализ на флору, который берется при каждом посещении врача, только косвенно может намекнуть специалисту, что в урогенитальном тракте пациента протекает воспалительный процесс, вызванный инфекцией.

    Материалом для мазка служат биологические выделения пациента, взятые из мочеиспускательного канала у мужчин и эпителий со стенок влагалища, уретры и пробка шейки матки у женщин.

    Анализ на скрытые инфекции (ПЦР) способен выявить вирус герпеса в мазке при его минимальном количестве, а также определить его тип (оральный или генитальный). Поэтому данный метод используют для диагностик в случае:

  • планирования зачатия ребенка,
  • при наличии патологии внутриутробного развития плода,
  • если у женщины ранее были выкидыши,
  • замерзшие беременности, а также пузырьковая сыпь на половых органах, сопровождаемая болью и жжением во время мочеиспускания если вы страдаете рецидивирующим генитальным герпесом при помощи ПЦР можно определить, несете ли вы опасность для своего полового партнера вне обострения инфекции. Для этого гинекологу необходимо в период ремиссии взять мазок на герпес методом полимеразной цепной реакции.
  • Как берется мазок на герпес? У женщин процедуру проводит врач-гинеколог. Анализ берется в гинекологическом кресле при использовании зеркала-расширителя и специальной щеточки-зонда. У девственниц процедура забора материала ничем не отличается от женщин, живущих половой жизнью, только врач не использует гинекологического зеркала.

    У мужчин мазок на герпеса берет врач-уролог при помощи ватного стерильного тампона, который вводится в уретру и извлекается из нее вращательными движениями. Данная процедура как у мужчин, так и у женщин длится несколько минут и не вызывает болевых ощущения (боль может чувствоваться пациентом в случае воспалительного процесса в урогенитальном тракте).

    Ерунда с анализами на герпес... - запись пользователя Simashka (Simashka) в сообществе Благополучная беременность в категории Ан
    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/gerpes1/diagnostika7/mazok6

    Как сдать и расшифровать мазок из уретры на флору и половые инфекции у мужчин?

    При заборе соскоба или мазка из уретры специальной щеточкой, зондом берется биоматериал (слизь, отделяемое) для его последующего изучения в микроскоп. Если полученный от пациента материал наносится на предметное стекло без изменений, то такой препарат называют нативным.

    Иногда его закрепляют и окрашивают, для этого чаще всего используется окраска по Граму или метиленовый синий. Окрашивание облегчает визуализацию в микроскоп гонококков, трихомонад, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

    Однако, отделяемое уретры не всегда наносят на стекло. Для диагностики таких ЗППП, как генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, такой способ не подходит.

    В этом случае материал вносится в пробирку, пробирка закрывается и доставляется в лабораторию для проведения ПЦР. У мужчин с симптомами заболеваний мочеполовых органов обычно выполняют оба вида исследований: и ПЦР, и обычную микроскопию.

    Дополнительные материалы:

    Показания к забору материала

    Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:

  • 1 Болезненное мочеиспускание.
  • 2 Учащение мочеиспускания.
  • 3 Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
  • 4 Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита .
  • 5 Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
  • 6 Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
  • Гарднерелла и.... - Бесплодие

  • 7 Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
  • 8 Увеличение паховых лимфоузлов.
  • 9 Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
  • 10 Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
  • 11 Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
  • 12 Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.
  • Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.

    Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.

    Подготовка к сдаче анализа

    1. 1 В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
    2. 2 Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
    3. Мазок на флору стекло фото (22 штук)

    4. 3 Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
    5. 4 Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
    6. 5 Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
    7. 6 Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.
    8. Рисунок 1 – Направление на микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин

      Как берется соскоб из уретры?

      Процедура приготовления препарата представляет собой нанесение полученного с поверхности слизистой уретры отделяемого на предметное стекло. Для более детального исследования под микроскопом мазок может быть окрашен специальными красителями.

      Современные лаборатории предлагают проведение комплексного исследования отделяемого из уретры: микроскопия простого мазка в сочетании с бакпосевом и определением ДНК наиболее частых возбудителей половых инфекций при помощи ПЦР.

      Источник: http://sterilno.net/infection/stds/mazok-iz-uretry-u-muzhchin.html

      Мазок ПЦР

      В гинекологии, для того чтобы сделать определенные исследования используются самые разнообразные методики, одной из которых является мазок на ПЦР (ПЦР – полимеразная цепная реакция). Мазок представляет собой метод исследования, с помощью которого доктор берет небольшое количество биологического материала с поверхности слизистой. Этот метода дает возможность обнаружить различные инфекции в организме, которые первое время никак о себе не сигнализируют.

      Содержание статьи

      Данный вид анализа берется в цервикальном канале или слизистой влагалища. Мазок на ПЦР может обнаружить возбудителей инфекции или болезни, основываясь на их генетический материал ДНК.

      Как проводят анализ на ПЦР?

      Полуженный мазок помещают в специальный реактор, в этом биологическом материале могут присутствовать определенные части ДНК возбудителя инфекции. К взятому образцу добавляются специальные ферменты, которые способны связаться с ДНК микроорганизма а также возобновить его копию. Эта реакция проходит по принципу цепной и после нескольких циклов ее повторения образуется достаточное количество копий, которые можно сравнить с имеющейся в базе информацией о ДНК микроорганизмов. Мазок на ПЦР взятый у женщин позволяет также установить то количество микробов, которое присутствует в организме женщины.

      Такая методика помогает с точностью выбрать метод лечения, а также отследить его эффективность.

      Какие инфекции позволяет выявить мазок на ПЦР?

      В организме может присутствовать большое количество возбудителей инфекций, сюда относятся и «скрытые», которые длительное время никак себя не проявляют.

      Анализ мазка на ПЦР позволяет выявить такие инфекции:

      • хламидиоз половых путей;
      • гепатит;
      • уреплазмоз половых органов;
      • кандидоз (молочница);
      • микоплазмоз;
      • бактериальный вагиноз;
      • инфекционный мононуклеоз;
      • трихомониаз;
      • папиллома вирусная инфекция;
      • герпес;
      • СПИД (ВИЧ);
      • наличие раковых клеток;
      • оценить гормональное состояние;
      • Как берется мазок у женщин?

        Для того чтобы взять мазок на ПЦР используют различные биологические материалы (это может быть кровь, слюна, выделения из половых органов, моча). В лабораторных условиях у женщин берется мазок из влагалищной микрофлоры, шейки матки или матки. Мазок берут:

      • у женщин, которые имели незащищенный половой контакт,
      • которые никогда не обследовались,
      • у женщин, которые планируют забеременеть.

      Показаниями к проведению мазка на ПЦР являются следующие:

    9. выявление причин бесплодия;
    10. наличие ИППП в острой фазе;
    11. тяжело протекающая беременность;
    12. предположение, что ИППП переходит в хроническую стадию;
    13. в случае, когда нужно выявить устойчивость вируса к определенному виду антибиотиков.
    14. Во взятый материал добавляют необходимые реактивы, после чего идентифицируют возбудителей или заболевание. Процедура по взятию материала длиться не более 5 минут, она абсолютно безболезненная, а ее результат можно будет узнать уже через 2-4 дня. По его результатам назначают лечение.

      О чем нужно знать женщине, перед тем как сдавать мазок на ПЦР?

      Перед проведение исследования женщине необходимо подготовиться. Уже за месяц перед планируемым анализом необходимо прекратить употребление всех лекарственных препаратов и лечебных процедур.

      Стоит учесть, что анализ берётся перед менструацией, либо через 1-4 дня после ее окончания. За 3-4 дня перед анализом необходимо воздержаться от интимных отношений. Обычно материалы берут в тех ситуациях, когда вирус переходит в стадию обострения.

      Отличительные характеристики анализа на ПЦР:

    15. высокая точность определения типа инфекции;
    16. для выявления возбудителя достаточно даже 1 его клетки;
    17. возможность выявить возбудителя в любой жидкой среде;
    18. достаточно большая скорость определения результатов;
    19. дает возможность выявить вирус, а не продукты его жизнедеятельности или антитела;
    20. метод, который с точностью позволяет выявить некоторые виды инфекций.
    21. В сравнении с другими методами исследований данная методика намного меньше дает ложноотрицательные результаты (показывает, что инфекции нет, в то время как она присутствует на самом деле), и с точностью в 99,9% не дает ложно – положительные результаты (присутствие инфекции тогда, когда ее на самом деле нет)

      Как понять результаты исследования?

      Мазок на ПЦР может иметь отрицательный либо позитивный результат.

      Позитивный результат свидетельствует о том, что в собранном биологическом материале имеются следы инфекции, а также скачен какие именно.

      Отрицательный результат – имеет противоположное значение, и означает что в ходе исследования следов инфекции в материале не обнаружено.

      Если так получилось, что данный вид анализа будущей маме сдавать не приходилось, то его берут уже у беременной женщины, так как это исследование помогает выявить скрытые инфекции, которые могут передаваться половым путем, а также другие скрытые инфекции, которые длительное время не проявляют себя. Они очень могут навредить малышу, или провести к выкидышу, внутриутробным инфекциям или преждевременным родам. Именно поэтому делать данный анализ лучше перед беременностью, во время ее планирования, чтобы не причинить вред ребеночку. Но если вышло, что женщина уже беременна, не стоит бояться сдавать анализ, так как его проведение на ребеночка не влияет. Все материалы берутся с поверхности шейки матки или цервикального канала.

      Источник: http://ekoaist.ru/diagnostika-besplodiya/mazok-pcr.html

      Половой герпес

      Генитальный герпес

      Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

      Возбудителем герпеса половых органов является вирус простогогерпеса (ВПГ ). Существует два типа вируса герпеса: 1 тип поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа; 2 тип – слизистую оболочку половых органов (половой герпес ). Однако, возможно развитие герпеса половых органов при заражении смешанной герпетической инфекцией ВПГ-1 и ВПГ-2.

      Пути передачи генитального герпеса:

      Вирус генитального герпеса передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с выраженными симптомами герпетической инфекции, но и носители вируса простого герпеса.

      Возможно заражение ВПГ при орально-генитальном контакте.

      Самозаражение (если больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела, например, с лица на половые органы).

      Возможно заражение ребенка матерью при беременности (внутриутробное инфицирование плода) или в родах.

      Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащие вирус герпеса выделения высыхают.

      В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний. в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе. кровотечений. нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

      Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики генитального герпеса и курс лечения по самым современным методикам.

      Генитальный (половой) герпес — симптомы (признаки), анализы, лечение

      Симптомы генитального герпеса

      Заражение вирусом генитального герпеса не всегда сразу проявляется, часто имеет место носительство и бессимптомное (скрытое) течение герпетической инфекции. При этой форме генитального герпеса женщина, не зная о наличии у неё вируса, становятся источником инфекции для полового партнера. Вирус герпеса чаще остаётся в организме пожизненно, симптомы заболевания генитальным герпесом возникают периодически при ослаблении иммунитета. Возникновению обострений герпеса способствуют переохлаждения, стрессы, другие инфекционные заболевания.

      Источник: http://www.ginecolog.kiev.ua/gerpes

      Гинекологические анализы на инфекции

      Вы пришли к гинекологу с жалобами на выделения. Для того, чтобы определить возбудителя инфекции и выбрать правильное лечение, врач назначает анализы. Какие и в какой последовательности?

      1.Бактериоскопия (мазок на флору ). Берется после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Если Вы позаботились о себе в условиях бесплатной медицины и принесли с собой одноразовый набор для гинекологического обследования, шпатель в него входит. Неправильным является забор материала для мазка перчаткой (т.к. тальк, которым обработаны перчатки, может исказить картину); зеркалом (иногда, вынимая зеркало, врач переносит попавшие в него выделения на стекло), т.к. туда попадают, в основном, слущенные клетки из заднего свода влагалища; после двуручного исследования без вставления зеркала (т.к. взятие материала нужно производить под контролем глаза, т.е. видеть, что берешь). Взятие мазка — это вторая манипуляция врача после того, как Вы оказались на кресле, первая — вставление влагалищного зеркала. Затем в зеркало направляется свет. и врач прицельно берет шпателем материал желательно из трех участков. но как минимум, из двух последних: из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Только после этого возможно проведение расширенной кольпоскопии (окраска шейки матки растворами) и двуручное исследование. Такой порядок объясняется тем что растворы, использующиеся для кольпоскопии, убивают бактерий, делая мазок бессмысленным, а при двуручном исследовании происходит микротравмирование поверхности шейки матки, в мазок попадают слущенные клетки, клетки крови, и затрудняют диагностику инфекций. Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: "U" — мочеиспускательный канал, "C" — шейка матки, "V" — влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию.

      В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

      Что может увидеть врач-лаборант:

      а) Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов.

      б) Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, "поедающие" возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит. вагинит ) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую — 10-15 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики.

      в) Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.

      Всего, представленного ниже, в нормальном мазке быть не должно:

      г) Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) — гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и "ключевых" клеток — бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев.

      д. Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий.

      е. "Ключевые" клетки. Клетки эпителия, "облепленные" мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза — дисбактериоза влагалища — состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.

      ж. Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).

      з. Трихомонады . Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.

      Обнаружение в мазке пунктов "г — з" помогает установить возбудителя кольпита и подобрать соответствующие антибиотики. Однако Вы можете столкнуться с ситуацией, когда кроме лейкоцитов в мазке больше ничего не обнаружено. Причины:

      а). Определение возбудителей требует большей квалификации лаборанта, чем нахождение лейкоцитов.

      б). Вирусная, мико-, уреаплазменная, хламидийная инфекция. Эти микроорганизмы настолько малы, что их не видно в микроскоп. Для их диагностики используются другие методы.

      в). Слишком большой лейкоцитоз, когда их количество составляет более 100 в поле зрения (иногда лаборанты пишут "лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения"). Это означает, что в мазок попал материал, содержащий только разрушенные клетки и лейкоциты, — гной. Возбудителей в гное обнаружить почти никогда не удается.

      г). Неправильное взятие материала (см. выше).

      Это тот самый случай, когда выделения беспокоят, врач признается, что мазок плохой и надо лечиться, но ничего конкретного не найдено, и чем лечиться — непонятно. Тут возможны 3 варианта:

      а) если есть сомнения в правильности взятия материала и квалифицированности лаборанта — пересдать мазок

      б) если сомнений нет — сдать материал для посева или ПЦР-диагностики. Эти методы более чувствительны. Последний позволяет обнаружить вирусы, хламидии, уреа- и микоплазмы.

      в) если "лейкоциты покрывают сплошь все поля" — назначается универсальная лечебная схема, т.е. набор антибиотиков широкого спектра действия, влияющий на все возможные бактерии. Если это не приводит к полному выздоровлению, то по крайней мере уменьшает количество лейкоцитов, что позволяет взять материал для дальнейшего поиска возбудителей.

      Бактериоскопия мазка выполняется в течение одного дня, при обычной окраске метиленовой синью — в течение 15 минут.

      Качество мазка и результат зависят в первую очередь от правильности взятия материала, во вторую очередь — от квалификации лаборанта. Эффективность лечения, кроме этого, зависит также от знаний врача-гинеколога, назначающего лечебную схему.

      2. Бактериологическое исследование (посев. культуральный метод). Выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации. когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном. При Вас вскрывают одноразовую пробирку с тампоном (она заклеена заводским способом) и, ничего не касаясь, вводят тампон в канал шейки матки. Одно движение и, ничего не касаясь, тампон возвращают в пробирку и наглухо ее закрывают. Самое главное при взятии материала для посева — стерильность. чтобы попали бактерии именно из исследуемой области, а не из воздуха, кожи и т.д.

      В лаборатории тампоном касаются питательной среды (желатин или агар-агар), на которой и растут бактерии. Обычный посев производится при доступе воздуха. т.е анаэробные (не использующие кислород) бактерии вырасти не могут. Их посев тоже возможен, но это специальное исследование, которое делается не во всех лабораториях. Для выращивания вирусов (герпес), хламидий также требуются специальные условия и среды, это отдельные анализы.

      Культуральный метод — это т.н. "золотой стандарт" диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же. В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н. "условные патогены" (например, гарднереллы ), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза — могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора). Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории.

      3. ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК — это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.

      Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза. уреа- и микоплазмоза. генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем. т.к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК. Признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы, а их можно обнаружить только с помощью посева .

      Также нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза. т.к. эти бактерии и в норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия — достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

      Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда — из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия. Затем материал со щеточки помещают в контейнер с физраствором, который до выполнения анализа должен храниться в холодильнике. Главное — соблюдение стерильности.

      Причины ложных результатов ПЦР:

      1. Несоблюдение правил забора материала — неудаление слизи из канала шейки матки. Самая частая причина. Вы не можете ее контролировать. Единственное, что Вы можете — выбрать врача-гинеколога, которому доверяете.

      2. Негодность реагентов. Эту причину вы тоже не можете контролировать, она лежит на совести лабораторий.

      3. Опять же несоблюдение правил взятия материала — попадание в материал ДНК бактерий из воздуха, с рук, покровного стекла (почему-то часто материал на ПЦР сдается в виде обычного мазка на стекле. Это неправильно, ведь стекло не может быть стерильным). Стерильность может быть нарушена и в лаборатории, если посторонние люди будут часто ходить вокруг рабочего образца и "насыплют" разные ДНК со своей одежды. Это вы тоже никак не проверите. Основная же ошибка в лаборатории совершается при нарушении «режима» лаборатории — несвоевременной замене праймера и пр. технических тонкостей.

      Поэтому, несмотря на то, что ПЦР — самый чувствительный и специфичный метод диагностики, у него есть свои недостатки. Результаты должны быть проанализированы лечащим врачом с учетом возможности всего вышесказанного. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов. Любой диагностический метод -вспомогательный, на него нельзя 100%-но полагаться.

      4. Определение антител в крови (серологический метод). Дополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка. Наиболее опасна для организма и наиболее часто передается ребенку именно первичная инфекция (первое попадание возбудителя), когда иммунная система еще не встречалась с этим микроорганизмом и не имеет опыта борьбы с ним. В ответ на попадание возбудителя в кровь образуются антитела — вещества, которые связываются с ним и стараются вывести из организма. При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса — т.н. иммуноглобулины М. Их нахождение в крови говорит о том, что организм болеет, и является показанием для лечения инфекции. Позднее начинают вырабатываться другие антитела — иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) — навсегда. Нахождение в крови иммуноглобулинов G говорит о том, что организм раньше встречался с инфекцией и выработал против нее иммунитет, это благоприятный признак, он не требует лечения. Одновременное присутствие обоих классов иммуноглобулинов говорит об обострении хронической инфекции и требует лечения. При нахождении только иммуноглобулинов G и подозрении на инфекцию (признаки внутриутробной инфекции плода) через 2 недели делают повторный анализ с определением титра (количества) антител. Резкое возрастание титра говорит об активации инфекции и требует лечения.

      Определение антител в крови к основным возбудителям (токсоплазма. краснуха, цитомегаловирус. герпес) у беременных называется TORCH-комплекс. Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода. В этом случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения и регулярно перепроверять содержание антител.

      Антитела к герпесу. К сожалению, в России почти нет возможности определить отдельно антитела к вирусу герпеса 1 типа (на губе) и 2 типа (генитальному). Когда Вам берут кровь для определения антител к генитальному герпесу, Вас обманывают. Берут кровь на определения смешанных антител к обоим типам вируса. А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве, 98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже если Вы никогда не болели генитальным герпесом. Поэтому этот анализ почти не имеет ценности и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание — Вы беременны, и Вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у Вас никогда не было. Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения даже этим "безобидным" герпесом 1 типа, т.к. и его первичная инфекция может повредить плоду. (В Москве есть лаборатории, которые делают АТ к ВПГ 2 типа без АТ к ВПГ 1 типа, но, ввиду высокой стоимости импортных реагентов, такие анализы — редкость).

      Для определения антител берут кровь из вены. Опять же многое зависит от уровня лаборатории и качества реактивов.

      Примечание:

      Термины:

      Чувствительность метода — число положительных результатов (обнаруженные бактерии) при наличии возбудителей в материале. Чувствительность 80% означает, что в 80% случаев присутствия бактерий в материале указанный метод позволит их обнаружить.

      Специфичность метода — вероятность того, что положительный результат — истинный. Специфичность 80% означает, что в 80% положительного результата анализа этот возбудитель действительно присутствует. Остальные 20% положительных анализов на самом деле ложноположительные.

      Ложноположительный результат — ситуация, когда результат анализа положительный (бактерия обнаружена), но на самом деле ее нет. Чем выше чувствительность и меньше специфичность метода, тем больше вероятность ложноположительных результатов. Для пациента ложноположительный результат означает лишнее беспокойство, поиск супружеской измены (кто заразил) и неоправданное лечение.

      Особенно нежелательно получение ложноположительного результата после лечения. Лечился-лечился, а хламидии остались. Значит, неправильно лечили? Или опять партнер заразил? Или они передаются бытовым способом? Это самые частые из присылаемых на сайт гинекологических вопросов. Основная причина в том, что для контроля эффективности лечения использовали те же высокочувствительные методы (например, ПЦР), что и для первичной диагностики. Одна несчастная, давно мертвая молекула ДНК из разрушенной клетки хламидии может попасться и дать ложноположительный результат, а хламидиоза нет. Поэтому "золотым стандартом" для повторного анализа после лечения является посев. Если инфекция побеждена, она точно не вырастет.

      Ложноотрицательный результат — отрицательный результат анализа (ненахождение возбудителя) при его наличии в организме. Возникает при использовании низкочувствительных методов (бактериоскопия). Для пациента неприятен необходимостью повторной сдачи платных анализов.

      Способы борьбы с ложными результатами:

      1. Поиск квалифицированной лаборатории и врача-гинеколога

      2. Выбор правильного метода диагностики для конкретной ситуации и соблюдение правил взятия анализа.

      3. Лечение симптомов, а не результатов анализов. Модная ПЦР дает достаточное количество ложноположительных результатов. Для коммерческих центров это очень ценная особенность метода. Но грамотный пациент не должен давать лечить свои анализы. Очень частая ситуация — "пошел обследоваться, нашли уреаплазму. Что делать?" Лечить то, что вас беспокоит. Если ничего, то результаты анализов "на всякий случай" лечатся в единственном случае — при планируемой в ближайшее время беременности.

      Малярская М.М. врач-гинеколог

      Источник: http://www.med2000.ru/article/article121.htm

      Популярное:

      • Убрать последствия герпеса Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. Последствия могут быть ужасными, но страшнее то, что он […]
      • Медицина против герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]
      • Лечить герпес шейке матки Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
      • Лямблии герпес Лямблиоз Что такое Лямблиоз - Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами. Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, […]
      • Обрезание герпеса Рассмотрим плюсы обрезания с нескольких позиций. Плюсы обрезания для полового партнера мужчины ; ВПГ 2– вирус простого герпеса второго типа Хламидиоз Сифилис Мягкий шанкр и др. Рак полового члена Достоверные факты о передаче инфекций у обрезанных и необрезанных мужчин Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) Генитальный герпес Результаты мета-анализа заболеваемости ИППП с […]
      • Лечение сифилиса 3 уколами Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших противосифилитических средств являются препараты ртути, […]
      • Герпес igm у мужчин Герпес 1 2 igg Генитальный герпес Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста. У меня генитальный герпес. Результат анализа крови Название/показатель -Herpes Simplex Virus 1/2, IgG Значение Отношение -S/CO (signal/cutoff) 42.7 Результат положительный Референсные значения -*0 - 0.9 отрицательный. Herpes Simplex Virus 1/2, IgM пока не известно, до 6 […]
      • Номер мкб миома матки История болезни Семейное положение: замужем Профессия: бармен Место работы: пансионат Место жительства:. Дата поступления 23.02.97. Жалобы на момент курации. на постоянные тянущие боли внизу живота, которые появились примерно полгода назад. При физической нагрузке усиливаются, не иррадиируют; на кровянистые, темные скудные выделения в течение последних 7 дней. Анамнез жизни. родилась […]
      • Научное название сифилиса Сифилис Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Заражение сифилисом В большинстве случаев заражение сифилисом […]
      • Детский крем на герпес Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение в большинстве случаев однообразно: оно […]