Малигнизация миомы матки

Малигнизация

Хвороба Міома матки

Малигнизация – отклонение развития клетки организма человека, обусловленное обретением тканевого материала нормальной или патологически преобразованной структуры.

Причины малигнизации

Несмотря на упорные многолетние исследования, на сегодняшний день лекарства, способного победить рак, не существует. И немалая доля в отсутствии решения приходится на неустановленность причин, по которым происходит дезинтеграция и дедифференцирование здоровых клеток.

Каковы же предполагаемые причины озлокачествления? На сегодняшний день насчитывается множество различных гипотез, но доподлинного подтверждения ни одна из них, пока, не нашла. Ясно только, что наступает определенное сочетание неблагоприятных факторов, которое и запускает процесс перерождения.

Предположительно, причины малигнизации делят по направленности воздействия:

    Внутренние провоцирующие причины:

      Хронические заболевания воспалительного характера. Снижение иммунной защиты организма. Сбой в работе эндокринной системы. Заболевания вирусного и грибкового характера. Длительные стрессовые ситуации. Синдром хронической усталости. Сильнейший психологический кризис. Наследственная предрасположенность. Дисбаланс гормонов.

      Внешние провоцирующие причины:

        Доза жесткого рентгеновского облучения, превышающая норму. Загрязнение окружающей среды. Инсоляция. Длительное воздействие химически активных веществ на организм человека. Не правильное питание: употребление канцерогенов, красителей, стабилизаторов, генетически выведенных продуктов и многое другое.

        Естественно, это не полный список предполагаемых причин, из-за которых наблюдается озлокачествление клеток, ведущих за собой такие страшные последствия.

        Причины объемных образований матки

        Малигнизация клеток

        Малигнизация клеток – это автономно прогрессирующий процесс появления в человеческом организме раковых новообразований, путем перерождения в них здоровых клеток, либо уже патологически измененных клеток, но доброкачественного характера. Перестройке подвергается вся структура перерождаемой клетки, она активно начинает разрастаться. На начальном этапе больной не испытывает дискомфорта, даже не догадываясь о своем заболевании. На данном этапе затруднена и диагностика патологии.

        Причина такого сбоя может быть как генетического характера, так и связанная с внешними и внутренними факторами. Купирование ранних стадий заболевания, делает дальнейший жизненный прогноз достаточно благоприятным.

        Источник: http://ilive.com.ua/health/malignizaciya_109374i15957.html

        Миома матки — доброкачественная опухоль. Является одной из наиболее распространенных (10-27%) опухолей женской репродуктивной системы. Миома матки в настоящее время встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, нередко обнаруживают миому матки в 20-30-летнем возрасте и моложе. Эту опухоль обнаруживают у 15-20 % женщин старше 30 лет и почти у 40% старше 40 лет. 80% показаний к хирургическим гинекологическим вмешательствам появляются вследствие наличия миомы матки и ее осложнений.

        Миома (лейомиома, фибромиома) образуется из мышечной и соединительной ткани матки. До настоящего времени нет единого мнения о причинах развития миомы матки. Большинство исследователей отдают приоритет гормональным нарушениям и гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие говорят о влиянии инфекции в развитии миомы (внутриматочные контрацептивы, аборты, воспаления, инфекции, передающиеся половым путем). Определенное значение имеют нарушения иммунологической защиты, периферической гемодинамики, водно-солевого обмена. Обнаружена генетическая предрасположенность к возникновению миомы.

        Классификация.

      • по локализации в различных отделах матки: в 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% — в ее шейке (шеечная миома);
      • по отношению к мышечному слою матки различают три типа роста узлов миомы: межмышечную ( опухоль располагается в толще стенки матки), подслизистую (рост миомы происходит по направлению к полости матки) и подбрюшинную (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости).
      • В тех случаях, когда подслизистая опухоль располагается преимущественно в мышечном слое (более чем на 1/3 объема узла), используют термин «межмышечная миома матки с центрипетальным ростом». Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму — рождающие опухоли, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие рождающихся миоматозных узлов приводит к сглаживанию и расширению краев маточного зева и нередко сопровождается выходом опухоли за пределами наружного отверстия матки.

        Расположение узлов миомы по отношению к мышечному слою матки.

        1. межмышечное
        2. Способы лечения миомы матки - Диеты, рецепты, уход за собой 2014

        3. подбрюшинное
        4. подслизистое
        5. центрипетальный рост
        6. Клиническая картина при миоме матки отличается широким разнообразием и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко миома матки протекает «бессимптомно» — т.е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции.

          Основными симптомами миомы матки являются боль, кровотечение, нарушение функции соседних органов, рост опухоли. Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушениях кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации могут свидетельствовать о подслизистом расположении узла.

          Кровотечение самое часто проявление миомы. Обильные и длительные менструации, как правило, наблюдаются при подслизистой миоме, но могут быть и при другой локализации узлов, особенно в сочетании с эндометриозом тела матки. Возможно появление также и межменструальных кровотечений.

          Рост миомы, как правило, медленный. Быстрым ростом миомы называют увеличение размеров матки на размер, соответствующий 5-ти недельной беременности за год или более маленький промежуток времени.

          Нарушение функции соседних органов возникает при больших размерах опухоли, а также при подбрюшинном, шеечном и межсвязочном расположении узлов.

          Наиболее частым осложнением является некроз миоматозного узла. При этом возникает боль, нередко температура, вплоть до развития клиники острого живота. Возможен также перекрут узла, расположенного на ножке. Другим осложнением является анемия (снижение уровня гемоглобина крови).

          Диагностика миомы матки. На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального (ручного) исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

          С целью уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

          По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

          Общий диагностический алгоритм обследования больной:

          резектоскопа міоми матки

        7. выделение групп риска развития миомы;
        8. ранняя диагностика по УЗИ;
        9. определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.
        10. Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом — как более перспективных для консервативного лечения.

          Лечение миомы матки.

          Показания к хирургическому лечению миомы матки.

        11. кровотечения, приводящие к анемии;
        12. большие размеры миомы (более 15 нед беременности);
        13. опухоль размером 12-13 нед беременности и симптомы нарушения функции смежных органов;
        14. быстрый рост опухоли;
        15. подбрюшинный узел на ножке;
        16. некроз миоматозного узла;
        17. Миома матки в сочетании с аденомиозом: удаление, лечение

        18. подслизистая миома матки;
        19. интралигаментарная опухоль;
        20. шеечная миома матки;
        21. сочетание миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом;
        22. бесплодие, обусловленное атипичным расположением узлов;
        23. подозрение на малигнизацию (озлокачествление) миомы;
        24. центрипетальный рост миоматозного узла;
        25. сочетание миомы матки с предраковым состоянием шейки матки.
        26. Общепринятых показаний два: патологическая кровопотеря и быстрый рост опухоли.

          Хирургическое лечение:

        27. лапароскопическая миомэктомия;
        28. гистероскопическая миомэктомия;
        29. лапаротомия с миомэктомией;
        30. гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая);
        31. Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов при сохранении матки).

          Ножке субмукозной миомы матки. Вагинальный миомы. Инфографика. Векторная Иллюстрация на изолированных фоне - Векторное изображен

          Показания: субсерозно и интрамурально расположенные узлы диаметром свыше 2 см, узлы на ножке, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

          Противопоказания: любые заболевания, при которых противопоказано повышение давления в брюшной полости, больше трех миоматозных узлов диаметром более 5 см.; размер матки более 16 недель беременности; миоматозный узел диаметром более 15 см.

          Гистероскопическая миомэктомия.

          Показания: субмукозное (подслизистое) расположение узла.

          Противопоказания: глубина полости матки более 12 см; подозрение на гиперплазию или аденокарциному эндометрия; инфекция верхних и нижних отделов гениталий; тяжелые заболевания печени, почек и сердца (риск гиперволемии); подозрение на лейомиосаркому (злокачественную опухоль).

          Лапаротомия с миомэктомией применяется как альтернатива лапароскопической методике, при отсутствии данного оборудования в клинике или соответствующих размерах и количестве миоматозных узлов. После консервативного оперативного вмешательства возможно возникновение новых миоматозных узлов.

          Гистерэктомия (удаление матки).

          Данная операция показана в случае если все выше перечисленные методы противопоказаны или оказались не эффективны.

          Консервативное лечение миомы матки заключается в торможении роста опухоли и назначении симптоматических препаратов для лечения осложнений.

          В настоящее время не существует общепринятой схемы лечения, а также нет препаратов для радикального лечения миомы. Консервативное лечение необходимо проводить на ранних стадиях развития опухоли, а также после хирургических вмешательств.

          Существует и предоперационное назначение препаратов, подавляющих рост узлов, с целью уменьшения операционной кровопотери.

          К сожалению, после прекращения приема препаратов рост миомы возобновляется. Препараты, имеющие наилучшую эффективность, обладают, как правило, большим числом побочных эффектов.

          Подбор пациенток для гормонального лечения так же важен, как и определение показаний к хирургическому вмешательству. Гормонотерапию можно назначать женщине в любом периоде ее жизни. Однако она противопоказана больным, у которых не уточнен диагноз, имеется быстро растущая и субмукозная опухоль, большие размеры опухоли.

          Миома шейки матки: что такое, симптомы и лечение

          При консервативном лечении гормональными препаратами опухоль уменьшается на фоне характерных изменений репродуктивной системы, обусловленных гипоэстрогенией, и устанавливающейся медикаментозной аменореи. Побочные эффекты при их применении: гипоэстрогенные состояния («приливы», потливость, головная боль, сухость влагалища, частая смена настроения, депрессия, снижение плотности костной ткани).

          В профилактике миомы матки важную роль могут сыграть меры предупреждения повреждений миометрия в результате абортов и диагностических выскабливаний. Получены хорошие результаты предупреждения инфекционных заболеваний после выскабливаний матки путем назначения в пред- и послеоперационном периодах антибактериальных препаратов. Велика роль гормональных контрацептивов в профилактике миомы матки.

          Основным и наиболее важным является регулярное обращение к гинекологу для профилактики и своевременного обнаружения миомы матки.

          Заявка на лечение (Высокие хирургические технологии)

          Фамилия, Имя, Отчество (*):

          Источник: http://www.rusmedserv.com/intimsurgery/gyn13.html

          Миома матки

        32. Что такое Миома матки
        33. Что провоцирует Миома матки
        34. Симптомы Миомы матки
        35. Диагностика Миомы матки
        36. Лечение Миомы матки
        37. Профилактика Миомы матки
        38. К каким докторам следует обращаться если у Вас Миома матки
        39. Что такое Миома матки

          Миома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста (в основном 30-45 лет). Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний.

          Что провоцирует Миома матки

          Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола — в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрий. Масса миометрия может увеличиваться в результате как гиперплазии гладкомышечных клеток, которая инициируется эстрогенами, так и гипертрофии этих клеток. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миомы, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше, чем в неизмененном миометрий. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Медиаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.

          Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции; выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. Зоны роста миомы формируются вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миометрии. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественников продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона.

          Миомы неоднородны по структуре. По тканевому составу узлы подразделяют на миомы, фибромы, ангиомиомы и аденомиомы.

          По морфогенетическим признакам выделяют 3 основные формы:

        40. простые миомы, развивающиеся по типу доброкачественных мышечных гиперплазии;
        41. пролиферирующие миомы с морфогенетическими критериями истинной доброкачественной опухоли. У каждой 4-й больной миома матки пролиферирующая с быстрым ростом миоматоз-ных узлов. Патологические митозы в пролиферирующих миомах не превышают 25%;
        42. предсаркомы — этап на пути истинной малигнизации.
        43. Предсаркома включает в себя множественные очаги пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток; количество патологических митозов достигает 75%. Однако истинная малигнизация миомы происходит менее чем в 1% клинических наблюдений.

          В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее (см. раздел «Внутриматочная патология»), и субсерозные (подбрюшинные) узлы. Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связки. Его называют интралигаментарным миоматозным узлом. Интерстициальные (межмышечные) миоматозные узлы растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия.

          Симптомы Миомы матки

          Клиническая картина субсерозных миоматозных узлов в значительной степени зависит от их топографического расположения и размера. Существует классификация субсерозных узлов, основанная на соотношении интерстициального и субсерозного компонентов:

        44. 0 тип — субсерозный миоматозный узел на тонком основании;
        45. 1 -й тип — менее 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;
        46. 2-й тип — более 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;
        47. 3-й тип — интралигаментарные субсерозные миоматозные узлы.
        48. Отдельные субсерозные миоматозные узлы (0 тип) малых размеров могут долго клинически себя никак не проявлять, но по мере увеличения их размера появляются признаки нарушения питания опухоли, увеличивается вероятность перекрута ножки миоматозного узла. Пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт внизу живота, периодически возникающие тянущие или острые боли. Боли могут иррадиировать в поясничную область, ногу, промежность. При совершившемся перекруте ножки миоматозного узла или возникновении обширной зоны некроза боли становятся интенсивными, появляются симптомы раздражения брюшины и общеклинические признаки перитонита.

          Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы 1-го и 2-го типов менее подвержены деструктивным процессам вследствие нарушения питания, клинически себя долго не проявляют и могут достигать в диаметре 10-25 см и более. Больных беспокоят чувство тяжести и дискомфорта внизу живота, увеличение живота. Болевой синдром связан с растяжением висцеральной брюшины матки, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в больших миоматозных узлах боли острые. В зависимости от локализации субсерозных узлов возможно нарушение функции соседних органов. Рост миоматозного узла кпереди способствует развитию дизурических явлений: больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, острую задержку мочи. Перешеечное расположение миоматозного узла на задней стенке матки приводит к давлению на прямую кишку и нарушает дефекацию. Субсерозные узлы, располагающиеся на боковой стенке матки в нижней и средней трети, при достижении больших размеров изменяют топографию мочеточника, могут приводить к нарушению пассажа мочи с пораженной стороны, возникновению гидроуретера и формированию гидронефроза. Субсерозные миоматозные узлы редко вызывают нарушение менструальной функции. Однако при множественных субсерозных миоматозных узлах 1-2-го типов возможно нарушение сократительной способности миометрия с менометроррагиями.

          Интерстициальные миоматозные узлы приводят к увеличению матки и могут заметно влиять на сократительную способность миометрия. Пациентки предъявляют жалобы на обильные длительные менструации, реже на межменструальные кровяные выделения из половых путей. Однако прямой зависимости между размерами матки и появлением маточных кровотечений нет. Анемия у больных миомой матки может быть следствием хронических кровопотерь и острых маточных кровотечений. Без нарушений менструального цикла анемия может быть обусловлена депонированием крови в увеличенной миоматозными узлами матке. У пациенток с большой миомой матки (более 20 нед беременности) может быть синдром нижней полой вены — сердцебиение и одышка в положении лежа. Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, увеличение живота, возможны острая задержка мочи, гидронефроз.

          При сочетании интерстициальных, субмукозных и субсерозных узлов клиническая картина многообразнее, чем при изолированных миоматозных узлах.

          Диагностика Миомы матки

          При гинекологическом осмотре отдельные субсерозные миоматозные узлы (0 тип) пальпируются отдельно от матки как округлые плотные, подвижные образования. Субсерозные узлы 1-2-го типов приводят к увеличению матки и изменению ее формы. Матка может достигать значительных размеров, ее поверхность становится бугристой, миоматозные узлы плотные, и при нарушении кровообращения их пальпация болезненна. Субсерозные узлы 3-го типа (интралигаментарные) определяются сбоку от матки, выполняя параметрий. Нижний полюс узла достижим при пальпации через боковой свод влагалища, узел плотной консистенции, ограниченно подвижный при попытке смещения. У больных с интерстициальной миомой пальпируется увеличенная матка плотной консистенции с гладкой или бугристой поверхностью, как правило, безболезненная.

          При УЗИ субсерозные миоматозные узлы визуализируются в виде округлых или овальных образований, выходящих за наружный контур матки. Миоматозные узлы зачастую имеют слоистую структуру и так называемую псевдокапсулу, которая образуется в результате уплотнения и гипертрофии миометрия, прилежащего к миоматозному узлу. Эхогенность и звуковая проводимость зависят от гистологического строения миоматозного узла. В однородных гиперэхогенных миоматозных узлах преобладает фиброзная ткань. Появление интранодулярных гипоэхогенных включений указывает на некроз или кистозные полости. Гиперэхогенные включения с акустическим эффектом поглощения бывают при кальцинированных дегенеративных изменениях. Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить интерстициальные миоматозные узлы диаметром не более 8-10 мм. По данным УЗИ в зависимости от направления роста интерстициальных миоматозных узлов можно прогнозировать появление субмукозных и субсерозных миоматозных узлов. Центрипетальное расположение миомы указывает на рост интерстициального миоматозного узла в полость матки, при увеличении такого узла более 10 мм появляется отчетливая деформация полости матки. Центрифугальный рост узлов происходит по направлению к брюшной полости. Центральный рост бывает при истинной межмышечной локализации миоматозных узлов и приводит к диффузному увеличению матки. Ультразвуковое сканирование дополняется исследованием пери- и интранодулярного кровотока для уточнения морфотипа опухоли. Рост миоматозных узлов зависит от увеличения кровотока в сосудистой сети матки. Плотность расположения сосудов связана с морфологическим строением и локализацией миоматозного узла. Большое количество артерий находится на периферии миоматозного узла. УЗИ, дополненное допплерографией, позволяет оценить особенности кровообращения в миоматоз-ных узлах. При простой миоме регистрируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей миоме — интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток.

          Для уточнения топографического расположения субсерозных миоматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение.

          Для дифференциальной диагностики субсерозных узлов и опухолей забрюшинного пространства, увеличенных лимфатических узлов, опухолей малого таза и брюшной полости наряду с УЗИ применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

          Диагностическая лапароскопия показана при невозможности дифференциальной диагностики между субсерозной миомой матки и опухолями брюшной полости и забрюшинного пространства неинвазивными методами.

          Гистероскопия показана при появлении нарушений менструального цикла у пациенток с маткой, увеличенной не более чем на 12-13 нед беременности. При большем увеличении матки информативность гистероскопии снижается. Для исключения патологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала у пациенток с метроррагиями и контактными кровяными выделениями независимо от величины миомы матки проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

          Лечение Миомы матки

          Вопрос о целесообразности лечения при небольшой миоме матки без клинических проявлений окончательно не решен. Тем не менее таким пациенткам показано динамическое наблюдение у гинеколога с обязательным ультразвуковым контролем 1 раз в год. Больным дают рекомендации, направленные на профилактику дальнейшего роста миомы и регуляцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Из рациона исключают избыток углеводов и жиров, ограничивают острые и соленые блюда. Пациенткам рекомендуют избегать тепловых процедур, им нельзя загорать на солнце и в искусственном солярии. Миома может увеличиться вследствие массажа и физиотерапии по поводу соматических заболеваний. С целью регуляции менструальной функции рекомендуется витаминотерапия по фазам менструального цикла (фолиевая кислота и витамины группы В в первую фазу и витамины С, Е и А — во вторую фазу) или использование гормональных контрацептивов. Предпочтительны монофазные эстраген-гестаген-ные препараты и низкодозированные гестагены.

          Консервативная терапия миомы матки проводится с целью торможения роста или обратного развития опухоли, лечения менометроррагий и анемии. С этой целью назначают производные 19-норстероидов (норколут, примолют-нор, норэтистерон, оргаметрил, гестринон, неместран). Под действием этих препаратов миома и, соответственно, матка уменьшаются в среднем на 1 — 2 нед беременности; уменьшается кровопотеря при менструации и нормализуется уровень гемоглобина. В репродуктивном возрасте гестагены назначают циклически с 16-го по 25-й день менструального цикла или с 5-го по 25-й день в течение 6-24 мес. Как правило, клинический эффект удается получить при миоме, не превышающей 8 нед беременности. У пациенток перименопаузального возраста целесообразно использовать гестагены в непрерывном режиме 6 мес, тем самым способствуя медикаментозной атрофии эндометрия и наступлению менопаузы.

          Антигонадотропины, имеющие стероидную структуру (даназол, гестринон), и агонисты гонадолиберинов (золадекс, диферелин, бусерелин и др.) влияют на рост миоматозных узлов. Под действием агонистов ГнЛГ возможно уменьшение объема миоматозных узлов до 55%. Однако после прекращения приема препарата и восстановления менструальной функции у 67% больных начинается экспансивный рост миомы с признаками нарушения питания. Использование агонистов ГнЛГ целесообразно у пациенток перименопаузального периода, поскольку обусловливает стойкую редукцию стероидогенеза и наступление менопаузы. Для создания медикаментозной менопаузы применяют также антигонадот-ропины (немистран, гестринон).

          Агонисты ГнЛГ используют для предоперационной подготовки к консервативной миомэктомии. Под воздействием агонистов ГнЛГ структура миоматозного узла становится более плотной, снижается интранодулярный и перинодулярный кровоток. Снижение внут-риопухолевого кровотока, а также уменьшение миомы и плотности миометрия вокруг миоматозных узлов максимально выражены после 2-3 инъекций препарата. При более длительном курсе гормональной подготовки ввиду прогрессирующей редукции артериального кровотока возможны деструктивные и некробиотические процессы в миоматозных узлах, затрудняющие консервативную миомэктомию.

          Агонисты ГнЛГ могут изменить топографию интерстициально-субмукозных узлов в сторону полости матки, а интерстициально-субсерозных узлов — в сторону брюшной полости.

          Использование агонистов ГнЛГ позволяет облегчить проведение лапароскопической консервативной миомэктомии и гистерэктомии у 76% больных из-за уменьшения матки и миоматозных узлов. При всех консервативных миомэктомиях после гормональной подготовки кровопотеря уменьшается на 35-40%.

          С целью предотвращения менометроррагий и роста миомы применяют внутриматочную гормональную систему «Мирена», содержащую капсулу с левоноргестрелом (гестаген). «Мирену» вводят сроком на 5 лет, она обеспечивает регулярное поступление левоноргестрела в полость матки и местное действие на эндометрий и миометрий с минимальными системными эффектами. Менструации становятся скудными, в ряде случаев наступает медикаментозная аменорея. Противопоказания для применения «Мирены»: субмукозные миоматозные узлы, большая полость матки, а также абсолютные показания к оперативному лечению.

          Хирургическое лечение миомы матки остается ведущим, несмотря на достаточно результативные консервативные методы. Частота радикальных операций составляет 80%. Оперативные вмешательства по поводу миомы матки составляют 45% абдоминальных вмешательств в гинекологии.

          Показания к хирургическому лечению больных миомой матки:

          • большие размеры миомы (13-14 недель беременности);
          • быстрый рост миомы (более 4 нед за год);
          • субмукозное расположение узла;
          • субсерозный узел 0 типа;
          • нарушение питания, некроз миоматозного узла;
          • шеечная миома;
          • миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную;
          • рост миомы в постменопаузе;
          • нарушение функции соседних органов;
          • бесплодие и привычное невынашивание беременности.

          Хирургическое лечение миомы матки может быть радикальным или функциональным (органосохраняющим). В настоящее время имеется тенденция к снижению числа радикальных оперативных вмешательств при миоме матки и расширению показаний к орга-носохраняющим операциям. Функциональная хирургия матки, помимо сохранения менструальной и репродуктивной функций, позволяет предотвратить нарушение деятельности тазовых органов и способствует профилактике их опущения.

          Объем оперативного вмешательства зависит от различных факторов. Хирургическое лечение миомы матки считается радикальным при выполнении гистерэктомии и включает в себя экстирпацию матки или надвлагалищную ампутацию матки без придатков. Сейка матки играет важную роль в формировании тазового дна и кровоснабжении мочеполовой системы, поэтому объем оперативного вмешательства расширяется до экстирпации матки у женщин репродуктивного возраста при рецидивирующих фоновых процессах шейки матки, лейкоплакии с дисплазией многослойного плоского эпителия, а также при шеечном и перешеечном расположении миоматозного узла. У пациенток с впервые выявленным фоновым заболеванием шейки матки следует на первом этапе проводить консервативное лечение этой патологии, а на втором — выполнять надвлагалищную ампутацию матки.

          Гистерэктомию можно провести абдоминальным, лапароскопическим и вагинальным доступами. Выбор хирургического доступа зависит от величины матки, размеров и локализации миоматозных узлов, а также от опыта и квалификации хирурга.

          Функциональная хирургия миомы. Существуют методы оперативного вмешательства, позволяющие сохранить адекватное кровоснабжение яичников путем выделения восходящих ветвей маточных артерий и сохранить менструальную функцию при высокой надвлагалищной ампутации, а также дефундации матки.

          Менструальную и репродуктивную функции при миоме матки может сохранить консервативная миомэктомия. Миомэктомия заключается в удалении миоматозных узлов и сохранении тела матки и может осуществляться лапаротомическим, лапароскопическим и гистероскопическим доступом.

          Выбор хирургического доступа зависит от:

        49. величины матки;
        50. локализации миоматозных узлов;
        51. числа и величины миоматозных узлов;
        52. предоперационной гормональной подготовки;
        53. оснащенности эндоскопическим оборудованием;
        54. опыта хирурга в выполнении эндоскопических операций.
        55. Лапаротомический доступ предпочтителен при множественных интерстициальных миоматозных узлах более 7-10 см, при низкой шеечно-перешечной локализации узлов, особенно по задней и боковой стенкам матки. Лапаротомический доступ позволяет адекватно сопоставить края ложа удаленного большого узла с наложением двурядных викриловых швов. От полноценности рубца на матке зависят течение планируемой беременности и ведение родов.

          Лапароскопический доступ показан при субсерозных миоматозных узлах 0-3-го типов, а также при интерстициальных миоматозных узлах диаметром не более 4-5 см.

          Отдельные субсерозные миоматозные узлы (0 тип) не представляют трудностей для эндоскопического удаления. Узел после фиксации зубчатыми щипцами отделяют от матки, коагулируя ножку, после чего пересекают ее ножницами или коагулятором. Современные марцеляторы позволяют извлекать из брюшной полости узлы различных размеров и массы, мелкие миоматозные узлы можно извлекать через мини-лапаротомное и кольпотомное отверстия.

          Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы удаляют путем декапсуляции и энуклеации с поэтапной коагуляцией кровоточащих сосудов ложа. При значительном размере остающегося после консервативной миомэктомии ложа наряду с электрохирургической коагуляцией накладывают эндоскопические двурядные швы. Ушивание ложа узла позволяет осуществить дополнительный гемостаз, способствует профилактике спаечного процесса в малом тазу и формирует полноценный рубец.

          Интралигаментарные узлы удаляют после рассечения в поперечном или косом направлении переднего листка широкой маточной связки и энуклеации.

          Особую сложность представляет удаление небольших интерстициальных миоматозных узлов. Располагаясь в толще миометрия, миоматозные узлы не деформируют наружных контуров матки, что затрудняет визуальную диагностику во время операции. Показанием для удаления миоматозных узлов в этих случаях является подготовка к беременности или к стимуляции функции яичников у женщин с бесплодием. Для точной топической диагностики проводят интраоперационное УЗИ с помощью вагинального, ректального и трансабдоминального датчиков. Это позволяет точно локализовать и удалять интерстициальные узлы диаметром от I до 3 см с минимальной травмой. После ультразвуковой локализации над местом расположения узла делают небольшой глубокий разрез, миоматозный узел захватывают зубчатыми щипцами или штопором. Питающие сосуды коагулируют после энуклеации узла.

          Единого мнения о числе удаляемых миоматозных узлов не существует. Тактика врача зависит от цели — сохранения репродуктивной или менструальной функции. Важно, чтобы после консервативной миомэктомии можно было пролонгировать беременность.

          Эндоскопическая миомэктомия позволяет сохранить менструальную функцию у всех оперированных больных и восстановить детородную функцию у каждой 3-й пациентки. Беременность можно планировать через 6 мес после операции. После удаления больших интерстициально-субсерозных миоматозных узлов, а также после удаления интерстициальных узлов предпочтительно родо-разрешение путем кесарева сечения.

          При субмукозных миоматозных узлах возможна консервативная гистероскопическая миомэктомия механическим, электрохирургическим методом и при помощи лазера.

          К консервативным хирургическим методам лечения миомы матки относят лапароскопический миолиз (вапоризация миоматозного узла при помощи лазера) и эмболизацию маточной артерии.

          Эмболизация маточной артерии (ЭМА) проводится под рентгенологическим контролем путем катетеризации бедренной артерии и проведения эмболов к маточной артерии. Таким образом нарушается кровоснабжение и возникают дистрофические процессы в миоматозных узлах. Миоматозные узлы уменьшаются, предотвращается их дальнейший рост.

          Прогноз. Миома матки относится к доброкачественным опухолям с редкой малигнизацией, поэтому прогноз для жизни благоприятный. Однако рост миомы может потребовать хирургического лечения с исключением менструальной и репродуктивной функций у молодых женщин. Даже небольшие миоматозные узлы могут обусловить первичное и вторичное бесплодие.

          Профилактика Миомы матки

          Профилактика миомы матки заключается в своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях.

          К каким докторам следует обращаться если у Вас Миома матки

          Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=40209

          Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

          Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

          Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

          Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

          Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

          Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

          Содержание статьи:

          Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

          Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

          Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

          По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

          Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

          Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

          Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

          Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

          Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

          Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

          Чем отличается миома от фибромы матки?

          Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

          Симптомы миомы матки

          Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

          Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

          Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

          Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения ), межменструальные кровянистые выделения;

          Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия ).

          При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

          При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры. а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

          При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

          Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

          Развитие анемий (при частых кровотечениях);

          Боли за грудиной;

          Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

          Симптомы миомы матки на ранних стадиях

          Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

          Причины возникновения миомы матки

          Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mioma_chto.php

          Видео о симптомах и диагностике миомы

          Видео о лечении миомы и планировании беременности

          Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

          В зависимости от расположения в  структуре матки выделяют следующие виды миом:

          — интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;

          — субмукозная — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;

          — субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

          Причины миомы матки

          К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

          — гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями  менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона;

          — нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;

          — механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;

          — генетическая предраcположенность;

          — малоподвижный образ жизни.

          Симптомы миомы матки

          Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

          Фото Узел миомы матки больших размеров

          Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

          — обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией — “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;

          — боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль  растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;

          — нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится  к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль  сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

          По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

          При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима  консультация гинеколога.

          Диагностика миомы матки

          Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре — размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

          — УЗИ органов малого таза  с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;

          — гистероскопия — метод информативен для распознания  субмукозных и интерстициальных с центрипетальным ( деформирующим полость) ростом миом. Во время гистероскопии  гинеколог берет биопсию ( кусок ткани) из полости матки для  дальнейшего гистологического исследования;

          — лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;

          — КТ и МРТ – используют редко  в силу дороговизны исследований.

          Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

          Видео о причинах, симптомах и диагностике миомы матки

          Лечение миомы матки

          Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным (и то, и другое).

          Консервативное лечение миомы матки

          Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

          — размеры миомы менее 12 недель беременности;

          — миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;

          — отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями  и если нет болевого синдрома;

          — если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

          Основа консервативного лечения — применение гормональных препаратов.

          При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

          1) Производные  андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы  основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.

          2) Гестагены. Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормализуют рост эндометрия при наличии гиперпластических процессов ( разрастания эндометрия), которые часто развиваются на фоне миомы. В отношении самой миомы эффективность недостаточно высокая.  В идеальном варианте гестагены назначают  при небольших размерах миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Назначают курсами до 8 месяцев.

          Заслуживает внимание появление на российском рынке за последние 10 лет гормональной спирали “Мирена”, в состав которой входит гестаген – левоноргестрел. За счет ежедневного выброса гормона в матку, Мирена блокирует рост опухоли. Спираль ставят на 5 лет. Плюс спирали еще и в том, что помимо лечебного эффекта, Мирена предохраняет от нежелательной беременности.

          3) Комбинированные оральные контрацептивы  КОК-Жанин, Регулон, Ярина. Останавливают рост опухоли, если размеры узлов не более 2 см. Назначают минимум на 3 месяца.

          4) Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ ( Бусерелин, Золадекс). При непрерывном применении эти препараты вызывают гипоэстрогению. Назначают на 3-6 месяцев, но не более, в противном случае эти препараты могут вызвать менопаузу.

          Хирургическое лечение миомы матки

          К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к оперативному лечению миомы матки следующие:

          — размеры миомы более, чем 12 недель беременности;

          — субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;

          — быстрый рост опухоли;

          — сочетание миомы с опухолями яичников;

          — мено- и метроррагии, который приводят к анемии;

          — при невынашивании беременности и бесплодии.

          В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

          Варианты хирургического лечения миомы матки:

          1) Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Метод выбора женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.

          2) Консервативная миомэктомия — миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ- лапароскопический либо абдоминальный. Последнее более предпочтительно. Проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.

          3) Гистерорезектоскопия — во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится женщинам  с субмукозным  расположением узлов.

          4) Гистерэктомия – удаление органа. В данном случае действует принцип  “Нет  органа – нет проблем”. Оперативный доступ — абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при  небольших размерах миомы. Чаще применяется абдоминальный доступ. При этом выполняют  либо надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки. После экстирпации довольно часто развивается недержание мочи, поэтому хирурги предпочитают надвлагалищную ампутацию матки при условии, что у пациентки здоровая шейка матки и нет больших узлов между маткой и шейкой.

          Не менее актуален вопрос, который должен решаться до операции или во время — оставлять яичники или нет. Хирургическая тактика определяется  в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием или отсутствием образований на яичниках.

          Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.

          Комбинированный метод является “золотым стандартом” лечения миомы матки. Довольно часто после операции назначают КОК и аГнРГ  коротким курсом, чтобы избежать рецидивов. Это не относится к гистерэктомии, где проблема решается кардинально — удалением органа.

          Народные средства лечения миомы матки

          Если у Вас обнаружили миому матки — это сигнал к тому, чтобы поменять свой образ жизни. Во-первых, это касается питания — необходимо отказаться от жирной пищи и потреблять больше продуктов растительного происхождения. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуются рыбные блюда. Во — вторых, при миоме категорически противопоказаны тепловые процедуры: сауна, горячая ванна, солярий, отдых в жарких странах, баня, загар.

          При соблюдении определенного образа жизни, Вам удастся избежать оперативного лечения или снизить вероятность рецидивов в послеоперационном периоде.

          Народные средства также можно применять при миоме, однако сразу оговорюсь, что все очень индивидуально. В некоторых случаях (например, при быстром росте опухоли), чрезмерное увлечение народной медициной может привести к еще большим осложнениям. Фитотерапия показана женщинам с небольшими размерами опухоли. Можно применять настойки крапивы, чистотела, мяты и боярышника. Пить дважды в день — утром и вечером.

          Если говорить о нетрадиционной медицине в целом, заслуживает внимание применение анионовых прокладок “Love Moon”, которые содержат отрицательно заряженные атомы. Эффективность прокладок, по мнению производителей, обусловлена  влиянием анионов на обмен веществ в мышечных клетках матки. Таким образом, при использовании прокладок- рост опухоли замедляется.

          Видео ролик о планировании беременности с миомой и лечении миомы у женщин

          Осложнения миомы матки:

          — невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;

          — бесплодие;

          Профилактика миомы матки:

          Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме миома матки.

          1.У меня миома матки, мне 50 лет, месячных нет. Будет ли расти миома?

          Нет. Миома — гормонозависимая опухоль, если нет менструаций — роста не будет.

          2. Мне 36 лет, у меня интерстициальная миома, не рожала, были аборты.

          С трудом забеременела. Смогу ли я выносить ребенка?

          Вам нужно сходить к гинекологу, оценить состояние миомы, тонус матки, чтобы врач смог назначить адекватную терапию.

          3. У меня миома приблизительно на 6-7 недель, с субмукозным узлом, который растет кзади. Врач выписал биодобавки. Помогут ли они мне?

          4. Как беременность влияет на рост миомы?

          Беременность ведет к остановке роста миомы, но в первом и втором триместре возможен небольшой рост опухоли.

          5. У меня миома, на УЗИ по передней стенке обнаружили субсерозный узел размером 81 х 62х 76 мм. Можно ли сохранить матку, или нужно удалять?

          В данном случае матку можно сохранить. Вам подойдет консервативная миомэктомия, возможно, лапароскопическим доступом.

          6. У меня миома 7-8 недель. Можно ли заниматься  физкультурой, качать пресс?

          Если нет обильных кровотечений и болей, то можно.

          7. У меня маленький субсерозный узел ( 2 см) — надо ли мне лечиться?

          Каждый метод имеет свои побочные эффекты и возможные осложнения, но это не значит, что именно Вас они затронут.

          Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/29-myoma

          Лечение миомы матки

          Довольно часто среди женщин можно услышать фразу о том, что миому матки в репродуктивном возрасте можно не лечить. «Сама пройдет» – частая фраза женщин, наблюдающихся в женской консультации по поводу этого заболевания. Так ли это на самом деле? Действительно ли миома столь безвредна и сама регрессирует в дальнейшем? Попытаемся разобраться в этом на примере ответов на наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки.

          Почему и у кого чаще возникает миома матки?

          Давно отмечена связь наличия воспалительных заболеваний органов малого таза с развитием миомы матки. Необязательно. Но очень часто они идут «рука об руку». А в виду непрерывного увеличения числа женщин, имеющих не только воспалительные заболевания, но и заболевания, передающиеся половым путем, растет, соответственно, и количество женщин с миомой матки.

          Нередко возникновение миомы матки связывают с поздним наступлением менархе (первой менструации), наличием большого количества половых партнеров, большого числа абортов (а иногда и одного) в анамнезе, кесарева сечения и других полостных операций на матке и придатках. К группе риска также можно отнести женщин, использовавших длительное время внутриматочные средства контрацепции (спирали), неправильно и нерационально подобранные гормональные контрацептивы… по своей сути миома является своеобразным зеркалом, отражением того, что когда-то или на данный момент в организме женщины произошел сбой.

          В то же время вы, уважаемый читатель МирСоветов, должны знать и понимать, что перечисленные выше группы риска не являются обязательными для возникновения миомы матки. Заболевание может развиться как у абсолютно здоровой женщины, так и не развиться у женщины, относящейся сразу к нескольким группам риска.

          В виду того, что миома является доброкачественной опухолью, чаще из мышечного слоя матки, изучение ее природы продолжается, как и продолжается исследование методов ее консервативного, безоперационного лечения.

          Как заподозрить миому матки?

          В первую очередь стоит обращать внимание на возраст. Несмотря на прогрессирующее «омоложение» заболевания, все же чаще оно встречается у женщин старше 27-30 лет. В этот период многие женщины думают о детях и пытаются забеременеть. Здесь и встает первая проблема – зачатия не происходит, нарушается детородная функция.

          В связи с этим женщина чаще всего начинает прибегать к нехитрым методам вычисления дней овуляции. Здесь вторая проблема – нередко овуляцию сложно выявить в виду либо непостоянного, либо нарушенного, либо отсутствующего менструального цикла.

          Осознав, что без врача не обойтись, женщина обращается к гинекологу. И сразу же на первом приеме при пальпации живота над лоном у нее обнаруживается бугристое образование, как правило, размером около 12 недель.

          Гинеколог направляет на ультразвуковое исследование «находки». Возможно также лапароскопическое и гистероскопическое исследование. Так и ставят диагноз.

          Как в дальнейшем должны наблюдать женщину с миомой матки?

        56. Основным, что нужно знать каждой женщине, является периодическое наблюдение в женской консультации с обязательным ультразвуковым исследованием каждые 3-6 месяцев с момента постановки диагноза.
        57. Далее следует провести более детальное обследование с целью уточнения диагноза миомы (локализация узлов, их величина и структура, наличие осложнений и другой сопутствующей патологии). Локализация узлов миомы имеет наибольшее значение, т.к. здесь и встает вопрос о выборе дальнейшего метода лечения.
        58. Затем определяют непосредственную тактику лечения – консервативную (безоперационную), комбинированную (операция + медикаментозное лечение), хирургическую.
        59. Проведение консервативной терапии для профилактики роста миомы.
        60. Общее оздоровление организма, лечение сопутствующих заболеваний, воспалительных заболеваний органов малого таза, потому как именно они могут послужить причиной возможных осложнений.

        Схема консервативного лечения миомы матки

        Главный критерий при выборе метода – наличие полной картины заболевания. В этом случае важна откровенность в разговоре с гинекологом, доверие, осознание того, что врач поможет пациенту лишь в том случае, если будет знать.

        Итак, основной целью консервативного лечения – затормозить рост миоматозных узлов и избежать операции. Ввиду того, что миома возникает на гормонально неустойчивом фоне, лечение проводится до периода менопаузы, когда она действительно может уменьшаться вследствие возрастных инволютивных процессов в миометрии.

        Также консервативная терапия проводится в случаях, когда наличие патологии других органов или систем не позволяет прибегать к оперативному лечению. В таких случаях операции проводят только по жизненным показаниям (некроз узла с клиникой острого живота, рождающийся миоматозный узел с обильным кровотечением).

        Питание. Лучше всего ограничить в питании жиры и углеводы, белковая пища же, наоборот, должна поступать в организм в достаточном количестве. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта многие рекомендуют употреблять натощак утром овощные соки (из картофеля, свеклы, моркови, капусты), а также свежевыжатые фруктовые соки (яблочный).

        Необходимо употребление продуктов, богатых йодом, особенно в эндемичных по зобу регионах: морская капуста, кальмары, креветки и др.

        Полезны растительное и соевое масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В.

        Фитотерапия. Для читателей МирСоветов хочу отметить и это важно помнить: использование фитотерапии отдельно, как основного способа лечения миомы матки недопустимо.

        Наиболее известными растениями являются болиголов, аконит, мухомор, чистотел. В них используют преимущественно ядовитые свойства, благодаря которым останавливается рост опухоли.

        Хорошо себя зарекомендовали корни лопуха, которые измельчают и смешивают в равных долях со спиртом и медом.

        Если вы решили применять несколько трав, то чередовать их следует каждые 2-3 недели.

        Иммуномодулирующим действием обладает гриб фузариум, а точнее, его биомасса. Препарат называется Милайф.

        Немалое значение в терапии миомы матки имеет витаминотерапия, физиотерапевтичекие процедуры, а также курортное лечение.

        Гормональная терапия. Раньше при лечении миомы матки старались угнетать функцию яичников. Потому наиболее применяемыми препаратами являлись Норколут, Дановал, Данол, Гестринол, Депо-провера. Да, на фоне их приема у женщин репродуктивного возраста наблюдалось уменьшение размеров миомы, но при отмене рост возобновлялся. Хотя в пременопаузе такого не отмечалось.

        В настоящее время, отойдя от применения производных андрогенов, применяют современные гестагены, регулирующие менструальную функцию – Дюфастон (по 10-30 мг в сутки), Утрожестан (100-300 мг), назначаются с 16 по 25-й дни цикла.

        Промежуточное, даже, скорее, альтернативное положение в лечении миомы матки занимает такая процедура, как эмболизация маточных артерий. Суть ее состоит в прекращении кровотока в самом узле миомы. А в отсутствии питания он регрессирует. По катетеру в левую маточную артерию вводят вещество (чаще гельфоам, величиной 500микрон), которое с током крови продвигается и заклинивает просвет сосудов миомы. Затем все повторяется в правой маточной артерии. При этом нормальные миометральные ветви маточных артерий остаются проходимыми. Процедура безболезненна и женщина выписывается на следующий день.

        Конечно, как и любое лечение, эмболизация имеет свои осложнения. Чаще всего это:

      • аллергические реакции;
      • гематомы и местные осложнения при проколе сосудов;
      • отсутствие менструации из-за нарушения тока крови в других сосудах;
      • некроз (омертвение тканей) матки (бывает очень редко). Давным-давно слышала о трех случаях за все 25 лет применения этого метода.
      • Существует наряду с осложнениями и масса преимуществ перед другими методами лечения:

      • органосохраняющая процедура (происходит минимальное вмешательство);
      • при множественных узлах происходит действие на все одновременно;
      • малая травматичность;
      • отсутствие кровопотери;
      • эффективность 85-96%;
      • в последующем у подавляющего большинства женщин миомы не вырастали;
      • минимальный срок реабилитации после процедуры;
      • не применяют общий наркоз, лишь местный;
      • не требуется пред- и после операционное лечение;
      • после процедуры вынашивание и рождение ребенка не противопоказано.
      • Хирургическое лечение миомы матки

        Итак, если ни один из перечисленных выше методов ни по отдельности, ни в комплексе эффекта не дали, либо имеются стойкие противопоказания к эмболизации, применяются хирургические методы. Они на первый взгляд просты и относительно безопасны. Во-первых – это выскабливание матки, во-вторых – ампутация матки. Во втором случае размер операции определяется как возрастом женщины, так и состоянием ее репродуктивной функции.

        Например, если замужней женщине, имеющей двоих детей, 45 лет, роды она больше не планирует, а миома прорастает все слои матки плюс довольно высокий риск злокачественного перерождения опухоли, то в этом случае показана надвлагалищная ампутация матки и придатков.

        Другое дело – наличие миомы у молодой, нерожавшей женщины. В этом случае оперативное вмешательство будет минимальным.

        Итак, выскабливание проводят традиционным методом, используемым как при абортах, так и при различных видах диагностики. Наиболее частыми осложнениями в этом случае являются проколы матки и вторичное инфицирование.

        Экстирпацию (ампутацию, удаление) матки производят в тех случаях, когда невозможно выделить сам миоматозный узел, когда опухоль плотно сращена с окружающими тканями или прорастает все слои матки. Придатки «захватывают» в тех случаях, когда есть подозрение на малигнизацию опухоли (перерождение опухоли в злокачественную). Здесь осложнения неспецифические, связанные в первую очередь с самим послеоперационным периодом. Так, при удалении придатков назначается заместительная гормональная терапия для подавления неминуемого гормонального дисбаланса.

        Профилактика миомы матки

        В заключение стоит сказать, конечно же, о профилактике. Нужно отметить, что основой любой профилактики является своевременное обследование и выявление факторов риска. Значит, если у матери, бабушки, прабабушки миома имела место быть, необходимо с 24-25 лет минимум 2 раза в год посещать гинеколога. Наряду с этим имеет значение здоровый образ жизни, профилактика абортов и заболеваний, передающихся половым путем, исключение инсоляции, особенно после 40 лет. При использовании комбинированных оральных контрацептивов следует выбирать низкодозированные.

        Несомненно, даже при строгом выполнении всех рекомендаций возможно образование миомы. Но важно понимать, что в таком случае есть возможность для своевременного лечения и отсутствия осложнений.

        Источник: http://mirsovetov.ru/a/medicine/gynaecology/treatment-uterine-fibroids.html

        Популярное:

        • Невылеченный хламидиоз Лечение хламидиоза Хламидиоз является очень распространенным и потенциально опасным венерическим заболеванием или, в современной терминологии, заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Хламидиоз может привести к бесплодию. Многие, инфицированные хламидиями люди, не имеют симптомов. Беременная женщина, зараженная хламидиями, может передать их плоду, в результате чего может […]
        • Гомеопатическая терапия мастопатии Лечение мастопатии гомеопатическими препаратами Опубликовал(а): Лайма Янсонс 13 Марта, 2017 Мастопатия – это доброкачественное перерождение тканей молочной железы, которое затрагивает каждую третью женщину. Гомеопатическая терапия при мастопатии - это эффективное, безвредное лечение, которое можно совмещать с традиционными практиками. Оно помогает избавить женщину от развития […]
        • Дисфункция яичников гормональный сбой Симптомы дисфункции яичников, причины и лечение Дисфункция яичников – заболевание женской половой сферы, при котором нарушается выработка половых гормонов. Это приводит к расстройству овуляции и появлению нерегулярных месячных. Яичники — парные половые железы, расположены в полости малого таза. Они вырабатывают эстрогены (главные половые гормоны женщины), в меньшей степени в […]
        • Орнидазол схема лечения трихомониаза Как лечить трихомониаз метронидазолом: особенности терапии Содержание До середины 20 ст. медикаментозная терапия, направленная на уничтожение трихомонад, редко была по-настоящему успешной. И лишь после 1960 года, когда ученые открыли метронидазол (5-нитроимидазол), лечить трихомониаз стало значительно проще и быстрее. Немного позднее на рынок были выпущены и другие […]
        • Оперируют ли мастопатия Медикаментозное лечение мастопатии: список препаратов и средств для защиты женского здоровья Мастопатия, заболевание молочных желез – одна из разновидностей женских болезней, с которой врачи борются уже более ста лет. О заболевании Мастопатия – разрастание (доброкачественное новообразование) тканей молочной железы. Она довольно часто встречается у женщин всех возрастов, возникает на […]
        • Нитроксолин поможет при цистите Когда при цистите выписывают Нитроксолин? Содержание Для лечения цистита, причиной развития которого стали микроорганизмы, в большинстве случаев используют антибиотики. Сейчас в аптеках представлен широкий выбор этих препаратов. По отзывам, Нитроксолин для борьбы с инфекционным циститом используют часто. Фармакологическое действие Активен данный препарат в отношении грамположительных […]
        • Опоясывающий герпес у стариков Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами Содержание: Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов. Патология является распространенной среди населения, поскольку […]
        • Обязателен при молочнице зуд Вагинальный кандидоз без зуда: скрытая опасность Наверное, нет ни одной женщины, которой не были бы знакомы симптомы молочницы. воспаление, зуд, белые творожистые выделения, боль во время полового акта. Однако существуют случаи, когда о вагинальном кандидозе женщина узнает только по результатам мазка, который берет гинеколог на приеме. Содержание: Другие симптомы Микроорганизм, […]
        • От герпеса болит зуб Герпес и боли в ногах Нередко многие сталкиваются с такой проблемой, когда от герпеса болит вся нога. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно выяснить причины возникновения боли. Герпес на ногах является разновидностью опоясывающего лишая. Этот недуг поражает тело человека: грудь, живот и спину. В редких случаях высыпания образуются на руках или ногах. Опоясывающий лишай […]
        • Новейшие препараты от хламидиоза Чем лечить хламидиоз? Хламидиоз — это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения. Содержание статьи: Выбор лекарственного препарата Хламидиоз — это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. […]