Мастит лактационный код

Лактационный мастит

Презентация. Гнойные заболевания железистых органов и обширных клетчаточных пространств

Лактационный мастит — воспаление молочной железы в послеродовом периоде, в народе именуемое грудницей.

Факторы риска

  • Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены
  • Гнойные заболевания кожи молочной железы
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желез
  • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией
  • Длительный стаж курения.
  • Симптомы лактационного мастита

    Фото: проявления лактационного мастита

    Презентация на тему: "1 Оренбургский областной медицинский колледж мастит 2010 Г. острый.". Скачать бесплатно и без регистрации.

    Обследование

  • Общий анализ крови
  • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулез
  • УЗИ
  • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
  • Биопсия молочной железы
  • Лечение лактационного мастита

    Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу.

    Сухое тепло на пораженную молочную железу.

    Сцеживание молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания.

    Прекращение кормления грудью при развитии гнойного лактационного мастита.

    Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты каберголин по 0,25 мг 2 р./сут. в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р./сут. в течение 4–8 дней.

    Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания – полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р./сут. цефаклор по 250 мг 3 р./сут. амоксициллин + клавулановая кислота по 250 мг 3 р./сут. (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики).

    Гнойный мастит: причины возникновения, симптомы, виды, методы лечения

    В случае прекращения кормления – раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5 местно на пораженную железу в виде компресса.

    Хирургическое лечение лактационного мастита: тонкоигольное отсасывание содержимого. При неэффективности – вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. При прогрессировании процесса – удаление железы.

    Течение и прогноз при лактационном мастите благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном лечении.

    Профилактика

  • Тщательный уход за молочными железами
  • Соблюдение гигиены кормления
  • Использование смягчающих кремов
  • Сцеживание молока.
  • Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/lact-mastit

    Мастит (грудница) — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Краткое описание

    Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

    Классификация • По течению •• Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий •• Хронический: гнойный, негнойный • По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).

    Острый гнойный лактационный мастит: Клиника, диагностика, лечение, профилактика Зверев А.А.

    Этиология • Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) • Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) • Карциноматозный.

    Причины

    Факторы риска • Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены • Гнойные заболевания кожи молочной железы • СД • Ревматоидный артрит • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз • Приём ГК • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией • Длительный стаж курения.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина

    Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) •• Внезапное начало •• Лихорадка (до 39–40 °С) •• Сильные боли в молочной железе •• Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами •• Регионарный лимфаденит.

    Острый гнойный абсцедирующий мастит •• Лихорадка, озноб •• Боль в железе •• Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации •• Регионарный лимфаденит.

    Острый гнойный флегмонозный мастит •• Тяжёлое общее состояние, лихорадка •• Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок •• Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

    Диагностика

    Лабораторные исследования • Лейкоцитоз, повышение СОЭ • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.

    Специальные исследования • УЗИ • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом) • Биопсия молочной железы.

    Дифференциальная диагностика • Инфицирование кист молочной железы (в том числе паразитарных) • Маститоподобный рак • Туберкулёз • Актиномикоз • Нагноившаяся атерома • Сифилис.

    Презентация на тему: "Д.м.н., профессор О. А. ПУСТОТИНА РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с

    Лечение

    Консервативная терапия • Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых • Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу • Сухое тепло на поражённую молочную железу • Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания • Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита • Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4–8 дней • Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) • НПВС • В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

    Хирургическое лечение • Тонкоигольная аспирация содержимого • При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек • Операционные разрезы •• При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля •• Интрамаммарный абсцесс — радиарный •• Ретромаммарный — по субмаммарной складке • При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями • При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

    Осложнения • Формирование свища • Субпекторальная флегмона • Сепсис.

    Течение и прогноз благоприятные • Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном дренировании.

    Профилактика • Тщательный уход за молочными железами • Соблюдение гигиены кормления • Использование смягчающих кремов • Сцеживание молока.

    МКБ-10 • O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением • P39.0 Неонатальный инфекционный мастит • N61 Воспалительные болезни молочной железы • P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34224.phtml

    Лактостаз – как его кодируют в МКБ 10

    Не многие знают, что сегодня существует так называемая Международная Статистическая Классификация (МКБ) всех знакомых человечеству болезней и многочисленных проблем, напрямую связываемых со здоровьем человека.

    В английском языке данную классификацию называют International Statistical Classification (или ISC) of Diseases and Related Health Problems.

    Согласно данной классификации каждому заболеванию, каждому патологическому или физиологическому состоянию присваивается определенный код, посредством которого ученые, медики и просто любопытствующие обыватели могут узнать основную информацию о том либо ином недуге, в доступной и понятной форме.

    Но все-таки, у многих возникают вопросы, для чего нужна такая вот классификация, как ней пользоваться, и где в ней отведено место для такого состояния как лактостаз? Давайте разбираться по порядку.

    Каким кодом нужно пользоваться, чтобы найти классификационную информацию о лактостазе?

    Международная классификационная система имеет в своем составе класс ХV, в который вмещается информация о беременности, родах и послеродовом периоде. Этот класс включает в себя практически все аспекты которые могут быть напрямую или даже косвенно связаны с упоминаемыми в названии жизненными периодами.

    Харьковский национальный университет им. Н. М. Каразина

    Естественно, что лактостаз может быть причислен именно к этому классу. Далее, код заболевания должен сообщать информацию о блоке, в котором расположены основные данные о интересующем нас недуге. Рассматриваем Блок О85-О92.

    Название этого блока – «Осложнения, связываемые преимущественно со стандартным послеродовым периодом». Так вот, большинство авторов в пределы данного определения стараются включить и искомый нами застой молока (или лактостаз, застой молока) и иные, неинфекционного характера состояния.

    Надо заметить, что согласно десятой Международной классификации болезней, медиками принято различать следующие основные варианты нарушений лактации (код МКБ 10 с О91 по О92):

    • Под цифрами О91 подразумевается лактационный мастит.
    • В цифрах О92.1 зашифрованы трещины соска.
    • К значению О92.2 относятся другие, не уточненные лактационные нарушения.
    • Код О92.3 говорит о первичной агалактии.
    • Цифры О92.4 подразумевают состояние гипогалактии.
    • В цифрах О92.5 раскрыта агалактия вторичная, либо же возникающая по медпоказаниям.
    • Под цифрами О92.6 сокрыт такой диагноз, как послеродовая галакторея (в переводе с греческого языка – истечение молока).
    • И наконец, цифры О92.7 подразумевают лактостаз, или полигалактию и пр.
    • В описаниях застоя грудного молока можно найти информацию о том, что общее состояние женщин при лактостазе может ухудшаться незначительно. Показатели температуры тела, стандартные клинические анализы мочи и крови могут оставаться абсолютно нормальными.

      Презентация на тему: Полителия

      Чаще всего, при развитии застоя молока, отсутствуют два главных признака острого воспалительного процесса: это во-первых гиперемия, а во-вторых гипертермия. Тем не менее, в целом ряде случаев острые формы застоя молока могут сопровождаться сильнейшей лихорадкой, со значительным повышением показателей температуры тела.

      Женщинам важно понимать, что дифференцировать самостоятельно острый застой молока от начальных форм мастита практически невозможно, и это значит, что даже читая медицинскую литературу, и будучи очень грамотным человеком, отказываться от своевременной консультации врача нельзя.

      Однако вернемся к классификации лактостаза. Почему же медики все-таки предпочитают пользоваться некой МКБ 10, а не привычным книжным описанием болезни? Ответ находится сам собой когда понимаешь, что представляет собой, упомянутая ранее классификация.

      Суть международной классификации болезней

      МКБ 10 приставляет собой некий регистрационный документ, который стандартно используется в виде ведущей статистической и классификационной основы в мировом здравоохранении. Каждые десять лет документ тщательно пересматривается и корректируется работниками всемирной организации здравоохранения.

      Ценность данного документа заключается в обеспечении таковым единства различных (в разных странах) методических подходов к лечению и анализу болезней. Сегодня, в мировом медицинском сообществе, действует классификационный документ своего Десятого пересмотра (собственно отсюда и МКБ-10).

      Данный классификационный документ позволяет систематизировано регистрировать данные, легко анализировать информацию получаемую из разных стран, не путаться в интерпретациях и сравнивать данные о числе смертности либо заболеваемости тем или иным недугом (лактостазом в частности) в разных странах.

      МКБ 10 смогла стала единой международной диагностической классификацией, позволяющей удовлетворить всеобщие эпидемиологические и статистические цели. Посредством данной классификации стало значительно легче анализировать общую ситуацию со здоровьем у разных групп населения.

      Благодаря данному документу медики имеют возможность вести подсчет как частоты, так и распространённости определенных болезней и главное, отмечать взаимосвязь болезненных состояний с различными внешними факторами встречающимися в той или иной стране.

      Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.

      Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

      Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС. а так же ГРИПП и ОРВИ.

      Как же можно их выявить?

      Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

      Источник: http://omastopatii.ru/mastit/laktostaz-kak-ego-kodiruyut-v-mkb-10.html

      Лактационный мастит в послеродовый период

    • Что такое Лактационный мастит в послеродовый период
    • Что провоцирует Лактационный мастит в послеродовый период
    • Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период
    • Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период
    • Лечение Лактационного мастита в послеродовый период
    • Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Лактационный мастит в послеродовый период
    • Что такое Лактационный мастит в послеродовый период

      Лактационный мастит — это воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.

      Что провоцирует Лактационный мастит в послеродовый период

      К факторам риска лактационного мастита относят:

    • недостаточное соблюдение личной гигиены;
    • низкий социально-экономический уровень пациентки;
    • наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
    • сниженная иммунореактивность организма;
    • осложненные роды;
    • осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
    • недостаточность млечных протоков в молочной железе;
    • аномалии развития сосков;
    • трещины сосков;
    • неправильное сцеживание молока.
    • Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli. протей, грибы в виде смешанной инфекции.

      Источником инфекции являются носители возбудителей инфекционных заболеваний и больные со стертыми формами патологии гнойно-воспалительного характера из числа окружающих, так как возбудители заболевания распространяются через предметы ухода, белье и т. д. Важная роль в возникновении мастита принадлежит госпитальной инфекции.

      Особенности строения молочной железы (дольчатость, обилие жировой клетчатки, большое количество альвеол, синусов и цистерн, широкая сеть млечных протоков и лимфатических сосудов) обусловливают слабое отграничение воспалительного процесса с тенденцией к распространению на соседние участки.

      Входными воротами для инфекции чаще всего служат трещины сосков. Распространение возбудителей инфекции происходит интраканаликулярно при кормлении грудью и сцеживании молока, а также гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов воспаления.

      В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

      При наличии инфекционных агентов молоко в расширенных млечных протоках сворачивается, наблюдается отек стенок протоков, что еще больше способствует застою молока. При этом микроорганизмы, попадая в ткань молочной железы, и обусловливают развитие мастита.

      В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов — интрамаммарная и субареолярная.

      При гнойном мастите возможно вовлечение в процесс сосудов, образование в них тромбов, в результате чего наблюдается некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита.

      После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

      Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

      По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

      В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающийся), инфильтративным и гнойным. Последний в свою очередь может быть в виде:

    • инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
    • абсцедирующей формы — фурункулез ареолы;
    • абсцесс ареолы;
    • абсцесс в толще молочной железы;
    • ретромаммарный абсцесс;
    • флегмонозной формы (гнойно-некротический);
    • гангренозной формы.
    • В зависимости от локализации очага воспаления мастит может быть подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы.

      Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период

      Особенностями клинического течения лактационного мастита в современных условиях являются:

    • позднее начало (через 1 мес после родов);
    • увеличение доли стертых, субклинических форм мастита, при которых клинические проявления заболевания не соответствуют истинной тяжести процесса;
    • преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;
    • затяжное и длительное течение гнойных форм заболевания.
    • Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, обусловленный окклюзией выводящих протоков. В связи с этим мастит в подавляющем большинстве случаев возникает у первородящих.

      При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой. Температура тела может повышаться до 38- 40 °С. Это объясняется повреждением млечных протоков, всасыванием молока и его пирогенным действием. Отсутствуют гиперемия кожи и отечность ткани железы, которые появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой, температура тела снижается. В случае уже развившегося на фоне лактостаза мастита после сцеживания в тканях молочной железы продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, сохраняется высокая температура тела, самочувствие больных не улучшается.

      Если лактостаз не купирован в течение 3- 4 сут, то возникает мастит, так как при лактостазе количество микробных клеток в млечных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого прогрессирования воспаления.

      Серозный мастит. Заболевание начинается остро, на 2-3-4-й неделе послеродового периода, как правило, после выписки родильницы из акушерского стационара. Температура тела повышается до 38-39 °С, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, застой молока. Молочная железа несколько увеличивается в объеме, кожа ее гиперемирована. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения. При пальпации пораженной железы выявляется диффузная болезненность и умеренная инфильтрация железы без четких границ. При неадекватной терапии и прогрессировании воспалительного процесса серозный мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму.

      Инфильтративный мастит. Пациентку беспокоят сильные ознобы, чувство напряжения и боль в молочной железе, головная боль, бессонница, слабость, потеря аппетита. В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат без очагов размягчения и флюктуации. Железа увеличена в размерах, кожные покровы над ней гиперемированы. Отмечается увеличение и болезненность при пальпации подмышечных лимфатических узлов. В клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, СОЭ повышается до 30-40 мм/ч. При неэффективном или несвоевременном лечении через 3- 4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер.

      Гнойный мастит. Состояние больных существенно ухудшается: нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-49 °С. Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены гиперемия и отечность кожи. При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Молоко сцеживается с трудом, небольшими порциями, часто в нем обнаруживается гной.

      Абсцедирующая форма мастита. Преобладающими вариантами являются фурункулез и абсцесс ареолы, реже встречаются интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы, представляющие собой гнойные полости, ограниченные соединительнотканной капсулой. При пальпации инфильтрата отмечается флюктуация. В клиническом анализе крови имеет место увеличение количества лейкоцитов (15,0-16,0 • 109/л), СОЭ достигает 50-60 мм/ч, диагностируется умеренная анемия (80-90 г/л).

      Флегмонозная форма мастита. Процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях тяжелое. Температура тела достигает 40 °С. Имеют место ознобы и выраженная интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная, с участками цианоза. Наблюдается резкое расширение подкожной венозной сети, лимфангит и лимфаденит. При пальпации молочная железа пастозная, резко болезненная. Определяются участки флюктуации. В клиническом анализе крови отмечаются лейкоцитоз до 17,0-18,0 • 109/л, увеличение СОЭ — 60-70 мм/ч, нарастающая анемия, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, эозинофилия, лейкопения. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком.

      Гангренозная форма мастита. Протекает особенно тяжело с выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы.

      Общее состояние больной тяжелое, кожа бледная, слизистые оболочки сухие. Женщина жалуется на отсутствие аппетита, головную боль, бессонницу. Температура тела достигает 40 °С, пульс учащен (110-120 уд/мин), слабого наполнения. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, отечна; кожа над ней от бледно-зеленого до синюшно-багрового цвета, в некоторых местах с участками некроза и образованием пузырей, сосок втянутый, молока нет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз достигает 20,0-25,0 * 109/л, отмечается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 70 мм/ч, уровень гемоглобина снижается до 40-60 г/л.

      Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период

      При выраженных симптомах воспаления диагностика мастита не вызывает затруднений и прежде всего основывается на характерных жалобах пациентки и результатах объективного обследования с оценкой клинической картины.

      Недооценка симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценка отсутствия флюктуации и гиперемии кожи приводит к неоправданно длительному консервативному лечению гнойного мастита. В результате нерациональной антибактериальной терапии при абсцедирующем или инфильтративно-абсцедирующем мастите возникает реальная опасность развития стертой формы заболевания, когда клинические проявления не соответствуют истинной тяжести воспалительного процесса.

      Первоначально температура тела у таких больных высокая. У многих определяется гиперемия кожи и выраженный отек молочной железы. Эти признаки воспалительного процесса купируются назначением антибиотиков. При этом температура тела становится нормальной в течение дня или несколько повышается к вечеру. Местные признаки гнойного воспаления не выражены или отсутствуют. Молочная железа остается умеренно болезненной. При пальпации определяется инфильтрат, сохраняющий прежние размеры или постепенно увеличивающийся.

      При инфильтративно-абсцедирующем мастите, который встречается более чем в половине случаев, инфильтрат состоит из множества мелких гнойных полостей. При этом симптом флюктуации определяется только у незначительной части пациенток. В связи с этим при диагностической пункции инфильтрата редко удается получить гной. Диагностическая ценность пункции значительно повышается при стертой форме абсцедирующего мастита.

      В качестве дополнительных исследований проводят клинический анализ крови, эхографию молочных желез.

      При эхографическом исследовании обычно выявляют гомогенную массу инфильтрата в определенном участке исследуемой молочной железы. При формировании гнойного мастита возникает очаг разрежения, вокруг которого усиливается тень инфильтрата. В последующем на этом месте визуализируется полость с неровными краями и перемычками.

      Лечение Лактационного мастита в послеродовый период

      До начала лечения, во время и после окончания антибактериальной терапии необходимо проводить бактериологическое исследование молока и отделяемого из молочной железы с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение проводят с учетом формы мастита. Проведение только консервативной терапии возможно при наличии лактостаза, серозного и инфильтративного мастита.

      При продолжительности заболевания более 3 сут консервативная терапия возможна только при следующих условиях:

    • удовлетворительном состоянии пациентки;
    • нормальной температуре тела;
    • если инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
    • отсутствии местных признаков гнойного воспаления;
    • отрицательных результатах пункции инфильтрата;
    • если показатели общего анализа крови не изменены.
    • При отсутствии положительной динамики процесса не более чем в течение 3 сут от начала лечения показана операция с иссечением инфильтрата.

      При лактостазе обязательным является сцеживание молока (возможно использование молокоотсоса). При выраженном лактостазе (возможность развития гнойного мастита на фоне лактостаза) вопрос об оперативном лечении следует решать в течение 3-4 ч после тщательного сцеживания молока. Перед сцеживанием целесообразно выполнение ретромаммарной новокаиновой блокады с последующим введением внутримышечно 2 мл но-шпы (за 20 мин) и 1 мл (5 ЕД) окситоцина (за 1-2 мин). Если имеется только лактостаз, то после опорожнения молочной железы состояние пациенток значительно улучшается. При наличии гнойного мастита признаки выраженного воспаления и инфильтрации после сцеживания сохраняются.

      В рамках лечения серозного мастита обязательным является сцеживание молочных желез через каждые 3 ч. Для улучшения оттока молока и оптимизации функции молочных желез используют инъекции но-шпы и окситоцина.

      При переходе серозного мастита в инфильтративную форму рекомендовано подавление лактации. Аналогичные меры принимают также в тех случаях, когда имеет место:

    • стремительно прогрессирующий процесс, несмотря на проводимую интенсивную терапию;
    • гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
    • вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после хирургического лечения);
    • многоочаговый инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит, флегмонозный и гангренозный мастит;
    • мастит на фоне серьезной экстрагенитальной и акушерской патологии (пороки сердца, тяжелые формы гестоза, геморрагический и септический шок).
    • любая форма мастита при рецидивирующем течении.
    • Купировать лактацию при мастите можно только после ликвидации лактостаза. Прекращение лактации путем тугого бинтования молочных желез представляет опасность в связи с тем, что еще некоторое время продолжается выработка молока, что приводит опять к возникновению лактостаза, а нарушение кровообращения в молочной железе способствует развитию тяжелых форм мастита.

      В настоящее время для подавления лактации используют:

    • парлодел (бромокриптин) по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в день в течение 14 дней;
    • достинекс по 1/2 таблетки (0,25 мг) 2 раза в день в течение 2 дней.
    • Кроме того, при лечении серозной и инфильтративной формы лактационного мастита назначают также масляно-мазевые компрессы (с вазелиновым или камфорным маслом, бутадионовой мазью, мазью Вишневского), полуспиртовые компрессы 1 раз в сутки.

      При положительной динамике заболевания через сутки после начала консервативной терапии назначают физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия дециметрового и сантиметрового диапазона; ультразвуковая терапия, УФО).

      Важнейшим компонентом комплексной терапии лактационных маститов является применение антибиотиков.

      Используют препараты, эффективные в отношении прежде всего стафилоккоковой инфекции:

    • оксациллин — разовая доза 1 г, суточная — 3 г;
    • уназин — разовая доза 1,5-3,0 г, суточная — 4,5-9,0 г;
    • линкомицин — разовая доза 0,6 г, суточная — 1,8 г.
    • Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно капельно.

      Для повышения иммунологической резистентности организма назначают антистафилоккоковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME) через день внутримышечно, на курс — 3-5 инъекций; антистафилоккоковую плазму по 100-200 мл внутривенно; адсорбированный антистафилоккоковый анатоксин по 1 мл с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; тактивин и тималин по 1 мл внутримышечно в течение 10 дней; циклоферон по 2 мл внутримышечно через день в течение 5-10 дней; ректальные свечи "Виферон-1, -2"; "КИП-ферон" в течение 10 дней. В комплекс лечебных мероприятий входит десенсибилизирующая антигистаминная терапия (супрастин, тавегил, димедрол, диазолин), витаминотерапия (витамин С, витамины группы В).

      Лечение гнойного мастита включает прежде всего оперативное вмешательство. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса и его генерализацию.

      Операцию по поводу гнойного лактационного мастита выполняют под общей анестезией. При выборе доступа к гнойному очагу следует учитывать локализацию и распространенность процесса, анатомические и функциональные особенности молочной железы. Разрезы делают в радиальном направлении вдоль хода выводных протоков, не затрагивая сосок и околососковый кружок. При множественных абсцессах приходится прибегать к нескольким разрезам.

      В процессе операции эвакуируют гной, удаляют некротизированные ткани. Полость промывают растворами антисептиков. Далее накладывают дренажно-промывную систему для постоянного капельного орошения оставшейся гнойной полости антисептиками и оттока промывной жидкости.

      Орошение полости раствором антисептиков (стерильный 0,02 % водный раствор хлоргексидина) начинают сразу после операции со скоростью 10-15 капель/мин в микроирригатор через систему для переливания жидкостей. В общей сложности для адекватного промывания требуется 2-2,5 л жидкости в сутки. Промывную систему удаляют из раны не ранее чем через 5 сут после операции при купировании воспалительного процесса, отсутствии в промывной жидкости гноя, фибрина и некротизированных тканей, уменьшении объема полости. Швы снимают на 8-9-е сутки.

      Непременным условием лечения является подавление лактации.

      Наряду с хирургическим вмешательством продолжают комплексную терапию, интенсивность которой зависит от клинической формы мастита, характера инфекции и состояния больной.

      В связи с тем что при гнойном мастите чаще всего выявляется смешанная инфекция (ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробной флоры), для лечения используют комбинации антибиотиков:

    • цефалоспорины (цефалотин, кефзол, клафоран в разовой дозе 1-2 г, суточной — 4-6 г);
    • аминогликозиды (гентамицин в разовой дозе 0,04-0,08 г, суточной — 0,12-0,24 г; амикацин в разовой дозе 0,5 г, суточной- 1,5 г; тобрамицин в разовой дозе 2-5 мг/кг, суточной — до 5 мг/кг).

    При наличии анаэробной флоры целесообразно назначение макролидов (эритромицин в разовой дозе 0,5 г, суточной — 1,5-2 г перорально).

    В дополнение к антибиотикам назначают препараты группы нитроимидазола (тинидазол, метронидазол).

    В комплексе лечебных мероприятий обязательно используют инфузионно-трансфузионную терапию: декстраны (реополиглюкин, полиглюкин); синтетические коллоиды (гемодез, полидез); белковые препараты (свежезамороженную плазму, альбумин). При средней массе тела больной (60-70 кг) в течение суток внутривенно вводят 2000-2500 мл жидкости.

    Неотъемлемыми компонентами лечения гнойного лактационного мастита являются также десенсибилизирующая и антианемическая терапия, назначение витаминов.

    При резистентных к терапии формах и склонности к септическому состоянию назначают глюкокортикостероиды.

    Из физиотерапевтических методов используют лазеротерапию, электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе.

    Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период

    Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний должна быть начата во время беременности.

    На этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации проводят следующие профилактические мероприятия:

  • выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;
  • своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции. Особенно следует обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек. Обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний;
  • определение иммунного статуса;
  • профилактика гестоза;
  • нтианемическая и общеукрепляющая терапия;
  • своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар.
  • В стационаре профилактические мероприятия заключаются в следующем:
  • назначение антибактериальной терапии при выявлении признаков внутриутробной инфекции, а также при проведении хирургической коррекции ИЦН и инвазивных процедурах;
  • тщательное микробиологическое обследование на наличие инфекционных заболеваний беременных, которым предстоит кесарево сечение в плановом порядке;
  • обязательная санация влагалища у женщин перед родоразрешением;
  • комплексная терапия гестоза;
  • увеличение доли оперативного родоразреше-ния в плановом порядке;
  • бережное ведение родов;
  • внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократное или двукратное в течение суток после операции. Профилактическое назначение антибиотиков в предоперационном периоде имеет ряд нежелательных последствий: развитие стертой симптоматики неонатальной инфекции, образование резистентных форм микрофлоры у новорожденных.
  • Введение антибактериальных препаратов во время операции таит в себе опасность развития аллергических реакций.

    Наиболее целесообразно профилактическое применение антибиотиков сразу после операции коротким курсом до 24 ч. Более длительный курс способствует появлению резистентной микрофлоры, тем более что короткий курс позволяет достигнуть того же положительного эффекта, что и пролонгированный, но с меньшим риском развития осложнений.

    Профилактическое применение антибиотиков после кесарева сечения показано пациенткам группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний.

    Во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде необходимы следующие мероприятия.

  • Во время кесарева сечения обработка полости матки и промывание брюшной полости растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, озонированный изотонический раствор хлорида натрия.
  • Рациональная техника операции, предотвращение кровотечения, использование качественного шовного материала.
  • Адекватная инфузионная терапия во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде (в 1-е сутки — 2-2,5 л жидкости, в последующие 2 сут — 1,5 л).
  • Обязательное проведение стимуляции кишечника.
  • Своевременная диагностика и лечение субинволюции матки, лохиометры, ран промежности и передней брюшной стенки, эндометрита в послеродовом периоде (эхографическое исследование, гистероскопия, вакуум-аспирация содержимого полости матки, промывание полости матки растворами антисептиков) позволяет избежать дальнейшего усугубления воспалительного процесса.
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Лактационный мастит в послеродовый период

  • Гинеколог
  • Маммолог
  • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=15&word=24569

    Лактационный мастит – о лечении, симптомах

    | 19 декабря 2013

    Возможно, это фото увеличивается по клику:

    Маститом называют воспалительный процесс молочной железы. Послеродовой или лактационный мастит груди у женщин встречается у 90 % первородящих в период грудного вскармливания. Обычно данная патология развивается в первые три месяца периода кормления малыша.

    Причин появления воспаления в молочной железе несколько, но практически все они связаны с незнанием и неопытностью молодой мамы. Поэтому и возникает воспаление у подавляющего большинства первородящих женщин. В результате это очень распространенное заболевание. А поэтому давайте поговорим про лактационный мастит, лечение, симптомы и причины его возникновения, методы лечения. И, конечно же, рассмотрим несколько рецептов эффективных народных средств для устранения воспалительного процесса.

    Почему возникает воспаление?

    Мастит возникает вследствие нарушения отхода молока по протокам грудной железы. Это часто бывает спровоцировано неправильным кормлением ребенка или неумелым сцеживанием молока. Например, при нарушениях во время кормлении или сцеживания, когда на сосках появляются микротрещинки, в организм проникают болезнетворные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк. При наступлении благоприятных условий, начинается воспаление.

    При лакостазе (застое молока в молочной железе) возникает именно такой благоприятный фактор для развития воспаления, так как оставшееся молоко является отличной питательной средой для микроорганизмов. Поэтому лакостаз является причиной мастита почти в 90 % случаев. Молоко застаивается в груди, если ребенок не высасывает его полностью, а мама после кормления не до конца его сцеживает. Если молоко остается в железе на 3-4 дня, обязательно начнется воспаление.

    Симптомы лактационного мастита

    Процесс начинается внезапно, когда женщина внезапно ощущает распирающую, довольно резкую боль в груди. Молочная железа становиться горячей, уплотняется, под кожей довольно явно проявляются кровеносные сосуды. При этом кормление и сцеживание затрудняется, становится очень болезненным. При дальнейшем развитии воспалительного процесса прощупывается отдельное воспаленное уплотнение в груди. Этот участок становится резко болезненным, а кожа в этом месте краснеет.

    Боль нужно перетерпеть, но сцеживание следует проводить регулярно и полностью. Если этого не делать и не лечить мастит, он может принять гнойную форму. Тогда гнойное содержимое будет выделяться из сосков вместе с молоком.

    Также воспалительный процесс характеризуется повышением температуры до 38 градусов в самом начале. С развитием болезни температура повышается до 40 градусов. Нередко все сопровождается ознобом, лихорадкой. Наблюдается общая слабость, головная боль.

    Лечение

    Современная медицина обладает современными методами эффективного лечения, в результате которого выздоровление наступает быстро. При этом, в зависимости от тяжести состояния, применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Если терапия начата своевременно и мастит не приобрел гнойную форму, назначается медикаментозное лечение с помощью антибиотиков, антибактериальных препаратов.

    Обычно назначают препараты — оксациллин. гентамицин, амоксиклав, цефазолин и т.д.

    Также рекомендуют обильное питье в течение дня, теплый душ 2-3 раза за день. Также нужно прикладывать к больному месту лед, завернутый в тонкое полотенце. Если лактационный мастит не перешел в гнойную форму кормить малыша можно и нужно. А также необходимо до конца сцеживать оставшееся молоко.

    Хирургическое лечение при местной анестезии назначают при гнойном мастите. После вскрытия абсцесса лечение продолжают с помощью антибактериальных препаратов.

    Народные методы лечения

    — Есть интересный рецепт лечения лактационного мастита груди у женщин с помощью кожуры спелых мандаринов. Кожура этих фруктов обладает бактерицидными свойствами, препятствует развитию стрептококков и стафилококков. Но помимо кожуры нам понадобятся еще корни солодки.

    Для приготовления лечебного средства измельчите 50 г мандариновой кожуры, выложите в подходящую миску. Добавьте 2 ч. л. измельченного сухого корня солодки. Все перемешайте и залейте кипящей водой. Накройте крышкой, укутайте плотной, теплой тканью, подождите, пока остынет. Готовый теплый настой используйте для примочек к больной груди.

    — Лактационный мастит можно лечить с помощью моркови. Очистите несколько морковок, с помощью соковыжималки выжмите сок. Жмых, оставшийся после отжима, выложите в миску, добавьте туда свежую мочу, чтобы получилась кашица. Теперь выложите кашицу на лоскут плотной ткани, приложите к больной груди. Сверху накройте полиэтиленом, затем перевяжите полотенцем. Компресс меняйте на свежий 2 раза на день.

    — Чтобы вылечить мастит груди у женщин народная медицина рекомендует такое средство: Смешайте в миске измельченные до состояния порошка сушеные листья черного ореха и крапивы. Теперь 4 ст. л. полученного сырья смешайте с половиной литра жидкого, слегка разогретого меда. Все тщательно перемешайте, а затем принимайте по 1 ст. л. несколько раз в сутки, за полчаса до еды.

    Не запускайте болезненный процесс, обратитесь за помощью к врачу, чтобы не возникало гнойных осложнений. Мастит груди у женщин прекрасно лечится. Наряду с медикаментозным лечением, посоветовавшись с доктором, используйте эффективные народные рецепты. Будьте здоровы!

    Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

    — Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

    — Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

    Источник: http://rasteniya-lecarstvennie.ru/9294-laktacionnyy-mastit.html

    Гнойный мастит

    Гнойный мастит – гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяют две стадии воспаления молочной железы: серозную и собственно гнойную. В зависимости от причины развития болезни мастит может быть лактационным и нелактационным. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин в послеродовый и лактационный период (период кормления грудью). Чаще мастит возникает у первородящих женщин. В большинстве случаев лактационный мастит развивается на второй – третьей неделе жизни ребенка, но может развиться и через 10 месяцев после родов.

    Причины гнойного мастита.

    Возбудителем гнойного лактационного мастита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Входными воротами для инфекции служат трещины сосков, устья молочных протоков. Для развития воспаления необходимо сочетания инфекции и лактостаза (застоя молока), причем последний служит пусковым фактором. Если лактостаз не разрешается в течение 3-4 дней, то развивается гнойный мастит.

    К причинам застоя молока в молочных железах можно отнести следующие:

    • несоблюдение режима грудного вскармливания,

    • недостаточное и нерегулярное сцеживание молока после кормления грудью, нарушение техники сцеживания – грубое сцеживание (выжимание молока), приводящее к закрытой травме молочной железы;

    • тугоподвижность и трещины сосков,

    • врожденные изменения молочных желез (тонкие и извитые молочные протоки),

    • мастопатия,

    • предшествующие операции на молочных железах.

    При застое молока и присоединении инфекции в протоках молочной железы начинается молочнокислое брожение и свертывание молока, что приводит к еще большему ухудшению оттока и утяжеляет лактостаз. Развивается патологический замкнутый круг. Молоко и продукты брожения представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий, что ведет к быстрому переходу воспаления в гнойную стадию. На начальных этапах высокая температура и озноб обуславливаются лактостазом. Вследствие застоя молоко и продукты брожения, обладающие пирогенным действием, через поврежденные молочные протоки всасываются в кровь, что вызывает подъем температуры.

    Нелактационный мастит встречается реже лактационного. Можно выделить следующие причины его возникновения:

    • травма молочной железы,

    • гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул) с переходом воспаления на глубжележащие ткани,

    • имплантация инородных тел в ткань молочной железы,

    • нагноение доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

    Спектр возбудителей в данном случае несколько шире. Помимо золотистого и эпидермального стафилококка часто встречается синегнойная палочка, энтеробактерии.

    Симптомы гнойного мастита.

    Гнойный лактационный мастит в своем развитии проходит обычно серозную и инфильтративную стадии.

    При серозном мастите возникает боль и тяжесть в молочной железе, озноб и повышение температуры тела до 38 ?С. Молочная железа увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи и болезненность в зоне воспаления. Уменьшается количество сцеженного молока.

    При переходе в инфильтративную стадию наряду с указанными симптомами при пальпации железы обнаруживается плотное болезненное образование (инфильтрат) без четких границ и участков размягчения.

    При сохранении лактостаза через 3 – 4 дня серозная и инфильтративная стадии переходят в стадию гнойных осложнении с развитием в большинстве случаев абсцедирующего мастита. В этом случае самочувствие ухудшается, нарастает температура выше 38 ?С. Уплотнение (инфильтрат) в молочной железе становится резко болезненным, приобретает четкие границы, в центре такого образования можно прощупать размягчение, что говорит о развитии абсцесса. Возможно развитие множества мелких абсцессов в инфильрате по типу пчелиных сот, заполненных гноем, такую форму называют инфильтративно-абсцедирующей. Симптомы последней мало отличаются от абсцесса молочной железы.

    Острый гнойный лактационный мастит.

    При флегмоне молочной железы интоксикация более выражена, температура достигает 39 ?С и выше. Отличительной особенностью является выраженный отек молочной железы, которая резко увеличена в размерах, синюшный оттенок кожи. Нередко сосок втянут в железу из-за отека.

    Гангренозная форма мастита протекает злокачественно, говорит о запущенности гнойного процесса. Кожа железы синюшно-багрового цвета с участками некрозов (черного цвета), процесс охватывает всю железу. Возможно образование эпидермальных пузырей с мутным кровянистым содержимым, как при ожоге.

    В случае нелактационного мастита клиническая картина стертая. На первый план на начальных этапах развития заболевания выходит основное заболевание, например, фурункул или карбункул. Затем присоединяется гнойное воспаление тканей самой железы. Наиболее часто развивается абсцесс молочной железы.

    Нелактационный мастит как осложнение абсцедирующего фурункула правой молочной железы.

    Дифференцировать мастит необходимо от лактостаза, который зачастую предшествует гнойному воспалению. Коренным отличием мастита от лактостаза является отсутствие покраснения кожи и отека железы при застое молока. После опорожнения железы при лактостазе симптоматика уходит, снижается температура тела.

    Обследование при гнойном мастите.

    При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники или дежурного хирургического стационара. После осмотра, необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения наличия сахарного диабета. В клиническом анализе мочи отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Из инструментальных методов для диагностики абсцесса в молочной железе наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать скопление гноя в тканях молочной железы, определить локализацию и размеры гнойного очага, выполнить пункцию с последующим бактериологическим исследованием пунктата.

    Лечение мастита.

    На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение.

    Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию.

    При неэффективности консервативного лечения и развития гнойного воспаления выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием.

    В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

    Грудное вскармливание можно продолжить только при условии купирования воспаления и отрицательных бактериологических исследованиях молока. При этом ребенка нельзя прикладывать ни к здоровой, ни к больной молочной железе. Молоко, сцеженное из больной молочной железы, не используют, а из здоровой молочной железы подвергают пастеризации и кормят из бутылочки. Такое молоко хранению не подлежит.

    При рецидивирующем и тяжелом течении мастита после купирования лактостаза лактацию прерывают. Прерывание лактации производят медикаментозно с помощью таких препаратов как, например, достинекс и парлодел.

    Осложнения гнойного мастита.

    Осложнения гнойного мастита разделяются на осложнения самого заболевания и послеоперационные осложнения.

    К осложнениям собственно гнойного мастита относят развитие флегмоны и гангрены молочной железы, клиническая картина которых описана выше, последние, в свою очередь, могут приводит к сепсису (заражению крови).

    К послеоперационным осложнениям относят развитие молочного свища. Обычно он закрывается в течение месяца после выздоровления и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Также возможно нагноение послеоперационной раны и рецидив гнойного мастита. После операции может сохраняться косметический дефект, а операционная травма с последующим рубцеванием и деформацией молочной железы повышают вероятность повторного эпизода заболевания при следующей беременности и вскармливании.

    Профилактика гнойного мастита.

    Профилактика гнойного мастита включает в себя ряд мероприятий.

    • Повышение сопротивляемости организма путем полноценного питания богатого белками, углеводами и витаминами.

    • Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать теплый душ, менять нижнее белье. После кормления молочные железы необходимо обмывать теплой водой без мыла, вытирать махровым полотенцем и оставлять открытыми 15 минут. Между лифчиком и соском прокладывают стерильную марлевую салфетку, которую меняют при пропитывании молоком. Лифчик должен быть из хлопчатобумажной ткани, его нужно ежедневно стирать, одевать после проглаживания горячим утюгом. Он не должен сдавливать грудь.

    • Следует своевременно лечить трещины сосков, при появлении которых необходимо прекратить грудное вскармливание с больной стороны, молоко сцеживать в бутылочку и кормить через соску. Отверстие в соске следует делать швейной иглой, раскаленной на огне. Получившееся отверстие должно быть небольшим, в противном случае ребенок может отказаться брать грудь. Для лечения трещин сосков применяют различные ранозаживляющие мази и кремы (например, солкосериловая мазь, крем бепантен).

    • Следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию молока, особенно из наружных квадрантов молочной железы, где чаще возникает застой молока.

    При развитии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это будет лучшей профилактикой осложнений гнойного мастита, поскольку своевременно назначенное лечение позволит избежать операции или выполнить ее как можно раньше с наименее выраженным косметическим дефектом в будущем.

    Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/907-mastit

    Нелактационный мастит: проблема в гормонах

    07.08.2011

    Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета.

    Что такое нелактационный мастит и почему он может возникать

    Во всех этих случаях инфекция может попасть в ткань молочной железы через мелкие ссадины на коже или в области сосков, а также с током крови из других очагов инфекции.

    Наконец, достаточно часто нелактационный мастит является следствием оперативных вмешательств на молочных железах, например, при внесении инфекции в рану после удаления доброкачественной опухоли.

    Признаки нелактационного мастита

    Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится. Острый процесс также может стихнуть и перейти в хронический с периодическими обострениями.

    Острый нелактационный мастит начинается с появления припухлости и болезненности в области молочной железы. Иногда почти сразу увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы. Боли могут быть как незначительными, так и очень сильными, настолько, что трудно поднять руку. Это состояние, если вовремя обратиться к врачу, хорошо поддается лечению.

    Но можно и не заметить, как процесс перейдет в гнойный, в таком случае поднимается высокая температура, боли становятся тянущими и дергающими, в области молочной железы появляется покраснение, увеличивается отек и врач во время осмотра может обнаружить признаки появления жидкости в месте воспаления. Все эти симптомы говорят о наличии нагноения и необходимости экстренной помощи.

    Хронический мастит часто появляется у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Он может быть также исходом острого мастита Мастит — что делать при воспалении молочной железы? .

    Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи. Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита похожи на рак молочной железы.

    Диагностика нелактационного мастита

    Нелактационный мастит имеет характерные проявления, и если вовремя обратиться к врачу, то он их, безусловно, увидит. Подтвердить мастит можно при помощи ультразвукового исследования, посева выделений из сосков или из свищей на питательные среды (микробиологическое исследование), а также в некоторых случаях и путем взятия кусочка ткани для лабораторного исследования (биопсии).

    Кроме того, проводится полное обследование пациента с целью выявления основного заболевания, которое могло привести к нарушению гормонального фона или к снижению иммунитета.

    Лечение нелактационного мастита

    Лечение острого нелактационного мастита зависит от фазы заболевания. В начальной фазе, когда еще не началось формирование гнойника, лечение проводится консервативно: назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей инфекции, молочной железе создается покой и возвышенное положение. При абсцедировании мастита проводится операция вскрытия гнойника.

    Профилактика нелактационных маститов заключается в своевременном обращении к врачу при любых изменениях в молочных железах, а также в лечении всех заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета и нарушению гормонального фона.

    Галина Романенко

    Источник: http://www.womenclub.ru/womenillness/3506.htm

    Популярное:

    • История болезни лактационный мастит Лактационный мастит - воспаление молочной железы в послеродовом периоде, в народе именуемое грудницей. Факторы риска Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены Гнойные заболевания кожи молочной железы Сахарный диабет Ревматоидный артрит Силиконовые/парафиновые имплантаты […]
    • Мануал от цистита цена Монурал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Монурал Монурал – современный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Действующее вещество Монурала – фосфомицин . Это лекарственное средство почти сразу после приема легко всасывается из пищеварительного тракта и быстро накапливается в моче. […]
    • Монурал курс при цистите Монурал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Монурал Монурал – современный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Действующее вещество Монурала – фосфомицин . Это лекарственное средство почти сразу после приема легко всасывается из пищеварительного тракта и быстро накапливается в моче. […]
    • Ок и миома матки ОК при миоме матки малых размеров Добрый день! Возраст 29 лет. Начало МЦ в 12,5 лет, достаточно болезненный. Кожа смешанная. В 2004г. автодорожная травма (2 операции,курсы антибиотиков). Последствия ЧМТ: метеотропность (реакция на смену погоды - при сильных головных ьолях пью обезполивающие). Последний курс поддерживающей терапии у нейрохирурга - апрель 2007г.После курса антибиотиков […]
    • Бад при цистите монурал Монурал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Монурал Монурал – современный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Действующее вещество Монурала – фосфомицин . Это лекарственное средство почти сразу после приема легко всасывается из пищеварительного тракта и быстро накапливается в моче. […]
    • Амг и эндометриоз Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) Сообщений 1 страница 30 из 38 Поделиться 1 19 февраля, 2011г. 13:35:21 Автор: Admina Администратор Зарегистрирован: 18 октября, 2010г. Приглашений: 0 Сообщений: 59 Уважение: [+0/-0] Позитив: [+0/-0] Последний визит: 24 апреля, 2011г. 19:48:33 Описание: Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) - представитель […]
    • Осарбон кольпит Осарбон (международное непатентованное наименование — ацетарсол) — противомикробное и обеззараживающее средство, применяемое в гинекологической практике (читай: сугубо женской половиной населения). Осарбон можно назвать одним из «последних из могикан», т.к. в современной медицине использование соединений мышьяка (коим является ацетарсол) сведено к минимуму. Но этот факт не должен […]
    • Молочница вызвала дерматит Виды дерматита на теле Всевозможные раздражители вызывают заболевания эпидермиса. В зависимости от действия, эти раздражители определяют виды дерматита. Несмотря на общее название, дерматит на теле, в зависимости от аллергена, имеет личные симптомы и проявления. Кожный дерматит на теле Заболевание имеет сложную классификацию. Кожный дерматит (фото 2) любого проявления имеет общие […]
    • Молочница задержка месяцев Задержка месячных при молочнице: причины Медицинское название молочницы – кандидоз. В микрофлоре человека содержится грибок Candida, который не опасен при обычных условиях. При ослаблении организма он начинает усиленно размножаться. Появляются неприятные симптомы: покраснение, зуд и белые выделения . Содержание Мифы и правда о молочнице Миф 1. Заражение происходит половым […]
    • Киста яичника пастушья сумка 1 столовая ложка + 250 грамм кипятка, настоять ночь, утром процедить, пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Чтобы настой был не горьким вкаждую 1/3 стакана настоя добавлять 1 ч ложку яблочного уксуса, или 5 кап лимонного сока. Надежда * МИОМА - Пустырник - 3г, Боярышник 2г,(ягоды), Зверобой -2г, Ромашка - 1г, Кора крушины -1г,Бессмертник-3г. С вечера эту смесь трав […]