Мастопатия n60

Мастопатия: классификация, этиология и патогенез

Мастодинон табл.гомеоп. N60 - Аптека Майями - Solutions Pharmacy

Мастопатия — это широкое, не отличающее точностью понятие, однако использующееся в России и за границей. Согласно классификации ВОЗ (1984), мастопатия это фиброзно-кистозная болезнь, имеющая весьма широкий спектр различнх патологических изменений ткани груди с неправильным соотношением соединительнотканного и эпителиального компонента, причем процент мастопатии в у женщин колеблется от 30 до 45% в молодом возрасте и в более старших возрастных группах (40-45 лет) Классификация мастопатии

Существует несколько видов классификаций мастопатии.

Классификация МКБ 10:

N60 — доброкачественная дисплазия молочной железы

Включена: фиброзно-кистозная мастопатия N60,0 — солитарная киста молочной железы N60.1 -диффузная кистозная мастопатия

Исключена: с пролиферацией эпителия N60,2 — фиброаденоз молочной железы

Исключена: фиброаденома молочной железы (В24) N60.3 — фибросклероз молочной железы

Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия N60.4 — эктазия протоков молочной железы N60.8 другие доброкачественные дисплазии молочной железы

N60,9 — доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

Для клинической практики наиболее удобной считается классификация, изложенная в методических рекомендациях МЗ РСФСР ‘Тактика комплексного обследования женщин с синдромом диффузных изменений в молочной железе» (1985):

1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзная мастопатия молочных желез-что это такое?

1.1. с преобладанием железистого компонента

1.2. с преобладанием фиброзного компонента

1.3. с преобладанием кистозного компонента

1.4. смешанная форма

В настоящее время, имеется представление, что мастопатия обусловлена гормональными изменениями но конкретного представления об причинах и механизмах мастопатии нет.

Есть доказательства сществования факторов риска мастопатии, к которым относятся: ранняя менопауза;

нарушения овариально — менструального цикла;

длительное отсутствие родов,

более трех абортов;

различные гинекологические заболевания,

нарушение и нерегулярность половой жизни;

лактационный период менее трех месяцев,

наследственные факторы;

N60.1 -диффузная кистозная мастопатия Исключена.

нарушения в печени, щитовидной железе. других эндокринных органах

Существует мнение, что ведущую роль в возникновении мастопатии играет дефицит прогестерона с развитием избытка эстрогенов, когда происходит усиленная пролиферация эпителия альвеол, соединительной ткани, протоков, активность фибробластов увеличивается.

Есть информация о том, что большое патогенетическое значение при возникновении мастопатии играет повышенная продукция пролактина, повышающего количество рецепторов к эстрогенам в молочной железе.

Очень важным фактором в возникновении мастопатии, можно назвать состояние рецепторов тканей молочной железы.

Источник: http://www.neurogynecology.ru/mam_mst1.php

Версия для печати

Доброкачественные заболевания молочных желез (МЖ) являются чрезвычайно распространенными и включают различные по клиническим и морфологическим признакам процессы. Сложность четкой дифференцировки различных изменений в МЖ обусловлена большой вариабельностью строения органа в норме не только у разных женщин, но даже у одной и той же женщины [1]. Следует учитывать возраст, фазу менструального цикла, особенности телосложения, репродуктивный анамнез. Зачастую в клинической практике относят к фиброзно-кистозной болезни такие патологические изменения в молочной железе, как галакторею, масталгию, нарушения развития и функции МЖ, острые и хронические воспалительные процессы, что приводит к неадекватному терапевтическому ведению этих больных. Следует помнить, что не всегда боль в МЖ означает наличие мастопатии. Такой же диагноз нередко ставят и женщинам с неизменными МЖ, страдающим остеохондрозом, миозитом, плекситом, неврозом и т.д. [4].

Доступность МЖ для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводят к неправильной интерпретации данных клинического исследования, что ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике.

Согласно классификации МКБ-Х, различают следующие доброкачественные изменения молочных желез неопухолевой природы, а также не связанные с родами.

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы (включая фиброзно-кистозную мастопатию)

N60.0 Солитарная киста молочной железы

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия (исключая с эпителиальной пролиферацией, N60.3)

N60.2 Фиброаденоз молочной железы (исключая фиброаденому, Д24)

N60 .1 Диффузная кистозная мастопатия - МКБ - 10

N60.3 Фибросклероз молочной железы

N60.4 Эктазия протоков

N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы

N60.9 Доброкачественные дисплазии неуточненные

N61 Воспалительные заболевания МЖ, исключая инфекционный мастит новорожденного (Р39.0)

N63 Неуточненное образование в МЖ

N64 Другие заболевания МЖ

N64.0 Трещина и свищ соска

N64.1 Жировой некроз МЖ

N64.2 Атрофия МЖ

N64.3 Галакторея, не связанная с родами

N64.4 Мастодиния

Пролит супер капс n60 buy at the best price for sale aliexpress.com - ikbs-mgsu.ru

N64.5 Другие признаки и симптомы: индурация МЖ, выделение из соска, втянутый сосок

N64.8 Другие уточненные болезни молочной железы: галактоцеле; субинволюция МЖ постлактационная

Помимо клинического обследования МЖ, установке правильного диагноза способствуют следующие дополнительные методы обследования:

— цитологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из сосков и мазков-отпечатков;

— рентгеновская маммография;

— ультразвуковая маммография;

— термография;

— пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием;

— трепан-биопсия;

— эксцизия с немедленным гистологическим исследованием;

— гормональное обследование (определение уровня пролактина, эстрогенов, прогестерона, тиреотропного гормона в сыворотке крови);

— обследование щитовидной железы (УЗИ, консультация эндокринолога по показаниям).

Обследование пациенток с целью исключения опухоли подразумевает классический тройной диагноз:

— клиническое обследование (осмотр и пальпация);

Картинки: МКБ 10 - Доброкачественная дисплазия молочной железы (N60) (Картинки)

— маммография для женщин старше 40 лет, ультразвуковое исследование до 40 лет и как дополнение к маммографии;

— морфологическая верификация (различные виды биопсии с цитологическим или гистологическим исследованием биоптата).

Обследование рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла после прекращения менструации, так как в норме для предменструального периода характерно некоторое нагрубание молочных желез, затрудняющее обследование и интерпретацию данных.

Мастодиния (масталгия) проявляется болью в МЖ без наличия органического патологического процесса, часто протекает циклически, появляясь или усиливаясь в предменструальный период [5]. Симптоматическое лечение: диета с исключением кофеина, метилксантинов, солений, копченостей; витаминотерапия (аскорбиновая кислота, аскорутин, аевит, витамины группы В), седативные препараты, фитотерапия, легкая диуретическая терапия, чаще в рамках фитотерапии. Лечение можно проводить циклически, в предменструальный период. В тяжелых случаях к перечисленным мерам добавляют ферментные препараты (серратиопептидаза, серта), нестероидные противовоспалительные средства общего действия или местно в виде мазей, кремов. Хороший эффект дает применение местно 1% геля прогестерона [8].

В последние 10 лет отмечается неуклонное увеличение числа больных, страдающих воспалением в нелактирующей молочной железе [2]. Часто воспаление возникает на фоне существующих дисгормональных процессов в молочной железе, что создает дополнительные трудности при проведении дифференциальной диагностики. Заболеванию непосредственно предшествуют ОРВИ, местное или общее пере-

охлаждение. Проникновение экзогенной инфекции происходит интраканаликулярным путем, при наличии выделений из соска. Эндогенная инфекция проникает и распространяется в молочной железе гематогенным и лимфогенным путями. У таких больных часто имеется иммунодефицитное состояние.

По клиническому течению различают следующие формы нелактационных маститов: начальные (серозный, инфильтративный), деструктивные (абсцедирующий, инфильтративно-гнойный, флегмонозный). При деструктивных формах основное лечение — хирургическое + антибактериальное.

При начальных формах лечение консервативное: антибиотики широкого спектра, чаще всего аминогликозиды или макролиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, антиоксидантная терапия, иммуностимуляция, местные противовоспалительные процедуры, не оказывающие согревающего действия. До начала антибактериальной терапии следует произвести цитологическое, бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из соска. Комплексное консервативное лечение позволяет добиться выздоровления у 80 % пациенток. У остальных заболевание переходит в инфильтративно-гнойную форму и требует хирургического лечения.

Хронизация воспаления в нелактирующей молочной железе наблюдается у женщин 30–50 лет, имеющих фоновые дисгормональные диспластические изменения в МЖ. Лечение и реабилитация таких пациенток длительнее и сложнее.

Считается, что от 25 до 60 % женщин страдают различными доброкачественными изменениями МЖ, объединяемыми под общим названием «мастопатия», или дисгормональная гиперплазия, или доброкачественная дисплазия. Встречается мастопатия чаще всего в возрасте от 25 до 50 лет [3, 7]. С наступлением менопаузы частота мастопатии снижается. В онкологии и гинекологии нет более распространенного заболевания, которое объединяло бы эти две специальности необходимостью сотрудничества. В настоящее время, несмотря на множество предложенных классификаций мастопатии, общепринятой типологии нет. Выше приводилась классификация ВОЗ.

Согласно определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. В клинической практике наиболее удобной считается отечественная классификация, согласно которой различают диффузную и узловую формы мастопатии, выявляющиеся на рентгенограммах, при ультразвуковом исследовании и морфологически.

При преобладании железистого компонента на рентгенограммах имеются множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами, которые соответствуют участкам гиперплазии. Иногда процесс может захватывать всю железу. При фиброзной форме выявляются слои плотной гомогенной структуры с выраженной тяжистостью, рентгенограммы имеют вид «матового стекла». При кистозной форме рисунок маммограмм крупнопетельный, с множественными просветлениями диаметром до 1 см и четкими контурами.

Ультразвуковая диагностика выполняется датчиками с частотой 7,5–10 МГц, предпочтительно линейными. При наличии кист выполняется пункционная биопсия с аспирацией кист под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием аспирата. При подтверждении доброкачественного характера процесса и при необходимости проведения повторной аспирации применяют различные методики склерозирования кистозной полости. С этой целью в полость кисты после аспирации содержимого вводится 0,2–0,3 мл 70% спирта или 1–2 мл воздуха [2, 6].

Парфюмерная вода (edp) Kathy Hilton Индинол форто 200мг N60

При наличии узловой формы патологического процесса выполняется оперативное вмешательство в объеме секторальной резекции МЖ с интраоперационным гистологическим исследованием. Пациентки после секторальной резекции должны находиться под наблюдением. Им должен проводиться весь комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, как при диффузной форме.

При определении тактики лечения важно найти патогенетические подходы, симптоматическое лечение дает незначительный или кратковременный эффект.

Молочная железа является гормонозависимым органом. Многочисленные исследования показали, что ее развитие и состояние находится в непосредственной зависимости от регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, состояния репродуктивной системы женщины, изменяется с возрастом, во время беременности, после родов и зависит от фазы менструального цикла. Среди гинекологических больных, согласно данным Бурдиной, Сметник и других авторов, заболевания молочных желез встречаются в 2–3 раза чаще, чем среди здоровых женщин [1, 5].

Для женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез характерными являются такие неблагоприятные особенности репродуктивного анамнеза, как отсутствие родов или только одни роды, большое количество искусственных или самопроизвольных абортов, отсутствие лактации или ее кратковременность. Среди гинекологических заболеваний особое значение имеют нарушения менструального цикла, воспалительные процессы органов малого таза, гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, бесплодие, нарушения овуляции, недостаточность лютеиновой фазы. Эти женщины недостаточно осведомлены о видах и методах контрацепции [9]. Гормональную контрацепцию применяют только 7 % женщин с диффузными доброкачественными заболеваниями молочных желез, хотя это не является противопоказанием для использования гормональных контрацептивов. Среди здоровых женщин этот показатель составил 20 %. Большинство больных используют малоэффективные традиционные методы контрацепции (62 % больных и 48 % в контроле), а 16 % женщин (в контроле 6 %) не использовали никаких методов контрацепции. В связи с этим соотношение прерванных беременностей и родов среди маммологических больных очень высокое и составило 2,1. 1, а среди здоровых — 0,8. 1 [10].

Мы считаем, что на первом этапе следует разработать индивидуальный для каждой пациентки комплекс реабилитационных мероприятий, включающий лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, гиперпролактинемии, бесплодия, восстановление овуляции, регулярного менструального цикла либо индивидуальный подбор методов контрацепции. Проведение первого этапа реабилитационных мероприятий позволяет добиться положительной динамики в состоянии молочных желез в 44 % случаев и выздоровления в 18 %.

На втором этапе реабилитации добавляется применение геля с прогестероном, седативных, витаминных препаратов, микродоз йода, фитотерапия.

Применение гормональных контрацептивов женщинами, не планирующими беременность, помимо профилактики аборта, оказывает также и непосредственное положительное влияние на течение патологического процесса [2, 9]. Предпочтение следует отдавать современным монофазным низкодозированным препаратам. При повышении уровня пролактина или наличии галактореи назначаются мини-пили.

Профилактика

Следует всегда рекомендовать женщине заканчивать беременность родами и кормить грудью. Пропаганда грудного вскармливания имеет большое значение в профилактике и лечении заболеваний МЖ. Профилактика непланируемой беременности, популяризация современных надежных и безопасных методов контрацепции имеет неоценимое значение как для сохранения репродуктивного здоровья женщины, так и в аспекте профилактики заболеваний МЖ. Лечение и профилактика гинекологических заболеваний должны осуществляться согласно протоколам МЗ с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки и ее репродуктивных планов. Также основой профилактики заболеваний МЖ, как и других онкозаболеваний, является соблюдение принципов здорового образа жизни, рационального питания, дозированная физическая активность.

Выводы

1. Дисгормональные заболевания молочных желез являются чрезвычайно распространенными, в особенности у женщин репродуктивного возраста.

2. Существует тесная взаимосвязь между состоянием репродуктивного здоровья женщины, ее репродуктивным поведением и заболеваниями МЖ.

3. Клиническое обследование, тщательный сбор анамнеза не утратили своей актуальности и должны применяться наряду с такими современными методами диагностики, как УЗИ, маммография, термография, цитологический и гистологический методы. Основополагающим является принцип тройного диагноза.

4. Выбор лечебной тактики должен быть индивидуальным, с учетом сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов женщины.

5. Вопросы профилактики заболеваний МЖ предоставляют широкое поле деятельности как для средних медработников, врачей различных специальностей, в первую очередь для акушеров-гинекологов и семейных врачей, так и для различных общественных организаций.

Список литературы

1. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез (лекция) // Терапевтический архив. — 1998. — № 10. — С. 37-41.

2. Венцківський Б.М. та співавт. Диспансеризація жінок із доброякісними захворюваннями молочної залози: Метод. рекомендації. — К. 1999. — 29 с.

3. Габуния М.С. Состояние молочных желез при применении гормональных препаратов в гинекологической практике // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2001. — № 4 (6). — С. 55-58.

4. Прилепская В.Н. Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология. — 2000. — № 6. — С. 201-204.

5. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. — М. МИА, 2001. — С. 556-574.

6. Тарутінов В.І. та співавт. Дисгормональні гіперплазії молочних залоз (мастопатії): Метод. рекомендації. — К. 2001. — 20 с.

7. Татарчук Т.Ф. Сольский Я.П. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Часть 1. — Киев, 2003. — С. 147-180.

8. Тихомиров А.Л. Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией // Рус. мед. журнал. — 2000. — Т. 8, № 18. — С. 768-771.

9. Kvashenko V.P. Lasachko S.A. Adamova G.M. Use of hormonal contraception by diffuse benign fibrocistic disease // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. — Washington, 2000. — P1.05.01.

10. Lasachko S. Chaika V. Kvashenko V. Breast cancer, mastopathy and peculiarities of the reproductive anamnesis. Problems and interrelations // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. — Washington, 2000. — P1.03.02.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/5994

Популярное:

  • Микоплазмоз от клеща Микоплазмоз или куриная «псевдочума»: первые признаки и методы лечения Заболевания у кур – всегда актуальная проблема для фермеров. Даже cамый опытный птицевод никогда не сможет стопроцентно застраховать своих питомцев от проблем со здоровьем. Любой факт антисанитарии и иных нарушений условий содержания может спровоцировать возникновение какой-либо болезни. Одной из самых опасных […]
  • Микоплазмоз птиц лечение Болезни птиц: респираторный микоплазмоз Респираторный микоплазмоз Респираторный микоплазмоз - это хронически протекающее контагиозное инфекционное заболевание, к которому восприимчивы все возрастные группы кур и индеек, но чаще всего болеют молодняк от двух до двенадцати недель, а также молодки в начальный период яйцекладки. Болеет микоплазмозом и водоплавающая птица. Возбудителем […]
  • Лоратадин от молочницы Лоратадин от молочницы Дата публикации: 24.11.2017 Итак, мы рассмотрели, что представляет собой Лоратадин, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги будут изучены далее в материале. После лечения не развивается лекарственная зависимость. В версии под названием кларитин-D или клариназе он объединен с псевдоэфедрином, противоотечным средством. Грибок Кандидоз Дерматит Герпес […]
  • Лечение эндометриоза до эко Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО? Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму. Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них […]
  • Народные рецепты фибромиомы матки Народное лечение фибромиомы Фибромиома матки, доброкачественная опухоль матки Фибромиома матки хорошо лечится методами фитотерапии. Лечение народными средствами длительное. Если есть кровотечения, то нужно ориентироваться на сборы, рекомендуемые при фибромиоме с кровотечениями. Народное средство для лечения фибромиомы №1 Смешать в равных частях по объему зверобойное и календулы […]
  • Недержание мочи 45 лет Недержание мочи у женщин - причины Недержанием мочи называют патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Данная проблема особенно актуальна среди женщин. Она значительно ухудшает качество жизни больной, вызывает чувство стыда и дискомфорта. Ко всему прочему женщины зачастую не решаются обратиться за квалифицированной помощью, стесняясь недержания […]
  • Молочница от слабительных Дифлюкан Дифлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол. Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), таблетки, сироп, раствор для инфузий. Фармакологическое действие и фармакокинетика Дифлюкана : Триазольный противогрибковый препарат, селективный ингибитор синтеза стеролов […]
  • Дезинфекция курятника от микоплазмоза Микоплазмоз или куриная «псевдочума»: первые признаки и методы лечения Заболевания у кур – всегда актуальная проблема для фермеров. Даже cамый опытный птицевод никогда не сможет стопроцентно застраховать своих питомцев от проблем со здоровьем. Любой факт антисанитарии и иных нарушений условий содержания может спровоцировать возникновение какой-либо болезни. Одной из самых опасных […]
  • Методика лечения герпеса Герпес - эффективное лечение Эффективное лечение герпеса Все ответы на Ваши вопросы по герпесу - Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинская Консультация не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный […]
  • Мастит что значит Виды и стадии развития мастита грудной железы Содержание Мастит (осложненный лактостаз) молочной железы – это болезнь, при которой происходит воспаление. Альтернативное название – грудница, лактостаз (при первоначальной стадии). Причины мастита устанавливают врачи, которые выявляют стадии болезни. Она встречается среди 90% женщин, которые подвергаются инфекционному воспалению. Также […]