Маточное кровотечение мкб10

Кровотечение маточное дисфункциональное — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Дмк в менопаузе мкб 10

Краткое описание

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК). К ДМК относят нерегулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями после задержки менструации. Как правило, ДМК сопровождается анемией • ДМК в юношеском возрасте (ювенильные) чаще всего обусловлены атрезией фолликула, т.е. они гипоэстрогенные, гораздо реже могут быть гиперэстрогенными при персистенции фолликулов. Кровотечение возникает после задержки менструации на разные сроки и сопровождается анемией • Климактерические кровотечения в большинстве случаев также ановуляторные, но они обусловлены в большинстве случаев персистенцией зрелого фолликула, т.е. является гиперэстрогенными • При ановуляторных циклах кровотечению предшествует задержка менструации разной продолжительности.

Статистические данные • 14–18% всех гинекологических заболеваний • В 50% случаев пациентки — старше 45 лет (пременопаузальный и менопаузальный периоды), в 20% — подростковый возраст (менархе).

Причины

Этиология • Мажущие выделения в середине цикла — следствие снижения продукции эстрогенов после овуляции • Частые менструации — следствие укорочения фолликулярной фазы, обусловленного неадекватной обратной связью с гипоталамо — гипофизарной системой • Укорочение лютеиновой фазы — предменструальные мажущие выделения или полименорея вследствие преждевременного снижения секреции прогестерона; результат недостаточности функций жёлтого тела • Пролонгированная активность жёлтого тела — следствие постоянной продукции прогестерона, что приводит к удлинению цикла или продолжительным кровотечениям • Ановуляция — избыточная продукция эстрогенов, не связанная с менструальным циклом, не сопровождающаяся циклической выработкой ЛГ или секрецией прогестерона жёлтым телом.

Патоморфология. Зависит от причины ДМК. Обязательно патогистологическое исследование препаратов эндометрия.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Маточное кровотечение, нерегулярное, чаще безболезненное, объём кровопотери вариабелен • Характерно отсутствие: •• проявлений системных заболеваний •• нарушений функций мочевыводящей системы и ЖКТ •• длительного приёма ацетилсалициловой кислоты или антикоагулянтов •• применения гормональных препаратов •• заболеваний щитовидной железы •• галактореи •• беременности (особенно эктопической) •• признаков злокачественных новообразований половых органов.

Диагностика

Лабораторные исследования • Необходимы в случае подозрения на другие эндокринные или гематологические нарушения, а также у пациенток в пременопаузальном периоде • Включают оценку функций щитовидной железы, ОАК, определение ПВ и ЧТВ, ХГТ (для исключения беременности или пузырного заноса), диагностику гирсутизма, определение концентрации пролактина (в случае гипофизарной дисфункции), УЗИ, лапароскопия.

Специальные исследования • Специальные тесты, позволяющие определить наличие овуляции и её срок •• Измерение базальной температуры для выявления ановуляции •• Определение феномена «зрачка» •• Определение феномена «папоротника» •• Симптом натяжения шеечной слизи •• Мазок по Папаниколау • УЗИ для выявления кисты яичника или опухоли матки • Трансвагинальное УЗИ — при подозрении на наличие беременности, аномалий развития половых органов, поликистоз яичников • Биопсия эндометрия •• У всех пациенток старше 35 лет •• При ожирении •• При СД •• При артериальной гипертензии • Выскабливание полости матки — при высоком риске наличия гиперплазии или карциномы эндометрия. При подозрении на эндометрит, атипическую гиперплазию и карциному предпочтительнее выполнить выскабливание полости матки, чем биопсию эндометрия.

Маточное кровотечение мкб 10

Дифференциальная диагностика • Заболевания печени • Гематологические заболевания (болезнь фон Виллебранда, лейкозы, тромбоцитопении) • Ятрогенные причины (например, травмы) • Внутриматочные спирали • Приём ЛС (пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, ГК, холиноблокирующих средств, препаратов группы наперстянки, антикоагулянтов) • Эктопическая беременность •• Самопроизвольный аборт • Заболевания щитовидной железы • Рак матки • Лейомиома матки, эндометриоз • Пузырный занос • Опухоли яичников.

Лечение

Режим. Амбулаторный; госпитализация при сильном кровотечении и гемодинамической нестабильности.

Лекарственная терапия • Препараты выбора •• При неотложных состояниях (кровотечение тяжёлой степени; нестабильность гемодинамики) ••• Эстрогены конъюгированные по 25 мг в/в каждые 4 ч, максимально допустимо введение 6 доз ••• После остановки кровотечения — медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 10–13 дней или пероральные комбинированные контрацептивы, содержащие по 35 мг этинилэстрадиола (этинилэстрадиол+ципротерон) ••• Коррекция анемии — заместительная терапия препаратами железа •• При состояниях, не требующих неотложной терапии ••• Эстрогеновый гемостаз — этинилэстрадиол 0,05–0,1 мг. Затем дозу постепенно снижают в течение 5–7 дней и продолжают вводить на протяжении 10–15 дней, а затем в течение 6–8 дней вводят по 10 мг прогестерона ••• Прогестероновый гемостаз (противопоказан при анемии средней и тяжёлой степеней) — медроксипрогестерон по 10 мг/сут 6–8 дней или по 20 мг/сут 3 дня, норэтистерон по 1 таблетке через 1–2 ч ••• Пероральные контрацептивы — в первый день по 1 таблетке через 1–2 ч вплоть до остановки кровотечения (не более 6 таблеток), затем ежедневно снижают по 1 таблетке в сутки. Продолжают приём по 1 таблетке в сутки до 21 дня, после чего приём прекращают, чем провоцируют менструальноподобную реакцию • Альтернативный препарат •• Прогестерон вместо медроксипрогестерона ••• 100 мг прогестерона в/м — для экстренной остановки кровотечения; не применяют при циклической терапии ••• Не следует применять вагинальные суппозитории, т.к. дозировать ЛС в этом случае затруднительно ••• Даназол — 200–400 мг/сут. Может вызвать маскулинизацию; в основном применяют у пациенток с предстоящей экстирпацией матки • Противопоказания •• Лечение проводят только после исключения других причин маточного кровотечения •• Назначение гормональной терапии вслепую не рекомендовано.

Хирургическое лечение • Неотложные состояния (профузное кровотечение, выраженные нарушения гемодинамики) •• Выскабливание стенок полости матки при ДМК репродуктивного и климактерического периодов •• Удаление матки показано только при наличии сопутствующей патологии • Состояния, не требующие неотложной помощи, — показано выскабливание полости матки при неэффективности медикаментозного лечения.

Наблюдение пациентки. Всем женщинам, получающим эстрогены по поводу ДМК, необходимо вести дневник для регистрации аномальных кровотечений и контроля эффективности проводимой терапии.

Осложнения • Анемия • Аденокарцинома матки при длительной необоснованной терапии эстрогенами.

Течение и прогноз • Варьируют в зависимости от причины ДМК • У женщин молодого возраста возможно эффективное медикаментозное лечение ДМК с без хирургического вмешательства.

Сокращение. ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение.

МКБ-10 • N92.3 Овуляторные кровотечения • N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде • N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища • N95.0 Постменопаузные кровотечения.

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35823.phtml

Как остановить маточное кровотечение? Причины, виды и лечение

Содержание статьи:

Дисфункциональные маточные кровотечения - презентация онлайн

Что такое маточное кровотечение?

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно знать, что к нормальным маточным кровотечениям относятся только менструации, продолжительность которых составляет до 5 дней, со стабильными перерывами, длиною в 28 дней. Все остальные кровотечения являются патологией и требуют медицинского наблюдения.

Согласно статистике, кровотечения маточные, носящие патологический характер, в 25% случаев связаны с органическими заболеваниями этого органа или яичников. На оставшиеся 75% приходятся кровотечения. связанные с гормональными расстройствами и болезнями половой сферы.

Менструация (месячные) является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. Обычно её продолжительность составляет от трех до пяти дней, а промежуток между менструациями (менструальный цикл) в норме длится от 21 до 35 дней. Чаще всего первые пару дней менструации выделения не обильны, последующие два – усиливаются и в завершении вновь становятся скудными; кровопотеря в эти дни должна быть не более 80 мл. В противном случае развивается железодефицитная анемия.

У здоровых женщин месячные протекают безболезненно. В случае болей, слабости и головокружений женщина должна обратиться к доктору.

Начало менструации происходит обычно в 11–15 лет и длится до окончания репродуктивного периода (менопаузы). Во время беременности и грудного вскармливания менструации отсутствуют, однако это явление временное.

Важно помнить, что раннее появление кровянистых выделений у девочек (до 10 лет), а также у женщин после менопаузы (45–55 лет) является тревожным признаком серьезных заболеваний.

Иногда вариантом нормы могут становиться кровянистые выделения в середине цикла (на 10–15-й день после окончания месячных ). Их причиной становятся гормональные колебания после овуляции: стенки маточных сосудов становятся излишне проницаемыми, поэтому влагалищные выделения могут иметь примеси крови. Такие выделения не должны длится более двух дней. Иногда причиной кровянистых выделений становится воспалительный процесс, поэтому женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Вариантом нормы являются также имплантационные кровотечения, происходящие вследствие внедрения зародыша в маточную стенку. Этот процесс происходит через неделю после зачатия.

Чем опасны маточные кровотечения?

Маточные кровотечения имеют способность быстро нарастать, не прекращаться долгое время и плохо поддаваться остановке.

Поэтому, в зависимости от того, какой тип кровотечения у женщины, оно может быть опасно такими последствиями, как:

При умеренной, но регулярной кровопотере может развиваться анемия различной степени тяжести. Начинается она, если объем вышедшей крови составляет 80 мл. Хотя при подобных состояниях нет прямой угрозы жизни женщины, однако, без внимания этот процесс оставлять нельзя.

шифр мкб 10 подагра

Большая потери крови может быть обусловлена одномоментным сильным кровотечением, которое трудно остановить. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, с восполнением потерянной крови и удалением матки.

Опасность прогрессирования основного заболевания. В данном случае речь идёт о небольших кровопотерях, на которые женщина не обращает внимания и не отправляется за врачебной помощью. При этом кровопотеря даже в небольшом количестве в итоге может привести либо к профузному кровотечению, либо к тому, что заболевание его вызвавшее перейдет в запущенную форму.

Опасность кровотечения у беременных или у женщин, находящихся в послеродовом периоде заключается в том, что оно может закончиться шоковым состоянием. Интенсивность и тяжесть такого состояния обуславливается тем, что матка не в состоянии полноценно сокращаться и самостоятельно прекратить кровопотерю.

Причины маточного кровотечения

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызваная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

Пролапс мочеиспускательного канала.

Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония. атеросклероз и др.

Снижение функциональных возможностей щитовидной железы .

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_matochnoe_krovotechenie_chto.php

Кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения - презентация, доклад, проект

Маточные кровотечения

Ювенильные кровотечения из половых органов у девушек иматочные кровотечения репродуктивного периода могут совпадать по срокам с очередными месячными, и тогда их отличием является большое количество теряемойкрови. В других случаях они не совпадают с менструальным кровотечением. возникают после месячных и перед месячными в середине менструального цикла, цикл нарушается, месячные нерегулярны. Маточные кровотечения по времени возникновения в течение менструальногоцикла делятся на два типа, причины этих кровотечений также различны:

меноррагия — сильные и длительные менструальные кровотечения

м етроррагияматочные кровотечения между месячными в середине цикла (после или перед месячными ), не связанные с менструальным циклом ( ациклические). имеющие различную интенсивность и отличающиеся нерегулярностью

При возникновении трёх видов маточных кровотечений не нужно обращаться за помощью в амбулаторную гинекологическую клинику, а необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в стационар для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения:

  • Маточное кровотечение любой интенсивности во время беременности и даже незначительные мажущие кровянистые выделения при беременности при нормальном общем самочувствии беременной. Кровотечения во время беременности отличаются тем, что могут неожиданно резко усиливаться и приводить к очень тяжелым последствиям. При возникновении маточного кровотечения или кровянистых выделений во время беременности нужно соблюдать полный покой, постельный режим и срочно ехать в стационар. Ответственный врач гинеколог всегда порекомендует срочную госпитализацию при любом кровотечении во время беременности.
  • Любое сильное или длительное маточное кровотечение, уже сопровождающееся признаками выраженной анемии: сильное головокружение или головные боли снижение артериального давления, учащение и ослабление пульса сильная слабость выраженная бледность обмороки.
  • Внутреннее кровотечение. Сочетание выше перечисленных признаков анемии при отсутствии наружного видимого кровотечения из половых органов говорит о наличии внутреннего кровотечения, особенно, если эти признаки сопровождаются сильной болью в животе.
  • Маточные кровотечения после месячных и перед месячными в середине цикла (межменструальные)

    Кровянистые выделения между месячными или маточное кровотечение после месячных или перед ними (в середине менструальногоцикла ) — довольно распространенное явление, почти все женщины замечали неожиданное кровотечение из половых органов в середине цикла. Такое маточное кровотечение или выделения могут появиться непосредственно после месячных или перед ними, или же в любой другой момент цикла. Чаще всего незначительное маточное кровотечение (кровянистые выделения из влагалища) в середине цикла во время овуляции совершенно нормальны. Но неожиданное сильное маточное кровотечение или кровянистые выделения из влагалища. даже незначительные, могут также быть признаком гинекологического заболевания .

    Кровотечение в середине цикла можно определить как маточное или влагалищное кровотечение. которое наблюдается в период между месячными раньше ожидаемого срока. Также это явление называют «межменструальным кровотечением» или «влагалищными кровотечением между месячными».

    Кровотечение между месячными обычно происходит на 10-16 день после первого дня последних месячных. В норме это едва заметные слизисто-кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются на протяжении 12 — 72 часов. Если с течением времени маточное кровотечение становится сильным. или не прекращается, следует срочно обратиться к гинекологу , чтобы остановить кровотечение и пройти необходимые обследования. Если такое маточное кровотечение прекращается самостоятельно, прийти на осмотр к гинекологу и УЗИ всё равно стоит, потому что оно может быть единственным симптомом скрытого гинекологического заболевания .

    Причины и лечение маточного кровотечения в середине цикла между месячными

    Маточное кровотечение в середине цикла между месячными наблюдается почти у 30% женщин и считается нормальным, если оно не сильное (мажущие кровянистые выделения из влагалища), не длительное (до 72 часов) и при обследовании не выявляется других причин кровотечения из половых органов .

    Внезапное повышение и понижение уровней эстрогена во время овуляции вызывает маточное кровотечение в середине цикла после месячных и перед месячными. Это явление считается нормальным, если при обследовании не выявляются признаки заболеваний, но для его коррекции и профилактики гормональных нарушений женщине назначают растительные препараты, содержащие эстроген, что позволяет отрегулировать уровень гормонов. Самая распространенная причина маточного кровотечения в середине цикла между месячными у здоровых женщин — резкие перепады уровня эстрогена в организме.

    Презентация на тему: "Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. pptforschool.ru.". Скачать беспл

    Патологическое (сильное и длительное) межменструальное маточное кровотечение чаще является дисфункциональным , его необходимо остановить и лечить причину его возникновения. Чаще всего его причиной является нарушение гормональной функции яичников, в которых происходит циклическое созревание половых клеток (яйцеклеток) и выработка женских половых гормонов, принимающих участие в поддержании нормального менструального цикла и возникновении нормального менструального кровотечения .

    Дисфункциональные маточные кровотечения имеют один сходный признак — это практически безболезненные различной интенсивности кровотечения из половых путей.

    Причинами дисфункционального межменструального кровотечения после месячных и перед месячными могут быть:

    гормональная перестройка организма, в том числе при любых заболеваниях и стрессе

    эндокринные заболевания, чаще — низкий уровень гормонов щитовидной железы

    начало или прекращение приема гормональных контрацептивов

    Источник: http://www.ginecolog.kiev.ua/krovotechenie

    Рефераты по медицине

    Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

    ЛЕКЦИЯ№3 ПО ГИНЕКОЛОГИИ: ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ДМК).

    ДМК — кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертывающей системы крови. Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение ритма и продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников. ДМК всегда сопутствуют морфологические изменения в матки. В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляет 15-20%. Менструальная функция регулируется корой головного мозга, надгипоталамическими структурами, гипоталамусом, гипофизом, яичниками маткой. Это сложная система с двойной обратной связью, для ее нормального функционирования необходимо слаженная работа всех звеньев.

    Причины ДМК:

    · психогенные факторы и стресс

    Ювенильные маточные кровотечения - online presentation

    · умственное и физическое переутомление

    · острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности

    · воспалительные процессы малого таза

    · нарушение функции эндокринных желез.

    Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:

    1. Овуляторные. В зависимости от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа ДМК: а. Укорочение первой фазы цикла; б. Укорочение второй фазы цикла; в удлинение второй фазы цикла.

    2. Ановуляторные маточные кровотечения.

    Клиника при овуляторных маточных кровотечениях: может не быть настоящего кровотечения, приводящего к анемии, но будет кровомазание перед менструацией, кровянистые выделения после менструации, могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Также больные буду страдать невынашиванием беременности, а часть из них — бесплодием.

    ДИАГНОСТИКА:

    · жалобы и анамнез больной

    · обследование по тестам функциональной диагностики.

    · Гистологическое исследование эндометрия

    ЛЕЧЕНИЕ заключается в том, что цикл восстанавливается исходя из имеющихся нарушений.

    Пример: Диагноз — укорочение 2-й фазы цикла, ее необходимо удлинить, мы назначаем гестагены прогестерон.

    Укорочена 1-я фаза цикла — ее надо удлинить — назначаем эстрогены.

    Надо сказать, что овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, сопровождают воспалительные спаечные процессы в малом тазу.

    АНОВУЛЯТОРНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — встречаются значительно чаще. Возникают в 2-х возрастных периодах:

    · в ювенильном возрасте 20-25%

    · в климактерическом возрасте 60%

    Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст. При ановуляторных кровотечениях в организме женщины наблюдаются следующие нарушения:

    1. Отсутствие овуляций.

    2. Нет второй фазы цикла (нет выделения прогестерона).

    3. Нарушается процесс созревания фолликулов, который может быть 2-х пиков: атрезия фолликула и персистенция фолликула.

    4. На протяжении всего периода цикла выделяются лишь эстрагены что вызывает на уровне рецепторных органов не пролиферативные, а гиперпластические процессы (железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия)

    Если эти нарушения не лечить, то в эндометрии через 7-14 лет развивается аденокарцинома.

    Персистенция фолликула. Фолликул в течение 1-йфазыцикласозревает до зрелого и готового к овуляции. В это время повышается количество ЛГ, что определяет овуляцию

    При персистенции фолликула ЛГ не повышается, и разрыв фолликула не происходит, а фолликул продолжает существовать (персистировать). Значит в организме будет выраженная гиперэстрогения.

    Атрезия фолликула. Фолликул не доходит до своегоконечногоразвития,а подвергается сморщивание на этапах малого зреющего фолликула. Обычно в этих случаях в яичнике развивается на один, а два фолликула. Им на смену развиваются следующие 2 фолликула, которые затем также атрезируются. В этом случае также нет овуляции, также будет эстрогения, но нерезко выраженная.

    В гиперплазированном эндометрии происходит разрастание сосудов. Они становятся ломкими, подверженным эстрогенным влияниям. А уровень эстрогенов непостоянен, он то увеличивается, то уменьшается. В ответ на уменьшение эстрогенов крови в гиперплазированном эндометрии образуется тромбоз и некроз, что влечет его отторжение. Но дело в том что такое гиперплазированый эндометрий никогда не может отторгнуться полностью, а тем более воспринять оплодотворенную яйцеклетку.

    Таким образом, при ановуляторных кровотечениях в яичниках могут быть изменения по типу атрезии фолликула, по типу персистенции фолликула, ка правило в том и другом случае характерен период задержки менструаций.

    Как правило, в 70-80% случаев кровотечение начинается после задержки. В 20 % — менструация может начаться в срок, но вовремя не закончиться. Основная жалоба — кровотечение на фоне задержки.

    ДИАГНОСТИКА.

    · Тесты функциональной диагностики (базальная температура монофазная и при атрезии фолликула и при персистенции оного; симптом зрачка при персистенции ++++, при атрезии + ,++; гормональная кольпоцитология будет в том и другом случае свидетельствовать об эстрогенном влиянии, кариопикнотический индекс при атрезии фолликула будет низкий, и при персистенции — высокий.

    · При гистологическом исследовании миометрия в обоих случаях будет патопролиферация.

    Окончательный диагноз ставится после выскабливание полости матки. Дифференциальная диагностика проводится с экстрагенитальной патологией, особенно с системными заболеваниями крови (болезнь Верльгофа) — в ювенильном возрасте. В детородном возрасте — с патологией беременности (начавшийся выкидыш, внематочная беременность). В климактерическом возрасте должна быть онкологическая настороженность!

    ЛЕЧЕНИЕ должно быть с учетом этиологии, патогенеза и принципа согласно которому менструальная функция является функцией целостного организма. С другой стороны лечение должно быть строго индивидуальным. Состоит:

    · общеукрепляющая терапия.

    · Симптоматическая терапия.

    · Гормональная терапия.

    · Хирургическое вмешательство.

    Основу лечения составляет гормонотерапия. Преследуется 3 цели:

    1. Остановка кровотечения

    2. профилактики кровотечения (регуляция менструального цикла)

    3. реабилитация больных

    Ювенильные кровотечения: остановка их проводится, как правило, с помощью гормональных препаратом (гормональные гемостаз). Используется:

    · при отсутствии анемии — прогестерон в ударных дозах (по 30 мг 3 дня подряд). Это так называемый гормональный кюретаж: через несколько дней слизистая начинает отторгаться и к этому надо быть готовым.

    · Если есть анемия необходимо так остановить кровотечение, чтобы менструальноподобную реакцию отсрочить, а выгранное время посвятить лечению анемии. В этом случае начинают с введения эстрогенов, чем вызывают регенерацию слизистой. Микрофоллин в 1-й день 5 таблеток ил фолликулин в первый день 2 мл. Через 14 дней вводим прогестерон, дабы вызывать менструальноподобную реакцию.

    · Можно применять двухфазные гормональные оральные контрацептивы (бисекурин): в первый день 5 таблеток, во второй день — 4 таблетки, и т.д. по 1 таблетке дают до 21 дня затем следует менструальноподобная реакция.

    · Для профилактики кровотечения используют гормонотерапию. В ювенильном возрасте чаще встречается атрезия фолликула, следовательно, эстрогенная концентрация снижена. В этом случае лучше назначить заместительную гормонотерапию — в первую часть цикла — эстрогены, во вторую половину — прогестерон. Если эстрогенная насыщенность достаточная, то можно ограничиться одним прогестероном или хорионическим гонадотропином.

    Лечение назначается на 3 месяца. Дальше делают перерыв и смотрят вызовет ли наша терапия эффект отдачи, то есть усиление собственных функций организма.

    Реабилитация — необходимо уменьшить нагрузки, дать возможность большего отдыха.

    КРОВОТЕЧЕНИЯ В ДЕТОРОДНОМ ВОЗРАСТЕ.

    Остановка кровотечения в этом возрасте проводится путем выскабливания полости матки, которое преследует 2 цели:

    · лечебную, то есть из матки удаляется вся гиперплазированная слизистая

    · диагностическую, то есть соскоб направляется на гистологическое исследование что позволяет провести дифференциальный диагноз с нарушениями при беременности.

    Далее назначают гормональное лечение: препараты гормональной контрацепции.

    КРОВОТЕЧЕНИЯ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.

    Прежде всего, должна быть онкологическая настороженность. Гемостаз проводится путем раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, которое преследует лечебную и диагностическую цели. Если мы получаем изменения по типу атипической гиперплазии (предрак) то надо сразу ставить вопрос об оперативном лечении (ампутация матки).

    Если при гистологическом исследовании определяется только гиперпластический процесс, то назначается гормонотерапия. Здесь можно идти по двум путям: либо сохранение и регуляция цикла, либо его подавление.

    Для сохранения цикла назначается препарат длительного действия 17-оксипрогестерон капронат (17-ОПК), 12.5% раствор. Он назначается циклически на 17-19 день цикла по 1-2 мл, на 6-12 мес. Женщина постепенно вхоит в менопаузу.

    Для подавления цикла используется тестостерон. Реабилитация в этом возрасте состоит в том что при предраке надо ставить вопрос об оперативном лечении. Этот же вопрос надо ставить в случае отсутствия эффекта от гормонотерапии.

    Источник: http://studentmedic.ru/referats.php?view=393

    Лечение маточных кровотечений

    Выборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

    Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

    Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

    Серьезным сигналом о нарушении жизнедеятельности в организме женщины считается маточное кровотечение. Не прекращающиеся кровянистые выделения из влагалища, которые не следует путать с регулярными менструациями, должны насторожить пациентку и заставить немедленно обратиться к гинекологу. Специалист должен незамедлительно приступить к лечению, но для начала выявить причину.

    Причины возникновения маточных кровотечений

    Нарушения в области женской половой сферы, результатом которого стало большая кровопотеря, являются следствием:

  • гинекологического заболевания;
  • патологического отклонения на фоне развивающейся беременности;
  • отклонений в послеродовой период;
  • механической травмы половых органов;
  • серьезных нарушений в функционировании кроветворной системы.
  • Действия профессионалов при маточном кровотечении

    Игнорировать симптомы маточной дисфункции опасно. На что следует обратить внимание женщине или девушке:

    • обнаружилось кровотечение в середине менструального цикла;
    • продолжительность обильных выделений превышает 7 дней;
    • интенсивно промокают гигиенические тампоны и прокладки;
    • слабость, хроническая усталость, быстрая утомляемость;
    • спазмирующие боли внизу живота, в поясничном отделе;
    • при общем анализе крови выявляется анемия без иных видимых причин.
    • Перечисленные симптомы вызывают серьезную тревогу. Гинеколог внимательно слушает жалобы пациентки. Исходя из состояния женщины, специалистом предпринимается комплекс мероприятий по остановке кровотечения с последующей терапией по восполнению кровопотерь. Вне зависимости от возраста и состояния женщины на момент осмотра специалисту необходимо:

      1. Принять меры по остановке маточного кровотечение посредством медикаментозной терапии;
      2. Выявить и устранить причину возникновения кровопотерь, чтобы в последующем исключить рецидивы.
      3. Выработать оптимальный курс реабилитации пациентки по устранению вреда от кровопотери, которая может привести к малокровию.

      При обнаружении акушерского маточного кровотечения показана экстренная транспортировка в стационарное гинекологическое отделение. Данный вид кровотечения способен причинить серьезный вред здоровью и может привести к летальному исходу. В остальных случаях при незначительных кровянистых выделения грамотно проводимая специалистом терапия приведет к постепенному прекращению кровопотерь.

      Источник: http://www.ginekolog.policlinica.ru/lechenie-matochnyh-krovotecheniy.html

      Популярное:

      • Мкб 10 фиброматоз матки Фибромиома матки - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Фибромиома матки (ФМ) — ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы (иногда до 10 и более); гормональнозависимая. Статистические данные. Выявляют у […]
      • Молочница от слабительных Дифлюкан Дифлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол. Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), таблетки, сироп, раствор для инфузий. Фармакологическое действие и фармакокинетика Дифлюкана : Триазольный противогрибковый препарат, селективный ингибитор синтеза стеролов […]
      • Мкб10 мастит Мастит (грудница) - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования […]
      • Народные рецепты фибромиомы матки Народное лечение фибромиомы Фибромиома матки, доброкачественная опухоль матки Фибромиома матки хорошо лечится методами фитотерапии. Лечение народными средствами длительное. Если есть кровотечения, то нужно ориентироваться на сборы, рекомендуемые при фибромиоме с кровотечениями. Народное средство для лечения фибромиомы №1 Смешать в равных частях по объему зверобойное и календулы […]
      • Лечение трихомониаза пирогеналом Пирогенал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Пирогенал Пирогенал – иммуномодулятор бактериального происхождения, имеющий широкий спектр действия. Его активное вещество – бактериальный липополисахарид, который получен из микробной массы грамотрицательных культур. Пирогенал обладает многими свойствами: десенсибилизирующее […]
      • Дозировка дифлюкана при молочнице Дифлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол. Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), таблетки, сироп, раствор для инфузий. Фармакологическое действие и фармакокинетика Дифлюкана : Триазольный противогрибковый препарат, селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке […]
      • Линкомицин в лечении циститов Состав Антибиотик Линкомицин имеет в составе действующее вещество линкомицин и ряд вспомогательных ингредиентов. В состав мази Линкомицин-АКОС входит линкомицин. имеющий форму гидрохлорида. Форма выпуска Форма выпуска препарата – капсулы и раствор, содержащийся в ампулах. В упаковке может быть  по 6, 10 и 20 капсул по 250 мг. В ампулах может вмещаться по 1 мл или 2 мл раствора. Мазь […]
      • Лечение хронического интерстициального цистита Интерстициальный цистит. или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения. По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев на сто тысяч населения. […]
      • Мастит нелактационный фото Опасность нелактационного мастита Воспалительное заболевание молочной железы, что имеет бактериальную природу и развивается у женщин вне периода грудного вскармливания — нелактационный мастит. Наиболее часто он наблюдается во время гормональной перестройки женского организма – в пубертатном и климактерическом периодах. Гормональный дисбаланс способствует нарушению работы […]
      • Нелактационный гнойный мастит лечение Опасность нелактационного мастита Содержание Воспалительное заболевание молочной железы, что имеет бактериальную природу и развивается у женщин вне периода грудного вскармливания — нелактационный мастит. Наиболее часто он наблюдается во время гормональной перестройки женского организма – в пубертатном и климактерическом периодах. Гормональный дисбаланс способствует нарушению […]