Миома матки по наследству

Узелок в наследство. Чем опасна миома

Что такое лейомиома: классификация, диагностика

Миома матки – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток мышечной и соединительной тканей, образующих узел. В 80% случаев это не один, а несколько узлов, которые могут расти как внутри матки (как бывает в 90% случаев), так и в её шейке, и даже в брюшной полости (субсероз­ная форма).

А вдруг само рассосётся?

Часто заболевание передаётся по наследству – от мамы к дочери и затем по женской линии дальше. Обычно болезнь обнаруживается во время беременности и в период, предшествующий менопаузе, что неудивительно: ведь миома относится к гормонозависимым новообразованиям.

Паниковать, услышав такой диагноз, не следует – риск, что эта опухоль перерастёт в рак, минимален. Во всяком случае, в молодом возрасте это происходит крайне редко. Зато у некоторых женщин при наступлении климакса или после родов узлы миомы резко уменьшаются или даже исчезают вовсе. Правда, так бывает далеко не у всех.

Впрочем, и торопиться с хирургическим удалением тоже не стоит. Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Всё зависит от состояния и возраста больной, её репродуктивного статуса, выраженности симптомов и размеров опухоли. Лучше, пока есть возможность, регулярно наблюдаться. И конечно, лечиться, поначалу медикаментозно.

Легкомысленно относиться к миоме и надеяться на то, что «всё само рассосётся», не следует – ведь в узле в любой момент может нарушиться питание, что повлечёт опасные изменения. В этом случае требуется безотлагательная операция по полному удалению матки. Если женщина молодая и нерожавшая – это, конечно, большая трагедия. Поэтому выжидательная тактика оправдывает себя, только если миома имеет бессимптомное течение, а сама женщина находится в предменопаузальном периоде. В этом случае действительно есть надежда, что через пару лет после климакса миома «усохнет».

Какая боль!

Размер имеет значение

При небольших новообразованиях терапию, как правило, начинают с курсового приёма гормональных препаратов, содержащих прогестерон. С их помощью зачастую удаётся приостановить развитие опухоли и уменьшить её размеры, но при этом необходим контроль над протеканием заболевания: УЗИ-обследования и регулярные гинекологические осмотры.

При миомах большого размера гормонотерапия, к сожалению, неэффективна. К тому же этот метод лечения противопоказан при тромбофлебите, заболеваниях печени и жёлчных путей, ревматизме, гипертонии. Поэтому чаще гормональное лечение при крупных узлах используют лишь в качестве подготовки к операции.

Если узлы, несмотря на приём препаратов, продолжают активно расти, приходится прибегать к удалению миомы хирургическим путём. Миомы размером до 12–14 недель сегодня чаще всего удаляют без разрезов – лапароскопически (через 3 прокола брюшной стенки). Но малой кровью удаётся обойтись не всегда, ведь существуют ситуации, когда без разреза брюшной полости (лапаротомия) просто не обойтись.

Вебинар "Женское здоровье на клеточном уровне - как справиться с миомой матки"

Женщинам, планирующим материнство, есть смысл делать миомэктомию, только если узлы некрупных размеров. А если они очень большие и деформируют полость матки, то после их удаления могут возникнуть серьёзные осложнения, кровотечения, и нередко всё заканчивается гистерэктомией (удалением матки). Поэтому при крупных узлах лучше прибегнуть к методу эмболизации маточных артерий (ЭМА). Она осуществляется под местным наркозом, после неё узлы миомы уменьшаются на 50–80% и больше не растут. Суть метода в том, что по катетеру, вставленному в бедренную артерию, в сосуды матки передаются мельчайшие (до 0,5 мм) частицы инертного медицинского полимера. Они закрывают собой входы и выходы сосудов, питающих миому. В результате опухоль замещается рубцовой тканью и уменьшается или исчезает. При этом здоровая часть матки не страдает. После операции дополнительно могут назначаться гормональные препараты.

ФУЗ-абляция миомы – лечение с помощью ультразвуковой волны – эффективно при одиночных узлах небольшого размера. Однако если миома расположена в неудобном месте (например, у крестца или вблизи шейки матки), метод может быть неэффективен. Противопоказанием является и наличие у пациентки рубцов на передней брюшной стенке.

После удаления миомы матки беременеть можно не ранее чем через 6 месяцев. Консультация хирурга перед планированием зачатия не помешает всем пациенткам с этим заболеванием, так как при некоторых типах миом беременеть крайне рискованно.

Самые интересные статьи АиФ в Telegram – быстро, бесплатно и без рекламы

Источник: http://www.aif.ru/health/life/uzelok_v_nasledstvo_chem_opasna_mioma

Иммунотерапия миом матки

Что такое миома матки и ее симптомы

Миома матки – одна из самых распространенных опухолей женских половых органов – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более правильным термин «миома» («лейомиома»).

Миома матки – наиболее частая опухоль области малого таза и может быть обнаружена примерно у 15-20% женщин репродуктивного возраста [1]. В структуре гинекологических заболеваний она составляет 27%.

Хотя в большинстве случаев миома – медленно растущая опухоль, у 20-40% женщин в возрасте 35 лет и старше миомы достигают значительных размеров и обусловливают выраженную клиническую симптоматику [2]. Кроме того, миома может возникать снова у 7-28% больных, а иногда даже перерождаться в злокачественную опухоль.

Исследования продемонстрировали, что у женщин, родивших по крайней мере двоих детей, риск развития миомы уменьшен наполовину по сравнению с бездетными женщинами. Правда, ученые не уверены, в действительности ли деторождение защищает женщин от возникновения миомы, либо именно миома является фактором бесплодия у не имеющих детей женщин.

Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию: аборты, длительная неадекватная контрацепция, хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков, стрессы, ультрафиолетовое облучение, образование кист и кистом яичников. У женщины, перенесшей к 30 годам 10 абортов, риск образования миомы матки к 40 годам возрастает в 2 раза.

Медицина PRO:SHOP - Книга Миома матки купить

Развитие миомы матки представляет собой доброкачественную контролируемую гормонами диффузную или очаговую гиперплазию миометрия и характеризуется многообразием факторов патогенеза и системных нарушений, хотя причины возникновения миомы до сих пор неизвестны.

Миома матки возникает на фоне гиперэстрогении, прогестерондефицитных состояний, гипергонадотропизма. Большинство исследователей считают, что рост миомы зависит от концентрации цитозольных рецепторов в половых гормонах и сложных механизмов их взаимодействия с эндогенными или экзогенно-вводимыми гормонами. Исходя из клинических наблюдений, можно отметить, что рост и регрессия миомы эстроген-зависимы, так как наблюдается увеличение размеров опухоли во время беременности и уменьшение их после менопаузы [3]. Остается спорным вопрос, является ли уменьшение миоматозных узлов следствием уменьшения количества рецепторов или результатом снижения уровня эстрогенов, прогестерона и андрогенов (существует гипотеза о том, что миомы могут быть чувствительными к андрогенам).

В миоматозных клетках часто обнаруживают хромосомные аномалии (12q13-15) [4]. Действительно, в 30-40% случаев склонность к образованию миомы матки передается по наследству от матери к дочери. Существуют так называемые «семейные формы» миомы матки, когда у всех женщин в семье – бабушки, мамы, тети, сестры – были миомы.

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога. При этом врач может только констатировать факт наличия миомы матки. В других ситуациях первыми признаками миомы могут быть боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например, учащенное мочеиспускание.

Для того чтобы определить количество узлов, их размеры, расположение и т. д. необходимы специальные исследования. Чаще всего достаточно ультразвукового исследования, но иногда врачи для уточнения диагноза могут назначить компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Миомы могут располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки (субсерозные, интерстициальные и субмукозные миомы матки). Узлы могут находиться в теле (95%) и шейке (5%) матки [5]. Наиболее «неприятные» те узлы, которые находятся во внутреннем слое. Такие миомы деформируют полость матки и, как правило, вызывают обильные ежемесячные кровотечения с резким понижением гемоглобина (поэтому при железодефицитной анемии гинекологическое обследование совершенно необходимо).

Современные направления лечения

Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов заболевания и размеров опухоли.

Показаниями к операции по удалению миомы матки являются боли, быстрый рост размеров узла, подозрение на перерождение миомы матки в злокачественную опухоль, нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них, нарушение функций соседних органов (мочевого пузыря, кишечника), бесплодие (когда все другие причины уже исключены). Если опытный гинеколог считает, что операция необходима, то чем раньше она будет сделана, тем лучше.

Миому матки нужно наблюдать в динамике (с использованием ультразвукового исследования влагалищным датчиком), и во многих случаях этого вполне достаточно, а никакого лечения – ни консервативного, ни тем более оперативного – не требуется. Если женщина периодически испытывает дискомфорт или боли в области малого таза, эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии клинической симптоматики можно проводить консервативную терапию препаратами гестагенов (норколут, дуфастон, премалют, медроксипрогестеронацетат), агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (золадекс). Транексамовая кислота в таблетках может уменьшить степень кровотечения. Этим же свойством обладают противозачаточные таблетки. Прием даназола, обладающего андрогенными свойствами, способствует уменьшению размеров миомы, но вызывает неприятные побочные эффекты: огрубение голоса и гирсутизм. Более эффективны гормоны, вызывающие искусственную менопаузу, такие как бузерелин (применяемый в виде назального спрея) и гозерелин (ежемесячно вводимый в виде инъекций. Следует учитывать, что гормональное лечение способно только на время облегчить состояние больных миомой матки, в то же время являясь причиной тяжелых побочных эффектов. Например, длительная гипоэстрогенемия сопровождается риском остеопороза [1, 6], а после отмены гормональных препаратов рост миом ускоряется (у 20% женщин рецидивирование наступает в течение 12 месяцев, а у 50% – в течение 5 лет) [4]. Назначение гормональных препаратов ради того, чтобы уменьшить размер узла, совершенно неоправданно.

Еще одна цель гормональной терапии заключается в снижении величины кровопотери и продолжительности оперативного вмешательства при консервативной миомэктомии (удалении миоматозного узла или узлов) или гистерэктомии (удалении матки).

Консервативную (лапароскопическую) миомэктомию производят до 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей миоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев. Следует также учитывать, что это оперативное вмешательство все же сопровождается стандартным хирургическим риском, не исключая возможности развития тяжелых осложнений.

В настоящее время разработан еще один малоинвазивный метод лечения – чрезкатетерная эмболизация миоматозных узлов. при котором узел лишается кровоснабжения и подвергается регрессу без малейшего вреда для матки в целом, но этот метод все еще остается экспериментальным и широко не применяется [7]. Проводятся исследования результатов эмболизации в отношении фертильности и рецидивирования узлов.

Может ли миома матки передаваться по наследству Платежи и расходы на оформление Справочник шаблонов

После 40 лет и в постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки. т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома).

Иммунотерапия вакциной РЕСАН

Прогрессирующее развитие миоматозного узла или, иными словами, его истинный рост, можно остановить, блокируя размножение миогенных элементов периферической зоны узла, в то же время стимулируя процессы апоптоза миоцитов в центральных отделах узла. Отнюдь не все лекарственные препараты, которые применяются сейчас при лечении миомы матки и действительно оказывающие лечебное воздействие на симптомы, сопровождающие ее развитие, обладают подобным действием. Методы иммунокоррекции как раз реализуют эти эффекты. Восстановление иммунной реактивности, иммунокоррегирующая терапия, требует специальных подходов стимуляции системы иммунитета. Разработано совершенно новое направление лечения эндометриоза – иммунотерапия с использованием противоопухолевой вакцины РЕСАН, которая способствует формированию специфического иммунного ответа против этого заболевания [9, 10].

Компоненты системы иммунитета распознают определенные поверхностные антигены клеток ткани. Важную роль при этом играет относительное содержание на клеточной поверхности молекул клеточной адгезии различных классов, главным образом Е-катгеринов [11, 12, 13, 14] и опухольассоциированных антигенов CA125, СA19-9, CA15-3. Хотя митотическая активность миом матки, как правило, низкая, клетки миомы экспрессируют онкобелки пролиферации (Ki–67) и онкобелки, снижающие процесс апоптоза (bcl–2, bax).

По этим причинам мы рекомендуем применение имитаторов опухолевых антигенов, входящих в состав вакцины РЕСАН, с целью коррекции системы иммунитета для лечения больных фибромиоматозом [10].

Показания к иммунотерапии вакциной РЕСАН:

— Молодой возраст пациентки (репродуктивный и пременопаузальный).

— Небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности).

— Межмышечное расположение миоматозных узлов.

— Относительно медленный рост миомы.

— Отсутствие деформации полости матки (т.е. центрипетального роста и подслизистой локализации).

В какой-то степени мы можем провести аналогию между показаниями к лечению вакциной РЕСАН и показаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам при полной безопасности применения вакцины.

Миома матки - что это, симптомы и признаки, лечение (в т.ч. народными средствами), последствия, отзывы, фото

Ниже приводиться сокращенный вариант протокола применения вакцины РЕСАН у женщин с различной генитальной патологией.

Мы наблюдали 35 женщин, среди которых были 12 больных, страдающих генитальным эндометриозом – аденомиозом, позадишеечными формами эндометриоза, наружным генитальным эндометриозом, 13 больных миомой матки, 10 больных – с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки; у двух пациенток имелись кистозные образования яичников [8]. У всех пациенток наблюдались дисгормональные гиперплазии молочных желез. Ранее больные получали различное лечение, включающее гормонотерапию, курсы иммуномодуляторов, антиоксидантную терапию. Однако эффект от полученного медикаментозного лечения не был длительным, сроки ремиссии ограничивались 2-3 месяцами после окончания приема препаратов, причём улучшение касалось в основном клинической симптоматики (некоторое уменьшение болевого синдрома, незначительное улучшение общего состояния). В связи с кратковременным и недостаточно выраженным эффектом от предыдущей медикаментозной терапии мы проводили пациенткам курс иммунотерапии ксеногенной вакциной, которая имитировала эндометриозные и миомные антигены [10]. Всем наблюдаемым больным инъекции вакцины производились внутрикожно однократно.

Больные были обследованы до и после лечения. Болевой синдром оценивали по Mac Laverty:

боли в области таза. не связанные с половым актом или менструацией (3 балла – интенсивные, резкие, почти постоянные, больные были вынуждены принимать анальгетики; 2 балла – умеренные, терпимые, заметный дискомфорт в течение большей части цикла; 1 – слабые, временами ощущение дискомфорта или боли перед менструацией);

альгодисменорея (3 балла – сильная, заставляет больную оставаться в постели целый день или несколько дней; 2 балла – умеренная заставляет больную оставаться в постели несколько часов в день, временами – нетрудоспособность; 1 балл – слабая, с некоторым нарушением трудоспособностии);

диспареуния – боль во время полового сношения (3 балла – настолько сильная, что вынуждает избегать сношений; 2 балла – умеренная, что вынуждает прервать сношение; 1 балл – имеется, но терпимая);

дисменорея (3 балла — кровомазание до менструации от 4-х до 7 дней; 2 балла – от 1 до 3 дней; 1 балл – периодически появляющиеся кровомазания до менструации);

выраженность менструаций (3 балла – обильные, 2 балла – умеренные менструации, 1 балл – скудные менструации).

Проводили бимануальное исследование, УЗИ гениталий и молочных желез, маммографию. Исследование крови для определения уровней опухолевых маркеров (CEA, СА-125, СA19-9, СА-15-3), антигенов вируса гепатита В, титров антител к антигенам Сhlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Mycobacterium tuberculosis и вируса гепатита С проводили методом иммуноферментного анализа. Использовали фотометр STAT FAX 303 PLUS, автоматические дозаторы BIOHIT и реактивы фирм HOFFMANN-LA-ROCHE, HUMAN, BCM DIAGNOSTICS LLC, LABODIA-XЕМА, ВЕКТОР-БЕСТ, в системе GLP.

До лечения болевой синдром в 9 баллов был у 27 человек, страдающих генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки. У 8 больных миомой матки болевой синдром не превышал 5 баллов. Дисменорея оценивалась 3 баллами у всех больных генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, у пациенток с миомой матки (13 человек) – 1 балл.

При бимануальном исследовании и УЗИ гениталий у всех пациенток в той или иной степени определялась неоднородность консистенции миометрия, перемежающиеся участки уплотнений и тестоватости в толще матки, увеличение размеров матки, в области перешейка отмечалась умеренно выраженная пастозность, резкая болезненность. При УЗИ гениталий у всех наблюдаемых 12 больных генитальным эндометриозом выявлены признаки аденомиоза матки 3 и 4 степени. У пациенток с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки определялись на фоне неоднородной мозаичной структуры интерстициальные, субсерозные и субмукозные (у 5 больных) узлы диаметром от 22 до 33 мм, дающие акустическую дорожку. Размеры матки во всех наблюдениях были увеличены до 9-16 недель.

При УЗИ молочных желез у всех пациенток обнаруживались изменения, характерные для диффузной (23 больных) и фиброкистозной (12 человек) мастопатии. Данные УЗИ молочных желез совпадали с данными маммографии.

Показатели опухолевых маркеров были повышены до лечения у всех пациенток, но не превышали границ доброкачественности. Средние значения СА-125 в целом в группе составили: 44,7+-1,34 МЕ/мл, СА-19-9 28,9+-1,5 Ед/мл, СA-15-3 53,2+-4,3 Ед/мл, CEA 1,29+-0,38 нг/мл.

По наличию инфекции наблюдаемые больные распределились следующим образом: носительство вирусов гепатитов В и С – 27 человек (из 35), Chlamydia trachomatis – 18, Toxoplasma gondii – 12, Micobacterium tuberculosis – 6 пациенток. Важно, что клиническое состояние больных и уровни антител, маркеров данных инфекций, указывали на хроническую персистенцию инфекции и отсутствие обострений. Наличие этой инфекции влияло на самочувствие ряда больных после вакцинации. В течение 7-10 дней после вакцинации 30 больных беспокоили слабость, у больных хламидиозом отмечались боли в суставах. Некоторая тошнота и незначительное ухудшение общего состояния на фоне вакцинации наблюдалась у носителей вирусов гепатитов. Носители туберкулезной и токсоплазменной инфекции практически не имели клинических признаков обострений, за исключением 2 пациенток, у которых в течение 1-1,5 месяцев после вакцинации мы наблюдали вялотекущее обострение хронического бронхита. Затем состояние больных стабилизировалось, и никаких побочных явлений в течение последующих 3-4 недель наблюдения пациентки не отмечали. В сыворотке крови мы отмечали тенденцию к росту титров антител к указанным инфекциям, с последующим снижением в течение 1,5 – 2-х месяцев до первоначального уровня.

Через 1 месяц после проведенной вакцинации были повторно обследованы все больные. При бимануальном исследовании у пациенток, страдающих эндометриозом, значительно уменьшились размеры матки, консистенция миометрия чаще была однородной или с небольшими участками уплотнений. При наличии миомы матки с узлами различных размеров наблюдалось уменьшение узлов и тела матки. При генитальном эндометриозе все благоприятные сдвиги были выражены ещё значительнее. У всех наблюдаемых больных эндометриозом УЗИ гениталий выявило уменьшение размеров матки и очагов генитального эндометриоза, у пациенток с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки определялось уменьшение размеров интерстициальных, субсерозных и субмукозных узлов диаметром от 16 до 26 мм. Размеры матки во всех наблюдениях уменьшились до 5-11 недель (Рис.1) .

Як зробити щоб місячні швидше закінчилися, зупинити кровотечу?

Рис. 1. Размер матки

У 7-ми пациенток наблюдалась нормализация размеров матки, у этих же пациенток при УЗИ подтверждено полное исчезновение миоматозных узлов. У 2-х пациенток, имевших кистозные образования яичников, мы наблюдали их полное исчезновение (размеры рассосавшихся кист составили от 14,5 см 3 до 26,4 см 3 ).

При УЗИ молочных желез у всех пациенток с диффузной мастопатией уже через один месяц после введения вакцины никаких патологических изменений тканей молочной железы не определялось. При фиброзно-кистозной форме мастопатии очаги кистозных изменений уменьшились в размерах на 1,5-3 мм. Данные УЗИ молочных желез совпадали с показателями маммографии.

Болевой синдром у 22 человек, страдающих генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, снизился до 5-7 баллов (Рис. 2 ).

Рис. 2. Выраженность болевого синдрома

После вакцинации дисменорея оценивалась 1 баллом у всех больных эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, у пациенток с миомой матки (13 человек) дисменорея составила 0 баллов (Рис. 3 ).

Рис. 3. Дисменорея

Ни в одном из случаев мы не наблюдали клинического ухудшения. Больные отмечали уменьшение отеков, исчезновение болевых ощущений в области эстрогензависимых органов, общее улучшение самочувствия, повышение настроения.

Рис. 4. Изменение уровней опухолевых маркеров

Изменение уровней опухолевых маркеров было различным в зависимости от вида маркера (Рис. 4 ). Так, уровни СA-19-9 после вакцинации повышались в среднем на 23% (P < 0,1%) от первоначального уровня в течение месяца, через 2 месяца они были меньше первоначального на 15%. Уровни СA-125 в среднем равномерно снижались до 25% (P < 0,1%) от исходного, у одной пациентки мы наблюдали повышение уровня СА-125 на 14% от исходного уровня в течение первого месяца после вакцинации с последующим снижением на 25% ниже исходного через 2 месяца от момента вакцинации, данная пациентка отличалась от остальных более глубоким расположением миоматозного узла в матке. Уровни СA-15-3 снижались на 38% (P < 0,1%) от первоначального уровня уже в течение первого месяца после вакцинации. Средние значения СA-15-3 через 2 месяца после вакцинации составили 31,0 Ед/мл (P < 0,1%). Изменения этих показателей указывают на положительную динамику и эффективность данной иммунотерапии.

Таким образом, при сопоставлении полученных результатов выявлено, что применение вакцины РЕСАН вызывает значительное улучшение состояния больных и показателей объективного исследования у всех наблюдаемых пациенток. Мы рекомендуем обследование больных перед вакцинацией на наличие хламидийной, туберкулезной инфекции, а также на носительство вирусов гепатитов В и С. В случае обнаружения высоких титров антител к указанным инфекциям необходимо провести предварительную санацию организма (антибиотиками, интерферонами, интерлейкинами) с последующей вакцинацией.

Иммунотерапия ксеногенной вакциой РЕСАН миом матки и их сочетанных форм с эндометриозом приводит к регрессии или полному исчезновению миоматозных узлов, очагов эндометриоза и кистозных образований яичников.

Информационные источники

Лечение миомы гирудотерапией отзывы Doepke-spb.ru

1.Article: Uterine fibroids. Review Date: 04/09/01 Reviewed By: Catherine S. Bradley, M.D. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA.

2.An Alternative To Hysterectomy. Интерактивно .

3.Сметник В. П. // Пробл. репродукции. — 1995. — # 2.- С. 8 — 14

4.Uterine Myomata Fibroid Tumors 1998-2001 T. J. Clark & Company. Интерактивно .

5.Большой Медицинский Сайт. Миома матки. Интерактивно .

6.Fibroids and Estrogen Therapy. Интерактивно .

7.New Treatment for Uterine Fibroids Avoids Surgery. Edward L. Siegel, MD, Department of Radiology, University of Kansas Medical Center. Интерактивно .

8.The vaccinotherapy of patients with mastopathy, endometrios and mioma of uterus A. Ovsienko, H. Doronina, V. Yanchenko Journal of Immunopathology: http://iaci.ru/journal/

9.Novikov D.K. Novikiva V. I. Derkatch U.N. Novikov P.D. The basic immune corrections. Vitebsk, 1998, pg. 106.

10.Yantchenko V.V. Yantchenko A.V. Yantchenko L. K. Immitators of the tumor antigens. The patent committee RB, appl. N970547, 1997.

11.Gaetje R. Kuteian S. Herrmann G. Invasiveness of endometriotic cells in vivo. // Lancet, 1 995, V346, P 463-1 464.

12.Gamallo C. Palacios J. Suarez A. Correlation of E-cadherin expression with differentiation grade and histological type in breast carcinoma. // Am. J. Pathol. 1 993, V 42, P987-993.

13.Inoue M. Ogawa F. Miyata M. Expression of E-cadherin in normal, benign, and malignant tissues of female genital organs. // Am. J. Clin. Pathol. 1 992, V98, P76-80.

14.Jimbo H. Hitomi Y. Yoshikawa F. Evidence for monoclonal expansion of epithelial cells in ovarian endometrial cyst. // Am. J. Pathol. 1 997, V 50, P 73-11 78

15.Союнов М. А. Клиника, диагностика и лечение узловатой формы аденомиоза. // Акушерство и гинекология. – 1987. — № 3. – С. 34-36.

16.Лопухов Д. А. Клинико-диагностическая характеристика сочетанной доброкачественной патологии матки в перименопаузе: Автореферат дис. …канд. Мед. Наук: 14.00.01. – М. 1992. – 33 с.

17.Новые данные о патогенезе внутреннего эндометриоза. / М. М. Дамиров, В. И Кулаков, Л. П. Бакулева и др. // Акушерство и гинекология. – 1993. № 5. – С. 28-32.

18.Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis. // Hum. Reprod. Update. — 1998. — Vol. 4, № 4. – P. 312-322.

Источник: http://www.anticancer.net/ru/myoma

Видео о симптомах и диагностике миомы

Видео о лечении миомы и планировании беременности

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в  структуре матки выделяют следующие виды миом:

— интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;

— субмукозная — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;

— субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

Причины миомы матки

К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

— гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями  менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона;

— нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;

— механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;

— генетическая предраcположенность;

— малоподвижный образ жизни.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

Фото Узел миомы матки больших размеров

Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

— обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией — “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;

— боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль  растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;

— нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится  к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль  сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима  консультация гинеколога.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре — размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

— УЗИ органов малого таза  с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;

— гистероскопия — метод информативен для распознания  субмукозных и интерстициальных с центрипетальным ( деформирующим полость) ростом миом. Во время гистероскопии  гинеколог берет биопсию ( кусок ткани) из полости матки для  дальнейшего гистологического исследования;

— лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;

— КТ и МРТ – используют редко  в силу дороговизны исследований.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

Видео о причинах, симптомах и диагностике миомы матки

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным (и то, и другое).

Консервативное лечение миомы матки

Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

— размеры миомы менее 12 недель беременности;

— миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;

— отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями  и если нет болевого синдрома;

— если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Основа консервативного лечения — применение гормональных препаратов.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

1) Производные  андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы  основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.

2) Гестагены. Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормализуют рост эндометрия при наличии гиперпластических процессов ( разрастания эндометрия), которые часто развиваются на фоне миомы. В отношении самой миомы эффективность недостаточно высокая.  В идеальном варианте гестагены назначают  при небольших размерах миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Назначают курсами до 8 месяцев.

Заслуживает внимание появление на российском рынке за последние 10 лет гормональной спирали “Мирена”, в состав которой входит гестаген – левоноргестрел. За счет ежедневного выброса гормона в матку, Мирена блокирует рост опухоли. Спираль ставят на 5 лет. Плюс спирали еще и в том, что помимо лечебного эффекта, Мирена предохраняет от нежелательной беременности.

3) Комбинированные оральные контрацептивы  КОК-Жанин, Регулон, Ярина. Останавливают рост опухоли, если размеры узлов не более 2 см. Назначают минимум на 3 месяца.

4) Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ ( Бусерелин, Золадекс). При непрерывном применении эти препараты вызывают гипоэстрогению. Назначают на 3-6 месяцев, но не более, в противном случае эти препараты могут вызвать менопаузу.

Хирургическое лечение миомы матки

К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к оперативному лечению миомы матки следующие:

— размеры миомы более, чем 12 недель беременности;

— субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;

— быстрый рост опухоли;

— сочетание миомы с опухолями яичников;

— мено- и метроррагии, который приводят к анемии;

— при невынашивании беременности и бесплодии.

В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

Варианты хирургического лечения миомы матки:

1) Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Метод выбора женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.

2) Консервативная миомэктомия — миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ- лапароскопический либо абдоминальный. Последнее более предпочтительно. Проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.

3) Гистерорезектоскопия — во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится женщинам  с субмукозным  расположением узлов.

4) Гистерэктомия – удаление органа. В данном случае действует принцип  “Нет  органа – нет проблем”. Оперативный доступ — абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при  небольших размерах миомы. Чаще применяется абдоминальный доступ. При этом выполняют  либо надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки. После экстирпации довольно часто развивается недержание мочи, поэтому хирурги предпочитают надвлагалищную ампутацию матки при условии, что у пациентки здоровая шейка матки и нет больших узлов между маткой и шейкой.

Не менее актуален вопрос, который должен решаться до операции или во время — оставлять яичники или нет. Хирургическая тактика определяется  в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием или отсутствием образований на яичниках.

Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.

Комбинированный метод является “золотым стандартом” лечения миомы матки. Довольно часто после операции назначают КОК и аГнРГ  коротким курсом, чтобы избежать рецидивов. Это не относится к гистерэктомии, где проблема решается кардинально — удалением органа.

Народные средства лечения миомы матки

Если у Вас обнаружили миому матки — это сигнал к тому, чтобы поменять свой образ жизни. Во-первых, это касается питания — необходимо отказаться от жирной пищи и потреблять больше продуктов растительного происхождения. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуются рыбные блюда. Во — вторых, при миоме категорически противопоказаны тепловые процедуры: сауна, горячая ванна, солярий, отдых в жарких странах, баня, загар.

При соблюдении определенного образа жизни, Вам удастся избежать оперативного лечения или снизить вероятность рецидивов в послеоперационном периоде.

Народные средства также можно применять при миоме, однако сразу оговорюсь, что все очень индивидуально. В некоторых случаях (например, при быстром росте опухоли), чрезмерное увлечение народной медициной может привести к еще большим осложнениям. Фитотерапия показана женщинам с небольшими размерами опухоли. Можно применять настойки крапивы, чистотела, мяты и боярышника. Пить дважды в день — утром и вечером.

Если говорить о нетрадиционной медицине в целом, заслуживает внимание применение анионовых прокладок “Love Moon”, которые содержат отрицательно заряженные атомы. Эффективность прокладок, по мнению производителей, обусловлена  влиянием анионов на обмен веществ в мышечных клетках матки. Таким образом, при использовании прокладок- рост опухоли замедляется.

Видео ролик о планировании беременности с миомой и лечении миомы у женщин

Осложнения миомы матки:

— невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;

— бесплодие;

Профилактика миомы матки:

Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме миома матки.

1.У меня миома матки, мне 50 лет, месячных нет. Будет ли расти миома?

Нет. Миома — гормонозависимая опухоль, если нет менструаций — роста не будет.

2. Мне 36 лет, у меня интерстициальная миома, не рожала, были аборты.

С трудом забеременела. Смогу ли я выносить ребенка?

Вам нужно сходить к гинекологу, оценить состояние миомы, тонус матки, чтобы врач смог назначить адекватную терапию.

3. У меня миома приблизительно на 6-7 недель, с субмукозным узлом, который растет кзади. Врач выписал биодобавки. Помогут ли они мне?

4. Как беременность влияет на рост миомы?

Беременность ведет к остановке роста миомы, но в первом и втором триместре возможен небольшой рост опухоли.

5. У меня миома, на УЗИ по передней стенке обнаружили субсерозный узел размером 81 х 62х 76 мм. Можно ли сохранить матку, или нужно удалять?

В данном случае матку можно сохранить. Вам подойдет консервативная миомэктомия, возможно, лапароскопическим доступом.

6. У меня миома 7-8 недель. Можно ли заниматься  физкультурой, качать пресс?

Если нет обильных кровотечений и болей, то можно.

7. У меня маленький субсерозный узел ( 2 см) — надо ли мне лечиться?

Каждый метод имеет свои побочные эффекты и возможные осложнения, но это не значит, что именно Вас они затронут.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/29-myoma

Миома: причины болезни, последствия.

Одна из наиболее частых причин развития миомы – это нарушение метаболизма женских половых гормонов — эстрогенов, что приводит к чрезмерному росту мышечной ткани матки, образованию и росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия.

Основные причины развитие миомы:

  • многочисленные аборты;
  • нарушение менструальной функции;
  • аденомиоз;
  • дисгормональные нарушения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • анемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение.
  • Размеры миоматозного узла гинекологи оценивают по аналогии с ростом плода во время беременности в неделях, потому и говорят – миома 9 недель беременности, 16 недель и т.п.

    Какие виды миомы бывают

    Миома матки чаще бывает множественной, но иногда встречаются одиночные узлы. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые, субсерозные или подбрюшинные типы миом.

    Какие симптомы при миоме матки

    Симптомы миомы очень смазаны и могут являться признаками какого-либо другого заболевания. Так, при миоме матки могут быть обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии; нерегулярный цикл; боли и кровянистые выделения во время и после полового акта; невозможность забеременеть или раннее прерывание беременности. При больших размерах миомы может происходить сдавливание внутренних органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника, в таких случаях могут наблюдаться частое мочеиспускание и запоры. Но чаще всего миома матки развивается бессимптомно, причем даже при больших размерах миоматозного узла. В таких случаях ее выявляют на УЗИ или при гинекологическом обследовании. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы диагностики не причиняют боли. Очень важно посещать гинеколога, так как даже очень большая миома начинается с маленького узелка.

    Чем опасно данное заболевание

    Если миому не лечить, то доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественное образование (рак). Один из явных симптомов такого перерождения — это чрезмерно быстрый рост миомы. Менее опасные осложнения этого заболевания – анемия, связанная с обильными кровотечениями и бесплодие. Трагичной для многих молодых женщин является так же операция по удалению матки, основной причиной которой на сегодняшний день так же становится миома.

    Как лечить миому

    Лечение миомы матки выбирают в зависимости от ее размеров и роста, а так же возраста заболевшей женщины. Существует несколько методов лечения миомы. Если миоматозный узел крупный, врач-гинеколог назначает оперативное лечение. Если же оперативное лечение миомы не показано, необходимо остановить рост и уменьшить размер образования с помощью медикаментозной терапии (консервативное лечение). Помните, оставлять миоматозный узел, пусть даже самый маленький, без внимания нельзя! Ведь он может быстро «вырасти», а любые крупные узлы уже требуют агрессивного хирургического лечения. Когда есть показания к оперативному вмешательству, то применяют следующие хирургические методы лечения миомы:

    • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
    • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом;
    • ЭМА (эмболизация – «блокировка» сосудов, питающих миоматозные узлы с целью их последующего необратимого уменьшения).

    Необходимо понимать, что после операции по удалению отдельных узлов миомы нет гарантии, что они не вырастут вновь. Поэтому в этот период женщине обязательно назначается восстановительная и поддерживающая женское здоровье терапия. При выборе консервативного метода лечения миомы матки используют гормональные препараты. Если размер узла не превышает 0,5 см, назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на курс не менее трех месяцев. Они останавливают рост миоматозного узла.

    Средней считается миома, при которой размер матки соответствует сроку беременности, не более 13-14 недель. А опухоль, при которой размер матки не больше, чем при беременности сроком 6-8 недель, считается небольшой миомой. Как лечить миому на разных стадиях, вам скажет только врач.

    Другая группа препаратов, содержащих гормоны, переводит женщину в состояние обратимой менопаузы. Однако гормоны нельзя применять дольше 6 месяцев, так как эффекты, связанные с отсутствием месячных начинают сказываться на организме — кожа стареет, появляются признаки остеопороза. Поэтому препараты этой группы назначают чаще всего женщинам в возрасте, близком к менопаузе. После наступления менопаузы миоматозные узлы регрессируют.

    Несмотря на широкое распространение гормональных средств в терапии миомы, практика показывает, что они имеют множество побочных эффектов и ограничения в продолжительности приема. Поэтому сегодня для лечения и профилактики миомы широко используется препараты растельного происхождения содержащие фитоэстрогены. Так, при участии Российского общества акушеров-гинекологов под создан комплексный препарат «СТЕЛЛА», который нормализует метаболизм женских половых гормонов-эстрогенов и способствует уменьшению симптомов миомы, ее роста и размеров.

    Клинические исследования показали, что у женщин с диагнозом миома после 3-х месячного приёма капсул «СТЕЛЛА» уменьшились размеры миоматозных узлов, снизились боли при менструации и объём кровопотери, нормализовался менструальный цикл. Поэтому эти капсулы многие врачи настоятельно рекомендуют использовать и в терапии миомы и в послеоперационный период для профилактики повторных рецидивов.

    Необходимо подчеркнуть, что капсулы содержат три активных растительных компонента, которые рекомендованы Всемирным фондом исследования рака (WCRF) в качестве сильных антимутагенных (противоопухолевых) средств. А это значит, что регулярный прием «СТЕЛЛЫ» позволяет снизить риск развития злокачественных опухолей репродуктивных органов.

    Источник: http://www.stella-farma.ru/smi/mioma-chto-za-bolezni-i-naskolik.html

    Популярное:

    • Лечить герпес шейке матки Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
    • Молочница таблетки микофлюкан Микофлюкан Микофлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): Флуконазол Лекарственные формы : капсулы, таблетки, раствор для инфузий, сироп Фармакологическое действие и фармакокинетика Микофлюкана : Противогрибковое средство широкого спектра действия. Микофлюкан подавляет синтез эргостерола […]
    • Орципол от молочницы Микосист Микосист - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол. Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), таблетки, сироп, раствор для инфузий. Фармакологическое действие и фармакокинетика Микосиста : Противогрибковый препарат, производное бистриазола. Механизм действия […]
    • Оперативное лечение апоплексии яичника Лечение апоплексии яичника Причины возникновения апоплексии яичника Апоплексия яичника - одно из неотложных, нуждающихся в срочной коррекции состояний, представляет собой спонтанное кровоизлияние в яичник, нарушающее целостность его ткани и кровоточащее в брюшную полость. Кровотечение развивается вследствие разрыва сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или […]
    • Молочница от хеликобактер Симптомы заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори. Возможные последствия хеликобактериоза Главные признаки хеликобактериоза: хеликобактер-ассоциированный гастрит и гастродуоденит После открытия существования хеликобактер пилори медицина обогатилась знанием о новых заболеваниях: хеликобактер-ассоциированном гастрите и гастродуодените . Хеликобактер-ассоциированный гастрит […]
    • Мастопатия у девочек лечение Мастопатия у детей Мастопатия молочной железы у детей после года – частое заболевание, требующее особого внимания не только при лечении, но и при выяснении причин его возникновения. Дети более старшего возраста жалуются на боли в области пораженного участка тела, а младшего – отказываются от еды, плохо спят и постоянно капризничают. В груди ребенка могут появиться и […]
    • Мастопатию надо лечить Медикаментозное лечение мастопатии: список препаратов и средств для защиты женского здоровья Мастопатия, заболевание молочных желез – одна из разновидностей женских болезней, с которой врачи борются уже более ста лет. О заболевании Мастопатия – разрастание (доброкачественное новообразование) тканей молочной железы. Она довольно часто встречается у женщин всех возрастов, возникает на […]
    • Махровый цистит это Цистит что это такое Циститом называется заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Данное заболевание чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что в свою очередь, обусловлено анатомическими особенностями: женщины имеют более широкий и короткий мочеиспускательный канал (уретра), располагающийся вблизи естественных резервуаров инфекции (влагалище, […]
    • Молочница у женщин рекомендации Какая существует профилактика молочницы у женщин? Содержание Профилактика молочницы имеет большое значение. Грибок рода Кандида всегда находится в организме человека, но все это время он «спит». Если его спровоцировать, то он начнет быстро размножаться, а пациент в это время будет чувствовать себя некомфортно. Среди наиболее популярных симптомов – зуд и жжение в области органов […]
    • Медицина-острый цистит лечение Острый цистит Острый цистит Острый цистит – распространенное в урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола. Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря […]