Мкб 10 фиброматоз матки

Фибромиома матки — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

С начала 2016 года в нашем онкодиспансере проводятся операции - тотальная лапароскопическая гистерэктомии. - Статья - Каталог ст

Краткое описание

Фибромиома матки (ФМ) — ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы (иногда до 10 и более); гормональнозависимая. Статистические данные. Выявляют у 4–11% всех женщин, у 20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 50 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    D25 Лейомиома матки

    Причины

    Этиология и патогенез. ФМ появляется в результате локальной пролиферации ГМК. По мере роста в структуре ФМ начинают преобладать фиброзные элементы • ФМ развиваются из незрелых ГМК •• Сокращения матки, создающие области напряжения внутри миометрия, могут служить стимулом к росту этих малодифференцированных клеток •• Множество областей напряжения внутри миометрия приводит к развитию множественных ФМ • Хотя при ФМ содержание эстрогенов в крови обычно не изменено, их развитие тесно связано с гормональным дисбалансом, в т.ч. с гиперэстрогенией •• ФМ редко возникают до полового созревания и после менопаузы •• В постменопаузе рост ФМ прекращается, они нередко подвергаются обратному развитию •• Рост ФМ ускоряется во время беременности •• ФМ часто появляются на фоне состояний, сопровождающих гиперэстрогению (например, ановуляция, полипы и гиперплазия эндометрия) • ФМ могут возникать и у женщин с нормальным менструальным циклом, т.е. без гормональных нарушений.

    Патоморфология

    • Макроскопическая картина. ФМ считают псевдоинкапсулированным образованием, поскольку она чётко отграничена и не инфильтрирует близлежащие ткани, хотя капсулы, как таковой, нет (имеется псевдокапсула). Псевдокапсула состоит из фиброзной и мышечной тканей матки. Поскольку кровеносные сосуды проходят по периферии узла, центральная часть опухоли подвержена дегенеративным изменениям. На срезе ткань опухоли гладкая, плотная, розовато — белая (цвет зависит от степени кровоснабжения). На поверхности опухоли — трабекулярная исчерченность в форме завитков.

    • Микроскопическая картина. Образована пучками ГМК и соединительнотканными элементами, скрученными и переплетёнными в виде петель • Дегенеративные изменения ФМ могут быть обусловлены нарушением кровотока (артериального или венозного), инфицированием или злокачественной трансформацией и приводят к изменению макро — и микроскопических характеристик опухоли •• Гиалиновая дистрофия — наиболее распространённый тип дегенерации почти во всех ФМ. Избыточный рост фиброзных элементов ведёт к гиалинизации фиброзной ткани и, в конечном итоге, к кальцификации •• Кистозное перерождение иногда может быть следствием некроза, но обычно кистозные полости возникают в результате гиалиновой дистрофии •• Некроз. Обычная причина некроза — ухудшение кровоснабжения или инфекция. Особый вид некроза — «красная» дегенерация — возникает чаще во время беременности. Очаг поражения имеет тусклый красноватый цвет, обусловленный асептическим некрозом с локальным гемолизом •• Мукоидное набухание. При нарушении кровоснабжения, особенно в больших узлах, области гиалинизации могут подвергаться мукоидной (миксоматозной) дегенерации; очаг поражения имеет мягкую желатинообразную консистенцию. Дальнейшая дегенерация может привести к полному разжижению узла и его кистозному перерождению •• Саркоматозное перерождение опухоли возникает менее чем в 1% случаев. При этом в центре доброкачественной псевдоинкапсулированной ФМ выявляют клетки лейомиосаркомы.

    Классификация

    Первоначально опухоль возникает межмышечно, затем, в зависимости от направления роста, развиваются интрамуральные (в толще стенки матки), субмукозные (растущие в сторону эндометрия) и субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) ФМ.

    Лечение фибромиомы матки - Медицинский портал EUROLAB

    • Интрамуральная (внутримышечная). Интрамуральные ФМ возникают наиболее часто; представляют собой изолированные инкапсулированные узлы различного размера. ФМ, расположенные в широкой связке матки, называют внутрисвязочными.

    • Субмукозные (подслизистые) ФМ — узлы опухоли связаны с миометрием только тонкой ножкой, поэтому могут далеко выдаваться в полость матки и даже выпадать через цервикальный канал (родившийся субмукозный узел на ножке). Субмукозные ФМ обычно быстро растут и часто сопровождаются изменением покрывающего их эндометрия и кровотечениями.

    • Субсерозные ФМ — также часто образуют ножку и способны достигать значительных размеров, не вызывая при этом каких — либо симптомов. Как правило, такие ФМ подвижны; их необходимо отличать от солидных поражений придатков матки. Узлы на ножке часто фиксируются к сальнику или к брыжейке тонкой кишки. ФМ могут получать дополнительное кровоснабжение из места вторичного прикрепления. В процессе роста ФМ дополнительный источник кровоснабжения может стать основным. При некрозе ножки (например, в результате перекрута) ФМ становится зависимой от вторичного источника кровоснабжения, превращаясь в паразитирующую ФМ.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина

    • Патологические менструальные кровотечения (обычно гиперменорея), интенсивность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии •• Сильное кровотечение возникает либо вследствие некроза эндометрия, покрывающего подслизистую оболочку ФМ, либо из — за растяжения полости матки, увеличения менструирующей поверхности и снижения сократительной способности миометрия при обширном разрастании интрамуральных ФМ •• Часто ФМ сочетаются с полипами и гиперплазией эндометрия, что также может вызвать патологическое кровотечение •• В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения. ФМ не влияют на баланс половых гормонов в организме и, следовательно, на регулярность менструального цикла.

    • Боль. Неосложнённые ФМ матки обычно безболезненны. Острая боль обусловлена перекрутом ножки или некрозом узла ФМ. Схваткообразные боли характерны для подслизистых ФМ, далеко выступающих в полость матки.

    • Сдавление органов малого таза обычно возникает, если миоматозная матка или узел достигает размеров, соответствующих 10–12 нед беременности и более •• Учащение мочеиспускания обусловлено сдавлением ФМ мочевого пузыря •• Задержка мочи возникает при ретроверсии матки вследствие миоматозного роста, при этом шейка матки сдвигается кпереди в область заднего уретро — везикального угла и прижимает мочеиспускательный канал к лонному сочленению •• Гидроуретер, гидронефроз и пиелонефрит обусловлены сдавлением мочеточников расположенными внутрисвязочно узлами •• Запоры и затруднения дефекации могут быть вызваны крупными узлами, расположенными по задней стенке матки.

    • Бесплодие. ФМ может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации концептуса •• Большие интрамуральные ФМ, расположенные в области углов матки, часто перекрывают интерстициальную часть маточной трубы •• Эндометрий над субмукозной ФМ может находиться в другой фазе цикла, нежели чем остальные участки эндометрия •• У женщин с субмукозными или интрамуральными ФМ чаще возникают выкидыши и преждевременные роды.

    Диагностика

    • Пальпация живота. ФМ пальпируются в виде плотных узлов неправильной формы. При саркоме, отёке и дегенерации ФМ узлы обычно мягкие, болезненные. При беременности матка мягковатой консистенции.

    • Исследование органов малого таза (бимануальное влагалищное исследование, осмотр в зеркалах) проводят каждые 3–6 мес. Наиболее характерный признак — увеличение матки. Она, как правило, асимметрична, с неправильными очертаниями и подвижна при отсутствии спаек •• Для субмукозных ФМ характерно симметричное увеличение матки •• Некоторые субсерозные миоматозные узлы могут быть не связаны с телом матки и свободно перемещаться в брюшной полости. В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями придатков матки и внетазовыми новообразованиями •• ФМ, локализованные в шейке, и субмукозные ФМ на ножке могут далеко выдаваться в просвет шеечного канала; иногда субмукозная ФМ может быть видна на уровне шеечного зева или входа во влагалище.

    • Пальпацию прямокишечно — маточных связок проводят для выявления эндометриоза, часто сочетающегося с ФМ.

    Аденома кишки мкб

    • При ФМ увеличена кровопотеря во время менструаций, поэтому пациенткам регулярно проводят анализ крови. Для коррекции ЖДА назначают препараты железа.

    • УЗИ органов малого таза используют в случаях, когда увеличенная матка заполняет полость малого таза, затрудняя физикальное обследование, а также для выявления гидронефроза, возникающего вследствие сдавления мочеиспускательного канала миоматозной маткой.

    • При подозрении на субмукозную ФМ обычно проводят гистеросальпингографию или гистероскопию.

    • КТ/МРТ.

    • При быстром росте миоматозных узлов необходимо исключить злокачественное перерождение.

    Дифференциальная диагностика • Маточная беременность • Опухоль яичника • Опухоль слепой или сигмовидной кишки • Аппендикулярный абсцесс • Дивертикулит • Нефроптоз.

    Лечение

    Наблюдение. При ФМ небольшого размера и отсутствии клинической симптоматики — периодическое обследование пациенток (при стабильности симптоматики — каждые 6 мес, при впервые диагностированных случаях, при больших размерах опухоли — каждые 2–3 мес).

    Диета. В рацион необходимо включить оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В. Рекомендуют употребление минеральных вод — Ессентуки 4, Ессентуки 17, Боржоми, Смирновская — за 30 мин до еды, чередуя с приёмом яблочного, свекольного, сливового или картофельного сока.

    Консервативное лечение

    • Показания: небольшая величина опухоли (до размеров 12 — недельной беременности у женщин репродуктивного возраста, 14–15 — недельной беременности в пременопаузе), итрамуральная или субсерозная локализация. Необходимо перед назначением консервативного лечения провести кольпоскопию, раздельное выскабливание слизистой оболочки шейки и тела матки.

    • Абсолютные противопоказания: подозрение на саркоматозное перерождение, рождение субмукозного узла, некроз, перекрут ножки субсерозного узла, сочетание ФМ с опухолями яичника, раком матки и другими заболеваниями, требующими немедленного хирургического лечения.

    • Агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем самым псевдоменопаузу, можно назначать п/к 1 р/мес в течение 6 мес. Применяют следующие агонисты гонадолиберина: бусерелин, трипторелин, гозерелин •• При таком режиме введения размеры ФМ уменьшаются на 55% •• После прекращения лечения ФМ обычно снова начинают увеличиваться •• Противопоказания: остеопороз в анамнезе, не рекомендуют назначать длительными курсами молодым женщинам из — за возможности развития остеопороза •• Побочные эффекты: острая симптоматика, характерная для менопаузы («приливы», ночные поты, бессонница, эмоциональная лабильность и остеопороз).

    Миома матки код по МКБ 10

    • Женщинам старше 45 лет показано назначение тех же препаратов для подавления гиперпластических процессов эндометрия и ускорения наступления постменопаузы, седативных препаратов.

    • Ретинол с 5 по 25 день менструального цикла в течение 12 мес, витамины группы В, К, Е, С.

    • Коррекция сопутствующей патологии, например ЖДА.

    • Физиотерапия — электрофорез с калия йодидом, медью или цинком, электростимуляция шейки матки, шейно — лицевая и эндоназальная ионогальванодиатермия.

    • Бальнеологические факторы — йодобромные, радоновые, «жемчужные» ванны.

    • Фитотерапия — полевой хвощ, пастушья сумка, чернобыльник, аир и т.д.

    Хирургическое лечение

    • Показания •• Кровотечение, вызываемое ФМ, особенно в случаях выраженной анемии. Гиперменорея характерна для субмукозных или интрамуральных ФМ с центрипетальным ростом •• Сильные боли, предполагающие некроз или перекрут ножки миоматозного узла •• Увеличение миоматозной матки до размеров, соответствующих 12 — недельной беременности (нарушение функций почек, затруднения при обследовании придатков матки) •• Нарушение функций соседних органов •• Субмукозная ФМ •• Невынашивание беременности •• Быстрый рост опухоли — на 4–5 нед беременности в течение 1 года •• Болевой синдром при внутрисвязочном расположении узла.

    • Вид хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, симптоматики, а также от желания иметь в будущем детей •• Миомэктомия — удаление одиночных или множественных ФМ с сохранением матки; эту операцию обычно проводят женщинам, желающим забеременеть и не имеющим противопоказаний ••• Если для удаления субмукозных ФМ необходимо рассечение стенки матки, то в будущем родоразрешение через естественные пути противопоказано ••• Осложнения — кровотечение во время и после операции, а также ранняя или поздняя кишечная непроходимость, обусловленная спайками между кишечником и маткой после миомэктомии ••• Вероятность повторного возникновения ФМ после миомэктомии зависит от возраста женщины, а также от объёма первоначально проведённой миомэктомии ••• Вероятность наступления беременности после миомэктомии — 40% •• Гистерэктомия показана, если женщина не планирует больше иметь детей ••• Необходимо провести диагностическое выскабливание полости матки для точного определения причины кровотечения (ФМ или рак эндометрия) ••• Гистерэктомия полностью устраняет риск повторного возникновения ФМ ••• Нет убедительных данных о повышении риска развития рака в неудалённом при гистерэктомии яичнике, поэтому женщинам моложе 40–45 лет яичники необходимо сохранять •• Полурадикальные методы оперативного лечения применяют для сохранения менструальной функции у женщин в пременопаузе ••• Дефундацию матки выполняют в тех случаях, когда расположение миоматозного узла позволяет сохранить тело матки без её дна ••• Высокая надвлагалищная ампутация матки — тело матки отсекают значительно выше внутреннего зева ••• Лоскутный метод по А.С. Слепых: при надвлагалищной ампутации матки выкраивают и оставляют лоскут эндометрия.

    Прогноз • После миомэктомии у ранее бесплодных пациенток в 40% наступает беременность • Повторное возникновение ФМ в течение 10 лет после операции наблюдают в 30% случаев.

    Беременность при ФМ возникает у 3–4% пациенток • При небольших размерах опухоли беременность и роды могут протекать без патологии • В I и особенно во II триместрах происходит быстрый рост миоматозного узла. В III триместре рост незначителен • Осложнения •• Угроза прерывания беременности (30% случаев) •• Токсикозы •• Несвоевременное излитие околоплодных вод •• Гипотрофия, гипоксия плода, деформация различных частей плода •• Неправильное положение плода в матке •• Аномалии родовой деятельности.

    Сокращение. ФМ — фибромиома матки.

    Узловая миома матки: что это такое, причины и лечение

    Синоним. Лейомиофиброма

    МКБ-10D25 Лейомиома матки

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id33820.phtml

    Кодировка миомы матки по МКБ 10

    Содержание

    Стандартный код миомы матки по МКБ 10 состоит из следующих символов: D25. Данная комбинация шифрует несколько вариантов нозологии:

  • подслизистая локализация заболевания (дополнительная цифра 1);
  • интрамуральная, то есть проходящая сквозь все слои (цифра 2 после точки);
  • субсерозная патология (дополнительная цифра 3);
  • неуточненный вид заболевания (цифра 9 после точки).

В международной классификации болезней 10 пересмотра доброкачественная опухоль матки называется лейомиомой или фибромиомой. Код патологии позволяет выделить стандарты диагностических мероприятий, протоколы ведения пациентов, профилактические меры и другие особенности. Данная классификация позволяет совершенствовать оказание медицинской помощи во всем мире, так как код миомы матки во всех странах будет одинаковым.

Особенности течения заболевания

Доброкачественное новообразование представляет собой сплетение гладкомышечных волокон, которые переплетаются между собой, образуя специфический узел. Размер опухоли не ограничен, поэтому узлы могут расти до нескольких килограмм веса и сдавливать окружающие ткани в организме женщин, негативно сказываясь на кровоснабжении и функционировании органов малого таза. Заболевание преимущественно поражает женщин в возрасте после 30 лет, во время активной фертильности.

Миома тела матки развивается в подавляющем большинстве случаев. Реже опухоль локализуется в шейке. Узел может быть единичным, но встречаются множественные формы патологии.

Миома матки, фибромиома, фиброма: лечение в Пятигорске, отзывы, фиброма миома папиллома маточных труб

Клиническая картина появляется не всегда, поэтому заболевание часто обнаруживают в ходе ежегодных профилактических осмотров у гинеколога.

Наиболее характерные проявления патологии:

  • обильные кровотечения вне менструаций;
  • усиление интенсивности кровоизлияний во время месячных;
  • анемический синдром вследствие кровопотери;
  • болезненность в нижней части живота (схваткообразная в ходе менструации, но бывает постоянной);
  • чувство сдавливания или распирания в малом тазу (характерно для больших размеров узла);
  • нарушение работы мочевого пузыря или прямой кишки (при несвоевременной диагностике).
  • В некоторых случаях заболевание осложняется перекрутом ножки фиброматозного узла, что сопровождается резким приступом боли и требует немедленного хирургического вмешательства.

    Протоколы лечения

    В МКБ 10 миома матки имеет дополнительное кодирование, как и все новообразования, основанное на данных гистологического исследование. Полученные результаты биопсии, локализация новообразования и выраженность кровотечений позволяют определиться с лечебной тактикой.

    В 80 % случаев гинеколог выбирает выжидательную методику, в ходе которой отслеживаются любые изменения в прогрессировании опухолевого процесса.

    Быстрый рост узла и другие признаки ухудшения процесса (усугубление клиники или ее появление) дают основание начать консервативную терапию гормональными препаратами, например, оральными контрацептивами. Выраженные кровопотери, рождающийся фиброматозный узел, отсутствие динамики от лекарств, являются показаниями для хирургического лечения. В ходе операции проводится удаление узла или множественных образований. В редких случаях, при запущенном для жизни процессе и профузном кровотечении выполняют экстирпацию матки.

    Гистеросальпингография
    Источник: http://mkbkody.ru/693-mioma-matki.html

    Фиброматоз матки — не стоит пугаться

    У кого может развиться фиброматоз матки

    Фиброматоз — очень распространенное нарушение. Часто новообразования бывают такого маленького размера, что они не вызывают каких-либо проблем, и женщины даже не подозревают об их существовании. Причина развития этого нарушения неизвестна, но предполагается, что фиброматоз матки связан с воздействием эстрогена — женского полового гормона. Фиброматоз матки довольно редко развивается у женщин младше 30 лет. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена резко снижается, новообразования в матке, как правило, исчезают сами по себе.

    Помимо расовой принадлежности, на развитие фиброматоза матки могут повлиять и следующие факторы:

  • Роды. У женщин, которые родили хотя бы одного ребенка, вероятность развития фиброматоза матки ниже, чем у тех, кто никогда не рожал;
  • Первая менструация в раннем возрасте. Риск заболевания фиброматозом наиболее велик у женщин, у которых менструации начались в возрасте до 10 лет;
  • Прием комбинированных оральных противозачаточных препаратов уменьшает вероятность развития фиброматоза матки;
  • Наличие фиброматоза в семейном анамнезе повышает риск развития этого нарушения.
  • Чаще всего фиброматоз матки протекает бессимптомно — поэтому многие женщин о нем не знают, и выявляется он случайно, или не выявляется вообще. Однако у некоторых женщин фиброматоз может вызвать следующие симптомы:

    • Длительные менструальные кровотечения (продолжающиеся в течение 7 дней и более);
    • Необычно обильные менструальные кровотечения;
    • Боль в нижней части живота;
    • Запоры;
    • Боль во время полового акта.
    • Кроме того, специалисты считают, что развитие фиброматоза матки, которое может привести к образованию миомы, у некоторых женщин уменьшает вероятность наступления беременности.

      Для диагностики фиброматоза матки могут быть использованы следующие процедуры:

    • Интравагинальное ультразвуковое исследование. Специальное устройство вводят во влагалище, и на монитор выводится изображение матки и прилегающих структур малого таза.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — технология, которая позволяет получить очень четкое изображение внутренних органов. МРТ назначается лишь в тех случаях, когда у врача есть сомнения в правильности диагноза.
    • Биопсия может быть назначена в случае, если у врача имеются основания подозревать, что новообразования в матке — это не фиброматоз, а злокачественная опухоль.
    • Гистероскопия — процедура обследования матки, которая проводится при помощи эндоскопа.
    • В большинстве случаев для того, чтобы диагностировать фиброматоз матки, оказывается достаточно гинекологического осмотра Гинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья и ультразвукового исследования.

      Как правило, при фиброматозе матки лечение не требуется. В период до наступления менопаузы у большинства пациенток новообразования практически не растут, или лишь незначительно увеличиваются. В некоторых случаях врач может назначить для лечения фиброматоза матки следующие средства:

    • Комбинированные оральные контрацептивы помогают нормализовать менструальный цикл (в том числе, делают месячные не столь болезненными, а кровотечения — менее обильными).
    • Люпрон — гормональный препарат, который блокирует работу яичников, в результате чего менструации прекращаются, а новообразования в матке уменьшаются. Обычно люпрон применяется в качестве временного средства лечения перед проведением операции.
    • Внутриматочные спирали, выделяющие левоноргестрел, помогают нормализовать менструальный цикл.
    • Обезболивающие препараты могут быть назначены пациенткам, у которых фиброматоз матки вызывает постоянные боли в нижней части живота.
    • Железо. Обильные кровотечения, вызванные фиброматозом, могут привести к дефициту железа и анемии. Прием препаратов, содержащих железо, поможет нормализовать уровень этого вещества в крови.
    • Хирургическое вмешательство обычно назначается лишь на поздних этапах развития болезни, то есть тогда, когда фиброматоз перерастает в миомы матки. В этом случае может быть использована миомэктомия (удаление миом) или гистерэктомия (удаление матки). Приблизительно у трети женщин после миомэктомии в матке вновь формируются доброкачественные новообразования, и нередко требуются повторные операции. После гистерэктомии образование миом матки, конечно, невозможно, но эта операция подходит лишь тем женщинам, которые в будущем не планируют иметь детей. В настоящее время для удаления матки Гистерэктомия (удаление матки) — страшная необходимость не обязательно проводить открытую операцию — это можно сделать и при помощи такой минимально-инвазивной технологии, как лапароскопия Лапароскопия — зачем она нужна? .

      Иногда для лечения применяется и такая процедура, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе ЭМА в артерию, которая питает доброкачественную опухоль матки, при помощи катетера вводят частицы, которые блокируют приток крови к опухоли. В результате миома будет постепенно уменьшаться, а это приведет к облегчению симптомов у пациентки. ЭМА — минимально-инвазивная процедура, и большинство пациенток могут отправляться домой в тот же день, когда она была проведена, или, в крайнем случае, на следующий день. В течение нескольких дней после процедуры пациентки могут ощущать спазмы в нижней части живота, но обычно с этим можно быстро справиться при помощи безрецептурных обезболивающих препаратов.

      Фиброматоз матки и беременность

      Фиброматоз матки — очень распространенное нарушение у женщин репродуктивного возраста. Считается, что на протяжении жизни фиброматоз развивается приблизительно у 20-50% женщин. Наиболее подвержены этому нарушению женщины старше 35 лет. У женщин в возрасте младше 20 лет фиброматоз встречается крайне редко. Исследования показывают, что вероятность развития фиброматоза особенно велика у женщин с избыточным весом или ожирением — вероятно, это связано с тем, что у них уровень эстрогена в крови наиболее высок.

      Поскольку фиброматоз обычно наблюдается в репродуктивные годы, самый естественный вопрос, возникающий в связи с этим нарушением — влияет ли оно на беременность?

      В большинстве случаев фиброматоз матки не оказывает негативного воздействия на фертильность женщины. Однако у приблизительно 3% женщин, страдающих от фиброматоза или его следующей стадии — миомы матки, наблюдаются трудности с зачатием.

      Иногда крупные доброкачественные опухоли матки сдавливают маточные трубы, в отдельных случаях — полностью их перекрывают, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку, а сперматозоиды не могут ее оплодотворить. Опухоли, расположенные в области шейки матки, могут перекрывать сперматозоидам путь матку, и из-за этого зачатие также становится невозможным. Некоторые новообразования препятствуют сокращениям матки, в результате чего движение яйцеклеток и сперматозоидов оказывается затруднено.

      Некоторые опухоли очень большого размера могут ограничивать приток крови к эндометрию, что приводит к постепенному изменению его структуры, и уменьшает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нормального протекания беременности. Новообразования могут менять форму полости матки, и действовать практически также, как внутриматочная спираль, вызывая выкидыши на самых ранних сроках беременности.

      Даже если беременность наступит, наличие доброкачественных опухолей в матке, в зависимости от их размера и месторасположения, увеличивает риск преждевременных родов.

      Из-за повышения уровня эстрогена Эстроген — залог здоровья костей в крови во время беременности фиброматоз может начать быстро прогрессировать, что приведет к образованию крупных миом, а это, в свою очередь, может вызвать смещение плаценты.

      Новообразования большого размера могут привести к нехватке пространства для роста ребенка, а следствием этого могут стать выкидыш или различные врожденные нарушения.

      Если опухоли значительно увеличатся за время беременности, они могут перекрыть родовые пути, в результате чего придется делать кесарево сечение.

      Во время беременности из-за повышенного риска кровотечения и смерти плода лечение фиброматоза матки хирургическими методами не проводится. Это еще один довод в пользу того, что беременность нужно планировать, и до ее наступления проходить медицинское обследование и, при необходимости, лечение.

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/2007.html

      Фиброматоз матки

      После 40 лет примерно у половины женщин мышечная ткань тела матки начинает замещаться соединительной тканью – развивается фмброматоз матки. С течением заболевания, оно может переходить в стадию развития фибромиомы – доброкачественного образования тела матки.

      Фиброматоз матки — причины

      Основными причинами фиброматоза можно считать нарушения гормонального фона женщины, воспалительные заболевания матки и придатков, оперативные вмешательства на матке (выскабливания, аборты, кесарево сечение), наследственность, ожирение, вредные привычки, хронический стресс, эндокринные заболевания.

      Виды фиброматоза

      Выделяют два вида фиброматоза: очаговый и диффузный фиброматоз матки. При очаговом процесс имеет четкие контуры, четко ограниченные узлы разных размеров. В зависимости от локализации, узлы могут быть интрамуральными (находятся и растут внутри миометрия), субсерознымим (находятся под серозной оболочкой и растут в брюшную полость), субмукозные (подслизистые узлы, которые растут в полость матки). При диффузном процессе нельзя определить границы отдельных узловых образований и это фиброматоз всего тела матки.

      Фиброматоз матки — симптомы

      Заподозрить фиброматоз при небольших размерах узлов и ограниченных изменениях в матке, можно только при гинекологическом осмотре по увеличению размеров матки, а само течение на ранних стадиях бессимптомное. При росте узлов на первый план выходят нарушения нормального течения месячных: они становятся более длительными, обильными, а нередко фиброматоз диагностируют из-за маточного кровотечения .

      Другие симптомы – это боли внизу живота, усиление болей при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения посреди менструального цикла, боли в пояснице, дискомфорт и боли при половом акте.

      Из-за частых или длительных кровотечений нарастают симптомы анемии: сухость кожи и слизистых, ломкость волос, расслоение ногтей. При больших размерах узлов возможны нарушения работы мочевыделительной системы и кишечного тракта.

      Диагностика фиброматоза

      Диагностировать фиброматоз можно даже при гинекологическом осмотре – по увеличению матки в размерах, ее неровной поверхности или при прощупывании отдельных узлов на матке. Из дополнительных обследований прежде всего врач назначает УЗИ — обследование, на котором хорошо видны округлые образования с четкими краями, при диффузном фиброматозе они часто сливаются между собой.

      Эхогенность узлов зависит от давности их появления, свежие часто гипоэхогенные, но со временем эхогенность, как и размер, могут увеличиваться, иногда в старых узлах находят кальцинаты. Реже дополнительно используют гистероскопию и лапароскопию. При наличии узлов определяют гормональный фон женщины, чтобы излечить нарушения и предупредить появление новых узлов.

      Фиброматоз матки — лечение

      Фиброматоз матки лечит специалист, не стоит применять лечение народными средствами из-за возможности более глубокого нарушения гормонального фона и ускорения роста узлов под действием некоторых фитопрепаратов.

      При небольших узлах лечение не требуется, применяют только профилактический осмотр у гинеколога до наступления климакса, во время которого узлы атрофируются вместе с маткой. Но в случаях тяжелых кровотечений из-за невозможности сокращений матки, деформируемой узлами, при больших размерах узлов, их удаляют, а при диффузном фиброзе с осложнениями иногда удаляют тело матки до шейки.

      Фиброматоз при быстро растущих узлах, вызванных нарушениями гормонального фона, лечат консервативно, применяя гормонотерапию.

      Источник: http://womanadvice.ru/fibromatoz-matki

      Код по МКБ-10

      Причины фиброматоза молочной железы

      Нарушение развития тканей, которое медики также называют дисплазией, может произойти практически в любой точке человеческого организма. Интенсивно размножающиеся «лишние» клетки одних тканей способны проникать в структуру окружающих тканей, образуя неоплазмы в виде опухолеподобных конгломератов, плотных узлов или кист. Результатом этого процесса в молочных железах является мастопатия – то есть патология груди. Ее основные клинико-морфологические проявления многие специалисты определяют как фиброматоз молочной железы, но чаще — как различные формы узловой мастопатии.

      Фиброматоз молочной железы – патологическое изменение в ее паренхиме и строме – приводит к имеющей четкие контуры узловой мастопатии либо к мастопатии диффузной, то есть диффузному фиброматозу, при котором аномальное деление клеток затрагивает всю железу.

      В клинической маммологии диффузный фиброматоз молочных желез или диффузную мастопатию разделяют на железистую, кистозную или фиброзную — по преобладающему типу пораженной ткани. Есть смешанный вид мастопатии, при которой обнаруживаются признаки и узловой, и диффузной мастопатии. Также диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия.

      Кроме того, это заболевание проявляется такими разновидностями узловой мастопатии, как фиброаденома (или аденофиброма), филлоидная (листовидная) фиброаденома, киста или внутрипротоковая папиллома.

      Причины фиброматоза молочной железы кроются в том, что все эти патологические трансформации происходят вследствие нарушений баланса гормонов в организме женщины. Уровень эстрадиола, эстрогена, тестостерона, прогестерона, пролактина циклично меняется в связи с половым развитием, менструациями, беременностью, менопаузой. И в этой системе работают не только яичники, вырабатывающие эстрогены, но и гипофиз, который синтезирует лютеотропный гормон и пролактин. Участвует в нем и щитовидная железа, отвечающая за производство тироксина и трийодтиронина, которые регулируют состояние обмена веществ. Так что снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может значительно повышать вероятность развития фиброматоза молочной железы.

      Возникновению данной патологии также могут «поспособствовать» неполадки в работе поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Поэтому различные образования в груди часто диагностируются у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением. А у женщин, страдающих сахарным диабетом I типа, нередко возникает особенная — аутоиммунная диабетическая мастопатия.

      Почему в организме женщин происходят сбои в работе гормональной системы? Кроме перечисленных выше физиологических факторов циклического характера дестабилизируют нормальный гормональный фон генетическая предрасположенность и многие наследственные болезни, заболевания матки (фибромиомы, эндометриоз), воспаление яичников и др. К деструктивным факторам также относятся: многократные искусственные прерывания беременности, операции по поводу гинекологических заболеваний, применение определенных медпрепаратов (в первую очередь гормональных средств контрацепции), вредные привычки, стрессы, резкое похудении или увеличение массы тела. Все это приводит к избыточному уровню одних гормонов (эстрогенов) и явному дефициту других (прогестерона). И причины фиброматоза молочной железы – именно в этом.

      Источник: http://ilive.com.ua/health/fibromatoz-molochnoy-zhelezy_88879i15944.html

      Заболевания: Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]. Шифр по мкб-10

      Министерство здравоохранения Российской Федерации

      Федеральное государственное бюджетное учреждение

      «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

      603155, г. Нижний Новгород, Верхневолжская наб. 18/1

      ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРОЙ ДЮПЮИТРЕНА

      (КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

      Нижний Новгород, 2013

      АННОТАЦИЯ

      В рекомендациях представлены современные методы диагностики, оперативного и консервативного лечения больных с контрактурой Дюпюитрена. Авторами подробно изложены вопросы планирования доступов к патологически измененным фасциальным структурам, техника оперативного вмешательства, показания к его выполнению. Большое внимание уделено вопросам послеоперационного восстановительного лечения больных, изложены конкретные методики физио- и кинезотерапии, применяемые на разных этапах реабилитации. Описаны возможные осложнения и меры по их предупреждению.

      Рекомендации предназначены для травматологов-ортопедов, врачей восстановительной медицины, физиотерапевтов, врачей по лечебной физкультуре.

      Рекомендуемый уровень (масштаб) использования клинических рекомендаций – Федеральный.

      Авторы: дмн А.В. Новиков, кмн С.В. Петров.

      Цель клинических рекомендаций:

      Данные рекомендации разработаны с целью стандартизации алгоритмов диагностики и лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена на различных стадиях заболевания.

      Заболевания:

      Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена].

      Шифр по МКБ-10: M72.0.

      Синонимы: Контрактура Дюпюитренра, болезнь Дюпюитрена, болезнь викингов Dupuytren’s contracture, Dupuytren’s disease, ладонный фасциальный фиброматоз.

      МЕТОДОЛОГИЯ

      Проведен поиск англоязычных источников в электронных базах данных. В качестве ключевых терминов использовали: «контрактура Дюпюитренра», «болезнь Дюпюитрена», «Dupuytren’s contracture», «Dupuytren’s disease».

      Доказательной базой для написания клинических рекомендаций являются материалы, вошедшие в Medline, Pubmed, Cochrane Database of Systematic Reviews on the Cochrane Library, материалы издательства Elsevier, авторефераты диссертаций, монографии отечественных и зарубежных авторов, статьи в отечественных журналах по травматологии и ортопедии. Глубина поиска составляет 25 лет.

      ВВЕДЕНИЕ

      Болезнь Дюпюитрена – это заболевание соединительной ткани, ведущее к сморщиванию ладонного апоневроза и прогрессирующей деформации пальцев, в значительной мере нарушающей функцию кисти. В наши дни контрактура Дюпюитрена считается одним из ведущих симптомов прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания организма, относящегося, по классификации МКБ-10, к группе фибробластических нарушений или фиброматозам неясной этиологии.

      Контрактура Дюпюитрена достаточно распространённое заболевание. Так, в Германии около 1,9 миллионов людей страдают контрактурой Дюпюитрена, а в США – 3% населения имеют эту патологию (Gonzalez S.M. Gonzalez R.I.,1990; Brenner P. Krause-Bergmann A. Van V.H.,2001). Среди заболеваний кисти на долю контрактуры Дюпюитрена приходится от 2,0 до 12% (Кузьменко В.В. Коршунов В.Ф. Саханович Н.Б. 1998; Манько А.М. Губочкин Н.Г, Трапезников А.В. 1999; Kobus K . et al.,2007).

      В последние годы наблюдается тенденция к росту частоты этой патологии. По данным отделения хирургии кисти Московского НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, число больных, оперированных по поводу контрактуры Дюпюитрена, составляет около 20% от общего числа плановых операций (Яшина Т.Н. Афанасьев А.В. 2007). По нашим данным среди пациентов, лечившихся в травматологических отделениях стационаров Нижнего Новгорода, больные с контрактурой Дюпюитрена составили 8,4%, а среди пациентов отделения реабилитации Нижегородского НИИТО – 28,8%.

      У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин (Visa I. et al.,2000). Страдают в основном мужчины работоспособного возраста, но 20-25% составляют лица старше 65 лет (Hart M.G. Hooper G. 2005). Заболевание может встречаться и в молодом возрасте (до 20 лет), но при этом оно протекает более агрессивно (Jemec B. 2003).

      Частота поражения правой и левой кисти примерно одинакова, соответственно 27-28,9% и 22,6-25.3%, но у 45,8-80% больных в процесс вовлекаются обе кисти, одна из которых страдает в большей степени (Усольцева Е.В. Машкара К.И. 1986; Loos B. Puschkin V. Horch R.E. 2007).

      Четвертый и пятый пальцы поражаются наиболее часто, и патологический процесс здесь характеризуется достаточно быстрым прогрессированием (Sheon R.P. Anderson B.C. 2004). Далее по частоте поражения идут третий, первый и указательный пальцы (Saar J. D. Grothaus P. S.,2000; Seegenschmeidt M. Olschewski T. Guntrum F.,2001; Hart M. G. Hooper G. 2005).

      Истинная причина возникновения контрактуры Дюпюитрена неизвестна и в большинстве случаев приходится говорить об идиопатической причине заболевания, что создает определенные трудности в выборе тактики и методов лечения. Интерес к этой проблеме подтверждает её постоянное обсуждение на всех последних международных и российских съездах и конференциях, посвященных хирургии кисти и верхней конечности.

      На сегодняшний день золотым стандартом является хирургическое удаление патологически измененных тканей при этом заболевании (Warwick D. Tomas A. Bayat A. 2012). Основным преимуществом оперативного лечения является возможность его использования при любой стадии контрактуры и быстрое получение клинического эффекта.

      Предложено много способов оперативных вмешательств при контрактуре Дюпюитрена, каждое из которых имеет свои достоинства и недостатки. При выборе метода ключевым вопросом является объем операции и связанные с этим интра- и послеоперационные осложнения.

      Опубликованное межцентровое исследование (Bainbridge C. et al. 2012), основанное на опыте хирургического лечения 3357 пациентов с болезнью Дюпюитрена 687 хирургами из 12 стран Евросоюза выявило следующий набор оперативных вмешательств: чрескожная фасциотомия с помощью иглы – 10%; фасциотомия – 13%; фасциоэктомия – 69%; дермафасциоэктомия – 6%; ампутация пальцев – 1%. Выбор характера оперативного лечения зависел от тяжести деформации кисти: так количество ампутаций пальцев при четвертой степени контрактуры более чем в три раза превышало среднюю по всей выборке. Необходимо особо отметить, что самой частой операцией при болезни Дюпюитрена не зависимо от степени деформации являлась фасциоэктомия: разброс колебался от 50% до 76%, причем максимально часто эта операция выполнялась при второй степени контрактуры по R.Tubiana.

      К сожалению, неудовлетворительные исходы лечения этого заболевания до сих пор достигают 30%, причем по мере прогрессирования контрактуры результаты операций ухудшаются (Манько А.М. Губочкин Н.Г, Трапезников А.В. 1999).

      Количество осложнений после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена варьирует от 17 до 27% ( Prosser R . Conolly W . B . 1996; Coert J . H . et al. 2006). Частота их возрастает с тяжестью заболевания.

      В таблице 3 приведены данные о частоте различных осложнений после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена.

      Таблица 3

      Частота осложнений по данным различных авторов

      Источник: http://d.120-bal.ru/doc/26672/index.html

      Популярное:

      • Маточное кровотечение мкб10 Кровотечение маточное дисфункциональное - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК). К ДМК относят нерегулярные менструальные циклы с […]
      • Операционное лечение недержание мочи Недержание мочи у женщин лечение Под недержанием мочи у женщин понимают непроизвольное, не контролируемое волевым усилием выделение мочи. До недавнего времени это расценивалось как симптом, имеющий различные причинные факторы. Однако широкая распространенность недержания мочи вынудила классифицировать его не как симптом, а как болезнь, которая относится к разряду урологических. […]
      • От молочницы дифлюкан стоимость Дифлюкан Состав Дифлюкана В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол. В капсулах его содержится 50, 100 и 150 мг. В 1 мл раствора — 2 мг. В порошке для приготовления суспензии 10 и 40 мг. Форма выпуска Капсулы по 50,100 и 150 мг активного вещества Раствор Дифлюкан в/в. Порошок для приготовления суспензии. Фармакологическое действие Противогрибковый […]
      • Недержание мочи красноярске По статистическим данным, недержанием мочи в мире страдает более 200 млн человек. Только в США недержание мочи именно как хроническое заболевание наблюдается более чем у 10 млн пациентов и является одной из основных проблем пожилых людей. Этим недугом страдают в основном женщины старше 40 лет, у 30% из них недержание наблюдается постоянно, а еще у 20% — периодически. Причины […]
      • Цистит лекарства фурагин Фурагин Фурагин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием. Фурагин при цистите Фурагин допустимо применять как при остром цистите, так и при обострении хронического процесса. Однако чаще всего препарат комбинируют с другими противомикробными средствами. Курс лечения Фурагином длится 7 – 10 суток. Таблетки (100 мг) нужно принимать с […]
      • Мкб10 мастит Мастит (грудница) - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования […]
      • Лечить миому боровой маткой Боровая матка при миоме В прошлом миома матки встречалась преимущественно у женщин старше 40 лет, сегодня доброкачественная опухоль помолодела. Причинами развития миомы являются гормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, ожирение и гипертонические заболевания. В запущенных случаях миому можно удалить только хирургическим путем, на начальных этапах […]
      • От герпеса бывает температура Герпес shutterstock.com/Getty Images Герпес – это вирусное заболевание, объектом поражения которого является кожа и слизистая оболочка. На сегодняшний день герпес входит в число наиболее распространенных заболеваний на планете. Большинство людей имеют контакт с вирусом герпеса. Антитела вируса найдены у 70 процентов мирового населения. По мнению ученых, 80 процентов людей в […]
      • Метронидазол дозы при трихомониазе Как лечить трихомониаз метронидазолом: особенности терапии Содержание До середины 20 ст. медикаментозная терапия, направленная на уничтожение трихомонад, редко была по-настоящему успешной. И лишь после 1960 года, когда ученые открыли метронидазол (5-нитроимидазол), лечить трихомониаз стало значительно проще и быстрее. Немного позднее на рынок были выпущены и другие […]
      • Мастопатия лечение перекисью водорода Народные способы лечения мастопатии Основной причиной мастопатии, являются гормональные нарушения в женском организме, которые могут возникнуть вследствие: травмы молочной железы, аборта, возрастной перестройки гормонального фона организма, гинекологических заболеваний, ненормального образа жизни, заболевания эндокринной системы и неврологических расстройств. В этой статье, будут […]