Бесструктурная мастопатия

Доброкачественные поражения молочной железы

Кистозная мастопатия молочных желез: что это такое, лечение, народные методы, средства в домашних условиях

И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев

Российская медицинская академия последипломного образования

Воспалительные поражения

Воспалительные поражения молочной железы редко бывают объектом цитологического исследования, лишь небольшая часть из них имеет инфекционную этиологию.

  • Острый мастит и абсцесс [показать]

    Острый мастит почти всегда является осложнением, связанным с лактацией и кормлением ребенка грудью. Этиологическим агентом мастита обычно бывает стафилококк или стрептококк, который проникает в молочную железу через трещины в соске, фактором, способствующим развитию заболевания, является застой молока. Клиническая картина характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью участка железы. Гистологически отмечается диффузная, преимущественно нейтрофильная инфильтрация участка молочной железы, иногда с разрушением структур протока, дольки и окружающей стромы.

    Обычно диагноз устанавливается клинически и лечение проводится без цитологического исследования. Иногда абсцесс вскрывают, чтобы обеспечить дренаж полости.

    В некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительной формой рака, в этом случае необходима пункция. В пунктате обнаруживают нейтрофильные гранулоциты, макрофаги, обильный некротический фон, иногда — реактивные клетки эпителия протоков.

  • Хронический мастит [показать]

    Хронический мастит чаще является гранулематозным поражением вторичного характера, связанным с системным заболеванием, таким, как туберкулез или саркоидоз, может быть следствием абсцесса молочной железы (рис. 11).

  • Умеренная мастопатия молочных желез: что это такое и опасен ли диагноз?

  • Туберкулез молочной железы [показать]

    Микобактерии туберкулеза могут проникать в железу через млечные протоки, а также по лимфатическим путям (из лимфатических узлов корня легкого, средостения, подмышечных лимфатических узлов), гематогенным путем (при остром милиарном туберкулезе). Обычно наблюдается узловатая, свищевая или язвенная форма туберкулеза.

    Цитологические признаки:

  • Эпителиоидные клетки (рис. 12):
  • вытянутой и полигональной формы;
  • цитоплазма светлая;
  • ядра нежные, овальной формы, границы четкие;
  • хроматин петлистый, распределен равномерно
  • Гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса:
    • ядра палочковидные, расположены хаотично, хроматин петлистый, губчатый, мелкие ядрышки
    • Эктазия протока [показать]

      Эктазия протоков обычно возникает у женщин в постменопаузе. Клиническая картина может симулировать рак. Гистологически поражение проявляется расширением крупных протоков в субареолярной области. Отмечается перидуктальный фиброз и инфильтрация пораженного участка элементами хронического воспаления. В просвете протоков имеются аморфные массы.

      Очаговая фиброзно кистозная узловая мастопатия повышен эсттрадинол - Портал о здоровье

      В цитологических препаратах, полученных при пункции, обнаруживают бесструктурное вещество, капли жира, макрофаги, могут встречаться нейтрофильные гранулоциты, фибробласты.

    • Липогранулема (жировой некроз) [показать]

      Возникновение липогранулемы может быть связано с разрывом протока при эктазии протока или кисты при фиброзно-кистозной болезни. В этом случае поражение может располагаться в глубоких отделах молочной железы.

      Причиной развития липогранулемы также может быть травма, бытовая или вследствие операционного вмешательства; в последнем случае липогранулема чаще располагается поверхностно. Клинически липогранулема обычно проявляется как плотное образование в молочной железе, иногда симулирующее рак.

      Гистологическая картина характеризуется очагами жирового некроза с образованием гранулем из гигантских многоядерных гистиоцитов, макрофагов, заполненных каплями жира (липофаги, устаревший термин — ксантомные клетки), лимфоидных элементов. Аспират бывает, как правило, обильным, крошковатым, содержит много жира.

      Цитологическая картина (рис. 13, а-е):

    • Пенистые макрофаги (ксантомные клетки): клетки крупные, ядро небольшое, округлое, гиперхромное, цитоплазма обильная, мелкоячеистая (содержит мелкие капли жира).
    • Гигантские многоядерные клетки, являющиеся характерным признаком липогранулемы. Ядра гиперхромные, иногда укрупненные, мелкоячеистая цитоплазма.
    • Бесструктурные зернистые массы, капли жира, тканевые клочки жировой клетчатки, составляющие фон препарата.
    • Иногда встречаются другие элементы воспаления, обычно в небольшом числе.
    • Могут присутствовать клетки эпителия, но обычно их бывает немного.
    • Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезным маститом. Гигантские ксантомные клетки могут напоминать клетки рака. В этом случае правильной дифференциальной диагностике помогает внимательный просмотр клеток на большом увеличении: для одноядерных и многоядерных ксантомных клеток характерны округло-овальные ядра одинаковых размеров, мелкоячеистая структура цитоплазмы.

      Пролиферативные поражения

      Симптомы и признаки мастопатия молочной железы.

      Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ)

      ФКБ — «фоновые» процессы с разной степенью риска — сборная группа, включающая гиперпластические и/или атрофические процессы паренхимы и стромы или одного из этих элементов. Степень выраженности гиперплазии и/или атрофии бывает различной, в связи с чем и морфологические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными. Как правило, изменения со стороны паренхимы и стромы сочетаются с образованием мелких или крупных кистозных полостей. Поражение обычно связано с дисгормональными процессами (см. «Мастопатии у женщин фертильного возраста». симптомы заболевания (локальная или диффузная болезненность, нагрубание молочной железы или ее участков) нередко усиливаются перед менструацией. В постменопаузе нередко отмечается регрессия поражения.

      Собирательное понятие фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) (мастопатия) включает до 30 различных названий этой болезни: доброкачественная дисплазия, дисгормональная гиперплазия, дисгормональная дисплазия, кистозная мастопатия, кистозная болезнь, кистозный фиброаденоматоз, хронический кистозный мастит, болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, кистозный склероз и т. д.

      Согласно Международной статистической классификации болезней 1995 г. в группу «доброкачественных дисплазий» молочной железы входят: киста, диффузная кистозная мастопатия, фиброаденоз, фибросклероз, эктазия протоков и неуточненные доброкачественные дисплазий. Более целесообразным для описания этой группы поражений считается термин ФКБ, который чаще всего используется в литературе в связи с тем, что термином дисплазия в настоящее время обычно обозначают внутриэпителиальные неоплазии (предраковые процессы). Термин ФКБ (мастопатия) иногда объединяет также такие, по сути, весьма различные патологические состояния, как аденоз, аденоматоз, интраканаликулярная папиллома, атипическая гиперплазия и прочие варианты узловой гиперплазии.

      Фиброзно-кистозная болезнь является широко распространенным заболеванием, однако в последней гистологической классификации опухолей молочной железы (ВОЗ, 2003) не выделена в отдельную рубрику. Это связано с тем, что, как уже было отмечено, фиброзно-кистозная болезнь — собирательное понятие, имеющее широкие диагностические рамки, не отражающие злокачественного потенциала этого процесса.

      Гистологические особенности: микроскопические изменения при фиброзно-кистозной болезни включают кистозное расширение протоков, апокриновую метаплазию протокового эпителия, внутридолевой и внутридольковый фиброз, аденоз (увеличение ацинарных структур с пролиферацией концевых отделов желез) и внутрипротоковую пролиферацию эпителия различной степени выраженности (рис. 14, 15).

      В цитологических препаратах из молочной железы мы не видим четко морфологической структуры поражения, поэтому судить о форме ФКБ в большинстве наблюдений врачу-цитологу не представляется возможным. Одна из форм ФКБ, при которой можно установить диагноз цитологически, — киста, кистозная мастопатия [показать]

      Киста

      В зависимости от механизма образования кисты могут быть различными, в том числе:

    • содержащие молоко (галактоцеле);
    • являющиеся результатом травматического жирового некроза;
    • с образованием внутрипротоковой папилломы
    • Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной железы - презентация, доклад, проект

      Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, одно- и многокамерными. Кисты выстланы уплощенным или кубическим и цилиндрическим эпителием, часто с апокринной метаплазией, иногда с мелкими папиллярными разрастаниями. Кисты обычно представляют собой четко очерченные округлые образования, однако их не всегда удается четко отличить от других состояний: фибромы, липомы, папилломы, гемангиомы, аденомы, абсцесса, метастаза, а иногда и от первичной злокачественной опухоли молочной железы. Таким образом, аспирационная пункция четко ограниченных узлов является необходимой процедурой.

      Гистологические особенности. крупные кисты обычно выстланы однослойным уплощенным эпителием, однако иногда эпителиальная выстилка отсутствует. В этих случаях стенки кисты бывают представлены соединительной тканью.

      В связи с тем, что хирургического вмешательства по возможности стараются избегать, при клинической картине кисты пункция является методом выбора, который при крупных кистах является не только диагностической, но в большинстве наблюдений и лечебной процедурой. Рецидивы кист после правильно выполненной пункции встречаются редко. Рак в кисте также встречается редко (0,05-0,5% наблюдений), однако в связи с тем, что такая возможность существует, цитологическое исследование содержимого кисты следует проводить обязательно.

      Жидкость обычно бывает прозрачной, соломенно-желтого цвета; в этом случае цитологическое исследование, как правило, лишь подтверждает доброкачественный характер кисты. Опасения в ее доброкачественном характере могут быть при наличии мутной, кровянистой или коричневой жидкости, при этом нужно особенно тщательно изучить клеточный состав препаратов.

      Цитологическая картина

      Как правило, клеточный состав мазков из материала кисты бывает скудным: единичные «пенистые клетки» и небольшое число элементов выстилки кисты. Это или уплощенные, или апокринные клетки. Элементы выстилки кисты, как правило, располагаются пластами, и клетки имеют разные размеры.

    • Уплощенные клетки крупные, полигональной формы, с обильной цитоплазмой голубого или серо-голубого цвета, часто с множеством отростков. Ядра средних размеров, хроматин «разрежен», часто просматривается ядрышко (рис. 16). Нередко встречаются многоядерные уплощенные клетки, ядра могут несколько отличаться по размерам, что в сочетании с укрупненными ядрышками и грубым хроматином может вызвать сложности цитологической диагностики. В пользу доброкачественного характера поражения свидетельствует обильная цитоплазма, отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма.
    • Апокринные клетки мелких и средних размеров располагаются в группах. Мелкие клетки имеют базофильную цитоплазму, небольшое, центрально расположенное ядро. Ввиду выраженной базофилии цитоплазмы структура ядра просматривается с трудом. В клетках средних размеров ядра более крупные, часто располагаются эксцентрически, имеют округлую форму, хроматин несколько разрежен, распределен равномерно. Цитоплазма обильная, окрашена неравномерно, как правило, по периферии в виде более интенсивно окрашенной «шапочки», нередко с базофильными или оксифильными гранулами (рис. 17-23; окрашивание по Паппенгейму).
    • Эксцизионная биопсия кисты показана в следующих случаях:

    • Обнаружение патологических изменений при пневмоцистографии (уплотнение или неровность стенки кисты, сосочковые структуры в просвете, многокамерные кисты).
    • Геморрагическая жидкость, даже при отсутствии данных за злокачественный процесс при цитологическом исследовании.
    • Остаточные массы после аспирации жидкости.
    • Трехкратный рецидив накопления жидкости.
    • Другие варианты ФКБ характеризуются следующими признаками (рис. 24, 25):

    • необильный клеточный состав;
    • Узловая мастопатия : причины, симптомы, диагностика и лечение

    • небольшие скопления клеток неопределенной формы или в виде сотоподобных структур;
    • апокринные клетки единичные или в группах; их может быть много при выраженной апокринной метаплазии;
    • единичные миоэпителиальные клетки;
    • могут быть пенистые клетки;
    • единичные «голые» ядра разрушенных клеток, округлой или овальной формы.
    • При фиброзно-кистозной болезни могут быть изменения, представляющие сложности для дифференциальной диагностики с фиброаденомой, структуры с пальцевидными выростами, «окошки» и прочие (рис. 26) (см. также ниже «Фиброаденома молочной железы). Поэтому заключение о фиброзно-кистозной болезни обычно дается в предположительной форме («Гиперплазия эпителия молочной железы, возможно ФКБ»).

      Также при фиброзно-кистозной болезни может отмечаться атипия клеток, вызывающая сомнения в доброкачественном характере поражения (рис. 27; окрашивание по Паппенгейму).

      Гинекомастия — гипертрофия грудной железы у мужчин (рис. 28). Обычно имеется протоковая и перидуктальная гиперплазия со стромальной пролиферацией. Чаще отмечается одностороннее поражение. Причиной может быть гормональный дисбаланс, иногда — прием анаболических стероидов. Чаще встречается в периоде полового созревания и в пожилом возрасте, а также у мужчин с циррозом печени и опухолями яичка.

      Выделения из соска при ФКБ

      Встречаются достаточно часто. Могут быть бесцветными, но, как правило, имеют беловатый, желтоватый или зеленоватый оттенок. В цитологических мазках обнаруживают чешуйки плоского эпителия, гомогенные или бесструктурные массы, могут встречаться капли жира, лейкоциты, клетки типа молозивных телец, эритроциты, эпителий. При галакторее клеточный состав напоминает состав молозива или молока: на фоне гомогенного бесструктурного вещества присутствуют обильные капли жира, различное число клеток типа молозивных телец и группы из клеток эпителия протоков, иногда в виде рыхлых сосочкоподобных структур (рис. 29).

      Доброкачественные опухоли молочной железы

    • Фиброаденома молочной железы [показать]

      Фиброаденомы — группа доброкачественных опухолей молочной железы с пролиферацией и нарушением соотношения эпителиального и стромального компонента. Это самые распространенные опухоли молочной железы у женщин. Возникновение фиброаденомы связывают с локальной чувствительностью ткани молочной железы к воздействию эстрогенных гормонов, она встречается в любом возрасте после полового созревания, но чаще развивается у молодых женщин до 30 лет. Может быть как одиночное, так и множественное поражение. При пальпации опухоль легко подвижна, кожа над ней не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены.

      Фиброзно кистозная мастопатия: симптомы - YouTube

      Различают периканаликулярную, интраканаликулярную и смешанную фиброаденому.

      Периканаликулярная фиброаденома характеризуется пролиферацией стромальных клеток вокруг протоков.

      При интраканаликулярной фиброаденоме пролиферирующие стромальные клетки сдавливают протоки с образованием щелевидных структур. Стромальный компонент бывает особенно выражен в опухоли у молодых женщин и девушек, часто со значительной пролиферацией клеток соединительной ткани в сочетании с миксоматозом (ослизнением), а также гиалинозом и отложением кальцинатов. Эпителиальный компонент демонстрирует различную степень пролиферации, встречаются очаги апокриновой и плоскоклеточной метаплазии, а также отмечается довольно выраженная пролиферация миоэпителия.

      Ювенильная (гигантская) фиброаденома характеризуется выраженной, чаще периканаликулярной и иногда периинтраканаликулярной пролиферацией стромальных элементов и эпителиальной гиперплазией.

      Листовидные опухоли

      Листовидные опухоли — особая группа опухолей, для которых характерна пролиферация и стромального и эпителиального компонента с образованием своеобразных листовидных структур. Различают доброкачественную, злокачественную и пограничную листовидную опухоль.

      Доброкачественная листовидная опухоль — интраканаликулярная фиброаденома с выраженной пролиферацией стромальных клеток веретенообразной формы с мономорфными ядрами, с редкими митозами. Значительная клеточность стромы отмечается в месте контакта с эпителиальным компонентом. В опухоли могут быть очаги некроза, а также мышечной, жировой, хрящевой и костной метаплазии.

      Злокачественная листовидная опухоль характеризуется выраженной клеточностью стромального компонента с образованием пучковых структур, полиморфизмом и гиперхромией клеточных элементов, очагами выраженной митотической активности. Как правило, образуются структуры фибросаркомы, но могут быть и липосаркома, остеохондросаркома и рабдомиосаркома.

      Пограничная листовидная опухоль диагностируется выраженной пролиферацией стромального компонента, но отсутствие выраженной митотической активности, полиморфизма и гиперхромии ядер не позволяет трактовать имеющиеся изменения как саркому.

      Цитологические особенности

      Цитологически отличить фиброаденому от ФКБ достаточно проблематично, однако некоторые признаки позволяют предположить наличие этой опухоли. Для нее характерны:

    • обширные структуры («рога оленя, лося», шаровидные структуры);
    • часто в структурах клетки располагаются в два и более слоев;
    • в многослойных структурах могут быть округлые участки просветления («окна»), состоящие из одного ряда клеток; обилие «голых» овальных ядер;
    • может присутствовать значительное число фиброцитов;
    • чаще, чем при ФКБ, отмечается атипия структур, клеток и ядер (укрупнение размеров, нагромождение клеток и ядер, грубый хроматин, ядрышки), но расположены клетки примерно на одинаковом расстоянии друг от друга, ориентированы в одном направлении, контуры ядер ровные, хроматин распределен равномерно, ядрышки мелкие, одинаковых размеров (рис. 30-34).
    • Гомогенное бесструктурное вещество ярко-малинового цвета с заключенными в нем фиброцитами является достаточно четким критерием фиброаденомы; особенно часто оно обнаруживается при интраканаликулярной фиброаденоме и листовидной опухоли (рис. 35), при периканаликулярной фиброаденоме такая субстанция встречается редко (рис. 36).

      Если есть атипия клеток, то необходимо отметить ее наличие.

    • Листовидная опухоль [показать]

      Листовидная опухоль

      Часто при первичном обращении к врачу обнаруживается опухоль значительных размеров (до 100 мм и более), однако при выявлении опухоли на ранних стадиях ее развития она может быть и небольшой. При пальпации опухоль обычно менее плотная и менее подвижная, чем обычная фиброаденома. Дифференциальный диагноз между листовидной опухолью и гигантской фиброаденомой можно провести только при гистологическом исследовании.

      Предположить листовидную опухоль позволяют следующие цитологические признаки (рис. 37):

    • Обильный клеточный состав.
    • Структуры больших размеров из эпителиальных клеток (ветвящиеся, в виде рогов оленя, лося, шаровидные, пласты и проч.).
    • Атипия в эпителиальном компоненте, выраженная в разной степени, однако, как правило, связи между эпителиальными клетками достаточно прочные и клетки располагаются в скоплениях и структурах.
    • Обилие стромальных клеток.
    • Фрагменты стромы малинового цвета с заключенными в них фиброцитами, расположенные в тесной связи с эпителиальными клетками или отдельно от них.
    • Фон препарата нередко представлен гомогенным или зернистым веществом розовато-малинового цвета.

    Заключение о листовидной опухоли также дается в предположительной форме:

  • «найденные изменения соответствуют (или «более всего соответствуют») фиброаденоме (возможно, листовидной)»;
  • «найденные изменения более всего соответствуют доброкачественной листовидной опухоли».
  • Если стромальный компонент выражен значительно и помимо клочков малинового цвета присутствует большое число разрозненно лежащих стромальных клеток (типа фиброцитов) без выраженных признаков атипии и мы не можем исключить пограничную опухоль, следует дать заключение: «Найденные изменения соответствуют (или «более всего соответствуют») листовидной опухоли».

    Если в стромальном компоненте отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, можно предположить наличие злокачественной листовидной опухоли (см. раздел: «Злокачественная листовидная опухоль» ).

    Однако иногда розовато-малиновая субстанция и просветления в виде «окон» встречаются и при ФКБ, и при сочетании ФКБ с фиброаденомой (рис. 38-40).

    При фиброаденоме нередко отмечается атипия эпителиальных клеток (рис. 41, 42).

    Сложности дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного поражений могут встречаться при сочетании ФКБ и фиброаденомы при склерозирующем аденозе.

    Рыхло расположенные стромальные элементы при фиброаденоме также могут симулировать рак (рис. 43).

  • Внутрипротоковая папиллома [показать]

    Чаще развивается у женщин в пременопаузе или в менопаузе.

    Клинические признаки

    Выделения из соска чаще отмечаются при доброкачественных поражениях, чем при раке. Внутрипротоковая папиллома является наиболее частой причиной появления выделений из соска, которые обычно бывают бурого или кровянистого цвета. Лечение хирургическое — секторальная резекция.

    Гистологические особенности

    Внутрипротоковая папиллома сопровождается образованием сосочковых структур в просвете протока, представленных эпителиальными и миоэпителиальными клетками, выстилающими фиброваскулярную «ножку» (рис. 44).

    Внутрипротоковые папилломы разделяются на центральные с поражением крупных протоков и периферические, возникающие в протоково-дольковой единице, как правило, множественные.

    В папилломе могут быть очаги воспаления, некроза, апокриновой, плоскоклеточной, жировой, муцинозной, костной и хрящевой метаплазии. Степень пролиферации эпителиального компонента различна, поэтому иногда трудно дифференцировать внутрипротоковую папиллому и внутрипротоковый папиллярный рак. В этом помогает оценка цитологических признаков клеточной анаплазии.

    Цитологические признаки

    1. Клетки эпителия в виде сосочкоподобных структур (ядра располагаются эксцентрически, цитоплазма обильная).
    2. Эритроциты.
    3. Макрофаги с гемосидерином.

    При наличии всех трех признаков или первых двух принято устанавливать уверенное цитологическое заключение о внутрипротоковой папилломе (рис. 45, 46). Обычно оно совпадает с гистологическим диагнозом, однако в единичных наблюдениях при гистологическом исследовании резецированного участка молочной железы при подобной цитологической картине обнаруживают фиброзно-кистозную болезнь с сосочковыми разрастаниями эпителия протоков. Возможна также противоположная ситуация, когда в цитологических препаратах обнаруживаются лишь клетки типа молозивных телец и бесструктурное вещество, а гистологически выявляется внутрипротоковая папиллома.

    Таким образом, как при наличии, так и при отсутствии классических цитологических критериев внутрипротоковой папилломы для подтверждения диагноза необходимы другие методы исследования, например дуктография.

    Сосочкоподобные структуры из эпителиальных клеток могут встречаться и в пунктатах из молочной железы (рис. 47).

    Дифференциально-диагностические критерии доброкачественных поражений молочной железы

    Дифференциальная диагностика различных доброкачественных поражений молочной железы представляет определенные сложности, хотя на основании ряда признаков можно предположить тот или иной патологический процесс. Для этого необходимо учитывать:

  • фон;
  • общую клеточность;
  • число «голых» ядер;
  • количество эпителиальных групп разного типа;
  • количество клеток, принадлежащих к апокринной метаплазии;
  • число пенистых макрофагов;
  • количество стромальных элементов
  • Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/Citolog/mg_06.html

    Примеры использования РТМ-диагностики в маммологии.

    1.Пациентка К. 58 лет.

    Маммография – фиброзно-кистозная мастопатия фиброзного характера. Рубцовые изменения.

    Клиника – обе железы с явлениями диффузной кистозной мастопатии. Послеоперационный рубец уплотнен местами. Узловые образования не определяются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение онколога – диффузная фиброзно- кистозная мастопатия.

    РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте.

    Поле внутренних температур пациентки К. 58 лет

    Учитывая заключение РТМ-диагностики, пациентке К. было назначено контрольное обследование через 3 месяца.

    Спустя 4 месяца.

    Клиника – левая молочная железа рубцово – изменена. Под ареолой узловое образование плотноэластичной консистенции до 1 см в диаметре с довольно четкими контурами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение онколога: узловая фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение на рак.

    Диагностическая пункция – бесструктурные массы, единичные лейкоциты.

    Маммография – фиброзно-кистозная мастопатия, появление узлового образования слева до 1,5 см в диаметре в месте фиброза с ободком просветления вокруг.

    Диагностическая пункция – цитограмма рака.

    Окончательное заключение онколога: рак левой молочной железы.

    2. Пациентка К. 53 года.

    Маммография — выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, неравномерное рассасывание ткани.

    Диагностическая пункция – эритроциты, капли жира.

    Клинический осмотр – участок локального фиброза в верхних отделах левой молочной железы. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия.

    РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе верхних квадрантов.

    Поле внутренних температур пациентки К. 53 года.

    Диагностическая пункция — эритроциты, капли жира.

    Клиника – в левой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется участок тестоватой консистенции с наклонностью к узлообразованию. Заключение: узловая фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение на рак левой молочной железы.

    Маммография – на фиброзном фоне определяется участок узловой мастопатии местами с тяжистым контуром, размером до 2,5 см в диаметре. Заключение: подозрение на рак левой молочной железы.

    Диагностическая пункция — капли жира.

    Окончательное заключение онколога: Узловая фиброзно-кистозная мастопатия (рентгенологически: подозрение на рак) левой молочной железы.

    В городской больнице № 60 была произведена секторальная резекция левой молочной железы со срочным гистологическим исследованием и с диагнозом инфильтративный дольковый рак произведена мастэктомия по Пейти слева.

    Гистологическое исследование № 2887/27540 — инфильтративный дольковый рак молочной железы, в 1 лимфатическом узле метастазы рака.

    Послеоперационное заключение онколога: рак левой молочной железы IIб стадии.

    3. Пациентка Л. 33 лет.

    Клиника – послеоперационный рубец справа. В молочных железах явление умеренно выраженной дольчатости, тяжистости, узловые образования не определяются. Заключение – фиброзно-кистозная мастопатия.

    РТМ-диагностика – Термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе нижних квадрантов.

    Температурное поле пациентки Л. 33 лет

    Спустя 1год и 8 месяцев.

    Маммография — Умеренно выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с мелкокистозным компонентом слева.

    Клиника — Клинически явление фиброзно-кистозной мастопатии, слева молозивные выделения с примесью сукровицы.

    Диагностическая пункция — капли жира

    Спустя еще 7 месяцев.

    Клиника — выделения слева серозные. В молочных железах явление фиброзно-кистозной мастопатии.

    Спустя еще 8 месяцев.

    Клиника — явление фиброзно-кистозной мастопатии с наличием узлового образования слева в нижнем квадранте у ареолы. Киста?

    Маммография — остатки железистого треугольника, узловое образование слева размером до 2 см в диаметре, типа кисты.

    Диагностическая пункция — цитологическая картина рака, возможно слизистого.

    Окончательный диагноз — рак левой молочной железы T2N0M0 II стадия.

    4. Пациентка Л. 59 лет.

    Маммография: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

    Клиника: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

    РТМ – заключение: Термограмма характерна для заболевания  правой молочной железы в хвостовом отделе.

    Источник: http://www.resltd.ru/rus/radiometry/mom_p.php

    Способ экспресс диагностики заболеваний молочных желез

    G01N33/574 — рака

    G01N33/487 — жидких биологических материалов

    Владельцы патента RU 2620159:

    Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России) (RU)

    Изобретение относится к области медицины и касается способа экспресс диагностики заболеваний молочных желез. Сущность способа заключается в том, что проводят физикальный осмотр, пальпацию, макроскопическую характеристику выделений из сосков и цитологическое исследование выделений из молочной железы. Проводят сопоставление цветового показателя отделяемого из сосков и результата цитологического исследования мазков отпечатков отделяемого. При белых выделениях из молочной железы и наличии молозивных клеток диагностируют галакторею или периода лактации. При мутно-соломенных или зеленых и отсутствию клеточных элементов, и/или клеток поверхностного эпителия, а также при прозрачных, янтарных, бурых выделениях и отсутствии клеточных элементов диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию. При густых, плотных, светлых двухкомпонентных выделениях и наличии детрита и жировых клеток диагностируют эктазию протоков. При желтых, зеленых тянущихся выделениях и наличии нейтрофилов, макрофагов и бесструктурных масс диагностируют вялотекущий, хронический процесс. При прозрачных, янтарных, бурых или кровянистых выделениях и наличии эритроцитов, макрофагов и клеток кубического эпителия диагностируют внутрипротоковую патологию и назначают инструментальное дообследование. Использование способа позволяет быстро и с высокой точностью диагностировать заболевания молочных желез. 6 ил. 1 табл. 6 пр.

    Изобретение относится к медицине, в частности к цитологии, к области исследования биологических субстратов в медицине, и может быть использовано для скрининга патологии молочных желез.

    Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Пациентов с положительными или подозрительными результатами направляют к врачу-специалисту для установления диагноза и назначения необходимого лечения. Скрининг нацелен на выявление хронических болезней и заболеваний, в отношении которых медицинская помощь еще не оказывалась. Скрининг позволяет выявлять факторы риска, генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания. Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Например, маммография для выявления рака молочной железы.

    Причинами заболевания молочных желез могут быть эндокринная патология, кисты молочной железы, деформация протоков, а также наличие солитарных внутрипротоковых папиллом и внутрипротокового папилломатоза, которые являются облигатными предраками. В 25% случаев наличие синдрома галактореи может быть единственным признаком внутирипротоковой карциномы, ее изначальной локализации в данном месте и папиллярной внутрипротоковой карциномы. Поэтому выделения из молочных желез всегда должны быть тревожным симптомом рака молочной железы и требуют детального обследования пациентки с галактореей (Л.А. Кулик. «Ранняя диагностика хирургических заболеваний молочных желез, сопровождающихся галактореей»: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Владивосток, 2000. — 24 с.). Патологическим следует считать отделяемое из молочных желез спустя 3 года после последней беременности или у не беременевшей женщины. К патологическим могут быть отнесены серозные и геморрагические выделения из соска.

    Известен способ диагностики галактореи, согласно которому кристаллизуют сыворотку крови и при условии наличия кристаллов в форме ветвящихся ламелей и/или сплошной сетки из ветвящихся ламелей определяют галакторею (патент РФ №2174682).

    Известен способ определения скрытой крови в выделениях из молочной железы, характеризующийся тем, что выделения, взятые из соска молочной железы, смешивают с реактивом, представляющим собой смесь раствора азопирама с 3%-ным раствором перекиси водорода в отношении 1:1, после чего проводят хроматографический анализ и визуально определяют по наличию фиолетово-синего, переходящего в сиреневое или бурое окрашивание, скрытую кровь в выделениях молочной железы (Травина М.Л. Патент РФ №2234091).

    Известен способ скрининговой диагностики заболеваний молочной железы, сопровождающихся синдромом галактореи, включающий физикальный осмотр, пальпацию, исследование отделяемого из молочной железы, при этом исследуют биохимические показатели и уровень опухолевого маркера СА — 15.3 в отделяемом из молочной железы и при повышении активности ферментов: аспартатаминотрансферазы (AST), аланинамино-трансферазы (ALT), амилазы (Amyl), лактатдегидрогеназы (LDH), повышении уровня альбумина (ALB), общего белка (Prot), мочевой кислоты (URAC), опухолевого маркера СА — 15.3 и снижении активности гамма-глютамилтранспептидазы (GGT) относительно стандарта сравнения, характеризующего значение этих показателей при синдроме галактореи секреторного характера, диагностируют пролиферативное заболевание молочной железы (патент РФ №2240562).

    Известен способ диагностики доброкачественной патологии молочной железы, включающий забор клеточного материала проблемного участка методом пункционной биопсии или при наличии свободного отделяемого из сосков эксфолиативным способом, цитологическое исследование полученного материала, принятие решения о наличии или отсутствии патологии тканей молочной железы по наличию или отсутствию пролиферативных клеток, при этом о состоянии молочной железы судят еще и по наличию или отсутствию клеток с пенистой цитоплазмой и бесклеточных белковых масс, при этом, если пролиферативные клетки отсутствуют, клетки с пенистой цитоплазмой также отсутствуют или их мало, и обнаруживают бесклеточные белковые массы, диагностируют отсутствие патологии, если пролиферативные клетки присутствуют, а клетки с пенистой цитоплазмой и бесклеточные белковые массы отсутствуют, состояние расценивают как патологическое, если присутствуют пролиферативные клетки, клетки с пенистой цитоплазмой и бесклеточные белковые массы, состояние расценивают как неустойчивое, требующее контроля (патент РФ №2283491). Способ может быть реализован только в научной лаборатории. Кроме того, он достаточно дорогостоящий для больных.

    Известен способ диагностики содержимого протоков молочных желез (Г.Х. Ханафиев, С.А. Берзин. «Клеточный и бактериальный состав содержимого протоков молочных желез», http://eoncosurg.com/kletochny-j-i-bakterial-ny-j-sostav-sod) по макроскопической характеристике выделений из сосков и характерной цитологической картине.

    Недостатком способа является то, что он основан на исследовании бактериальной флоры выделений из сосков молочных желез и цветовом показателе, а также вязкости, основанной на патологической флоре, поражающей железистую ткань и протоки, т.е. используется при наличии воспалительного процесса.

    Способ выбран нами в качестве прототипа.

    Задачей изобретения является разработка способа экспресс диагностики заболеваний молочных желез для определения оптимальной врачебной тактики и составления плана ведения больной.

    Техническим результатом осуществления поставленной задачи является доступность способа исследования в поликлинических условиях.

    Сущность изобретения заключается в сопоставлении цветового показателя отделяемого из сосков и полученных результатов цитологического исследования мазков отпечатков отделяемого для первичной установки диагноза при отсутствии признаков воспалительного процесса в молочной железе, так как инфекционный процесс за счет микрофлоры меняет как вязкость отделяемого, так и его цветовой показатель. Клиническим маркером дисгормональных изменений молочной железы и внутрипротоковой патологии является синдром патологической секреции (СПС), который подразумевает наличие из сосков выделений.

    Способ экспресс диагностики заболеваний молочных желез включает визуальную оценку цветового показателя отделяемого из соска, которая соотносится с результатом цитологического исследования мазков отпечатков выделений. По результатам совмещения цветового показателя и цитологического результата на основании представленной диагностической таблицы устанавливают первичный диагноз и выделяют пациентов, которым требуется консервативное лечение или направление пациента на инструментальное дообследование врачом онкологом. Цитологическое исследование может быть проведено в любой лаборатории поликлинического уровня. Забор материала проводится медицинским работником, цитологическое исследование проводится врачом — цитологом-гистологом. Разнообразие макроскопической картины требует объединения некоторых характеристик для удобства их использования в практической деятельности.

    В настоящее время применяются характеристики отделяемого из сосков молочной железы по следующим характеристикам: цвет, вязкость, количество. По цвету: Белые, желтые, соломенные, зеленые, черные, коричневые, бордовые, красные, янтарные, прозрачные. По вязкости: жидкие, вязкие, тянущиеся, густые, творожистые. По количеству: скудные, умеренные, обильные. Самостоятельно отделяющиеся или выявляемые при надавливании: скудно, обильно, струйно. Многообразие цитологической картины при различных дисгормональных изменениях железистой ткани и наличии патологических процессов в протоках, с учетом цветового показателя позволяет поставить первичный диагноз.

    Способ осуществляют следующим образом. Выделения из соска получают путем легкого надавливания пальцами на область соска и около сосковой зоны, а затем на ткань молочной железы с последовательным переходом от одного ее сектора к другому. Во всех случаях мазки готовят как из первой капли, так и из нескольких последующих. Если выделения обильны и капли различны по цвету, их берут на разные стекла, обращая особое внимание на кровянистые и сукровичные выделения. На стеклах и в цитологическом ответе следует отмечать локализацию протока на соске молочной железы. Сопоставление цветового показателя и результата цитологического исследования, т.е. анализ клеточного состава микроскопированием, позволяет принять решение о наличии или отсутствии патологии по наличию или отсутствию патологических изменений молочной железы. Образцы выделений молочных желез представлены на Фиг. 1а-1е:

    Фиг. 1а — белые, молозивные выделения,

    Фиг. 1б — желтые, соломенные или зеленые выделения,

    Фиг. 1в — выделения двухкомпонентные: янтарные, прозрачные с включением густого белого компонента,

    Фиг. 1г — желтые или зеленые, тянущиеся выделения,

    Фиг. 1д – прозрачные, или янтарные, или бурые выделения,

    Фиг. 1е — красные кровянистые выделения.

    Возможные выделения при осмотре молочных желез, сопоставленные с результатами цитологического исследования, приведены в Таблице 1.

    — при белых выделениях из молочной железы и наличии молозивных клеток в цитологическом анализе диагностируют галакторею или периода лактации;

    — при мутно-соломенных или зеленых и по цитологическому заключению: отсутствие клеточных элементов, т.е. бесструктурные массы и/или клеток поверхностного эпителия диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию;

    — при густых, плотных, светлых выделениях, двухкомпонентных и наличии в цитологическом исследовании детрита и жировых клеток диагностируют эктазию протоков;

    — при желтых, зеленых тянущихся и при наличии в цитологическом исследовании — нейтрофилов, макрофагов и бесструктурных масс, диагностируют вялотекущй, хронический процесс;

    — при прозрачных, янтарных, бурых выделениях и при отсутствии клеточных элементов диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию, что подтверждают дополнительным инструментальным обследованием;

    — при прозрачных, янтарных, бурых или красных выделениях и при наличии эритроцитов, макрофагов и клеток кубического эпителия диагностируют внутрипротоковую патологию и назначают инструментальное дообследование.

    Клинические примеры осуществления способа

    Пример 1. Больная Б. 35 лет. Выделения из соска белые, струйные. Из анамнеза: Б-2. Р-2. Грудное вскармливание прекращено 3 года назад. Из жалоб болезненность и плотность молочных желез. По результату цитологического исследования обнаружены молозивные клетки. Клинический диагноз: Галакторея.

    Пример 2. Больная Н. 29 лет. Выделения из соска мутно соломенные, скудные. Из анамнеза: Б-2, Р-0. Из жалоб: болезненность молочных желез за 14 дней до менструации, больше в верхне-наружных квадрантах. По результату цитологического исследования обнаружены бесструктурные массы. Клинический диагноз: Фиброзно-кистозная мастопатия.

    Пример 3. Больная А. 38 лет. Выделения из соска сначала янтарные, а при активном надавливании густое появляется отделяемое белесого цвета, как стержень. Из анамнеза: Б-4, Р-3. Жалобы на дискомфорт в молочных железах и распирание под сосками. По результату цитологического исследования обнаружены детрит, жировые массы. Клинический диагноз: эктазия протоков.

    Пример 4. Больная В. 52 года. Выделения из соска слева зеленого цвета, вязкие из одного протока. Из анамнеза: Б-1, Р-1. Жалобы на болезненность в ареолярной зоне. По результату цитологического исследования обнаружены нейтрофилы. Клинический диагноз: Внутрипротоковые разрастания в левой молочной железе.

    Пример 5. Больная Л. 41 год. Выделения из соска слева в центре соска янтарного цвета, при надавливании. Из анамнеза: Б-1, Р-1. Жалобы на выделения слева. По результату цитологического исследования обнаружены эритроциты, единичные макрофаги. Клинический диагноз: Внутрипротоковые разрастания в левой молочной железе.

    Пример 6. Больная Д. 48 год. Выделения из соска справа в в верхне-наружном квадранте соска самопроизвольные выделения бурого цвета. Из анамнеза: Б-5, Р-1. Жалобы на выделения справа. По результату цитологического исследования обнаружены эритроциты, скопления низкодифференцированных клеток, с выраженной атипией. Клинический диагноз: Внутрипротоковый рак.

    Предлагаемый способ позволяет быстро, достаточно объективно диагностировать: здоровое состояние тканей молочных желез, различные степени патологических изменений тканей молочных желез доброкачественного характера, неустойчивое состояние тканей молочных желез.

    Способ может быть использован для экспресс диагностики состояния молочных желез, контроля эффективности лечения и прогноза возможных вариантов исхода в поликлинических условиях.

    Использование способа позволяет повысить объективность исследования, определить оптимальную врачебную тактику и осуществлять контроль эффективности лечения.

    Способ экспресс диагностики заболеваний молочных желез, заключающийся в физикальном осмотре, пальпации, макроскопической характеристике выделений из сосков и цитологическом исследовании выделений из молочной железы, отличающийся тем, что сопоставление цветового показателя отделяемого из сосков и результата цитологического исследования мазков отпечатков отделяемого позволяет принять решение о наличии или отсутствии патологии, а именно: при белых выделениях из молочной железы и наличии молозивных клеток диагностируют галакторею или периода лактации; при мутно-соломенных или зеленых и отсутствии клеточных элементов, и/или клеток поверхностного эпителия диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию; при густых, плотных, светлых двухкомпонентных выделениях и наличии детрита и жировых клеток диагностируют эктазию протоков; при желтых, зеленых тянущихся выделениях и наличии нейтрофилов, макрофагов и бесструктурных масс диагностируют вялотекущий, хронический процесс; при прозрачных, янтарных, бурых выделениях и отсутствии клеточных элементов диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию, при прозрачных, янтарных, бурых или кровянистых выделениях и наличии эритроцитов, макрофагов и клеток кубического эпителия диагностируют внутрипротоковую патологию и назначают инструментальное дообследование.

    Источник: http://www.findpatent.ru/patent/262/2620159.html

    Реферат на тему Рак молочной железы

    Анатомия молочной железы.

    Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Это сложная трубчато-альвеолярная железа (производное от эпидермиса, ее относят к железам кожи). Развитие железы и ее функциональная активность зависят от гормонов половой сферы. Во время полового созревания формируются выводные протоки, а секреторные отделы — во время беременности. Паренхима железы состоит из 15-20 отдельных сложных трубчато-альвеолярных желез (доли, или сегменты), открывающиеся выводным протоком на вершине соска.   Доли (сегменты) представлены 20-40 дольками, состоящими из 10-100 альвеол каждая.

    Кровоснабжение.

    Артериальная кровь поступает к молочной железе из внутренней грудной артерии (60%), наружной грудной артерии (30%) и ветвей межреберных артерий (10%).

    Венозный отток осуществляется через межреберные и внутренние грудные вены.

    Лимфатическая система. Лимфа от наружных квадрантов молочной железы оттекает к группе подмышечных лимфатических узлов. Подмышечные лимфатические узлы подразделяют на узлы 3 уровней (в зависимости от взаиморасположения с малой грудной мышцей). От внутренних квадрантов молочной железы лимфоотток происходит в парастернальные лимфатические узлы.

    Обследование молочной железы.

    1. Осмотр в вертикальном положении (сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками). Оценивают контуры, величину, симметричность, состояние кожных покровов. Выявляют смещение, асимметрию, деформацию, изменение уровня расположения соска, сморщивания кожи, отечность или гиперемию, выделения из соска.

    2. Пальпация: пальпируют подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы. Пальпаторно определяют консистенцию железы, однородность ее структуры.

    3. Самообследование (осмотр и пальпация) молочных желез проводят 1 раз в месяц после менструации (рекомендации ВОЗ).

    — осмотр проводят перед зеркалом с опущенными,  а затем с поднятыми кверху руками. Обращают внимание на: состояние кожи (втяжение или выбухание участка), состояния соска (втяжение соска или укорочение радиуса ареолы); формы и размер молочных желез; наличие или отсутствие выделений из соска или патологических изменений на соске (корочки).

    — Пальпация:

    —  пальпацию проводят лежа на спине с небольшим валиком, подложенным под лопатку обследуемой стороны, чтобы грудная клетка была слегка приподнята;

    —  ощупывают каждую молочную железу противоположной рукой в трех положениях: рука на обследуемой стороне отведена вверх за голову, отведена в сторону, лежит вдоль тела;

    — пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину молочной железы (начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх). Затем пальпируют все участки внутренней половины молочной железы (начиная от соска и продвигаясь к грудине). Определяют, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.

    — Пальпируют подмышечные и надключичные области. При умеренном сдавлении пальцами ареолы и соска проверяют, нет ли выделений.

    4. Цитологическое исследование выделений из сосков молочной железы или пунктата объемных образований в молочной железе проводят для ранней диагностики рака.

    5. Термография — регистрация температуры кожи на фотопленке; над доброкачественными и злокачественными образованиями температура выше, чем над здоровой тканью.

    6. Бесконтрастная маммография. Проводят в прямой или боковой проекциях или прицельно. Наиболее четкое изображение получают при электрорентгенографии.

    7. Контрастная маммография показана при выделении патологического секрета из протоков молочных желез. Ее проводят после введения контрастного вещества в пораженный проток.

    8. Другие исследования: УЗИ, радиоизотопное сканирование, лимфография, флебография, биопсия.

    Эпидемиология.

    Рак молочной железы возникает у 1 женщины из 10. Смертность, обусловленная раком молочной железы составляет 19-25% от всех злокачественных новообразований у женщин. Наиболее часто встречается в левой молочной железе. Наиболее часто опухоль располагается верхне-наружном квадранте. 1% от всех случаев рака молочной железы составляет рак молочной железы у мужчин. Наибольшие факторы риска — женский пол, случаи семейного заболевания раком молочной железы.

    Факторы риска.

    Если принять риск возникновения рака молочной железы за 1, то различные факторы будут увеличивать вероятность возникновения рака молочной железы следующим образом.

    Источник: http://www.coolreferat.com/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

    Популярное:

    • Гонорея ротовой полости симптомы Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
    • Гонорея горла лечения Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
    • Гинофлор э от молочницы Состав и форма выпуска Дигидрофосфат натрия Удерживает влагу в нормальных пределах. Оказывает мягкое слабительное действие. Показания к применению «Гинофлора» при молочнице Препарат восстанавливает микрофлору после антибактериальной терапии. Чтобы таблетки «Гинофлор» не вызвали негативных последствий, самостоятельно назначать их нельзя. Процедуру подбора медикаментов для лечения […]
    • Грибы от хламидиоза Что такое хламидиоз и кандидоз? Оглавление Среди грибковых заболеваний не последнее место в списке часто беспокоящих людей занимает хламидиоз и кандидоз. Что это такое? Это поражение кожного покрова и слизистой оболочки, которое происходит в короткие сроки из-за бурной деятельности микробов Candida, имеющих дрожжеподобную форму. Чаще всего причиной заражения этими грибковыми […]
    • Гиперплазия эндометрия возможна беременность Гиперплазия эндометрия и беременность: лечение перед зачатием необходимо! Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется утолщенным, избыточно разросшимся слоем эндометрия матки. Вопреки слухам, которые распространяются народной молвой, это отнюдь не онкология . Что такое гиперплазия эндометрия Причины заболевания Это заболевание имеет гормональную природу. Оно […]
    • Гонорея на языке фото Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
    • Гистероскопия и герпес Как избавиться от герпеса. Классификация, размножение и как происходит заражение вирусом герпеса. Заболевания, вызываемые герпесом. Профилактика и как бороться с герпесом Согласно научным данным, около 90% всего населения планеты заражены вирусом герпеса. Причем, человек может быть инфицирован сразу несколькими штаммами данного вируса. Простой герпес первого типа вызывает высыпания в […]
    • Гормональные причины внематочной беременности Внематочная беременность загрузка. Данной публикацией мы хотим не только более подробно рассказать о внематочной беременности, но и обратить на неё ваше особое внимание, так как данная патология очень коварна и может привести к проблемам со здоровьем и даже бесплодию. Что это такое? Внематочная беременность – это состояние нарушения процесса беременности, при котором оплодотворённая […]
    • Гистероскопия удаление эндометриоза Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные […]
    • Гинекология миома эндометриоз Эндометриоз матки в совокупности с миомой матки: насколько опасно такое сочетание? Содержание: Что представляют собой эти патологии? Энометриоз является отклонением в нормальном функционировании внутренней оболочки маточной полости (эндометрий), которая начинает разрастаться, распространяясь на всевозможные органы. Патологию принято делить на генитальную и экстрагенитальную формы. […]