Откуда возникает миома матки

HELMUT SIMAMORA INFO: Januari 2015

Видео о симптомах и диагностике миомы

Видео о лечении миомы и планировании беременности

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в  структуре матки выделяют следующие виды миом:

— интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;

— субмукозная — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;

— субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

Причины миомы матки

К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

— гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями  менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона;

Удивительное средство, из 2 ингредиентов! Эффективно борется с кистой яичника и миомой матки! АйДаМы У нас Всегда лучшее

— нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;

— механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;

— генетическая предраcположенность;

— малоподвижный образ жизни.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

Фото Узел миомы матки больших размеров

Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

— обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией — “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;

— боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль  растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;

— нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится  к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль  сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима  консультация гинеколога.

миома матки и позвоночная грыжа

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре — размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

— УЗИ органов малого таза  с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;

— гистероскопия — метод информативен для распознания  субмукозных и интерстициальных с центрипетальным ( деформирующим полость) ростом миом. Во время гистероскопии  гинеколог берет биопсию ( кусок ткани) из полости матки для  дальнейшего гистологического исследования;

— лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;

— КТ и МРТ – используют редко  в силу дороговизны исследований.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

Видео о причинах, симптомах и диагностике миомы матки

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным (и то, и другое).

Консервативное лечение миомы матки

Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

— размеры миомы менее 12 недель беременности;

Вопрос: Может ли миома являться прчиной бесплодия

— миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;

— отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями  и если нет болевого синдрома;

— если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Основа консервативного лечения — применение гормональных препаратов.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

1) Производные  андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы  основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.

2) Гестагены. Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормализуют рост эндометрия при наличии гиперпластических процессов ( разрастания эндометрия), которые часто развиваются на фоне миомы. В отношении самой миомы эффективность недостаточно высокая.  В идеальном варианте гестагены назначают  при небольших размерах миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Назначают курсами до 8 месяцев.

Заслуживает внимание появление на российском рынке за последние 10 лет гормональной спирали “Мирена”, в состав которой входит гестаген – левоноргестрел. За счет ежедневного выброса гормона в матку, Мирена блокирует рост опухоли. Спираль ставят на 5 лет. Плюс спирали еще и в том, что помимо лечебного эффекта, Мирена предохраняет от нежелательной беременности.

3) Комбинированные оральные контрацептивы  КОК-Жанин, Регулон, Ярина. Останавливают рост опухоли, если размеры узлов не более 2 см. Назначают минимум на 3 месяца.

4) Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ ( Бусерелин, Золадекс). При непрерывном применении эти препараты вызывают гипоэстрогению. Назначают на 3-6 месяцев, но не более, в противном случае эти препараты могут вызвать менопаузу.

Хирургическое лечение миомы матки

К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к оперативному лечению миомы матки следующие:

Миома матки лечение отзывы

— размеры миомы более, чем 12 недель беременности;

— субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;

— быстрый рост опухоли;

— сочетание миомы с опухолями яичников;

— мено- и метроррагии, который приводят к анемии;

— при невынашивании беременности и бесплодии.

В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

Варианты хирургического лечения миомы матки:

1) Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Метод выбора женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.

2) Консервативная миомэктомия — миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ- лапароскопический либо абдоминальный. Последнее более предпочтительно. Проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.

3) Гистерорезектоскопия — во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится женщинам  с субмукозным  расположением узлов.

4) Гистерэктомия – удаление органа. В данном случае действует принцип  “Нет  органа – нет проблем”. Оперативный доступ — абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при  небольших размерах миомы. Чаще применяется абдоминальный доступ. При этом выполняют  либо надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки. После экстирпации довольно часто развивается недержание мочи, поэтому хирурги предпочитают надвлагалищную ампутацию матки при условии, что у пациентки здоровая шейка матки и нет больших узлов между маткой и шейкой.

Не менее актуален вопрос, который должен решаться до операции или во время — оставлять яичники или нет. Хирургическая тактика определяется  в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием или отсутствием образований на яичниках.

Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.

Комбинированный метод является “золотым стандартом” лечения миомы матки. Довольно часто после операции назначают КОК и аГнРГ  коротким курсом, чтобы избежать рецидивов. Это не относится к гистерэктомии, где проблема решается кардинально — удалением органа.

Миома матки - что это, симптомы и признаки, лечение (в т.ч. народными средствами), последствия, отзывы, фото

Народные средства лечения миомы матки

Если у Вас обнаружили миому матки — это сигнал к тому, чтобы поменять свой образ жизни. Во-первых, это касается питания — необходимо отказаться от жирной пищи и потреблять больше продуктов растительного происхождения. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуются рыбные блюда. Во — вторых, при миоме категорически противопоказаны тепловые процедуры: сауна, горячая ванна, солярий, отдых в жарких странах, баня, загар.

При соблюдении определенного образа жизни, Вам удастся избежать оперативного лечения или снизить вероятность рецидивов в послеоперационном периоде.

Народные средства также можно применять при миоме, однако сразу оговорюсь, что все очень индивидуально. В некоторых случаях (например, при быстром росте опухоли), чрезмерное увлечение народной медициной может привести к еще большим осложнениям. Фитотерапия показана женщинам с небольшими размерами опухоли. Можно применять настойки крапивы, чистотела, мяты и боярышника. Пить дважды в день — утром и вечером.

Если говорить о нетрадиционной медицине в целом, заслуживает внимание применение анионовых прокладок “Love Moon”, которые содержат отрицательно заряженные атомы. Эффективность прокладок, по мнению производителей, обусловлена  влиянием анионов на обмен веществ в мышечных клетках матки. Таким образом, при использовании прокладок- рост опухоли замедляется.

Видео ролик о планировании беременности с миомой и лечении миомы у женщин

Осложнения миомы матки:

— невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;

— бесплодие;

Профилактика миомы матки:

Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме миома матки.

1.У меня миома матки, мне 50 лет, месячных нет. Будет ли расти миома?

Нет. Миома — гормонозависимая опухоль, если нет менструаций — роста не будет.

Бесплодие. Научно обоснованное руководство для пар SiteMedical.ru

2. Мне 36 лет, у меня интерстициальная миома, не рожала, были аборты.

С трудом забеременела. Смогу ли я выносить ребенка?

Вам нужно сходить к гинекологу, оценить состояние миомы, тонус матки, чтобы врач смог назначить адекватную терапию.

3. У меня миома приблизительно на 6-7 недель, с субмукозным узлом, который растет кзади. Врач выписал биодобавки. Помогут ли они мне?

4. Как беременность влияет на рост миомы?

Беременность ведет к остановке роста миомы, но в первом и втором триместре возможен небольшой рост опухоли.

5. У меня миома, на УЗИ по передней стенке обнаружили субсерозный узел размером 81 х 62х 76 мм. Можно ли сохранить матку, или нужно удалять?

В данном случае матку можно сохранить. Вам подойдет консервативная миомэктомия, возможно, лапароскопическим доступом.

6. У меня миома 7-8 недель. Можно ли заниматься  физкультурой, качать пресс?

Если нет обильных кровотечений и болей, то можно.

7. У меня маленький субсерозный узел ( 2 см) — надо ли мне лечиться?

Каждый метод имеет свои побочные эффекты и возможные осложнения, но это не значит, что именно Вас они затронут.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/29-myoma

Миома матки: причины возникновения, симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Основными симптомами миомы матки являются: маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), чувство боли (тянущие боли) и тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание, задержка стула, а также, в некоторых случаях бесплодие. Диагностика миомы матки основана на гинекологическом обследовании и подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ матки). Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от ее желания женщины рожать детей в будущем. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит очень медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому. В зависимости от расположения узла миомы различают:

  • Интерстициальную миому матки – такая миома располагается в середине мышечного слоя матки.
  • Субсерозная миома матки – узел миомы расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки – расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки.
  • Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.
  • Шеечная миома матки – миоматозный узел появляется в мышечном слое шейки матки.
  • Миоматозные узлы, увеличиваясь, могут приводить к увеличению размеров матки как при беременности. Поэтому размеры миомы принято указывать в неделях беременности, которым соответствует увеличение матки (например, миома матки 12 недель беременности соответствует увеличению матки до таких размеров, какие бывают на 12 неделе беременности). В некоторых случаях при обследовании выявляется не один, а несколько миоматозных узлов различных размеров – множественная миома матки.

    Миома матки является гормонозависимой опухолью – это означает, что на рост миомы матки влияют половые гормоны (эстрогены и прогестерон). Поэтому нередко после менопаузы, когда уровень половых гормонов в организме женщины становится значительно ниже, наблюдается уменьшение размеров или исчезновение миомы матки. Почему появляется миома матки?

    Причины появления миомы матки в настоящее время окончательно не известны. Существует несколько факторов, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

    • Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
    • Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
    • Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
    • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
    • Нарушения жирового обмена в организме (ожирение)
    • Наследственность также играет роль в развитии миомы матки.
    • Существуют также факторы, которые напрямую способствуют росту уже появившихся узлов миомы матки:

      1. Аборты
      2. Если женщина к 30 годам ни разу не рожала и не кормила грудью
      3. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингит – воспаление маточных труб, сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников и др.), кисты яичников
      4. Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (гормональных противозачаточных таблеток)
      5. Длительное пребывание на солнце
      6. Симптомы и признаки миомы матки

        Как правило, начало роста миомы матки наступает в возрасте около 30 лет, однако проявления миомы матки могут отсутствовать долгое время. Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения миоматозного узла, его размеров и скорости роста миомы. Первые проявления миомы матки у большинства женщин развиваются в 35—40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. Различают следующие основные симптомы и признаки миомы матки:

      7. Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).
      8. Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).
      9. Боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли. Иногда боль появляется во время полового акта.
      10. Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.
      11. Запоры появляются, если узел миомы матки растет в сторону прямой кишки и сдавливает ее просвет, затрудняя дефекацию.
      12. Симптомы со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, головные боли и др.
      13. Анемия — снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови из-за длительных маточных кровотечений. Анемия при миоме матки проявляется постоянными головными болями, головокружениями, бледностью, слабостью и т.д.

    Существуют и бессимптомные формы миомы матки (особенно на ранних сроках развития заболевания).

    Особенности субмукозной (подслизистой) миомы матки:

    Cубмукозная миома, растущая в просвет матки, является частой причиной невынашивания беременности. Основными симптомами субмукозной миомы матки являются длительные обильные менструальные кровотечения и маточные кровотечения вне цикла.

    Особенности субсерозной миомы матки:

    Субсерозная миома матки растет не просвет матки, а в полость таза и поэтому редко вызывает нарушения менструального цикла. Основными симптомами субсерозной миомы матки являются боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры. Миома матки и беременность

    Небольшая по размерам миома матки, как правило, не мешает женщине забеременеть и выносить ребенка. В тех случаях, когда миома матки расположена в области открытия маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, занимает пространство в полости матки и затрудняет рост эмбриона. Субмукозная миома матки нередко становится причиной позднего выкидыша на сроках от 11 недель. Наличие миоматозного узла в области шейки матки делает невозможными роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. В таких случаях женщинам показано кесарево сечение. Кроме того, особый гормональный фон, который создается в организме беременной женщины, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с чем беременной женщине необходимо постоянное наблюдение акушер-гинеколога.

    Основными этапами диагностики миомы матки являются: гинекологическое обследование, УЗИ матки, а также при необходимости гистерография и гистероскопия. При гинекологическом обследовании гинеколог обнаруживает увеличение размеров матки и, в некоторых случаях, отдельный узел миомы. УЗИ матки бывает трансабдоминальное (исследование производят через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (аппарат для УЗИ вводят во влагалище). На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре. В некоторых случаях при затруднениях в диагностике миомы матки производят гистерографию – введение в полость матки контрастного вещества с последующей рентгенографией матки. Гистероскопия представляет собой метод исследования, при котором в полость матки вводят гистероскоп – специальный аппарат, позволяющий врачу увидеть полость матки. Как вылечить миому матки?

    Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).

    Консервативное лечение миомы матки

    Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров матки (до 12 недель), медленных темпов роста миомы, при расположении узла миомы в середине мышечного слоя матки (интерстициальная миома) или под поверхностной оболочкой матки (субсерозная миома матки). Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.) В лечении миомы матки применяются следующие гормональные препараты:

  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин) – способствуют уменьшению размеров миомы матки, предупреждают развитие маточных кровотечений и снижают болевые ощущения при миоме матки. Препараты этой группы способствуют снижению уровня половых гормонов в крови и создают состояние, схожее с менопаузой. После окончания приема препарата менструальный цикл вновь восстанавливается.
  • Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров. Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение миомы матки

    Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.)

    Существует несколько видов операций при миоме матки:

  • Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатки лапароскопической миомэктомии: после удаления миомы матки есть вероятность появления новых узлов миомы матки (рецидив), а рубцы на матке после операции требуют повышенного внимания к женщине в случае беременности.
  • Лапаротомическая миомэктомия – операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Этот вид лечения применяется редко, вследствие длительного восстановления после операции.
  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки).
  • Удаление матки, или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы.
  • Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции.
  • ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матк
  • Народное лечение миомы матки

    Лечение миомы матки травами эффективно в случае правильного применения тех или иных народных средств, а также при условии небольших размеров миомы матки и медленных темпов роста опухоли. В лечении миомы матки народными средствами различают травы, влияющие на миому матки, и травы, останавливающие маточное кровотечение. Боровая матка применяется при лечении миомы матки. К 50г измельченных листьев травы боровой матки добавляют 500мл водки и настаивают 14 дней в темном месте. Полученный спиртовой настой принимают за час до приема пищи по 30 капель 3 раза в день.

    Болиголов – ценное народное средство в лечении миомы матки, однако необходимо помнить, что это ядовитое растение и передозировка может быть опасна. Рекомендуется покупать готовые настойки болиголова, так как самостоятельное приготовление довольно сложно. Самолечение болиголовом также не рекомендуется, так как дозы этого средства строго индивидуальны и зависят от состояния организма. Бешеный огурец также является ядовитым растением и поэтому лечение должно осуществляться под наблюдением специалиста. Отвар готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченного сырья (корни растения и надземная часть) заливают стаканом кипятка и на медленном огне варят 20 минут. Затем отвар процеживают и добавляют воду до первоначального объема.

    Лечение чистотелом миомы матки. Куст растения выкапывают целиком, удаляют с него желтые листья и дают подсохнуть в тени. Затем растение разрезают на небольшие части (1—1, 5 см) и заливают водкой. Настой хранят в темном месте 30 дней и затем принимают по схеме. Начинают принимать настой чистотела по утрам с двух капель, каждый день увеличивая дозу на одну каплю. Когда доза достигла 20 капель, начинают уменьшать ее на одну каплю в день, дойдя до нуля. Затем следует перерыв в приеме на 19 дней. Второй курс принимают, начиная от двух капель, доводят до 40 и затем снижают до 10 капель. Затем делают перерыв на 38 дней. Третий курс начинают с приема 2 капель, доводят до 60 капель и затем снижают до нуля. Крапива двудомная помогает остановить маточное кровотечение, так как повышает свертываемость крови и сокращает сосуды матки. К 4 столовым ложкам крапивы добавляют 500мл кипящей воды и остужают. Настой принимают по полстакана 2 раза в день.

    Профилактика миомы матки

    Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

    Источник: http://www.my-bt.ru/talk/comments13374p2.html

    Причины возникновения миомы матки

    Одной из основных причин развития миомы матки большинство исследователей считают повышение в организме женщины уровня эстрогена (женского полового гормона) при одновременном недостатке другого гормона — прогестерона. Это обычно наблюдается при нарушении функции яичников. Согласно такому утверждению, миомы возникают из-за расстройства гормональной функции организма. Установлено, что масса мышечной ткани матки зависит от концентрации гормонов и их определенного соотношения между собой (эстрадиола и прогестерона). Миома возникает в результате нарушения системы местной регуляции, что приводит к повышению гормонов в крови, питающей сам орган.

    Увеличение гормона эстрогена и стимулирует рост отдельных мышечных групп матки. О том, что миома — гормонозависимая опухоль, говорит также тот факт, что случаи развития миомы у девочек до наступления первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде встречаются крайне редко.

    Наибольшая вероятность развития миомы матки отмечается у женщин с гиперплазией эндометрия или эндометриозом на фоне повышенного уровня эстрогенов.

    Многие исследователи полагают, что механизм развития гормонозависимых гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, объясняется не столько чрезмерно высоким уровнем эстрогенов, продуцируемых яичниками, сколько эстрогенным дисбалансом в организме женщины, который зависит от многих факторов и не может быть определен в результате однократного анализа крови.

    Для определения эстрогенного дисбаланса необходимо сравнение показателей уровня эстрогенов в крови (по результатам анализов) и времени сохранения избыточного уровня эстрогенов в организме женщин с эстрогензависимыми (вызванными дисбалансом эстрогенов) жалобами. При этом учитывается весь гормональный статус женщины — время начала менструаций, количество доношенных и прерванных беременностей, продолжительность кормления грудью, период менопаузы и т. д.

    В организме женщины присутствуют также ксеноэстрогены — химические вещества, обладающие эстрогеноподобным действием. Увеличение их количества также обусловливает развитие эстрогензависимых опухолей — миомы матки, эндометриоза и др.

    Увеличению уровня эстрогенов в организме женщины способствует потребление продуктов с повышенным содержанием рафинированных (очищенных) углеводов, насыщенных жирных кислот при недостаточном количестве клетчатки.

    Интересный факт: большинство женщин, имеющих повышенный уровень эстрогенов в крови, имеют цветущий внешний вид, здоровы, энергичны, часто выглядят моложе своих лет.

    Последние исследования, проведенные в западных странах и в России, показали, что миома может возникнуть как реакция матки на повреждение, а также в результате воспалительных процессов в гениталиях. Травматичные роды, диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, непрофессионально выполненная гистероскопия (гинекологический осмотр полости матки) нередко становятся пусковым механизмом образования опухоли. Большое количество медицинских абортов и вызванный ими гормональный срыв и повреждение эндометрия также является благоприятной почвой для развития миомы.

    Имеет значение и наследственная природа заболевания. Часто миома матки обнаруживается у близких родственников — матери и дочерей, сестер.

    Одним из факторов возникновения миомы может стать отсутствие гармонии в интимной жизни. Часто женщины во время полового контакта не достигают оргазма. При этом масса крови, приливающая в область малого таза в момент полового возбуждения, не отливает сразу после завершения полового акта, а застаивается, вызывая длительное напряжение сосудов. Если это происходит раз за разом на протяжении многих лет, у женщины может развиться миома матки, кроме того, нарушается гормональный баланс организма.

    Повышенный риск развития миомы отмечается также у женщин, страдающих гипертонической болезнью, особенно при ее раннем появлении — до 35-летнего возраста. Подобная закономерность наблюдается и у больных диабетом.

    Существенным фактором риска развития миомы является избыточная масса тела — ожирение. Подкожная жировая клетчатка обладает способностью превращать андрогены в эстрогены, что значительно увеличивает риск возникновения миомы матки, эндометриоза и рака молочной железы.

    К примеру, для женщин с массой тела более 70 кг риск развития миомы матки повышается в 3 раза, по сравнению с теми, у кого масса не превышает 50 кг. С прибавкой массы на каждые 10 кг риск миомы возрастает на 20%.

    Имеет значение и распределение жировой ткани в организме. Больший риск развития миомы имеют женщины с фигурой «яблоко» — у них жир откладывается преимущественно на верхней половине туловища и на талии, в отличие от женщин с фигурой «груша», у которых жировые отложения сконцентрированы в основном на бедрах; это также связано с гиперэстрогенией.

    Интересно, что среди факторов, снижающих риск развития миомы, всегда отмечают беременность, вегетарианство и, представьте себе, курение!

    С беременностью все более или менее понятно: в то время как женщина вынашивает ребенка, гормоны в ее организме функционируют совершенно иначе.

    Что до вегетарианцев, то у них отмечается значительно меньшее содержание в крови эстрогена и реже наблюдаются гормонозависимые заболевания половой сферы.

    Диета, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, крупы), молочнокислыми продуктами и содержащая небольшое количество жиров, снижает содержание в организме женщины эстрогена и уменьшает риск развития миомы.

    Заболеваемость этой опухолью матки существенно ниже у женщин, проживающих в сельской местности, по сравнению с горожанками.

    А вот курение также является одним из факторов, благоприятно сказывающихся на возникновении (не возникновении) миомы! По данным последних исследований, у курящих женщин риск развития такой опухоли на 40% ниже, чем у некурящих. Это связано с тем, что при курении в организме происходит снижение активной формы эстрогена.

    Однако если вы решите, что курение поможет вам уменьшить риск заболевания миомой матки, помните, что у курящих женщин возникают более серьезные проблемы со здоровьем. Им грозит ранний климакс, многократно возрастает риск развития остеопороза и, как следствие, так называемых патологических переломов конечностей, которые возникают не в результате травмы, а являются следствием снижения плотности костей, и другие тяжелые патологии.

    По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб. 2005 г.

    Источник: http://www.gloryon-by.com/4795762585

    Предвестники и симптомы рака тела матки

    Опубликовано 20 Март, 2010

    Рак занимает второе место по количеству смертельных случаев, а рак тела матки лидирует в статистике злокачественных новообразований женских половых органов.

    Рак тела матки не возникает в здоровом эндометрии. Это как минимум 15-летний путь, во время которого в слизистой полости матки происходят определенные изменения. Сначала они приводят к возникновению фоновых заболеваний, потом предраковых, и только затем собственно рака. Чем скорее женщина обследуется у специалиста, тем меньше шансов заболеть запущенной формой рака, говорит заведующая отделом онкогинекологии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени М. М. Александрова, доктор медицинских наук Ирина Косенко .

    Миома

    Рак тела матки может развиваться при таком заболевании, как миома. или фибромиома. — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Согласно статистике, миома есть у каждой пятой женщины в возрасте до 45 лет. Основное большинство этих женщин даже не подозревает о наличии опухоли, поскольку до 70 процентов миом никак себя не проявляет. Выявляются же последние во время профилактического осмотра, а подтверждается диагноз с помощью ультразвукового обследования.

    Женщину могут беспокоить:

  • Сильные, продолжительные — до 10 дней, болезненные месячные, поскольку узлы препятствуют мышечной ткани сокращаться. Постепенно могут появиться чувство слабости, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение — признаки анемии, снижения уровня эритроцитов в крови.
  • Боль внизу живота. При сокращении мышечной ткани сжимаются сосуды миомы, что и вызывает боль. Она может появиться и в результате нарушения кровообращения узла.
  • Бесплодие .
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации, которые возникают при сжатии узлом миомы соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Хаотические маточные кровотечения, обусловленные сочетанием миомы матки и гиперпластичных процессов эндометрии.
  • Угроза прерывания беременности, невынашивание беременности.
  • Возникновение миомы матки связывают с ослаблением защитных сил организма. Этому способствуют любые внешние агрессивные факторы — голод, холод, солнечная радиация, компоненты пищи, инфекции, стресс, лекарства, экология. Образование миомы довольно часто связано именно со стрессовой ситуацией. В 60-х годах прошлого столетия в одном исследовании были получены следующие сведения: более чем у 70 процентов женщин обнаружению или быстрому росту миомы матки предшествовало эмоциональное потрясение или черепно-мозговая травма. Дисбаланс в работе головного мозга вызывал нарушения гормональной регуляции половых органов, из-за чего возникало состояние переизбытка эстрогена и нехватки прогестерона. По мнению многих ученых, именно это приводит к утолщению внутренней слизистой оболочки матки, частых маточных кровотечений — гиперплазии эндометрия и образований в молочной железе. Гинекологам знакома частота сочетания у пациенток миомы матки и мастопатии, миомы матки и гиперплазии эндометрия.

    Однако гормональные нарушения — не единственный фактор развития миомы. По мнению многих ученых, генетическая склонность к ее развитию заложена в организме женщины с самого начала. Внешние же факторы только дают толчок.

    Большое значение имеет снижение иммунитета. обусловленное, например, любым воспалительным процессом, который в свою очередь подавляет адекватную реакцию иммунитета. Клетки-убийцы, которые должны истреблять «плохие», «злые» клетки, становятся не способными остановить процесс развития опухоли.

    Многие годы изучение проблемы миомы матки шло в контексте бесплодия. Однако и до сих пор нет единого мнения, что есть причина, а что результат. Известно только, что около половины всех женщин с миомой страдают бесплодием .

    Женщин, у которых выявлена миома матки, но жалоб нет, лечить не надо. С течением времени у женщины начинается климакс, яичники перестанут работать, миома уменьшится, и о ней все забудут. Другое дело, если пациентка страдает от ежемесячных кровотечений.

    Классическим способом лечения в таком случае остается оперативное удаление матки. Однако если женщина еще хочет рожать, применяется метод удаления только самих узлов с сохранением органа. Правда, в таком случае остается риск повторного появления узлов. Последнее слово остается за гинекологом. Без операции не обойтись, если:

  • размер матки вместе с узлами превышает ее размер при 12-недельной беременности;
  • миома сочетается с опухолью яичников;
  • быстро растет миома, что вызывает подозрение о наличии саркомы матки — злокачественной опухоли ;
  • сильные кровотечения, которые снижают гемоглобин крови.
  • В последние годы синтезированы гормональные препараты. которые могут использоваться как дополнение к хирургическому лечению, а в некоторых случаях — как самостоятельный вид лечения. Названные препараты главным образом подавляют функцию яичников, которые «засыпают», словно переходят в период менопаузы. Яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов, значительно уменьшается кровоснабжение матки, в там числе миоматозного узла. По зарубежным данным, объем матки уменьшается при этом на 35-50 процентов, а миома — на 30-35.

    Сегодня активно обсуждается и такой вопрос: стоит ли принимать препараты, если операции все равно не избежать? Ряд наблюдений показывает, что лечение оправданно. В первую очередь своей способностью снижать кровенаполнение маточных сосудов, что уменьшит потери крови при хирургическом вмешательстве.

    С другой стороны, у описанных лекарств есть и побочный эффект, а именно эстрогеновый голод. Известно, что многие органы имеют рецепторы к эстрогенам, — работа головного мозга, сосудов, сердца, рост костей во многом зависит от стимуляции этими половыми гормонами. Препарат же почти полностью лишает организм эстрогенов. Поэтому у некоторых пациенток появляются «приливы», головная боль, подавленное настроение, расстройство сна, депрессия, снижение полового влечения, выпадение волос, разрушение костной ткани, появляются боли в позвоночнике и суставах. Страдает и сердечно-сосудистая система. Поэтому решение о принятии подобных препаратов должно быть очень продуманным.

    Железистая гиперплазия

    Это излишнее разрастание эндометрия в одном из участков матки или во всей ее полости. Рост протяжения жизни женщин, психологических нагрузок, частота урогенитальных нарушений способствуют повышению количества гиперпластических процессов. Где-то у 60-70 процентов больных с маточными кровотечениями перед остановкой месячных обнаруживается гиперплазия эндометрия. У 80 процентов пациенток, больных раком тела матки, обнаружились гиперпластические процессы. В 5-15 процентах случаев железисто-кистозная гиперплазия эндометрия превращается в рак эндометрия на протяжении от 2 до 18 лет .

    По некоторым данным, гиперпластическому процессу способствует наследственность (миома матки, рак половых органов и молочной железы. гипертоническая и другие болезни), а также повреждения во время внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и связанные с ним расстройства менструальной и репродуктивной функций. Гиперпластические процессы в эндометрии возникают из-за функциональных расстройств и заболеваний, которые нарушают гормональный, углеводный и другие виды обмена веществ. Нередко ситуации способствует ожирение. гипертония, сахарный диабет. миома матки, мастопатия, эндометриоз, расстройства функции печени, отвечающей за обмен гормонов. Общепризнанным фактором является высокий уровень эстрогенов и низкий — прогестестерона. Гиперплазия эндометрия нередко возникает и при поликистозных яичниках. Много фолликулов в яичниках, или поликистоз, может быть тем фактором, на фоне которого далее разовьется рак эндометрия. У женщин старшего возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют перенесенные гинекологические заболевания и оперативные вмешательства на половых органах.

    Характерным проявлением гиперплазии являются маточные кровотечения (как правило, после задержки менструации). Бывают и кровянистые выделения между месячными. Однако у некоторых больных гиперплазия протекает бессимптомно. В каждом десятом случае гиперпластический процесс переходит в рак эндометрия.

    Для диагностики гиперплазии широко используется выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала. Для контроля лечения, а также в качестве профилактического обследования женщин используют цитологический метод исследования маточного материала. полученного путем аспирации. Правда, этот метод используется главным образом для определения необходимости более детального обследования. Обнаруживает гиперпластические процессы и ультразвуковое исследование. В последние годы свою ценность доказали такие методы, как гистероскопия матки и гистерография. Степень активности гиперпластических процессов можно определить и с помощью радиоизотопного исследования матки .

    Лечение в этом случае проводится с учетом многих моментов — возраста больной, причины заболевания, клинических проявлений, противопоказаний и т. д. Основной метод — гормонотерапия. Это может быть местное воздействие, направленное на торможение роста клеток эндометрия, и центральное — подавление выделения гонадотропных гормонов гипофизом.

    При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников. первым этапом лечения является клиновидная резекция. Хирургическому методу предпочтение отдается при железисто-кистозной гиперплазии, которая рецидивирует и развивается на фоне заболеваний желез внутренней секреции, ожирения, гипертонии, болезней печени и вен. В последние годы для лечения и профилактики гиперпластических процессов применяют метод криодеструкции — лечения холодом.

    Атипичная гиперплазия

    Считается тем заболеванием, из которого почти в 100 % случаях развивается рак эндометрия. Атипичная гиперплазия бывает структурной и клеточной. Клеточная означает непосредственное перерождение нормальной клетки в раковую. Выделяют локальную и диффузную атипичную гиперплазию.

    Атипичная и железистая гиперплазия имеют одинаковое происхождение и проявление. Как правило, женщины не обращают особого внимания на редкие кровянистые выделения, их большую интенсивность и продолжительность. А это может быть единственным проявлением заболевания.

    Диагноз ставится только после досконального обследования гинеколога. Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При этом также необходимо удалить всю слизистую тела матки. Цитологическое исследование аспирата из полости матки позволяет ответить на вопрос, есть ли больные клетки внутри органа и если есть, то какие. Схема полного обследования женщины, у которой врач заподозрит атипичную гиперплазию, следующая: эхоскопия, цитологическое исследование, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание .

    Основным методом лечения при этом диагнозе является хирургический. Если в яичниках если определенные изменения, то удаляется и матка, и яичники с трубами. Сейчас ученые обсуждают вопрос о лечении атипичной гиперплазии гормональными препаратами и методом аблации — выжигание эндометрия электрическим током.

    Полип

    Это очаговое разрастание слизистой оболочки эндометрия. которое растет от стены матки в ее полость. Полипы бывают железистые, железисто-фиброзные или фиброзные.

    У женщин старшего возраста чаще наблюдаются фиброзные полипы. которые проявляются одноразовыми кровянистыми выделениями из половых путей. Заболевание может сопровождаться болью. У женщин детородного возраста самым частым проявлением полипа являются различные нарушения менструального цикла.

    Чаще всего подозрение на полип эндометрия возникает у врача во время проведения ультразвукового обследования. Заподозрить наличие полипа можно и с помощью гистерографии — рентгенологического обследования с контрастным веществом.

    Причиной развития полипов является нарушение гормональной функции яичников. соотношение гормонов. Дисбаланс в сторону эстрогенов приводит к тому, что очаг эндометрия слишком разрастается и не отходит во время менструации. Так в течение нескольких менструальных циклов формируется полип.

    К развитию полипов склонны женщины с обменно-эндокринными заболеваниями — синдромом поликистозных яичников. нарушением функции надпочечников, а также нарушениями жирового обмена, склонные к гипертонии и сахарному диабету. Большинство исследователей склоняются к тому, что при возникновении полипов ведущую роль отыгрывают те же факторы, что и при гиперплазии эндометрия. У 60 % женщин полипы развиваются на фоне железисто-кистозной гиперплазии.

    Наиболее информативным методом обнаружения полипа эндометрия является гистероскопия. которая позволяет не только обнаружить последние, но и удалить их. Образования с широким основанием удаляются с помощью резектоскопа. При полипах больших размеров удаляется матка. Удаленный материал остается на гистологическое исследование для определения строения полипа. На основании этого анализа и назначается лечение. Стоит иметь в виду, что полипы могут развиваться из части не полностью удаленного образования.

    Светлана Борисенко, газета «Звязда», 21 ноября 2009 года.

    http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841

    Источник: http://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/carcinoma-uterus

    «Миома матки» А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин Проблеме миомы матки посвящено немало монографий, статей и диссертаций, и это не удивительно, ведь данная проблема весьма значительна не только для гинекологии как медицинской специальности, но и для социальных аспектов жизни женщины.

    Миома матки — крайне распространенное заболевание, являю­щееся до сих пор основной причиной хирургического вмешательства у женщин старше 35 лет. Парадоксально по своей сути смиренное приятие гистерэктомии как метода лечения одного из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний. Гистерэктомия на протяжении более ста лет является рутинной, обыденной гинекологической операцией; миллион операций в год — цифра, украшающая лишь отчеты о хирургической активности, но по сути отражающая верх анахронизма и безучастности в решении обсуждаемой проблемы. Попытки поиска методов лечения миомы матки без использования скальпеля хирурга были крайне невыразительными, и, кроме этого, никогда не имели достаточной под­держки в гинекологическом обществе. Приверженцев органосохраняющего лече­ния было очень мало, и роль их больше походила на роль последних романтиков от профессии, или, точнее, своего рода донкихотов, борющихся с ветряными мельницами, олицетворением коих выступало и выступает сейчас косность и безграмотность представителей нашей профессии.

    Эмболизация миомы матки

    Эмболизация сосудов различных органов и образований используется в медицине уже 20 лет. Основным показанием для проведения эмболизации является сильное кровотечение, которое не удается остановить консервативными средствами, при этом альтернативой им выступает хирургическое вмешательство. Эмболизация также широко применяется в лечении гиперваскуляризированных опухолей, где ее роль заключается в уменьшении объема и кровенаполнения опухоли перед операцией. Также с использованием метода эмболизации эффективно поддаются лечению артериовенозные мальформации и фистулы.

    Эмболизация маточных артерий производится с 1979 г. ( Caresano A. Del Fave — го С. et al. 1979; Oliver J. Lance J. 1979). Она использовалась в качестве средства остановки обильных послеродовых кровотечений, кровотечений, развившихся после хирургических операций, при артериовенозных мальформациях и внема­точной беременности, а также при кровотечениях, обусловленных злокачествен­ными поражениями гениталий.

    В 1990 г. J. Ravina во Франции, применяя эмболизацию маточных артерий у больных миомой матки в качестве подготовительного этапа перед гистерэктомией, отметил, что у некоторых пациенток после эмболизации проходили бес­покоившие их симптомы и исчезала необходимость в самой операции. Позже он предложил использовать эмболизацию маточных артерий в качестве самостоя­тельного метода лечения.

    В сентябре 1995 г. в журнале The Lancet размещается первая публикация J. Ra ­ vina о лечении больных миомой матки с использованием эмболизации маточных артерий ( Ravina J. Herbreteau D. et al. 1995). Именно с этого момента берет на­чало история этого метода, и именно J. Ravina признается его основателем.

    Как происходит эмболизация маточных артерий, в чем ее смысл. Про­цедура выполняется под местной анестезией с назначением седативных пре­паратов. Доступ к маточным артериям осуществляется посредством пункции правой бедренной артерий по стандартной методике Сельдингера. Чаще всего катетеризируется правая бедренная артерия, хотя в ряде случаев приходится катетеризировать обе. Это связано с техническими сложностями катетеризации правой маточной артерии: очень острым углом между наружной и внутренней подвздошными артериями и особенностями ответвления маточной артерии от внутренней подвздошной.

    Далее катетер под флюороскопическим контролем проводится максимально дистально сначала в левую маточную артерию и после окончания процесса эмбо­лизации — в правую, где осуществляется тот же процесс. Перед непосредственным введением эмболизата производит­ся селективная ангиография маточной артерии, на которой видна аномально сформированная сосудистая сеть, состоя­щая из штопорообразно извитых сосудов, обильно васкуляризирующих ткань миомы, и ее конфигурация, по сути, опреде­ляется этой аномальной сосудистой сетью (рис. 15).

    Целью эмболизации является полная окклюзия сосудистого русла миоматозных узлов, что достигается введением эмболи­зата.

    Наиболее часто для эмболизации ис­пользуются частицы из поливинил алко­голя (ПВА). Их впервые использовали в 1974 г. для эмболизации карциномы шеи и гемангиосаркомы печени ( Goldstein Н. Medellin Н. et al. 1975). Частицы ПВА на протяжении 20 лет успешно использу­ются для лечения артериовенозных мальформаций шеи и головы, при желудоч­но-кишечных кровотечениях, опухолях печени и костных метастазах карциномы почки. Совершенно неудивительно, что J. Ravina в своих работах по эмболизации маточных артерий использовал именно этот эмболизирующий материал. Надо отметить, что большинство эмболизаций маточных артерий в мире на настоящий момент выполнена с использованием частиц ПВА.

    Размер ПВА-частиц, используемых для эмболизации маточных артерий, ко­леблется от 355 до 710 мкм. Основным недостатком ПВА является неровность поверхности частиц, которая приводит к их взаимному слипанию и фиксации к стенкам сосудов и катетера. Это приводит к окклюзии сосуда большего диаметра, чем размер частиц, что повышает риск более проксимальной закупорки сосуда. Нивелировать эти отрицательные моменты возможно при большом разведении частиц и медленном введении полученной взвеси.

    Другим эмболизирующим веществом, использующимся для эмболизации ма­точных артерий, является желатиновая губка ( Gelfoam ), которую часто исполь­зуют в открытой хирургии для гемостаза. Как эмболизирующее вещество этот материал был впервые применен в 1964 г. при окклюзии посттравматической каротидно-кавернозной фистулы.

    В отличие от ПВА, желатиновая губка подвергается резорбции в пределах 7-21 дней. Ряд авторов предполагает, что временная окклюзия предпочтительна для пациенток, желающих впоследствии иметь детей. В то же время объектив­ных данных, подтверждающих преимущества желатиновой губки по сравнению с ПВА, нет. С нашей точки зрения, временная окклюзия маточных артерий может только ухудшить результаты эмболизации или, во всяком случае, повысить веро­ятность развития отсроченных рецидивов.

    Еще одним эмболизирующим веществом является гидрогель, представляющий собой цилиндрические и сферические отливки из полигидрооксиэтилметокрилата. Данное вещество выпускается отечественными производителями в виде ци­линдров диаметром от 0,5 до 2 мм, длиной 10-15 мм и сфер диаметром 0,5 мм.

    В 2000 г. появилось новое эмболизирующее вещество — микросферы Embosphere ( Siskin G. Englander M. et al. 2000). Частицы данного вещества изготовлены из акрила и покрыты желатином, обладают высокой гидрофильностью, упругос­тью и низкой слипаемостью. Исследования на матках овец показали, что микро­сферы вызывают меньшую реакцию тканей, чем частицы ПВА.

    Особенностью эмболизации микросферами является возможность проведе­ния более дистальной окклюзии сосудов, в основном лишь тех, которые непо­средственно питают миоматозные узлы. С появлением этих частиц ряд авторов высказывается за проведение ЭМА по типу «обрезанного дерева» (имеется в виду характерная ангиографическая картина сосудистого русла матки после эмболиза­ции), не добиваясь окклюзии всей маточной артерии.

    Самым последним из предложенных веществ для эмболизации является пингиангмицин-липоидная эмульсия ( PLE ) ( Shan Н. Huang М. et al. 2004). Особеннос­тью этого эмболизата является малая выраженность и длительность болевого син­дрома после проведенной процедуры.

    Двигаясь с током крови, эмболизат заклинивает просвет сосудов миомы. По­сле эмболизации кровоток по тонким и извитым сосудам миомы прекращается, что видно на контрольных ангиограммах, появляется ретроградный ток во внутреннюю подвздошную артерию. В маточных артериях остается медлен­ный остаточный кровоток. Нормальные миометриальные ветви маточных арте­рий остаются проходимыми.

    Процедура занимает от 45 до 135 мин, в среднем 50-75 мин. Длительность процедуры определяется особенностью ангиоархитектоники сосудов малого таза, а также квалифицированностью врача, выполняющего данное вмешательство.

    Как показал ряд исследований, доза облучения, которую получают яичники во время эмболизации маточных артерий, не оказывает значимого отрицательного воздействия как на организм в целом, так и на фертильную функцию женщины ( LaBerge J. 2001; Nikolic В. SpiesJ. et al. 2001; Vetter S. Schultz F. et al. 2004).

    Флюороскопическое время, необходимое для проведения эмболизации маточных артерий, составляет в среднем 21,89 мин. Средняя доза излучения, которую по­лучают яичники во время эмболизации, составляет 22,34 cGy. а кожа— 162,32 cGy ( LaBerge J. 2001). Для сравнения: во время гистеросальпингографии доза облу­чения яичников составляет 0,04-0,55 cGy. реканализации маточных труб — 0,2- 2,75 cGy. компьютерной томографии органов малого таза — 0,1-1,9 cGy. а во время лучевой терапии по поводу болезни Ходжкина поглощенная доза колеблется от 263 до 3500 cGy ( Vetter S „ Schultz F. et al. 2004).

    Таким образом, хотя поглощаемая яичниками доза облучения во время прове­дения эмболизации маточных артерий в значительной мере превышает таковую при рутинных флюорографических процедурах, однако она существенно ниже, чем при лучевой терапии, производимой по поводу болезни Ходжкина. Целый ряд исследований показал ( LaBerge J. 2001; Nikolic В. Spies J. et al. 2001; Kovacs P. Stan — gel J. et al. 2002; Kroncke Т. Gauruder — Burmester A. et al. 2004; Vetter S. Schultz F. et al. 2004), что поглощенная яичниками доза во время указанной выше лучевой терапии не влияет на состояние яичников и не повышает риск генетических на­рушений у детей, рожденных от матерей, перенесших лучевую терапию. В целом же, за 10 лет активного использования эмболизации маточных артерий не опубли­ковано ни одного случая лучевого поражения яичников или развития патологии яичников, обусловленных лучевым воздействием. Среди детей, рожденных от матерей, перенесших ранее эмболизацию маточных артерий, генетической пато­логии, как, впрочем, и других серьезных пороков, выявлено не было ( McLucas В. Goodwin S. et al. 2001; Kovacs P. Stangel J. et al. 2002; Soper J. 2003).

    В результате эмболизации маточных артерий происходит инфаркт миоматозных узлов, при этом ткань миометрия страдает в значительно меньшей степени. Это связано с тем, что артерии, питающие миоматозные узлы, — концевые, а в миометрии имеется богатое коллатеральное кровоснабжение.

    На микроскопическом уровне миоматозные узлы подвергаются коагуляционному некрозу, организации, склерозированию и в дальнейшем гиалинизируются, четко отграничиваясь от окружающего миометрия. Затем вокруг миомы образу­ется кальцифицированная капсула ( Colgan Т. Pron G. et al. 2003).

    Во время самой процедуры пациентки обычно не испытывают выраженного дискомфорта, а болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отсут­ствует вовсе. Болевой синдром начинает появляться после процедуры, имеет нарастающий характер, через 4-6 ч интенсивность боли стабилизируется и далее постепенно утихает. К утру следующего дня боль стихает полностью. В ряде слу­чаев болевой синдром может быть отсроченным и развиться у женщины через 2-3 дня после процедуры.

    Помимо болевого синдрома, в первые сутки пациентка может испытывать тошноту и рвоту. Болевой синдром эффективно устраняется использованием НПВС и наркотических анальгетиков.

    Выписка из стационара производится, как правило, на следующий день после выполнения процедуры. Далее у пациентки развивается так называемый «по­стэмболический синдром», который в основном проявляется астенией, субфе­брилитетом и умеренными болями в нижних отделах живота. Длительность этого синдрома обычно составляет 7-10 дней. Чаще всего это время больная проводит дома. Для терапии постэмболического синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства, обильное питье и соблюдение ограничитель­ного режима.

    После эмболизации маточных артерий отмечаются изменений лабораторных показателей крови (табл. 10).

    Источник: http://mymioma.com/info-for-special/24-uterine-fibroids

    Популярное:

    • Миома матки и водка Как избежать операции – средства из чистотела при миоме матки Миома – доброкачественное образование на мышечных стенках органа, но его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Диагностика и лечение заболевания осложняются незаметным течением болезни в 70% случаев. Чаще всего от патологии страдают молодые женщины детородного возраста. Чистотел при миоме матки, рецепты отваров и […]
    • Миома матки восстанови Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки 12мм Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки 56 мм Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки монография Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки по-латински Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки макропрепарат Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки и лимфоузлы Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки два узла Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]
    • Миома матки определение Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится […]