Ошибочный диагноз сифилиса

Распознавание сифилиса, ошибки в диагностике

Актуальные вопросы клиники и диагностики третичного сифилиса, проявляющегося в полости рта

Диагноз сифилиса должен быть поставлен по возможности рано. Особое значение приобретает точность диагноза. Когда врач не распознает сифилиса там, где он есть, или же ошибочно признает за сифилис какое-либо другое заболевание, он совершает ошибку, чреватую последствиями не только для больного, но и для его окружающих.

Промедление с диагнозом сифилиса, задержка лечения вредят прежде всего больному. Особенно это сказывается в первые недели заболевания, так как лечение, начатое в серонегативном периоде, дает более благоприятный прогноз, резко сокращая сроки лечения. Но и при вторичном сифилисе обычно чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Больной, начавший лечение в период свежих вторичных высыпаний, имеет, как правило, больше шансов на излечение, чем начавший лечение в стадии рецидивных высыпаний. Промедление с диагнозом третичного сифилиса тоже может тяжело отражаться на больном, так как может привести к более глубокому разрушению тканей, а подчас и к поражению жизненно важных органов.

Сообщая больному о наличии у него сифилиса и начиная его лечение, врач должен быть твердо уверен в диагнозе. Начинать лечение без полной уверенности в диагнозе можно только в случаях предупредительного и так называемого пробного лечения (ex juvantibus), предпринимаемого в диагностических целях. Нам приходилось наблюдать случаи, где врачи начинали специфическое лечение, а затем отказывались от диагноза сифилиса и прекращали лечение, нередко создавая у больного на всю жизнь тяжелое психическое состояние.

Первоначальный клинический диагноз должен начинаться с определения периода и фазы развития, в которой впервые назначается специфическое лечение (например, сифилис I серонегативный, сифилис II рецидивный и т. п.). При скрытом сифилисе это сделать зачастую нельзя; тогда в диагнозе должно быть указано: сифилис скрытый, без обозначения периода. В целях правильного единообразного учета необходимо держаться приведенной ниже единой терминологии. Далее в диагнозе следует перечислить клинические проявления, обнаруженные при обследовании больного. Должны быть указаны высыпания на коже и слизистых, изменения в лимфатической системе, костях, внутренних органах, нервной системе. Диагноз первого лечащего врача особенно важен. Все врачи, лечащие больного, в дальнейшем при определении прогноза, а также качества и количества лечения должны руководствоваться, кроме собственных данных, также диагнозом, поставленным в начале специфического лечения.

Приводим номенклатуру, принятую в СССР *:

Lues I seronegative — первичный серонегативный сифилис

Lues I seropositive — первичный серопозитивный сифилис

Lues I latens — первичный скрытый сифилис

Lues II recens — вторичный свежий сифилис

Lues II latens — вторичный скрытый сифилис

Lues II recidiva — вторичный рецидивный сифилис

Презентация "Алгоритм лабораторной диагностики сифилиса" - скачать бесплатно

Lues III activa — третичный активный сифилис

Lues III latens — третичный скрытый сифилис

Lues latens — скрытый сифилис

Lues congenita praecox — ранний врожденный сифилис

Lues congenita tarda — поздний врожденный сифилис

Tabes dorsalis — спинная сухотка

Paralysis progressiva — прогрессивный паралич

Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа

В этой классификации остается неучтенным поздний диффузный менинговаскулярный сифилис, который с нашей точки зрения должен быть выделен в отдельную единицу.

Эта классификация требует некоторых пояснений. За первичный негативный сифилис можно принимать только те формы, при которых серологические реакции стойко отрицательны и в процессе лечения не становятся хотя бы нерезко или на короткое время положительными. Отсюда правило, что больному с первичным серонегативным сифилисом необходимо исследовать в течение всего первого курса лечения серологические реакции не реже одного раза в неделю.

Термин «первичный скрытый сифилис» условен. В эту форму относят случаи сифилиса с отсутствием клинических проявлений болезни у лиц, начавших лечение в первичном периоде сифилиса и аккуратно его проводивших. Лицам, начавшим лечение в первичном периоде, но проводящим его неаккуратно (где не исключена возможность прогрессирования болезни), ставится диагноз уже вторичного скрытого сифилиса (lues II latens).

Диагноз вторичного скрытого сифилиса ставится также лицам, начавшим лечение во вторичном периоде и к моменту обращения не имеющим клинических проявлений болезни. Таким образом, больному, проделавшему первый курс лечения под диагнозом lues II recens, в начале второго курса надо изменить диагноз на lues II latens. За третичный скрытый сифилис принимаются случаи скрытого течения болезни у лиц, имевших активные проявления третичного сифилиса. Диагноз скрытого сифилиса (lues latens) без обозначения периода ставится тем больным, у которых нет клинических проявлений сифилиса, где нельзя определить время заболевания, где больные зачастую сами не знают о своем заболевании (lues ignorata — неведомый сифилис).

Классификация эта имеет существеннейшее практическое значение, почему ее необходимо придерживаться, несмотря на условность и спорность отдельных моментов.

CONSILIUM MEDICUM UKRAINA. п-1 2010

Обоснование диагноза. Диагноз сифилиса базируется прежде всего на клиническом обследовании и подтверждается лабораторными данными. Для диагноза могут также быть использованы данные специального обследования (семьи, контактов, предполагаемого источника заражения и т. п.), анамнеза, гистологического исследования биопсированных с пораженных участков тканей.

Клиническое обследование кожи и слизистых обнаруживает высыпания, имеющие ряд характерных особенностей, позволяющих настаивать на диагнозе сифилиса, хотя бы лабораторные данные и дали отрицательный результат. Для неосложненных сифилидов характерно отсутствие островоспалительных явлений, округлые очертания, равномерная величина, резкие края, плотный и резко отграниченный инфильтрат. У большинства сифилидов имеется тенденция к изоляции, отсутствует слияние друг с другом. Диагнозу помогает также цвет сифилидов (медно-красный, ветчинно-красный). Сифилиды в более поздних периодах склонны давать группировки элементов, располагаться группами, нередко образуя фигуру полного кольца или его части Сифилиды имеют известный цикл течения, подвергаясь обратному развитию в более или менее определенные сроки. Исключений из этого правила немного; к таким исключениям относятся, например, фиброзные гуммы, которые могут долгие годы не давать значительных изменений, а также склерозный глоссит и др.

В сомнительных случаях, особенно в более поздних формах, необходимо проводить специальное рентгенологическое исследование костей, исследование спинномозговой жидкости, исследование  соответствующими специалистами нервной системы, органов слуха и зрения. Нередко эти обследования представляют существенные данные для диагноза. При распознавании позднего висцерального сифилиса, нейросифилиса тщательное обследование кожи и слизистых также может дать подтверждение диагноза: нередко обнаруживаются рубцы после шанкра, бугорковых и гуммозных сифилидов, лейкоплакии слизистых и т. п. Как общее правило, больной с подозрением на сифилис должен быть обследован подробно и всесторонне. Это нужно не только для диагноза, но и для лечения.

* Подробнее см. «Инструкции и схемы лечения сифилиса», под редакцией проф. В. Я Арутюнова, Медгиз, М. 1948.

Источник: http://www.medical-enc.ru/sifilis/diagnostika.shtml

Сомнительный, ложный или ошибочный анализ на сифилис

Опубликовано: 12 сен 2013, 11:34

загрузка.

Проходя очередное обследование или сдавая анализы во время беременности, некоторые сталкиваются с заключением врача: сомнительный сифилис. Паника охватывает разум и дальше действия бывают непредсказуемыми, потому что эти слова понятны не многим. Так есть или нет болезнь, когда в лаборатории получен сомнительный или ложный анализ на сифилис?

Наличие плюсов при сдаче крови на RW не всегда предполагает наличие сифилиса. Если в результате имеется только один плюс, это сомнительный анализ на сифилис. Это говорит о наличии в организме небольшого количества трепонем или других схожих бактерий, которые вызвали образование антител. Такой результат не является нормой, он требует дальнейшего обследования и более детального изучения истории болезни конкретного пациента. Подобное заключение получают чаще всего беременные при первичном посещении врача при установлении срока вынашивания плода. В организме матери начали происходить изменения. Любая инфекция становится угрозой для крошечного плода. Вот организм и проявляет свою заботу о будущем человечке, образуя защитные антитела. В результате их присутствие обязательно обозначится плюсом. Это ложный сифилис и беременность протекает без значительных осложнений.

При наличии шанкра при малом числе в крови трепонем врач тоже может иметь сомнительный анализ на сифилис. Его никак нельзя назвать ложным, потому что вскоре он подтвердится другими тестами. Однако пока он показывает небольшое количество крестов, уверенности нет. Его обычно обозначают 1+ или +/-. Через 7-10 дней в крови возрастет количество антител и результат станет положительным.

Причины и следствия

Врачи, к огромному сожалению, тоже могут ошибаться в постановке диагноза. Иметь сомнения при четырех плюсах не приходится. Тут однозначно определяется вторая степень вензаболевания, но когда имеется только один плюс, молодые доктора могут констатировать ошибочный анализ на сифилис при наличии совершенно других заболеваний, которые даже к венерическим не относятся. Поводом для таких заключений становятся слабоположительные или ложноотрицательные анализы, которые обязательно требуют повторного подтверждения. Нередко ошибочный диагноз определяется непосредственно после выявления в сыворотке крови незначительной концентрации частичек IgM или при нарушении обмена веществ. Ложный вердикт часто ставят при волчанке, липодемим, склеродермим, туберкулезе, подагре, вирусном гепатите. Возможность ошибки должна быть исключена путем проведения ИФА или РИБ.

Как избежать ошибок в диагностике сифилиса?
Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/analizy/sdat-anonimno/lozhnyy

Как избежать ошибок в диагностике сифилиса?

Л. И. Авдонина, д. м. н. профессор

По частоте обращающихся на консультацию пациентов с диагностическими ошибками сифилис занимает одно из первых мест. Локализация элементов поражения в полости рта представляет большие трудности для распознавания не только для стоматологов, но и для врачей многих других узких специальностей, к которым обращаются такие пациенты. Чтобы избежать ошибок в диагностике, требуется, прежде всего, знание проявлений этого заболевания и определенный клинический опыт. Надеемся, что статьи на эту тему окажут помощь практическим врачам.

Сифилис, гонорею, СПИД все чаще называют «болезнями поведения ». Ведь в их основе лежит моральная распущенность и отсутствие половой культуры. Утверждение официальных организаций о том, что сифилис излечим и на его пути поставлены надежные эпидемиологические барьеры, верно только отчасти. И доказательством этому является резкий всплеск заболеваемости. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно на планете венерическими болезнями заражаются 1,5 миллиона человек, а их «королем» — сифилисом — сегодня болеют втрое чаще, чем СПИДом.

Сейчас происходит активная переоценка ценностей, и сифилис, традиционно считавшийся постыдной отметиной на человеческом теле после получения плотских удовольствий, сравнивают по последствиям с обычной простудой. Однако мой многолетний опыт консультативной работы не подтверждает это упорно навязываемое мнение. За каждым распознанным случаем стоит, как правило, драма, безжалостно рушащая семьи, коренным образом меняющая судьбы заболевших и близких им людей, отнимающая здоровье, а иногда и жизнь. Представленные материалы одной из последних консультаций тому пример.

Консультация Ирины К. была необычной с самого начала. Мама и дочь просили, настаивали, требовали, чтобы эту консультацию провели немедленно во внерабочее время, «сегодня и сейчас». Обычно такая срочность бывает тогда, когда что-то очень болит или кровоточит.

Внешний вид афт, их возникновение и течение не являлись характерными и для онкопатологии, и для туберкулеза. Туберкулезные язвы одиночные (рис. 2) или множественные, болезненные, мягкие, легко кровоточат, располагаются преимущественно у естественных отверстий. Возникновению язв предшествуют мягкие бугорки. Туберкулезная язва в полости рта — вторичный патологический процесс чаще всего у больных легочным туберкулезом с распадом и бактериовыделением, нередко со специфическим поражением гортани. Отсутствие соответствующей клиники и прилагаемые данные флюорографии свидетельствовали не в пользу туберкулеза. Оставался сифилис. Здесь на «чашу весов» были положены безболезненность высыпаний и увеличенных, плотных лимфатических узлов, односторонность поражения, устойчивость к лечению, обязательно учитывающиеся при верификации диагноза. Афты на слизистой нижней губы пациентки, конечно же, отличались от чаще всего описываемого «классического» твердого шанкра как внешним видом, так и количеством.

Диагностика сифилиса: методы проведения анализов

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое вызвано бледной трепонемой, передается половым путем и способно поражать все органы и системы организма. В настоящее время при своевременной диагностике и проведенной терапии стало возможным полное излечение сифилиса.

Диагностирование этого недуга основывается на лабораторных и клинических данных.

Виды серологических реакций на сифилис

Презентация на тему: "Воздушно-капельные инфекции у взрослых Ртищева Л доцент Ртищева Л.В. Ставрополь, 2013 г.". Скачать бесплат

Среди лабораторных исследований особенно ценится серологический анализ, который требуется не только для диагностирования недуга, но и для изучения общей картины влияния лечебных мер на болезнь, изучение эффективности терапии.

Серологическая реакция на сифилис стала отдельной отраслью медицины. Стоит заметить, что созданы различные типы такой диагностики, которые во многих странах официально признаны. При этом необходимо, чтобы врач имел достаточную квалификацию в области серологии, которая потребуется для правильного истолкования результатов.

На пространстве нашей страны для серологического исследования сифилиса применяют следующую инструкцию (утверждена в 1995 году):

1. КСР (комплекс серологических реакций). В этот список входит реакция связывания трепонемные, кардиолипиновые антигены с комплементами. Также микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном;

2. Трепонемные реакции. В их составе используются реакции бледных трепонем, и реакция иммунофлюоресценции.

Этот небольшой список мер, которые обязательны для серологического анализа сифилиса имеют различную «чувствительность», специфичность, и рекомендуются строго по отношению к каждому, отдельно взятому случаю и поставленной задачи. Теперь давайте подробнее.

Микрореакция преципитации. Особенности и результаты

Применяется при массовом обследовании населения на сифилис. Существуют разновидности – микрореакция на стеле, экспресс – метод диагностики сифилиса, для чего используется как сыворотка крови обследуемых, так и плазма. Эта реакция возникает при контакте со специфическим кардиолипиновым антигеном.

Как правило, результат проведенного анализа оценивается качественно — 4+, 3+,2+, отрицательный. В свою очередь, экспресс-метод позволяет получить результат уже через полчаса, и для исследования потребуется всего лишь несколько каплей плазмы крови, что берут с пальца пациентов.

Таким же способом обследуются те лица, которые поставлены на учет в венерологическом отделении. Если применять такую методику анализа локально, изолировано, то она представляет собой лишь отборочный тест.

На основании экспресс — теста нельзя точно сказать, что пациент больной сифилисом, но при положительном результате – врач может написать направление к дерматовенерологу. Этот специалист проведет дальнейшее обследование с помощью других методик – РИФ, УСР, РИБТ. Стоит также заметить, что экспресс-анализ не проверяют у беременных женщин, доноров, так как в большинстве случаев получается ошибочный, положительный результат. Зачастую экспресс – тест могут проводить медработники, прошедшие специальную подготовку, но изучение анализа и определение результатов обязаны лаборанты.

Реакция связывания комплимента или РСК

Реакция с кардиолипиновыми и трепонемными антигенами требуется для подтверждения первоначального диагноза (если экспресс-тест и МП показали положительный результат). Правда, такую процедуру рекомендуют применять, если имеются активные проявления, или же обследуемые лица были в половом контакте с зараженным сифилисом. Кроме того, подлежат диагностированию на РСК люди, у которых подозревается скрытый (латентный) сифилис. Естественно, реакцию на связывание комплимента назначают и для того, чтобы определить эффективность терапии.

Для обследования необходимо 5-7 миллилитров крови из локтевой вены. У грудничков кровь на анализ выбирают из височной вены, или из надреза на пятке.

Забор крови у пациента необходимо делать на «голодный желудок». Далее врач оставляет образец в сухой, чистой пробирке на 2-3 часа при комнатной температуре (это необходимо для свертывания). Постановку комплекса серологических реакций производят в специально подготовленных лабораториях.

Презентация "Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения" - скачать бесплатно

Принцип действия описываемой реакции объясняется тем, что реагины, обнаруженные в сыворотке крови предположительно больных сифилисом, умеют вступать в реакцию с различными антигенами. Образовавшиеся комплексы классифицируют введенное в реакцию вещество. Для индексирования КСР используется гемолитическая система (т.е. применяется смешение эритроцитов барана с гемолитической сывороткой).

Если случился КСР, то эритроциты выпадают в осадок, и такой процесс заметно невооруженным глазом. Выраженность реакции определяется врачом по такой классификации:

  • 4+ Резко положительный.
  • 3+ Положительный.
  • 2+, 1+. Слабоположительный.
  • Отрицательный.
  • Следует заметить, что кроме качественной оценки применяют количественную. Такая система оценивания требуется для того, чтобы определить стадию развития сифилиса, и эффективность проводимой терапии.

    Впервые такой принцип исследования использовали в 1906 году Нейссер, Брук и Вассерман. В «роли» антигена они применили водный экстракт печени. В последующем времени, такую реакцию стали подставлять и под другие антигены, что сделало её еще более чувствительной. В настоящее время для постановки реакции советуют применять такие антигены:

  • Кордилипиловый антиген (экстракт из сердца быка с избыточным количеством лецитина и холестерина).
  • Трепонемный антиген (взвесь из апатогеннных культуральных трепонем, которая была обработана ультразвуковым излучением).
  • Реакция связывания этих антигенов достигает положительного результата через две – четыре недели с момента применения, и постепенно увеличивается, достигая максимума в титре, что наблюдается при появлении вторичного свежего сифилиса. Затем, титр специфических веществ постепенно снижается, и при рецидивной форме сифилиса, как правило, не превышает отметки в 1:180 – 1:120. Среди страдающих третичным проявлением сифилиса описанная реакция положительна в 70 процентах случаев.

    Важно подметить, что комплекс серологических реакций не является исключительным показателем сифилиса в организме человека, и может дать неспецифические (ложноположительные) результаты. Правда, такое возникает, если специалист допустил ошибку в обследовании – некачественная процедура забора крови, грязные пробирки, низкая квалификация и пр.

    Серологическая диагностика сифилиса - Презентация 27507-25

    Кроме того, ложноположительный результат чаще всего получают пациенты, страдающие лепрой, малярией, ситуационными недугами. Также получить ошибочный диагноз могут люди с туберкулезом, заболеваниями печени, а также те, которые принимают медикаменты. У женщин ложноположительный диагноз можно поставить, если пациентка беременна, или у неё критические дни.

    Не рекомендуется брать кровь на анализ в следующих случаях:

  • У младенцев на десятом дне жизни;
  • При лихорадочных явлениях в течение двух недель после родов;
  • Если у пациента есть свежие травмы, было хирургическое вмешательство, вакцинация.
  • А все потому, что физико-химические реакции в сыворотке крови при таких явлениях могут также показать ложноположительный результат на сифилис.

    Реакция РИФ

    Для того чтобы отличить ложноположительный от истинного результатов обследования КСР, в нашей стране применяет специфические серологические реакции, такие как РИФ и РИБТ. Также такой метод исследования рекомендован для диагностики формы заболевания, и при подозрении на сифилитическую инфекцию.

    Для проведения данной процедуры потребуется количество крови в объеме 5-10 мл, которую также можно брать из локтевой вены на «голодный желудок». Полученную кровь вливают в сухую пробирку, оставляют на некоторое время в комнате для свертывания, а позже – отправляют в обследование в специальную лабораторию, которая имеется в кожно-венерологических отделениях.

    Основа реакции РИФ – это непрямо метод определения флюоресцирующих антител. Антигеном для связывания в данном случае служит взвесь обработанных ультразвуковым излучением бледных трепонем. Таким образом, вещество фиксируют на предметных стеклах, куда также выставляют вещество крови пациента вместе с антивидовой флюоресцирующей сывороткой. Для определения результата потребуется люминесцентный микроскоп, с помощью которого специалист оценит степень свечения трепонем. Считается, что при положительном результате трепонемы имеют желто-зеленый оттенок свечения, и «мощность» этого процесса оценивается плюсами (от одного до четырех). Отрицательный результат – трепонемы не светятся.

    Реакция РИБТ

    Другая реакция, которая помогает диагностировать сифилис – это РИБТ, которая была впервые применена в 1949 году Нельсоном и Мейером. Её основа – феномен обездвиженных, бледных трепонем антигеном из сыворотки крови больного, в которой присутствует комплемент.

    В качестве антигена для реакции применяется живые, бледные трепонемы, которые получены из крови зараженных сифилисом кроликов. Подсчет утративших подвижность трепонем проводиться под микроскопом. Результат реакции оценивается в процентах, где:

  • Отрицательный – 0-20%
  • Сомнительный – 21-31%
  • Слабоположительный – 31-50%
  • Положительный – 51-100%.

Реакция может показать положительный результат в конце первичной стадии сифилиса, и в большинстве случаев итог не меняется на протяжении всех этапов болезни. Иногда РИБТ положительна даже при полном выздоровлении. При третичном сифилисе, поражениях внутренних органов, врожденном сифилисе, когда КСР неточно показывает результаты, эта реакция дает истинные результаты в 98-100% случаев. К слову, чтобы диагностировать латентную, скрытую форму сифилиса обязательно требуется диагностика на РИБТ.

РИБТ может показать ложноположительный результат, если в исследованной крови есть элементы трепонемоционных веществ – антибиотиков, которые приводят к неспецифическому обездвиживанию живых бледных трепонем. Поэтому, брать кровь у пациента, которому предписали приём антибиотиков советуют не раньше, чем через две недели после окончания антибактериальной терапии.

Анализ спинномозговой жидкости

Часто, серологическое обследование применяют и для того, чтобы точно узнать степень поражения нервной системы сифилисом. Для этого применяют анализ на основе спинномозговой жидкости пациента. Также это исследование поможет определить белок, ферментные элементы, что свидетельствует о развитии патологии, и «облегчит» врачу уточнение диагноза. Как вы уже догадались, забор спинномозговой жидкости проводят не из пальца, а при помощи люмбальной пункции. Эта процедура требует от врача осторожности, следования всем нормативам и технике безопасности, чтобы не усугубить положение больного. Как правило, такое обследование назначается в случае подозрения любой формы сифилиса центральной нервной системы.

Источник: http://net-doktor.org/metody-diagnostiki/diagnostika-sifilisa.html

На консультацию приехали вчетвером: Ирина К. 24-х лет, с 8-месячным грудным ребенком и ее родители. Ирину беспокоили безболезненные «язвочки» во рту, которые в течение месяца упорно не проходили, несмотря на частые полоскания, прием витаминов и лекарственных растительных препаратов. Впервые «язвочки» заметил стоматолог, лечивший Ирине зубы.

В ситуации, когда язвы не заживают без лечения за неделю, а с лечением — в течение семи дней, хорошо работает неписанный «золотой стандарт» диагностики, предполагающий специфическую, онкологическую или трофическую природу заболевания.

При осмотре на слизистой нижней губы справа были обнаружены 4 трапециевидно расположенные афты округлой формы диаметром 7–10 мм, покрытые белоснежным налетом (рис. 1). Слизистая в области афт была обычной бледно-розовой окраски, с незначительно выраженным инфильтрированным венчиком, уплотнением в их основании. При поскабливании налет с поверхности афт не снимался, болезненность отсутствовала. Подчелюстные лимфатические узлы справа были величиной с небольшой грецкий орех, плотной консистенции, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные при пальпации. При тщательном осмотре на других участках слизистой, а также на коже элементы поражения отсутствовали. Клиника заболевания «не укладывалась» ни в острый герпетический, ни в хронический рецидивирующий афтозный стоматит, между которыми проводил дифференциальную диагностику лечивший Ирину доктор. Для первого заболевания не было «остроты» в начале заболевания, болезненности высыпаний, предшествующего ОРВИ. Для хронического рецидивирующего афтозного стоматита также не характерны длительно не эпителизирующиеся безболезненные высыпания; за такой промежуток времени уже сменилось бы несколько «поколений» болезненных афт. Не было также предрасположенности к запорам, ссылки на инфекционно-аллергические очаги. Одностороннее высыпание как бы выстроенных по ходу нервного ствола афт могло быть при опоясывающем лишае, однако это заболевание сопровождает невралгическая боль, да и сами элементы поражения, как правило, выглядят иначе.

Считают, что характерными специфическими симптомами твердого шанкра являются правильные округлые или овальные очертания с четкими плотными, валикообразно приподнятыми, инфильтрированными краями, без островоспалительных явлений, со скудным серозным отделяемым и мясо-красным дном (рис. 3). Размеры первичной сифиломы варьируют от 1–2 мм до 1,5–2 см в диаметре. При пальпации в основании шанкра ощущается инфильтративное уплотнение плотноэластической консистенции. Боль при пальпации незначительная или отсутствует. Типичный твердый шанкр проявляется чаще эрозией (85 %), реже бывает язвенным (15 %), но иногда может формироваться в виде плотного узелка, имеющего застойно- гиперемированную окраску. Описаны следующие разновидности твердого шанкра по локализации: половой, внеполовой, биполярный; по виду: эрозивный, язвенный, корковый; по количеству: одиночный, множественные; по очертаниям: округлый, овальный, полулунный, щелевидный; по размеру: обычный, карликовый, гигантский.

Источник: http://www.provisor.com.ua/100matolog/archive/2009/1/odiags_019.php

Ошибочные диагнозы врачей не редкость

Существует крайне неприятная статистика, которая говорит о том, что ошибочные диагнозы врачей не редкость и являются наиболее частыми причинами, по которым во всем мире на представителей медицины люди подают иски в суд. Такой вывод, в частности, был сделан учеными в Ирландии и большинство неправильных диагнозов касались таких страшных недугов, как менингит, инфаркт, рак. Несмотря на то, что во всех странах наиболее посещаемым врачом является терапевт, количество судебных исков именно к представителям этой медицинской специализации невелико, а ведь именно врачи общей практики призваны оказывать первичную медицинскую помощь и, по логике, доля ошибок в постановке диагнозов здесь должна быть самой большой. Конечно, ошибочные диагнозы врачей могут приводить к разным последствиям, и, к сожалению, далеко не редкость, когда последствия этого – трагичны.

В нашей стране ошибочные диагнозы – это столь же серьезная проблема, как и во всем мире, однако судебная практика в подобных случаях ограничивается либо решением в пользу врачей, либо, показательными наказаниями, которые в большинстве случаев не предполагают реальных сроков заключения или огромных штрафов. Да и стоит ли серьезно наказывать врача в подобных ситуациях, ведь медики – те же люди, и от ошибок они не застрахованы. В свою очередь, даже сами врачи, изучая поставленные их коллегами диагнозы, приходят в ужас – как эти люди сумели закончить медицинские институты, получить категории, как с таким уровнем знаний они способны лечить людей. Впрочем, все это лирика и данный вопрос требует серьезного обсуждения в соответствующих кругах. Мы же попробуем немного покопаться в информации, предоставленной некоторыми исследователями данной проблемы в официальных источниках.

Заболевания, по которым наиболее часто ставится ошибочный диагноз

1. Рак легких. Около четверти всех подобных диагнозов, полученных с помощью скрининга, являются неверными.

2. Рак простаты. Более чем в половине случаев диагноз ошибочен.

3. Повышенный уровень холестерина. Лишь у одного из пяти пациентов такой диагноз оказывается верным, у остальных уровень приближен к норме.

4. Рак щитовидной железы. Диагноз ставится довольно часто и нередко он бывает ошибочным. Зачастую менее агрессивная форма заболевания, не требующая сложного лечения, принимается за рак, а лечение недуга связано с серьезной опасностью для здоровья.

5. Рак груди. Проанализировав медицинские документы, ученые пришли к выводу, что до 30% всех подобных диагнозов – ошибочны. Раковые клетки далеко не всегда приводят к развитию рака груди, они имеются у всех людей, и в соответствующем лечении нет никакой необходимости.

6. Хроническая почечная недостаточность

7. Повышенное кровяное давление

9. Остеопороз

10. Гестационный диабет

Что опаснее, неправильно поставленный диагноз, вследствие которого здоровому человеку пришлось предпринимать серьезное, дорогостоящее, опасное для здоровья лечение или ошибка, по вине которой имеющуюся болезнь не обнаружили и, следовательно, не лечили? На этот вопрос ответить довольно трудно, но однозначно можно сказать, что самым опасным, вредным, преступным является такой процесс заключения о сущности болезни, который многие специалисты называют термином «коммерческий диагноз».

Некоторые исследователи пытаются ввести в обиход понятие коммерческого диагноза, тогда как сам факт подобного рода превышения своих полномочий имеет место быть уже очень давно. Для того чтобы выкачивать как можно больше денег из своих пациентов, некоторые врачи намеренно ставят неверные диагнозы, как правило, требующие дорогостоящего лечения, но характерными признаками не проявляющееся. Намеренно поставленные неверные диагнозы фиксируются и на Западе, чаще всего в роле «наживки» выступают такие недуги, как депрессия, артрит, мигрень и т.д. Да и в нашей стране практически в любой отрасли медицины можно найти ряд таких диагнозов, где с легкостью можно водить за нос доверчивых пациентов. В реальности людей можно месяцами и даже годами запугивать несуществующими болезнями и выкачивать из них средства, назначая при этом кучу ненужных лекарств, от которых лучше человеку, естественно, не будет.

Лечение несуществующих заболеваний, которое осуществляется на основании фиктивного диагноза, практически всегда является вредным для здоровья человека, поскольку последнему приходится просто так отравлять свой организм химией, вполне возможны различные осложнения, страдают внутренние органы, в первую очередь печень, почки, кишечник. Кроме того, для многих пациентов убежденность в том, что они серьезно больны, становится психологическим ударом, стрессом. Так и получается, что в целом здоровый, но материально не стесненный пациент, становится больным в течение совсем непродолжительного времени.

Впрочем, такие «гнойники на теле медицины» должны выдавливаться с помощью правоохранительных органов, при содействии компетентных врачей, грамотных специалистов, радеющих за здоровье своих пациентов. Однако от ошибочного диагноза не застрахован и вполне опытный, серьезный доктор, такое случается не редко. Симптомы многих заболеваний похожи между собой, для установления точного диагноза практически всегда требуется время и уж тем более, сегодня никак не обойтись без современных средств и методов диагностики. Без назначения соответствующих анализов ни один серьезный врач сегодня не вынесет окончательный «приговор» своему пациенту. Результаты этих анализов будут проверяться и перепроверяться. Лишь истинный мастер своего дела, бог от медицины способен распознать болезнь по мелочам, но и тогда остается место врачебной ошибке. Главное, чтобы доктор действительно хотел помочь страждущему, сопереживал ему, и тогда уровень зарплаты не скажется на его стремлении поставить правильный диагноз и вылечить человека.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/9883-oshibochnye-diagnozy-vrachey-ne-redkost.html

Диагностика сифилиса

Как ставится диагноз сифилиса

Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.

Что такое серологическая диагностика сифилиса

В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение

его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.

Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.

В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

Скрининг на сифилис

Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:

  • Беременные женщины
  • Доноры крови и органов для трансплантации
  • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)
  • Военнослужащие
  • Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
  • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
  • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
  • Диагностика сифилиса

    Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

  • Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса
  • Лицам с любыми генитальными язвами
  • Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
  • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
  • Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций
  • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
  • Контроль за лечением сифилиса

    Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.

    Что такое нетрепонемные тесты

    Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

    Источник: http://venuro.ru/venera/diaglues.php

    Ошибки в диагностике сифилиса

    house 24-11-2014 03:35 Последние записи house

    Сифилис — хроническая инфекция, передающаяся от человека к основном в человеку половым путем. Оставленная без сифилитическая лечения инфекция в исключительно многообразных формах различные поражает органы и системы человека. Знание симптоматики полиморфной сифилиса необходимо не только врачам специальностей всех, но и фельдшерам и акушеркам.

    В течении сифилиса инкубационный выделяют, первичный, вторичный и третичный периоды. период Инкубационный равен в среднем 3—4 не д. Первичный период нед (6— 7 сифилиса) начинается с появления на месте внедрения трепонемы бледной первичной сифиломы (твердый шанкр), собой представляющей округлую или овальную эрозию, язву реже без признаков острого воспаления с уплотнением характерным у основания.

    К концу 1-й недели после шанкра образования появляется регионарный аденит. Первичный зависимости в период от результатов исследования стандартного комплекса реакций серологических делится на серонегативный и серопозитивный.

    Шанкры локализации экстрагенитальной имеют свои особенности. При открытых на локализации участках тела они более размера крупного, покрываются корочкой. В области лобка, шанкры груди напоминают фурункул, на красной кайме дифференцируются губ с герпетической, банальной эрозией, шанкриформной при, пиодермией выраженном уплотнении — с эпителиомой. В области прохода заднего они имеют вид болезненных Шанкры. трещин миндалин бывают трех разновидностей: язвенные, эрозивные и ангиноподобные. Дифференциальный диагноз затрудняют больных жалобы на боль при глотании, при форме ангиноподобной сопровождающуюся повышением температуры. Правильно диагноз установить помогают односторонность поражения, продолжительность специфический, заболевания регионарный аденит, положительные серологические крови реакции, наличие бледной трепонемы.

    Атипичные шанкра формы иногда ошибочно принимают за индуративный или отек шанкр-панариций. Индуративный отек развивается чаще у женщин в области больших, малых губ половых, реже — у мужчин в области полового мошонки, члена. Пораженный орган при этом раза в 2—4 увеличивается, становится плотным, багрово-красного При. цвета этом характерно отсутствие болезненности и явлений островоспалительных.

    Шанкр-панариций возникает на пальцах врачей у рук, фельдшеров и акушерок при профессиональном практически, заражении он не отличается от обычного панариция. Своевременной помогают диагностике исследования серологических реакций крови, пунктата и отделяемого регионарных лимфатических узлов на бледную среднем.

    В трепонему через 9—10 нед после развития шанкра твердого на коже и слизистых оболочках появляется мономорфная обильная или полиморфная пятнисто-папулезная, а пустулезная иногда сыпь, возникает полиаденит. У отдельных могут больных отмечаться общее недомогание, субфебрильная Серологические. температура реакции в этот период, который название носит вторичного свежего сифилиса, всегда высоком в положительны титре.

    Спустя несколько недель самопроизвольно высыпания разрешаются. Наступает скрытый период, при который отсутствии лечения сменяется рецидивом появлением с заболевания менее обильной сгруппированной сыпи рецидивного вторичного сифилиса. Смена активного и скрытого болезни течения во вторичном периоде, продолжающемся 2— 3 года, происходить может несколько раз. Высыпания вторичного характеризуются периода значительным полиморфизмом. Это пятнистые (папулезные), розеола, иногда пустулезные элементы, локализующиеся на туловища коже, ладонях, подошвах, слизистых полости половых, рта органов, заднего прохода, где могут они приобретать вид гипертрофированных папул, кондилом широких. У отдельных больных развивается сифилитическая локализующаяся, лейкодерма преимущественно в области шеи, и сифилитическая трех алопеция видов: мелкоочажковая, диффузная и смешанная. многообразие на Несмотря, сыпь во вторичном периоде имеет общие некоторые черты: отсутствие островоспалительных изменений и ощущений субъективных, доброкачественность течения (разрешения сифилидов следа без), положительные стандартные серологические реакции РИФ и крови, а также РИБТ при вторичном сифилисе рецидивном. Спустя 3—4 года после начала отдельных у лечения больных, получивших недостаточное лечение нелеченых или, может развиться третичный период характеризующийся, сифилиса образованием гумм, бугорков на коже и оболочках слизистых, поражением нервной системы, внутренних костей, органов, суставов. Стандартные серологические реакции в период этот могут быть отрицательными у 40 % больных. РИБТ и РИФ, как правило, положительны.

    Согласно СССР в принятой классификации ВОЗ, скрытый сифилис ранний на делится, поздний и неуточненный. В группу раннего сифилиса скрытого включаются больные приобретенным сифилисом с инфекции давностью до 2 лет без клинических проявлений с серологическими положительными реакциями крови и неизмененной спинномозговой Группа. жидкостью позднего скрытого сифилиса объединяет той с больных же характеристикой, но с давностью инфекции более 2 Диагноз. лет неуточненного скрытого сифилиса устанавливается в случаях тех, когда период возможного инфицирования удается не установить.

    Наиболее часто встречаются заразные сифилиса формы, запоздалая диагностика которых способствует инфекции распространению. Поставить диагноз заразного сифилиса и лечение начать можно только после подтверждения клинического результатов обследования данными лабораторного исследования: бледной обнаружение трепонемы и (или) положительные серологические крови реакции.

    Ошибки в диагностике первичного периода При

    сифилиса наличии твердого шанкра иногда баланопостит диагностируют, пузырьковый лишай, травматическую эрозию, бартолинит, фурункул, вульвит, трещину заднего прохода, При и т.п. ангину этом применение антибиотиков, хирургические лечения методы изменяют клиническую симптоматку, затрудняют Больной.

    диагностику Д. 23 лет, в течение недели лечился у здравпункта фельдшера по поводу баланопостита. Были назначены бициллина инъекции. С появлением сыпи на туловище больной дерматовенерологу к обратился. Диагностирован вторичный свежий сифилис (шанкр эпителизирующийся, паховый лимфаденит. розеолезная сыпь).

    лет Д. 30 Больная, по поводу воспаления большой половой обратилась губы к акушерке. Был поставлен диагноз гинекологическом. В бартолинита отделении ЦРБ в течение 3 нед олететрин получала, аутогемотерапию. После обследования дерматовенерологом диагноз установлен вторичного свежего сифилиса (индуративный левой отек большой половой губы, розеолезная аденит, сыпь).

    При постановке диагноза в этих было не случаях учтено, что для баланопостита, пиодермии язвенной, острого бартолинита в отличие от первичной характерно сифиломы острое воспаление с выраженной болезненностью. В случаях таких необходимо также тщательно осмотреть исследовать, кожу серологические реакции крови, проконсультировать дерматовенеролога у больного.

    Выраженное уплотнение у основания шанкра тому способствует, что у отдельных больных ошибочно раковая диагностируется опухоль.

    Больная Б. 52 лет, обратилась к медсанчасти гинекологу по поводу язвы в области малой губы половой. Направлена в онкологический диспансер, где вторичный выявлен свежий сифилис (язвенный шанкр, сыпь розеолезная, аденит).

    По поводу отмечающегося при сифилисе первичном увеличения лимфатических узлов больные длительно иногда наблюдаются у различных специалистов, которые диагностируют ошибочно туберкулезный аденит, лейкоз, лимфогранулематоз, грыжу паховую. Больным нередко проводятся тщательное биопсия, обследование, операция, но не исследуются пунктат лимфатических бледную на узлов трепонему, кровь на серологические реакции, к привлекают не консультации венеролога.

    Больной Н. 22 лет, доставлен в отделение хирургическое ЦРБ с подозрением на ущемленную паховую тот. В грыжу же день сделана операция. Грыжа не Удален. обнаружена лимфатический узел. В течение 1,5 мес под находился наблюдением хирургов, которые не ознакомились с заключением гистологическим, где указано, что изменения в исключают не лимфоузле сифилиса или туберкулеза. Через 3 при мес исследовании крови на ОСПК у больного положительные обнаружены серологические реакции крови. При диагностирован обследовании вторичный рецидивный сифилис, у жены — свежий вторичный сифилис.

    Нередки ошибки при атипичных диагностике экстрагенитальных шанкров.

    Больной С. 36 лет, течение, в хирург 2 мес лечился по поводу панариция фаланги ногтевой. С появлением сыпи на туловище обратился к который, дерматовенерологу диагностировал токсидермию. Лишь после КВД в консультации (кожно-венерологический диспансер) у больного вторичный установлен свежий сифилис (шанкр-панариций, регионарный, розеола аденит). Выявлено, что больной пациента оперировал с проявлениями заразного сифилиса.

    Больная С. 24 течение, в лет 2 нед по поводу поражения верхней консультировалась губы у 3 стоматологов. Направлена в онкологический диспансер с опухоль на подозрением. Самостоятельно обратилась в КВД, где диагностирован был вторичный свежий сифилис (язвенный верхней шанкр губы, розеола туловища, подчелюстной аденит регионарный).

    Больной Д. 24 лет, в течение 1,5 мес хирурга у лечился по поводу трещины заднего прохода. обследованию к Привлечен в КВД как источник заражения сифилисом первичным больного Р. Госпитализирован с диагнозом вторичного сифилиса свежего (шанкр заднего прохода, розеолезно-сыпь папулезная туловища).

    Необычная локализация шанкра, клинической своеобразие симптоматики затрудняют диагностику. Однако указанных знание форм первичной сифиломы, фиксация симптомах на внимания, отличных от таковых при островоспалительных наличие, процессах сопутствующего аденита, своевременное исследование серологические на крови реакции устранили бы допущенные ошибки.

    диагностике в Ошибки вторичного периода сифилиса

    Полиморфизм вторичного элементов периода сифилиса способствует еще разнообразию большему диагностических ошибок при этой болезни форме.

    По поводу высыпаний на коже, боли в увеличения, горле лимфатических узлов, повышения температуры и т. п. обращаются больные к терапевту, фтизиатру, гематологу, инфекционистам. этом При ошибочно устанавливаются различные диагнозы (острая, грипп респираторная вирусная инфекция, аллергия, Больная и др.).

    лейкоз Р. 20 лет, обратилась к терапевту с жалобами на недомогание общее, боль в горле. Выдан листок поводу по нетрудоспособности респираторного заболевания. С появлением сыпи на диагнозом с туловище токсидермии госпитализирована в инфекционное отделение. получения После положительных серологических реакций крови КВД в переведена. Установлен вторичный свежий сифилис (шанкр язвенный большой половой губы, розеола сифилитическая, туловища эритематозная ангина, регионарный аденит).

    лет Н. 24 Больной, обратился в здравпункт с жалобами на недомогание. осмотре При обнаружены обильная пятнистая сыпь на конечностях, туловище, гиперемия зева, повышение температуры до 37,7 °С. С кори диагнозом госпитализирован в инфекционную больницу. После положительных получения серологических реакций крови консультирован у который, дерматовенеролога диагностировал вторичный свежий сифилис (шанкр язвенный, диссеминированная розеола, эритематозная ангина, Больной).

    аденит К. 24 лет, привлечен к обследованию как заражения источник жены вторичным свежим сифилисом. У установлен больного вторичный рецидивный сифилис (лентикулярные туловище на папулы, гипертрофированные папулы в области заднего мошонки, прохода, сифилитическая алопеция). Выявлено, что течение в больной 9 мес находился под наблюдением гематолога, терапевта, онколога, неоднократно госпитализировался. Ему метастатический диагностировали рак лимфатических узлов, лимфогранулематоз, Диагнозы. лейкоз «подтвердились» гистоморфологическими исследованиями лимфатических кожи, узлов. Больному установлена III группа Получил. инвалидности 2 курса массивной рентгенотерапии, различные препараты цитостатические. Серологические реакции крови не исследовались на всего протяжении периода обследования и лечения. Специфическое поводу по лечение сифилиса в течение короткого периода разрешению к привело всех клинических проявлений, негативации лечения до положительных серологических реакций.

    При локализации сифилидов вторичных в области половых органов у женщин нередко последние впервые обращаются к акушеру-гинекологу акушерке к или. Наиболее часто при этом диагнозы устанавливаются вульвита, интертриго, пиодермии.

    Больная А. 22 течение, в лет 3 нед лечилась по поводу интертриго у месту по акушерки жительства. Привлечена к обследованию в КВД источник как заражения первичным сифилисом больных Д. и Н. У диагностирован больной вторичный рецидивный сифилис (мокнущий сифилид папулезный в области больших половых губ, прохода заднего).

    С высыпаниями вторичных сифилидов в области прохода заднего больные обращаются за медицинской помощью к или хирургам проктологам, которые нередко ошибочно трещину диагностируют заднего прохода, экзему, геморрой, папиллому, парапроктит, рак прямой кишки и даже больных подвергают хирургическому вмешательству.

    Больной 3. 19 лет, фельдшеру к обратился с жалобами на боль в области заднего диагнозом. С прохода «геморрой» направлен к хирургу. В хирургическом ЦРБ отделении произведено хирургическое удаление узлов. С положительных получением серологических реакций крови переведен в где, КВД установлен вторичный рецидивный сифилис.

    лет Ш. 16 Больной, по поводу папилломатоза заднего прохода онкологический в направлен диспансер, где была произведена После. операция получения положительных серологических реакций переведен крови в КВД, где диагностирован вторичный сифилис рецидивный (гипертрофированные папулы заднего прохода, При).

    мошонки высыпании папулезных элементов на слизистой полости оболочке рта больные часто обращаются к стоматологам, оториноларингологу. В этих случаях ошибочно диагностируются или катаральная фолликулярная ангина, кандидоз, стоматит.

    лет С. 19 Больная, в течение 2 мес лечилась у оториноларинголога по ангины поводу. Консультирована инфекционистом для исключения мононуклеоза инфекционного. С получением положительных результатов серологических крови реакций направлена в КВД, где диагностирован рецидивный вторичный сифилис (папулезная ангина, эрозивные половых папулы органов, мелкоочажковая алопеция).

    В приведенных примерах выше ошибки можно было бы избежать, специалисты бы если, к которым обращались больные, знали проявления клинические сифилиса и думали о возможности данной следовало. Не инфекции ограничиваться осмотром только очага который, на поражения указывали больные, необходимо было весь осмотреть кожный покров и слизистые оболочки, кровь взять на серологические реакции. Приведенные выше болезни истории свидетельствуют о необходимости при наличии у высыпаний больных на коже и слизистых оболочках обязательной (!) больных консультации дерматовенерологом. Врачи независимо от их специальности и медицинские средние работники должны быть подготовлены по диагностики вопросам сифилиса.

    Источник: http://house.jofo.me/406676.html

    Популярное:

    • Юнидокс солютаб от трихомониаза Торговое название Доксициклин (Doxycycline). В одной таблетке Юнидокса содержится моногидрат доксициклина в количестве, равном 100 мг чистого доксициклина – это активное вещество таблеток Юнидокс Солютаб. Вспомогательные вещества: гипролоза (низкозамещенная); магния стеарат; сахарин ; лактозы моногидрат; кремния диоксид коллоидный (безводный). Таблетки расфасованы в пластиковые […]
    • Ювенильные маточные кровотечения диагностика Ювенильные маточные кровотечения Ювенильные маточные кровотечения являются серьезной проблемой в педиатрии и детской гинекологии. Более чем половина случаев задержки менструального цикла в пубертатном возрасте заканчивается кровотечением. Частота нозологии в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 10 до 37,5%. Однако истинная распространенность ювенильных маточных […]
    • Эффективное лечение мастита коров Правильное и эффективное лечение мастита у коровы Содержание Мастит у коров Все ветеринары рекомендуют в качестве профилактики в первую очередь следить за уровнем молока у коровы и соблюдать чистоту и дезинфекцию помещений. Это главные требования в профилактике против мастита. Лечение мастита у коров в домашних условиях проводить можно только до того времени, пока к животному не […]
    • Яндекс что такое молочница Причины, признаки и симптомы молочницы у женщин Практически все взрослые женщины слышали о таком заболевании, как молочница. К сожалению, большое количество представительниц прекрасного пола лично столкнулись с данной проблемой. В отдельных случаях борьба с недугом затягивается на целые месяцы, а болезнь возвращается вновь и вновь, снижая качество жизни и вынуждая в очередной раз […]
    • Эффективное лечение папилломы вируса Эффективное лечение вируса папилломы Папилломавирусом, чесночная кашица, применение для деструкции наростов только этого лекарственного средства приносит результат примерно у 40% пациентов, любые мази могут растворять содержащийся в растворах фенол, на курс, генерализованной герпетической инфекции, чтобы он остывал как можно медленнее, эффективность препарата основана на прижигающем […]
    • Юнидокс при лечении хламидиоза Торговое название Юнидокс Солютаб (Unidox Solutab). Международное непатентованное название (МНН) Доксициклин (Doxycycline). Фармакологическая группа Юнидокс Солютаб относится к группе антибиотиков тетрациклинового ряда. Состав В одной таблетке Юнидокса содержится моногидрат доксициклина в количестве, равном 100 мг чистого доксициклина – это активное вещество таблеток Юнидокс Солютаб. […]
    • Эффективное микоплазмоза Микоплазмоз - эффективное лечение микоплазмы здесь! НИИ урологии «Эдис Мед Ко» предлагает своим пациентам эффективные методы диагностики и лечения различных заболеваний мочеполового тракта. Кроме урологического направления, мы предоставляем услуги в области гинекологии и лечения новообразований. Все это позволяет нам проводить диагностику и назначать лечение, привлекая специалистов […]
    • Язвенный вульвит лечение Механизм развития болезни По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, […]
    • Эффективные свечи при гонорее Чем лечить гонорею: самые эффективные препараты против гонококков Гонорею можно вылечить только подходящим антибиотиком. Антибактериальная терапия сама по себе быстрая и эффективная, но имеет свои нюансы и особенности. Гонококк (возбудитель гонореи) эволюционирует, как и все живые организмы. Те бактерии, которые приобрели устойчивость во время первого курса лечения, выживают, […]
    • Этиология и патогенез эндометриоза Этиология и патогенез эндометриоза Теории происхождения эндометриоза довольно подробно освещены в литературе и проанализированы в монографии В. П. Баскакова (1966). Поэтому в настоящей работе они будут рассмотрены кратко, лишь в аспекте клиники и лечения разбираемой патологии: 1. Эмбриональные и дизонтогенетические теории привлекают все большее внимание в связи с увеличением частоты […]