Пиелонефрит и герпес

Пиелонефрит

Анализ на герпес: виды и процедура сдачи

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).
  • Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

    К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

    Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Пиелонефрит. Почкам требуется помощь

    Осложнения пиелонефрита

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

    В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

    Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

    В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

    Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

    При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите   отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

    Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

    Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • Повреждение почек при инфекциях в педиатрической практике #06/11 Журнал "Лечащий врач"

  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.
  • При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

    Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит – воспалительный неспецифический процесс, который затрагивает не только чашечки и лоханки почек, но и поражает интерстициальную ткань почек. В последующем происходит вовлечение в патологический процесс клубочков и сосудов почек. Чаще пиелонефритом страдают женщины ввиду анатомических особенностей строения мочеполовой системы, нередко многие из них впервые получили заболевание во время беременности.

    В пожилом возрасте частота пиелонефрита больше среди мужчин, и связано это с патологией простаты. Нередко заболевание проявляется как осложнение сахарного диабета .

    Заболевание может быть:

  • острым и хроническим;
  • первичным (когда нет повреждения почек) и вторичным (возникает на фоне урологических болезней);
  • Лечение заболеваний почек у мужчин и женщин в Оренбурге

  • односторонним и двусторонним (это зависит от того, поражена одна или обе почки);
  • тотальным (воспаление захватывает весь орган) или сегментарным (поврежден какой-либо участок или отдел почки).
  • Причины пиелонефрита

    Вызывается заболевание микробными агентами, которые проникают в почку либо гематогенным путем (с током крови из воспалительного очага), либо восходящим путем (при имеющейся урологической и гинекологической патологии).

    Чаще всего из мочи пациентов высеивают кишечную палочку, проникшую в мочевыводящие пути из кишечника. Также причиной становится вульгарный протей, микоплазмы. стафилококки и энтерококки. В редких случаях воспаление инициируют дрожжеподобные грибки, вирусная инфекция, сальмонеллы.

    Часто флора мочи имеет смешанный характер, но в процессе лечения случается смена микробного агента или возникают микробные ассоциации.

    Пиелонефриту нередко сопутствует бактериурия, однако микробы в моче могут отсутствовать при закупорке мочеточника камнем, сгустком крови и гноя.

    Предрасполагающие факторы:

  • снижение иммунитета, когда организм не может адекватно реагировать на противовоспалительную терапию;
  • переохлаждение организма;
  • нарушения оттока мочи, вызванные анатомическими дефектами, сужением или закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью или гнойной пробкой.
  • расстройства кровообращение и лимфотока в почках;
  • Varsity gives hope to kidney patients after conducting 26th operation

  • беременность. Нередко пиелонефрит при беременности развивается из-за нарушения уродинамики в результате сдавливания тканей почки маткой, сильно увеличившейся в размерах.
  • Симптомы пиелонефрита

    Симптомы острого пиелонефрита отличаются быстротой развития и яркостью клинической симптоматики. На первый план выступают общие проявления – повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота или рвота, боли в животе. Затем развивается триада симптомов, которая характерна для пиелонефрита:

  • высокая температура;
  • боли в поясничной области;
  • пиурия (наличие гноя в моче).
  • Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

    При хроническом пиелонефрите выявляются морфологические изменения почечной ткани: наряду со здоровыми участками присутствуют очаги воспалительной инфильтрации и участки рубцовых изменений. Хронический пиелонефрит характеризуется сменой периодов обострения и затишья заболевания, в эти моменты клинических симптомов не выявляется. Когда наступает обострение, признаки пиелонефрита такие же, как и при остром процессе.

    При хроническом пиелонефрите возникают и другие симптомы: пастозность лица, бледность слизистых оболочек, повышение артериального давления.

    Диагностика пиелонефрита основывается на клинических признаках, данных врачебного осмотра, лабораторных показателях и результатах инструментального обследования. Врачом определяется болезненность при ощупывании или поколачивании области больной почки, нередко — односторонняя.

    Лабораторные показатели:

  • в анализе крови определяется повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
  • моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
  • в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
  • проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
  • Амилоидоз почки макропрепарат описание

  • при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.
  • Лечение пиелонефрита

    Основные лекарственные препараты при лечении пиелонефрита — антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты и нитроксолин. Выбор антибактериального средства проводится по результатам посева мочи с учетом чувствительности флоры. Важно, чтобы лекарство не вызывало нефротоксического действия и было эффективно в отношении тех бактерий, которые стали причиной воспаления. Если эффекта не наблюдается, производят смену препарата.

    Лечение острого пиелонефрита продолжают на протяжении 1-2 месяцев. Чтобы снять воспаление и предотвратить осложнения при хроническом пиелонефрите лечение может продолжаться до 2 лет. Рекомендуется смена антибактериального средства, например, сначала назначается антибиотик, затем — налидиксовая кислота или нитрофураны.

    Когда причиной является обструктивный процесс, необходимо восстановить пассаж мочи. Это достигается наложением катетера. Когда выявлены конкременты, их следует удалить оперативным путем.

    Лечение пиелонефрита народными средствами

    Хорошими мочегонными, противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают следующие растения:

  • береза (лист);
  • бузина черная;
  • василек;
  • горец птичий;
  • можжевельник;
  • пырей ползучий;
  • Боброва Маргарита Евгеньевна 5 "Б" класс, МБОУ СОШ 8, г

  • толокнянка;
  • петрушка огородная.
  • Готовят сборы из лекарственного сырья и пьют, как правило. до еды до исчезновения клинических симптомов.

    Диета при пиелонефрите

    Всем пациентам, независимо от стадии и остроты процесса, рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Можно пить травяные или фруктовые отвары, соки, морсы (особенно полезны для пациентов клюквенный и брусничный морс), слабоминерализованную воду, некрепкий чай. Общее количество жидкости в день необходимо довести до 2-х литров. Диета при пиелонефрите рекомендует бахчевые культуры (арбузы, дыни и кабачки), которые известны своими мочегонными свойствами

    Пища должна содержать достаточное количество белка, однако в период обострения пациентам рекомендуются молочно-растительные продукты и сахарно-фруктовые разгрузочные дни. При отсутствии почечной недостаточности и гипертонии существенного ограничения соли не требуется.

    Исключению подлежат консервы, крепкие бульоны, острые блюда, пряности, алкоголь и кофе.

    Антибиотики при пиелонефрите

    Лекарства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Чаще всего назначаются следующие антибиотики при пиелонефрите:

  • пенициллины с клавулановой кислотой;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения;
  • фторхинолоны.
  • Аминогликозиды нежелательно использовать ввиду их нефротоксического действия.

    Профилактика пиелонефрита

    Заключается в своевременной санации очагов инфекции, особенно хронических заболеваний половых органов и мочевой системы, лечение сахарного диабета с ликвидацией глюкозурии. Для нормализации уродинамики следует избавиться от камней в почках и выводящих отделах. С этой целью потребуется хирургическое вмешательство.

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/pielonefrit

    Следует отметить, что часто болезни почек возникают из-за хронических инфекций мочеполовой системы, таких, как — цистит при беременности. Не вылеченные заболевания мочевого пузыря «идут дальше», и переходят на почки. Это касается острых инфекций мочеполовой системы, или хронического цистита, имеющего тенденцию к вспышкам в видк острой формы цистита.

    На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%–40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

    Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30–60 минут).

    Пиелонефрит

    Как работают почки

    Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе, такие, как нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

    Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно — для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции. Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место.

    Роды при пиелонефрите: есть ли риск?

    Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

    * III степень — пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

    Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

    Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22–28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12–15 недель, 32 — 34 недели, 39 — 40 недель) или на 2–5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки — с ухудшением оттока мочи).

    В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38–40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения — учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

    Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

    У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4–6 недель).

    Лечение пиелонефрита при беременности

    Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (это очень важно) — полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРАМОН).

    При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться — иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия. растительные уросептики, антибактериальные препараты.

    Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

    Профилактические меры

    И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихся послеродового периода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается.

    Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием.

    В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) — 1 чайная ложка, береза (почки) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 1 чайная ложка, крапива (листья) — 1 чайная ложка, брусника (листья) — 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

    Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

    Пиелонефрит видео

    П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы,  которая обычно вызывается бактериями.

    Почки фильтруют кровь,  производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря  моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

    В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

    Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

    Пиелонефрит может быть острый или хронический.

    Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

    Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию  рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще  в детстве.

    Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он   обычно протекает бессимптомно  и нередко обнаруживается  при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

    Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с  осложняющими факторами, такими как: камни в почках. нарушение иммунитета. структурный дефект, или диабет.

    Причины  и факторы  риска пиелонефрита

    Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

    Общие причины:

    — Инфекции мочевыводящих путей.

    —  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.

    —  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

    — 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.

    — Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.

    Накопительные или предрасполагающие факторы:

    — Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.

    — Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    — Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи,  включают в себя:

    — Аномальное развитие  мочевых путей.

    — Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря. опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например,  рак кишечника, шейки матки. предстательной железы.

    — Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

    Источник: http://www.f-med.ru/urology/pyelonephritis.php

    Пиелонефрит – симптомы и лечение

    Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, возникающее на фоне бактериальной инфекции. Лечение пиелонефрита может быть консервативным, однако в сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

    Симптомы местной локализации:

  • тупые ноющие боли в области поясницы (со стороны пораженной почки)
  • интенсивные боли, приступы (в случае поражения мочевыводящих путей)
  • при восходящем пиелонефрите как осложнении уретрита или цистита – нарушения процесса мочеиспускания
  • у детей болевой синдром чаще проявляется в абдоминальной области (живот), а не в поясничной
  • Общее состояние:

  • слабость
  • пониженный аппетит
  • тошнота (вплоть до рвоты)
  • озноб
  • очень высокая температура тела (38-40)
  • Классификация пиелонефрита

  • Острый пиелонефрит – возникает внезапно. Различают острый гнойный и острый серозный пиелонефрит. При правильном лечении окончательно избавиться от заболевания можно за 10-20 дней.
  • Пиелонефрит хронический – чаще всего является следствием недолеченного острого, однако может изначально возникнуть как первичный хронический процесс. Данная форма заболевания протекает вяло с периодическими обострениями. Опасность заключается в том, что ткани почек постепенно замещаются нефункциональной соединительной. В результате, хронический пиелонефрит может привести к почечной недостаточности и артериальной гипертонии.
  • По количеству пораженных органов пиелонефрит делится на:

  • односторонний с поражением одной почки
  • двусторонний с поражением обеих почек (встречается реже)
  • Консервативное лечение пиелонефрита

    Залогом успеха является комплексный подход, который включает в себя:

  • антибактериальную терапию
  • противовоспалительную терапию
  • инфузионно-дезоинтоксикационную терапию
  • физиотерапию
  • назначение иммуностимулирующих препаратов
  • Хирургическое лечение пиелонефрита

    Операции по лечению пиелонефрита делятся на 2 вида:

  • органосохраняющие – нацелено на сохранение органа. Оперируются апостемы и карбункулы почки с целью остановить развитие гнойно-воспалительного процесса.
  • органоуносящие – когда нет другого выхода, кроме как удалить пораженную почку.
  • В послеоперационный период назначается лекарственная терапия.

    Также при пиелонефрите важно соблюдать диету:

  • мясные блюда в отварном виде
  • исключение жаренной, жирной и острой пищи
  • побольше свежих фруктов и овощей
  • ограничение употребления поваренной соли (до 8 грамм в день)
  • достаточное употребление воды (при хроническом – не менее 2 литров, при остром пиелонефрите – более 2 литров в день)

Диагностика пиелонефрита

Лечение пиелонефрита назначается строго индивидуально после тщательного обследования, которое включает в себя:

  • общий анализ мочи и крови (в нашей клинике есть своя лаборатория, где проводятся всевозможные виды анализов )
  • посев мочи
  • УЗИ
  • Дополнительно могут использоваться компьютерная томография и радионуклидные методы диагностики.
    Источник: http://www.spbmz.ru/?cat=med/urology/lechenie_pielonefrita

    Болезни почек и пиелонефрит при беременности

    В последние годы внимание акушеров все чаще привлекают инфекции мочевых путей, которые нередко впервые выявляются во время беременности. В первую очередь это связано с частотой встречаемости данной патологии (среди заболеваний, не касающихся половой сферы, у беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы), а также с осложнениями, возникающими во время беременности, родов и послеродового периода.

    Заболевания почек у беременных

    К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

    Бессимптомная бактериурия

    Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек.

    Цистит

    Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

    Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7–10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5–7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

    Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6–7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как

    невынашивание, гестоз(осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков), внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

    Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

    * I степень — неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

    * II степень — хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

    Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными.

    Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры — своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза.

    Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса.

    Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (па «здоровом» боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение, которое периодически должна принимать женщина на 10— 15 минут несколько раз в день.

    Пациентке также рекомендуется обильное питье, например клюквенный морс, в котором содержится натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие в почках.

    Важным моментом в лечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы — ГЕМОДЕЗ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

    Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30–40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

    Лечимся травами

    В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) — 1 десертная ложка, толокнянка (листья) — 2 чайных ложки, хвощ (трава) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами.

    Источник: http://www.puzdrik.ru/pochki.html

    Более 90% населения земли инфицировано вирусом герпеса, но только небольшая часть населения страдает от проявлений данного заболевания. Эффективно работающая система иммунитета человека способна противостоять данной инфекции. Если этого не происходит, необходимо иммунотерапевтическое вмешательство. К сожалению, на сегодняшний день при лечении этого коварного вирусного заболевания допускается большое количество ошибок.

    Главной целью этой страницы является систематизация огромного информационного потока и представление его в наиболее удобной форме, чтобы пациенты, врачи-терапевты, гинекологи, урологи, дерматологи, иммунологи и все интересующиеся проблемой терапии герпетической инфекции могли быстро отыскать самую полную и достоверную информацию.

    В случае возникновения каких-либо вопросов Вы можете задать их нам и получить компетентный ответ.

    Комплексный подход к лечению герпетической инфекции.

    Янченко А. В. НИП РЕСАН.

    Отдельная благодарность Ю. К. Малевичу,

    зав. Кафедрой акушерства и гинекологии Минского ГМИ,

    за ряд материалов, использованных в написании данной статьи.

    Инфекция вызывается вирусами простого герпеса ВПГ-1 (HSV-1), ВПГ-2 (HSV-2) и поражает слизистые и кожные покровы. Передаётся трансплацентарно от матери к плоду, контактно-бытовым путём и при половых контактах.

    Герпес гениталий может протекать типично и атипично; по форме быть врожденным, острым и хроническим, рецидивирующим. Поражения наружных половых органов полиморфно — везикулы, папулы, язвочки, эрозии, а иногда и без видимых локальных изменений в области гениталий можно выделить ВПГ в активном состоянии.

    Инкубационный период длится 2-5 дней, переходит в стадию развития болезни, которая обычно продолжается до 2-4 дней с появлением герпетических элементов и сопровождается местными продромальными симптомами — зудом, жжением, пощипыванием, ощущением прилива крови в области поражения. Далее происходит угасание проявлений заболевания с постепенной эпителизацией и образованием корочки, чаще жёлто-коричневого цвета, эта стадия обычно длится 5-10 дней, а если присоединяется вторичная гнойно-септическая инфекция — заживление осложняется и протекает более длительно. Спустя 1-2 недели герпетические поражения исчезают бесследно. Инфицирование в стадии развития болезни наиболее опасно для окружающих.

    Чаще всего рецидивы и обострения происходят на фоне переохлаждений, менструаций, перегрева, воздействия ультрафиолетовых лучей, стрессов, а также других факторов, значительно ослабляющих систему иммунитета. Частота рецидивов весьма вариабельна — от 1 раза в несколько лет до ежемесячных. Ежемесячные обострения или длительные заживления свидетельствуют о течении болезни на фоне выраженного иммунодефицита.

    Частые рецидивы сопровождаются сильными негативными ощущениями и тяжело переносятся больными, у них развиваются нервное истощение и невротические состояния. Такие больные сначала становятся постоянными посетителями дерматовенерологических кабинетов или женских консультаций, затем, вследствие малой эффективности традиционной терапии, они не доверяют врачам и занимаются самолечением, которое ещё более осложняет ситуацию. Частые рецидивы вируса изменяют иммунологическую реактивность организма и могут способствовать развитию аллергии.

    Вирус простого герпеса длительно персистирует в организме и обладает трансформирующими свойствами, некоторые исследователи связывают с ним возможность индуцирования рака шейки матки. Установлена способность ВПГ-2 вызывать неопластическую трансформацию клеток in vitro, что говорит об опасности возникновения вирусиндуцированных опухолей.

    Женщин с любыми хроническими проявлениями генитальной герпетической инфекции следует отнести к группе высокого риска по невынашиванию беременности и возникновению перинатальных нарушений. Для недопущения трансплацентарной передачи вируса беременность допустима только после специфического лечения герпеса гениталий и достижения устойчивой ремиссии.

    Беременность необходимо прерывать при: генерализованной герпетической инфекции, тяжёлом течении или частых рецидивах герпеса, признаках отслойки хориона и появлении кровянистых выделений, при неэффективности терапии. Прерывать беременность следует только после ликвидации острой фазы болезни, иначе возможна генерализация инфекции.

    Единственное известное средство специфической профилактики герпеса и достижения устойчивой ремиссии — герпетическая вакцина в сочетании с иммунореабилитацией. Вакцинация должна быть проведена в соответствии с показаниями и закончена за 2 месяца до предполагаемой беременности и не проводится во время беременности.

    Неблагоприятное влияние ВПГ на плод заключается в его тератогенном и эмбриотоксическом действии, а также внутриутробном инфицировании.

    Лечение рецидивирующей герпетической инфекции, представляющее собой иммунореабилитацию пациентов, является обязательным условием преодоления целого ряда вышеописанных проблем, связанным с развитием данного заболевания.

    Монотерапия в лечении герпеса, за исключением первичной острой формы заболевания, не выдерживает критики и является занятием бесперспективным, загоняет пациента в тупик своей безысходностью. Как правило, лечение герпеса это бесконечный приём препаратов типа ацикловира, валтрекса и других в виде таблеток, мазей, а в некоторых случаях БАДов, известных больше как пищевые добавки.

    Лечение рецидивирующей герпетической инфекции обязательно должно быть комплексным, с применением иммунотерапевтических препаратов.

    Конечно, в начальной фазе рецидива — фазе развития болезни требуется курс препаратов супрессоров вируса, типа ацикловира, валтрекса, длительность курса около 5 дней. Это позволит временно снизить количество вирусов в организме больного.

    После этого необходимо перейти к курсу лечения рекомбинантными альфа-интерферонами и (или) иммуномодуляторами (типа ликопид, ридостин, циклоферон) в зависимости от тяжести вирусной инфекции и иммунодефицита, приведшего к хронической герпетической инфекции у конкретного пациента.

    При более тяжёлых формах заболевания суточная дозировка преапаратов альфа-интерферона должна достигать 2 000 000 МЕ (с 12 часовым промежутком между приёмами), с непрерывным курсом 10 дней или более.

    Через 1-2 месяца после купирования активного процесса важным условием достижения устойчивой ремиссии является применение вакцины герпетической инактивированной.

    Эффективность вакцинации в значительной степени зависит от состояния системы иммунитета, схемы и кратности введения вакцины. Необходимо проведение внутрикожных инъекций с образованием «апельсиновой корочки».

    Ревакцинация является важным моментом в проведении любой вакцинации, и отсутствие её проведения в оптимальные сроки может значительно снизить эффективность всего проводимого курса лечения герпеса.

    Инструкция к вакцине герпетической инактивированной содержит недостаточно иммунологически грамотной информации о сроках и дозировке для ревакцинаций.

    Можно нередко услышать о том, что якобы вакцина герпетическая инактивированная — это плохо, по причине возможной опасности возникновения злокачественной опухоли в 3% случаев.

    Герпетическая вакцина, в составе которой находятся инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2 (из-за ДНК данного вируса), также как и вирус герпеса ВПГ-2, может обладать трансформирующими способностями. Некоторые исследователи связывают с этим возможность индуцирования рака шейки матки в единичных процентах случаев.

    Вакцина обладает способностью индуцировать развитие опухолей ровно настолько, насколько и присутствующий вирус герпеса в организме вирусоносителя. Поэтому пациенту с герпетической инфекцией гениталий, вызванной вирусом ВПГ-2, вакцина не несёт дополнительной опасности развития вирусиндуцированного рака.

    Наиболее надежный способ предотвращения злокачественных опухолей, в том числе из — за вышеназванных причин, является профилактическое применение специфических противораковых вакцин, которые должны стать общедоступными в ближайшем будущем на фармацевтическом рынке.

    Супрессоры вируса герпеса

    таблетки, GlaxoWellcome / Великобритания

    Валтрекс показан для лечения опоясывающего герпеса. Ускоряет исчезновение боли, включая острую и постгерпетическую невралгию. Применяют для лечения инфекций кожи и слизистой оболочки, вызванных вирусом простого герпеса, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес. Способен предупредить образование поражений, если его принять при появлении первых симптомах простого герпеса.

    Противопоказания:

    Источник: http://www.anticancer.net/ru/herpes

    Популярное:

    • Лечение голоданием эндометриоза Лечение эндометриоза, мастопатии, бесплодия по М.Оганян. Привет всем! Решила завести дневник, т.к. сижу читаю многих, и мотаю на ус, от них и вдохновилась. Вдруг и мой опыт кому-то пригодится. Мне 32 года. Рост 166, вес 59. Лишних килограмм 5, можно и 7, была 52 кг до 26 лет. Что меня сподвигло на голодание: бесплодие 3 года, эндометриоз, дикие боли во время месячных, М очень […]
    • Вирус папилломы гомеопатия Вирус папилломы человека гомеопатия Все эти средства разрушают не только ткани бородавок, биопсии (забора кусочка ткани) и последующего гистологического (микроскопического) исследования структуры данного подозрительного участка ткани. Известный французский врач-гомеопат Дидье Гранжорж написал по этому поводу, существуют комбинированные гомеопатические препараты, при этом чаще всего […]
    • Антибиотик при миоме матки ОК при миоме матки малых размеров Добрый день! Возраст 29 лет. Начало МЦ в 12,5 лет, достаточно болезненный. Кожа смешанная. В 2004г. автодорожная травма (2 операции,курсы антибиотиков). Последствия ЧМТ: метеотропность (реакция на смену погоды - при сильных головных ьолях пью обезполивающие). Последний курс поддерживающей терапии у нейрохирурга - апрель 2007г.После курса антибиотиков […]
    • Гнойно-катаральный эндометрит у собаки Лечение собак при эндометрите Мусси-Пусси. У собак часто встречается поражение матки, проявляющееся в виде симптомокомплекса: эндометрит, метрит, пиометра. Эти заболевания наблюдали у 4 собак породы восточно-европейская овчарка, 7 - кавказская овчарка, 3 - московская сторожевая, 3 - ньюфаундленд, 3 - колли, 10 - спаниель, 9 животных породы пудель массой тела от 15 до 67 кг. Из 39 […]
    • Ок и миома матки ОК при миоме матки малых размеров Добрый день! Возраст 29 лет. Начало МЦ в 12,5 лет, достаточно болезненный. Кожа смешанная. В 2004г. автодорожная травма (2 операции,курсы антибиотиков). Последствия ЧМТ: метеотропность (реакция на смену погоды - при сильных головных ьолях пью обезполивающие). Последний курс поддерживающей терапии у нейрохирурга - апрель 2007г.После курса антибиотиков […]
    • Герпес igm у мужчин Герпес 1 2 igg Генитальный герпес Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста. У меня генитальный герпес. Результат анализа крови Название/показатель -Herpes Simplex Virus 1/2, IgG Значение Отношение -S/CO (signal/cutoff) 42.7 Результат положительный Референсные значения -*0 - 0.9 отрицательный. Herpes Simplex Virus 1/2, IgM пока не известно, до 6 […]
    • Выпить соды при цистите Лечение содой при цистите Содержание Цистит - очень неприятное заболевание. Этот воспалительный процесс обычно начинается неожиданно. Сода при цистите - одно из самых эффективных домашних средств. Она быстро уменьшает неприятные симптомы, поэтому ее можно назвать средством первой помощи. Иммунитет человека постоянно подвергается атакам бактерий. В мочеточных каналах обычно высокий […]
    • Медицинские препараты при мастопатии Чем лечится мастопатия? К сожалению, диагноз «мастопатия» знаком множеству женщин. Эта болезнь не только ухудшает качество жизни больной, но и при неблагоприятном стечении обстоятельств может переродиться в онкологию. В настоящее время медицина располагает целым спектром средств, призванных помочь организму женщины справиться с этим состоянием. Какие же существуют препараты для […]
    • Герпес внутриутробная инфекция плода Внутриутробные инфекции: опасность для мамы и малыша Спокойная беременность, легкие роды, рождение здорового ребенка иногда омрачается внезапным ухудшением состояния малыша на 2-3 сутки жизни: вялость, частые срыгивания, отсутствие увеличения веса. Всё это может быть результатом внутриутробных инфекций плода. Что же это за инфекции как их избежать? Содержание: Что такое […]
    • Фибромиома молочной железы лечение Диагноз фибромиома молочной железы – это не приговор, это образование доброкачественное, которое состоит из соединительной ткани и болевых ощущений женщине не доставляет. Подобное уплотнение может диагностироваться даже у мужчин, правда намного реже. Предупрежден, значит, вооружен! Если соблюдать несколько правил, то новообразование увеличиваться не будет. Чтобы опухоль не […]