Признаки аденомиоза гиперплазия эндометрия

Эндометриоз

Энциклопедия матки - лечение, заболевания, диагностика и прочее - Страница 6

Эндометриоз – одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний.  По различным оценкам, эндометриоз поражает 3-15% женщин детородного возраста, при этом пик заболеваемости приходится на период 20-35 лет. Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. Здесь он уступает лишь воспалительным заболеваниям.

Гиперплазия эндометрия, аденомиоз и эндометриоз

Название “эндометриоз” происходит от термина “эндометрий”. Так называют слизистую оболочку матки, подвергающуюся циклическим изменениям во время менструального цикла и слущивающуюся во время менструации. При эндометриозе эндометрий выходит за пределы матки и распространяется на несвойственные ему участки.

Чаще всего это – влагалище, маточные трубы, яичники, брюшина. Иногда избыточное развитие (гиперплазия) эндометрия приводит к прорастанию его в глубокие слои стенки матки. Такой эндометриоз называется внутренним (врачи иногда называют его аденомиозом) и также является патологией.

Предполагают, что в основе развития заболевания лежит комплекс иммунных и гормональных нарушений, однако точные причины его до сих пор не установлены. К наиболее вероятным факторам риска гиперплазии эндометрия, аденомиоза и эндометриоза относятся  неблагоприятная наследственность, ожирение, осложненные роды, аборты, использование внутриматочных спиралей и позднее наступление менопаузы.

Симптомы эндометриоза и возможности обследования

Наиболее частыми симптомами эндометриоза являются боли в нижних отделах живота и различные нарушения менструального цикла (обильные, болезненные менструации, нерегулярный цикл и др.).

В ряде случаев заподозрить заболевание позволяют влагалищные кровотечения, которые могут наблюдаться как во время, так и вне менструаций.

Диагностировать эндометриоз и аденомиоз, установить локализацию гиперплазии эндометрия и степень процесса можно при комплексном обследовании в учреждении, оказывающем квалифицированную гинекологическую помощь.

Использование таких инструментальных методов, как гистеро- и кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет повысить информативность обследования. К наиболее доступным методам неинвазивного (не связанного с проникновением в организм пациента) исследования относится УЗИ.

См. изображение, полученное с помощью трансвагинального датчика УЗИ. Эллипсоидный очаг гиперплазии более светлый .

Заболевания эндометрия: виды, диагностика, лечение

КТ и МРТ отличаются несколько большей информативностью, но являются более дорогостоящими методами.

При гистероскопии врач с помощью специального прибора, вводимого в полость матки, может непосредственно изучить состояние эндометрия и увидеть гиперплазию.

Профессионализм врачей-гинекологов нашей клиники позволяет им не направлять своих пациенток к другим специалистам, а лично выполнять гинекологическое УЗИ и ставить диагноз сразу в большинстве случаев эндометриоза.

Лечение эндометриоза: старые подходы

Сегодня в распоряжении врачей имеется большой арсенал средств лечения эндометриоза. Долгое время популярными оставались лечение эндометриоза псевдобеременностью и псевдоменопаузой.

При этом врачи пытались с помощью назначения различных гормонов смоделировать гормональный фон, наблюдающийся в организме женщины при беременности или в период менопаузы. В настоящее время оба эти метода признаны устаревшими и малоэффективными.

Распространенное ранее убеждение, что настоящая беременность может полностью излечить женщину от эндометриоза, также не оправдалось. Показано, что хотя в большинстве случаев при беременности распространенность заболевания несколько снижается, часть очагов, сохраняющаяся и после беременности, дает начало для нового роста заболевания. Более того, эндометриоз ставит под сомнение возможность зачатия.

Новые методы лечения эндометриоза

Существующие современные методы лечения эндометриоза включают как лекарственные (врачи также называют их консервативными), так и хирургические.

При консервативном лечении чаще всего применяют препараты, усиливающие или ослабляющие действие половых гормонов, вырабатываемых в организме. К числу наиболее эффективных разработок относят, например, такие препараты как декапептил, бусерелин, золадекс. Также используют даназол, гестринон, норэтистерон, левоноргестрел и препараты из группы оральных контрацептивов. Все эти препараты назначает только врач, самолечение эндометриоза недопустимо и опасно.

В качестве вспомогательных средств применяют различные витамины, иммуностимуляторы, физиотерапию.  Хирургическое лечение эндометриоза проводят в случае, если медикаментозная терапия недостаточно эффективна или к ней имеются противопоказания. При этом в зависимости от возраста женщины и ее желании сохранить детородную функцию удаляют либо отдельные очаги гиперплазии эндометрия, либо весь орган, пораженный заболеванием (матку, маточные трубы, яичники). Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо по возможности раньше обращаться к врачу или регулярно проходить профилактические осмотры.

Своевременное выявление и качественное лечение эндометриоза позволяет избежать развития самого грозного из его осложнений – бесплодия и повысить качество жизни пациентов.

В заключение отметим, что по современным представлениям эндометриоз является общим заболеванием, поражающим весь организм в целом. Наблюдающиеся при эндометриозе иммунные, гормональные и обменные нарушения и его частое сочетание с различными “негинекологическими” заболеваниями вынуждают  наряду с гинекологом привлекать к лечению гиперплазии эндометрия и других специалистов (эндокринолога, невролога, терапевта).

Возможности МР исследований в гинекологической практике - презентация, доклад, проект

Все эти возможности есть у Вас в нашей клинике.

Источник: http://www.eurofemme.ru/lib/endometriosis.php

Аденомиоз

Изменения в организме во время болезни (патогенез)

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д. Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

  • Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
  • Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
  • Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.
  • Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

    Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

    1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
    2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
    3. Удаление папиллом, бородавок, родинок, папиллома удаление летом

    4. Патология доходит до соединительной ткани.
    5. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

    Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом. Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

    Виды аденомиоза

    В основе классификации заболевания лежат изменения, которые происходят во внутренней структуре матки. Для всех типов патологии характерно стадии, описанные выше. Особой разницы между ними нет и в клинической картине. Так, в гинекологической практике различают такие формы гиперплазии эндометрия:

  • Диффузный аденомиоз, когда в полости органа возникают большие по размеру карманы, заполненные слизистой тканью.
  • Узловой тип внутреннего аденомиоза. При этом в миометрии формируются множественные узлы различной величины, заполненные кровью. Особенно ярко это будет выражено перед началом менструации.
  • Смешанный аденомиоз, включающий появление признаков обеих форм.
  • Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.

    Этиология

    На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

    Железистая гиперплазия эндометрия - ответы и советы на твои вопросы

  • повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
  • нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
  • отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

    Клиническая картина

    При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:

    Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.

    Источник: http://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/adenomioz

    Аденомиоз матки – диффузный и узловой, симптомы и признаки, алгоритм лечения, народные средства

    Что такое аденомиоз?

    Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

    Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

    Аденомиоз - симптомы, причины, лечение и диагностика

    Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

    Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

    Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

    Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

    Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

    Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

    Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

    Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

    Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

    Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

    Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

    По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?

    Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

    Урок по теме Презентация Эндометриоз для И А

    Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

    Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

    I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

    II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

    III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

    IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

    В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

    Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

    Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

    Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

    Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

    И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

    Как много женщин страдает аденомиозом?

    По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

    Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

    Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

    В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

    Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

    К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

    С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

    К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций ;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение ;
  • различные манипуляции на матке (аборты. диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали ;
  • использование оральных контрацептивов ;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь. заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.
  • Симптомы аденомиоза матки

    Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

    Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость ;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение ;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
  • К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

    При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

    Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

    Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

    Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

    По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

    Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

    При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

    Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

    Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

    Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

    Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

    Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

    Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

    Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

    Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

    По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

    I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

    II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

    III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

    IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

    При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

    Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

    Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

    При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

    Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

    Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

    На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

    Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

    Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

    Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

    Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

    Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

    Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

    Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

    При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

    За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

    1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

    2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

    3. Асимметрия толщины стенок.

    4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

    Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

    Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

    Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.
  • Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

    I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).
  • II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия ;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени ;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия .
  • III. Комбинированное лечение.

    Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

    В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

    • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
    • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
    • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
    • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
    • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
    • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты. тяжелые заболевания печени, мигрень. депрессивные состояния, эпилепсия. нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет. гипертония и т.д.).
    • Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

      Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

    • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
    • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
    • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
    • угроза злокачественной трансформации.
    • Можно ли вылечить аденомиоз?

      Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

      Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

      Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

      У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

      Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

      Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

      Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

      Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

      Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

      1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

      2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

      3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

      4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

      5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

      Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

      Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

      Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

      ребенка?

      На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

      1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

      2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

      3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

      4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

      5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

      6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

      Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

      (аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

      средствами?

      Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

      Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

      Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

      Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

      Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/adenomyosis-s4g.html

      Гиперплазия эндометрия и аденомиоз – причины этих заболеваний во многом похожи

      Характерными симптомами аденомиоза Аденомиоз: симптомы – чего ожидать от организма? являются менструальные и межменструальные кровотечения, железодефицитная анемия и сильные боли внизу живота, которые начинаются за несколько дней до месячных и заканчиваются через несколько дней после их начала.

      Подозрение на эти гормонозависимые заболевания появляется уже на основании жалоб больной женщины и ее осмотра гинекологом. После этого на исследование берутся мазки из влагалища, шейки матки и уретры, кровь на гормоны, проводится ультразвуковое исследование, при необходимости – диагностическая гистероскопия, рентгенологические исследования, магнитно-резонансная томография. Для выявления возможных очагов экстрагенитального эндометриоза проводится полное обследование всех внутренних органов.

      Лечение гиперплазии эндометрия и аденомиоза проводится только после полного обследования и установления окончательного диагноза. Как правило, это длительный процесс, требующий от женщины тщательного выполнения всех назначений врача.

      Галина Романенко

      Гиперплазия эндометрия

      В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

      — железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);

      — атипическая( синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;

      Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

      Причины гиперплазии эндометрия

      Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме( у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

      К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

      — гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

      — аборты и диагностические выскабливания;

      — аденомиоз и миома матки;

      Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

      В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

      Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

      гинекологический осмотр ;

      УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);

      УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

      Толщина эндометрия по данным УЗИ.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/12-endometrial-hyperplasia

      25 Июля 2013

      Гиперплазия эндометрия, аденомиоз – это заболевания, в основе которых лежит избыток в организме женских половых гормонов эстрогенов. И в том, и в другом случае под действием эстрогенов происходит чрезмерное разрастание слизистой оболочки полости матки (эндометрия).

      Почему развиваются такие гормональные заболевания, как гиперплазия эндометрия и аденомиоз

      Предрасполагающими факторами, способствующими развитию гиперплазии эндометрия, являются тяжелые эмоциональные и информационные нагрузки, стрессы, черепно-мозговые травмы, заболевания головного мозга, эндокринные заболевания (например, ожирение, сахарный диабет), хронические воспалительные процессы женских половых органов, опухоли (например, миома матки), поликистоз яичников, тяжелые роды, искусственные аборты и так далее.

      Аденомиоз – это один из видов эндометриоза, характеризующийся разрастанием ткани эндометрия в мышечном слое стенки матки (миометрии). Одной из причин аденомиоза является разрастание (пролиферация) эндометрия под воздействием слишком большого количества эстрогенов. Но для развития эндометриоза требуются дополнительные условия: снижение иммунитета (в норме иммунные клетки уничтожают клетки эндометрия, попавшие в другие ткани), нарушение проницаемости базального (не отторгающегося во время менструации, из которого затем восстанавливается остальной эндометрий – функциональный) слоя эндометрия. Нарушения проницаемости базального слоя эндометрия могут иметь генетический или врожденный характер, а могут появляться под воздействием высокого давления в матке при нарушениях оттока менструальной крови.

      Основные симптомы гиперплазии эндометрия и эндометриоза

      Основным признаком гиперплазии эндометрия является удлинение менструального цикла в сочетании с сильными менструальными кровотечениями (меноррагиями). Иногда кровотечения бывают не чрезмерно обильными, но длительными – это говорит о том, что эстрогены выделяются длительно относительно небольшими порциями. Характерны и ациклические кровотечения – метроррагии.

      Регулярные значительные потери крови приводят к развитию железодефицитной анемии. Симптомами такой анемии являются вялость, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бледность кожи и слизистых оболочек, головные боли, головокружения, иногда — обмороки.

      Гиперплазия эндометрия часто сопровождается бесплодием или невынашиванием беременности Невынашивание беременности — почему вы теряете самое дорогое? . У женщин с гиперплазией эндометрия выявляются и другие эндокринные заболевания — ожирение, сахарный диабет Сахарный диабет — грозная и неизлечимая болезнь . заболевания щитовидной железы Заболевания щитовидной железы — женщины в группе риска . надпочечников. гипофиза и так далее. При этих заболеваниях характерными признаками являются повышение артериального давления и нарушения работы печени.

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/6283.html

      Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

      — железистая( с разрастаниями железистой ткани);

      — железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

      — сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;

      — воспалительные заболевания половых органов;

      — синдром поликистозных яичников;

      — наследственная расположенность.

      Симптомы гиперплазии эндометрия

      Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

      Диагностика гиперплазий эндометрия

      Популярное:

      • Аденомиоз гиперплазия эндометрия лечение Эндометриоз Эндометриоз – одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний.  По различным оценкам, эндометриоз поражает 3-15% женщин детородного возраста, при этом пик заболеваемости приходится на период 20-35 лет. Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. […]
      • Ожирение и эндометриоз Эндометриоз Эндометриоз – одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний.  По различным оценкам, эндометриоз поражает 3-15% женщин детородного возраста, при этом пик заболеваемости приходится на период 20-35 лет. Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. […]
      • Юнидокс солютаб от молочницы Юнидокс солютаб (инструкция к применению) Юнидокс солютаб – это антибиотик широкого спектра действия с действующим веществом Доксициклин Юнидокс солютаб – это антибиотик широкого спектра действия с действующим веществом Доксициклин (международное непатентованное название). Данный антибиотик относится к группе Тетрациклинов. Юнидокс солютаб активен в отношении грамположительных […]
      • Язвенный вульвит лечение Механизм развития болезни По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, […]
      • Эффективные средства от хламидиоза Чем лечить хламидиоз? Хламидиоз — это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения. Содержание статьи: Выбор лекарственного препарата Хламидиоз — это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. […]
      • Эффективные таблетки от эндометриоза Силуэт отзывы при эндометриозе Содержание Не редко при диагностировании заболевания гинекологи назначают препарат Силуэт, отзывы пациентов при эндометриозе достаточно хорошие. Женщинам, которые приходят на прием к гинекологу один раз в год для профилактики, такое заболевание как эндометриоз, однозначно не знакомо. Тем не менее, оно довольно распространенное и принесло многим женщинам […]
      • Я вылечилась от мастопатии Как и чем лечить мастопатию? Все существующие способы Диагностирована мастопатия. Как лечить ее? Вопрос и простой, и сложный. Простой потому, что мастопатия излечима без особых затруднений; сложный, во-первых, потому что заболевание это широко распространено. В зависимости от региона и социальной группы мастопатия диагностируется у 20-90% (!) женщин репродуктивного возраста. […]
      • Юнидокс помогает при молочнице Помогает ли доксициклин при молочнице Дата публикации: 11.08.2017 Sniper Профи 4 года назад Молочницу нужно лечь и консультироваться с врачом, а не самой. Хронизации процесса способствует также и снижение иммунитета. Максимальная суточная дозировка составляет мг. Доктор прописал принимать в виде инъекции Доксициклин порядка 2 раза в день 4 дня. Так что пейте флуконазол. Данная форма […]
      • Яндекс что такое молочница Причины, признаки и симптомы молочницы у женщин Практически все взрослые женщины слышали о таком заболевании, как молочница. К сожалению, большое количество представительниц прекрасного пола лично столкнулись с данной проблемой. В отдельных случаях борьба с недугом затягивается на целые месяцы, а болезнь возвращается вновь и вновь, снижая качество жизни и вынуждая в очередной раз […]
      • Эффектное лечение молочницы Эффективное средство от молочницы. Лечение молочницы Молочница – грибковое поражение преимущественно половых органов у женщин (вульвит или вульвовагинит) и у мужчин (баланопостит). Вызывается грибками рода кандида и характеризуется творожистыми выделениями, зудом и жжением слизистых оболочек. Если был поставлен диагноз «кандидоз», лечение следует проводить совместно […]