Венеролог хламидиоз

Уролог или венеролог? К кому лучше обратиться?

Хламидиоз лечение в домашних условиях Сад. Огород. Здоровье

Мужчины часто подвергаются всевозможным рискам заражения при случайных половых актах. Опасность подобных заражений заключается в том, что, кроме гонореи, большая часть болезней никак себя не проявляет, находясь в инкубационном периоде. Самые хитрые «мужские» болезни, такие как простатит, хламидиоз, уреаплазмоз, развиваются фактически бессимптомно. Как ни прискорбно, но об этом знает далеко не каждый мужчина. Незнания в данной области приводят к тому, что весь «букет» заболеваний накапливается и не лечится. В более тяжелой же форме, из-за вовремя неизлечимых болезней, возникает ряд новых мужских заболеваний, таких как цистит, мужское бесплодие, пиелонефрит и самое ужасное, начинающаяся импотенция.

Поэтому следует часто проверяться у специализированных врачей, но к кому конкретно обратится, какой врач компетентен в вопросах мужских болезней?

Все перечисленные признаки появляются у мужчин именно в то время, когда ждут они их меньше всего. Но даже самое незначительное и мимолетное недомогание на первых этапах становления заболевания обязано заставить задуматься и быть предлогом обращения к врачу-урологу. Обычное посещение профессионала в профилактических целях позволяет не допустить начала суровых осложнений. досрочной эякуляции, уретрита, болезней простаты, эректильной нефункциональности, высыпаний и полипов на половом члене.

Проблемами половых органов занимаются три врача: уролог, гинеколог, венеролог. Часто больные теряются и не знают, кто из врачей им конкретно нужен. Для этого следует понять специфику работы каждого. С самого начала следует уточнить, что мужскими заболеваниями занимаются только урологи и венерологи. Гинекология касается только женщин.

Венеролог — врач, который работает с одним непосредственным клиентом, обратившимся за поддержкой или же с двумя больными, которые являются взаимными половыми партнерами. Чаще всего к венерологу обращается один половой партнер, будь то мужчина или женщина значение не имеет, а второй партнер чаще просто не желает помощи с медицинской стороны. Так или иначе, ведется обследование. Любая обстановка рассматривается с точки зрения половой передачи какой-либо инфекции, возможности проведения профилактического исцеления. В результате венеролог планирует врачебную стратегию в отношении больного и его половых партнеров.

Урология область клинической медицины, которая изучает диагностику заболеваний органов мочевой системы, этимологию, патогенез мужской половой системы, заболевания надпочечников и другие патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Урология — хирургическая дисциплина, являющаяся одной из разветвлений хирургии. Врач-уролог занимается в основном вопросами хирургического лечения заболеваний вышеперечисленных органов.

Урология и гинекология считаются наиболее широкими профессиями, изучающими патологию урогенитального тракта у представителей сильного пола и дам.

В ряде всевозможных случаев, инфекции, передаваемые половым путем, могут считаться предпосылкой урологических и гинекологических болезней. Хотя для гинекологических болезней у женского пола и урологических -у мужского и женского, могут быть и прочие предпосылки: сосудистые, эндокринные, обменные, онкологические заболевания, врожденные изъяны, травмы и мн.др. Именно поэтому следует пройти первичный осмотр у уролога, для сбора основных жалоб, анамнеза. Осмотр дифференцирует болезнь по ее первопричине. Одним словом, для лечения и обследования всевозможных заболеваний и инфекций мужских половых органов, следует обратиться к врачу- венерологу, а для более серьезного хирургического вмешательства — к урологу.

Источник: http://www.prostate.ru/info/urolog-ili-vjenjerolog.php

Хламидиоз: возбудитель

Красота и Здоровье = Журнал для больших и маленьких девочек

Одной из наиболее распространенных инфекций с половым путем передачи является хламидиоз.

Возбудитель этого заболевания – хламидия трахоматис. По данным ВОЗ, это вторая по распространенности венерическая инфекция (после трихомониаза).

Что значит хламидия трахоматис?

Существует несколько видов бактерий, которые входят в семейство хламидия.

Наибольшее клиническое значение имеют:

  • Chlamydia pneumoniaе;
  • Chlamydia psittaci;
  • Chlamydophila abortus;
  • Chlamydia trachomatis.
  • Есть и другие виды. Но они либо не вызывают инфекции у человека, либо очень редко передаются ему от животных и патология протекает в легкой форме.

    Разные виды отличаются:

  • наличием тех или иных антигенов;
  • включениями внутри клетки;
  • Заболевание половых органов хламидиоз - Страница новейших галерей

  • восприимчивости к сульфонамидам.
  • Возбудитель урогенитального хламидиоза – это хламидия трахоматис. Данная инфекция относится к числу венерических заболеваний.

    Хламидиоз – возбудитель инфекции

    Микроорганизмы имеют некоторые особенности, отличающие их от других бактерий.

    Хламидии грамотрицательные, имеют маленький размер.

    Но главное – эти бактерии не способны синтезировать АТФ. Эта молекула обеспечивает энергетический обмен. Поэтому хламидия трахоматис не может долго жить вне клетки организма человека. Она является облигатным внутриклеточным энергетическим паразитом.

    Патогенность возбудителя хламидиоза обусловлена наличием:

  • экзотоксинов (продуцируются клетками);
  • эндотоксинов (высвобождаются после распада клетки);
  • белков теплового шока (провоцируют аутоиммунные реакции).
  • Хламидии имеют разную антигенную структуру. По антигенным свойствам они делятся на разные серовары.

    Хламидии не имеют жгутиков, капсулы и не образуют спор. Они имеют мелкий размер и яйцеобразную форму.

    Как выглядит сифилис фото Запись к врачу

    Окрашиваются по Романовскому-Гимзе. Клеточная стенка такая же, как у грамотрицательных бактерий, но имеет одну особенность: в ней отсутствует пептидогликан. Имеет двойную наружную мембрану, состоящую из белков и липополисахаридов. Цитоплазма клетки имеет собственную цитоплазматическую мембрану.

    Виды хламидии трахоматис

    Известно 14 сероваров хламидии трахоматис. Они обозначаются буквами латинского алфавита.

    Хламидии способны вызывать два десятка различных заболеваний. Наибольшее клиническое значение имеют серовары D, G, І, J, Н, К.

    Они провоцируют развитие:

    • хламидийного уретрита;
    • конъюнктивита;
    • синдрома Рейтера с поражением суставов;
    • хламидийную пневмонию новорожденных.
    • Другие серовары вызывают трахому и венерическую лимфогранулему.

      Хламидия трахоматис – как передается?

      Хламидиоз - фото, симптомы и лечение. Выделения при хламидиозе

      Хламидиоз – это антропонозная инфекция. То есть, она передается только от человека к человеку.

      Путь заражения – контактный. Наиболее частый механизм заражения – половой.

      Реже встречается бытовой механизм передачи инфекции. Могут поражаться как гениталии, так и структуры глаза.

      Бытовой механизм реализуется в основном:

    • при неправильном уходе за детьми;
    • при использовании совместных предметов гигиены (полотенце, мочалка и т.д.);
    • при совместном купании в закрытом водоеме (хламидия может вызывать конъюнктивит при попадании в глаза).
    • При половом механизме передачи инфекции заражение может произойти вследствие любых видов контактов:

    • вагинальных;
    • оральных;
    • анальных.
    • Но чаще всего заражение происходит при классическом межгенитальном контакте.

      Хламидия имеет высокую тропность к эпителию мочеиспускательного канала.

      Еще один путь передачи – вертикальный (от матери к ребенку).

      Механизмов два:

      Хламидийная инфекция признаки - Страница новейших галерей

    • через плаценту (внутриутробно);
    • во время родов.
    • У детей хламидия трахоматис может вызывать пневмонию и конъюнктивит.

      Резистентность хламидий

      Хламидии не могут жить вне человеческой клетки. Они крайне неустойчивы во внешней среде.

      Быстро погибают под действием:

    • высокой температуры;
    • высушивании;
    • воздействии УФ лучей.
    • Сохранение хламидий возможно в течение длительного времени при температуре минус 20 градусов или ниже.

      При комнатной температуре возбудитель перестает быть заразным в среднем через неделю. Этого бывает вполне достаточно для инфицирования бытовым путем.

      При 50 градусах хламидия погибает за полчаса.

      При 90 градусах она гибнет через 1 минуту.

      хламидиоз у мужчин симптомы и лечение

      При 37 градусах (температура тела человека) вирулентность хламидии снижается в 5 раз в течение 6 часов.

      Хламидия чувствительна к большинству антисептиков, включая:

    • 70% спирт;
    • 2% лизол;
    • 2% хлорамин.
    • Устойчивость возбудителя хламидиоза к Мирамистину встречается редко.

      При правильной обработке бактерии обычно погибают в течение 10 минут.

      Формы защиты в организме возбудителя хламидиоза

      Хламидия может жить только в макроорганизме. Бактерия имеет поэтапный жизненный цикл. Он длится 2-3 суток. К чувствительным клеткам хламидии прикрепляются в виде элементарных телец. Они поглощаются клетками с формированием вакуоли. Внутри клетки элементарные тельца реорганизуются в ретикулярные тельца через стадию промежуточных телец. Ретикулярные тельца делятся и образуют колонии. Затем клетка погибает, и из неё выходят вновь образованные элементарные тельца. После лизиса клетки цикл считается завершенным.

      Специфической формой защиты в организме возбудителя хламидиоза является блокирование процесса слияния фагосом и лизосом. В результате внутриклеточное включение, содержащие живые хламидии, не закисляется.

      Адгезивные свойства реализуются благодаря наличию специальных белков клеточной мембраны. Они обладают антифагоцитарными свойствами, защищая хламидию от факторов иммунитета.

      Хламидии трахоматис – норма

      В норме хламидии трахоматис не должно быть в организме. Её обнаружение тем или иными методами является показанием к назначению терапии.

      Для диагностики хламидиоза используется:

    • культуральный метод (посев на питательную среду) – наиболее информативное и достоверное исследование;
    • ПЦР – имеет высокую чувствительность, но может давать ложноотрицательные результаты;
    • ИФА – определение антител в крови (используется только в качестве скринингового метода и требует подтверждения результата одним из двух перечисленных выше способов).
    • При диагностике урогенитального хламидиоза клиническим материалом обычно служит соскоб из уретры.

      Устойчивость возбудителя хламидиоза к лечению

      Для лечения хламидиоза используются антибиотики.

      Назначается один из нижеперечисленных препаратов:

    • доксициклин;
    • азитромицин;
    • джозамицин;
    • спирамицин.
    • Случается так, что у возбудителя формируется устойчивость к тому или иному антибиотику. Часто это бывает следствием неправильного лечения, которое больной начинает самостоятельно, стесняясь обратиться к врачу со своими проблемами.

      В таких случаях используются антибиотики резерва:

    • офлоксацин;
    • левофлоксацин.
    • В лечении беременных может использоваться амоксициллин. При подозрении на хламидиоз, обращайтесь в нашу клинику. Опытный врач-венеролог проведет диагностику. По её результатам будет назначено эффективное лечение, которое позволит избавиться от хламидиоза за несколько дней.

      При подозрении на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

      Источник: http://prosifilis.ru/content/hlamidioz-vozbuditel

      В настоящее время установлено, что хламидии способны поражать человека и многие виды животных, вызывая разнообразные заболевания, поражающие все органы, включая и мочеполовые. Этиологическая роль хламидийной урогенитальной инфекции является доказанной не только при таких урогенитальных заболеваниях, как неспецифический уретрит, цервицит, венерическая лимфогранулема, но и при болезни Рейтера.

      Наряду с передачей инфекции преимущественно половым путем нельзя исключить, что источником хламидийной урогенитальной инфекции могут быть так же и млекопитающие, часто поражаемые возбудителями из группы пситтакоза — венерической лимфо-гранулемы-трахомы.

      Вопрос о возможной роли хламидийной инфекции млекопитающих в происхождении урогенитальных заболеваний человека до сих пор не изучен. В литературе имеются отдельные сообщения о том, что хламидийные урогенитальные заболевания встречаются чаще у сельских жителей, контактирующих с живонными, а также среди людей таких профессий, как ветеринары, животноводы и др. Заболевания эти часто остаются нераспознанными.

      Наибольшее значение в настоящее время представляют хламидийные заболевания, которые передаются от человека к человеку: трахома, конъюктивит, болезнь Рейтера, заболевания урогенитального тракта и венерическая лимфогранулема. Среди всего спектра заболеваниий, ассоциированных с Chlamydia trachomatis, передающиеся половым путем заболевания урогенитального тракта приобрели особенно большое значение, потому что, как правило, поражают людей в период наибольшей половой активности. К сожалению, эти заболевания диагностируются значительно реже, чем они имеют место. Это связано с тем, что Chlamydia trachomatis в урогенитальном тракте может быть ассоциирована с Trichomonas vaginalis, Nesseria gonorrhoeae и любым другим патогенным или условно-патогенным микроорганизмом, а в зависимости от этого и клиническое проявление инфекции бывает различным. При смешанной инфекции остро протекающие формы цервицита, уретрита и цистита наблюдаются очень редко. Акушеры-гинекологи, урологи и венерологи гораздо чаще наблюдают хронические заболевания мочеполовой системы (цервициты, уретриты, вульвовагиниты, эндометриты, циститы, простатиты и др.) и относят их к болезням невыясненной этиологи. Общепринятые методы антибактериальной терапии в таких случаях нередко оказываются безуспешными, заболевания приобретают затяжное течение с развитием в последующем многочисленных осложнений (импотенция, бесплодие, внутриутробная инфекция и т.д.).

      Наряду с характерным течением урогенитального заболевания возможны также атипичные, инаппаратные проявления и бессимптомные формы хламидийной инфекции, которые также представляют большие трудности в их диагностике. Исследования показали, что от 30 до 40% девочек-подростков переносят скрытую хламидийную инфекцию в течение 2-5 лет после первичного заражения. У 70% женщин симптомов хламидийного заболевания гениталий может вовсе не быть. У мужчин при негонококковых уретритах хламидии выявляются в 40% случаев, у женщин при цервицитах — в 36% случаев, а при эрозии шейки матки – в 47%.

      Регистрация урогенитального хламидиоза в России началась с 1993 г. За период с 1993 г по 1998 г заболеваемость урогенитальным хламидиозом возрасла более чем в 3 раза (54813 случаев и 166111 случаев соответственно) и составила 113,8 случаев на 100 тыс населения в 1998 г. Неблагоприятная эпидемиологи-ческая обстановка в настоящее время в нашей стране продолжает сохраняться. По мнению различных исследователей в России ежегодно заболевают урогени-тальным хламидиозом более 1,5 млн человек, при этом в большинстве случаев этиологический диагноз не устанавливается. При обследовании пациентов поликлиник и женских консультаций, роддомов, КВД в Москве из 872 пациентов хламидии удалось выявить в 17,2% случаев. Инфицированность хламидиями населения Новосибирска составляет 30,1%. По данным Екатеринбургского НИКВИ урогенитальный хламидиоз диагностируется у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями, у 57% женщин, страдающих бесплодием, у 87% женщин с невынашиванием беременности. По данным раличных авторов в 15-20% случаев эндоцервицит хламидийной этиологии является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, ряд исследователей отмечают тенденцию к росту экстрагенитальных форм урогенитального хламидиоза. Так, в литературе описаны случаи хламидийных проктитов, фарингитов, конъюктиви-тов, пневмоний, болезни Рейтера и др. Серьезного внимания клиницистов заслуживает урогенитальный хламидиоз беременных, регестрируемый в 10-40% случаев. В этом случае вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку составляет 40-50%. По данным НИИ акушерства и гинекологии им. 0Д.О. Отта у 84,4% детей, инфицированных Chlamydia trachomatis внутриутробно, развиваются: повторные риниты, назо-фарингиты (52,6%), вульвиты (43%), конъюктивиты (33%), заболевания желудочно-кишечного тракта (33%), отиты (17,6%). Персистенция хламидий выявлена у 57% доношенных и у 75% недоношенных детей, которые не получали специфического лечения или получали эритромицин в течение 7-10 дней.

      Выявление урогенитальной хламидийной инфекци во многом зависит от уровня организации медицинской службы и возможностей комплексного подхода к диагностике хламидиоза.Проблема диагностики хламидийной инфекции приобрела особую важность после издания Министерством здравоохранения РФ 7 декабря 1993 г. Приказа № 286 “О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)” и 21 февраля 2000 г. Приказа № 64 “Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований”.

      В Приказе № 286 проблеме хламидийной урогенитальной инфекции, наряду с сифилисом и гонореей, уделено особое внимание. На основании этого приказа была введена обязательная диагностика хламидиоза у больных с впервые установленным диагнозом ИППП (инфекция, передающаяся половым путем). В приказе описаны методы лабораторной диагностики хламидиоза, определены показания к их проведению и интерпретация полученных результатов с клинической точки зрения, предложен комплекс противоэпидемических, организационных и лечебных мероприятий.

      В настоящем пособии изложены особенности биологии хламидий, клиническая картина хламидийной инфекции, определены подходы к комплексной лабораторной диагностике хламидиоза, рассмотрены подходы к его лечению.

      Биологические свойства хламидий

      Хламидии — мелкие грамотрицательные, неподвижные, облигатно паразитические бактерии, ретикулярные тельца (РТ) которых могут быть разнообразной формы – овальной, полулунной, в виде биполярных палочек и коккобацилл и имеют размер от 300 до 1000 нм, а элементарные тельца (ЭТ) овальной формы могут иметь размер в диаметре 250 – 500 нм. ЭТ хламидий обладают инфекционными свойствами, антигеноактивны, способны проникать в чувствительную клетку, где и происходит уникальный цикл развития хламидий. Предшествующие ЭТ хламидий более крупные РТ не имеют постоянного размера и структуры. У них нет нуклеоида. Их еще называют “незрелыми” или вегетативными частицами. Они не обладают инфекционными свойствами.

      Размножаются хламидии только внутри связанных с мембраной вакуолей в цитоплазме клеток человека, млекопитающих и птиц. Размножение происходит в ходе уникального цикла развития, состоящего в превращении мелких форм ЭТ в более крупные РТ, которые претерпевают деление. Хламидии патогенны. Имеют основные признаки бактерий: содержат два типа нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и рибосомы. Клеточная стенка хламидий не содержит мурамовую кислоту или содержит ее в следовых количествах. Развитие молекулярной биологии привело к открытию новых микроорганизмов с характерным для хламидий циклом развития. Определение генома уже известных видов хламидий способствовало пересмотру их номенклатуры.

      Согласно современным подходам геносистематики для описания бактериальных таксонов на уровне видов, родов и семейств, классификация хламидий и хламидия-подобных микроорганизмов основана на наличии >95% гомологии в нуклеотидной последовательности генов 16S и 23S рРНК для всех представителей рода и >90% — семейства. Таким образом, ранее неклассифицированные микроорганизмы, имеющие сходный с хламидиями цикл развития, были выделены в четыре дополнительных семейства в составе порядка Chlamydiales – Chlamydiaceae, Parachlamydiaceae, Simkaniaceae, Waddliaceae. Вопрос относительно того, чтобы порядок Chlamydiales рассматривался как класс, в настоящее время остается открытым. Это связано с небольшим количеством видов хламидий, которые включены в порядок Chlamydiales.

      Наиболее радикальные изменения произошли в систематике семейства Chlamydiaceae, в котором в настоящее время выделено два рода – Chlamydia и Chlamydophila.Они отличаются между собой еще и по ряду фенотипических признаков.

      Представители рода Chlamydia обладают сходными по структуре экстрахромосомными элементами. Они способны накапливать гликоген во включениях. Их ЭТ попав в клетку организма-хозяина стремятся слиться в одно общее большое включение, биологический смысл которого состоит в обмене генетической информацией, а это, в свою очередь, обуславливает большую генетическую вариабельность возбудителя. Род Chlamydia включает три вида: давно известный – Chlamydia trachomatis и два новых вида – Chlamydia muridarum и Chlamydia suis. Согласно новой классификации Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, вызывает трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюктивит и пневмонию новорожденных. Chlamydia trachomatis имеет два биовара: trachoma (14 сероваров) и LGV (4 серовара).

      Вид Chlamydia muridarum до недавнего времени рассматривался как третий биовар Chlamydia trachomatis. Chlamydia muridarum вызывает заболевания у грызунов из семейства Muridae.

      Chlamydia suis впервые была выделена у свиньи (Sus scrofa). Различные штаммы Chlamydia suis способны вызывать конъюктивит, энтерит и пневмонию у животных.

      Представители рода Chlamydophila проявляют эволюционное сродство по структуре различных генов, включая гены рибосомного оперона и белков наружной мембраны (ОМР и ОМР 2). Род Chlamydophila включает в себя давно известные виды – Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae и Chlamydophila felis.

      Chlamydophila pecorum (прежнее название Chlamydia pecorum) – возбудитель заболеваний животных.

      Chlamydophila pneumoniae (прежнее название Chlamydia pneumoniae) – возбудитель респираторных инфекций у животных и человека. Этот вид имеет три биовара TWAR, коала (Koala) и конский (Equine). Независимо от того, где паразитируют штаммы Chlamydophila pneumoniae, у животных или у человека, все они имеют сходные генетические и антигенные характеристики. Штаммы TWAR являются возбудителями заболеваний респираторного тракта у человека. Они способны вызывать преимущественно острые или хронические бронхиты и пневмонии. В последнее время накапливается все больше данных, свидетель-ствующих о возможной взаимосвязи Chlamydophila pneumoniae с развитием атеросклероза и бронхиальной астмы.

      Chlamydophila psittaci (прежнее название Chlamydia psittaci) до недавнего времени включал в себя 4 группы возбудителей, которые существенно отличались как генетически, так и фенотипически и вызывали заболевания у человека и животных. Согласно новой классификации вид Chlamydophila psittaci включает штаммы, которые способны вызывать заболевания только у птиц. Все эти штаммы могут передаваться человеку и вызывать пситтакоз. Вид Chlamydophila psittaci включает 8 сероваров.

      Chlamydophila abortus вызывают заболевания у животных. В литературе описаны случаи спорадических абортов у женщин, работавших с овцами, вызванные Chlamydophila abortus – гестационный пситтакоз.

      Chlamydophila felis вызывает риниты и конъюктивиты у домашних кошек. Отмечены зоонозные инфекции, вызванные этим микроорганизмом у людей, которые проявлялись в виде конъюктивита.

      Chlamydophila caviae впервые была выделена из конъюктивы морской свинки. В лабораторных условиях было показано, что этот микроорганизм может вызывать у морских свинок инфекции половых органов, сходные по своим проявлениям с анологичными заболеваниями у человека.

      Представители семейства Parachlamydiaceae хорошо растут на культуре клеток Vero, вариабельно окрашиваются по Граму, не распознаются моноклональными антителами, специфическими для антигенного комплекса ЛПС семейства Chlamydiaceae и являются паразитами амеб. Различия в нуклеотидной последовательности генов Parachlamydiaceae и Chlamydiaceae в целом составляет 10-20%. В состав семейства входит один род, единственным представителем которого является Parachlamydia acanhamoebae.

      В настоящее время семейство Simkaniaceae включает один род Simkama, который представлен единственным видом и штаммом – Simkania negevensis. Естественный хозяин симканий до сих пор не известен. Однако данные серологических методов исследования и ПЦР-анализа свидетельствуют, что этот микроорганизм широко распространен у людей. Simkania negevensis не распознается моноклональными антителами, специфическими для антигенного комплекса ЛПС семейства Chlamydiaceae.

      Единственным представителем семейства Waddliaceae является вид Waddlia chondrophila (штамм WSU 86-1044). Нуклеотидная последовательность 16S рДНК штамма WSU 86-1044 проявляет 84,7-85,3% гомологии с соответствующими представителями генов различных хламидийных штаммов. Это, в свою очередь, позволило отнести этот штамм к отдельному роду и семейству.

      Фундаментальные изменения, внесенные в классификацию представителей порядка Chlamydiales должны быть, в первую очередь, учтены при диагностике хламидийной инфекции. Это связано с тем, что все виды, входящие в семейство Chlamydiaceae, обладают сходной структурой липополисахаридного антигена и распознаются моноклональными антителами, специфичными к трисахаридному фрагменту alphaKdo-(2-8)-alphaKdo-(2-4)-alphaKdo ЛПС. В связи с этим многие из них в ПИФ и серологических методах идентифицируются как Chlamydia trachomatis. Основные белковые антигены, представленные на поверхности ЭТ, включая насыщенный цистеином белок мол массой 40 кД (МОМР или ОМР) и насыщенный цистеином белок мол массой 60 кД (ОМР 2), также проявляют значительное структурное сходство у различных видов семейства Chlamydiaceae. Поэтому в методах, основанных на распознавании этих антигенов так же, как и в случае с ЛПС-антигенами, все виды семейства Chlamydiaceae идентифицируются как Chlamydia trachomatis.

      Исходя из того, что виды семейства Chlamydiaceae отличаются между собой лишь различиями в нуклеотидной последовательности некоторых генов (а именно 16S и 23 S рРНК), на чем, собственно, и основывается таксономия, становится очевидным, что правильная диагностика возбудителя хламидийной инфекции возможна лищь при использовании методов, основанных на обнаружении генома возбудителя. Поскольку разные виды хламидий обладают различным по длительности циклом развития и различной чувствительностью к традиционным для лечения хламидийных инфекций препаратам, неправильная диагностика возбудителя хламидийной инфекции может привести к проблемам при лечении хламидиоза.

      Несмотря на то, что жизненный цикл хламидий достаточно хорошо освещен в литературе, механизмы регуляции внутриклеточного развития хламидий до сих пор остаются неизвестными. Многие исследователи полагают, что помимо уникального цикла развития, хламидии отличаются от других возбудителей еще и тем, что обладают возможностью персистировать и образовывать атипичные инфекции – одновременное присутствие всех стадий цикла размножения хламидий.

      Цикл развития хламидий условно можно разделить на несколько этапов:

      1. Адсорбция элементарного тельца;

      2. Проникновение элементарного тельца в клетку;

      3. Реорганизация элементарного тельца в ретикулярное тельце;

      4. Деление ретикулярного тельца;

      5. Созревание ретикулярных телец в элементарные;

      6. Накопление ретикулярных телец в эндосоме;

      7. Выход хламидий из клетки.

      На первом этапе инфекционного процесса происходит адсорбция ЭТ хламидий на плазмалемме чувствительной клетки хозяина при участии электро-статических сил. Внедрение хламидий в клетку происходит путем эндоцитоза. Участки плазмалеммы с адсорбированными на них ЭТ инвагинируются в цитоплазму с образованием фагоцитарных вакуолей. Этот этап занимает 7-10 часов.

      Далее, на втором этапе, в течение 6-8 часов происходит реорганизация инфекционных ЭТ в метаболически активные неинфекционные, вегетативные, внутриклеточные формы — РТ, способное к росту и делению. Эти внутриклеточные формы, представляющие собой микроколонии, называют хламидийными включениями — тельцами Гальберштедтера-Провачека. В течение 18-24 часов развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина. Во включении может содержаться от 100 до 500 ЭТ хламидий.

      На следующем этапе, в течение 36-42 часов происходит процесс созревания, через переходные (промежуточные тельца), и трансформации РТ путем деления в ЭТ. ЭТ путем разрушения инфицированной клетки выходят из нее. Этим заканчивается жизненный цикл хламидий. Освободившиеся ЭТ, и находящиеся внеклеточно, через 48-72 часа снова проникают в новые клетки хозяина, и начинается новый цикл развития хламидий. В случае возникновения неблагоприятных метаболических условий этот процесс может затягиваться на более длительный период.

      В случае бессимптомного течения хламидийной инфекции происходит высвобождение ЭТ из инфицированной клетки через узкий ободок цитоплазмы. При этом клетка может сохранять свою жизнеспособность. Защитная реакция организма-хозяина на начальной стадии инфекции осуществляется при участии полиморфноядерных лимфоцитов. Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживают иммуноглобулины классов IgМ, IgA, IgG. Однако ведущую роль в защите от хламидийной инфекции все-таки занимают Т-хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов.

      Использование методов ультраструктурного анализа позволило доказать возможность персистирования хламидий в эпителиальных клетках и фибробластах, инфицированных слизистых мембран. Хламидии поглощаются периферическими моноцитами и, таким образом, происходит их распространение по всему организму. Моноциты оседают в тканях и превращаются в тканевые макрофаги (в суставах, сосудах и в области сердца). Тканевые макрофаги могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Являясь при этом антигенным стимулятором, они способствуют образованию фиброзных гранулем в здоровой ткани. Хламидии или их фрагменты могут высвобождаться из клеток и вызывать образование специфических антител, независимо от того, определяется ли хламидийный антиген в месте проникновения инфекции. Клеточная стенка хламидии состоит из внутренней цитоплазматической и наружной мембран, каждая из которых двойная. Таким образом обеспечивается прочность клеточной стенки хламидии. Антигенные свойства хламидий определяются внутренней мембраной, которая представлена липополисахаридами. В нее интегрированы так называемые белки наружной мембраны (Outer membrane proteins — OMP). На основной белок наружной мембраны — Major Outer Membrane Protein (MOMP) приходится 60% общего количества белка. Остальная антигеннная структура представлена белками наружной мембраны второго типа – ОМР 2.

      Все хламидии имеют общий групповой, родоспецифичный антиген (липополисахаридный комплекс, реактивной половиной которого является 2-кето-3-дезоксиоктановая кислота), который используется при диагностике заболевания иммунофлюоресцентными методами с применением специфических антител.

      Белки МОМР и ОМР 2 содержат видо- и серотипоспецифические эпитопы. Однако в них имеются также области с высоким сходством среди видов (родоспецифические эпитопы), что обусловливает возможность появления перекрестных реакций. Основной белок клеточной мембраны и богатые цистеином другие белки связаны дисульфидными связями.

      Обнаружено пять генов дисульфидсвязанных изомераз, возможно играющих роль в реструктуризации цистеинбогатых белков при дифференциации ЭТ в РТ. У Chlamydia trachomatis выявлено 9 генов, кодирующих поверхностные мембранные белки, у Chlamydia рneumonia –18.

      В 1998 году R.S. Stephens и соавторы сообщили о секвенировании генома Chlamydia trachomatis. Геном хламидии имеет небольшой размер и составляет не более 22% генома кишечной палочки штамма К12.

      Анализ генома позволил выделить 895 генов, которые кодируют различные белки. Сходство с ранее исследованными белками других бактерий помогло определить функциональное назначение 604 (68%) кодируемых белков. Так, 35 (4%) белков были схожи с белками, имеющимися у других бактерий. В остальных 255 (28%) белках последовательности были непохожи на те, которые были изученны ранее. Их анализ показал, что 256 (29%) хламидийных белков в пределах одного генома группируются в 58 семейств. Сходное группирование белков имеет место у бактерий, имеющих геном небольшого размера, таких как микоплазмы и Haemophilus influenzae.

      Длительное время считалось, что хламидии имеют характерный дефект ряда ферментных систем и не способны самостоятельно окислять глутамин и пируват, а также осуществлять фосфорилирование и эффективное окисление глюкозы. Предполагалось также, что хламидии являются облигатными внутриклеточными энергетическими паразитами, использующими метаболическую энергию эукариотической клетки с помощью АТФ и других макроэргических соединений. В настоящее время известно, что хламидии способны синтезировать АТФ, хотя и в незначительных количествах, путем гликолиза и расщепления гликогена. Хламидии в процессе приспособления к внутриклеточному паразитизму выработали уникальные структуры и биосинтетические механизмы, не имеющие аналогов у других бактерий. У них не удалось обнаружить высококонсервативный ген FtsZ, который ответственен за образование клеточной перегородки во время деления клетки и абсолютно необходим для клеточного деления всех прокариот. У хламидий также отсутствует пептидогликан — компонент клеточной стенки, существующий как у грамположительных, так и у грамотрицательных бактерий. Но при этом в геноме хламидий содержатся гены, кодирующие белки, которые необходимы для его полного синтеза.

      Ранее методом сканирующей электронной микроскопии на поверхности хламидий были выявлены куполообразные структуры, пронизанные микрофиламентами. Микрофиламенты выходят из центра, достигают мембраны включений и пронизывают ее. Функцию этой структуры связывают с транспортом питательных веществ от эукариотической клетки к паразиту. Обнаружение в геноме хламидий генов, кодирующих аппарат для 3-го типа секреции, который обусловливает вирулентность грамотрицательных бактерий, позволил предположить, что это образование осуществляет передачу сигнала от паразита к эукариотической клетке. Функциональное назначение субстрата, секретируемого аппаратом 3-го типа секреции неизвестно. Предполагается, что в процесс взаимодействия хламидий с клеткой хозяина вовлечены не только поверхностные структуры хламидий, но и мембраны включений, поскольку в ассоциации с ними обнаружены хламидийные белки, фуцнкциональное назначение которых еще полностью не раскрыто.

      Клиническая картина хламидиоза

      В настоящее время насчитывается более 20 нозологических форм, связанных с хламидийной инфекцией. Урогенитальный хламидиоз, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis, имеет разнообразные клинические проявления. Особенностью течения урогенитальной хламидийной инфекции является отсутствие каких-либо специфических проявлений и отсутствие выраженной клинической симптоматики с момента инфицирования. Заболевание, как правило, протекает мало- или асимптомно, что обусловлено своеобразием биологии Chlamydia trachomatis — уникальностью их жизненного цикла и взаимодействия с клетками макроорганизма. Манифестные формы заболевания регистрируются только в том случае, когда имеет место ассоциированная инфекция, при этом именно ассоциант обусловливает развитие клинической картины инфекционного процесса и/или на фоне угнетения иммунного ответа со стороны макроорганизма. Поскольку с момента инфицирования заболевание протекает без субъективных клинических проявлений, то пациент, к сожалению, обращается к врачу чаще всего, на стадии осложнений.

      В связи с тем, что момент инфицирования Chlamydia trachomatis установить практически невозможно, нужно признать, что классификация урогенитальной хламидийной инфекции на острую и хроническую формы достаточно условна. Хорошо известно, что заболевания, передоваемые половым путем, в том числе и урогенитальный хламидиоз, редко протекают в виде моноинфекции, в большинстве случаев выделяются сопутствующие патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, при этом в ассоциации патогенность каждого ассоцианта усиливается. Учитывая данные факты, врачу в постановке диагноза, по-видимому, следует основываться на совокупности результатов клинико-лабораторных исследований, имеющихся на момент обследования, а не на факторе времени. Особое значение имеет постановка клинического диагноза, включающего обязательное указание топики поражения и наличия осложнений. Диагноз, заключающийся в 2-х словах “урогенитальный хламидиоз” не является клиническим и не дает представление о том, какие органы мочеполовой системы вовлечены в инфекционный процесс. Своевременно и грамотно поставленный диагноз позволит врачу выбрать адекватную тактику терапии с учетом сопутствующей патологии и будет являться гарантом эффективности лечения.

      Согласно международной классификации болезней (МКБ-Х) предлагается выделять следующие клинические формы урогенитального хламидиоза (УГХ):

      1. УГХ органов малого таза и других отделов мочеполовой системы

      Источник: http://venerology-esculap.narod.ru/chlamidiosis_1.htm

      Диагностика, лечение, информация.

      Наша клиника предоставляет услуги по диагностике и лечению венерических, урологических и дерматологических заболеваний. Пройдите диагностику в нашем центре и убедитесь, что Вы здоровы!

      В комплекс наших услуг входит профилактика случайных связей. Если вы вступили в интимный контакт и не уверены в партнере, то этот эффективный курс позволит вам обрести спокойствие.

      Наши врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт работы. Мы лечим сифилис, гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, герпес и другие заболевания, передаваемые половым путем. Избавим вас от урологических проблем, таких как хронический простатит, уретрит, зуд и выделения, проблемы потенции. Врачи избавят Вас от неприятных дерматологических болезней (витилиго, псориаз, экзема, нейродермит, разноцветный лишай, розовые угри, себорейный дерматит, зуд и высыпания на коже), удалят надоевшие бородавки и кондиломы.

      Диагностика и лечение в нашем центре анонимное. Мы гарантируем полную конфиденциальность.

      Венеролог, дерматолог и уролог ведут прием по адресу — Москва, Южный округ, м. Южная, ул. Кировоградская, дом 9, корпус 2 (схема проезда )

      Консультация специалиста

      Позвоните нам в любое время, и вы сможете получить консультацию по интересующим вас вопросам. Если вам необходима встреча с врачом, проведение диагностики или назначение лечения, то по телефону вы сможете договориться о встрече в удобное для вас время. Наши телефоны есть на каждой странице сайта: (495) 315-38-82.

      Выезд врача на дом

      Внимание! Теперь Вы можете вызвать врача на дом. Не обязательно выходить на улицу — наши специалисты готовы приехать к вам сами! Просто наберите наш номер телефона: 315-38-82.

      Консультация online

      Мы предлагаем вам уникальную возможность задать вопрос специалисту (венерологу, дерматологу, урологу) через интернет. Посетите наш раздел консультация — получите бесплатный совет профессионала и узнайте ответ на любой интересующий вас вопрос.

      Статьи

      На нашем сайте venerolog.com мы размещаем статьи о различных болезнях, методах их диагностики, лечения и профилактики. У нас вы найдете и популярные статьи, доступные всем интересующимся, и публикации для профессионалов. Вы можете почитать о таких болезнях, как витилиго. герпес. урогенитальный хламидиоз. гонорея. микоплазмоз и уреаплазмоз. трихомониаз. сифилис .

      Материалы нашего сайта постоянно обновляются и расширяются. Пожалуйста, не перепечатывайте информацию без нашего разрешения. При цитировании нашего сайта обязательно указывайте ссылку на него.

      Источник: http://venerolog.com/

      Популярное:

      • Грелка во время цистита Грелка при цистите Как лучше всего использовать грелку при цистите? Известно, что для борьбы с циститом необходимо тепло, оно помогает уменьшить, а иногда даже снять болевые ощущения. Но прогревание тканей – это небезобидная манипуляция, и не панацея. Существует множество спорных моментов: можно ли греть при цистите живот или парить ноги, можно ли при цистите принимать горячую ванну, […]
      • Гормоны при аденомиозе матки Аденомиоз - внутренний эндометриоз тела матки. Мне ставят диагноз - эндометриоз матки. Как его лечить, насколько это серьезно и какие последствия могут быть? Я второй год по рекомендации врача принимаю "Мерсилон". Эндометриоз - гормонально-зависимое заболевание, которое проявляется проникновением ткани схожей со слизистой тела матки в мышцу матки. При этом во время […]
      • Гонорея у женщин беременных Гонорея (триппер) во время беременности: симптомы, лечение, последствия после родов Опубликовано: 27 мар 2014, 16:51 загрузка. Гонорея у беременных женщин опасна не только для своей носительницы, но и для будущего ребёнка. Благодаря многолетним исследованием рожениц удалось установить, что гонорея при беременности повышает риск преждевременных родов, инфицирования околоплодных вод, […]
      • Грибы от хламидиоза Что такое хламидиоз и кандидоз? Оглавление Среди грибковых заболеваний не последнее место в списке часто беспокоящих людей занимает хламидиоз и кандидоз. Что это такое? Это поражение кожного покрова и слизистой оболочки, которое происходит в короткие сроки из-за бурной деятельности микробов Candida, имеющих дрожжеподобную форму. Чаще всего причиной заражения этими грибковыми […]
      • Гонорея у кошки Венерические заболевания, инфекции передаваемые половым путем (иппп, зппп) Гонорея (трипер) - симптомы, признаки, лечение Определение гонореи Гонорея (заболевание называют еще триппер, трипер, перелой) — это инфекционное венерическое заболевание, при котором происходит поражение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизистой глаз, полости рта и прямой кишки. Причины заражения […]
      • Гранатовые корки цистит Полезные свойства и применение гранатовых корок в народных рецептах Гранат - уникальный фрукт, о полезных свойствах его зерен известно уже давно. Не менее полезны гранатовые корки, применение их не очень распространено, хотя по некоторым параметрам кожура даже превосходит съедобные части. Корки граната очень плотные, они оберегают зерна от различных воздействий внешней среды. Большое […]
      • Гонорея этапы лечения Препараты для лечения гонореи Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с […]
      • Грибковый кольпит симптомы Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения Воспалительные заболевания занимают первые места среди многих других заболеваний, оказывающих влияние на женскую половую сферу и, в большинстве случаев, вызывают различные нарушения детородной функции женского организма. Процессы воспаления часто приводят к менструальной и половой дисфункции, внематочной […]
      • Гормональное лечение оофорита Оофорит яичников Женское здоровье – очень хрупкое. И беречь его, как известно, нужно с самых юных лет. Переохлаждения, не до конца вылеченные сопутствующие заболевания, грибковые и бактериальные инфекции передающиеся половым путем - все это может причинить значительный вред организму женщины и сказаться на его репродуктивных функциях. В данной статье мы поговорим о таком […]
      • Гонорея роцефин Лечение гонореи у женщин Гонорея – это венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк Нейссера. Чаще всего эта болезнь передается при незащищенном половом акте как вагинальном, так и анальном, реже – оральном. Также существует возможность инфицирования новорожденного ребенка больной матерью при естественных родах. Заразиться гонореей в бытовых условиях (в […]