Простой частичный пузырный занос

Пузырный занос — симптомы, причины, лечение

Презентация. Болезни половых органов и беременности

Как часто женщины с нетерпением ждут тех заветных двух полосочек на тесте, которые перевернут их жизнь с ног на голову! Но, к сожалению, радость от наступления беременности не всегда длится столько, сколько хотелось бы. Существует огромное количество патологий, в результате которых этот процесс необходимо прервать. О выкидыше и замершей беременности знают многие. Но помимо них есть еще одно отклонение, в результате которого насладиться материнством женщине не удается. Это так называемый пузырный занос. Итак, что же это за патология и почему она возникает? Разберем данный вопрос подробнее.

Что происходит при заболевании?

Пузырный занос – это болезнь хориона, во время которой происходит превращение его ворсинок в образования из пузырьков, величина которых может достигать размеров крупной ягоды винограда и даже больше. Связаны они между собой серыми древовидными стволами, содержащими прозрачную жидкость с альбумином или муцином.

Причины болезни

Точного фактора, который провоцирует развитие недуга, не выявлено до сих пор. Раньше считалось, что пузырный занос при беременности является следствием таких патологий, как сифилис, анемия, хлороз, нефрит и прочее. Но в последнее время мнение врачей существенно изменилось. Специалисты поделились на два лагеря.

Первые заверяют, что пузырный занос возникает в результате воспалений маточной стенки, а сам процесс перерождения ворсинок хориона в пузырьки – это уже вторичное явление. У этой теории даже есть научные доказательства. Например, у женщины, которая беременеет от разных мужчин, данная патология возникает во время каждого зачатия. При этом у ученых есть предположения, что поражена может быть не вся слизистая оболочка матки, а только ее часть. В доказательство этой догадки приводится пример, когда во время двуяйцевой беременности произошло перерождение только одного плодной яйца, другое же осталось здоровым и не подверглось заболеванию.

Второй лагерь докторов и ученых считает, что причинами патологии являются следующие: первичное заболевание яйца, которое возникает еще на стадии его нахождения в яичнике, и вторичные нарушения его развития уже за переделами яйцеклетки. При этом подтверждением их теории является то, что во время болезни очень часто встречаются случаи, когда происходит мелкозернистое перерождение обоих яичников. Тогда такие образования будут определяться как колбасовидная или шаровидная опухоль, имеющая бугристую поверхность.

Еще одной причиной, которая может вызывать болезнь пузырный занос, считается наличие у плода набора хромосом отца, в то время как от матери они имеются в недостаточном количестве либо вообще отсутствуют. Такая патология возникает тогда, когда происходит одновременное оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами.

Несколько видов заболевания

Простой пузырный занос проявляется в первые три месяца беременности. Причиной развития отклонения является наличие в оплодотворенной яйцеклетке только отцовских хромосом. При этом материнские отсутствуют полностью. Дублирование отцовских хромосом приводит к тому, что формирование эмбриона не происходит, плаценты и оплодотворенного пузыря нет. Выявить полный пузырный занос можно методом проведения УЗИ. Во время процедуры будет видно, что размеры матки существенно отличаются от предполагаемого срока беременности (они увеличены). Также может наблюдаться образование злокачественной опухоли и появление метастаз.

Частичный пузырный занос характеризуется наличием в оплодотворенной яйцеклетке одного набора материнских хромосом и двух отцовских. Такие ситуации бывают в тех случаях, когда происходит осеменение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами. Также это может случиться при дублировании отцовских хромосом. Данный вид пузырного заноса развивается после 12 недель беременности. При этом происходит формирование плацентарной структуры кистообразного характера и плацентарной ткани.

Пузырный занос первая беременость форум Doepke-spb.ru

Также существует инвазивная форма заболевания, при которой ворсины прорастают в самую глубь миометрия, разрушая при этом все ткани. Эта патология может сопровождаться появлением кровотечения.

Факторы риска развития заболевания

Чаще всего пузырный занос возникает при:

  • повторных беременностях;
  • наличии множества абортов;
  • иммунодефиците;
  • внематочной беременности;
  • нехватке витамина А и животных жиров в пище;
  • тиреотоксикозе (заболевание щитовидной железы);
  • ранней (до 18 лет) или поздней беременности (после 40 лет);
  • близкородственных интимных отношениях.
  • Пузырный занос: симптомы

    Самым очевидным признаком наличия заболевания является появления выделений из половых путей темно-красного цвета с примесью отторгнутых пузырьков заноса. Они не очень обильные и нерегулярные. Но при обнаружении данного отклонения требуется срочная госпитализация беременной, так как есть риск летального исхода. Если в толщу миометрия произошло глубокое произрастание элементов пузырного заноса, то возможно внутрибрюшное кровотечение.

    Урок по теме Плацентарные нарушения Плацентарная недостаточность Выполнила Попова Анастасия Сергеевна 612 гр лечебный ф-т

    О наличии патологи может свидетельствовать и отсутствие самых простых симптомов беременности: сердцебиение плода, которое невозможно прослушать даже при помощи УЗИ, его движения, а также прощупывание частей ребенка. При всем этом тест на беременность показывает положительный результат, но концентрация ХГЧ превышает положенную сроку норму. В такой ситуации вполне очевиден пузырный занос.

    Признаки, которые могут также свидетельствовать о патологии:

  • токсикоз, сопровождающийся рвотой;
  • нарастание печеночной недостаточности;
  • обильное слюноотделение;
  • потеря веса;
  • симптомы экламасии и гестоза в первом триместре;
  • белок в моче;
  • отечность;
  • боли в животе;
  • головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • слабость.
  • Частичный пузырный занос - 2 мужских набора хромосом и 1 женский - Презентация 154319-18

    Также пузырный занос, симптомы которого, как уже говорилось, могут проявляться как в первом, так и во втором семестре, характеризуется активным увеличением размеров матки. Как правило, они значительно превышают норму для установленного срока.

    Пузырный занос: последствия

    Главным осложнением заболевания является развитие хорионкарциномы. Это трофобластическая болезнь злокачественной формы, которая характеризуется прорастанием патологических тканей в матку, печень, легкие и головной мозг. А это уже ведет к летальному исходу.

    Стадий гестационных опухолей несколько:

  • сам пузырный занос, характеризующийся наличием злокачественности в пределах матки;
  • так называемая ложа плаценты – локализация опухоли в мышцах органа и в месте прикрепления плаценты;
  • неметастатическая опухоль – прорастание в матку подобных ей тканей после аборта, родов или пузырного заноса;
  • метастатические опухоли с хорошим прогнозом – злокачественное образование не покидает полость матки (положительный исход заболевания возможен, если последняя беременность была меньше 4-х месяцев назад, нет метастаз в головном мозге и печени, у пациента отсутствовала химиотерапия, уровень бета-ХГ не превышает нормы);
  • метастатические опухоли с плохим прогнозом – рак распространяется за пределы матки на другие органы.
  • Помимо данной патологии пузырный занос имеет еще несколько негативных последствий. Например:

  • Аменорея – полное или частичное отсутствие менструаций. Развивается эта патология почти у 12% пациенток.
  • Септические заболевания.
  • Пузырный занос первая беременость форум Doepke-spb.ru

  • Тромбозы.
  • Диагностика заболевания. Методы

    Обнаружение патологии на ранних стадиях без проведения УЗИ практически невозможно. Ведь появление тошноты, усталости и многих других признаков недуга характерно и для нормально протекающей беременности. Как правило, о пузырном заносе женщина узнает либо во время плановой процедуры УЗИ, либо только после появления кровотечения или отсутствия движений плода в положенные сроки.

    Методы диагностики заболевания:

  • гинекологическое исследование, во время которого врач может нащупать плотноэластичную консистенцию матки и определить увеличение ее размеров;
  • УЗИ – показывает наличие кист яичников и гомогенной мелкозернистой ткани;
  • фонокардиография – прослушивает сердцебиение плода, которого при заболевании нет;
  • исследования хорионичекого гонадотропина (в редких случаях проводится анализ определения коагулограммы и креатинина, а также берутся пробы печени);
  • гистероскопия;
  • биопсия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • рентген брюшной полости и грудной клетки, ЯМРТ мозга – проводятся с целью исключения отсевов пузырного заноса;
  • лапароскопическая эхография.
  • Анализы, необходимые для выявления патологии:

  • биохимия крови;
  • Презентация. Болезни половых органов и беременности

  • общие анализы мочи и крови.
  • Пациентке, у которой было диагностировано заболевание, необходимо получить консультацию онколога, хирурга, эндокринолога и нефролога.

    Решение проблемы

    После того как диагноз «пузырный занос», лечение которого направлено на удаление новообразования из полости матки, подтвердится, женщину направляют в стационар. Если заболевание не имеет осложнений и срок беременности не превышает 12 недель, то проводят процедуру выскабливания. Для этого выполняют растяжение шейки, что обеспечивает лучший доступ к ее полости, и при помощи кюретки (специального инструмента) производят удаление всего маточного содержимого.

    Вакуум-аспирацию применяют даже в тех случаях, когда матка имеет размер, соответствующий 20 неделям беременности. Заключается данная процедура в отсасывании содержимого полости с помощью специального оборудования. Нередко она выполняется вместе с выскабливанием.

    При увеличении объема матки до размеров, которые соответствуют 24 неделям беременности, выполняют гистерэктомию (удаление матки). Также показаниями к проведению операции служат истончение ее стенок, перфорация пузырном заносом и наличие метастаз в легких или влагалище. При этом яичники удалению не подвергаются.

    Для лечения патологии применяют средства «Метотрексат» и «Дактиномицин» либо препарат, сочетающий эти два лекарства – «Лейковорин». Основное направление действия этих медикаментов – уничтожить раковые клетки. Прием данных лекарственных препаратов назначается до тех пор, пока не нормализуется уровень ХГЧ и менструальный цикл, не исчезнут патологические очаги в легких и матке. После избавления от этих симптомов пациентке назначается еще несколько профилактических курсов химиотерапии теми же лекарствами.

    Наблюдение за пациенткой после лечения

    Приблизительно на протяжении двух лет после операции женщина находится под тщательным контролем врача-онколога. В это время она проходит следующие процедуры:

  • Контроль над уровнем ХГЧ каждую неделю на протяжении 1-2 месяцев до того момента, пока результат не будет отрицательным 3 раза подряд. После этого данный анализ проводится, но уже значительно реже.
  • Рентген легких выполняют с периодичностью раз в месяц до нормализации уровня ХГЧ.
  • Через 14 дней после проведения операции по удалению пузырного заноса делают УЗИ органов малого таза. Затем процедура выполняется каждый месяц до отрицательных показателей уровня ХГЧ.
  • Возможна ли беременность после заболевания?

    Трофобластические болезни - online presentation

    Пузырный занос, последствия которого могут быть очень плачевным, не является болезнью, приводящей к полному бесплодию. Но стоит учесть, что на протяжении всего времени наблюдения пациентки у онколога ей не рекомендуется беременеть. Основным методом контрацепции в это время является прием гормональных препаратов. Обусловлено это их положительным воздействием на регуляцию функции яичников, нарушенной в результате заболевания.

    Планировать следующую беременность необходимо не раньше чем через 2 года после проведения операции. Особенно это актуально, если пациентка проходила курс химиотерапии. После наступления зачатия женщина должна находиться под пристальным контролем медицинского персонала, так как велика вероятность осложнения течения беременности и родов.

    Пациентке, перенесшей пузырный занос и желающей забеременеть вновь, не стоит настраивать себя на худший исход и невозможность иметь детей. Благодаря современной медицине радость материнства после преодоления этого заболевания испытывают почти 70% дам.

    Может ли недуг вернуться?

    Как правило, рецидив болезни проявляется в виде злокачественного образования в поджелудочной железе, легких и других органах и тканях.

    Источник: http://fb.ru/article/136488/puzyirnyiy-zanos—simptomyi-prichinyi-lechenie

    Неполная форма

    Неполный пузырный занос происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка содержит материнский набор хромосом (23 хромосомы) и двойной отцовский набор хромосом.

    В этом случае, вместо 46 хромосом оплодотворенная яйцеклетка содержит 69. Главная частичного пузырного заноса причина случается, когда отцовские хромосомы дублируются, или когда яйцеклетку осеменяют два сперматозоида. Из-за этого формируется кистообразная плацентарная структура и естественная плацентарная ткань. Пузырный занос частичный развивается у женщины после первого триместра.

    Потеря беременности при данных обстоятельствах – это тяжелая моральная травма. После того, как назначается правильное лечение, и врач проводит наблюдение, развитие каких-то патологий связанных с трофобластической болезнью маловероятно. Может определить какого размера матка при предположении на пузырный занос узи.

    Инвазивный пузырный занос развивается при полной и неполной степени. Пузырьки проникают вглубь отпадающей оболочки, но сохраняют плацентарную структуру ворсин.

    Симптомы

    Диагностировать данную болезнь не вызывает никаких затруднений, потому что признаки пузырного заноса довольно классические.

    Чтобы обнаружить такую болезнь, как пузырный занос диагностику нужно сделать. Делают её тогда, когда во время гинекологического осмотра у женщины отмечается большой размер матки, ненормальный для данного периода. Так при такой патологии трехмесячный срок беременности по размерам соответствует пяти месяцам. Густота матки – тугоэластичная. Гинеколог не видит точных признаков зачатия, таких как движения и сердечные тоны плода.

    Диагностический признак пузырного заноса — жалобы женщины на маточные кровотечения. Кровотечения начинаются на ранних сроках и продолжаются вплоть до срока родов, или до операции по удалению яйцеклетки. Выделения при пузырном заносе – это кровотечения темного цвета, которые имеют жидкостную густоту. Вместе с кровью выделяются пузырьки яйцеклетки. Кровотечения при этом не обильные, но если они регулярные, то могут привести к формированию железодефицитной анемии.

    Характерными признаками пузырного заноса являются:

  • кровянистые выделения, вызванные отслоением от децидуальной оболочки плаценты,
  • увеличение размера матки, вызванное скоплением крови и ростом хориона,
  • преэклампсия (редко эклампсия), сопровождающаяся увеличением матки в размерах,
  • рвота у беременных, вызванная тяжелыми нарушениями водно-электролитического баланса,
  • тиреотоксикоз (у менее 10% беременных), сопровождаемый тремором, тахикардией, повышением температуры и влажности кожного покрова,
  • эмболия ветвей легочной артерии,
  • текалютеиновые кисты яичников, обусловленные повышением уровня стимулирующих яичники гормонов и исчезающие самостоятельно через несколько месяцев.
  • В большинстве случаев пузырный занос обнаруживается при абортах или подозрениях на выкидыш (из-за кровотечений). В некоторых случаях симптомы проявляются слабо. Более отчетливая клиника наблюдается при полном пузырном заносе.

    Классификация

    Пузырный занос может быть полным или неполным (классическим или частичным). Они различаются степенью поражения плодной оболочки: при полном пузырном заносе изменения происходят во всей плодной оболочке, а при неполном – лишь на ее участке. В отдельную категорию выделяют деструирующий пузырный занос, считающийся злокачественной патологией.

    Чаще всего полный пузырный занос возникает на 11 – 25 неделе беременности и характеризуется отсутствием каких-либо признаков эмбрионального или зародышевого развития. Первый клинический симптом этого типа заболевания представляет собой увеличенную в размерах матку, не соответствующую сроку беременности. Можно визуально убедиться в наличии пузырьков и отечных хориальных ворсинок.

    Для неполного пузырного заноса характерным временем выявления является срок беременности 9 – 34 неделя. В качестве основного симптома используется размер матки, который меньше соответствующего текущему сроку беременности. Также возможно визуальное определение фрагментов плода, плаценты и отечных хориальных ворсин. В некоторых случаях возможен переход неполного пузырного заноса в злокачественное образование.

    Одновременно с простым пузырным заносом возможно развитие пузырного заноса инвазивного типа. При этом подтвердить данный диагноз можно лишь при удалении матки или участка с метастазами (в ворсинках миометрия и других тканей наблюдаются признаки инвазии). При пузырном заносе данного типа отмечается наличие отечности на ворсинках хориона, отсутствие эмбриональных сосудов и вторжение в миометрий пролиферирующих элементов синцитио- и цитотрофобласта. Поражение быстро распространяется глубоко в миометрий и может стать причиной тяжелого интраперитонеального кровотечения.

    Причины

    Основными факторами, повышающими риск развития пузырного заноса, являются:

  • недостаточный уровень каротина в пище,
  • недостаток витамина A,
  • отметка в анамнезе о лютеиновых кистах,
  • возраст более 40 лет.
  • Значительно повышается вероятность образования данной патологии в случае наличия нескольких факторов риска.

    Еще одной причиной пузырного заноса является однородительская дисомия, возникающая при потере материнских геномов и дублировании отцовского генома.

    В некоторых случаях эта патология в полной форме развивается вследствие оплодотворения двумя сперматозоидами безъядерной яйцеклетки. Неполный пузырный занос может возникать при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами, характеризующемся одинарным набором материнских и двойным набором отцовских хромосом. В обоих этих случаях плод погибает.

    Признаки

    Основными признаками пузырного заноса являются кровотечения, возникающие в 1-ом триместре беременности, и увеличенная в размерах матка. Также женщину мучают:

  • тошнота,
  • рвота,
  • гестоз в 1-ом триместре беременности,
  • боли в животе.
  • Также отсутствуют такие признаки беременности как части, сердцебиение и движения плода, а при УЗИ в матке наблюдается отсутствие плода и наличие мелкокистозной ткани.

    Пузырный занос в злокачественной форме характеризуется проникновением его тканей в структуру стенки матки и дальнейшим распространением с кровью во влагалище и легкие. Его признаками являются продолжающиеся даже после удаления пузырного заноса кровянистые выделения из матки и боли в животе пояснице и крестце. Также отсутствует сокращение матки.

    Лечение

    Лечение доброкачественной формы болезни приводит к удалению яйцеклетки с помощью вакуумаспирации. Во время данного процесса содержимое матки отсасывается металлическим узкоцилиндрическим наконечником и электровакуумным насосом.

    ХГЧ при пузырном заносе превышает норму. После удаления яйцеклетки рекомендуется каждую неделю проверять уровень ХГЧ. Он должен упасть до 100 мМЕ/мл. После снижения ХГЧ к данной норме продолжают его определение каждый месяц на протяжении 6 месяцев.

    Химиотерапия при пузырном заносе также используется. Доза препаратов назначается врачом строго индивидуально. После лечения следует предохраняться от беременности на протяжении одного года.

    При пузырном заносе в тяжелой форме необходимо в первую очередь лечить осложнения, такие как:

  • водно-электролитные нарушения,
  • анемию,
  • преэклампсию.
  • Лишь после восстановления нормального состояния беременной выполняется опорожнение матки.

    При полном пузырном заносе лечение зависит от желания женщины в дальнейшем иметь детей. Если в дальнейшем планируется рождение ребенка, то независимо от размеров матки следует использовать вакуум-аспирацию. Она выполняется следующим образом:

  • до анестезии вводится окситоцин, улучшающий сокращение матки,
  • производится быстрое расширение цервикального канала, поскольку оно вызывает обильное кровотечение,
  • производится быстрая вакуум-аспирация,
  • выскабливается полость матки, обеспечивая полное удаление пузырей.
  • Если у больных Rh-отрицательная кровь, то во время операции им вводится анти-Rh(D)-иммуноглобулин. Менее чем в 10% случаев удаления пузырного заноса возникает необходимость в проведении химиотерапии. Вероятность же развития злокачественных образований после ликвидации полного или частичного пузырного заноса составляет 8% или 0,5%, соответственно.

    После завершения лечения пузырного заноса беременность и роды протекают нормально, а риск повторного развития пузырного заноса не превышает 1%. Для женщин, попавших в этот 1%, производится:

  • раз в триместр УЗИ малого таза,
  • в зависимости от особенностей протекания беременности исследование плодного яйца или плаценты,
  • в течение 6-ти недель после завершения беременности определение уровня ХГ.
  • Обильные кровотечения и увеличение матки больше размеров, соответствующих 20-ой неделе беременности, могут стать показанием к лапаротомии с удалением матки (в случае, если женщина не хочет иметь детей). Яичники при этом не удаляются.

    Диагностика

    При диагностике пузырного заноса принимаются во внимание жалобы пациентки. Например, косвенно указывают на данную патологию:

  • кровянистые выделения,
  • гнойные или серозные бели,
  • боли в животе, грудной клетке, поясничной области,
  • головные боли, приводящие к рвоте, нарушению зрения, развитию парезов и др.,
  • неврологические симптомы.
  • Также очень важен анализ анамнеза. Характерными патологиями, сопутствующими пузырному заносу, являются:

  • преэклампсия, зарегистрированная на раннем сроке беременности,
  • непрекращающаяся рвота у беременной,
  • тиреотоксикоз,
  • эмболия ветвей легочной артерии.
  • Важным диагностическим инструментом является УЗИ. В этом случаями на пузырный занос могут указывать:

  • увеличенная в размерах матка,
  • отсутствие плода,
  • отсутствие сердцебиения у плода,
  • отсутствие частей плода,
  • наблюдение гомогенного мелкокистозного вещества,
  • наблюдение текалютеиновых кист яичников.
  • В качестве других методов диагностирования пузырного заноса применяются:

  • клинические обследования (анализ крови на тромбоциты, эритроциты, лейкоциты и др.),
  • биохимические исследования (коагулограмма, определение уровня креатинина, исследование функции печени и др.),
  • гинекологические осмотры (определение формы, твердости и размеров матки, исследование участков цианоза шейки матки и слизистой влагалища и др.),
  • эндоскопические методы (лапароскопия, гистероскопия),
  • рентгенологические методы (рентгенография грудной клетки, гистеросальпингография),
  • определение кариотипа,
  • радиоиммунологическая и биологическая методики,
  • компьютерная томография,
  • ЯМРТ.
  • УЗИ

    Размеры матки при пузырном заносе больше размеров, характерных для предполагаемого срока беременности (50% случаев). При УЗИ визуализируется множество жидкостных пузырьков различного диаметра (картина снежной бури), появившихся в результате пролиферации эпителия хориона с изменением его формы, расположения и образованием жидкостных вакуолей; плодное яйцо превращается в гроздь-евидный конгломерат неоднородной ультразвуковой плотности. В половине наблюдений в яичниках могут определяться кисты. Врач должен исключить частичный пузырный занос — сочетание локального пузырного заноса и беременности.

    УЗИ — наиболее точный метод диагностики пузырного заноса. При этом диагноз основывают на выявлении в полости матки множественных эхо-сигналов, создающих картину «снежной бури». Чем больше срок беременности, тем точнее диагностика, что связано с увеличением размеров пузырьков (картина становится более отчётливой).

    Также не представляет сложностей ультразвуковая диагностика частичного пузырного заноса при беременности сроком более 12 нед, если плод развивается нормально. При небольших изменениях хориона и/или выраженной дегенерации плода выявление этой патологии нередко затруднено.

    Дифференциальную диагностику пузырного заноса следует проводить с миомой матки при вторичных изменениях в миоматозных узлах (отёк, некроз). Возможны трудности при дифференциальной диагностике пузырного заноса с неразвивающейся беременностью со значительными регрессивными изменениями.

    Последствия

  • сам пузырный занос,
  • характеризующийся наличием злокачественности в пределах матки;
  • так называемая ложа плаценты – локализация опухоли в мышцах органа и в месте прикрепления плаценты;
  • неметастатическая опухоль – прорастание в матку подобных ей тканей после аборта, родов или пузырного заноса; метастатические опухоли с хорошим прогнозом – злокачественное образование не покидает полость матки (положительный исход заболевания возможен, если последняя беременность была меньше 4-х месяцев назад, нет метастаз в головном мозге и печени, у пациента отсутствовала химиотерапия, уровень бета-ХГ не превышает нормы);
  • метастатические опухоли с плохим прогнозом – рак распространяется за пределы матки на другие органы.
  • Невозможность развития последующих беременностей (бесплодие). Данное последствие наблюдается у 30% женщин, перенесших заболевание.
  • Аменорея – полное или частичное отсутствие менструаций. Развивается эта патология почти у 12% пациенток.
  • Лечение химиотерапией

    анее существовала практика обязательной химиотерапии для всех пациенток, перенесших пузырный занос. В настоящее время эта процедура рекомендована только женщинам с повышенной опасностью развития хорионэпителиомы. Такая опасность выявляется у женщин без определенного снижения титров хорионгонадотропина после избавления от пузырного заноса. Если в течение месяца прогресса нет, химиотерапия жизненно необходима. Кроме высокого уровня ХГЧ показанием к химиотерапии являются диагностированная хориокарцинома и обнаружение метастазов.

    Лечение трофобластических опухолей проводится в подготовленных для этого клиниках, причем следует выбрать клинику с хорошей статистикой лечения таких заболеваний. Процесс лечения открывает курс химиотерапии, зависящий от исследования опухоли. Химиотерапия проводится, в том числе, и во время не прекратившегося кровотечения, в этом случае химиопроцедура сочетается с гемостатической терапией.

    Пузырный занос характеризуется гинекологами как заболевание серьезное, требующее особо пристального наблюдения. Выявление причин и прохождение курса лечения при такой болезни являются обязательными. Рецидив пузырного заноса возникает почти в 20% случаев, но при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача вполне возможно избежать рецидива, беременность будет вполне полноценной.

    В любом случае, пациентка, перенесшая занос, определенное время находится под наблюдением гинеколога онкологического направления. После перенесенного заболевания в течение 1,5 лет ежемесячно проводится анализ уровня ХГЧ. В такой период женщине необходимо предохраняться от наступления беременности, лучше всего гормональными контрацептивами – они помогут восстановить нормальную работу яичников.

    При нормальном протекании периода реабилитации по истечении двух лет женщина получает одобрение на новую беременность. При этом контроль за беременной пациенткой, в прошлом перенесшей пузырный занос, по понятным причинам должен быть более пристальным во избежание опасности рецидива, тяжелого протекания беременности и кровотечений.

    Современная медицина позволяет 70% женщин, столкнувшимся с проблемой пузырного заноса, избежать опасных последствий и полноценно выносить и родить ребенка при следующей беременности. Поэтому счастье материнства при таком осложнении не становится невозможным, оно лишь немного переносится по времени.

    Беременность

    Когда пузырный занос удалили, женщина находится на учете еще 1-1,5 года. В этот контрольный период нужно тщательно следить за тем, чтобы не наступила беременность. Лучшим методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые желательно обсудить с гинекологом. Благодаря гормональному воздействию на организм данный способ будет в положительную сторону регулировать работу яичников, которая за время операции и вообще осложнения могла нарушиться.

    Следующая беременность должна находится под строгим контролем как со стороны женщины, так и со стороны мед. персонала. Это нужно потому, что вероятность осложненных родов и патологий в развитии беременности сейчас возросла.

    Зачатие после химиотерапии или операции нужно планировать не раньше, чем через год!

    Решение проблемы

    После того как диагноз «пузырный занос», лечение которого направлено на удаление новообразования из полости матки, подтвердится, женщину направляют в стационар. Если заболевание не имеет осложнений и срок беременности не превышает 12 недель, то проводят процедуру выскабливания. Для этого выполняют растяжение шейки, что обеспечивает лучший доступ к ее полости, и при помощи кюретки (специального инструмента) производят удаление всего маточного содержимого.

    После извлечения пузырного заноса из полости матки его ткани направляются на гистологическое исследование для исключения хорионэпителиомы. Если данная процедура показала злокачественность образования, уровень ХГЧ после пузырного заноса имеет тенденцию к повышению, а в легких обнаруживаются очаги метастатического происхождения, то пациентке назначается химиотерапия.

    Для лечения патологии применяют средства «Метотрексат» и «Дактиномицин» либо препарат, сочетающий эти два лекарства – «Лейковорин». Основное направление действия этих медикаментов – уничтожить раковые клетки. Прием данных лекарственных препаратов назначается до тех пор, пока не нормализуется уровень ХГЧ и менструальный цикл, не исчезнут патологические очаги в легких и матке. После избавления от этих симптомов пациентке назначается еще несколько профилактических курсов химиотерапии теми же лекарствами.

    В некоторых случаях может понадобиться проведение лучевой терапии в виде рентгеновских и других видов излучения. Проводится она как снаружи, при помощи аппаратов, так и изнутри. В последнем случае применяют так называемые радиоизотопы, которые продуцируют излучение на область, где располагаются злокачественные клетки, при помощи тонких пластиковых трубок.

    Профилактика

    Специфической профилактики пузырного заноса не существует, так не установлены истинные причины данного заболевания.

    Опосредованными мерами профилактики пузырного заноса можно считать:

  • осознанное планирование беременности, заблаговременное прохождение всех рекомендуемых обследований;
  • полный отказ от курения, приема алкоголя и наркотических веществ;
  • прием фолиевой кислоты в течение 3-х месяцев до планирования беременности и в течение I триместра беременности;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Источник: http://women-up.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-puzyrnyj-zanos.html

    Пузырный занос

    редкое осложнение течения беременности. Пузырный занос – заболевание плодного яйца у беременных женщин, при котором эпителий ворсинчатой оболочки разрастается, а ворсины хориона превращаются в пузырьки с жидкостью.

    В диаметре пузырьки не превышают 25 миллиметров, внутри них находится желтоватая жидкость, состоящая из альбуминов, аминокислот и хорионического гонадотропина.

    Пузырный занос при беременности встречается примерно в 0,02 – 0,8% случаев.

    Виды пузырного заноса

    Существует три вида данного заболевания:

    1. Полный или простой пузырный занос характеризуется патологическими изменениями на всем хорионе;
    2. Частичный пузырный занос характеризуется патологическими изменениями лишь части хориона;
    3. Деструирующий пузырный занос – самая тяжелая форма, поскольку она злокачественная.

    Простой пузырный занос образуется у беременной женщины в первом триместре, при такой форме заболевания плод погибает и затем рассасывается. Частичный пузырный занос развивается у беременной женщины после первого триместра. В этом случае беременность может продолжаться и окончится рождением живого малыша. Как правило, при частичном заносе роды происходят преждевременно, но также ребенок может родиться в срок. Если пузырный занос развивается при многоплодной беременности, то патология может затронуть обе плаценты или только одну.

    Причины возникновения заболевания

    От чего возникаем пузырный занос?

    На сегодняшний день выделяют три главные причины пузырного заноса:

  • Вирусы и инфекционные заболевания, чаще всего токсоплазмы, могут приводить к  патологическим изменениям ворсинок хориона;
  • Гормональные нарушения, такие как недостаточное количество в организме женщины эстрогенов, приводят к видоизменению ворсин хориона;
  • Генетические отклонения, такие как хромосомные нарушения, приводят к патологическому развитию плодного яйца.
  • Пузырный занос, причины которого разнообразны, чаще всего встречается у женщин во время второй и последующих беременностях. Хотя пузырный занос может встречаться и у рано созревших подростков. На женщин возраста 40-45 лет приходится более 45% всех случаев данной патологии. Неоднократно развивающийся пузырный занос может привести к бесплодию.

    Симптомы пузырного заноса

    Первые симптомы пузырного заноса

    Пузырный занос, симптомы которого типичны, диагностируется довольно просто. Вот основные симптомы пузырного заноса:

  • При гинекологическом осмотре матка увеличена: в три месяца беременности матка соответствует по размерам пятимесячному сроку. При этом матка тугоэластичная;
  • При пузырном заносе врач не может прослушать сердечные тоны плода и увидеть его движение;
  • Постоянным симптомом данной патологии являются маточные кровотечения. Кровотечения начинаются в первые месяцы беременности и продолжаются с различной  интенсивностью до самых родов иди удаления пузырного заноса. Кровотечения жидкие темно-красного цвета. С кровью происходит периодическое выделение единичных пузырьков. Как правило, кровотечения не бывают обильными;
  • Пузырный занос при беременности часто сопровождается токсикозом, отеками, тошнотой и рвотой. В связи с постоянными кровотечениями у беременной женщины развивается железодефицитная анемия;
  • Сопровождается пузырный занос хгч повышенного уровня, то есть уровень хорионического гонадотропина человека гораздо выше, чем при нормальном  течении беременности.
  • Если Вы обнаружила некоторые симптомы пузырного заноса, не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, поскольку только врач может определить наличие патологии на основании совокупности симптомов. Диагноз ставится только после исследования крови на содержание гормонов. Еще один способ диагностики – определение уровня содержания окситоциназы биохимическим путем. При пузырном заносе активность окситоциназы гораздо ниже, чем в норме.

    Лечение пузырного заноса

    Как лечить пузырный занос?

    Лечение пузырного заноса, как правило, осуществляется с помощью выскабливания полости матки. После выскабливания пациентки прописывают лекарственные препараты (питуитрин или окситоцин), которые стимулируют сокращение матки.

    В некоторых случаях дожидаются самопроизвольного выделения пузырного заноса. У 50- 70% больных пузырный занос может выделиться самостоятельно без хирургического вмешательства. Во время кровотечений в полость влагалища вводят плотные тампоны и выполняют инъекции препаратами, повышающими моторику матки. Если такое лечение пузырного заноса не приносит результатов, необходимо выскабливание кюреткой.

    При сильном кровотечении проводят расширение шейки матки и удаляют пузырный занос пальцевым методом или при помощи хирургического выскабливания. Если через 1-2 недели кровотечения возобновляются, необходимо провести повторное выскабливание.

    После того, как удален пузырный занос, хгч необходимо регулярно контролировать, чтобы убедить, что его уровень падает. Падение уровня хгч при пузырном заносе говорит о том, что остатков заноса в матке не осталось.

    Пузырный занос – серьезное заболевание, которое может привести к выкидышу, поэтому лечение народными средствами ни в коем случае не допускается, терапия должна быть только профессиональной.

    Последствия болезни

    После постановки диагноза и проведения лечения, пациентка наблюдается еще на протяжении не менее 6 месяцев у врача, поскольку возможны серьезные последствия пузырного заноса.

    После хирургического удаления пузырного заноса может развиться трофобластическая опухоль, при которой часть клеток остается в полости матки и продолжает делиться. Опасность трофобластиченской опухоли состоит в том, что клетки этой ткани могут по крови разноситься в печень, легкие и головной мозг. Медикаментозное лечение осуществляется до того момента, пока уровень ХГЧ не достигнет нормы.

    В крайне редких случаях пузырьковый занос вызывает хориокарциному – излечимую форму рака, при которой плацентарная ткань перерождается в злокачественную. Такая патология наблюдается в 1 случае из 30 000 беременностей. В этом случае пациентки назначается курс химиотерапии.

    Чтобы не вызывать такие серьезные последствия пузырного заноса, необходимо своевременная и квалифицированная медицинская помощь самолечение и лечение народными средствами не допустимо.

    Повторная беременность после заноса

    Повторная беременность после заноса

    Если пациентки назначили курс химиотерапии, то повторная беременность после пузырного заноса возможна лишь после того, как уровень ХГЧ достигнет нуля. То есть до планирования следующей беременности понадобиться подождать около года. Если беременность наступает раньше рекомендуемого срока, то при повышении ХГЧ будет сложно определить, происходит ли это в связи с беременностью или вследствие разрастания тканей предыдущего пузырного заноса.

    Вероятность развития повторного заболевания при беременности составляет 1-2 случая. Беременность после пузырного заноса должна вестись под строгим контролем врача. Пациентка должна регулярно проходить УЗИ в первом триместре, чтобы контролировать нормальное развитие плода.

    Хорошая новость заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев пузырный занос не оказывает на способность в будущем иметь детей, даже при прохождении курса химиотерапии.

    [youtube]kKLu2-CuRgY[/youtube]

    3 1 513 просмотров женские

    Источник: http://medresept.ru/puzyrnyy-zanos

    Пузырный занос — симптомы, причины, лечение

    Беременность… Чаще всего женщина с нетерпением ждёт её, мечтает о малыше и о том, как изменится её жизнь. И вот, наконец, долгожданные две полоски на тесте. Радость, восторг, первые волнения. К огромному сожалению, иногда волнения оказываются ненапрасными. Замершая беременность, самопроизвольный выкидыш, пузырный занос.

    И если о первых двух осложнениях нормального течения беременности все женщины в большей или меньшей степени знают, то о пузырном заносе слышали лишь единицы. Именно о том, какие имеет пузырный занос симптомы, причины возникновения и последствия, и пойдёт речь ниже.

    Что же происходит во время пузырного заноса? Медики характеризуют этот процесс следующим образом: во время пузырного заноса происходит пролиферация трофобласта. Однако, не имея медицинского образования, женщине сложно разобраться в том, что же это значит. Трофобласт – это наружный слой эмбриональных клеток. Именно он необходим для того, чтобы зародыш успешно трансплантировался в матке, а в последующем образовалась полноценная плацента. И если трофобласт начинает патологически разрастаться, заполняя собой полость матки, врачи говорят о пузырном заносе.

    Медики выделяют три вида пузырного заноса:

  • Полный пузырный занос. Ещё он имеет название простой пузырный занос. При полном пузырном заносе патологические изменения происходят на всём хорионе.
  • Частичный пузырный занос. При частичном пузырном заносе эти изменения захватывают лишь часть хориона.
  • Деструирующий пузырный занос является самой тяжёлой формой проявления заноса, так как является злокачественной.
  • Особенность простого пузырного заноса заключается в том, что он возникает в первом триместре беременности, то есть в первые три месяца. В это время хорион, находящийся по всей поверхности плодного яйца, имеет ворсинки. А вот частичный занос развивается только после первого триместра. В таком случае зачастую беременность продолжает развиваться и даже оканчивается рождением живого ребёнка. Роды могут быть преждевременными, а могут произойти и в срок. Иногда встречаются случаи пузырного заноса при многоплодной беременности, приём как на обе плаценты, так и только на одну из них.

    Признаки пузырного заноса типичны и, как правило, диагностика не составляет никакого труда. Ниже перечислены основные клинические проявления пузырного заноса:

    • При гинекологическом осмотре отмечается размер матки, отличный от нормального для данного срока беременности. Причём изменение всегда в большую сторону – в три месяца беременности размер матки соответствует пяти месяцам. Матка при этом имеет тугоэластичную консистенцию.
    • Врач не может обнаружить такие достоверные признаки беременности, как сердечные тоны плода, его движения также не наблюдаются.
    • Как правило, женщина обращается к врачу по поводу маточных кровотечений. Кровотечение при пузырном заносе – симптом постоянный. Оно начинается на первых месяцах и продолжается с различной интенсивностью вплоть до самого рождения или хирургического удаления пузырного заноса. Кровь при кровотечении из-за пузырного заноса имеет тёмный цвет и жидкую консистенцию, с кровью периодически выделяются единичные пузырьки заноса, однако кровотечение никогда не бывает обильным.
    • Пузырные заносы почти всегда сопровождается такими осложнениями течения беременности, как токсикозы и гестоза – нефропатии, отёки, тошнота и рвота. Из-за постоянного кровотечения у женщины развивается железодефицитная анемия.
    • Однако ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагноз самостоятельно, только на основании совокупности симптомов, так как большая часть из них наблюдается также и при самопроизвольном выкидыше, и при угрозе прерывания беременности. Только врач, на основании внутривагинального и ультразвукового обследования, может поставить диагноз.

      Тех женщин, у которых был обнаружен пузырный занос, причины возникновения зачастую волнуют очень сильно – ведь зная, что послужило толчком для развития осложнения. Однако медики до сих пор не пришли к единому мнению о природе возникновения пузырного заноса. На сегодняшний день выделяют три основных

      теории развития пузырного заноса:

    • Инфекционная природа возникновения. Патологические изменения ворсинок хориона происходит в результате воздействия на женский организм вирусов, чаще всего токсоплазм.
    • Гормональная природа возникновения. В этом случае видоизменение ворсин хориона происходит вследствие недостаточного количества эстрогенов в женском организме.
    • Генетическая природа возникновения. Пузырный занос развивается в результате хромосомных нарушений, ведущих к патологическому развитию плодного яйца.
    • Как показывают многолетние наблюдения врачей гинекологов, наиболее часто встречается пузырный занос у женщин, ранее уже рожавших или имевших ранее беременности. Однако иногда встречается и у рано созревших подростков. Далее по частоте возникновения пузырного заноса следуют женщины предклимактеричекого возраста, особенно у тех, которые уже имеют двоих и более детей. Именно на женщин в возрасте 40 – 45 лет приходится 45% всех случаев пузырных заносов. В некоторых случаях одна и та же женщина может неоднократно сталкиваться с пузырным заносом, в результате чего развивается бесплодие. Кроме того, пузырный занос может возникать и при внематочной беременности – он развивается в трубе.

      Хорионэпителиома матки или пузырный занос диагностируются только после того, как будет проведено исследование крови на содержание гормонов. Эта необходимость вызвана тем, что пузырный занос необходимо дифференцировать от миомы матки. При миоме матки на фоне беременности титр хронического гонадотропина значительно понижен не только по сравнению с пузырным заносом, но и даже по сравнению с обычной беременностью. А вот если у женщины пузырный занос, хгч в моче будет значительно выше нормы. При нормально протекающей беременности наиболее высокая концентрация гормона ХГЧ наблюдается в промежутке с 7 до 12 недель беременности и составляет около 20000Л. Е на 1 литр мочи. В том же случае, если у женщины развивается пузырный занос, эта цифра увеличивается до 25 – 30000 Л.Е.

      Очень редко, но встречаются случаи, в которых происходит некротизация ткани пузырного заноса, которая остаётся в полости матки. В этом случае анализ на содержание гормона может быть и отрицательным. В особо сложных случаях врачи используют гораздо более сложный иммунологический метод для определения уровня хронического гонадотропина.

      Ещё одним способом диагностики является ферментативный метод диагностики. Его суть заключается в следующем: биохимическим путём определяют уровень содержания окситоциназы. В том случае, если у женщины пузырный занос, активность окситоциназы намного ниже. В зависимости от результатов исследования дальнейшая тактика лечения будет зависеть от размеров матки.

      Пузырный занос — лечение и последствия

      В том случае, если у больной диагностирован пузырный занос, лечение просто необходимо. При подозрении на пузырный занос узи поможет определить размеры матки. В том случае, если размеры матки не превышают размеров, соответствующих размерам матки на 12 неделях, удаление пузырного заноса производится тупой кюреткой, после предварительного расширения цервикального канала. То есть, проще говоря, происходит механическая чистка полости матки. После чистки матки женщине, как правило, назначаются фармакологические препараты, стимулирующие сокращение матки, такие как окситоцин или питуитрин.

      В некоторых случаях, на усмотрение врача, дожидаются самопроизвольного рождения пузырного заноса. При кровотечении используют плотную тампонаду(введение тампонов в полость влагалища) и инъекции препаратов, повышающих моторику матки для скорейшего изгнания пузырного заноса. В том случае, если подобный метод не приносит ожидаемого результата, проводится выскабливание кюреткой.

      В том же случае, если у женщины наблюдается сильное кровотечение, проводится немедленное расширение шейки матки и производится удаление пузырного заноса либо пальцевым методом, либо всё тем же хирургическим выскабливанием. Если же размеры матки большие, а кровотечение массивное, во избежание негативных последствий врач может принять решение о проведении так называемое малого кесарева сечения. В некоторых случаях, после частичного удаления пузырного заноса, изгнание остатков происходит путём осторожного надавливания на тело матки.

      В том же случае, если через некоторое время (как правило, через одну – две недели) кровотечение возобновляется, появляется необходимость в повторном выскабливании полости матки. Зачастую пузырный занос сопровождается значительным повышением температуры – это говорит о необходимости немедленного оперативного вмешательства в женский организм.

      Пузырный занос последствия имеет самые различные, однако далеко не всегда. Наиболее опасное осложнение пузырного заноса – это развитие хорионэпителиомы – злокачественной опухоли. Развивается она сравнительно редко – всего в 4% случаев. Главной коварностью данного осложнения является тот факт, что у женщин, перенесших пузырный занос, её развитие может начаться после весьма длительного латентного периода – до 20 лет.

      В настоящее время, при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, угрозы летального исхода по причине маточных кровотечений практически не существует. Гораздо чаще имеют место осложнения, имеющие инфекционную природу, септические заболевания и различные тромбозы.

      Примерно у 30% женщин, которые перенесли пузырный занос, развивается бесплодие. Аменорея развивается примерно в 12% случаев у женщин, перенёсших пузырный занос. Рецидив пузырного заноса в азы повышает шансы развития вышеперечисленных осложнений.

      Ранее все женщины после пузырного заноса, без исключения, подвергались химиотерапии. Сейчас же, в свете последних научных данных, метотрексат назначается только тем женщинам, которые входят в группу риска развития хорионэпителиомы. В эту группу входят те женщины, у которых не происходит прогрессивного снижения титров хорионического гонадотропина уже после того, как пузырный занос был удалён. В том случае, если этого не произошло в течение месяца, химиотерапия просто необходима.

      Гинекология пузырный занос характеризует как достаточно серьёзное заболевание, требующее пристального внимания к состоянию здоровья женщины. Обязательно необходимо выяснить причины возникновения заболевания, пройти курс лечения. Если у женщины уже был пузырный занос, рецидив пузырного заноса наступает примерно в 20% случаев. А если же женщина будет соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, беременность после пузырного заноса возможна.

      Кроме того, в любом случае, женщина также должна некоторое время находиться на учёте у врача гинеколога – онколога. Где-то на протяжение полутора лет женщина должна ежемесячно проходить обследование на уровень содержания ХГЧ. В этот период женщина должна предохраняться от беременности, предпочтительнее всего гормональными препаратами. Они не только надёжно предохранят женщину от нежелательной беременности, но и помогут отрегулировать полноценную функцию яичников.

      Примерно через два года женщина, как правило, получает от врача согласие на новую беременность. Однако эта беременность должна протекать под особо усиленным контролем, так как беременность у женщин, столкнувшихся с пузырным заносом, иногда протекает тяжелее, а родоразрешение может быть осложнено слабой родовой деятельностью и кровотечениями.

      Однако не стоит заранее расстраиваться и настраивать себя на худший исход. Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет ощутить радость материнства 70% женщин. И если вы столкнулись с такой бедой, как пузырный занос, это не значит, что аист навсегда забыл ваш адрес. Он просто немного задержался в пути.

      Источник: http://www.jlady.ru/pregnancy/puzyrnyj-zanos-simptomy.html

      Пузырный занос

      Иногда, после наступления долгожданной беременности, женщина замечает следы кровотечения на нижнем белье. Этот симптом должен вызвать как минимум тревогу, хотя, не всегда обнаружив кровь, женщины обращаются к врачу. К сожалению все может быть намного неприятнее, чем кажется с первого взгляда, ведь подобные выделения могут быть вызваны довольно серьезными заболеваниями. Одним из них может быть пузырный занос (ПЗ).

      ПЗ может быть полным и частичным. Полный пузырный занос — это ПЗ, при котором отсутствуют ткани эмбриона, если эмбрион и его отдельные части присутствуют, то это частичный пузырный занос .

      После гибели плода, ПЗ продолжает свой рост и поэтому матка увеличивается в размерах.

      Плод при пузырном заносе почти всегда погибает, выношенная беременность в этом случае просто исключение.

      При этом заболевании у женщины повышается ХГЧ – гормон хорионического гонадотропина. Этот гормон вырабатывают клетки ПЗ.

      Также повышение этого гормона связано и с обычным течением беременности, но количество его в таком случае намного меньше, чем при заболевании.

      Пузырный занос. Причины.

      ПЗ возникает в том случае, когда по невыясненным причинам происходит утрата материнских генов и дублирование хромосом отца. Реже, примерно в пяти процентах случаев, ПЗ происходит из-за оплодотворения пустой (без ядра) или обыкновенной яйцеклетки двумя сперматозоидами одновременно.

      Пузырный занос. Симптомы.

      Симптоматика этого заболевания довольно разнообразна.

      Но, все же, наиболее характерными симптомами ПЗ являются выделения крови из половых путей, после продолжительной задержки менструации. Помимо этого болезнь может проявляться в виде сильной тошноты, общей слабости, повышенном артериальном давлении, могут наблюдаться головные боли, отечность, на ранних сроках в моче может проявляться белок. При появлении любого из этих симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалистам.

      При осмотре женщины у акушера-гинеколога, характерным симптомом ПЗ является разница в размерах матки и сроках задержки менструации. На третью – четвертую неделю, размеры матки обычно явно увеличены, при наличии заболевания, в сравнении со среднестатистическими показателями. Например, если ориентироваться по последней менструации и, то на восьмой неделе беременности, при наличии ПЗ, величина матки будет такой, какой должна быть где-то на двенадцатой неделе.

      Но, все же, размеры матки могут и не отличаться от обычных, а на ранних сроках даже бывают немного меньше ожидаемых.

      Помимо этого частым, но необязательным симптомом являются кисты яичников, которые могут быть диаметром до 15 см .

      Пузырный занос. Лечение.

      Благодаря развитию УЗД (ультразвуковой диагностики), диагностирование этого заболевания не является чем-то сложным, поскольку типичная УЗ картина этой болезни хорошо знакома врачам.

      Лечение доброкачественной формы ПЗ состоит в его удалении с помощью вакуумной аспирации (в обиходе иногда называемой мини-аборт). Эта процедура состоит в извлечении (отсасывании) плодного яйца с помощью специального электровакуумного насоса. Эта процедура относится к безопасным технологиям проведения абортов, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. Вакуумная аспирация является не такой опасной, как обычный аборт, поскольку при ней уменьшается вероятность осложнений – повреждений матки, кровотечений и занесений каких-либо инфекций.

      После удаления пузырного заноса. проводится исследование материала, отобранного из матки.И если анализ подтверждает диагноз, то женщину направляют в специализированное онкологическое учреждение.

      После операции, в течение восьми недель пациентка находится под наблюдением, которое включает в себя исследование ХГЧ, проводимое еженедельно и УЗИ малого таза, проводимое раз в две недели.

      Если по результатам этих исследований:

      — уровень в крови ХГЧ до 15 ММЕ/мл;

      — по данным УЗ исследований малого таза и рентгена легких отсутствуют опухолевые образования;

      — восстановлен менструальный цикл.

      Это значит, что признаки болезни отсутствуют, а поэтому химиотерапию проводить нет необходимости.

      Последующий анализ ХГЧ – раз в две недели на протяжении трех месяцев, а после – ежемесячно на протяжении полугода.

      Если спустя 2 месяца после удаления ПЗ, стабилизации показателей ХГЧ не отмечается, либо замечена тенденция к повышению показателей ХГЧ, то женщине, в таком случае, необходимо назначить более глубокое обследование, потому, что эти данные сигнализируют о том, что в органах остались клетки ПЗ, которые и вырабатывают ХГЧ. Также, данные УЗИ малого таза могут подтвердить или опровергнуть наличие очагов ПЗ в матке, а рентген легких – наличие или отсутствие метастаз. Если наличие заболевания подтверждается, то пациенткам назначают лечение химиотерапией.

      Своевременное обнаружение и правильное лечение ПЗ, позволяют сохранить репродуктивную функцию пациентки и гарантируют нормальное зачатие, беременность и последующие роды. Согласно данным статистики, благодаря химиотерапии излечиваются практически 100% больных, 90% смогли восстановить менструальную функцию после химиотерапии, а 70% смогли благополучно забеременеть, выносить ребенка и родить.

      Хотелось бы отметить, что у детей, рожденных после того, как женщина переболела ПЗ, патологические изменения наблюдаются несколько чаще, чем у детей здоровых мам. Вместе с этим и родовые патологии – кровотечения, слабая родовая деятельность и проч. у пациенток, после ПЗ, отмечаются несколько чаще, чем у здоровых женщин. По этой причине, женщина, решившая иметь ребенка после ПЗ, нуждается в большем внимании со стороны врачей.

      После ПЗ в течении 2-х лет обычно врачи не рекомендуют зачинать ребенка.

      Источник: http://www.eko-eko.ru/pered-eko/puzirniy-zanos.html

      Содержание:

      Определение

      Это своеобразное заболевание плаценты, проявляющееся очевидными дегенеративными изменениями в строме ворсинок хориона в сочетании с различными степенями неопластической активности хорионического эпителия. Частота в разных регионах колеблется, особенно часто встречается в экваториальных странах, реже в северном полушарии. Он часто ассоциируется с абортом, но обычно при этом отсутствует плод.

      Точная частота в различных странах неизвестна, так как степень изменения при этой патологии разная, и неудавшаяся беременность может рассматриваться как обычный аборт.

      Причины

      Пик частоты, связанный с возрастом, не известен. Наблюдается у женщин моложе 20 и старше 45 лет. Редко встречается у женщин белой расы, чаще наблюдается в азиатских странах. Разница данных о частоте патологии связана скорее со статистикой разных стационаров, чем с расовыми различиями.

      После одной беременности, осложненной пузырным заносом, риск второй с таким же осложнением равен 3%, после двух — риск возникновения пузырного заноса при третьей беременности — до 28%.

      Описаны 5 видов этого заболевания:

    • Полный пузырный занос. Микроскопически ворсинки чрезмерно расширены. Наблюдается гиперплазия синцитиотрофобласта и цитотрофобласта.

      Сосуды плода отсутствуют, центр ворсинок заполнен сравнительно бесклеточной миксоидной стро-мой. Изредка в центре имеются так называемые пузырьки. Их можно спутать с сосудами, но они не содержат клеток.

      Яичники при всех типах пузырного заноса увеличены, в них часто имеются текалютеиновые кисты. Это является результатом высокого содержания чХГ в сыворотке.

    • Частичный пузырный занос. В этом случае имеются два вида ворсинок. Одни нормального размера и формы, содержат сосуды плода; другие имеют характерные изменения в виде грозди винограда, сосуды плода в них отсутствуют. Эмбрион часто присутствует, что говорит о существовании в некоторой степени маточно-плацентарной циркуляции. Гиперплазия трофобласта обычно ограничена синцитиотрофобластом.
    • Трофобластическая опухоль плаценты. Это редкое поражение, при котором образуется два вида ворсинок. Ткань состоит из хорионического эпителия, большая часть которого четко не дифференцируется на обычные два типа. Опухоль, как правило, доброкачественная, иногда перерождается в злокачественную и оказывается фатальной.
    • Инвазивный пузырный занос. Характеризуется проникновением пузырного заноса через децидуальную оболочку в толщу миометрия и кровеносных сосудов. Может быть результатом полного или частичного пузырного заноса.

      Возможна перфорация матки в результате инвазии параметрия. Иногда часть ворсинок может образовать эмболы и достичь легких, но настоящая злокачественная трансформация происходит только в некоторых случаях.

    • Хориокарцинома. Это редкая патология, особенно у женщин белой расы (1 случай на 14 000 беременностей). Чаще встречается в азиатских странах, но точных данных нет.
    • Рост может быть злокачественным с самого начала, приблизительно 50% образуется из пузырных заносов. Весьма интересным является то, что карцинома может проявиться через несколько месяцев после удаления пузырного заноса, что является показанием для дальнейшего наблюдения за состоянием женщины после любого пузырного заноса. Хориокарцинома развивается приблизительно в 2 % случаев пузырных заносов, но риск ее развития при пузырном заносе в 1000 раз выше, чем после нормальных родов.

      В матке, пораженной хориокарциномой, имеется обширная опухоль с кровоизлиянием, которое указывает на неравномерную инвазию большей части стенок матки.

      Симптомы

      Обычно первым признаком являются кровянистые выделения. В 50% случаев у пациенток наблюдается боль и кровянистые выделения; состояние оценивается как простой аборт. Кровопотеря тем не менее часто значительная и вызывает подозрения, так как может иметься патология системы свертывания.

      Простой аборт обычно происходит на 10-й или 12-й неделе беременности, а при пузырном заносе матка в 60-80% случаев большего размера, чем должна быть при данном сроке беременности и имеет тестоватую консистенцию.

      При опросе пациентки выясняется наличие тошноты и обильной рвоты.

      Яичники увеличены и по размеру могут быть равными матке. Части плода не определяются. Возможны признаки преэклампсии — высокое артериальное давление, протеинурия.

      Диагностика

      Через влагалище могут выделиться пузырьки заноса, что подтверждает диагноз. Если этого не происходит, то нужно провести следующие исследования:

      Ультразвуковое. Оно выявит отсутствие частей плода. Тень заноса — неровное образование со сморщенными участками.

      Обычное рентгенологическое исследование (если ультразвук недоступен) покажет отсутствие частей плода.

      Обычная аускультация выявит отсутствие сердцебиения плода, но она оказывается трудной, и приходится прибегать к исследованию флюорометром Допплера.

      Пузырный занос нужно дифференцировать с двумя ранними осложнениями беременности — гиперемезисом и угрожающим выкидышем; неадекватное сроку беременности увеличение матки вызывает подозрение на двойню или опухоль.

      Профилактика

      Лечение пузырного заноса:

    • вакуум-аспирация с целью опорожнения матки;
    • регистрация в национальных службах наблюдения за пузырным заносом (Великобритания);
    • тщательное наблюдение в дальнейшем.
    • Наблюдение за пузырным заносом — определение чХГ в сыворотке крови и моче:

    • каждые две недели до достижения нижней границы нормы;
    • затем ежемесячно в течение 1 года после опорожнения матки;
    • затем каждые 3 месяца в течение 2 лет после опорожнения матки.

    Более ограниченное наблюдение рекомендуется в случае резкого падения уровня ХГ после выскабливания матки; например, если уровень ХГ нормальный к 56-му дню после выскабливания матки, риск возникновения патологического состояния минимальный.

    Источник: http://med36.com/ill/2435

    Популярное:

    • Юнидокс солютаб от трихомониаза Торговое название Доксициклин (Doxycycline). В одной таблетке Юнидокса содержится моногидрат доксициклина в количестве, равном 100 мг чистого доксициклина – это активное вещество таблеток Юнидокс Солютаб. Вспомогательные вещества: гипролоза (низкозамещенная); магния стеарат; сахарин ; лактозы моногидрат; кремния диоксид коллоидный (безводный). Таблетки расфасованы в пластиковые […]
    • Ювенильные маточные кровотечения диагностика Ювенильные маточные кровотечения Ювенильные маточные кровотечения являются серьезной проблемой в педиатрии и детской гинекологии. Более чем половина случаев задержки менструального цикла в пубертатном возрасте заканчивается кровотечением. Частота нозологии в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 10 до 37,5%. Однако истинная распространенность ювенильных маточных […]
    • Эффективное лечение мастита коров Правильное и эффективное лечение мастита у коровы Содержание Мастит у коров Все ветеринары рекомендуют в качестве профилактики в первую очередь следить за уровнем молока у коровы и соблюдать чистоту и дезинфекцию помещений. Это главные требования в профилактике против мастита. Лечение мастита у коров в домашних условиях проводить можно только до того времени, пока к животному не […]
    • Яндекс что такое молочница Причины, признаки и симптомы молочницы у женщин Практически все взрослые женщины слышали о таком заболевании, как молочница. К сожалению, большое количество представительниц прекрасного пола лично столкнулись с данной проблемой. В отдельных случаях борьба с недугом затягивается на целые месяцы, а болезнь возвращается вновь и вновь, снижая качество жизни и вынуждая в очередной раз […]
    • Эффективное лечение папилломы вируса Эффективное лечение вируса папилломы Папилломавирусом, чесночная кашица, применение для деструкции наростов только этого лекарственного средства приносит результат примерно у 40% пациентов, любые мази могут растворять содержащийся в растворах фенол, на курс, генерализованной герпетической инфекции, чтобы он остывал как можно медленнее, эффективность препарата основана на прижигающем […]
    • Юнидокс при лечении хламидиоза Торговое название Юнидокс Солютаб (Unidox Solutab). Международное непатентованное название (МНН) Доксициклин (Doxycycline). Фармакологическая группа Юнидокс Солютаб относится к группе антибиотиков тетрациклинового ряда. Состав В одной таблетке Юнидокса содержится моногидрат доксициклина в количестве, равном 100 мг чистого доксициклина – это активное вещество таблеток Юнидокс Солютаб. […]
    • Эффективное микоплазмоза Микоплазмоз - эффективное лечение микоплазмы здесь! НИИ урологии «Эдис Мед Ко» предлагает своим пациентам эффективные методы диагностики и лечения различных заболеваний мочеполового тракта. Кроме урологического направления, мы предоставляем услуги в области гинекологии и лечения новообразований. Все это позволяет нам проводить диагностику и назначать лечение, привлекая специалистов […]
    • Язвенный вульвит лечение Механизм развития болезни По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, […]
    • Эффективные свечи при гонорее Чем лечить гонорею: самые эффективные препараты против гонококков Гонорею можно вылечить только подходящим антибиотиком. Антибактериальная терапия сама по себе быстрая и эффективная, но имеет свои нюансы и особенности. Гонококк (возбудитель гонореи) эволюционирует, как и все живые организмы. Те бактерии, которые приобрели устойчивость во время первого курса лечения, выживают, […]
    • Этиология и патогенез эндометриоза Этиология и патогенез эндометриоза Теории происхождения эндометриоза довольно подробно освещены в литературе и проанализированы в монографии В. П. Баскакова (1966). Поэтому в настоящей работе они будут рассмотрены кратко, лишь в аспекте клиники и лечения разбираемой патологии: 1. Эмбриональные и дизонтогенетические теории привлекают все большее внимание в связи с увеличением частоты […]