Сифилис контактно-бытовой

Сифилис — инфекционное заболевание, склонное к системному течению (может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы и даже кости и суставы). Устаревшее название – Люэс. Возбудителем является патогенная бактерия – бледная трепонема (Treponema pallidum) – грамотрицательная, подвижная, длинная, тонкая бактерия (спирохета). Бледная трепонема является облигатным анаэробом (развивается только в безвоздушном пространстве).

Сифилис глотки Медик тут!

  • Первичный.
  • Вторичный свежий.
  • Ранний скрытый.
  • Вторичный рецидивный.
  • Поздний врожденный.
  • Скрытый врожденный.
  • Висцеральный.
  • Нейросифилис.
  • Cимптомы сифилиса

    Сифилис плода – внутриутробное инфицирование, повлекшее за собой смерть эмбриона достигшего массы более 500 мг (либо при сроке беременности более 20 недель). Данная форма чаще встречается при инфицировании задолго до беременности.

    Ранний врожденный сифилис – рождение живого ребенка, который был инфицирован бледной трепонемой в период внутриутробного развития, а патологический процесс диагностирован в возрасте до 2 лет. При этом наличие клинических проявления необязательно. Данная форма чаще развивается у детей, матери которых инициировались незадолго до беременности, либо во время беременности.

    Презентация к уроку ОБЖ В 10 классе "Основные инфекционные заболевания и пути их передачи".

    Нейросифилис – поражение нервной системы на любом этапе развития инфекционного процесса. Нейросифилис может приводить к глухоте, слепоте, парезам и параличам, нарушению психики… Диагностика основывается на исследовании спинномозговой жидкости.

    Висцеральный С. – поражение различных внутренних органов. Клиническая картина соответствует поражению соответствующего органа.

    Осложнения

    Поздние осложнения:

  • Сифилитический аортит, аневризма аорты.
  • Поражение костей (в том числе костей лицевой части головы) и суставов (ограничение подвижности).
  • Диагностика

    Включает совокупность данных опроса, осмотра, лабораторного обнаружения бледной трепонемы, а также результатов серологических реакция.

    Интерпретация результатов:

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/sifilis.html

    Причины сифилиса и профилактика заболевания

    Сифилис (syphilis) – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, без лечения склонное к длительному течению с периодическими ремиссиями и обострениями; сопровождается образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях. Принято считать, что сифилис существовал на протяжении тысячелетий во всех человеческих популяциях, о чем свидетельствуют исследования костных останков человека, обнаруженных при археологических раскопках, и древние рукописи, написанные врачами и поэтами.

    Причины развития сифилиса

    Презентация на тему: "10 класс урок 15. Инфекционные заболевания. "Сохранение и укрепление здоровья- важная часть подготовки мол

    Основным путем заражения сифилисом является половой, реже встречается бытовой. Также существует вертикальный путь заражения: от матери к плоду, он характерен для врожденного сифилиса. Наибольшая заболеваемость сифилисом наблюдается в возрасте от 20 до 29 лет. В последние годы сифилитическая инфекция чаще, нежели прежде, отмечается у детей и у подростков. Первичный сифилис несколько чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. В то же время вторичный и скрытый сифилис чаще регистрируется у женщин.

    Человек как причина заражения сифилисом

    Источником заражения является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде сифилиса, в том числе латентном. Наиболее заразны больные в первичном и вторичном периодах с активными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках, особенно если сифилитические высыпания имеют эрозированную, мокнущую поверхность, так как в их отделяемом содержится большое количество вирулентных трепонем. Заразительность третичных проявлений сифилиса теоретически возможна и экспериментально доказана, но практически подтверждается редко.

    Столь же редки случаи заражения от больных в латентном состоянии, т. е. без каких-либо клинических проявлений. Помимо наличия трепонем в отделяемом эрозивных сифилитических высыпаний, их обнаруживают также в слюне, молоке кормящей женщины, в семенной жидкости, слизи канала шейки матки, жидкости, отсосанной из миндалин, причем специфические поражения соответствующих органов могут отсутствовать. Возбудитель, избирая своим убежищем лимфатическую систему, практически может присутствовать в любом органе.

    Важными условиями заражения сифилисом являются наличие в материале от больного достаточного числа вирулентных трепонем, нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки (в том числе микротравмы, незаметные при обычном осмотре).

    В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при непосредственном (прямом) контакте здорового человека с больным и очень редко при непрямом контакте – через предметы, с которыми соприкасался больной.

    Секс как причинный фактор сифилиса

    Основной формой непосредственного контакта, обусловливающего заражение сифилисом, является половое сношение, при котором создаются наиболее благоприятные условия для проникновения трепонем от больного к здоровому. Преобладание полового пути заражения сифилисом явилось основной причиной отнесения сифилиса к группе венерических болезней. Риск заражения сифилисом при половом контакте с больным в среднем составляет 45%.

    Другие причины заражения сифилисом

    Возможна непосредственная передача сифилитической инфекции и внеполовым путем, например:

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/prichiny_sifilisa.html

    Как выглядит сифилистическая сыпь и где она появляется?

    Содержание:

    Презентация на тему: "Брюшной тиф. Паратифы А и В. - острые антропонозные инфекционные заболевания характеризующиеся бактериемие

    Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

    Немного о сифилисе

    Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

    Что за болезнь сифилизм вы также можете прочитать в похожей статье.

    При контакте с человеком она проникает в глубокие слои кожи и разрушает стенку сосудов. Это приводит к образованию микротромбов и дальнейшему некрозу прилежащих тканей. Проникая в кровеносный сосуд, бледная трепонема с током крови может переноситься практически в любые органы и части тела человека.

    Таким образом, сифилис – генерализованная инфекция, очень устойчивая к разного рода антибиотикотерапии, поэтому её лечение требует профессионального подхода.

    ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Псориаз может вылечить каждый на дому. Вы забудете о болезни, стабильная ремиссия на долгие годы! Есть крем, умеющий регенерировать кожу и исцелять ее от псориаза. Читать далее »

    Описание заболевания

    Пути передачи инфекции:

    • Половой путь реализуется при любом виде половых контактов (в т. ч. анальном, оральном) вследствие того, что наибольшая концентрация бледной трепонемы определяется в отделяемом сифилитического шанкра, сперме, влагалищном секрете. При контакте любых из перечисленных жидкостей со слизистой половых органов, полости рта, прямой кишки высок риск передачи инфекции от пораженного сифилисом человека к здоровому.
    • Сифилис на руках - характерные признаки, фото

    • Контактно-бытовой путь реализуется во много раз реже, чем половой, но его роль в передаче инфекции нельзя исключать. При наличии сифилитического шанкра в полости рта человека, трепонемы могут передаваться через поцелуи, при использовании общей посуды или сигарет. Если же шанкр находится на поверхности тела или половых органов, то возможна передача через одежду, постельное белье, полотенца.
    • Трансфузионный путь – передача инфекции при переливании крови. На данный момент такой путь крайне редок, вследствие того, что вся кровь на станциях переливания проходит многократную, тщательную проверку на всевозможные источники заражения.
    • Трансплантационный путь – передача инфекции при пересадке органов. Также очень редок из-за вышеуказанных причин.
    • Вертикальный путь – это передача от матери к плоду как в процессе внутриутробного развития ребенка, так и во время родов.
    • Профессиональный путь возникает у людей, работающих с кровью, секретами организма, чья профессия связана с травмированием поверхности кожи (врачи, лаборанты, тату-мастера).

    Источник: http://heal-skin.com/bolezni/other/sifiliticheskaya-syp.html

    Как распознать бытовой сифилис (первые признаки, дальнейшие симптомы) и как его лечить?

    Сифилис — социально значимая хроническая инфекция, относящаяся к группе заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Он характеризуется длительным течением, поражением органов и систем организма и способен вызывать специфические, необратимые повреждения головного, спинного мозга и внутренних органов, следствием которых могут быть  инвалидность и смертельный исход. Единственное, чем отличается бытовой сифилис от полового — это разный путь передачи инфекции.

    В соответствии с данными официальной государственной статистики в стране отмечается постепенное снижение числа новых случаев заболеваний и числа случаев врожденного сифилиса. Однако на этом фоне почти в 7 раз возросло число больных со специфическими поражениями центральных отделов нервной системы, среди которых преобладают поздние формы третичного сифилиса.

    Как передается заболевание

    Бытовой сифилис вызывается бледной трепонемой, которая относится к семейству Спирохет. Она представляет собой  микроорганизм, имеющий спиралевидную форму с равномерными завитками числом от 8 до 12 и характерными видами движения — поступательными, волнообразными, вращательными и угловыми.

    Размножаются трепонемы через каждые 30-33 часа поперечным делением на несколько сегментов, которые вырастают за 60-90 минут до полноценного микроорганизма. Они могут существовать и без клеточной стенки (L-формы), а при неблагоприятных условиях — выживать и в оболочечной форме (в виде цист). При низких температурах бледная спирохета легко сохранятся, но погибает под влиянием этилового спирта даже в концентрации 50-55 ° С, при высыхании или нагревании до 55 ° С погибает на протяжении 15 минут, а во время кипячения — мгновенно.

    Возбудитель бытового сифилиса очень чувствителен к воздействию щелочей, кислот и антисептических растворов. На этом базируются различные методы индивидуальной профилактики заболевания посредством применения 0,01% биглюконата хлоргексидина, растворов “Цидипол» или “Гебитан”.

    От способа заражения зависят локализация первичного очага и, соответственно, начальные признаки бытового сифилиса. Особенности передачи связаны с необходимостью наличия для возбудителя определенных условий существования — влажной среды и соответствующей температуры.

    Презентация по социально-бытовой ориентировке на тему "Инфекционные заболевания и меры по их предупреждению"

    Наиболее заразными считаются люди, страдающие первичными формами сифилиса. то есть длительность болезни у которых не превышает 2-х лет. Также они заразны и в период третичного сифилиса, когда происходит распад сифилитических гранулем (узлы, гуммы) в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах с образованием скрытых и открытых язв.

    Хотя вероятность заражения бытовым сифилисом очень невысока, но она не исключена. Возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем от больных людей к здоровым и проникать в тех участках тела, где слой рогового эпителия достаточно тонкий, то есть через поврежденную кожу или слизистые оболочки (даже неповрежденные). Заражение происходит при общем пользовании посудой, полотенцами, мочалкой, постельным или нательным бельем, зубными щетками, ванной, шприцами (наркоманы), со слюной при поцелуях. В последнем случае это заражение возможно, как правило, только при наличии сифилитических очагов в полости рта больного человека.

    Чаще всего бытовым путем заражаются дети, непосредственно контактирующие с родителями, у которых имеются первые признаки заболевания или высыпания на слизистых оболочках и/или на коже.

    Как проявляется бытовой сифилис

    После внедрения бледной трепонемы в организм человека до первых проявлений заболевания проходит определенный промежуток времени (инкубационный период). Его длительность может составлять в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев.

    Сокращение продолжительности инкубационного периода до 8 дней возможно при повторном инфицировании или внедрении бледной трепонемы в организм из нескольких входных «ворот». Эти факторы способствуют более быстрому распространению инфекционного возбудителя и развитию иммунных реакций. Увеличению же длительности инкубационного периода (до 6-и месяцев) способствует применение в момент заражения относительно невысоких дозировок антибиотиков (особенно пенициллинового ряда) по поводу каких-либо других заболеваний воспалительного характера.

    Для различных периодов, или этапов прогрессирования заболевания (в случае отсутствия своевременного лечения) характерны специфические симптомы бытового сифилиса, которые отличаются от полового только локализацией первичного очага на начальном этапе. Различают  сифилис:

    1. Первичный. На этом этапе появляются ранние симптомы заболевания.
    2. Вторичный. Для него характерны чередование заразных и неактивных периодов.
    3. Третичный, при котором происходит поражение органов и систем. В настоящее время он встречается крайне редко.

    Первичный этап бытового сифилиса

    Сифилис общая патология Элитмедклиника

    Первичный период сифилиса. Генитальный эрозивный твердый шанкр.

    Развивается после окончания инкубационного периода. Его главным признаком является развитие дефекта тканей, или сифиломы (шанкра), на коже или на слизистой оболочке, на губах, миндалинах, языке. Как выглядит сифилома? Сифилома — это термин, объединяющий две первичных формы манифестации болезни: язвенную и эрозивную.

    Язва или эрозия имеют округлые очертания, блюдцеобразную форму, ровные края, диаметр от 2 мм (карликовый шанкр) до 15 и больше мм (гигантский шанкр). Дно первичного дефекта гладкое и блестящее, имеет красную или розовую окраску, реже — серовато-желтую. Оно покрыто выделением серозного характера, которое на коже или в области красной каймы губ постепенно подсыхает и образует корку.

    Особенностями такой язвы являются отсутствие болезненности и наличие плотного эластичного  инфильтрата (отека) в ее основании. При развитии эрозии или неглубокой язвы уплотнение выражено  несколько меньше. В случае присоединения вторичной инфекции возможно образования струпьев или некроза. На слизистой оболочке полости рта формируются безболезненные язвы ярко-красной окраски с влажной поверхностью.

    В типичных вариантах течения бытового сифилиса через 5-7 дней после появления шанкра увеличиваются соответствующие этой области регионарные лимфатические узлы (лимфаденит). Они очень плотные, при прощупывании — безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. В более редких случаях возможно развитие лимфангита — воспалительная реакция лимфатических сосудов, которые определяются под кожей в виде плотных жгутов. Лимфаденит и лимфангит не сопровождаются повышением температуры тела или покраснением кожных покровов в этой области.

    К концу первичного периода концентрация возбудителя сифилиса в лимфатической системе достигает своего максимального показателя. Происходит активное проникновение его в кровь и диссеминация (распространение) бледной трепонемы по всему организму. На этом этапе возможно развитие сифилитического полиаденита — увеличение множественных подкожных лимфатических узлов не только регионарных, но в различных участках тела.

    Эрозия или неглубокая язва без выраженного инфильтрата, расположенная вне половых органов, у многих больных бытовым сифилисом не вызывают особого беспокойства и подвергаются обратному развитию в течение 1 – 2-х недель с формированием рубчика или небольшого уплотнения, в связи с чем обращение в медицинское учреждение многие не считают необходимым. Крупные первичные очаги с выраженным твердым инфильтратом могут сохраняться до 2-3 месяцев.

    Вторичный период

    Вторичный период сифилиса. Розеолезная сыпь.

    Момент массированного попадания возбудителя в кровь у 95% больных протекает без каких-либо субъективных ощущений, у остальных 5% сопровождается высокой температурой тела, общей слабостью, головными болями и недомоганием. Этот этап является началом второго периода и называется вторичным сифилисом .

    Для последнего характерны типичные множественные, даже обильные полиморфные  розеолезные высыпания на коже и слизистых оболочках.  Розеолы представляют собой бледно-розовые пятна с округлыми очертаниями. Они расположены по телу беспорядочно и не имеют склонности к слиянию. При отсутствии лечения регресс элементов происходит самостоятельно в течение 3-4 недель.

    Вторичный период сифилиса. Псориазиформный сифилид.

    Вторичный бытовой сифилис протекает с периодами рецидивов, во время которых больной заразен. При втором и последующих обострениях, которые могут возникать через 3-4 месяца, появляются множественные, округлой формы плотные папулы (узелки), возможны везикулы (пузырьки), реже — пустулы с гнойным содержимым.

    Эти элементы появляются на туловище, конечностях, включая ладонную и подошвенную поверхности, в области волосистой части головы, на лице, на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, вокруг заднепроходного отверстия в складках кожи, где могут появляться также и широкие мокнущие кондиломы с неприятным запахом. На слизистых оболочках розеолы и папулы бывают в виде отдельных элементов и сливные.

    Для туловища и конечностей характерными являются лентикулярные (плоские) плотно-эластичные папулы диаметром 3-5 мм синевато-красной или розовато-красной окраски, имеющие четкие контуры и не склонные к слиянию. Особенности этой сыпи на ладонях и подошвах — это симметричность, буровато-коричневая окраска, наличие в основании элементов плотного отека, образование кожных трещин. В результате развития папулы роговой слой эпителия в ее центре начинает постепенно отделяться, формируя на периферии элемента характерный “воротничок Биета”.

    Общими характеристиками для всех вторичных проявлений бытового сифилиса являются:

  • отсутствие признаков острого воспалительного процесса;
  • ложный (один тип элементов, но на разных стадиях развития) и истинный (элементы различных типов) полиморфизм;
  • округлость формы элементов, резко выраженные границы, отсутствие склонности к слиянию и периферическому росту;
  • как правило, отсутствие ухудшения общего состояния больного и отсутствие негативных субъективных ощущений на фоне появления и развития высыпаний;
  • содержание большого числа возбудителей заболевания в любых элементах сыпи (поэтому в период рецидива больной человек является заразным);
  • самостоятельный (без лечения) регресс и исчезновение всех элементов за 2-3 месяца.
  • Кроме высыпаний, при втором обострении отмечаются также нарушения пигментации и диффузное или очаговое выпадение волос на голове, в области бровей, усов, бороды, осиплость голоса, ангина, «заеда» в углах губ, общая слабость и недомогание. Эта симптоматика исчезает через 30-60 дней. В дальнейшем заболевание на протяжении нескольких лет протекает бессимптомно. Во время ремиссии, при которой отсутствуют визуальные симптомы, диагностика возможна только посредством проведения серологических (иммунологических) анализов.

    Третичный сифилис

    Сразу после вторичного может развиваться третичный сифилис. но чаще между ними бывает скрытый период продолжительностью в несколько лет (3-4 года). Третичный период характеризуется бугорковой и гуммозной (распадающиеся узлы) сыпью, распространяющейся на слизистых, в подкожной жировой клетчатке. Кроме того, в головном мозгу или/и спинном мозгу образуются гуммы, разрушающие мозговую ткань. Это приводит к развитию различной нервной и психической симптоматики. Происходит также поражение костей скелета, сосудов, сердца и других органов.

    Современное лечение бытового сифилиса

    Уже не одно десятилетие применяются различные схемы терапии — превентивная, лечение первичного и вторичного сифилиса, терапия нейросифилиса. В третичном периоде используется преимущественно неспецифическое лечение пораженных органов и систем.

    Как лечить бытовой сифилис, какие дозировки препаратов и схемы лечения применять зависит от стадии болезни. Основными препаратами, воздействующими непосредственно на бледную трепонему, являются пенициллиновые антибиотики. При первичном сифилисе назначается Экстенциллин в виде внутримышечных инъекций по 2,4 миллиона единиц дважды с недельным интервалом между инъекциями.

    Лечение вторичного сифилиса осуществляется бензатинбензилпенициллином (Ретарпен). Он вводится тоже только внутримышечно по 2,4 миллиона единиц три раза. Интервал между введениями составляет 1 неделю.

    Только к производным пенициллина бледная спирохета не выработала устойчивость, в отличие от других патогенных микроорганизмов. В случае непереносимости вышеназванных препаратов используются один из видов бициллина (1 или 5). Альтернативой (при невозможности применения и бициллина) могут быть только макролиды, в частности — Эритромицин.

    В последние годы все чаще встречается скрытый сифилис в виде ранней или поздней формы — от момента заражения до менее двух лет или по истечению этого срока соответственно. Скрытые формы протекают без видимой симптоматики. Они, как правило, диагностируются случайно при проведении серологических реакций на сифилис при обследовании пациентов по поводу других заболеваний. На начальных этапах бытовой и половой сифилис хорошо поддается полному излечению, но практически неизлечим при запущенных формах болезни.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/bytovoj-sifilis.html

    Сифилис: проклятье Венеры

    Как передается сифилис?

    Бледная трепонема недолго сохраняет жизнеспособность вне человеческого тела и неспособна проникать сквозь неповрежденную кожу. Поэтому подавляющее большинство заражений сифилисом ПРОИСХОДИТ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ . Вероятность передачи возбудителя при разовом половом контакте с зараженным партнером весьма высока – около 30%. Заражение вполне вероятно и при других формах контакта слизистых – например, ПРИ ПОЦЕЛУЕ. Контактно-бытовой путь заражения сифилисом возможен, но, как правило, требует длительного близкого взаимодействия с больным (совместное проживание, пользование общей посудой и т. д.). Рассказы о случайном заражении через плохо помытый стакан в столовой венерологи обычно воспринимают как попытку пациента скрыть свои амурные похождения. При длительном тесном общении с больным (особенно на стадии третичного сифилиса, когда на теле имеются открытые язвы) возможно и заражение ЧЕРЕЗ НЕСЕКСУАЛЬНЫЙ ТЕЛЕСНЫЙ КОНТАКТ – если возбудитель попадет на ссадину, трещину в коже или на слизистую здорового человека. Еще одна возможность заражения – ЧЕРЕЗ ИГЛЫ ШПРИЦОВ и другой медицинский инструмент, побывавший в теле больного, а сразу после этого – здорового. Этот путь особенно распространен в среде наркоманов, практикующих коллективное употребление инъекционных наркотиков. Еще один путь – ЗАРАЖЕНИЕ РЕБЕНКА ОТ БОЛЬНОЙ МАТЕРИ прямо в утробе или в процессе родов. Внутриутробное (трансплацентарное) заражение обычно приводит квыкидышу, рождению мертвого ребенка или к его смерти вскоре после рождения, однако иногда малыш появляется на свет жизнеспособным, но от рождения больным сифилисом. Такой исход довольно редок (даже на пике заболеваемости в 90-е годыв России регистрировалось ежегодно всего 2–3 десятка случаев), но особенно трагичен: в формирующемся организме трепонемы могут вызвать разнообразные нарушения развития (врожденную слепоту, глухоту и т. п.), которые не излечиваются и после уничтожения возбудителя.

    Возбудитель сифилиса – один из самых знаменитых в массовой культуре микроорганизмов: словосочетание «бледная спирохета» знакомо даже людям, никогда в жизни не глядевшим в микроскоп. На самом деле это название не совсем точное: зловредный микроб действительно принадлежит к группе спирохет, но его точное научное имя – бледная трепонема. Эта длинная тонкая бактерия скручена в довольно тугую спираль и способна к разнообразным активным движениям. Эпитет «бледная» отражает тот факт, что она не окрашивается наиболее популярными в микробиологии красителями и даже специально подобранные методы окрашивания придают ей весьма ненасыщенный колер.

    Путешествие возбудителя сифилиса

    Внедрившись в организм, трепонема тут же начинает размножаться – хотя и не очень интенсивно. В течение нескольких недель (от одной до шести) это не вызывает заметной реакции организма – вероятно, потому, что слизевидное вещество, окружающее тело микроба, помогает ему ускользнуть от внимания иммунной системы. По прошествии инкубационного периода все же начинается реакция: в месте проникновения трепонемы, где по-прежнему сосредоточена основная масса микробных клеток, возникает твердый шанкр – безболезненная язвочка, окруженная плотным ярко окрашенным валиком. Это наглядное проявление попыток организма избавиться от возбудителя или по крайней мере локализовать его в месте вторжения. Но поздно: в это время трепонемы уже разносятся током крови, оседая в самых разных органах и тканях. Эта стадия болезни называется первичным сифилисом.

    Симптомы и проявления сифилиса

    Через несколько дней после появления твердого шанкра у больного начинают увеличиваться ближайшие к месту внедрения возбудителя (т. е. как правило, к половым органам) лимфатические узлы. а через несколько недель на разных участках кожи и слизистых оболочек выступает некрупная яркая сыпь – основной симптом перехода первичного сифилиса во вторичный. При этом зараженный человек может ощущатьлегкое недомогание, раздражение в горле и носоглотке, небольшое повышение температуры – словом, картина самой обычной простуды, если не считать сыпи (которой, впрочем, у некоторых больных не возникает). Такое состояние держится неделю-другую, а затем все видимые проявления сифилиса исчезают сами собой.

    Иммунной системе до некоторой степени удается подавить размножение трепонем и их разрушительную работу. Но полностью избавиться от них организму не удается: рассеянная по всему телу инфекция ждет своего часа, иногда напоминая о себе рецидивами сыпи – проходящими, впрочем, так же быстро и бесследно, как и при первом появлении. Такое бессимптомное состояние называется скрытым (латентным) сифилисом. Оно может продолжаться годами и даже десятилетиями, вселяя в больного уверенность, что он излечился. Однако все это время он не только носит в себе трепонем, но и исправно делится ими со своими сексуальными партнерами.

    Стадии сифилиса: остаться без носа

    Последняя стадия болезни – третичный сифилис. Она наступает тогда, когда иммунная система, не выдержав войны на истощение, прекращает сопротивление, и трепонемы получают возможность беспрепятственно размножаться в любых понравившихся тканях. В пораженных органах и тканях образуются гуммы – мягкие опухоли, превращающиеся затем в сочащиеся гноем язвы, а позднее – в рубцы. Ткань вокруг них необратимо разрушается. Именно гуммы, образующиеся в тканях носа, обеспечивают самый знаменитый признак сифилиса – провалившийся нос сифилитика. Впрочем, внешние язвы и опухоли, сколь бы отталкивающими они ни были – еще не самое худшее проявление третичного сифилиса. На этой стадии болезнь поражает сердечно-сосудистую систему (особенно аорту и сердце), почки, головки костей. Но самый богатый урожай симптомов обеспечивают трепонемы, проникшие в головной и спинной мозг. В зависимости от того, какие именно структуры поражены, сифилис мозга (нейросифилис) может проявляться в виде хронического менингита, постепенно развивающейся слепоты, парезов (локальных параличей), расстройств координации движений и ощущения положения тела в пространстве (спинная сухотка) и целого ряда других расстройств. Особое место среди них занимает знаменитый прогрессивный паралич – постепенно развивающийся сифилитический энцефалит, сопровождающийся тяжелыми расстройствами психики.

    Как стать Наполеоном

    В XIX веке настоящим бичом образованного общества был прогрессивный паралич – последовательно развивающееся заболевание, поражающее едва ли не все виды нервной и психической деятельности: ощущения, координацию движений, эмоциональную сферу, волевой контроль, интеллектуальные способности. Характерным симптомом определенной стадии этого заболевания был ярко выраженный бред, причем часто это был бред величия: больной воображал себя верховным божеством, повелителем вселенной, сверхбогачом, гением, отождествлял себя с какой-нибудь исторической личностью и т. д. Больные с таким диагнозом составляли 5–10% всех пациентов психиатрических клиник того времени. Впрочем, врачи могли только наблюдать течение болезни: никакого средства против нее не было, она практически неизбежно заканчивалась смертью больного. Прогрессивный паралич свел в могилу не одну европейскую знаменитость, а его симптомы стали в массовом представлении образом безумия вообще.

    В 1897 году один из основоположников научной психиатрии Рихард фон Крафт-Эббинг доказал, что прогрессивный паралич – не что иное как проявление сифилитического поражения головного мозга (на стадии третичного сифилиса). Оно развивается на очень поздней фазе болезни, обычно через 15–20 лет после заражения. В эпоху антибиотиков случаи столь длительного развития инфекции крайне редки, поэтому сегодня даже профессиональные психиатры сталкиваются с бредом величия в основном на страницах учебников.

    История сифилиса

    Как сифилис превратился из главной проблемы человечества в досадную неприятность, к тому же практически искорененную во многих развитых странах – и почему, тем не менее, не следует терять бдительность.

    При знакомстве с медицинской литературой XIX века кажется, что у европейской медицины были две главных проблемы: туберкулез и сифилис. И если причины особого отношения к туберкулезу современному читателю более или менее понятны, то столь же напряженное внимание к болезни, которая сегодня считается маргинальной, может удивить. На самом деле в ту пору сифилис был вполне сопоставим с туберкулезом и по своей распространенности во всех слоях тогдашнего общества (по косвенным оценкам, к концу XIX века сифилисом могло быть заражено до 15% населения Европы), и по тяжести последствий. Важную роль в «популярности» сифилиса играла беззащитность общества перед ним: действенных средств лечения не существовало, а эффективной профилактике препятствовали нравы того времени. Кроме того, и медиков, и самих больных основательно сбивала с толку латентная форма болезни: после исчезновения проявлений вторичного сифилиса человек казался совершенно излечившимся, а технологий, позволяющих подтвердить присутствие инфекции в организме «исцеленного» пациента, тогда не существовало. Известный французский венеролог Жозеф Александр Озиас-Тюрен предлагал даже прививать здоровым людям материал, взятый от таких «излеченных» больных, в качестве своеобразной вакцинации. К счастью, идея не получила широкого распространения.

    Лечение сифилиса: вся таблица Менделеева

    Если не считать откровенно шарлатанских методов и снадобий, основным методом лечения в конце XIX века были ртутные мази и другие препараты ртути. Как позднее выяснилось, бледная трепонема действительно очень чувствительна к ртути и другим токсичным элементам – мышьяку, висмуту и даже безобидному йоду. Ртутная мазь, нанесенная на сифилитические язвы, успешно подавляла их развитие, но была бессильна полностью вытравить трепонем из организма: для этого потребовалось бы создать такую концентрацию ядовитого металла, которой не выдержал бы и сам больной.

    Положение стало меняться в ХХ веке. В 1905 году Фриц Шаудин и Эрих Хоффман открыли возбудителя болезни – бледную трепонему: в последующие несколько лет ученые разных стран разработали методы эффективной диагностики сифилиса. В 1908-м в лаборатории знаменитого Пауля Эрлиха был синтезирован сальварсан – препарат мышьяка, хотя и обладавший значительной токсичностью, но все же куда более губительный для трепонем, чем для человека. В последующие годы было создано еще несколько таких «волшебных пуль» на основе соединений тяжелых металлов.

    Сифилис лечится

    Настоящее наступление на сифилис началось в 1940-х годах, когда в широкую клиническую практику вошли антибиотики – и прежде всего пенициллин. Лечение сифилиса стало, пожалуй, самым парадным примером революции, которую совершили антибиотики в медицине: бледная трепонема оказалась чрезвычайно чувствительной к новому оружию врачей. Пенициллин буквально творил чудеса: короткий курс инъекций полностью излечивал сифилис на любой стадии. Правда, восстановить разрушенную спирохетами нервную или костную ткань он, конечно, не мог, так что те, кого новая терапия застала на стадии третичного сифилиса, так и оставались с провалившимися носами и разболтанной походкой. Но по крайней мере их болезнь после лечения переставала прогрессировать.

    Благодаря антибиотикам заболеваемость сифилисом в развитых странах после 1940-х годов начала быстро сокращаться. Правда, параллельно этому отрадному процессу шел бурный рост заболеваемости в странах «третьего мира», где разрушение традиционного патриархально-замкнутого образа жизни не сопровождалось в достаточной мере ни распространением медицинских знаний, ни развитием сети общественного здравоохранения. Однако в ту пору специалистам казалось, что это проблема сугубо временная и сводящаяся в конечном счете к выделению достаточных материальных ресурсов. Современные методы позволяют полностью излечить сифилис, природных резервуаров у него нет – значит, полная победа над ним не за горами.

    Возвращение трепонемы

    К концу 1980-х годов заболеваемость сифилисом перестала снижаться, а во многих регионах пошла в рост. Отчасти это было вызвано появлением новых штаммов бледной трепонемы, обладавших устойчивостью к антибиотикам. Однако в основном проблема была связана с с социальными факторами. Нарастающие потоки миграции, сексуальная свобода в сочетании с недостаточным просвещением, появление в развитых странах широкой прослойки неблагополучных граждан, живущих на социальные пособия, а также ослабление контроля за распространением венерических заболеваний со стороны органов санитарного надзора – все это способствовало тому, что отступившее было заболевание вновь укрепило свои позиции. Особенно заметным этот процесс был в России и других постсоветских странах: запоздавшая сексуальная революция, крутые социально-экономические перемены (одним из побочных следствий которых стало резкое расширение рынка сексуальных услуг), фактический развал государственной системы контроля венерических заболеваний привели к тому, что за шесть постсоветских лет заболеваемость сифилисом в нашей стране выросла почти в сорок раз: с 7,2 случаев на 100 тысяч населения в 1991 году до 277,3 – в 1997-м. Правда, это была крайняя точка: по мере стабилизации общества и возобновления усилий по борьбе с сифилисом заболеваемость им стала постепенно снижаться. В 2012 году она составила 32,4 случая на 100 тысяч населения – в 8,5 раз ниже, чем на пике эпидемии, но все-таки в 4,5 раза больше, чем до ее начала.

    Всемирное неравенство

    В развитых странах эпидемическая ситуация развивалась по-разному. Некоторым (скандинавским странам, Великобритании) удалось довольно успешно отбить неожиданную контратаку зловредной болезни – сегодня там отмечаются только единичные случаи заболевания, как правило, связанные с завозом из-за рубежа. А вот, например, в США даже в XXI веке заболеваемость сифилисом продолжает расти, хотя и крайне медленно (при этом достигнутый в результате столь длительного роста уровень заболеваемости – около 15 случаев на 100 тысяч населения в год – остается вдвое ниже российского). В целом же в мире, по оценкам ВОЗ, ежегодно заболевает сифилисом около 12 миллионов человек – что ясно показывает, что до окончательной победы над «стыдной болезнью» еще далеко.

    Колумб не виноват?

    Происхождение сифилиса до сих пор остается загадкой и предметом споров среди ученых. Самые ранние несомненные свидетельства его присутствия в Европе относятся к последним годам XV века. Согласно наиболее популярной версии, сифилис был завезен в Старый Свет матросами, заразившимися им на островах Вест-Индии во время первой экспедиции Колумба. Косвенно эта версия подтверждается доказанным сейчас генетическим родством возбудителя сифилиса с южноамериканскими трепонемами. Известны также распространенные в тропических регионах Америки кожные заболевания фрамбезия и пинта, возбудители которых настолько сходны с бледной трепонемой, что сейчас считаются ее подвидами. Однако эта гипотеза предполагает неправдоподобно высокую скорость распространения сифилиса: болезнь, попавшая в Европу лишь в марте 1493 года, уже в 1495-м вызвала массовую вспышку во французской армии, осаждавшей Неаполь.

    Согласно другой версии, сифилис происходит из Африки, где также известна местная болезнь, вызываемая еще одним подвидом бледной трепонемы, – беджель или эндемический сифилис. Наконец, третья версия утверждает, что сифилис существовал в Европе и на Ближнем Востоке по крайней мере с античных времен. По мнению сторонников этой гипотезы, в скелетах некоторых жителей Помпей, а также монахов одного из английских средневековых монастырей обнаруживаются изменения, характерные для поражения сифилисом. Симптомы сифилиса можно узнать также в описаниях некоторых необычных болезней в трудах Гиппократа, Галена, Цельса, Авиценны и других античных и средневековых медиков, а также в Библии. Согласно этой версии, неожиданное и стремительное распространение сифилиса в Европе в XV – XVI веках связано не с географическими открытиями, а с резкой интенсификацией торговли и миграции.

    Название «сифилис» закрепилось за болезнью после публикации в 1530 году поэмы врача-гуманиста Джироламо Фракасторо «Сифилис, или О галльской болезни», героя которой, дерзкого пастуха Сифила, боги карают этим недугом. Наряду с этим долгое время бытовали названия по месту предполагаемого происхождения: «итальянская», «неаполитанская», «испанская», «французская», «немецкая», «польская» и т. д. болезнь (естественно, каждый народ приписывал ее кому-нибудь из соседей). До середины ХХ века широко употреблялся также термин «люэс» (от латинского lues – «зараза»).

    «Самое позорное исследование»

    В 1932 году сотрудники Службы общественного здравоохранения США начали исследование, целью которого было изучить клинические проявления сифилиса у чернокожих больных. Первоначально предполагалось, что участники эксперимента в течение 6–9 месяцев будут лишь наблюдаться врачами, а затем получат бесплатное лечение. Местом проведения был выбран городок Таскиги – центр округа Макон в Алабаме. Среди тамошних бедняков-негров нашлось достаточно желающих поучаствовать в эксперименте за бесплатную еду и лечение, так что организаторы без труда отобрали 600 человек: у 399 из них был выявлен сифилис, остальные составили контрольную группу.

    Однако вскоре после начала работы участвовавший в ее финансировании частный благотворительный фонд вышел из проекта из-за нехватки средств (дело происходило во время Великой депрессии). И тогда авторы исследования решили продолжать его как долгосрочный проект – пожизненное наблюдение картины развития хронического сифилиса без какого-либо лечения .

    Сотрудники проекта продолжали свои наблюдения и после «пенициллиновой революции», тщательно скрывая от пациентов существование средства, способного разом излечить их болезнь. Принимались даже специальные меры, чтобы больные не получили помощь в другом месте. Проект продолжался 40 лет, за это время почти все, кто его начинал, вышли в отставку, но им всегда находилась смена. Даже после того, как проект стал предметом дискуссии в профессиональной прессе, его руководители настаивали на необходимости довести его до конца – т. е. до «естественной» смерти всех первоначальных участников. Только в 1972 году, после публикации статей в ведущих американских газетах и проведения слушаний в Конгрессе «исследование Таскиги» было прекращено. К этому время из 399 членов опытной группы умерло 325, в том числе 28 – непосредственно от сифилиса и 100 – от вызванных им осложнений. Болезнью заразились 40 супругов участников эксперимента, 19 их детей появились на свет с врожденным сифилисом. Что касается научных результатов, то проект не добавил практически ничего к тому, что было известно в клинической венерологии до его начала.

    Правительство США принесло официальные извинения выжившим участникам исследования и семьям умерших и выплатило им крупные компенсации. Однако никто из исследователей не был наказан, так как их действия не нарушали никаких законов того времени. «Исследование Таскиги» получило неофициальный титул «самого позорного биомедицинского исследования в истории Америки».

    Опубликовано: 23 марта 2015 г.

    Журнал «Здоровье» №4 2015

    Журнальный заголовок: «Проклятье Венеры»

    Источник: http://zdr.ru/articles/proklyate_venery

    Сифилис

    Общая информация

    Основным путем передачи бледной трепонемы – является половой. Однако возможна передача возбудителя через кровь (переливание крови, использование общих шприцов, общее использование бритвы или зубной щетки). Необходимо помнить о трансплацентарном механизме инфицирования. Контактно-бытовой путь маловероятен, но возможен. Отдельно следует сказать о том, что источником заражения может служить сперма больного, а также молоко инфицированной матери.

    Классификация сифилиса:

  • Поздний скрытый.
  • Третичный.
  • Сифилис плода.
  • Ранний врожденный.
  • После проникновения бледной трепонемы в микротрещину на поверхности кожи или слизистой оболочки, паразит начинает размножаться. В зоне проникновения происходит образование безболезненной язвы – твердый шанкр. Данный этап инфекционного процесса называется: первичный сифилис .

    Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель), бледная трепонема по лимфатическим путям мигрирует в регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление. В течение нескольких недель происходит постепенное исчезновение местных проявлений, а возбудитель проникает в кровоток и разносится по различным органам, образуя в них очаги специфического воспаления. На кожных покровах появляется сыпь. Данный этап инфекционного процесса определяется как вторичный свежий сифилис и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У части пациентов, на фоне выработки большого количества антител к бледной трепонеме, происходит исчезновение всех симптомов. Таким образом, происходит переход заболевания в стадию под названием – ранний скрытый сифилис .

    Под влиянием изменения защитных свойств организма, бледная трепонема может время от времени активизироваться, при этом вновь появляются высыпания на коже ( вторичный рецидивный сифилис ). Такое волнообразное течение может длиться много лет. При отсутствии лечения происходит переход патологического инфекционного процесса либо в поздний скрытый сифилис (длительное латентное течение), либо в третичный сифилис (формирование во внутренних органах крупных очагов специфического воспаления имеющих тенденцию к распаду — гуммы). Считается, что в некоторых случаях возможно самоизлечение.

    Сразу следует сказать, что под действием различных факторов, может не наблюдаться классического течения заболевания, с поэтапным переходом одной стадии в другую. Основным фактором приводящим к искажению клинической картины, с «выпадением» того или иного звена инфекционного процесса является прием антибактериальных средств по поводу любого другого сопутствующего заболевания. В некоторых случаях заражение происходит без каких либо проявлений, а диагноз устанавливается случайно при профилактическом осмотре.

    Коротко о других формах:

    Поздний врожденный С. – врожденный процесс у ребенка, перенесшего ранний врожденный С (без лечения), и диагностированный в возрасте после 4 лет.

    Ранние осложнения:

  • Пневмосклероз, бронхоэктазия.
  • Поздний нейросифилис (слепота, глухота, психические расстройства, прогрессирующие парезы и параличи).
  • RPR – тест быстрых плазменных реагинов (нетрепонемный серологический метод).
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции (трепонемный серологический метод).
  • РПГА – реакции пассивной гемоаглютинации (трепонемный серологический метод).
  • Сифилис. Стадии течения заболевания приобретенного сифилиса

    Сифилис – это болезнь, передающееся преимущественно половым путем, а также трансплацентарно (от ребенка к матери через плаценту) вызываемая спирохетой Treponema pallidum (бледная трепонема), характеризующаяся хроническим течением с последовательной стадийностью. Выделяют врожденный сифилис и приобретенный.

    Способы заражения

  • половым путем;
  • трансплацентарно (через плаценту от зараженной матери плоду);
  • контактно-бытовой;
  • трансфузионный (при переливании непроверенной донорской крови);
  • через медицинский инструментарий или в тату-салонах.
  • Стадии течения заболевания приобретенного сифилиса

    1. Инкубация. В этот период заболевание проходит бессимптомно, больной не подозревает о заражении, так как нет абсолютно никаких изменений в самочувствии. Инкубационный период длится приблизительно 3 недели. Если у больного слабый иммунитет, то заболевание начинает себя показывать раньше, если больной обладает сильной иммунной системой, то заболевание может проявиться по пришествию 4 и более недель.

    2. Первичный сифилис – на этой стадии проявляются характерные для данного заболевания симптомы. На месте проникновения спирохеты (ворот) появляется безболезненное изъязвление (твердый шанкр) который появляется на головке полового члена у мужчин или половых губах и во влагалище у женщин. Часто проявляется в полости рта, на губах в области красной каймы, реже возможно его появление на слизистых (язык, небные миндалины), шейке матки или в анальных складках. Возникает гиперемия (покраснение) и уплотнения участка диаметром до 2 см. в центре изъязвления наблюдается омертвление ткани. Твердый шанкр может выглядеть как трещина в углу рта «заеды», безболезненное увеличение и уплотнение миндалины на языке. Так же он может принять вид эрозии на десне около зубов в виде полумесяца. Возможно появление регионального воспаления лимфатических узлов.Эта стадия наступает сразу после инкубации и длится около 6 недель в зависимости от иммунитета больного. Различают серонегативный и серопозитивный первичный сифилис.

    3. Вторичный сифилис наступает через 6-10 недель после инфицирования и длится 2-3 года. Клиническими проявлениями являются: пятнисто-папулезная сыпь, распространенная по всему телу, чешуйчатая или пузырьковая сыпь, эти симптомы называют – сифилидами. В полости рта возникают основные формы поражения, а именно пятнистый сифилид на зеве или мягком небе, на миндалинах слизистой губ, щек языка, десен появляется пузырьковый сифилид, в углах рта на фоне твердого инфильтрата образуются трещины. При удалении папул наблюдается их эрозия. Латентная (скрытая) стадия характеризуется отсутствием клинических проявлений, но при этом всегда положительны серологические реакции. Существует ещё один вид сифилида — пустулезный или язвенный, который встречается реже остальных и проявляется как инфильтрат, переходящий в язву с некротическим гнойным налетом. К этой стадии относят свежий, рецидивный, латентный сифилис.

    4. Третичный сифилис (нейросифилис) проявляется на 3-4-м году заболевания, и наблюдается появление гумм, а также изъявлений, поражениями сердечнососудистой и центральной и периферической нервной системы, изменениями кожи, костей и внутренних органов. У детей эта форма сифилиса не встречается. Третичный сифилис подразделяется на активный, скрытый; сифилис латентный: серопозитивный ранний, серопозитивный поздний.

    Диагностика приобретенного сифилиса

    При появлении первых или явных признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые лабораторные анализы, к которым относятся относятся:

    1. Бактериологический метод. Этот метод основывается на данных полученных при микроскопии исследуемого материала. Исследуемым материалом могут являться: отделяемое твердого шанкра, эрозий, язв, папул, пустул, гумм, а так же пунктат лимфатического узла.

    2. Серологический метод, который использует для диагностики в качестве исследуемого материала кровь и основывается на обнаружении соответствующих антител и культивировании микроорганизмов.

    Лечение приобретенного сифилиса

    При раннем сифилисе (первичном, вторичном и латентном) продолжительностью менее 1 года препаратом выбора является бензилпенициллин в строго регламентированных врачом дозах. Пациентам с непереносимостью пенициллина прописывается макролиды, а также тетрациклины. При лечении сифилиса активно используют иммуно-модуляторы (полиоксидоний и др.), а на поздних стадиях используют препараты висмута.

    Сифилис и беременность

    Наличие сифилиса у беременной матери является причиной самоаборта, так как плод погибает в материнской утробе. Статистика такова: 20% всех случаев абортов происходит из-за инфицирования матери, более 10% беременностей у больных и не проходивших лечения женщин приводят к абортам. В 17 раз чащевстречаются мертворождения у больных женщин в сравнении со здоровыми. Характерной чертой для сифилиса являются преждевременные роды с мертвым плодом. Также можно выявить следующую закономерность: чем свежее сифилис у матери, тем хуже исход течения беременности. Если же мать заразилась после зачатия, то влияние на плод может быть различным в ряде случаев: чем ближе к зачатию произошло заражение, тем меньше шансов на жизнь плода и нормальное окончание беременности, и, наоборот, заражение в последние недели беременности может пройти для плода бесследно. Женщины со скрытой формой сифилиса почти так же часто рожают детей с признаками болезни, как женщины с активным сифилисом. Клинические проявления врожденного сифилиса разнообразны. Различают сифилис плода, ранний врожденный и поздний врожденный сифилис.

    Врожденный сифилис

    Врожденный сифилис — это итог трансплацентарного заражения при родах. Риск передачи инфекции от зараженной матери ребенку достигает 90% (при вторичном сифилисе). До 25% инфицированных плодов гибнут внутриутробно, 25% младенцев погибают в родах и постнатальном периоде.

    Различают следующие формы врожденного сифилиса:

    Сифилис плода :

    Гибель плода от сифилиса наблюдается,как правило, на 5-8-ом месяце беременности. Плацента больной сифилисом, беременной женщины характеризуется отечностью и хрупкостью, такая плацента пестрая от бледно-розовых островков с застойными процессами, которые имеют большие размеры и массу. В зародышевой части обнаруживаются существенные изменения. Пуповина, как правило, сосредотачивает в себе трепонемы. Ранняя смерть плода (3-4 мес) в половине случаев происходит из-за поражения материнской части плаценты, так как питание плода становится невозможным. Типичные нарушения развития плода наблюдаются при достижении 5 месяцев. Во внутренних органах детей находится несоизмеримо большое количество трепонем, при этом больше всего страдает печень, в половине случаев она склерозирована, гипертрофирована, содержит в большом количестве трепонемы. Также наблюдаются дистрофические изменения селезенки, со стороны легких прослеживается белая пневмония, поджелудочная и зобная железы, почки, кости так же страдают.

    Ранний врожденный сифилис.

    При рождении можно выявить ряд клинических проявлений заболевания (пятна, папулы, пустулы), которые могут развиваться впервые дни или недели жизни ребенка. Такие дети просто огромный резервуар трепонем, поэтому они особенно опасны для окружающих. Наряду с обычными сифилидами, у новорожденных имеют место своеобразные проявления сифилиса, которые не выявлены у взрослых больных.

    Локальные инфильтрации кожи на ладонях и подошвах, ягодицах, или лице, особенно часто на подбородке или губах, обычно подобные клинические проявления возникают в конце 1-го месяца жизни детей. Кожные покровы утолщены, имеют красный или красно-бурый цвет. Кожа на лице, как правило, желтовато-коричневая, кожа на губах не обладает эластичностью и часто растрескивается при сосании, что приводит образованию характерных рубцов. Со временем ладони и подошвы становятся блестящими, как бы лакированными, а затем шелушатся.

    Нередко выпадают волосы на голове, бровях и веках. Уже впервые дни жизни или при рождении может развиться сифилитическая пузырчатка (на ладонях и подошвах появляются пузыри величиной с чечевицу или крупнее, имеющие характерные изменения цвета стечением времени). В 70% случаев наблюдается сифилитический ринит, который может привести к деформации носа (седловидный нос). Очень часто наблюдаются поражения костной ткани, а именно остеохондрит Вегенера (расстройство эндохондральной остификации), который сопровождается продолжительным плачем, усиливающимся в ночное время, или при прикосновении к ребенку. Часто остеохондрита является причиной постепенного отделение диафиза от эпифиза. Пораженная конечность как бы парализована, а фаланги пальцев становятся веретенообразными.

    Детей от 1 до 2 лет имеют незначительные проявления сифилиса, такие как мокнущие и эрозийные папулы около ануса или на половых органах, возможно, их появление в углах рта, на слизистых полости рта. Папулы на голосовых связках являются непосредственной причиной хриплости голоса или его отсутствии. В костной системе возникают ограниченные периоститы и воспалительные процессы в кости, которые можно увидеть обнаружить на рентгенограмме. Часто прослеживаются дистрофические изменения нервной системы, внутренних органов, общее отставание в физическом и умственном развитии. Следует отметить, что классические серологические реакции у 20% детей с ранним врожденным сифилисом могут быть отрицательными. У многих детей в возрасте до 2 лет врожденный сифилис протекает латентно без каких-либо клинических симптомов и диагностируется только по положительным серологическим реакциям в крови (скрытый ранний врожденный сифилис).

    Поздний врожденный сифилис.

    Проявляется в возрастеот 5 до 17 лет. По клиническим проявлениям сходен с третичным периодом приобретенного сифилиса. Для него особенно характерны триада Хатчинсона (хатчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота), саблевидные голени, а так же явные признаки дистрофии и грубого поражения скелета.

    Диагностика врожденного сифилиса

    Диагноз ставят, если у ребенка обнаруживают специфические антитела класса IgM методом ИФА или Treponema pallidum в элементах сыпи, плаценте, пуповинной крови или аутопсийном материале при микроскопии или при иммуногистохимическом исследовании, а в последние годы — с помощью метода ПЦР. Для лабораторной диагностики позднего врожденного сифилиса используют те же методы, что и для диагностики приобретенного сифилиса с некоторыми особенностями.

    Лечение врожденного сифилиса

    Методом выбора считается применение бензилпенициллина в высоких дозах — 150-200 000 ЕД/кг в сутки внутривенно в течение 10-14 суток.

    Профилактика сифилиса

    1. Профилактика приобретенного сифилиса со стороны системы здравоохранения РФ заключается в ежегодных диспансеризациях и медицинской комиссии по месту работы, при этом это заболевание находится на контроле у нескольких врачей, к этому можно добавить анализ крови на обнаружение сифилиса. Личная профилактика осуществляется по средству личной ответственности за половые отношения, а так же соблюдения правил личной гигиены.

    2. Профилактика врожденного сифилиса. По российскому законодательству все беременные женщины обязательно обследуются на сифилис. Своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных — основа профилактики врожденного заболевания у детей. В соответствии с существующим в нашей стране положением все беременные становятся на учет в женские консультации по месту жительства, где будущим матерям проводят серологические исследования на сифилис не менее 2 раз (в первой и второй половинах беременности). При обнаружении клинических и серологических признаков сифилиса женщины получают специфическое лечение. После ликвидации заразных проявлений беременной, больной сифилисом, предоставляется возможность сделать аборт. Женщинам, болевшим сифилисом в прошлом, но не снятым с учета, во время каждой беременности рекомендуется проводить профилактическое лечение.

    YF. cпециальный корреспондент

    Дата публикации: 28.04.2014 11:11

    Источник: http://www.yfamily.ru/content/157

    Популярное:

    • Фамвир при герпесе отзывы Фамвир информация для специалистов Фамцикловир Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой Химическое название 2 - [2 - (2 - амино - 9H - пурин - 9 - ил) этил] - 1, 3 - пропандиола диацетат (эфир) Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. Трансформируясь в организме в активное […]
    • Действия при самопроизвольном выкидыше Самопроизвольный аборт Что такое Самопроизвольный аборт Что провоцирует Самопроизвольный аборт Патогенез (что происходит?) во время Самопроизвольного аборта Симптомы Самопроизвольного аборта Диагностика Самопроизвольного аборта Лечение Самопроизвольного аборта Профилактика Самопроизвольного аборта К каким докторам следует обращаться если у Вас Самопроизвольный аборт Что такое […]
    • Тайгерон при цистите Левофлоксацин Лекарственное средство Левофлоксацин относится к группе антибиотиков фторхинолонов с обширным спектром действия. Его производителем является фирма Вертекс. В аптеках он отпускается по рецепту лечащего доктора. Срок годности лекарства составляет 2 года. В состав Левофлоксацина входит одноименное активное вещество левофлоксацин. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг […]
    • Тиберал при лечении трихомониаза Симптомы и лечение трихомониаза Трихомониаз — это заболевание, передаваемое половым путем. В отличие от других заболеваний передающихся половым путем, возбудители трихомониаза могут жить во влажной среде до 20 часов. Это создает ничтожную (но все же реально существующую) угрозу заразиться трихомониазом бытовым путем — например, в бане. Поэтому крайне полезно будет знать, что […]
    • Дозировка метронидазола при молочнице Нередко урогенитальный кандидоз у женщин протекает ассоциировано, то есть с присоединением или на фоне бактериальной инфекции, что иногда трудно поддается лечению. Важным моментом остается подбор адекватного и подходящего лекарственного средства. поэтому в данной статье будет рассмотрено то, как принимать Метронидазол при молочнице и когда этого делать не рекомендуется. Метронидазол […]
    • Бифидумбактерин при хламидиозе Эта предложенная схема лечения оказалась высокоэффективной и позволила в 85% случаев хронических рецидивирующих форм негонококковых урогентальных инфекций добиться положительных результатов. После излечения микозов назначаются антибиотики: Заноцин-200 или Заноцин-100 по 200 мг 2 раза в день в течение 15 дней, либо Вильпрафен (Джозамицин) по 500 мг 2 раза в день в течение 15 […]
    • Лечение йодинолом мастопатии Основной причиной мастопатии, являются гормональные нарушения в женском организме, которые могут возникнуть вследствие: травмы молочной железы, аборта, возрастной перестройки гормонального фона организма, гинекологических заболеваний, ненормального образа жизни, заболевания эндокринной системы и неврологических расстройств. В этой статье, будут рассмотрены народные способы лечения […]
    • Шанкр или герпес Шанкр: фото, виды и симптоматика заболевания Шанкр – это морфологический элемент на коже или слизистых оболочках при некоторых инфекционных заболеваниях, который выглядит как язва. Шанкр появляется в результате половых контактов с больным человеком. Виды и симптомы Классифицируют шанкр по-разному, за основу обычно берется какая-то отдельная характеристика. По глубине поражения ткани […]
    • Антибиотик от цистита норфлоксацин Норфлоксацин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Норфлоксацин Норфлоксацин – антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, уроантисептик. Обладает бактерицидным действием, дестабилизируя цепь ДНК в бактериальной клетке. Применяется в качестве антибиотика . 20-40% препарата хорошо всасывается из ЖКТ, при этом пища […]
    • Цистит и норфлоксацин цена Норфлоксацин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Норфлоксацин Норфлоксацин – антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, уроантисептик. Обладает бактерицидным действием, дестабилизируя цепь ДНК в бактериальной клетке. Применяется в качестве антибиотика . 20-40% препарата хорошо всасывается из ЖКТ, при этом пища […]