Сифилис у детей картинки

Сифилис у детей (в детском саду): как проявляется, признаки, симптомы, лечение

Congenital syphilis mulberry molars

Опубликовано: 30 июл 2013, 11:28

К сожалению, в современной медицинской практике существует огромное количество заболеваний, которые не знают возрастных ограничений – ими вполне могут болеть как взрослые, так и дети, причем необходимость лечения одинакова для всех. Не являются исключением и венерические заболевания, в частности – сифилис .

Пути появления детского сифилиса

В организм ребенка данное заболевание может попасть несколькими путями. Наиболее распространенный — внутриутробное заражение детей от больных женщин. Впрочем, это можно назвать в некотором роде наиболее благоприятным случаем, поскольку еще до момента рождения известно, что малыш родится больным, а потому необходимое лечение назначается и проводится заблаговременно.

Несколько хуже обстоит дело с приобретенным сифилисом у детей. Дело в том, что на первых порах после заражения заболевание не проявляется какими-либо характерными признаками и симптомами, а потому время оказывается упущено. Заразиться сифилисом ребенок может бытовым путем (если у него был тесный контакт с носителем бледной спирохеты, например, в садике), либо же медицинским – при недостаточном обеззараживании медицинских инструментов во время лечения. Кроме того, грудные дети, которых кормят молоком, сцеженным от больной женщины. также могут получить заболевание и требуют лечения.

Симптомы и признаки сифилиса у детей: как проявляется болезнь?

Следует отметить, что все симптомы, а также признаки, указывающие на то, что у ребенка развивается это опасное заболевание, мало чем отличаются от признаков и симптомов, которые проявляются у взрослых. Единственное отличие – практически не бывает случаев, когда сифилис у детей проявляется на половых органах. Это не удивительно, учитывая, что чаще всего симптомы и различные признаки заболевания у человека развиваются в том месте, где бледная спирохета вступила в контакт с кожей ребенка. А поскольку половым путем дети не могут получить данное заболевание, то и его проявления на половых органах – скорее исключение, чем явный признак.

Несколько отличаются симптомы заболевания у детей и в том случае, если мать переболела третичным сифилисом во второй половине беременности. Такой ребенок уже с рождения покрыт сыпью, которая распространена практически по всему его тельцу. В остальном же достаточно посмотреть изображающие сифилис фото взрослых и детей, чтобы увидеть, что заболевание проявляется аналогично: появляется твердый шанкр, возможно изъязвление, которое со временем проходит самостоятельно, и т.д.

Лечение заболевания

Так же, как и в случае со взрослыми, любой ребенок быстрее и легче избавится от сифилиса, если лечение начать как можно раньше. Для того, чтобы заметить самые первые признаки заболевания, нужно внимательно рассмотреть фото, на которых изображено, как оно проявляется, и постараться контролировать состояние малыша. В особенности это следует тем, кто знает о контакте ребенка с больным человеком либо может его предположить. Профилактическое лечение назначается и в том случае, если один или оба родителя больны, даже если обследование не показывает наличие вируса в организме ребенка. Лечение сифилиса у детей предполагает использование тех же препаратов, которые применяются для лечения взрослых, с учетом необходимости возрастной дозировки. Чем точнее будут соблюдаться рекомендации, тем успешнее будет лечение.

Сифилис в детском саду

Поздний врождённый сифилис у детей: что это, как избежать и лечить

К сожалению, некоторых заболеваний при постоянном нахождении ребенка в коллективе, избежать не удается. В особенности это касается детского сада, где малыш не просто находится в коллективе, но и пользуется туалетом, спальными принадлежностями, посудой и т.п. вместе с другими воспитанниками детского сада. Даже привычные для детского сада фото, когда всех малышей одевают в одинаковые костюмы (по очереди) и делают снимки – угроза того, что ребенок, принесший из дома заболевание, может заразить остальных. Да и учитывая низкий социальный статус работников садика, нет ничего удивительного в том, что персонал не проверяется слишком тщательно, а необходимую медицинскую комиссию достаточно просто купить, не сдав ни единого анализа. Разумеется, это не значит, что ребенка нужно изолировать от сада, однако позаботиться о дополнительных мерах безопасности не помешает.

Родители, которым проводится лечение сифилиса, а ребенок посещает садик, обязаны поставить в известность руководство детского сада, которое, в свою очередь, должно направить сотрудников на внеплановое обследование. При проявлении болезни хотя бы у одного из работников садика, проверку следует провести всем детям без исключения, а больного поместить на лечение. На время, требуемое для подтверждения либо опровержения сифилиса в детском саду, объявляется карантин.

Источник: http://zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/u-cheloveka/u-detey

Сифилис

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum ) быстро погибает вне организма человека.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса

Врожденный сифилис у детей до 1-го года и раннего детского возраста. Признаки и симптомы. Много фото

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Сифилис фотографии у мужчин и женщин. Сифилис в наше время протекает преимущественно без каких либо симптомов.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика сифилиса

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике сифилиса. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/sifilis.htm

Венерическое заболевание сифилис – описание, фото, причины, признаки, виды, диагностика, профилактика, лечение

Syphilis Quotes. QuotesGram

Опубликовано: 29 июл 2013, 13:11

ЗППП — распространенное явление и сифилис находится в этом ряду далеко не в конце списка. Болезнь эта — достаточно известное и широко распространенное венерическое заболевание. Оно при отсутствии соответствующего лечения может поразить практически любой орган и привести к тяжелым неизлечимым хроническим болезням или даже смерти.

Сифилис (Syphilis) — венерическое (а не венерологическое) заболевание, распространенное во всем мире, но встречается в основном у людей, которые довольно часто меняют половых партнеров. Мужчины подвергаются заболеванию значительно чаще женщин. Молодые люди держат первенство перед пожилыми. Когда кажется, что защиты от этого страшного недуга нет, стоит оглянуться и для начала больше узнать о том, что говорит медицина о сифилисе, как выглядит он на фото и картинках, чтобы не пришлось, годы спустя, отправиться в кабинет венеролога, обнаружив у себя первые признаки сифилиса.

История болезни "СИФИЛИС"

Дебаты о происхождении сифилиса ведутся уже не меньше 500 лет, с тех пор, как в начале 16-го века европейцы, пылко обнимаясь, передавали болезнь друг другу. По всей вероятности сифилис так же стар, как и человеческая история. Ведь достоверно известно, что незаконные акты практиковались в городах древнего мира, а нравы людей были еще более слабыми и распущенными, чем в наши дни. А кто-то утверждает, что эту заразную болезнь в Европу вместе с другим скарбом привезли моряки, сопровождавшие Колумба во время путешествия. Более древние источники утверждают, что это заболевание было еще в Старом Свете, но ни один из греческих или римских авторов почему-то не описывал эту болезнь.

Распространению сифилиса в Европе способствовали и походы короля Карла VIII. Его армию сопровождали проститутки. Говорят, что их количество было около 800. Были они разных национальностей. Даже самого короля сопровождали несколько совсем юных наложниц. Сифилис поразил солдат. Возможно, деморализация войска и стала причиной поражения армии. По возвращении войска во Францию болезнь набрала обороты. Об этом событии спустя 250 лет Вольтер написал, что во время своего легковерного похода на Италию французские солдаты получили Геную, Неаполь и вдобавок сифилис. Потом они из-за своей же распущенности были отброшены далеко назад, потеряв одновременно Неаполь и Геную, но сифилис остался с ними и пришел во Францию.

Первые точные описания сифилиса стали появляться после 1500 года, когда его стали отличать от проказы, потому что она не передается половым путем. В древности сифилис имел другое название — люэс. Первые детальные описания протекания болезни уже свидетельствуют о расцвете медицины и ее поднятии на ступеньку выше, давая возможность выделить его из ряда подобных заболеваний. А может быть, это действительно появление нового ЗППП, с которым раньше не встречались.

Лишь в 1905 году были обнаружены двумя учеными спирохеты, вызывающие болезнь, а год спустя, в 1906 году, Август фон Вассерман впервые сделал анализ крови на определение сифилиса. Эти 10 г крови, которые берутся натощак, по сегодняшний день спасают жизнь многим людям. Анализ крови на сифилис носит имя своего доктора — реакция Вассерман (RW).

В разные времена отношение к сифилису было совершенно неоднозначное. Когда-то аристократы считали честью хотя бы раз в жизни изведать, что такое люэс, да и распущенность в сексе многими приветствовалась. Может быть, поэтому истории известно, что сифилисом страдали короли Англии и Франции. Люэс был бичом известных диктаторов – Наполеона и Гитлера. Не обошла эта участь и людей искусства. Среди носителей болезни – Бетховен и Винсент Ван Гог. Список можно продолжить бесконечно. Здесь же и Колумб, Лукреций Борджиа, Мопассан, Аврам Линкольн, Лев Толстой, Франц Шуберт, Муссолини. К сожалению, этот список растет и сегодня.

Причины сифилиса

Сифилис — это венерическая инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП). Болезнь распространяется бледной трепонемой, особым видом бактерий семейства спирохет. Если рассматривать эту маленькую бактерию при многократном увеличении в микроскоп, то обнаруживается ее сходство со спиралью или штопором. Именно эта бактерия является основным возбудителем и главной причиной заболевания. Попадая в организм, чаще всего во время полового контакта от инфицированного больного к его партнеру, она очень быстро там приживается. Она может жить в любой части человеческого тела, ведя там разрушительную работу. Большинство пострадавших получили ее именно через незащищенный половой акт, включая оральный или анальный секс. Однако нет 100 % гарантии того, что от него защитит презерватив. Трепонема может проникать в организм через неповрежденную кожу, слизистые оболочки, небольшие ранки в организме. Число инфицированных больных именно половым путем находится в пределах 60-70% от общего количества. Большинство из них на начальной стадии не подозревают о наличии заболевания, поэтому передают его партнерам при совокуплении.

Большую опасность представляют больные, которые имеют первичный сифилис, когда открытые ранки служат моментальным очагом заражения. Через контакт с кожей бактерии передаются моментально. Поцелуи — один из источников распространения злостного заболевания, также как и тесный телесный контакт во время сексуальных игр. Нередко люди разносят мягкий шанкр по своему телу, касаясь своих язвочек.

Долгое время считалось, что причиной возникновения сифилиса может стать переливание крови. В настоящее время подобные случаи практически исключены. Каждый донор, прежде чем сдать кровь, проверяется на наличие у него всевозможных заболеваний. Кроме того и кровь перед тем как будет вливаться пациенту еще раз проходит исследование.

Если беременная женщина заражена сифилисом, то она становится опасным носителем заболевания и может передать его своему ребенку. Данная причина заболевания встречается тоже крайне редко, хотя не исключается. Если болезнь обнаружена у беременной на раннем сроке вынашивания плода, иногда предлагается прервать беременность. Некоторые женщины, беспорядочно меняющие партнеров, могут приобрести заболевание уже на 2 – 3 триместре беременности, тогда требуется лечение и особое наблюдение за плодом. Все это может привести к выкидышу или повлиять на формирование еще не родившегося ребенка. В таком случае рождаются младенцы с диагнозом врожденный сифилис. Ребенок приходит в мир с многочисленными уродствами в зависимости от того был это ранний или поздний врожденный сифилис.

Нельзя заразиться сифилисом через бытовые предметы (посуду, постельное белье, полотенце), через общественный туалет (сиденье унитаза), дверные ручки и бассейны или баню. Вне человеческого тела трепонема не живет.

Поздний врожденный сифилис. Признаки. Зубы Гетчинсона.

Признаки и симптомы сифилиса

Течение сифилиса можно разделить на 4 этапа: первичный, вторичный, скрытый и третичный. Сразу после заражения этим заболеванием начинается инкубационный период, который может длиться от 9 до 90 дней (среднее значение у него около 3-х недель), когда начинают появляться первые характерные признаки и симптомы. Во время инкубационного периода человек, получивший трепонему в свой организм, еще не является заразным для других. Это время длится до появления первых признаков заболевания. Каждая стадия имеет свои существенные внешние признаки, однако у разных людей они могут обнаруживаться неодинаково или иметь ряд сопутствующих проявлений. Ранний сифилис обычно пропускают и не диагностируют, потому что какие первые признаки сифилиса, даже на фото люди не знают, а на теле они еще практически не ощущаются. Люди не видят причин для тревоги, чтобы обратиться к врачу. Маленькая язвочка в области половых органов обычно не вызывает боли, к тому ж она скоро сама затягивается и заживает, но это говорит уже о развитии заболевания.

Первичный период сифилиса обычно начинается с язвочек на коже в паховой области. В народе их называют твердый шанкр. Нередко такая инфекция поражает не только половые органы, но и прямую кишку, и внутреннюю область рта. Боль при этом совсем не испытывается. Параллельно может произойти увеличение лимфатических узлов в паховой области. Больные начинают чувствовать неприятное недомогание на первичной стадии сифилиса, хотя ранки через 4 — 6 недель вроде начинают немного заживать. На их месте появится рубец. Это вовсе не выздоровление. Сифилис продолжает развиваться и никуда не делся. Он просто скоро начнет распространяться на другие участки тела и проявит свои новые признаки.

Со временем у болезни начинается вторичный период. Он приходит через несколько недель после того, как шанкр заживает, а бактерии пошли распространяться с кровью, попав в лимфатические узлы. Человек чувствует себя больным. Общие симптомы вторичного сифилиса включают головную боль, слабость, потерю аппетита, нередко ко всему добавляется сыпь.

При вторичном сифилисе (см фотографию) сыпь имеет свои отличительные особенности, отмечаемые венерологами. Она красновато-коричневого цвета, абсолютно не зудит, но очень быстро распространяется с одного участка на другой. Однако ее внешний вид может варьироваться. Пораженная поверхность бывает, как плоская, так и выпуклая, может иметь чешуйки или папулы с красноватым ободком, хотя нередко они отсутствуют. Из-за этого сыпь называют великим имитатором или хамелеоном, потому что нередко ее путают с другими заболеваниями. Сыпь может длиться от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Другие симптомы вторичного сифилиса включают язвы в полости рта, носа или горла, на половых органах и складках кожи вокруг них. Набухание лимфатических узлов становится более ощутимым, встречается у многих очаговое выпадение волос. Все признаки и симптомы вторичного сифилиса даже без лечения исчезнут в течение от 3 недель до 9 месяцев, но инфекция все еще будет присутствовать в организме.

Латентная стадия, которая наступает после симптомов вторичного сифилиса, может длиться до 50 лет! Это скрытый период, когда человек перестает быть заразным, но заболевание можно диагностировать с помощью анализов крови. В латентной форме беременная женщина может наградить врожденным сифилисом еще не родившегося младенца, находящегося в ее утробе.

Третичный период сифилиса является его конечной стадией. На этом этапе поражаются многие органы. Обычные симптомы включают лихорадку, болезненные незаживающие язвы на коже, боли в костях, анемию. Третичный запущенный сифилис нередко влияет на нервную систему, что приводит к потере психической уравновешенности. Поражаются аорты и печень. Нередко итогом болезни может стать фатальный исход.

Диагностика сифилиса

Единственно верный способ узнать, есть ли у вас сифилис, отправиться на прием к врачу в поликлинику и пройти полное обследование. На первой стадии лабораторную диагностику сифилиса вести сложно. В крови еще не начали вырабатываться антитела, поэтому анализ будет отрицательным. Зато уже есть шанкр. Лабораторное исследование предполагает анализ выделений в язвах для визуализации бактерий под микроскопом на темном поле. В лабораториях врачи диагностируют сифилис, изучив под специальным микроскопом материал, взятый из язв. Если бактерии трепонемы присутствуют в исследуемом материале, то они будут видны при многократном увеличении через микроскоп.

Анализ крови является наиболее распространенным способом определения и диагностирования вторичного сифилиса. Вскоре после заражения в организме начинают производиться антитела, которые могут быть установлены с помощью анализа — реакции Васермана.

Непременным условием тестирования беременных является серологическая диагностика сифилиса. Во многих странах требуется обязательно справка на отсутствие заболевания для тех, кто собрался вступать в брак.

Проявления сифилиса: описание

Природжений сифіліс у новонароджених, симптоми і лікування

Твердый шанкр является первичным поражением на коже при сифилисе. Появляется он обычно на 18 -21 день после заражения, до этого времени болезнь не распознается и врачи говорят об инкубационном периоде. Сифилитический шанкр проявляется как маленькая красноватая папула или небольшая поверхностная эрозия. За несколько дней образование увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре (2-3), из язвочки сочится серозная жидкость. У женщин первый генитальный шанкр может располагаться во влагалище или на шейке матки, у мужчин по обе стороны уздечки. Экстрагенитальный шанкр может обнаружиться на губах, языке, миндалинах, груди, пальцах и в анусе.

Мягкий шанкр тоже похож на проявление сифилиса, но это совсем другое венерическое заболевание, которое вызывается Haemophilus ducreyi. Он у женщин и мужчин обычно обнаруживается через 4 – 10 дней после заражения. На фото видны его признаки, которые включают:

  • Открытые раны на половом члене (как показано на картинке), вокруг входа во влагалище, в области прямой кишки, которые очень болезненны.
  • Наличие гноя в язвах.
  • Мягкие края язв.
  • Опухшие железы в паху.
  • Мягкий шанкр иногда путают еще и с герпесом, поэтому только врач после исследований в лаборатории ставит точный диагноз, исключая сифилис.

    На второй стадии развития сифилиса язвы появляются в области рта и горла. На языке они могут быть рваными, с твердым основанием. Примерно в это же время появляются сифилитические розеолы на пенисе, груди, руках и лбу. Они окрашены в темно-красный или медный цвет. На теле держатся до двух недель, хотя не исключены случаи, когда они были до 2-3 месяцев.

    Третий период болезни сопровождают гуммы сифилитические. Они образуются на слизистых оболочках, коже, в подкожных тканях. Нередко гуммы поражают мышцы, внутренние органы, кости. В мышцах они развиваются как опухоли, на поверхности как язвы. На внутренних органах они напоминают миомы, а на костях — узлы. Эти образования болезненны. Особо ощущается боль в ночное время. Гуммозный сифилис даже на фото выглядит ужасающе. Самым страшным его деянием становится разрушение мозга и черепа.

    Как часто встречается сифилис и у кого?

    Сифилис вызывает серьезную угрозу у всего общества. К сожалению, защититься от него непросто. Заболевание это, согласно статистике, встречается чаще у мужчин, чем у женщин. У гетеросексуальных женщин и мужчин сифилис чаще возникает после общения с зарубежными партнерами или с несколькими особами одновременно.

    Среди мужчин гомосексуальной ориентации вспышки сифилиса наблюдаются в больших городах у лиц, которые имели случайные связи в саунах, местах встреч геев, где занимались сексом сразу с 2 — 3 партнерами или оральным сексом без презерватива.

    Если беременная женщина была заражена сифилисом, плоду передается заболевание через кровь. Часть таких детей погибает еще в утробе матери. Другие рождаются с диагнозом врожденный сифилис и многочисленными отклонениями в развитии. Зараженные новорожденные зачастую имеют недостаток веса, увеличение печени и селезенки, типичные признаки лица. Симптомы врожденного сифилиса напоминают вторичную степень болезни. С возрастом у таких детей наблюдается потеря слуха, воспаление роговицы глаз. Уже в возрасте 10 лет у детей может развиться третья степень болезни.

    Лечение сифилиса

    При малейшем подозрении следует немедленно проконсультироваться с медиком. Немногие знают, какой врач лечит сифилис. Первый визит обычно совершают к дерматологу или венерологу, потому что на коже появляются маленькие язвочки. Нет таких домашних лекарств или народных средств, которые могут быстро и безвозвратно вылечить сифилис. После диагностик лечение можно начинать только лишь под наблюдением врача соответственными антибиотиками. Все действия будут направлены на полное устранение бактерий-возбудителей и предотвращение дальнейших поражений тканей. Однако ни одно лечение сифилиса не может полностью восстановить нанесенный организму ущерб и убрать все следы болезни.

    Лица, начавшие лечение сифилиса, должны воздерживаться от сексуальных контактов, как с новыми, так и с прежними партнерами, пока сифилитические раны не будут полностью исцелены, и не исчезнет угроза заражения для других. Лица, обнаружившие у себя венерическое заболевание сифилис, непременно должны уведомить своего партнера (или нескольких лиц) о том, что они тоже должны быть проверены и при необходимости направлены на лечение.

    Сифилис является серьезным ЗППП, но он в большинстве случаев излечим, если вовремя посетить клинику. При правильной обработке язв и регулярном приеме лекарств 98% больных продолжают нормальную половую жизнь после курса терапии. При лечении сифилиса чаще всего используют пенициллин. Пациент должен строго придерживаться назначенного курса лечения. Это исключает дальнейшие осложнения. Продолжительность лечения зависит напрямую от стадии заболевания и его тяжести. Если раннее лечение ведется последовательно, то шансы на выздоровление высоки. Обычно это 2-3 недели интенсивной терапии. Лечить сифилис на третьей стадии очень тяжело. Только 35% пациентов могут надеяться на исцеление. Остальных ждет пожизненная инвалидность, паралич или смертельный исход. Прививок против сифилиса нет, поэтому защитить себя можно только самостоятельно.

    Помните, хоть это и нелегко, но данное заболевание можно вылечить и остановить. Не стоит пренебрегать элементарными правилами, которые должны соблюдаться для достижения желаемого эффекта:

  • Нельзя нарушать график приема лекарств. Вирус может возвратиться, если прекратить прием препаратов, не дождавшись полного исцеления. Не прекращайте прием лекарств только потому, что видимые симптомы исчезли.
  • Не занимайтесь сексом, пока врач не скажет, что болезнь полностью отступила.
  • Расскажите своим половым партнерам, что им тоже необходимо пройти обследование и, при необходимости, лечение — ведь сифилис может возвратиться к любому после выздоровления!
  • Постоянно проходите обследование в течение ближайших лет, чтобы исключить возвращение болезни.
  • Препараты для лечения сифилиса

    Бледная спирохета очень чувствительна к антибиотикам. Из всех доступных препаратов чаще всего используется лечение сифилиса пенициллином. Если лечение начато своевременно с первых недель появления шанкра, то двух неделей инъекций бывает достаточно. Для успешного лечения важно достигнуть высокой концентрации пенициллина в крови больного. В ответ на введенный препарат после гибели возбудителя может быть неординарной реакция организма. Иногда появляются признаки, напоминающие грипп. После первой инъекции бывает лихорадка, озноб, головная боль. Они вызываются токсинами, которые образуются при распаде бактерий. Со временем это проходит, состояние больного нормализуется, и курс лечения прерывать не стоит.

    Некоторые люди имеют довольно часто аллергию на пенициллин. В подобных случаях для лечения сифилиса применяется доксициклин, тетрациклин или эритромицин.

    До начала 20-го века в качестве лечебного средства использовалось лечение сифилиса ртутью. Употребление этого опасного элемента зачастую приводило не к выздоровлению, а к смерти из-за отравления организма.

    Лечение сифилиса таблетками тоже практикуется, хоть и очень редко. Сайодин перед тем, как принять внутрь, необходимо тщательно разжевать. Дозировку обозначает только врач, осмотревший больного. Принимаются таблетки только после приема пищи обычно не меньше трех раз в день, поэтому уколы более эффективны и практичнее.

    Раньше применялось лечение травами, мышьяком и другими народными способами, но все они бессильны по сравнению с антибиотиками, которыми сифилис лечится и по сегодняшний день. Травы можно применять попутно вместе с антибиотиками.

    Профилактика сифилиса и защита от заражения заболеванием

    Так как сифилис является венерическим заболеванием, лучшей профилактикой и защитой станет воздержание от случайных половых связей с малознакомыми людьми. Сексуальные отношения более чем с одним партнером или с теми, кто ведет неупорядоченную жизнь, имея нескольких партнеров, влекут к заражениям и увеличивают риск вступления в контакт с инфекцией.

    Презервативы хоть и не защищают полностью от сифилиса, но при правильном и регулярном использовании снижают риск заражения ЗППП. Пользуйтесь латексными презервативами даже при оральном или анальном сексе.

    При наличии шанкра, следует избегать соприкосновения с ним. Если приходится дотрагиваться до пораженной кожи, не забывайте сразу же мыть чисто руки или дезинфицировать кончики пальцев.

    Чтобы уменьшить риск заражения не следует пренебрегать мерами профилактики:

  • Использовать презервативы для любого секса.
  • Сократить количество половых партнеров, не вступать в случайные связи.
  • Быть очень осторожными в выборе новых знакомых и не заниматься сексом в местах, где Syphilis встречается чаще.
  • Не употребляйте наркотики или алкоголь, когда занимаетесь сексом. Эти факторы ослабляют контроль за поведением.
  • Последствия сифилиса

    Даже ни разу не столкнувшись с венерическими заболеваниями, многим хочется знать, какими бывают последствия после лечения, есть ли возможность очистить кровь от антител и как строить сексуальные отношения и свою жизнь после перенесенного сифилиса. Однозначного ответа даже у медиков быть не может. Каждый отдельный случай имеет свои последствия и осложнения. Кто-то будет вспоминать о нем только по оставшимся рубцам от язв, другие столкнутся с бесплодием. Есть и более долгосрочные последствия сифилиса, которые будут напоминать о себе весь остаток нелегкой жизни:

    Источник: http://zppp.saharniy-diabet.com/sifilis

    Несмотря на то, что сифилис – венерическое заболевание, ему подвержены не только взрослые, ведущие беспорядочную половую жизнь, но дети, при том новорождённые. Основных причин заражения детского организма – две. Первая – бытовая: через чашки, банные принадлежности, которыми пользовался больной, а также когда больной взрослый целует ребёнка. Вторая – внутриутробная: передаётся от больной матери к плоду во время его вынашивания. Такое заболевание называют врождённым сифилисом. В начале рассмотрим, что бывает, когда сифилис передаётся плоду в период беременности.

    Чем агрессивнее течение болезни у женщины, тем выше опасность заражения будущего ребёнка. При скрытом течении сифилиса передача бледной спирохеты – возбудителя сифилиса – намного меньше. Попадает же инфекция в организм плода через плаценту, и может это случиться на любом сроке беременности, но чаще – в последнем триместре. Путей проникновения – три. Во-первых, через пупочную вену, во-вторых, при повреждении плаценты с кровотоком матери, в-третьих, через лимфу.

    У детей различают ранний врождённый сифилис и поздний врождённый сифилис. Первый из них проявляется у плода и детей до 2 лет. В свою очередь, здесь есть подразделение на сифилис:

  • плода;
  • грудного возраста;
  • раннего детского возраста.
  • Сифилис плода приводит к его гибели на 6–7 месяце беременности. Если ребёнок и родится с явными признаками заболевания, то умирает вскоре после рождения. Такие новорождённые выглядят, как старички: кожа сморщенная, серовато-желтоватая, с повреждениями. Внутренние органы увеличены. При анализах выявляется бледная спирохета.

    Сифилис грудного возраста проявляется у детей в 3 первых месяца жизни. Внешне заболевание проявляется папулёзной сыпью на лице, ягодицах или конечностях, мокнущими папулами в районе заднего прохода или вокруг рта. Встречается разрушение костей черепа в области носа. Достоверные клинические признаки сифилиса у грудничков: глубокие трещины вокруг рта, сифилитическая пузырчатка на ладонях и подошвах.

    Сифилис раннего детского возраста имеет не настолько многообразные симптомы. Как правило, клинические проявления сводятся к папулам на коже и слизистых, воспалению яичек и поражениям нервной системы. Это может быть гидроцефальный синдром, менингит, умственная отсталость.

    Поздний врождённый сифилис даёт разнообразную клиническую симптоматику. Это могут быть и сифилиды, и радиальные рубцы, локализующиеся на подбородке либо вокруг губ. Так же проявление может выражаться в изменении костной ткани: «саблевидные» голени, «седловидный» нос, «ягодицеобразный» череп. Спинка носа западает из-за разрушения носовой перегородки и прилежащих костей черепа вследствие сифилитического ринита.

    А вот ряд дистрофий, свойственных позднему врождённому сифилису, может быть проявлением и других тяжёлых детских патологий. Среди них: отсутствие мечевидного отростка грудины, высокое нёбо, широко расставленные верхние передние зубы (резцы), увеличенные лобные и теменные бугры. Изменения, которые достоверно укажут на сифилис – это триада Гетчинсона. Она затрагивает глаза – развивается паренхиматозный кератит, при котором страдает роговица: краснеет, мутнеет, вызывая светобоязнь и повышенное слезотечение. Сильно страдает слух: специфический лабиринтит вызывает звон в ушах, впоследствии – потеря возможности слышать из-за гибели слухового нерва. Верхние резцы при этом изменены: они имеют форму отвёртки и полулунную выемку по режущему краю.

    Как следует из вышесказанного, последствия заражения ребёнка сифилисом – самые плачевные, поэтому чем раньше будет выявлено наличие данной инфекции, тем лучше прогноз лечения и жизни малыша вообще. Идеальным вариантом будет лечение будущей матери в период беременности, а затем тщательное наблюдение педиатра за здоровьем новорождённого. А если диагноз будет поставлен младенцу, спустя некоторое время после рождения, поможет курс сильных антибиотиков, способных уничтожить эту опаснейшую инфекцию.

    Другие статьи по теме «Сифилис»:

    Источник: http://med-zabolevaniya.ru/sifilis-u-detey.html

    Признаки первичного сифилиса у женщин, девушек: как выглядит?

    Опубликовано: 29 июл 2013, 13:59

    загрузка.

    Сифилис – очень коварное заболевание, которое даже на первый взгляд не выглядит безобидным. Даже те девушки, которые регулярно следят за своим здоровьем, часто не подозревают, что в их организме развивается первичный сифилис. Объясняется это тем, что все те признаки заболевания, которые можно найти на фото или картинках в интернете – проявляются далеко не сразу и даже не всегда: сифилис у женщины в организме может присутствовать долгие годы, однако при этом не проявлять характерных признаков – все органы и системы будут выглядеть здоровыми.

    Впрочем, знать о том, как выглядит сифилис у женщин (см фото) все же не помешает, хотя бы для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской консультацией, в случае появления подозрительных признаков. Дело в том, что любой девушке заразиться сифилисом гораздо проще, чем представителю мужского пола. Объясняется это тем, что возбудитель первичного заболевания – трепонема, передается от больного человека здоровому через микроповреждения кожи, которые чаще всего возникают у женщин при половом контакте. Т.е. если мужчина, не имеющий признаков заболевания, вступит в половой контакт с заболевшей женщиной, то он вовсе не обязательно заболеет данным заболеванием, а вот в обратном случае вероятность заражения женщины составляет около 98%.

    Очень часто девушки, встречая картинки либо фото, на которых изображены признаки первичного сифилиса у девушек, женщин, вспоминают, что нечто подобное они замечали и у себя, однако не придали значения. Кое-то счел эти признаки проявлениями аллергии, для кого-то они выглядят как обычное раздражение. А поскольку симптомы первичного заболевания длятся недолго, велика вероятность того, что девушка обратится за медицинской помощью только тогда, когда признаки будут свидетельствовать о более запущенных стадиях и лечение будет затруднительным, чем первичная форма.

    Не случайно большинство картинок, как и фото, демонстрируют, как выглядит данное заболевание именно на половых органах. Объясняется это тем, что девушки чаще всего заражаются данным заболеванием половым путем, на втором месте идет медицинское заражение, а все остальные встречаются крайне редко. Впрочем, если первичный сифилис остался незамеченным, и лечение не было вовремя проведено, велика вероятность того, что он поразит и другие органы и системы, поэтому те, кто знает, как выглядит заболевание, чаще других обращают внимание на даже незначительные изменения в своем организме.

    Источник: http://zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/u-cheloveka/u-zhenshchin-devushek

    Сифилис: фото, симптомы, лечение

    Оцените статью

    Сифилис (syphilis, lues) – одна из самых распространенных венерических болезней, характеризующаяся поражением кожных покровов, внутренних органов, слизистых оболочек, костей, нервной и других систем. Учитывая объем поражения, заболевание относят к системным.

    Сифилис отличается длительным прогрессирующим течением с медленным постепенным нарастанием тяжести поражения. Невылеченная болезнь длится много лет, на протяжении которых рецидивы чередуются с ремиссиями. При латентном (скрытом) течении клинические признаки заболевания отсутствуют, хотя это не говорит, что сифилиса нет. Активный период (обострение) проявляется множественными поражениями как кожи, так и внутренних органов. Длительный прогрессирующий сифилис приводит к нарушению работы нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

    Среди всех инфекций, в том числе с половым путем передачи, сифилису отводится первое место по степени заразности и вреда для здоровья, а также по уровню заболеваемости.

    Характеристика возбудителя сифилиса

    За возникновение инфекции отвечает бледная трепонема (Treponema pallidum) из подряда спирохет (Spirochaetales). Этот подвижный грамотрицательный микроорганизм имеет тонкое тело, завитое в виде спирали и покрытое мукополисахаридной субстанцией, защищающей возбудителя от фагоцитов и антител хозяина. Размножается спирохета путем поперечного деления.

    Лимфатические пути и лимфоузлы являются оптимальными условиями для жизнедеятельности бледной трепонемы в организме. Высокие концентрации микроорганизмов в крови появляются лишь при вторичном сифилисе. Теплая (+37,0 0 С) и влажная среда благоприятна для спирохет: во влажном белье они жизнеспособны в течение нескольких суток. Спирохеты устойчивы к низким температурам: не меньше 1–2 дней живут в трупных тканях. Вне организма человека гибнут также, как и при воздействии дезинфицирующих или химических веществ, например сулемы, трикрезола, фенола. К гибели бледных трепонем приводит высыхание субстрата, в котором они находятся. Плохо переносят высокие температуры. При кипячении погибают моментально, при нагревании до 55–60 0 С – через 20 минут.

    Эпидемиология сифилиса

    Заражение происходит от контакта с больным человеком, который опасен для окружающих в любой период заболевания, особенно в первичный и вторичный, когда на слизистой и коже появляются характерные для сифилиса эрозии или язвы.

    Пути передачи инфекции:

  • Половой. Главный путь распространения сифилиса, на который приходится 95–99% случаев заражения спирохетой. В связи с этим сифилис считается венерической болезнью. Инфицирование происходит при незащищенном традиционном, оральном или анальном половом акте через секрет – сперму или влагалищную смазку.
  • Бытовой путь редок, но возможен. Для этого необходимо, чтобы сифилитические гуммы из открытых язв при третичном сифилисе попали на предметы обихода или личной гигиены, посуду. Заражение возможно при совместном использовании влажных полотенец, зубной щетки, ложки, стакана, опасной бритвы и т.д.
  • Трансфузионный. Возбудитель может попасть к здоровому человеку при прямом переливании крови от больного, во время операции, при использовании одного шприца несколькими наркоманами.
  • Трансплацентарный. Инфицирование плода от больной матери происходит во время его внутриутробного развития.
  • Профессиональный. Крайне редки случаи инфицирования медицинских работников из-за несоблюдения мер предосторожности при выполнении профессиональных обязанностей.
  • Для заражения важно наличие достаточного количества трепонем в секрете больного и нарушение целостности эпителия или кожных покровов у здорового человека.

    Механизм развития сифилиса

    Через микротрещины на слизистых и коже, а также через межклеточные пространства (щели) неповрежденного эпителия бледная спирохета проникает вглубь тканей, где начинает интенсивно делиться. Через несколько дней в лимфоузлах и путях обнаруживается множество возбудителей болезни. Развивается региональный аденит с увеличением близлежащих к входным воротам инфекции лимфоузлов, а затем полиаденит с воспалением отдаленных лимфатических узлов. Примерно спустя месяц в области внедрения возбудителя появляется твердый шанкр. Такая картина характерна для первичного сифилиса.

    О завершении первичного периода и начале вторичного свидетельствует попадание размножившихся трепонем в левую подключичную вену через грудной проток. Вторичный сифилис характеризуется массовой гематогенной диссеминацией возбудителей, в результате которой они попадают в органы и ткани организма. Формируются инфильтраты из скоплений плазматических и лимфоидных клеток. Эти уплотнения склонны к спонтанной самостоятельной регрессии. После нескольких рецидивов, чередующихся с ремиссиями, болезнь может либо стихнуть, либо перейти в более тяжелую стадию – третичную.

    Третичный сифилис характеризуется формированием в тканях и органах мощных гранулем, представляющих собой бугорки или гуммы, которые склонны к распаду. Эти инфильтраты состоят из разного вида клеток – эпителиоидных, тучных, лимфоидных, плазматических и т.п. В центре каждой начинается некроз, по периферии – фиброзное перерождение с разрастанием соединительной (рубцовой) ткани. Этот период опасен развитием серьезных последствий в виде дегенеративных изменений коры головного и корешков спинного мозга, приводящих к параличу.

    После выздоровления постинфекционный иммунитет к сифилису не формируется, поэтому не исключено повторное заражение (реинфекция) при контакте с больным человеком.

    Классификация сифилиса

    В зависимости от происхождения и стадии сифилис бывает:

  • Врожденный:
  • ранний врожденный с наличием симптоматики;
  • ранний врожденный скрытый;
  • юношеский нейросифилис;
  • поздний врожденный с симптоматикой;
  • поздний врожденный скрытый.
  • Приобретенный:
  • первичный;
  • вторичный:
  • свежий;
  • рецидивный.
  • третичный:
  • активный;
  • латентный.
  • Относительно локализации процесса:

  • Сифилитическая аневризма аорты.
  • Спинная сухотка.
  • Сифилитический эндокардит.
  • Сифилитический менингит или аортит.
  • Асимптомный нейросифилис, другие формы болезни.
  • Симптомы сифилиса

    Длительность инкубационного периода составляет не больше 3–4 недель, по прошествии которых развивается характерная для сифилиса симптоматика, свидетельствующая о начале первичной стадии сифилиса. Ее продолжительность колеблется от 6 до 8 недель.

    На месте внедрения трепонем формируется твердый шанкр, представляющий собой одиночную язву округлой формы с гладким синюшного цвета дном. Особенностью первичной сифиломы (шанкра) является ее безболезненность, отсутствие признаков воспаления и склонности к увеличению размеров. На поверхности язвочки имеется отделяемое серозного характера либо корочка. В основании шанкра прощупывается плотный инфильтрат.

    Сифилома появляется на любом участке слизистой или кожи. У мужчин частым местом локализации является крайняя плоть, головка или ствол пениса, слизистая уретры, область ануса. У женщин – слизистая шейки матки либо влагалища, половые губы, промежность. Также может обнаруживаться на молочной железе, пальцах рук, в ротовой полости – на внутренней поверхности щек, миндалине, твердом небе, в уголках губ.

    При возникновении шанкра на миндалине сифилис напоминает ангину, но без повышения температуры и болезненных ощущений в горле. Примерно через неделю с появления первичных признаков болезни начинают увеличиваться близлежащие к шанкру лимфоузлы, чаще паховые. При этом они не воспалены и безболезненны. При прогрессировании процесса развивается полиаденит и септическая септицемия. Больного беспокоят суставные, головные, мышечные боли, недомогание, субфебрилитет, депрессивные или невротические расстройства. У некоторых переход от первичного к вторичному сифилису происходит незаметно, без вышеперечисленных симптомов.

    Вторичный сифилис развивается спустя 2–4 месяца от момента заражения, длится на протяжении 2–5 лет. Эта стадия характеризуется поражением всех систем и органов больного. Возможно развитие сифилитического менингита, менингомиелита, гепатита, миокардита, гастрита, липоидного нефроза, увеита и т.д.

    Главным клиническим проявлением вторичного периода являются вторичные сифилиды – обильные яркоокрашенные высыпания на коже. Появляются они повсеместно и приступообразно: на коже всего тела сыпь сохраняется 1,5–2 месяца, после чего может пройти без лечения. Это характерно для латентного периода вторичного сифилиса. Повторные высыпания менее обильные и яркие, но сифилитические папулы более крупные, они склонны к слиянию с образованием бляшек.

    На коже появляются не только папулы, но и пустулы с гнойным содержимым. В углах губ возможны сифилитические заеды, поражение миндалин выражается в виде эритематозной ангины. Другие характерные симптомы – лейкодерма, генерализованный лимфаденит, алопеция.

    При сифилитической лейкодерме происходит нарушение кожной пигментации. Островки обесцвеченной кожи появляются на спине, плечах, шее, груди, животе, пояснице, в подмышечной области. У женщин формируется «ожерелье Венеры» – множественные мелкие светлые пятнышки на шее, выделяющиеся на фоне более пигментированной кожи. Несмотря на проводимое этиотропное лечение они могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет.

    Выпадение волос – алопеция – может быть мелкоочаговым, диффузным, смешанным. После лечения рост волос восстанавливается.

    При отсутствии специфической терапии, неправильном или неэффективном лечении через несколько лет вторичная стадия переходит в третичную. Это самый тяжелый период болезни, характеризующийся необратимыми нарушениями органов и систем, особенно нервной. Третичный сифилис подразделяется на висцеральный – с поражением внутренних органов (почек, головного и спинного мозга, печени, сердца) и нейросифилис – с нарушением работы нервной системы.

    На этой стадии болезни на коже и внутренних органах появляются немногочисленные инфильтраты (гуммы и бугорки), которые после распада обезображивают больного. Нелеченный сифилитический процесс приводит к атрофии зрительных нервов, в результате наступает слепота. Гуммы на слизистой носа, мягкого и твердого неба, изъязвляясь, приводят к перфорации, в результате у больного затрудняется речь, нарушается дыхание, глотание, «проваливается» нос. Гуммозные сифилиды, локализующиеся на костях, внутренних органах, сосудах, вызывают рубцовые деформации, кровотечения, необратимые нарушения функций. Для больного это заканчивается инвалидностью, а в тяжелых случаях смертью.

    Диагностика сифилиса

    Обследованием и лечением сифилиса занимается дерматовенеролог. Основанием для установки диагноза служат данные лабораторных исследований и характерная для различных периодов клиническая картина.

    Физикальное обследование:

  • Сбор жалоб и анамнеза.
  • Визуальный осмотр пораженных участков.
  • Пальпация основания шанкра.
  • Лабораторная диагностика:

    • Анализ крови на RW (реакцию Вассермана). В настоящее время используется редко.
    • Кровь на RW c добавлением трепонемного антигена.
    • Антикардиолипиновый тест (RPR-тест).
    • Темнопольная микроскопия соскоба/мазка.
    • Анализ на РИФ (реакцию иммунофлюоресценции).
    • РПГА крови.
    • РИБТ-исследование крови.
    • ПЦР-диагностика.
    • У переболевшего сифилисом человека специфические серологические реакции (РПГА, РИБТ, РИФ, ПЦР) на протяжении всей оставшейся жизни остаются положительными. Поэтому они недостоверны и не используются при диагностике в случае повторного заражения сифилисом.

      Лечение сифилиса

      Сифилис лечится комплексно, строго под контролем врача и показателей лабораторной диагностики. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии болезни, особенностей организма, возраста пациента.

      Противосифилитическая терапия состоит из антибиотиков пенициллинового ряда, препаратов йода, мышьяка (новарсенол) или висмута (бисмоверол). При аллергии на пенициллины целесообразной заменой являются цефалоспорины, макролиды или тетрациклины. Производные мышьяка либо висмута добавляются к лечению при тяжелых формах третичного сифилиса.

      Важно превентивное лечение полового партнера заболевшего. Если их было несколько, то при первичном сифилисе пациента должны пройти лечение все партнеры, контактировавшие с ним последние 3 месяца, при вторичном – все, кто имел половую связь в любой период последнего года.

      Источник: http://znak-zdorovya.ru/sifilis.html

      Сифилис у женщин

      Сифилис у женщин – заболевание, которое передаётся преимущественно половым путём, хотя и существуют и бытовые способы переноса этой грозной инфекции. У женщины, которая была заражена сифилисом, симптомы могут проявиться спустя несколько недель. Характеризуется это проявление возникновением язвы, называемой твёрдым шанкром. Такая язва имеет плотные края и ярко-красное дно. Локализуется она, как правило, на половых губах, на слизистой влагалища, иногда возникает на шейке матки. Бывают случаи, когда твёрдый шанкр располагается на груди возле соска либо на губах. Иногда язвы бывают не единичны. Доставлять неприятности может твёрдый шанкр в районе анального отверстия при актах дефекации или подногтевая язва.

      Причины возникновения и симптомы сифилиса

      Виновна в возникновении сифилиса бледная спирохета, иначе называемая бледной трипонемой. Пагубность её воздействия заключается в том, что при проникновении в организм она ведёт свою разрушительную работу порою исподволь. Ведь твёрдый шанкр – проявление безболезненное, и женщина может не придать ему должного значения. К тому же эта язва может сама по себе исчезнуть, и тогда болезнь будет проявляться лишь как общая слабость. Периодически на теле может возникать сыпь, также безболезненная.

      Часто при скрытом течении заболевания увеличиваются лимфатические узлы. Это происходит, когда бледная трипонема проникает в лимфу, где может беспрепятственно размножаться и разноситься с лимфотоком по всему организму. При заражении лимфы может возникнуть инфицированное уплотнение вокруг рта, анального отверстия. Если наблюдается увеличение лимфатических узлов рядом с местом нахождения твёрдого шанкра, то это признак первичной стадии сифилиса. А когда лимфатические узлы увеличены по всему телу, можно говорить о переходе заболевания во вторую стадию. При этом поражены и шейные, и затылочные, и подчелюстные узлы. Температура тела в этой стадии болезни может повышаться до 38°, ощущается ломота в костях, бывают головные боли. Высыпания на теле обычно мелкие, не группирующиеся.

      Если сифилис не будет выявлен вовремя, и меры к его лечению не будут приняты, то по прошествии 3-4 лет он может перейти в третью стадию, при которой страдают внутренние органы, кости, нервная система. Тело покрывается бугорками – сифилидами, которые, вскрываясь, образуют рубцы при заживлении. И если они локализуются на коже, это ещё не настолько опасно, как если бы они поразили внутренние органы. Ведь в третьей стадии сифилиса происходит разрушение тканей, поэтому образование сифилид на жизненно важных органах может привести к летальному исходу.

      Когда третичный сифилис развивается на слизистых оболочках носа и зева, то могут пострадать, вплоть до прободения, нёбо, костная часть носовой перегородки. Спинка носа при этом западает, а во время еды – пища попадает в нос.

      Проблема осложняется тем, что в ряде случаев можно заболеть бессимптомным, или неведомым, сифилисом, который может проявиться только в третьей, самой опасной, стадии. Вот почему важно при первом же подозрении обращаться к врачу. Выявить это серьёзное заболевание помогает анализ крови на реакцию Вассермана. Специалисты установят, имеется ли у вас сифилис, и на какой стадии развития он находится.

      Особо важно следить женщинам за тем, чтобы не получить где-либо эту инфекцию, во время беременности. Ведь может родиться зараженный младенец, а детский организм ещё не обладает настолько мощным иммунитетом, чтобы противостоять серьёзной инфекции. Именно по этой причине у наблюдаемых в женской консультации беременных неоднократно берут соответствующие анализы крови. Ведь даже если женщина и её супруг ведут порядочный образ жизни, они не застрахованы от бытового сифилиса, профилактикой которого может быть соблюдение общегигиенических правил.

      Сифилис является одним из тяжелых заболеваний, которые наносят здоровью человека серьезный урон, поражая его иммунную систему. Поэтому его лечение должно начинаться сразу же после диагностического обследования и систематизироваться в зависимости от вида заболевания, которое может быть первичным, вторичным, третичным, либо поражающим нервную систему, или имеющим скрытое течение. При назначении лечения необходимо учитывать одну из особенностей возбудителя сифилиса — бледной трепонемы. Несмотря на долгие годы борьбы с нею при помощи пенициллина, она, в отличие от других микроорганизмов, не утратила своей чувствительности к нему. Поэтому даже сейчас, как и несколько десятков лет назад львиную долю лекарственных средств, назначаемых при сифилисе, составляет пенициллин и его производные.

      Лечение первичного сифилиса

      Как правило, назначаются ежедневные инъекции «Пенициллина», а затем «Бициллина-3». Их вводят внутримышечно, двухмоментно и в каждую ягодицу. Необходимо знать, что дезинфицирующие вещества, такие как йод или спирт, разрушают состав пенициллина, и его лечебные свойства уже не будут столь интенсивно бороться с заболеванием. Поэтому перед инъекциями нужно проверить, чтобы кожные покровы, протертые спиртовым тампоном, были подсохшими. Наряду с инъекциями прописываются и антигистаминные препараты.

      Лечение вторичного сифилиса

      Длительность курса инъекций увеличивается. И если при первичном сифилисе она составляет порядка 16 дней, то вторичный предполагает около 28 дней терапии. В качестве инъекций назначается водорастворимый «Пенициллин», либо, в качестве альтернативы — «Доксициклин» и инъекции «Цефтриаксона».

      Лечение третичного сифилиса

      Заболевание переходит в запущенную форму, несмотря на то, что имеет латентный характер течения. Курс лечения также предполагает внутримышечное введение водорастворимого «Пенициллина» — натриевой соли. Наряду с этим прописывают «Бийонхинол».

      Лечение нейросифилиса

      Поскольку нейросифилис предполагает поражение центральной нервной системы (ЦНС), то методы его лечения становятся более агрессивными. Это заболевание соответствует вторичному сифилису, и начинают его лечить по аналогичной схеме. Однако при ухудшении анализов и дальнейшем распространении болезни показан дополнительный прием антибиотиков.

      Осложнения сифилиса у женщин

    • Беременность женщины, которая не проходила курсов лечения от сифилиса, может разрешиться рождением ребенка с различными нарушениями в развитии, приводящими к инвалидности.
    • Нейросифилис может привести к полной или частичной атрофии зрительного нерва
    • Запущенные формы заболевания приводят к поражению костей и суставов
    • Инфицирование плода во время беременности может привести к врожденной глухоте
    • Некоторые формы сифилиса (например, нейросифилис) могут привести к смертельному заболеванию – менингиту.
    • Возникновение парезов и параличей
    • Профилактика сифилиса у женщин

      Сифилис способен передаваться половым, контактно-бытовым путем, а также через кровь. Поэтому он представляет собой чрезвычайно заразное заболевание. В качестве профилактических мер следует исключить половые контакты  с зараженными людьми, повторное пользование шприцами. Кроме того, необходимо соблюдать меры предосторожности при совместном проживании с такими больными. Причем, нужно иметь в виду, что сифилис способен передаваться не только при вагинальном, но и при оральном сексе. Поэтому при подобных половых связях целесообразно использование презервативов, однако даже такие средства не являются стопроцентной гарантией того, что заражения не произойдет.

      Источник: http://med-zabolevaniya.ru/sifilis-u-zhenwin.html

      Сифилис у женщин: симптомы и признаки

      Женщины заболевают сифилисом. преимущественно, при половых контактах, хотя не исключаются варианты передачи болезни через бытовые предметы.

      У женщины, заразившейся сифилисом, первые симптомы проявляются через несколько недель в виде твердого шанкра. Твердый шанкр имеет вид язвы с плотными краями и ярко-красным дном. Он локализуется на половых губах, на слизистой выстилке влагалища, редко – в области шейки матки. Известны случаи, когда сифилитические язвы находили на груди в сосковой области, на губах или под ногтями.

      Наиболее неприятным местом локализации твердого шанкра является анальная область, так как акт дефекации, при этом, существенно затрудняется.

      Симптомы сифилиса у женщин

      В существовании заболевания под названием «сифилис» виновата бледная спирохета, которая известна еще как бледная трепонема. Проникая в организм, она немедленно начинает свою разрушительную работу, образуя сифилитические язвы.

      Пациентка может не обратить внимания на небольшую язву, тем более что она не дает никаких субъективных ощущений. Через некоторое время слизистая оболочка в пораженном месте, возможно, восстановится сама собой, а болезнь будет проявляться лишь как общая слабость. Время от времени на теле будет обнаруживаться сыпь, но, опять же, неприятных ощущений от нее женщина не испытывает.

      При бессимптомном течении сифилиса у женщины увеличиваются лимфоузлы. Это происходит потому, что возбудитель заболевания проникает в лимфатический сосуд, где свободно размножается и путешествует по всему организму с лимфотоком. В таких ситуациях часто возникает характерное инфицированное уплотнение в области рта и анального отверстия.

      Если в области локализации твердого шанкра имеются увеличенные регионарные лимфоузлы, это служит признаком первичной стадии заболевания. При обнаружении увеличенных лимфоузлов по всему телу и повышении температуры до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), можно с уверенностью говорить о наступлении второй стадии сифилиса. Кроме того, вторая стадия дает ощущение ломоты в суставах и костях, головные боли, мелкие высыпания на коже.

      При обнаружении сифилиса на ранних стадиях и его адекватном лечении, исход будет благоприятным. В наше время сифилис великолепно лечится. Но при небрежном отношении к своему здоровью и пренебрежении к заболеванию, через пару лет наступит третья стадия.

      Третья стадия сифилиса опасна тем, что поражает внутренние органы, нервную систему и структуру костей. Все тело покрывают сифилиды – бугорки, которые трансформируются в язвы, а при заживлении оставляют за собой шрамы. Поражение кожи сифилидами считается менее опасным состоянием, чем их локализация на внутренних органах. Язвы на внутренних органах не заживают просто так, а могут привести к смертельному исходу, так как ткани жизненно важных органов разрушаются и перестают функционировать.

      Когда третичная стадия сифилиса поражает слизистые оболочки носа и полости рта, язвы могут быть такими глубокими, что есть опасность сквозного прободения неба и костной части носовой перегородки. Картина довольно жуткая: спинка носа западает, а во время еды пища попадает в рот.

      Самый опасный вариант сифилиса – бессимптомное течение до наступления третьей стадии. Поэтому не стоит стесняться или бояться обращаться к врачу при малейших подозрениях. Анализ крови и реакция Вассермана помогут точно ответить на вопрос: заражена женщина сифилисом, или же нет. А если заражена, то на какой стадии находится заболевание.

      Изменение менструального цикла при сифилисе

      Изменение месячного цикла не является абсолютным показателем того, что женщина заразилась тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.

      Так и при сифилисе начальный этап может никак не влиять на общее самочувствие и регулярность месячных. Но хронизация патологического процесса может способствовать появлению болей и чувства дискомфорта в период кровотечения или при введении тампона, даже если ранее подобных симптомов не наблюдалось. Это может указывать на то, что заражение произошло именно половым путем. Язвы при этом должны локализоваться на половых губах, во влагалище или в области шейки матки.

      Цикл так же подвержен изменениям в запущенных стадиях болезни, когда поражаются внутренние органы.

      Часто случается так, что реакция Вассермана, положительная в период менструальных кровотечений, становится отрицательным после их прекращения. В таких случаях диагностика затрудняется, поэтому любые непривычные ощущения в области мочеполовых органов – повод обратиться к врачу за консультацией.

      Диагностика сифилиса у женщин

      Под подозрение на наличие сифилиса попадают женщины с соответствующими поражениями на коже и слизистых покровах, а так же с неврологическими расстройствами неизвестного генеза (происхождения).

      Объем диагностических мероприятий зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Обычно проводят скрининговые (реагиновые) и трепонемные тесты, а так же микроскопию в томном поле.

      Серологические методы диагностики сифилиса делятся на две группы:

      1. Нетрепонемные, скрининговые проводятся с применением липоидных антигенов (липиды сердца быка, кардиолипин) для обнаружения реагинов сифилиса (которые обладают способностью связываться с молекулами липидов).
      2. Специфичные к трепонемам, направленные на то, чтобы выявить антитрепонемные антитела.

      Тесты VDRL и реагиновый экспресс-тест входят в первую группу. VDRL-тест – это реакция, визуально показывающая взаимодействие антигена-кардиолипина с реагиновыми антителами из сыворотки пациента. Результат теста может быть положительным, слабоположительным, пограничным или отрицательным. Слабоположительный и положительный результаты говорят о том, что человек заражен сифилисом, но это должно быть подтверждено дополнительными методами исследования.

      Скрининговые тесты недороги и достаточно просты в своем исполнении. Но они не обладают специфичностью к трепонемам и иногда могут давать ложноположительный результат, указывающий на:

    • Аутоиммунные заболевания;
    • Диффузные заболевания соединительных тканей;
    • Наличие вирусной инфекции в организме;
    • После окончания лечения реагиновый титр при первичном сифилисе становится отрицательным через год, а при вторичном сифилисе – через два года.

      Реагиновые тесты показывают положительный результат не раньше, чем через 4-5 недель после внедрения бледной трепонемы в организм. Чтобы быть уверенным в результате анализов, нужно проводить реагиновые тесты с интервалом две недели в течение шести недель.

      Трепонемные тесты дают положительный результат после заражения через 2-4 недели, и даже после полного выздоровления женщины могут годами не менять своих значений.

      Тесты, специфичные к трепонемам это:

    • РИФ-АБС (реакция иммунофлюоресценции-абсорбции с бледными трепонемами);
    • РМГА-БТ (реакция микрогемагглютинации с антителами к бледным трепонемам);
    • РГА (реакция гемагглютинации на бледные трепонемы).
    • Эти три реакции показывают более правдивый результат, нежели остальные тесты. Если они свидетельствуют об отсутствии возбудителя в организме, то все остальные значения не берутся в расчет.

      Микроскопия в темном поле – метод, при котором луч света пропускается под углом через предметное стекло и отражается от организмов на его поверхности. Микроорганизмы появляются в поле зрения как светлые тела на темном фоне, и исследователь получает возможность изучить морфологические особенности микроорганизмов и характер их передвижений в экссудативных жидкостях организма человека.

      Латентную (скрытую) форму заболевания можно вычислить методом исключения других видов заболевания у женщин, у которых нет выраженных признаков заражения сифилисом, но, анализы которых упорно продолжают показывать положительных результат.

      Чтобы быть уверенными в отсутствии у таких пациенток вторичного и третичного сифилиса, следует тщательно исследовать слизистые оболочки их гениталий, кожи, а так же состояние сердечнососудистой и нервной систем.

      Лечение латентного сифилиса проводится под постоянным контролем серологических тестов на протяжении нескольких лет, для наблюдения за медленным падением титра реагиновых антител.

      Лечение сифилиса у женщин

      Данное заболевания относится к наиболее тяжелым и способным существенно повредить состояние здоровья пациентки путем поражения ее иммунной системы. Поэтому лечение должно быть начато немедленно после успешной диагностики сифилиса.

      Система лечения зависит от вида болезни:

    • первичный,
    • вторичный,
    • третичный,
    • с поражением нервной системы (нейросифилис),
    • со скрытым течением (латентная форма).

    Большую часть лекарств, назначаемых для лечения сифилиса, составляют пенициллин, а так же его производные. В отличие от других возбудителей, бледная трепонема не потеряла своей чувствительности к данной группе препаратов, хотя на протяжении долгих лет в борьбе с ним используют лекарства пенициллинового ряда.

    Лечение первичного сифилиса начинают с ежедневных инъекций «Пенициллина», затем – «Бициллина-3». Уколы вводят внутримышечно, в два этапа, в обе ягодицы. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы, протертые спиртом, были подсохшими. Дезинфицирующие растворы способны разрушать лечебные свойства препаратов пенициллинового ряда, и, введенный в непросохшую дезинфицированную область, лекарство не так интенсивно борется с возбудителем.

    Кроме внутримышечных инъекций женщине с первичным сифилисом назначают антигистаминные препараты.

    Лечение вторичного сифилиса предполагает увеличение длительности курса уколов. При первичной форме болезни инъекции делают в течение 16 дней, а при вторичном сифилисе этот промежуток увеличивается почти вдвое. Пациентке назначают водорастворимый «Пенициллин» или «Доксициклин», а так же уколы «Цефтриаксона».

    Лечение третичного сифилиса – это борьба с запущенной стадией заболевания. Как и в предыдущих случаях, проводится курсовое лечение «Пенициллином» в сочетании с «Бийонхинолом».

    Лечение нейросифилиса несколько сложнее в силу того, что в патологический процесс вовлекается центральная нервная система (мозг). От лечащего врача ситуация требует более активного, даже агрессивного способа лечения.

    Так как нейросифилис часто сопровождает вторичную форму болезни, то и лечение начинается по соответствующей схеме. При недостаточной эффективности препаратов необходимо дополнительное назначение антибиотиков.

    Чтобы узнать, вылечилась женщина или нет, нужно обратить внимание на несколько фактов:

  • Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.
  • Характер течения сифилиса тоже играет свою роль. Если имеются рецидивы, значит, консервативное лечение прошло не очень успешно.
  • Качество проводимого лечения очень важно. Неадекватное лечение или советы врача, не сведущего в данной области медицины, могут принести больше вреда, чем пользы.
  • Общее состояние и эмоциональный настрой пациентки тоже играют существенную роль в успешном исходе болезни.
  • Результаты серологических реакций при повторных анализах должны быть отрицательными.
  • Следует провести исследование спинномозговой жидкости женщины на наличие возбудителя.
  • При оценке вышеперечисленных критериев с наибольшей долей вероятности становится ясно, вылечилась женщина от сифилиса или же нет.

    Осложнения

    Сифилис протекает достаточно разрушительным образом, затрагивая многие органы и даже системы органов. А осложнения от него настолько опасны, что могут привести к самым печальным последствиям.

    Женщина, заразившаяся сифилисом, но не вылечившая его, рискует приобрести одно или несколько из следующих осложнений:

  • Частичная, или же полная потеря зрения при нейросифилисе.
  • Поражение структуры костей и суставов при запущенных формах болезни.
  • Менингит с последующим смертельным исходом при нейросифилисе.
  • Парезы и параличи.
  • Заражение ребенка в период внутриутробного развития или членов семьи через бытовые предметы обихода.
  • Бытовой сифилис

    Бытовым сифилисом называют такие ситуации, при которых заражение человека происходит не половым путем, а через неодушевленные предметы.

    Женщина, страдающая сифилисом и не подозревающая об том, или же пренебрегающая лечением, может с легкостью передать заболевание всем членам семьи.

    Предметами передачи могут быть общие мочалки, посуда, и т. д. Бледная трепонема находится во всех биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Если у здорового человека имеются повреждения на коже, при попадании на эти места секрета с содержанием возбудителя сифилиса, имеется высокая вероятность подхватить заболевание.

    Бледная спирохета способна долго существовать во влажных средах и даже при минусовых температурах она не погибает. К низким температурам она не чувствительна, но высокие температуры переносит плохо. Твердый шанкр появляется именно на том месте, где произошло проникновение возбудителя в организм.

    Известны случаи заражения при переливании крови. Если донор не подозревает о наличии у себя сифилиса, а переливание требуется срочное и на исследование крови времени не остается, бледная спирохет попадает к реципиенту (человеку, которому делают переливание) с кровью.

    Сифилис во время беременности

    Сифилис сам по себе – опасное заболевания, а для женщины, которой предстоит стать матерью, опасность увеличивается вдвое в силу того, что может пострадать ни в чем не повинный ребенок.

    Во время беременности женщина находится под присмотром врача-гинеколога и регулярно сдает плановые анализы, поэтому не редки случаи обнаружения сифилиса именно в этот период. Возможно, заражение произошло гораздо раньше, но, из-за отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, болезнь не была выявлена.

    Сразу следует отметить: сифилис не считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Современная медицина позволяет пройти соответствующее лечение в период вынашивания ребенка.

    При отсутствии лечения ребенок так же имеет возможность родиться здоровым, но его шансы на успешный исход составляют всего 10%. Препараты, применяемые для лечения сифилиса при беременности безвредными назвать нельзя, но они увеличивают шансы плода избежать тяжелых осложнений от данного заболевания.

    Рожать после сифилиса, или нет?

    Многих особ прекрасного пола интересует вопрос: «Безопасно ли рожать ребенка после перенесенного сифилиса, или нет?».

    Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от формы заболевания и осложнений, которые оно вызвало.

    Если сифилис был выявлен на начальных этапах и успешно пролечен, то никаких противопоказаний стать матерью у женщины быть не должно. Врач-гинеколог подробно расскажет о мерах предосторожности и определит сроки, в которых возможно безопасное зачатие. Пациентке остается лишь следовать указаниям специалиста.

    В том случае, если болезнь затронула внутренние органы или же перешла в третью стадию, врач может посоветовать женщине не рисковать здоровьем ребенка, надеясь на благоприятный исход.

    Источник: http://bezboleznej.ru/sifilis-u-zhenshin

    Популярное:

    • Хламидиоз какие признаки Симптомы и признаки хламидиоза: какие первые? Опубликовано: 09 дек 2013, 13:33 загрузка. Более половины всех случаев заражения женщин и около трети инфицированных мужчин при развитии хламидиоза симптомы болезни совершенно не испытывают, поэтому и не обращаются своевременно в клиники. Это венерическое заболевание имеет свое необычное лицо, хотя венерологи утверждают, что, так как […]
    • Форум микоплазмоз лечение Какими препаратами лечить микоплазмоз (микоплазму)? Опубликовано: 21 окт 2013, 11:54 Чем лечить микоплазмоз в каждом конкретном случае, должен решать лечащий врач, а не больной. В противном случае, самолечение может обернуться для больного серьёзными последствиями. Большого опыта от врача требует ответ на вопрос: чем лечить микоплазмоз и уреаплазмоз? Дело в том, что микоплазмоз могут […]
    • Запах при сифилисе Запах при сифилисе Опубликовано: 20 сен 2013, 18:47 загрузка. Сифилис относится к ЗППП с хроническим протеканием и поражением всех органов и тканей человека. Основным путём заражения является проникновение бледных трепонем через микро трещинки и повреждения кожи и слизистых оболочек, при половых контактах. Реже возможен и не половой путь заражения, связанный с использованием […]
    • Цистит при лечении уреаплазмы Уреаплазма вызывает цистит Опубликовано: 09 окт 2013, 12:43 загрузка. Цистит может иметь несколько разновидностей протекания болезни. Как правило, причиной заболевания является вирусная, гонококковая или хламидийная инфекция. Однако чаще всего болезнь вызывает уреаплазма. Статистика показывает, что число пациентов, обратившихся к урологу с уреаплазмой и циститом, составляет около […]
    • Известные люди болеющие сифилисом Больные сифилисом на фото Опубликовано: 09 авг 2013, 13:26 загрузка. Красивые, талантливые, богатые, известные, востребованные. Эти люди могли бы попросить у жизни большего и она, непременно, это им предоставила бы. Однако в какую-то минуту они поддались слабости, изведав незащищенный секс и страстные поцелуи, горячие ласки и веселые вечеринки. Речь сейчас пойдет о тех, кто болел […]
    • Фото язвочек при сифилисе Язвы во рту при сифилисе (венерические): как выглядят, симптомы? Опубликовано: 18 авг 2013, 12:40 загрузка. Для клинической картины течения сифилиса характерна смена периодов активности венерического заболевания. Скрыто протекающие стадии попеременно переходят в активную форму внешних проявлений, хорошо заметных даже на фото. На разных стадиях заболевания отличаются так же и […]
    • Как лечить сифилис самостоятельно Лечение сифилиса дома, в домашних условиях, самостоятельно, амбулаторно Опубликовано: 10 сен 2013, 10:53 загрузка. Прибегая к домашнему лечению различных заболеваний, многие пациенты рискуют не только своим здоровьем, а зачастую – и жизнью, но также подвергают опасности тех, кто находится рядом с ними. Самолечение небезопасно в любом случае, даже если дело касается не слишком […]
    • Хламидиоз у коров лечение Хламидиоз у животных: крупного рогатого скота (коров), овец, свиней Опубликовано: 23 ноя 2013, 17:33 загрузка. Хламидиоз у животных – это инфекционная болезнь контагиозной этиологии, которая проявляется у кота виде ринитов, гастроэнтеритов, бронхитов, пневмоний, полиартиротов, энцефаломиелитов, конъюнктивитов, маститов и мертворожденностью потомства. Эта инфекция может […]
    • Как проверится на герпес Как провериться на сифилис при подозрении? Опубликовано: 11 авг 2013, 23:31 Для того, чтобы лечение любого заболевания было успешным и быстрым, нужно его как можно быстрее начать. Существуют болезни, которые едва ли не с первых часов своего развития в организме человека дают о себе знать явными признаками, обнаружить которые не составляет труда. Совсем другое дело – как […]
    • Если родители болели сифилисом Болели ли Бетховен и его мать сифилисом? Опубликовано: 09 авг 2013, 15:50 загрузка. Существует множество теорий относительно здоровья Бетховена. Но еще больше вопросов и неразгаданных тайн связано с его смертью, которая наступила мартовским днем в 1827 году, когда друзья собрались к нему в гости. Странное стечение обстоятельств. Грянул гром, которого глухой композитор совсем не […]