Стойкая ремиссия при герпесе

Принципы лечения генитального герпеса

WARNING : DO YOU EXPERIENCE ANY OF THESE SYMPTOMS ? DON’T IGNORE THEM, BECAUSE THEY HINT SOMETHING BAD ! TimRik

Преимущества комплексного лечения генитального герпеса

  1. Сочетанное применение противогерпетических химиопрепаратов, антибактериальных препаратов и рациональной иммунотерапии позволяет более эффективно подавить активность всех очагов хронической инфекции и разгрузить иммунную систему, что обеспечивает аддитивный или синергидный эффект
  2. Снижение дозы противовирусного химиопрепарата, а следовательно, вероятности развития побочных эффектов, уменьшение токсического воздействия на организм больного
  3. Снижение вероятности возникновения устойчивых штаммов герпесвирусов к данному препарату
  4. Достижение иммунокоррегирующего эффекта
  5. Сокращение продолжительности острого периода болезни и сроков лечения
  6. Критериями оценки эффективности лечения генитального герпеса являются следующие:
  7. уменьшение времени везикуляции;
  8. уменьшение времени эпителизации;
  9. уменьшение площади поражения;
  10. Integrative medicine washington dc 311, natural remedies for psoriasis and eczema, functional medicine seattle

  11. уменьшение/исчезновение общеинтоксикационного синдрома;
  12. значительное увеличение продолжительности ремиссии;
  13. Основные этапы программы лечения

    С учетом вышесказанного – в нашем центре при лечении пациентов с генитальным герпесом сформировалась комплексная программа лечения. которая с некоторыми изменениями, учитывающими особенности тех или иных вирусов применяется нами и для лечения других вирусных инфекций:

  14. лечение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека
  15. лечение инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр
  16. лечение цитомегаловирусной инфекции
  17. Основные этапы программы лечения следующие:

    I Этап – Лечение генитального герпеса в острый период (первичный генитальный герпес или рецидив генитального герпеса)

  18. До начала лечения проводится комплексное обследование пациента с оценкой:
  19. состояние системы иммунитета
  20. наличия сопутствующих хронических вирусных и бактериальных инфекций
  21. Лучшее средство от герпеса - какое самое эффективное?

  22. функционального состояния основных органных систем
  23. наличие дисбактериоза
  24. Базовая медикаментозная терапия – противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно)
  25. Этиотропная терапия хронических бактериальных инфекций и дисбактериоза – при их наличии. При необходимости применение технологий Экстракорпоральной антибактериальной терапии
  26. Курс Экстракорпоральной иммунофармакотерапии
  27. Природные антиоксиданты (витамины Е и С)
  28. II Этап – лечение генитального герпеса в период достигнутой ремиссии (после подавления основных клинических проявлений (ранняя реконвалесценция, 8 – 15-й дни рецидива)

  29. Поддерживающая противовирусная, антибактериальная медикаментозная терапия
  30. Иммуномодуляторы
  31. Адаптогены, преимущественно растительного происхождения
  32. При сохраняющейся выраженной иммуносупрессии – возможен повторный курс Экстракорпоральной иммунофармакотерапии.

III Этап — профилактика рецидивов генитального герпеса с использованием герпетических вакцин (через 2 – 3 месяца после окончания рецидива)

Презентация Инфекции - Герпесвирусные инфекции Половинкина Н.А.

  • Герпетическая культуральная поливакцина
  • Цель применение вакцинации в лечении генитального герпеса – активация клеточного иммунитета, иммунокоррекция и специфическая десенсибилизация организма. Этот этап лечения генитального герпеса проводится после достижения стойкой клинико-иммунологической ремиссии генитального герпеса.

    Источник: http://www.center-hc.ru/diseases/therapy_of_herpes_genitalis.htm

    Генитальный герпес

    Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Необходимо помнить, что герпетическая инфекция — это хроническое заболевание. Обострения сменяются исчезновением симптомов (врачи говорят: «ремиссия»).

    Генитальный герпес  — одна из форм герпетической инфекции, передающаяся преимущественно половым путём и  служащая наиболее частой причиной язвенных поражений половых органов. Герпес — одна из наиболее распространённых и плохо контролируемых вирусных инфекций человека.

    Генитальный герпес передается при незащищенных половых контактах, в том числе орально-генитальных и анально-генитальных.

    Зараженный человек может не знать о своей инфекции (о том, что он болен), но при этом быть источником инфекции! Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, чрезвычайно распространена. В России нет точных данных, но «простуда» на губах — очень частое явление. А это тоже проявление герпетической инфекции.

    Герпетическая инфекция распространена повсеместно, свыше 90% населения мира инфицировано вирусами герпеса и у  20–35% из них развиваются разнообразные клинические проявления. Особенность герпетической инфекции — пожизненное носительство  вируса  в  организме,  рецидивирующий  характер  и  прогредиентное  течение,  т.е.  появление  более  тяжёлых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания.

    Известно более 80 представителей семейства вирусов герпеса (Herpesviridae), из которых 8 типов, патогенных для людей, убиквитарны (т.е. распространены повсеместно), поражают   различные   ткани,   вызывают   разнообразные   клинические формы заболевания.

    Распространённость генитального герпеса во всём мире и в России неуклонно  растёт, что, по-видимому,  связано  с  бессимптомными, атипичными, нераспознанными формами клинического течения,   устойчивостью к существующим методам лечения, неадекватной оценкой врачей генитального герпеса как болезни в целом, отсутствием высокоэффективной профилактики.

    Генитальный герпес относят к инфекциям, передающимся половым путем, инфицированность им увеличивается с  возрастом  и напрямую  связана  с  числом  половых  партнёров. На сегодняшний день возникновение генитального герпеса связывают  с  выявлением  антител  к  двум  серотипам  ВПГ —  ВПГ1  и  ВПГ2.  В  70–80%  случаев генитального герпеса вызывает ВПГ1, в 20–30% случаев — ВПГ2, что, по-видимому, связано с бытовым и оро-генитальным путями  заражения.  Во  время  беременности  инфицирование  плода  может  происходить трансцервикальным  (восходящим)  и трансплацентарным  путями.  Сероэпидемиологические  исследования  показали  различия  между  распространённостью серопозитивности и собственно заболеваемостью. В Европе 20–40% женщин репродуктивного возраста серопозитивны, в Англии — 10%, в России — 20–31%, в США — 40–45%, в Южной Африке — 80%, а в Азии (Сирия) — 0%.

    Лекция 7 "Вирусные заболевания кожи ( герпес простой.

    Чем опасен генитальный герпес? Можно ли планиро­вать беременность и рожать, будучи зараженной вирусами простого герпеса?

    Прежде всего, необходимо отме­тить, что у подавляющего числа пациентов герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и только у небольшой части выявляются симптомы и жалобы. При правильно назначенном лечении (а лечение обязательно должен рекомендовать врач!) высока вероятность, что Ваше состояние улучшится, и рецидивы станут редкими.

    Беременность можно планировать. Если обострение произошло во время беременности, совместно с врачом акушером-гинекологом необходимо выбрать способ родоразрешения и меры профилактики герпети­ческой инфекции новорожденного. Подавляющее большинство врачей убеждено, что генитальный герпес при правильном лечении не влияет на способность к беременности и не вызывает врожденных уродств плода.

    Герпесвирусы и вызываемые ими заболевания 

    Источник: http://rybelm.ru/gynekologia/genitalnyiy-gerpes

    Вопрос: Как лечить хронический герпес?

    Каково лечение хронического герпеса?

    МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

    20 ноября 02:24, 2013

    Лечение хронического герпеса является комплексным и состоит из нескольких последовательных стадий, направленных на подавление активности вируса и формирование стойкой ремиссии. При хроническом герпесе всегда наблюдается иммунодефицит, в результате которого иммунная система не в состоянии вырабатывать необходимые для подавления вируса антитела. что и предопределяет тип течения инфекции. Поэтому лечение хронического герпеса должно включать в себя применение противовирусных препаратов. иммуностимуляторов и других средств, уменьшающих активность вируса и улучшающих функционирование иммунной системы.

    Курсовое применение противовирусных препаратов прекрасно справляется с обострениями герпеса, но не предотвращает рецидивов. Именно с целью предотвращения рецидивов необходимо продолжать лечение хронического герпеса в период ремиссии. Момент окончания терапии хронического герпеса определяется нормализацией показателей активности иммунной системы. Иными словами, когда удастся полностью устранить иммунодефицит, можно прекращать лечение хронического герпеса. Именно такой комплексный подход позволяет эффективно вылечить хронический герпес и добиться стойкой ремиссии.

    Итак, лечение хронического герпеса проводится в 4 последовательных этапа:

    I. Лечение в период обострения герпеса;

    II. Лечение в стадии ремиссии, когда симптомы обострения прошли;

    III. Профилактика рецидивов герпеса при помощи специфических вакцин;

    Mild Oral Herpes On Tongue Download

    IV. Реабилитация после затяжной хронической герпетической инфекции.

    На первом этапе (лечение обострений) применяются специализированные противогерпетические препараты. А при наличии сопутствующей бактериальной инфекции применяют и антибиотики. Кроме того, обязательно используют пробиотики. необходимые для нормализации микрофлоры кишечника. В качестве средств общеукрепляющей терапии применяются витамины Е и С.

    На II этапе лечения герпеса продолжают прием противовирусных препаратов в поддерживающей дозировке. В комплексное лечение обязательно включают иммуностимуляторы, растительные адаптогены и витамины.

    На III этапепроводят профилактику рецидивов при помощи герпетических вакцин и применения иммуностимуляторов.

    На IV этапе проводится реабилитация людей, страдавших от хронического герпеса. Реабилитация заключается в постоянном отслеживании состояния здоровья человека, выявлении очагов инфекции и их элиминации. Кроме того, продолжается применение иммуностимуляторов в поддерживающих дозировках.

    Иммуностимуляторы в лечении хронического герпеса являются необходимыми, поскольку значительно повышают эффективность терапии и помогают предупредить рецидивы за счет формирования достаточного иммунного ответа, подавляющего активность вируса. В настоящее время наиболее эффективными иммуномодуляторами являются различные интерфероны. поскольку обладают противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью одновременно. Такой широкий спектр терапевтических функций позволяет одновременно подавлять вирусную активность и усиливать иммунитет .

    Рассмотрим, какие лекарственные препараты применяются для лечения хронического герпеса. Во-первых, синтетические противовирусные средства из различных групп:

    1. Ацикловир (Зовиракс. Виролекс и др.);

    2. Бривудин;

    3. Бонафтон;

    4. Валацикловир (Валтрекс);

    5. Валганцикловир;

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kak-lechiti-hroniceskii-gerpes.html

    Язвенный колит - WiKi

    ГЕРПЕС ЗОСТЕР – ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

    Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную патогенетическую связь с ветряной оспой. Согласно современным представлениям, опоясывающий герпес относят к инфекционным заболеваниям в силу вирусной природы, контагиозности больных, развития при нём типичной клинической триады — общих инфекционных симптомов, характерной экзантемы и разнообразных неврологических нарушений с поражениями ЦНС и периферической нервной системы.

    Этиология

    Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae. вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

    Эпидемиология

    Опоясывающий герпес встречают в виде спорадических случаев; заболеваемость повышается в холодное время года. Заболевают преимущественно лица старшего возраста, ранее перенёсшие ветряную оспу. Индекс заболеваемости составляет 12-15 на 100 000 населения. У небольшой части больных герпес возникает повторно. Контагиозность больных с опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г. когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим лишаем, развивается типичная ветряная оспа.

    Патогенез

    Опоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу в клинически выраженной или латентной форме. Её основная причина — реактивация возбудителя после его длительной (от нескольких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Патогенез латентной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и т.д. Риск возникновения опоясывающего лишая значительно возрастает у лиц пожилого и преклонного возраста, а также у больных, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих гормональную, лучевую терапию и химиотерапию.

    В основе патологоанатомической картины заболевания лежат воспалительные изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожных покровов, иногда также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках.

    Клиническая картина

    Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

    В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

    Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

    Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

    Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

    Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

    Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

    Буллёзная форма. Везикулы сливаются в крупные пузыри, содержимое которых может стать геморрагическим (геморрагическая форма). В отдельных случаях множественные везикулы, тесно прилегающие друг к другу, образуют очаг поражения сливного характера в виде сплошной ленты; при его подсыхании образуется сплошной тёмный струп (некротическая форма).

    Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

    Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

    Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

    Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

    За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Дифференциальная диагностика

    В продромальный период в зависимости от локализации поражённого нерва дифференциальную диагностику проводят с плевритом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, почечной коликой, желчнокаменной болезнью. При появлении высыпаний дифференцируют с простым герпесом, ветряной оспой, рожей (при буллёзной форме опоясывающего герпеса), поражениями кожи при онкологических и гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

    Опоясывающий герпес отличает типичная клиническая триада — сочетание общеинфекционных симптомов, характерной, чаще односторонней экзантемы и разнообразных неврологических нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы. Боли в области экзантемы жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы. В динамике с промежутками в несколько дней могут появляться новые высыпания.

    Лабораторная диагностика

    В широкой практике не проводят.

    В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс, виролекс) — избирательный ингибитор синтеза вирусной ДНК. Эффективность специфической терапии более выражена при её начале в первые 3-4 дня заболевания. Ацикловир применяют внутривенно капельно (суточную дозу 15-30 мг/кг разделяют на 3 вливания с интервалом 8 ч, разовые дозы вводят в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида) или назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

    В качестве средств патогенетической терапии у взрослых применяют курантил внутрь по 25-50 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с дегидратирующими средствами — фуросемидом. Внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина активирует иммуногенез; иммуноглобулин вводят по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки ежедневно или через день. Также назначают иммуномодулятор левамизол по 100-150 мг в день курсом 3-4 дня. Активно применяют симптоматические средства — анальгетики; трициклические антидепрессанты (амитриптилин), седативные и снотворные препараты.

    В случаях выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию в сочетании с форсированным диурезом по общепринятым правилам.

    Местно для обработки везикул применяют раствор бриллиантового зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. При вялотекущих процессах можно применять метациловую мазь или солкосерил.

    В случаях активации вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.

    Профилактика и меры борьбы

    Профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге не проводят.

    Источник: "Инфекционные болезни и эпидемиология" В.И Покровский, 2007

    Источник: http://www.u-hiv.ru/gloss_g_herpes-zoster.htm

    Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса

    Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Научные данные показывают, что к 5 летнему возрасту инфицированность вирусом герпеса достигает 60%, а к 15 годам — почти 90%. Пожизненными вирусоносителями являются большинство людей. Подавляющее число исходов первичного инфицирования (85-99%) представлено бессимптомной (латентной) инфекцией, в силу чего пациенты не получают своевременную медикаментозную помощь с целью предотвращения формирования хронической рецидивирующей формы болезни. Вместе с тем, имеются данные о формировании уже хронической герпетической инфекции у большинства лиц с первичным обращением к врачу по поводу простого герпеса.

    Вирус простого герпеса (Herpessimplex) относится к группе герпетических ДНК-содержащих вирусов. Выделяют ВПГ 1 типа (H. labialis), поражающий слизистую оболочку глаз, ротовой полости, красную кайму губ, кожу и слизистую крыльев носа, кожу лица и т.п. а также ВПГ 2 типа (H. genitalis), поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов. Рецидивирующая форма герпетической инфекции, вызванной ВПГ, формируется у 15-25% инфицированных. Рецидивирующая форма ГИ выставляется при повторных симптомах болезни в течение года. Часто рецидивирующая форма устанавливается при частоте рецидивов в течение года более 6-10 с характерными симптомами болезни.

    Особенности герпетической инфекции, вызванной ВПГ:

    1) Пожизненная персистенция ВПГ в организме заразившегося, что указывает на отсутствие формирования стерильного иммунитета (тоесть антитела присутствуют, а возбудитель организм не покидает). ВПГ даже при латентной инфекции присутствует в организме внутриклеточно.

    2) Влияние ВПГ на иммунитет заболевшего (формирование вторичного иммунодефицита), что проявляется не сразу. С годами снижается сопротивляемость человека к обычным простудным инфекциям, кожным возбудителям.

    3) Онкогенность ВПГ. С вирусом простого герпеса 2 типа (генитальным) связаны случаи возникновения рака шейки матки.

    4) Тератогенность и влияние на течение беременности. Простому герпесу, в частности генитальному, принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.

    5) Склонность к формированию хронической формы болезни практически у всех пациентов.

    Хроническая форма простого герпеса опасна своими рецидивами (обострениями), которые существенно влияют на качество жизни пациента.

    Проявления ВПГ

    Особенности формирования иммунного ответа при герпетической инфекции, вызванной ВПГ.

    Именно «особые взаимоотношения» вируса простого герпеса и организма человека являются и основой формирования противовирусного иммунитета, и причиной отсутствия полной элиминации вируса из организма, и способствуют серьезным нарушениям иммунитета человека. При попадании ВПГ в организм начинают работать несколько «ступеней» или фаз иммунной защиты.

    Схема иммунного ответа при герпесе

    1) Фаза раннего иммунного ответа – так называемая первичная врожденная защита – клетки моноцитарно-макрофагального звена, дендритные клетки, естественные киллеры (группа лимфоцитов, поверхность которых покрыта противогерпетическими антителами IgM, G и настроенных на разрушение свободно циркулирующих вирионов вирусов), система комплемента. Данная фаза начинает работать с первых дней встречи организма с вирусом. Результатом является массовая миграция клеток воспаления к очагу, синтез a- и b- интерферонов, способствующий формированию невосприимчивости к вирусу клеток-мишеней, а также в итоге разрушение уже инфицированных клеток.

    Схема работы интерферонов

    2) Фаза поздней защиты следует за первой фазой и характеризуется представлением самого вируса клетками-макрофагами Т- и В-лимфоцитам, которые в результате трансформируются в антителообразующие плазматические клетки. Посредством антител связывается вирус, находящийся внеклеточно. В эту же фазу происходит синтез макрофагами и лимфоцитами провоспалительны хмедиаторов (интерлейкин 1 и 2, фактор некроза опухоли и другие), что завершает воспалительную реакцию.

    Типоспецифический иммунный ответ формируется за 14-28 дней после первичной встречи с ВПГ вне зависимости от формы заболевания (с типичными проявлениями или бессимптомной). Реактивация хронической инфекции неизбежно приводит к повторному выбросу антигена в кровь, что приводит к многокомпонентному иммунному ответу, то есть повторной наработке антител.

    Результатом иммунных нарушений при часто рецидивирующей форме хронической герпетической инфекции являются снижение общего количества Т- и В-лимфоцитов, снижение их функциональной активности, изменения в системе интерферона, макрофагальном клеточном звене.

    Лечение часто рецидивирующей формы герпетической инфекции, вызванной ВПГ.

    Лечение больных хронической герпетической инфекцией представляет собой достаточно сложную задачу в силу способности к пожизненной персистенции и существенному снижению вследствие этого иммунной защиты организма пациента. Один из наиболее частых вопросов больных: «Доктор, а можно ли полностью избавиться от вируса простого герпеса?» — остается без ответа. Главной целью и предполагаемым итогом терапевтических мероприятий является достижение стадии длительной ремиссии, то есть сокращения частоты рецидивов герпеса в течение года до минимума и удлинение срока «безрецидивного» спокойствия. Причем пациент должен понимать, что вирус организм не покидает, а переходит в «спящее» внутриклеточное состояние.

    Основные принципы лечения часто рецидивирующей формы герпетической инфекции [Московский городской противогерпетический центр]:

    1) Купирование рецидива (активации хронической инфекции) — противовирусная и иммуномодулирующая терапия короткими курсами с учетом данных иммунограммы и уровня интерферонов в организме (интерфероновый статус) с проведением местного лечения. Курс 5-10 дней.

    2) Противорецидивная терапия – применение герпетической вакцины, пролонгированные схемы противовирусных препаратов и длительные схемы иммуномодуляторов. Курс – 30-60-90 и более дней.

    3) Поддерживающая терапия в период диспансероного наблюдения (адаптогены, ревакцинация герпетической вакцины и другие методы).

    Успех лечения во многом зависит от комплексного подхода к терапии, сочетании иммуномодуляторов с различными механизмами действия и эффективное использование специфического лечения.

    Лечение герпетической инфекции состоит из нескольких взаимосвязанных направлений.

    Первое – это этиотропная или противовирусная терапия. которая назначается внутрь и местно непосредственно в период клинических проявлений герпеса. Целью противовирусной терапии является собственно вирусостатический эффект (нарушение синтеза вирусной ДНК, нарушение процесса сборки вирусных частиц, торможение репродукции вируса и в конечном итоге – нарушение взаимодействия клеток человека и вируса простого герпеса). Препаратами выбора для приема внутрь являются ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри), валацикловир (валтрекс, валвир, валцикон, вирдел), фамцикловир (фамвир).

    Существует несколько схем приема:

    1) короткая схема в течение 5-10 дней первичных проявлений или активации хронической инфекции; дозы ацикловира 1000-1200мг/сут на 5-3 приема, валтрекс 1000 мг/сут в 2 приема, фамвир 500 мг/сут в 2 приема;

    2) пролонгированная (супрессивная) схема ежедневного приема курсами по нескольку (6-12) месяцев; дозировки ацикловира 800 мг/сутки, валтрекс 500-1000 мг/сутки, фамвир 500мг/сут. Пролонгированная схема предпочтительна для пациентов с частыми рецидивами более 6-9 раз в год с эффективностью до 80%.

    Для местной терапии используются: 3-5-7,5% крема, мази и гели ацикловир, зовиракс, панавир, герпферон, виросепт, пенцикловир, 1% фенистилпенцивир, 2-4% теброфен, вирумерц, виферон, эпигенлабиаль, пантенол спрей, инфагель, 5% ивиквимод и другие. Местная терапия применяется с первых симптомов болезни, а для профилактики рецидивов в течение 1 месяца после исчезновения симптомов. Применение местной гормональной терапии не рекомендуется по причине возможности формирования затяжного рецидивирующего процесса. При возникновении симптомов офтальмогерпеса (герпетические кератиты и кератоконъюктивиты) применяются глазные капли: локферон, офтальмоферон, интерлок, реаферон в виде капельи другие.

    Второе направление в лечении герпетической формы, а в частности часто рецидивирующей ее формы – иммуннотерапия. Целью иммунотерапии является коррекция различного рода нарушений специфического и неспецифического звеньев иммунитета человека и как предполагаемый к достижению результат – сокращение рецидивов до минимума и увеличение сроков спокойной межрецидивной ремиссии.

    Любые средства иммунотерапии должны подбираться и назначаться врачом, препараты имеют побочные эффекты и противопоказания!

    Иммунотерапия герпеса может проводиться в виде 2х форм: неспецифической и специфической.

    1. Неспецифическая иммунотерапия является широко направленной и применяется при многих заболеваниях, включая и вирус простого герпеса. Включает иммуноглобулины, интерфероны и индукторы эндогенного интерферона, а также препараты, стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (процесс фагоцитоза, Т- и В-клеточное звенья иммунитета).

    1.1 Иммуноглобулины назначаются как с заместительной целью в силу содержания в них антител, а также с непосредственной иммуномодулирующей целью (улучшение процессов фагоцитоза, способность изменять продукцию интерлейкинов, активировать субпопуляции Т-лимфоцитов и другие). При рецидивирующем герпесе можно назначать нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий антитела к герпесвирусу. Препарат вводится внутримышечно в разовой дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела человека1 раз в сутки через 2-3 дня. Курс лечения 4-5 инъекций.

    При более тяжелых случаях герпетической инфекции (поражение ЦНС и внутренних органов, а также при выраженном иммунодефиците) проводится заместительная терапия внутривенными формами иммуноглобулинов с повышенным содержанием противогерпетических антител (сандоглобулин, Швейцария) или внутривенный раствор иммуноглобулина отечественного производства.

    1.2 Интерфероны относят к факторам естественного иммунитета. Синтез интерферонов происходит

    в любом организме в ответ на попадание в него вирусов, бактерий и других патогенов. Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма, сочетают в себе противовирусный, антипролиферативный, иммуномодулирующий эффекты, в частности доказаны их свойства стимулировать фагоцитоз, повышать активность естественных киллеров, и тем самым непосредственно принимать участие в элиминации возбудителя. Выделено три типа интерферонов: ? – интерферон (лейкоцитарный), ? – интерферон (фибробластный), ? – интерферон (иммунный, синтезируется Т-лимфоцитами). ?-интерферон обладает самой низкой противовирусной защитой, но высокими иммуномодулирующими свойствами.

    При хронической рецидивирующей герпетической инфекции в основном применяются ? – интерфероны (виферон, кипферон), а также ?-интерферон (ингарон).

    Виферон – относится к ?-2b-интерферонам, содержит в составе антиоксиданты, известен в 4хдозировках в форме ректальных суппозиториев. Виферон 1 (150 тыс.МЕ), виферон 2 (500 тыс.МЕ), виферон 3 (1000 000 МЕ), виферон 4 (3000 000 МЕ).Виферон повышает уровень секреторных IgA, нормализует уровень IgE, оказывает иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а также восстанавливает нарушенную функцию выработки эндогенного ?-2b интерферона. Это препарат заместительной терапии, то есть к тканям доставляется готовый ?-2b-интерферон; в силу этого при длительном его применении (более 2х недель) начинает тормозиться выработка собственного эндогенного интерферона. Это нужно учитывать при назначении длительных курсов препарата при рецидивирующей герпетической инфекции, а именно отмена препарата должна проводиться постепенно. При рецидивирующем герпесевиферон рекомендуется назначать в продромальный период (до предполагаемых клинических проявлений) или в первые часы и дни с момента первых симптомов рецидива инфекции (жжение, зуд, покраснение, появление везикул – характерных герпетических элементов).

    Взрослым назначается виферон-3 (1млн МЕ) по 1 свече ректально 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно курсом 10 дней с последующей поддерживающей терапией для профилактики последующих рецидивов. С этой целью препарат назначается по 1 свече 2 раза в сутки 2жды в неделю 10 дней (то есть в течение 5 недель). Далее назначаются профилактические интерферонстабилизирующие курсы: виферон-2 (500 тыс. МЕ) по 1 свече 2 раза в сутки ежедневно 5 дней каждый месяц (то есть через 4 недели) общимкурсом до года с момента начала терапии.

    Существует «облегченная» схема для больных рецидивирующим герпесом курсом 12 недель: виферон-3 по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов – 1 неделю; далее по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов 1 неделю; далее по 1 свече 1 раз в сутки ежедневно 2 недели; затем виферон-2 по 1 свече 1 раз в сутки 3 раза в неделю через день в течение 2х недель; затем по 1 свече 1 раз в сутки 2 раза в неделю 3 недели; далее по 1 свече 1 раз в сутки 1 раз в неделю в течение 3х недель. Итого – курсовой прием на 3 месяца[Р.К.Галеева, КГМА, Казань].

    Кипферон – это комбинация ? -2интерферона и КИП (комплексного иммуноглобулинового препарата, содержащего иммуноглобулины А, G, М) в дозировке 500 тыс. МЕ+60 мг соответствующих компонентов. Оказывает иммуномодулирующее действие на клеточное и гуморальное звенья иммунитета. Существует в виде свечей, применяемых как интравагинально, так и ректально (в зависимости от заболевания и его выраженности). Взрослым назначается по 1-2 млн. МЕ (2-4 свечи) в сутки с приемом по 1-2 свечи 2 раза в сутки через 12 часов в течение 10-14 дней ежедневно. Возможно назначение повторных курсов.

    Ингарон – относится к ?-интерферонам. Встречается в 4 дозах –по 100 тыс.МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн.МЕ, 2 млн.МЕ и назначается парентерально а период активации хронической инфекции. Основное отличие действие ингарона существенное повышение презентации инфицированных герпесом клеток и распознавание их Т-лимфоцитами, соответственно, а также блокирование репликации ДНК вируса простого герпеса и сборки вирусных частиц. Назначается по 500 тыс.МЕ подкожно через день курсом 5 инъекций.

    1.3 Индукторы эндогенного интерферона — уже из названия видно, что основное действие препаратов – стимуляция выработки собственного интерферона организма человека, необходимого для борьбы с вирусом герпеса в частности.

    Амиксин (аналог лавомакс) – индуктор в организме всех видов интерферонов – ?, ?, ?. Особенность препарата – длительная циркуляция терапевтической концентрации в крови (до 8 недель). Помимо индукции интерферонов амиксин способствует увеличению образования специфических антител (IgM, IgG), нормализует соотношение клеток-помощников (Т-хелперы) к Т-супрессорам, оказывает прямое противовирусное действие. Интерферон вырабатывается последовательно сначала в кишечнике, затем в печени и в ФЭК (форменных элементах крови), причем высокий уровень интерферонов в крови достигается уже через 24 часа после приема амиксина. Схема: 1-2 таблетки (125-250 мг) в первые 2 дня терапии, затем через день по 1 таблетке курсом до 4х недель (курсовая доза 10-20 таблеток). Далее поддерживающпя терапия 125 мг (1 таб) 1 раз в неделю в течение 2х месяцев,

    Циклоферон – индуктор преимущественно раннего ?-интерферона в тканях и органах. Активирует макрофаги, Т- и В-лимфоциты, восстанавливает соотношение Т-хелперов/Тсупрессоров. На фоне приема циклоферона высокий уровень эндогенного интерферона поддерживается на протяжении 3х суток. Помимо иммуномодулирующего действия выражена его противовирусная активность: в ранние сроки влияет на репродукцию вируса, понижает вирулентность «дочерних вирусов», тем самым образуются дефектные вирусные частицы, которые элиминируются. При герпетической инфекции препарат принимается 1 раз в сутки для взрослых и детей старше 12 лет по 450-600 мг (3-4 таблетки) по схеме: на 1й, 2й, 4,6,8,11,14,17,20,23 дни. Курсовая доза препарата 40 таблеток. Лечение начинается с первых симптомов болезни. При рецидивирующей форме курс можно повторить через 3-6 месяцев. Парентеральное применение: по 250 мг (1 ампула по 2 мл) 1 раз в сутки по «базовой схеме» 10 инъекций: на 1й, 2й, 4, 6, 8,11,14, 17,10, 23 дни. При часто рецидивирующей форме можно продолжить введение 1 раз в 3 дня в течение 4х недель.

    Неовир – также как и циклоферон стимулирует выработку эндогенного ?-интерферона, причем его также называют «супериндуктором» интерферонов, поскольку приводит к синтезу высоких концентраций эндогенного интерферона-альфа. Нормализует баланс медлу СD4\CD8 лимфоцитами, активирует моноцитарно-макрофагальную систему защиты. Применяется внутримышечно в период активации инфекции 250-500 мг (1-2 мл) 1 раз в сутки через 24 часа в количестве 3х инъекций, затем еще 3 инъекции в такой же дозе и кратности через 48 часов. Разовую дозу можно также рассчитать из расчета 4-6 мг/кг массы тела больного. Общий курс – 5-7 инъекций. В межрецидивный период показана поддерживающая терапия для закрепления лечебного эффекта назначается: 250 мг (1 инъекция) 1 раз в неделю в течение 1 месяца. При часто рецидивирующей форме болезни такие поддерживающие курсы можно повторять несколько раз с интервалом в 4-5 недель.

    Растительные индукторы эндогенного интерферона:

    Панавир — очищенный экстракт побегов растения Solanumtuberosum – это природный иммуномодулятор с противовирусным действием. Способствует продукции эндогенных ?- и ?-интерферонов. Имеется в 4х формах (инъекции, мазь, свечи ректальные и вагинальные) по 200 мкг. При активации хронической инфекции назначают 200 мкг (1 ампула или флакон) внутривенно струйномедленно 1 раз в сутки через 48-24 часа курсом 2 инъекции, при часто рецидивирующей форме такой курс можно повторить через 4 недели. Также можно использовать свечи: ректально по 1 свече 1 раз в сутки через 48-24 часа курсом в 2 дня, интравагинально по 1 свече 1 раз в сутки ежедневно 5 дней.

    Ридостин – препарат на основе РНК дрожжей Sacchromycescerevisiae. Препарат стимулирует выработку интерферона, активирует процесс фагоцитоза, естественные киллеры и другие. Препарат вводится по 8 мг (1 ампулы) в/мышечно 1 раз в 3 дня курсом 3 инъекции. Для профилактики рецидивов вводят 4 инъекции с интервалом в 2 дня, затем курсы можно повторять через 2-3 месяца.

    Алпизарин – растительный препарат с комбинированным противовирусным и иммуномодулирующим действием: стимуляция выработки ?-интерферона, активность фагоцитоза, процесс образования антител. Назначается по 100-200 мг (1-2 табл) 3-4 раза в сутки от 5 до 14 дней с последующей профилактикой рецидивов: повторение 10-14 дневного курса через 1 месяц после окончания основного.

    1.4 Препараты, стимулирующие фагоцитоз, а также Т- и В-клеточные звенья иммунитета (препараты показаны после тщательного обследования иммунной системы — иммунограммы).

    a) Эндгенного происхождения

    Тактивин (Тималин) являются экстрактом тимуса крупнорогатого скота, назначается при существенном нарушении Т-клеточного звена иммунитета человека, то есть существенном иммунодефиците. Нормализуют количественный состав клеток иммунитета – Т- и В-лимфоцитов, активируют клеточный иммунитет, процессы фагоцитоза. Если говорить о герпетической инфекции, то препарат может быть рекомендован при рецидивирующем офтальмогерпесе. Тактивин назначается в дозе 1- мкг/м2/сут подкожно 1 раз в день, курс 14 дней (7 инъекций через день). Курсы повторять можно не ранее чем через 4-6 месяцев. Профилактика последующих рецидивов сводится к следующему: в предполагаемый срок рецидива проводится курс, состоящий из 5 инъекций через день в дозе 25-50 мкг с интервалом в 3-6 месяцев.

    Иммунофан – препарат, содержащий аминокислотные остатки тимопоэтина. Препарат активирует антиоксидантную систему организма, активирует процессы фагоцтоза, восстанавливает звенья клеточного и гуморального иммунитета, усиливает и ускоряет процессы антителообразования. Назначается в 2х формах: внутримышечно или подкожно по 1 мл (50 мкг) 1 раз в сутки ежедневно в течение 15-20 дней. При часто рецидивирующей форме курс можно повторить не ранее чем через 4 недели.

    b) Экзогенного происхождения (растительные и животные иммуномодуляторы)

    Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) – таблетированная форма 1 и 10 мг. Препарат усиливает активность клеток фагоцитоза, проиферативную активность В-и Т-лимфоцитов, активирует и ускоряет процесс образования специфических антител. При хроническом рецидивирующем герпесе назначается по 1 таблетке (10 мг) внутрь 1-2 раза в сутки в течение 6 дней в период активации инфекции. При герпетическом стоматите ликопид назначается по 1 таблетке (1 мг) 1 раз в день сублингвально (под язык) в течение 10 дней при легком течении. При рецидивирующей форме стоматита 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки под язык курсом 10 дней.

    Деринат – иммуномодулятор животного происхождения. Влияет на процессы клеточного и гуморального иммунитета, в частности стимулирует В- и Т-лимфоциты, клетки моноцитарно-макрофагального звена, активирует клетки-естественные киллеры, соответственно и ускоряет элиминацию патогена, стимулирует регенеративные процессы. Применяется внутримышечно 5 мл (75 мг) 1 раз/сутки по схеме: 5 инъекций через 24 часа, затем 5 инъекций через 72 часа.

    c) Синтетические иммуномодуляторы:

    Полиоксидоний – иммуномодулятор отечественного производства, способствует активации процессов фагоцитоза, естественных киллеров, а также стимулирует процессы антителообразования.

    При часто рецидивирующей форме хронической герпетической инфекции существует

    1) короткая схема назначения полиоксидония: 6 мг в/м через день курсом 5 инъекций или в течение 10 дней и

    2) пролонгированная схема в течение 45 дней: 6 мг в/м ежедневно в течение 5 дней, затем 6 мг в/м через день 5 инъекций в течение 10 дней, затем 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение 1 месяца.

    Как короткая, так и начало пролонгированной схемы достаточно эффективно в комплексной терапии купирования рецидива, но именно пролонгированная схема существенно сокращает продолжительность рецидивного периода, а также снижает частоту их возникновения в отдаленном периоде. Подавляющее большинство пациентов на пролонгированной схеме отмечали удлинение периода ремиссии [А.Е.Шульженко, И.Н.Зуйкова, Институт иммунологии ВМБА, Москва].

    Изопринозин – современный иммуномодулятор с неспецифическим противовирусным эффектом. Нормализует функциональную активность лимфоцитов разных классов, повышает моноцитарно-макрофагальную активность, стимулирует активность цитотоксических Т-лимфоцитов, естественных киллеров, нормализует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров, стимулирует выработку иммуноглобулинов, эндогенного интерферона, цитокинов. Назначается в дозе 6-8 таблеток/в сутки по 500 мг каждая (3-4 гр/сут) в 3-4 приема внутрь в течение 5-10 дней, затем в межрецидивный период по 1 таб (500 мг) 2 раза в день в течение 30 дней.

    Иммуномакс — влияет на гуморальный и клеточный иммунитет. Активирует процесс фагоцитоза, естественные киллеры, способствует выработке цитокинов, стимулирует выработку антител. Назначается по 100-200 Ед внутримышечно 1 раз в день по схеме в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни курсом 6 инъекций.

    Тамерит – синтетический иммуномодулятор с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Препарат улучшает функциональную активность клеток моноцитарно-макрофагального звена, предотвращает гиперпродукциюпровоспалительныхмедиатров (ФНО, ИЛ и прочие), активирует нейтрофилы, стимулирует репаративные процессы. Назначается по 100 мг (1 флакон) 1 раз в день в течение 5-10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию по 100 мг 1 раз в 3 дня курсом до 15-30 инъекций внутримышечно.

    Галавит – препарат со схожим с тамеритом действием, часто применяется в гинекологической практике в виде в/мышечных инъекций и ректальных свечей. При хроническом рецидивирующем герпесе назначается по 100 мг ежедневно 1 раз в день в течение 5 дней с последующим переходом на инъекции по 100 мг 1 раз в день через день в количестве 15 инъекций. Другая схема галавита подразумевает назначение ректальных суппозиториев: по 1 свече на ночь 5 дней ежедневно, затем по 1 свече на ночь через день количеством 15 введений.

    2. Специфическая иммунотерапия.

    Специфическая иммунотерапия призвана стимулировать непосредственно специфические реакции иммунитета, направленные против вируса простого герпеса, то есть активация всех звеньев противовирусной специфической защиты организма. Назначается такая терапия не ранее чем в завершении первичного курса купирования обострения хронического заболевания, а желательно после завершения его. В качестве специфических средств используются: противогерпетическая вакцина и достаточно новый метод терапии дендритными клетками.

    2.1Противогерпетическая вакцина

    Терапия герпеса рекомбинантной поливалентной герпетической вакциной проводится только в период ремиссии и не ранее чем через 5 дней после стихания острых проявлений герпеса. Вакцина содержит убитый формалином вирус простого герпеса обоих типов, стимулирует клеточные механизмы резистентности или сопротивляемости организма вирусам простого герпеса 1 и 2 типов. Разовая доза 0,2 мл, которая вводится внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья. Проводится курс из 5 инъекций через 7 дней, а при часто рецидивирующей форме через 10 дней. Ревакцинация (5 инъекций повторного курса) проводится больным, страдающим часто рецидивирующей формой герпеса с регулярностью 1 раз в 6-8 месяцев, причем между курсами вакцины терапию дополнять неспецифической иммунотерапией. Последнее клиническое применение вакцины позволяет говорить о быстром наступлении выздоровления, сокращении продолжительности последующих рецидивов, удлинению срока ремиссии, однако не позволяет однозначно говорить о предупреждении рецидивов болезни. В связи с этим продолжаются поиски альтернативных методов специфической терапии.

    2.2 Способ вакцинации с помощью генерированных ДК (дентритных клеток) [патент RU 2514034

    на базе ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН].

    Дентритные клетки (ДК) – это основные антиген-презентирующие клетки для Т-лимфоцитов иммунной системы человека, имеющие костномозговое происхождение. Именно этим клеткам отводится первоначальная роль в запуске ответных целенаправленных иммунологических реакций в ответ на попадание патогена (вируса). ДК способны захватывать посредством фагоцитоза различные антигена и экспрессировать их на свою поверхность.

    Дендритные клетки

    Цель метода: сокращение частоты рецидивов в 3 раза по сравнению с исходным состоянием и удлинение периода ремиссии при часто рецидивирующей форме герпеса.

    Задача данного способа терапии: разработка нового эффективного метода вакцинации герпетической инфекции, проводимого как в острый период болезни, так и в стадию ремиссии.

    Метод терапии представляет собой следующее: из крови больного выделяют моноциты, из которых в присутствии интерлейкина-4 (ИЛ-4) и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора – ГМ-КСФ- получают антиген-представляющие пока еще «незрелые» ДК; ДК «нагружают» взвесью вакцинальных антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типов и под действием специальных индукторов дифференцировки ДК становятся «зрелыми», на все эти процессы в целом уходит 6-7 дней. Данную взвесь ДК (так называемых ИЛ4-ДК) подвергают криоконсервации. Полученную специфическую вакцину вводят больному.

    Схема введения: вакцину вводят внутрикожно в 4-6 разных точек по ходу лимфатических коллекторов (наружная поверхность плеча, околопупочная область, паховая область, лопаточная область), курс состоит из 3-4х инъекций, доза постепенно увеличивается от 1-2*106 ДК до 8*106 ДК (второе введение требует увеличения дозы в 2 раза, при 3 введении – в 4 раза). Интервал между введением от 2х до 4х недель.

    Принципиально новый метод терапии разработан в ФГБУ «НИИКИ» СО РАМН.

    2.3 Иммунотерапия дендритными клетками, генерированными из моноцитов больного интерфероном-? [«Способ иммунотерапии хронической часто рецидивирующей герпес-вирусной инфекции» патент RU 2485962 на базе ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической иммунологии «Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИКИ» СО РАМН) ]

    Цель: лечение хронической часто рецидивирующей формы ГИ, при которой всегда происходит снижение количества антигенпредставляющих ДК, а также нарушение их функциональной активности.

    Задачи: существенное снижение числа рецидивов до минимума, а также выраженность клинических проявлений во время возможной активации инфекции, и в результате формирования стойкого безрецидивного периода ремиссии при хронической герпетической инфекции.

    Необходимость данного метода: применение для генерации ДК ГМ-КСФ в комбинации с ИЛ-4 не является исчерпывающим в данной проблеме, поскольку ИЛ4-ДК имеют высокую способность к захвату антигена, но низкую стимуляторную для Т-лимфоцитов активность; также полученные ИЛ4-ДК имеют низкую миграционную способность и быстро трансформируются обратно в моноциты, результатом чего является возможность потери специфических антигенпредставляющих свойств. В силу этого разработана новая методика генерации ДК.

    Краткая сущность метода: создание альтернативного способа генерации ДК, при котором ИЛ-4 заменяется интерфероном-? (ИФН-ДК), затем ИФН-ДК «нагружаются» рекомбинантными антигенами вируса простого герпеса. Поученные ДК в дозе 5*106 подвергают криоконсервации. ИФН-ДК способны генерироваться значительно быстрее, доказан высокая способность к захвату антигена, достаточно стабильны, имеют высокую миграционную активность, индуцируют адекватный клеточный и гуморальный иммунитет, обладают прямой цитотоксической активностью.

    Показанием для метода является часто рецидивирующая форма ГИ с частотой рецидивов 6 и более в год, устойчивая к стандартным методам лечения (противовирусные, иммуномодуляторы).

    Схема лечения: проводят 2 курса ДК-вакцинаций «индукторный» и «поддерживающий». «Индукторный» курс включает в себя 4-6 подкожных инъекций в верхнюю треть плеча в дозе 5*106 ДК с интервалом в 2 недели. Через 3 месяца после завершения проводят «поддерживающий» курс: 3-6 подкожных инъекций в дозе 5*106 ДК с интервалом в 1 месяц. Параллельно назначается интерлейкин-2 в качестве адъюванта (ронколейкин) по 0,25 мг подкожно (это необходимо для усиления Т-клеточного иммунного ответа).

    Резюмируя все вышеизложенное, можно говорить о многообразии препаратов и методов лечения хронической герпетической инфекции. Схемы лечения подбираются строго индивидуально, назначаются лечащим доктором, учитывая основные принципы терапии герпеса. Примером схемы терапии часто рецидивирующей формы герпетической инфекции (Российская медицинская академия последипломного образования) может служить следующая:

    1) купирование обострения (противовирусный препарат и иммуномодулятор – к примеру, индуктор интерферона, местная терапия курсом 5-10 дней);

    2) противорецидивная терапия (вакцинация, лечение дендритными клетками и в промежутках между курсами);

    3) поддерживающая терапия (продолжение иммуномодулятора длительными курсами, желательно того же, что и в первый этап).

    Врач инфекционист Быкова Н.И.

    Источник: http://www.medsecret.net/infekcii/gerpes/408-immunoterapiya-gerpesa

    Лечение герпеса на нижнем и верхнем веке глаза

    Опубликовано: 20 мая 2014, 10:15

    загрузка.

    Заболевание вызвано простым вирусом герпеса или вирусом 3 типа (причина опоясывающего лишая). Проявления на веке появляются чаще всего после переохлаждения, стресса, тяжелых заболеваний, снижающих иммунитет. Длительный прием антибиотиков и неполноценное питание также становятся причиной того, что у человека появляется герпес на веке.

    При поражении тройничного нерва герпес появляется на верхнем и нижнем веке. В самом начале пациент предъявляет жалобы на болезненность со стороны поражения, лихорадку и недомогание. Боли носят неврологический ноющий характер. Кожа век со стороны поражения покрасневшая. После лихорадки проявляется герпес на веке (фото) в виде мелких пузырьков, содержащих прозрачную жидкость.

    Спустя некоторое время жидкость в пузырьках мутнеет, они начинают вскрываться и покрываться корочками, которые в некоторых случаях оставляют рубцы. Если у больного герпес на веке глаза, может поражаться и область брови. Чаще страдает верхнее веко, но если вирусы поражают вторую ветку тройничного нерва, высыпания появляются и на нижнем веке. В острой фазе заболевания у больного увеличиваются и становятся чувствительными лимфатические узлы. Практически во всех случаях страдает только одна половина лица.

    Проявившийся герпес на веке глаза (фото) вызывает сильный зуд и жжение сначала на внутреннем уголке глаза. Расчесывая руками места поражений, больной невольно разносит инфекцию. К симптомам присоединяются слезотечение, чувствительность к свету, отечность на веках. Симптомы сопровождаются появлением мелких пузырьков. При ослабленном иммунитете больного единичные высыпания сливаются. Их прозрачное содержимое может иметь в дальнейшем кровянистый или гнойный характер (при присоединении инфекции).

    В зависимости от того какая ветвь нерва вовлечена в патологический процесс, проявляются симптомы заболевания. Поражает герпес веко, лоб и нос, оболочку глазного яблока на соответствующей стороне. При тяжелом течении болезни вирус поражает носоресничный нерв и проявляется на радужке и роговице глаза. Посередине лба и носа может наблюдаться резкая граница высыпаний. В области лица, которую иннервируют пораженные ветки нерва, могут отмечаться гиперчувствительность или болезненная анестезия.

    Лечение герпеса века

    Если у больного подтверждается диагноз герпес на веке, лечение должно быть комплексным. Для предупреждения герпетических кератитов местно назначают противовирусные препараты. При появлении первых симптомов, места жжения и зуда смазывают мазью (Зовиракс. Ацикловир. Герпевир и др).

    Препараты на основе ацикловира проникают только в пораженные клетки. Чтобы снизить риск присоединения вторичной инфекции назначают Аппизарин. Если воспаление затронуло конъюнктиву глаза, назначают Флореналь. Однако он может быть менее эффективным при глубоких поражениях тканей.

    При появлении неврологических болей назначают противовоспалительные препараты (Наклофен, Мовалис, Диклофенак). При сильных болях рекомендуется применять анальгетики. Одновременно назначаются препараты, повышающие иммунную систему пациента (Интерферон. Циклоферон, Амиксин).

    Кроме того в офтальмологии применяют местные противовирусные средства в виде раствора или мазей (Идоксуридин). С целью профилактики рецидивов после окончания лечения, препараты принимаются в той же дозе еще 5 дней. При частых рецидивах болезни не менее чем через 15 дней после лечения острого процесса назначают герпетическую вакцину. Стойкая ремиссия после вакцинации отмечается в 60% случаев.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/gerpes1/na-tele2/glaz1/veko

    Причины и лечение герпеса на губах

    Герпес на губах, в народе его называют лихорадкой или простудой, частое заболевание, которое относится к группе вирусных патологий. Возбудителем болезни является антиген из класса герпесвирусов 1 вида. Патогенез имеет свойство латентности, с периодически возникающими рецидивами. Появление клинических признаков – мелких скученных пузырьков на губах, зуда и отечности на воспаленной коже – является следствием активизации инфекционного агрессора, обитающего в организме человека.

    Содержание

    Информация о герпесе

    Герпесом называют патологию вирусной этиологии, для которой характерно проявляться преимущественно на коже лица, особенно в области носогубной части, в виде мелких водянистых везикул. Простуде на губах обычно предшествует фактор сниженного иммунитета. Подавление иммунной системы, ввиду различных причин (перемерзание, ОРВИ, стрессы и пр.), становится толчком для стимуляции вируса, что и вызывает у человека неприятную симптоматику на внешних покровах тела. Если обострения случаются чаще, чем 2 раза в год, это свидетельствует о серьезном ослаблении защитного механизма организма и необходимости его восстановления.

    Если произошло заражение, а это иногда происходит еще в утробе матери или при рождении, от вируса уже избавиться не получится никакими способами. Инфекционный антиген будет существовать, но в пассивной форме, до тех пор, пока для его активизации не создастся благоприятная почва. Иммунная система вырабатывает, конечно, к нему инфекционный иммунитет, чем и сдерживает переход чужеродного тела в активную фазу.

    Когда возникает фактор, повреждающий выработанный иммунитетом механизм противовирусной защиты в отношении герпеса, патогенный возбудитель сразу выходит из контроля, вызывая воспалительные реакции на кожных покровах или внешних слизистых оболочках. К факторам повреждения относят банальные простуды, переохлаждение, нервное истощение, хирургические операции и другие причины, вызывающие угнетение иммунного статуса.

    Специфическую зудящую сыпь на коже, заполненную водянистым содержимым, провоцируют два вида герпетических вирусов – 1 и 2 тип. Они принадлежат к конкретной группе – группе простых герпесов. Оба вида идентичны по структуре генетического материала, отличие их состоит лишь в строении внешнего слоя мембраны. Поэтому оба вируса герпеса дают схожую симптоматику, но различной интенсивности. Помимо этого, зоны поражения у них отличаются:

  • вирусы 1 вида (наиболее распространенный вид) способствуют поражениям на губах и в носогубной зоне лица;
  • антигены герпеса 2 типа вызывают инфекционное поражение кожи на внешних гениталиях человека, вокруг анального отверстия, на ягодицах и в паху.
  • Иногда месторасположение кожной инфекции, спровоцированной ВПГ-1, может концентрироваться на участках, свойственных для ВПГ-2, и наоборот. В таких случаях, в момент диагностического тестирования губного (лабиального) герпеса, чтобы установить точный источник инфекции, используют метод иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела IgM и IgG к антигенам герпеса 1 и 2 разновидности.

    В ходе клинических изучений двух типов герпетических вирусов специалисты пришли к следующему заключению:

  • лабиальная форма герпеса может возникнуть из-за заражения 2 типом вируса после тесного контакта с человеком, у которого имеется генитальный герпес в стадии проявления, чаще всего это происходит при интимной близости оральным способом;
  • герпетический патогенез на губах по вине ПВГ-2 имеет намного тяжелее симптоматику, при этом рецидивы происходят часто, чем в случае с поражениями, причиненными ПВГ-1;
  • если инфекционный иммунитет выработался на 1 вид герпеса, это не означает, что заражение 2 видом возбудителя не состоится при контакте с вирусоносителем данной разновидности антигена.
  • Последний факт должны принять во внимание женщины, планирующие зачатие, так как первичное инфицирование 2 типом во время беременности может плохо сказаться на вынашивании и развитии плода.

    После того, как произошло первое заражение герпетическим  антигеном-1, клинические признаки не всегда проявляются сразу, коварная инфекция часто пребывает в субклинической стадии, то есть, долгий период симптоматика вообще отсутствует. В активную фазу антиген вступит, как только иммунитет хозяина ослабнет. Переболев однажды губным герпесом со всеми типичными для данного заболевания признаками, в последующем вирус будет пребывать в лабильной форме – эпизодическом чередовании пассивного и активного существования.

    В пассивном состоянии герпетического вируса болезнь находится в стадии ремиссии. Стертое или скрытое течение заболевания через какое-то время сменяет обостренный патогенез (вирус выходит из клетки), в момент которого у человека будет наблюдаться выраженная симптоматика в открытой форме, свойственная для герпесвирусной инфекции. Обостренному патогенезу всегда сопутствуют определенные факторы, которые послабляют иммунную систему и дают толчок к активизации вируса.

    Вирус герпеса закрепляется в клетках человеческого организма навсегда, встраивая собственный геном в ядро макромолекул нервных клеток. Если речь идет о вирусе, вызывающем простуду на губах (ВПГ-1), его постоянным местом обитания является тройничный узел, располагающийся в среднем черепном углублении. В период обострения (рецидива) вирусный агрессор трансформируется в активный режим жизнедеятельности и начинает передвижение по нервным образованиям, ведущим к коже лица, в нашем случае, участкам губ. Достигнув объекта поражения, вирус атакует ткани дермы, окружающие преддверие ротовой полости. Вследствие негативного воздействия инфекции на губах возникает, водянистая зудящая сыпь в виде мелкоточечных пузырьков.

    Иммунитет создает антитела к антигену, но они не могут обеспечить абсолютную его протекцию. Противовирусные препараты способны лишь приглушить симптомы и подавить инфекцию, но они не в состоянии навсегда элиминировать вирус из организма. Поэтому данный вид герпеса будет время от времени проявляться на губах, когда создадутся благоприятные условия для его активизации.

    Частота рецидивов – явление неоднозначное для всех категорий людей, обладающих первой разновидностью простого герпеса. У кого-то обострения возникают 1 раз в год, а некоторых беспокоит губная лихорадка до 6 раз за год. Есть и более счастливые вирусоносители, которых вообще не беспокоят рецидивы болезни. Специалистами установлено, что немаловажную роль играет здесь состояние иммунной системы, как врожденное, так и приобретенное. Отмечено, что люди, ведущие правильный образ жизни,– сбалансировано питаются, не имеют пристрастия к курению и алкоголю, занимаются спортом и т.д. – гораздо реже подвержены простуде на губах.

    Симптоматика губного герпеса

    Клинические признаки герпеса на губах, которые слишком часто беспокоят, должны насторожить человека. Малые интервалы между ремиссией и обострением практически всегда свидетельствуют о дефицитном состоянии иммунной системы, вследствие чего защитный механизм перестает оказывать сдерживающее воздействие на чужеродное тело – герпетический вирус. Таким образом, по тому, насколько часто случаются рецидивы, можно понять, какой статус имеет иммунитет – критический, средней тяжести или нормальный, и нуждается ли он в срочной коррекции:

  • полное отсутствие рецидивов – идеальный вариант – характеризуется гомеостатическими механизмами регуляции в организме, благодаря чему физиологические процессы любого уровня работают оптимально слаженно;
  • рецидивы случаются 1-3 раза в год – это допустимые значения в пределах нормы, следовательно, иммунная система функционирует нормально;
  • поражения на губах появляются 3-6 раз за год – это говорит о наличии нарушений в работе иммунного аппарата средней степени тяжести;
  • частота рецидивов в среднем за год превышает 6 раз – нехороший знак, дающий понять, что иммунная система находится в критической разбалансировке, она подавлена, и необходимо срочно заняться ее коррекцией.
  • Первичный (острый) лабиальный герпес

    Наиболее выраженную степень симптомы имеют при первичном проявлении, то есть, когда после инфицирования вирусом появились первые признаки болезни на коже губ. С момента первого проникновения вирусной инфекции в организм человека и до начала возникновения дерматологических воспалений губ проходит некоторое время, другими словами, инкубационный период. Конкретно в днях продолжительность скрытого периода для всех людей назвать нельзя, но обычно она составляет 3-5 суток. В отдельных случаях – до 30 дней. Для первичного патогенеза характерны следующие симптомы:

  • пульсация, зуд, покалывание в определенной зоне губ;
  • появление мелких везикул, быстрое их распространение;
  • отечность на месте поражения пузырчатой сыпью;
  • повышение температуры тела, человека знобит;
  • шейные лимфатические узлы гипертрофированы;
  • общее недомогание, разбитость;
  • болезненное ощущение в горле;
  • чувство «кручения» мышц и «ломки» костей.
  • Рецидивирующий герпес губ (хронический)

    После первичного патогенеза последующие рецидивы протекают в менее агрессивной форме. Общее состояние обычно остается в норме, температура не повышается, обширность сыпи и ее интенсивность зависит от индивидуальных особенностей организма. Типичная симптоматика рецидивирующих форм герпесвируса в клиническом проявлении включает четыре этапа.

  • Начальный этап – во время него отсутствует сыпь, но ощущается легкий дискомфорт на участке будущего высыпания. Так, появляются первые симптомы, предвещающие скорое возникновение на губах ненавистных пузырьков, это могут быть: зуд, чувство пульсации, покалывания или даже легкого онемения мягких тканей, небольшая припухлость. Если на этом этапе предпринять экстренную терапию, обработав противовирусным средством тревожную зону (можно принять внутрь таблетки против герпеса), рецидив вполне реально предотвратить или перенести его в легкой форме. Время начального этапа обычно длится недолго, оно занимает от нескольких минут до 2 часов.
  • Воспалительный этап – он характеризуется образованием на поверхности кожи губ мелких пузырьков, заполненных полупрозрачным водянистым содержимым. Сыпь при 1 типе герпесвируса не всегда концентрируется на губах, место локализации может быть различным в пределах лицах, а иногда и шеи, груди или рук. Пузырьки сначала появляются в единичном количестве (1-3), затем они быстро размножаются, образуя различный по размеру очаг скученных везикул. На воспаленной коже появляются волдыри, как следствие слияния везикул. Кожа губ отекает, неприятно пульсирует и чешется, вокруг очага наблюдается гиперемия. Через короткий промежуток времени везикулярная сыпь превращается в пустулезную, наполненную уже не прозрачной жидкостью, а гнойным содержимым. Длительность этапа – 2-4 суток.
  • Этап изъязвления в данный период происходит вскрытие гнойничковых пузырей, из-за этого пораженные участки кожи под вскрытыми прыщами оголяются и раздражаются. Открытые участки покрывают болезненные язвочки, которые беспокоят жжением и неприятным пощипыванием, воспаленные ранки постоянно сочатся. Продолжительность этапа – 3 суток.
  • Этап заживления – на этой стадии места изъязвлений начинают потихоньку регенерироваться: гнойный экссудат подсыхает, воспаленные участки покрываются корочкой, стихает болезненность и зуд. Самое главное в этот момент не начать сдирать корочки, так как подобные действия усложнят ход выздоровления. Чтобы не ранить заживающие губы и не спровоцировать появление трещинок и кровоточивости, нужно просто запастись терпением, и через 2-3 дня все само самой отпадет, а на коже губ останется лишь небольшое пигментное пятнышко, которое в скором времени исчезнет.
  • С момента первого этапа и до окончания последнего в основном проходит приблизительно 7 суток, максимум 10 дней. Полное выздоровление, когда клиническая симптоматика имела легкую форму, наступит уже спустя 3-5 дней. Поэтому огромное значение имеет своевременная терапия. Как известно, тяжесть и продолжительность любого вирусного заболевания зависит от того, насколько быстро пациент приступил к лечению. Герпетическая инфекция – не исключение, и чем быстрее будут созданы условия для ингибирования вирусной активности, тем раньше наступит «стихание» антигена, а, следовательно, и остановка прогрессирования воспалительного очага.

    Причины возникновения простуды на губах

    Отметим сразу, вирусный агрессор вступает в форму активного действия, из-за чего и возникает его «рассадник» на губах, после снижения иммунных функций организма. На выведение иммунного баланса из строя, если инфекция уже имеется в организме человека, влияют следующие причины:

  • простудные заболевания;
  • заражение другими инфекциями;
  • воспалительные процессы во внутренних органах;
  • хирургические операции;
  • состояние беременности;
  • психическое перенапряжение, например, стрессы;
  • простое переохлаждение или перегревание организма;
  • предменструальный период;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • авитаминоз, хроническая усталость и пр.
  • Если речь идет о заражении, то в категорию наиболее уязвимых людей, конечно, входят люди со слабым иммунитетом. Но первичное инфицирование может произойти и с любым другим человеком, даже у которого с защитным механизмом все в полном порядке. Кроме того, нередко первое заражение передается от матери, имеющей герпес 1-2 типа, к ребенку. Как правило, внедрение антигена в организм ребенка осуществляется либо во внутриутробном периоде через плаценту, или же в момент родов. Медицине давно известны способы первичного инфицирования, это:

  • инфицирование через воздушно-капельный путь – происходит при попадании вируса в воздушную среду при чихании, кашле вирусоносителя, после чего микрочастицы зараженного воздуха вдохнул здоровый человек;
  • инфицирование на контактно-бытовом уровне – основными источниками вируса выступают предметы бытового обихода (полотенца, посуда, стоматологические инструменты и пр.), которыми пользовался вирусоноситель, заражение также происходит при поцелуях, оральном сексе, другими словами, при прямом соприкосновении губ и слизистой полости рта с инфекцией;
  • внутриутробное инфицирование и заражение при родах – в первом случае чужеродный агент транспортируется к плоду через плаценту, во втором случае – попадание в организм ребенка происходит во время его передвижения по родовым путям.
  • Герпес на губах в детском возрасте

    Герпес в неонатальный период

    Поражения герпетической инфекцией в индивидуальном порядке могут возникать в ранний неонатальный период. Если малыш получил инфицирование, будучи в утробе матери, первичное проявление патогенеза происходит в первые двое суток после появления малыша на свет. Попадание вируса в детский организм, которое состоялось при родовом процессе (через инфицированные родовые пути), клинически выражается на 2-3 неделю после рождения.

    Первый вирусный патогенез, с которым столкнулся несформированный новорожденный организм, часто дает серьезные осложнения, например, герпесный менингоэнцефалит, микрофтальмию, пневмонию, сердечную недостаточность, воспаление сосудистых оболочек глаз и др. Груднички с первых признаков заболевания должны находиться под пристальным контролем специалистов и получать грамотное лечение, иначе патология может привести к летальному исходу.

    Стимулом для незамедлительного обращения за экстренной помощью в больницу должны послужить нижеперечисленные симптомы, которые могут наблюдаться как вместе, так и в единичном порядке:

  • появление везикулярной сыпи на теле в виде мелкопузырчатых прыщиков с водянистым содержимым (данный признак в 50% случаев может отсутствовать);
  • неустойчивая терморегуляция – высокая или низкая температура;
  • грудничок ведет себя неактивно, выглядит вялым, наблюдается сонливость;
  • нарушение дыхания, наличие одышки;
  • отсутствие аппетита, частые срыгивания;
  • кожа и слизистые оболочки имеют синюшный оттенок;
  • дрожание конечностей, появление судорог;
  • могут присутствовать признаки, свойственные для пневмонии.
  • При своевременной диагностике и правильном терапевтическом подходе, тяжелых последствий удается избежать, и новорожденный малыш поправляется.

    Лабиальный герпес в раннем детском возрасте (1-3 года)

    Первичное инфицирование простым герпесом протекает в особо яркой форме. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, в основном через поцелуи родителей, у которых имеется очаг на губах, либо через общие столовые приборы. Подхватить вирус малыш может в садике от ребенка, больного герпетическим заболеванием в стадии проявления.

    Локализируется очаг в раннем детском возрасте преимущественно на слизистой рта, проявляя себя симптомами, идентичными со стоматитом. Продолжительность инкубационного периода составляет от 24 часов до 1 недели. Начало патогенеза достаточно острое и ярко выраженное. Симптоматика первичного проявления следующая:

    • температура тела предельно повышена – до 38,5-40 градусов;
    • общее состояние у маленького ребенка нарушено – он становится вялым, несговорчивым, отказывается от еды, капризным;
    • появляются болезненные высыпания в ротовой полости, они имеют вид мелких пузырьков; поражения могут также охватывать зону вокруг губ и сами губы, как с внешней, так и с внутренней стороны;
    • спустя некоторое время после начала сыпи, жидкость внутри пузырьков становится гнойной; затем происходит вскрытие везикул, а на их месте образуются изъязвления;
    • шейные лимфатические узлы гипертрофированы и болезненны;
    • патогенез длится 7-14 суток (при тяжелом течении до 4 недель), к середине острого периода температурные показатели восстанавливаются до нормы.
    • Рецидивирующая форма в редких случаях может иметь подобную клинику, но обычно в следующих обострениях общее самочувствие у ребенка не нарушается, а место локализации очага концентрируется на губах или на поверхности кожи носогубного треугольника. По признакам рецидивы аналогичны проявлениям, свойственным классическому лабиальному герпесу.

      Частота возникновения повторных вспышек герпеса зависит от состояния иммунной системы ребенка. При нормальном статусе – не чаще 3 раз в год. Лечение назначается только специалистом после точно поставленного диагноза. Основной принцип терапии: обработка слизистой рта дезинфицирующими составами, включение противовирусной терапии, организация щадящего питания.

      Герпес на губах у детей от 3 лет и старше

      Дети от 3 лет и старше могут заразиться простым герпесом от собственных родителей, если один из них является вирусоносителем герпеса в активной форме. Пути заражения такие же, как и у взрослого человека – тесный контакт с источником вируса. Проявления простуды на губах впервые нередко протекает на фоне общего недомогания – малыш становится сонливым, вялым, у него повышается температура, появляется озноб. Вместе с этим признаками возникают воспаления на губах – зуд, водянистые прыщики, отечность, гиперемия. Первый патогенез по продолжительности занимает 10-14 суток. В индивидуальных случаях – до 1 месяца.

      Повторное появление герпеса на губах протекает в более легкой форме и без явных признаков нарушения самочувствия. При сбалансированной работе иммунной системы инфекция находится в стадии ремиссии достаточно продолжительное время. Привести к повторным высыпаниям могут простудные заболевания, авитаминоз, переохлаждение, долгое пребывание ребенка под открытым солнцем, инфекционно-воспалительные процессы в организме и прочие факторы, дающие благоприятные условия для  выхода вируса герпеса из пассивного существования в организме в активную фазу.

      Как лечить вирус герпеса на губах?

      Обладателям герпеса 1 типа, который периодически (не чаще 3 раз в год) дает патогенез на губах, проводить лечение посредством интенсивной противовирусной терапии или иммуностимуляции не рекомендуется. Тем более, если он протекает в нетяжелой форме – признаки плохого состояния отсутствуют, очаг поражения маленький, полное заживление наступает уже в течение первой недели. Такой показатель частоты рецидивов и их тяжести вполне нормальный и не считается патологически опасным. Поэтому целесообразнее будет обратиться к народным способам, желательно в самом начале первых тревожных «звоночков» – покалывания, зуда, припухлости в определенной зоне губ.

      Натуральные средства для лечения лабиального герпеса

      Среди самых простых народных методов, причем довольно действенных, можно выделить обработку беспокоящего участка обычной серой из ушей. Кому-то это покажется смешным или даже глупым, но стоит отметить, что в сере человека имеются уникальные компоненты, которые быстро подавляют вирусную активность. Благодаря такой процедуре вполне можно не допустить разнесения инфекции по губам вообще. В предупреждении и лечении герпетической сыпи большую пользу сослужат и такие натуральные средства с противовирусными, антибактериальными и регенерирующими свойствами, как:

    • ароматические масла чайного дерева, кедра, лимона или пихты;
    • сок из листьев комнатного цветка каланхоэ;
    • аптечная настойка из полыни – это сильный аллерген, поэтому ее применять необходимо с крайней осторожностью аллергикам;
    • экстракт прополиса и мед;
    • пищевая сода, обычная каменная или морская соль;
    • разрезанный вдоль зубок чеснока.

    Аптечные препараты от герпеса на губах

    В качестве аптечных средств, с помощь которых осуществляется обработка ранок на губах, лучше отдавать предпочтение препаратам на основе ацикловира (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир). Ацикловир является основным активнодействующим компонентом, обладающим противовирусной активностью в отношении вирусов герпеса 1 и 2 класса. Также для целенаправленной борьбы с герпесом на губах успешно используются и другие противогерпетические препараты в разнообразных лекарственных формах – мазях, порошках, сиропах, кремах, таблетках, например:

  • таблетки Валтрекс – содержат субстанцию валацикловира гидрохлорид, активно воздействующую на подавление вирусного антигена из вида простых герпесов;
  • крем Фенистил Пенцивир – в его состав входит пенцикловир, который назначается при простом герпесе, который локализируется на губах;
  • Бонафтон в таблетках и мази – препараты включают бромнафтохинон, он оказывает противовирусное и ранозаживляющее действие; мазь может использоваться при детском герпетическом стоматите;
  • Теброфеновая мазь – широко применяется в дерматологии, в частности при патологиях вирусной этиологии;
  • Флавозид в сиропе – лекарственный состав подавляет размножение антигена (ВПГ-1 и 2), что способствует быстрому заживлению внешних пораженных покровов кожи губ, данный препарат предназначен для внутреннего употребления.
  • Назначать любой из препаратов, делать расчет дозировки и определять продолжительность терапевтического цикла должен специалист, особенно, если герпес присутствует у ребенка или беременной женщины. Самостоятельное назначение любых противовирусных медикаментов данной категории пациентов недопустимо, так как это может причинить серьезный вред здоровью ребенка. В крайних случаях, внимательно читайте инструкцию, в частности, список противопоказаний, побочных эффектов, дозировки.

    В тяжелых ситуациях, когда болезнь проходит с усложненной симптоматикой и часто повторяющимися рецидивами, специалист назначает комплексную терапию, включающую препараты с противовирусным прямым действием, медикаменты для коррекции клеточного иммунитета, индукторы синтеза интерферона. Для снятия симптомов интоксикации используются натуральные антиоксиданты (БАДы). Также включаются препараты, которые помогают легче и быстрее перенести изнуряющую инфекцию на губах, адаптогены и блокаторы простагландинов.

    Иммунизация для профилактики рецидивов

    Существует лекарство, используемое для иммунизации в целях достижения продолжительно стойкой ремиссии герпетического недуга, это культуральная вакцина от герпеса Витагерпавак. Ее вводят пациенту под кожу в область предплечья, но только в период ремиссии болячки –  минимум через 10 суток после полного исчезновения высыпаний.

    Вакцинация осуществляется по определенной схеме – в общей сложности за 1 курс делают 5 уколов с недельными перерывами между каждой процедурой с последующим повторением профилактической терапии. Следующее введение 5 вакцин назначается через 10 дней после завершения 1 курса. Повторная иммунизация проводится примерно через полгода по аналогичной схеме.

    Для проведения иммунизации имеются противопоказания: беременность, наличие других патологий в стадии обострения, онкологические заболевания злокачественного типа, непереносимость активных веществ, входящих в препарат. Вакцина производится в форме порошка, который перед введением растворяется в стерильной жидкости для инъекций, взятой в определенном количестве. Поэтому не допускается самостоятельно колоть себе данный препарат, это должен делать только опытный специалист!

    Автор: врач-вирусолог высшей категории Аремитов Сергей Константинович, Москва

    Источник: http://disbakteriozz.ru/kozhnye-zabolevaniya/gerpes-na-gubakh.html

    Популярное:

    • Температура 38 герпес Вирус герпеса и связанные с ним осложнения Среди распространенных заболеваний герпес, пожалуй, стоит на первом месте. Эта инфекция поражает практически каждого, и только небольшая часть из 10%, от общего количества населения, имеет возможность избежать этой напасти. Существует несколько разновидностей, и температура при герпесе не такое уж редкое явление. Чаще всего простой герпес […]
    • Герпес у младенцев лечение Инфицирование новорожденных детей вирусом простого герпеса Содержание Герпес у новорожденных детей является опасной и тяжелой вирусной инфекцией. Она передается ребенку от больной матери. Заболевание способствует развитию серьезных нарушений в работе головного мозга и других внутренних органов. Вызывается вирусом простого герпеса, как первого, так и второго типа. Данная инфекция у […]
    • Стерильный цистит Цистит у женщин, причины, симптомы, лечение, диета при цистите Цистит у женщин — очень распространенная проблема. Причина — в анатомических особенностях. Мочевой пузырь у женщин работает активнее, чем у мужчин, и чаще требует опорожнения. Он же часто становится объектом атаки микробов. Воспаление мочевых путей (цистит) недаром считается типично женской […]
    • Удаление папилломавируса Папилломавирус Папилломавирус (ВПЧ-инфекция, ПВИ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, отличается многообразием своих клинических проявлений. Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, папилломавирусная инфекция является индуцирующим фактором в развитии злокачественных поражений шейки матки […]
    • Цистит какие бактерии Какие микроорганизмы вызывают цистит? Инфекции, вызванные различными микроорганизмами, характеризуются развитием острого воспалительного процесса. Это воспаление может либо закончиться полным выздоровлением, либо перейти в хроническую форму, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями заболевания. Инфекции, вызванные различными микроорганизмами, характеризуются развитием острого […]
    • Фамвир при герпесе отзывы Фамвир информация для специалистов Фамцикловир Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой Химическое название 2 - [2 - (2 - амино - 9H - пурин - 9 - ил) этил] - 1, 3 - пропандиола диацетат (эфир) Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. Трансформируясь в организме в активное […]
    • Эурикан герпес 205 Вирус собачьего герпеса, CHV Что такое вирус собачьего герпеса? Вирус собачьего герпеса (CHV-1) поражает только собак. У взрослых собак и у щенков старше 3-4 недель этот вирус вызывает легкое респираторное заболевание верхних дыхательных путей, с которым собаки быстро справляются. Но, как и во всех случаях герпеса человека и животных, все выздоровевшие собаки являются пожизненными […]
    • Герпес igg 30 Что такое герпес 1 и 2 типа? Герпес 1-го и 2-го типа – одно из самых распространенных острых вирусных заболеваний, внешне проявляющихся на фоне низкого иммунитета. Согласно исследованиям, возбудитель этого недуга присутствует в организме у 75% населения планеты. ВПГ или вирус простого герпеса передается воздушно-капельным путем, половым, от матери к плоду, а также бытовым способом. […]
    • Лекарства для лечения эндометрита Какие нужны препараты для лечения эндометрита Оглавление: [ скрыть ] Возбудители и течение болезни Комплекс мероприятий по лечению Восстановление после лечения Профилактика заболевания При эндометрите лечение препаратами назначает гинеколог. Конкретная дозировка и длительность курса определяется врачом с учетом тяжести заболевания и реакции на медикаментозные средства. Чаще всего […]
    • Вульвит кандидозный симптомы Причины и симптомы кандидозный вульвит Оглавление: [ скрыть ] Клиническая классификация кандидоза Как проявляет себя болезнь? Устранение кандидозного вульвита Симптомы кандидозного вульвита могут проявлять себя по-разному: все зависит от формы заболевания. Эту болезнь вызывают грибки рода Кандида. Селятся они на внешних половых органах, в результате чего возникает воспалительный […]