Сумамед схема лечения сифилиса

Вторичный сифилис

схема препаратов при хламидиозе

После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

Третичный сифилис

В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

Диагностика сифилиса

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса. Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная. Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также, лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

Лечение сифилиса

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Многие врачи частных клиник обещают излечение за «три-четыре сеанса», но это в корне неверный подход, вытягивание денег из пациента. Сифилис требует длительного лечения в стационаре под постоянным контролем врача.

Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).

Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.

Само собой больной обязан соблюдать все назначения и НЕ иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.

В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.

МирСоветов напоминает: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

Профилактика сифилиса

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

Источник: http://mirsovetov.ru/a/medicine/diseases/cure-syphilis.html

Препараты для лечения сифилиса называются противосифилитическими средствами. Их назначают после установления диагноза с обязательным подтверждением его лабораторными данными. Рекомендуется начинать лечение возможно в более ранние сроки (при ранних активных фирмах сифилиса — в первые 24 ч), поскольку чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз и эффективнее его результаты.

Лечение больных сифилисом осуществляется специфическими препаратами, к которым относятся трепонемоцидные антибиотики типа калиевой и натриевой соли бензилпенициллина, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 и антибиотики резерва — эритромицин, тетрациклин, олететрин, эрициклин.

Ранние формы сифилиса лучше поддаются лечению пенициллином, чем скрытые и поздние.

Бензилпенициллина калиевая соль. Назначают взрослым внутримышечно по 250 000-500 000 ЕД через 3-4 ч. Детям до 1 года назначают по 50000-100000 ЕД/кг, детям старше 1 года — по 50 000 ЕД/ кг в сутки. Суточную дозу распределяют на 4-6 введений.

Сумамед от хламидиоза схемы

Бициллин-1 Вводят внутримышечно 300 000-600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1200 000 ЕД 2 раза в месяц.

Бициллин-3 (смесь бициллина-1, бензилпенициллина калиевой (или натриевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли). В отличие от бициллина-1 отмечается более высокая концентрация препарата в крови в течение первых 3-6 ч и более быстрое его выведение из организма, в связи с чем препарат следует вводить чаще. Назначают внутримышечно по 1500 000 ЕД 1 раз в 3 дня или по 1 800 000 ЕД 2 раза в неделю.

Бициллин-5 (смесь бициллина-1 и бензилпенициллина новокаиновой соли в соотношении 4:1). Препарат вводят внутримышечно взрослым — 1 500 000 — 1 800 000 ЕД в соответствии с инструкцией.

При непереносимости пенициллина используются антибиотики широкого спектра действия — эритромицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин и сумамед. Для превентивного лечения эритромицин, тетрациклин, олететрин назначают по 0,5 г 4 раза в день, доксициклин по 0,1 г 3 раза — 14 дней. При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах применяют: на протяжении 20 дней — при первичном, 25 дней — при вторичном свежем и 40 дней — при вторичном рецидивном и скрытом раннем.

Сумамед (азитромицин) назначают внутрь по 0,5 г 1 раз в день 10 дней.

Цефтриаксон При непереносимости пенициллина и антибиотиков широкого спектра действия цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно через день, в течение 5 или 10 дней в соответствии с первичным серопозитивным или вторичным свежим сифилисом.

Ровамицин — макролидный антибиотик. Останавливает синтез белка. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 6-9 млн МЕ. Назначают внутривенно только взрослым. Содержимое флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 1 часа в 100 мл 5%-ной глюкозы.

Цефобид — 3-е поколение цефалоспоринов. Применяется внутримышечно, внутривенно. Взрослым — 2-4 г/сутки, детям — 50-200 мг/кг массы тела, доза вводится в 2 приема (через 12 часов).

Цефривид Внутримышечно (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ном растворе прокаина), внутривенно капельно (в 5%-ном растворе глюкозы, 0,9%-ном растворе NaCl). Назначают 1 г — 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Максимальная доза 6 г. Детям 20-40 мг/кг, при тяжелом течении инфекции — до 100 мг/кг в сутки.

Неспецифическое лечение сифилиса

Несмотря на успешное применение в лечении сифилиса препаратов пенициллина, висмута и йода, у части больных все еще регистрируются серорезистентность и серорецидивы.

Неспецифическое лечение особенно показано больным, у которых, несмотря на регулярное, полноценное специфическое лечение, отмечается замедление или отсутствие негативации серологических реакций (относительная или абсолютная серорезистентность), а также (еще чаще) больным, начавшим лечение по поводу поздних форм сифилиса, врожденного сифилиса нейро- и висцерального сифилиса, позднего скрытого серопозитивного сифилиса. В качестве средств неспецифической терапии используются пиротерапия, витаминотерапия, инъекции биогенных стимуляторов (экстракта алоэ, плаценты, стекловидного тела, спленина и др.), иммуномодуляторы (декарис, метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия, активин, пирроксан, реинфузия УФ-облученной аутокрови), аутогемотерапия, гемотрансфузии. Неспецифическая терапия назначается после обследования больного с учетом показаний и противопоказаний к тем или иным препаратам.

Пиротерапия считается наиболее действенным способом неспецифического лечения сифилиса. Широко распространен метод пиротерапии с помощью инъекции пирогенала (сложный липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa, и др.). Пирогенал назначают внутримышечно по 50-100 МПД с постепенным повышением дозы до 200-300 МПД. Инъекции проводят через 2-3 дня с учетом реакции больного. При хорошей переносимости разовая доза препарата может быть увеличена до 1000 МПД. Курс лечения 10-12 инъекций. Наиболее выраженная температурная реакция наступает после первых трех инъекций. Однако у некоторых больных температурная реакция на пирогенал бывает незначительной, но стимулирующее действие препарата проявляется и при отсутствии лихорадочной реакции.

Какие назначают таблетки от сифилиса

Иммунокорригирующую терапию используют при раннем скрытом и поздних формах сифилиса, вторичном рецидивном, серорезистентном сифилисе и у больных любой формой сифилитической инфекции, если имеются признаки злокачественного течения заболевания, а также при наличии сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне иммуносупрессии (хроническая пиодермия, кандидоз, хроническое септическое состояние, хронический алкоголизм, прогрессирующие формы псориаза и т.д.). Иммунокорригируюшую терапию рекомендуется осуществлять под контролем иммунограммы. Часто используется в качестве иммуномодулятора левамизол (декарис ).

Ознакомиться с видео из научно-практической конференции " Современные методы биореонансной диагностики и электромагнитная терапия ".

Источник: http://pppi.org/sif_cure.html

Схемы лечения сифилиса (превентивное лечение)

Инструкция по лечению и профилактике сифилиса содержит ряд вариантов схем лечения больных сифилисом, из которых лечащий врач может выбрать наиболее благоприятный метод для данного больного. До начала лечения необходимо уточнить у больного переносимость пенициллина в прошлом.

При хорошей переносимости в истории болезни делается запись: «Указаний на непереносимость пенициллина в анамнезе нет». С целью профилактики возможных аллергических осложнений рекомендуется проводить кожный тест на переносимость пенициллина, а за 30 мин до первой инъекции, также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (новокаиновая соль бензилпенициллина, бензатин-бензилпенициллин и другие средства) следует назначать по 1 таблетке одного из антигистаминных средств (диазолин, супрастин, димедрол, тавегил, пипольфен, фенкарол и др.). Лечение больных сифилисом детей имеет ряд особенностей, зависящих от характера инфекции (приобретенный или врожденный сифилис), стадии заболевания, возраста и массы тела ребенка.

Превентивное лечение

Этот метод эффективен в отношении лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными в ранних стадиях сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев. Лечение проводят амбулаторно бициллином-1, бициллином-3 или бициллином-5 в разовых дозах соответственно 1,2 млн. ЕД, 1,8 млн. ЕД или 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю; на курс — 4 инъекции.

Можно использовать импортный бензатил-бензилпенициллин (экстенциллин, ретерпен или др.). Достаточно одной инъекции в дозе 2,4 млн. ЕД.

В условиях стационара для превентивного лечения можно применять натриевую или калиевую соль пенициллина по 400 тыс. ЕД на инъекцию 8 раз в сутки (через 3 ч) на протяжении 14 дней. Возможно также применение новокаиновой соли пенициллина по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки также в течение 14 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводят двукратно клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, показано однократное клинико-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения больных первичным серопозитивным (вторичным свежим) сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. В случаях, если этот срок составляет от 3 до 6 месяцев, реципиент подвергается клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИТ, РИФ) дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то реципиент подвергается однократному клинико-серологическому обследованию.

Схема лечения протарголом

Новые методы лечения раннего сифилиса (длительность не более 2 лет). При первичном серонегативном сифилисе достаточно одной инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн. ЕД при первичном серопозитивном и вторичном сифилисе — 2 инъекции по 2,4 млн. ЕД с интервалом в 7 дней.

Больным вторичным рецидивным сифилисом с массой тела более 85 кг и больным ранним скрытым сифилисом — 3 инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн. ЕД с интервалами в 7 дней. Перед введением 2,4 млн. ЕД препарат разводят в 8 мл воды для инъекций (можно в 0,25%-ном растворе новокаина) и вводят внутримышечно двухмоментно (можно в обе ягодицы). За 20—30 мин до инъекции больному дают 1 таблетку антигистаминного препарата.

Эффективность терапии препаратами бензатинпенициллина объясняется не только длительным сохранением трепонемоцидной концентрации в крови, но и сохранением резервных возможностей нейтрофилов.

При непереносимости пенициллина, а также при сочетании сифилиса и урогенитального хламидиоза хороший терапевтический эффект при ранних формах сифилиса достигается назначением внутрь сумамеда (азитромицин) в течение 10 дней по 0,5 г в день за 1 ч до или через 2 ч после еды.

При наличии у больного смешанной хламидийно-сифилитической инфекции первый прием сумамеда составляет 1 г, суммарная доза — 5,5 г препарата. Следует учитывать, что к сумамеду, как и к другим антибиотикам, кроме пенициллина, бледная трепонема может быть устойчива (в 1—1,5 % случаев).

Роцефин (цефтриаксон) показал высокую терапевтическую эффективность при лечении больных свежими формами сифилиса, которая заключается в разрешении клинических проявлений, быстрой и стойкой негативации серологических реакций, отсутствии серологических и клинических рецидивов. Оптимальной методикой лечения свежих форм сифилиса является дозировка в 0,5 г, вводимая внутримышечно через день в течение 10 дней (5 инъекций). Для превентивного лечения эритромицин, эрициклин, тетрациклин или олететрин применяют по 0,5 г 4 раза в сутки, а метациклин — по 0,3 г, доксициклин — по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

У больных первичным сифилисом эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней, при вторичном свежем — 25 дней. У больных вторичным рецидивным, ранним скрытым сифилисом лечение резервными антибиотиками (эритромицином, эрициклином, олететрином и тетрациклином) осуществляется в тех же суточных дозах в течение 40 дней. При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание этих антибиотиков и препаратов висмута. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы детям до 8 лет, так как эти средства взаимодействуют с костной тканью.

Кроме того, необходимо учитывать химико-фармакологические особенности этих препаратов при приеме их внутрь. Эритромицин следует принимать за полчаса до или через час-полтора после приема пищи, так как он разрушается в кислой среде желудочного сока. Препараты тетрациклиновой группы, особенно доксициклин, рекомендуется принимать во время или после еды, ибо они могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Тетрациклин, олететрин не следует запивать молоком или принимать одновременно с лекарственными средствами, понижающими кислотность желудочного сока, поскольку при этом образуются нерастворимые комплексы с солями кальция и магния.

Доксициклин, в отличие от других антибиотиков тетрациклинового ряда, лишен этого недостатка. Он более удобен еще и потому, что пролонгированный эффект его действия позволяет увеличить ночной перерыв в приеме препарата. При лечении всеми антибиотиками тетрациклинового ряда рекомендуется избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия.

Источник: http://www.medkurs.ru/dermvenereol/skinvenereol/section3190/27220.html

Препараты для лечения сифилиса – выбор есть

04 Февраля 2014

Препараты для лечения сифилиса сегодня производят многие фармацевтические компании, поэтому у врача всегда есть чем заменить традиционные антибиотики пенициллинового ряда. Кроме того, сегодня выпускаются препараты, повышающие защитные силы организма и активизирующие иммунитет.

Антибиотики для лечения сифилиса

Адекватной заменой пенициллину могут стать также препараты группы тетрациклина, например, доксициклин, при сифилисе он применяется достаточно широко (лечение сифилиса тетрациклином не проводится из-за его высокой токсичности), но имеет ряд противопоказаний: тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови), беременность, кормление ребенка грудью, детский возраст до восьми лет. Побочные эффекты доксициклина: снижение аппетита, рвота, тошнота, головная боль, нарушение зрения, головокружение или нарушение координации движений, запоры или поносы, воспаление и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тяжелые аллергические реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопения (уменьшение содержания в крови тромбоцитов), повышенная чувствительность к свету, стойкое изменение цвета зубной эмали, грибковые инфекции (вагинит, глоссит, стоматит, проктит), дисбактериоз.

Азитромицин для лечения хламидиоза: схема лечения, преимущества, отзывы, как правильно принимать

К группе препаратов выбора относятся также антибиотики группы макролидов – азитромицин (сумамед), джозамицин (вильпрафен) и кларитромицин (клацид). Лечение сифилиса азитромицином проводится очень часто и с хорошим лечебным эффектом. Сумамед при сифилисе (активное действующее вещество – азитромицин) часто становится препаратом выбора. Лечение сифилиса сумамедом проводится так же часто, как и пенициллинами. Лечение сифилиса вильпрафеном широко применяется во время беременности, так как этот препарат не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.

Относительно недавно для лечения сифилиса стали применять один из цефалоспоринов III поколения – цефтриаксон. Цефтриаксон при сифилисе хорош тем, что обладает способностью проникать через биологические мембраны и подавлять жизнедеятельность бледных трепонем. Лечение сифилиса цефтриаксоном имеет хорошие перспективы.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов ципролет при сифилисе, скорее всего, не поможет – действие его на возбудителя сифилиса не изучено.

Другие препараты для лечения сифилиса

К другим препаратам для лечения сифилиса относят препараты висмута, например, бийохинол, в состав которого кроме висмута входит йод. Бийохинол способен подавлять жизнедеятельность бледных трепонем, оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Его часто назначают вместе с антибиотиками при вторичном рецидивном и третичном сифилисе.

Бийохинол противопоказан детям до 6 месяцев, больным с заболеваниями почек, печени, повышенной кровоточивостью, тяжелыми формами туберкулеза, тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, гингивитами, стоматитами, декомпенсацией сердечной деятельности. Он имеет также ряд побочных эффектов: слюнотечение, гингивиты, стоматиты, дерматиты, поражения почек, белок в моче Белок в моче — знак опасности, который не стоит недооценивать . воспаление тройничного, лицевого и периферических нервов.

Еще какими препаратами лечат сифилис? Препаратами, которые помогают укрепить иммунитет и защитные свойства организма – сифилис Сифилис — наказание Венеры способствует снижению этих свойств. Это пирогенал, экстракт алоэ Алоэ — его удивительные лечебные свойства . торфот, стекловидное тело, витамины.

Препараты от сифилиса должен назначать только врач.

Галина Романенко

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/venerology/6725.html

Как лечить сифилис

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Сафоцид при хламидиозе схема лечения

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

  • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
  • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
  • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5 .
  • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.
  • Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

    Лечение сифилиса пенициллином

    Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

    Лечение сифилиса дюрантными препаратами

    Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин иРетарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1 .

    Лечение сифилиса комбинированными препаратами

    К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

    У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

    Эндолимфатическая пенициллинотерапия

    Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

    Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

    Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

    Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

    У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

    В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином .

    При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

    Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

    Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

    Патогенетическое лечение

    Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

    Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

    1. Пирогены

    Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан .

    2. Препараты интерферонов

    При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином. который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

    3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

    Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан .

    4. Стимуляторы фагоцитоза

    Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

    5. Ферментотерапия

    Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

    6. Витаминотерапия

    Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

    7. Адаптогены

    С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

    8. Биогенные стимуляторы

    Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

    Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

    Физиотерапевтическое лечение

      Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

    1. Индуктотермия

    Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

    Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

    2. Магнитотерапия

    Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

    3. Микроволновая терапия

    Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

    4. Лазеротерапия

    Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

    Рис. 6. Магнитотерапия.

    Местное лечение сифилиса

    Твердые шанкры. гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

    Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

    Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

    Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

    Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

    Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

    Превентивное лечение

    Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

    Схемы лечения

    Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

    • Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
    • Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед. Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.
    • Наблюдение и контроль

    • Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
    • Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
    • Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
    • Лица, которые перенесли гонорею или другие половые инфекции. а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
    • По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
    • Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.
    • Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/kak-lechit-s.html

      Лечение сифилиса

      Принципы и методы лечения. Препараты для лечения больных си­филисом называются противосифилитическими средствами. Их на­значают после установления диагноза с обязательным подтвержде­нием его лабораторными данными. Рекомендуется начинать лечение возможно в более ранние сроки (при ранних активных фирмах си­филиса – в первые 24 ч), поскольку чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз и эффективнее его результаты.

      Инструкцией предусмотрены следующие схемы лечения проти­восифилитическими препаратами.

      1. Специфическое лечение больных сифилисом с установленным и подтвержденным диагнозом.

      2. Превентивное лечение лиц, находившихся в тесном бытовом или половом контакте с больными сифилисом. Эта схема имеет значение, если с момента контакта пришло не более 2 мес. По исте­чении этого срока превентивное лечение не достигает цели; оно не назначается, а данное лицо подвергается клинико-серологическому ежемесячному контролю в течение 6 мес.

      3. Профилактическое лечение с целью профилактики врожден­ного сифилиса проводится в отношении беременных, болевших в прошлом сифилисом, получивших полноценную терапию, но не снятых с учета, а также беременных, получивших полноценное противосифилитическое лечение и снятых с учета по поводу сифилиса. Профилактическое противосифилитическое лечение назначают но­ворожденным, если они родились без клинических и серологичес­ких симптомов сифилиса от матерей неполноценно лечившихся в прошлом или не успевших получить полностью профилактическое лечени е во время беременности.

      4. Пробное лечение назначают лицам, у которых клиническая картина позволяет подозревать наличие поздних третичных сифи­литических поражений кожи, суставов, костей, внутренних орга­нов и нервной системы, а лабораторные, серологические исследования (КСР, РИФ, РИБТ) не могут подтвердить или отвергнуть такой диагноз.

      5. Больные гонореей с невыявленными источниками заражения в случае невозможности установить за ними диспансерное наблюде­ние (лица без определенного места жительства, работы и ведущие аморальный образ жизни и т. д.), подлежат превентивному противо-сифилитическому лечению в условиях стационара. В тех случаях, когда госпитализация этих больных не представляется возможной, превентивное лечение проводится амбулаторно одним из дюрантных препаратов пенициллина.

      Противосифилитические средства.

      С начала 60-х годов пенициллин и его дюрантные производные являются препаратами выбора при лечении больных сифилисом. Наибольшее распространение среди дюрантных пенициллинов по­лучила N.N-дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина, которая производится во многих странах мира под различными на­званиями – бициллин-1, ретарпен, экстенциллин, тардоциллин, пентибен. Высокая терапевтическая эффективность, минимальные сроки лечения (1-2 нед), высокие экономические показатели ставят бензатин-бензилпенициллин на одно из ведущих мест среди извест­ных препаратов для регулярного лечения больных сифилисом. Зару­бежные исследователи, опираясь на данные фармакокинетики, от­казались от применения многокомпонентных антибиотиков, оста­новив свой выбор на бензатин-бензилпенициллине, однократная инъекция которого в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает трепонемоцид-ную концентрацию антибиотика в крови в течение 21-23 сут.

      Предварительно всем больным до начала антибиотикотерапии назначают антигистаминные средства в таблетках.

      Время исчезновения бледной трепонемы с поверхности шанкров и эрозивных папул при введении экстенциллина составило от 2 до 10 ч, ретарпена – от 4 до 10 час (в среднем – 7 ч), а бициллина-1 – от 7 до 10 ч (в среднем 5 ч).

      Время полной негативации КСР в зависимости от стадии сифи­лиса при лечении экстенциллином, ретарпеном, по данным В.А. Аковбян, К. К. Борисенко, колебалось в пределах 1-3 до 10-12 мес (вторичный рецидивный и ранний скрытый сифилис).

      Лечение больных сифилисом осуществляется специфическими препаратами, к которым относятся трепонемоцидные антибиотики типа калиевой и натриевой соли бензилпенициллина, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 и антибиотики резерва – эритромицин, тетрациклин, олететрин, эрициклин. Бензилпенициллин и его про­изводные являются в настоящее время основными средствами лече­ния больных сифилисом. Применяют бензилпенициллин в виде на­триевой (калиевой и новокаиновой) соли. Производными бензил­пенициллина являются дюрантные препараты, т. е. препараты с про­лон гированным терапевтическим действием. К ним относятся би-циллин-1, бициллин-3 и бициллин-5. Ранние формы сифилиса луч­ше поддаются лечению пенициллином, чем скрытые и поздние.

      Бензилпенициллина калиевая соль. Назначают взрослым внутри­мышечно по 250 000-500 000 ЕД через 3-4 ч. Детям до 1 года назна­чают по 50000-100000 ЕД/кг, детям старше 1 года – по 50 000 ЕД/ кг в сутки. Суточную дозу распределяют на 4-6 введений.

      Бензилпенициллина новокаиновая соль (син. Novocillin, Benzylpenicillinum, Biocillin). Препарат медленно всасывается и при внутримышечном введении оказывает пролонгированное действие. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется до 12ч. Вво­дится только внутримышечно 1 –2 раза в сутки по 300 000-600 000 ЕД. Детям до 2 лет – 50 000 ЕД/кг, от 2 до 7 лет – 250 000 ЕД/кг, от 7 до 14 лет – 500 000 ЕД/кг.

      Бициллин-1 (син. Benzathini, Benzylpenicillinum, Duapen). Об­ладает дюрантными свойствами. Вводят внутримышечно 300 000-600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1200 000 ЕД 2 раза в месяц. Детям – 1 раз в неделю 5000-10 000 ЕД/кг или 20 000 ЕД/кг 2 раза в месяц. Импортные препараты (экстенциллин, ретерпен и др.) вво­дят внутримышечно по 2 400 000 ЕД.

      Бициллин-3 [смесь бициллина-1, бензилпенициллина калиевой (или натриевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли]. В отличие от бициллина-1 отмечается более высокая концентрация препарата в крови в течение первых 3-6 ч и более быстрое его выведение из организма, в связи с чем препарат следует вводить чаще. Назначают внутримышечно по 1500 000 ЕД 1 раз в 3 дня или по 1 800 000 ЕД 2 раза в неделю.

      Бициллин-5 (смесь бициллина-1 и бензилпенициллина новокаи­новой соли в соотношении 4:1). Препарат вводят внутримышечно детям от 1 года до 5 лет – 300 000-600 000 ЕД 1 раз в 2 cvt, от 5 до 10 лет – 1200 000-1500 000 ЕД, от 10 до 15 лет – 1 200’000-1 800 000 ЕД и взрослым – 1 500 000 – 1 800 000 ЕД в соответствии с инструкцией.

      С 1980 г. в практику амбулаторного лечения сифилиса был вне­дрен дюрантный препарат экстенциллин (Benzathine Benzilpenicillin G), обеспечивающий при введении дозы 2,4 млн. ЕД стабильную и длительную пенициллинемию на 23-й день после введения. Экстен­циллин проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Его аналог – ретарпен назначают внутримышечно по 1,2 млн ЕД или 2,4 млн ЕД, так же как экстенциллин, 1 раз в неделю в коли­честве 1, 2 или 3 инъекций в зависимости от возраста, массы тела и стадии ранних форм сифилиса. При непереносимости пенициллина используются антиби

      Неспецифическое лечение.

      Несмотря на успешное применение влечении сифилиса препара­тов пенициллина, висмута и йода, у части больных все еще регист­рируются серорезистентность и серорецидивы. Для объяснения ме­ханизмов их развития изучалось состояние белкового и аминокис­лотного, углеводного обмена, клеточного и гуморального иммуни­тета. Выявленные нарушения послужили основанием для включе­ния в комплексную терапию больных сифилисом дополнительно к специфическим противосифилитическим средствам патогенетичес­ких препаратов и методов. Неспецифическое лечение особен

      Продигиозан – высокополимерный липополисахаридный комп­лекс, получаемый из Bact.prodigiosum. Назначается внутримышечно один раз в 4-5 дней в дозах от 25 до 125 мкг, на курс от 5 до 8 инъекций.

      Наиболее точным дозированным методом пиротерапии является электропирексия с использованием ультравысокочастотного гене­ратора ПУФ-600. Электропирексия особенно эффективна, так как с помощью аппарата ПУФ-600 четко контролируется повышение тем­пературы до определенного уровня и необходимой продолжитель­ности. Всего на курс электропирексии рекомендуется 10-15 сеансов.

      Пирогенная терапия назначается больным с серологическими ре­цидивами и серорезистентностью. Она также применяется больным с вторичным рецидивным, ранним и поздним скрытым сифилисом, особенно при обнаружении патологии в спинномозговой жид­кости, больным поздними формами нейросифилиса и больным с замедленной негативацией серологических реакций. Проведение пи­ротерапии требует постоянного контроля за морфологическим со­ставом крови, артериальным давлением.

      Благоприятный терапевтический эффект при лечении серорези-стентного сифилиса оказывают УФО, оксигенотерапия. Как неспе­цифический метод лечения при различных формах сифилиса, осо­бенно у больных с серологическими рецидивами и серорезистент­ностью, рекомендуется санаторно-курортное лечение с назначени­ем сульфидных, радоновых, углекислых и йодобромных ванн (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Нальчик, Хадыжи и др.).

      Схемы лечения сифилиса.

      Превентивное лечение. Этот метод эффективен в отношении лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными в ран­них стадиях сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 мес.

      Лечение проводят амбулаторно бициллином-1, бициллином-3 или бициллином-5 в разовых дозах соответственно 1200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД или 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю; на курс 4 инъекции.

      Можно использовать импортный бензатин– бензилпенициллин (экстенциллин, ретерпен или др.). Достаточно одной инъекции в дозе 2 400 000 ЕД.

      В условиях стационара для превентивного лечения можно приме­нять натриевую или калиевую соль пенициллина по 400 000 ЕД на инъекцию 8 раз в сутки (через 3 ч) на протяжении 14 дней. Воз­можно также применение новокаиновой соли пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки, также в течение 14 дней.

      Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 мес, проводят двукратно клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 мес. Если с момента контакта прошло более 4 мес, показано одно­кратное клинико-серологическое обследование.

      Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь боль­ного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения больных первичным серопозитивным (вторичным све­жим) сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 мес. В случаях, если этот срок составляет от 3 до 6 мес, реципиент подвергается клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИТ, РИФ) дважды с интервалом 2 мес. Если после перели­вания крови прошло более 6 мес, то реципиент подвергается одно­кратному клинико-серологическому обследованию.

      Лечение больных первичным серонегативным, первичным серопози­тивным и вторичным свежим сифилисом.

      Методика № 1 .Лечение проводится одним из дюрантных пре­паратов пенициллина – бициллином-1, бициллином-3 или бицил­лином-5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1200000 ЕД, бицил-лина-3 – 1800 000 ЕД, бициллина-5 – 1500 000 ЕД. Число инъек­ций – семь. Первая инъекция проводится в неполной дозе – 300 000 ЕД, вторая – через сутки в полной разовой дозе; последующие инъекции – 2 раза в неделю. Методика рассчитана на амбулаторное применение.

      Методика №2. Используют новокаиновую соль бензилпенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

      Методика №3. Лечение проводят водорастворимым пеницил­лином, который вводят внутримышечно по 400 000 ЕД через каж­дые 3 ч в течение 14 дней.

      Методика №4. При первичном серонегативном сифилисе, как и при превентивном лечении, достаточно одной инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн ЕД.

      При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе назначается 2 инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн ЕД с интер­валом 7 дней.

      Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифи­лисом.

      Методика №1. Лечение проводится бициллином-1, бицилли­ном-3 или бициллином-5. Первая инъекция в дозе 300 000 ЕД, для последующих инъекций разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 –1800000 ЕД и бициллина-5 – 1500 000 ЕД. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю; всего 14 инъек­ций независимо оттого, какой из бициллинов применяется. Мето­дика предназначена для амбулаторного лечения.

      Методика №1а. Больным вторичным рецидивным сифили­сом и ранним скрытым сифилисом лечение проводится экстенциллином в дозе 2,4 млн ЕД в количестве 3-х инъекций с интервалом в 7 дней.

      Методика №2. Используется новокаиновая соль пеницилли­на по 600000 ЕД 2 раза в сутки в течение 28 дней.

      Методика №3. Лечение проводят водорастворимым пеницил­лином – по 400000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней.

      Методика №4. Лечение проводят водорастворимым пеницил­лином (натриевая соль), который вводят внутримышечно в разовых дозах 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки в течение 28 дней.

      Лечение больных с серологическими и клиническими рецидива­ми после лечения сифилиса проводится по одной из методик, при­веденных в данном разделе; предпочтительны методики № 3 и № 4.

      При злокачественном течении сифилиса, трансфузионном си­филисе и раннем нейросифилисе рекомендуется методика № 4 в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией.

      В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифилисом пу­тем конфронтации, изучения анамнеза и по данным лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответству­ющий первичному серопозитивному или вторичному свежему си­филису, лечение можно проводить по методикам, рекомендуемым для терапии указанных стадий сифилиса. Специфическое лечение больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом целесообразно сочетать с неспецифической терапией (см. соответ­ствующий раздел).

      Новые методы лечения раннего сифилиса (длительность не более 2 лет). Проведенное в Институте антибиотиков (Москва) исследо­вание кинетики препаратов бензатин-бензилпенициллина или бензатин-пенициллина G-экстенциллина (Франция) и ретарпена (Ав­стрия) позволило установить, что при однократном внутримышеч­ном их введении в дозе 2 400 000 ЕД бактерицидная концентрация в крови в отношении бледной трепонемы сохраняется в течение 23 дней (для санации организма от бледной трепонемы необходимо всего 10 дней). Учитывая эти данные, А.Л. Машкиллейсон, А. А. Кубанова, В.

      К сожалению, отечественный представитель бензатин-бензилпе­нициллина бициллин-1 не может применяться по указанной мето­дике, так как при его введении бактерицидная концентрация в крови (0,03 мкг/мл) сохраняется очень короткое время.

      При непереносимости пенициллина, а также при сочетании си­филиса и урогенитального хламидиоза хороший терапевтический эффект при ранних формах сифилиса достигается назначением внутрь сумамеда (азитромицин) в течение 10 дней по 0,5 г в день (Маш­киллейсон А.Л. Гомберг М.А. Кутин С.А. и др.) за 1 ч до или через 2 ч после еды.

      При наличии у больного смешанной хламидийно-сифилитической инфекции первый прием сумамеда составляет 1 г; суммарная доза 5,5 г препарата. Следует учитывать, что к сумамеду, как и к другим антибиотикам, кроме пенициллина, бледная трепонема мо­жет быть устойчива (в 1-1,5% случаев).

      При первичном сифилисе такое лечение продолжается 1 сут (7 вливаний), при вторичном свежем – 2 сут (12 вливаний); при вто­ричном рецидивном и раннем скрытом сифилисе после 12 влива­ний в течение 5 сут указанный препарат в той же дозе вводят внут­римышечно через каждые 4 ч. При всех стадиях сифилиса через 3 ч после окончания лечения водорастворимым пенициллином делают однократную внутримышечную инъекцию бициллина-5 в дозе 4 500000 ЕД (по 2 250000 ЕД в каждую ягодицу).

      Ослабленным больным наряду с эндолимфатической пеницил­линотерапией показано введение тималина в виде внутримышечных инъекций или эндолимфатических вливаний по 10 мг ежедневно в течение 5 дней.

      Амбулаторный метод лечения больных ранними формами сифилиса отечественным бензатин-пенициллином-бициллином-1(Методические указания №98/4. по Борисенко К.К. Мосевой O.K. и др. (1998))

      В методических рекомендациях описан новый метод лечения боль­ных ранними формами сифилиса отечественным дюрантным препа­ратом пенициллина – бициллином-1 (бензатин-пенициллин). Реко­мендации предназначены для использования в практической дея­тельности дерматовенерологов.

      Предлагаемый метод является принципиально новым и ранее в отечественной сифилидологии не использовался. Метод удобен в применении, отличается хорошей переносимостью и высокой тера­певтической эффективностью. Он соответствует всем современным требованиям и мировым стандартам терапии сифилиса.

      Настоящий метод предусматривает применение отечественного бензатин-бензилпенициллина G – бициллина-1 – при лечении больных ранними формами сифилиса. Бициллин-1 применяют внут­римышечно в разовой дозе 2 400 000 ЕД, один раз в 5 дней. Для лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом на­значают 3 инъекции, при вторичном рецидивном и скрытом ран­нем – 6 инъекций препарата. Превентивное лечение проводят двумя такими инъекциями.

      Бициллин-1 (дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина G) представляет собой препарат пенициллина пролонгированного действия. При внутримышечном введении в виде водной суспензии образуется депо, из которого препарат медленно всасывается и в течение длительного времени поступает в кровь. Бициллин-1 явля­ется аналогом зарубежных дюрантных препаратов пенициллина, в частности экстенциллина, ретарпена, а предлагаемый метод лече­ния бициллином-1 представляет собой первый отечественный эк­вивалент зарубежного метода лечения названными препарат ами. Дли­тельность лечения бициллином-1 несколько больше (10-25 дней в сравнении с 8-15 днями для зарубежных препаратов), а курсовая доза антибиотика в 1,5-2 раза выше. При этом стоимость курса лече­ния бициллином-1 вдвое ниже, чем зарубежными бензатин-пени-циллинами.

      Суспензию бициллина-1 готовят асептически непосредственно перед употреблением. Для однократной инъекции у взрослых ис­пользуется доза бициллина-1 – 2 400000 ЕД, которую разводят в 8 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида. Смесь перемешивают до получения равномерной взвеси, которую делят пополам и вводят глубоко внутримышечно, двухмоментно в верхний наружный квадрант обеих ягодиц. За 30 мин перед каждой инъекцией бициллина-1 пациент получает 1 таб­летку одного из антигистаминных препаратов.

      При лечении детей от 2 до 14 лет назначается разовая доза из расчета 50 000 ЕД/кг. С 15-летнего возраста применяется «взрослая» дозировка препарата.

      По окончании лечения пациенты проходят клинико-серологи-ческий контроль, предусмотренный действующими «Методически­ми рекомендациями попечению и профилактике сифилиса».

      Показания. Метод применяется у взрослых и детей с двухлет­него возраста. Его используют в амбулаторных условиях для лечения больных первичным, вторичным свежим, вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом, а также для превентивного лечения лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними стадиями сифилиса.

      Возможные осложнения, их профилактика и ку­пирование. Возможны осложнения аллергического характера как в виде проявлений на коже и слизистых оболочках (дерматит, кра­пивница, отек Квинке, синдром Лайла), так и в виде анафилакти­ческого шока или его предвестников. При возникновении подобных явлений бициллин-1 должен быть отменен и назначена соответству­ющая десенсибилизирующая терапия.

      Эффективность метода. Высокая терапевтическая эффек­тивность метода лечения бициллином-1 подтверждена клинически­ми и лабораторными данными и не уступает эффективности зару­бежных аналогов.

      Предлагаемый метод лечения больных ранними формами сифи­лиса является принципиально новым; ранее в отечественной сифи­лидологии этот метод не использовался. Метод удобен в примене­нии, отличается хорошей переносимостью и высокой терапевтичес­кой эффективностью. Он соответствует всем современным требова­ниям и мировым стандартам терапии сифилиса.

      Отдаленные результаты прослежены в течение 1-2 лет. Неудачи лечения (серорезистентность) отмечена в 2,7% случаев. Клиничес­ких и серологических рецидивов не было.

      Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пе­нициллина.

      При непереносимости средств только пенициллиновой группы могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, эрициклин, тетрациклин, олететрин, метациклин. доксициклин, азитромицин (сумамед), роцефин (цефтриаксон).

      Специфическое, профилактическое и превентивное лечение бере­менных.

      Проблема оптимизации методов диагностики и лечения сифили­са у беременных представлялась актуальной еще в 80-х годах, когда v этого контингента населения сифилис выявлялся редко и преоб­ладали скрытые его формы. Оценена эффективность новокаиновой соли пенициллина, являющейся отечественным аналогом зарубеж­ного препарата средней дюрантности – прокаин пенициллина, за­рекомендовавшего себя как эффективный препарат средней дюран­тности для лечения матери и предупреждения инфекции у плода.

      Новокаиновую соль пенициллина вводят внутримышечно по 600 000 ЕД два раза в сутки. Длительность лечения соответствует тако­вой при общепринятых методиках современного лечения сифилиса и составляет 16 дней при свежих формах и 28 дней – при вторич­ном рецидивном и скрытом раннем сифилисе. Общекурсовая доза зависит от стадии заболевания и равна 19 200 000 ЕД и 33 600 000 ЕД. Со 2-й нед антибиотикотерапии при 28-дневном лечении назна­чают теоникол по 0,15 г 3 раза в день после еды. Результаты лечения больных сифилисом беременных женщин показали его хорошую переносимость при нормальном течении беременности. К концу спе­цифического лечения средний титр IgM-антител в тесте IgM-РИФ-абс составил у больных заразными формами сифилиса 1:79, что в 3 раза ниже уровня антител у тех же больных до лечения. Количе­ственная постановка теста ИФА выявила значительное снижение титра антител после лечения (Борисенко К.К. Лосева O.K.).

      Профилактика врожденного сифилиса обеспечивается трехкрат­ным серологическим обследованием беременных: в первую полови­ну беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (лучше на VI-VII месяце, но не позднее оформления декретного отпуска). При полу­чении у беременной положительных результатов КСР необходимо провести исследование сыворотки крови на РИБТ и РИФ. В случае получения подтверждающих результатов беременная подлежит ста­ционарному обследованию и лечению. При положительных данных КСР

      Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат прове­дению профилактического лечения во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции (КСР, РИФ и РИБТ) негативировались до наступления беременности, то профи­лактическое лечение не проводится. После снятия с учета профи­лактическое лечение проводится при первой беременности только в отношении тех женщин, у которых сохраняется серорезистентность.

      Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению в период беременности не подлежат.

      Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик.

      Методика № 1. Водорастворимый бензилпенициллин (натри­евая соль) вводится по 400000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней. Курсовая доза 44 800 000 ЕД. Эта методика предусматривает получе­ние высокой концентрации пенициллина в организме матери и тка­нях плода, поэтому она высокоэффективна, однако проводится только в стационарных условиях.

      Методика № 2. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина – бициллином-1, бициллином-3 или би-циллином-5 в дозе 1200 000 ЕД, 1800000 БД или 1500000 ЕД соот­ветственно 2 раза в неделю; на курс 7 инъекций. Эта методика удобна для амбулаторных условий, при невозможности госпитали­зировать беременную.

      Если основное специфическое лечение проведено в ранние сро­ки беременности, то профилактическое лечение следует начинать не позднее VI-VII мес беременности. Если же основные курсы спе­цифического лечения проводятся в поздние сроки беременности, то профилактическое лечение начинают с интервалом не более 2 нед после основного.

      Превентивное лечение беременных, находившихся в контакте с больными заразными формами и ранним скрытым сифилисом, про­водится по методикам, приведенным ранее (см. Превентивное лече­ние).

      Целесообразно назначать беременным оксациллин внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалами 6 ч 4 раза в сутки на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

      Лечение и профилактика сифилиса у детей.

      Согласно действующей инструкции попечению и профилактике сифилиса, профилактическое лечение детям, рожденным матеря­ми, больными сифилисом, плохо либо недостаточно леченными, проводится препаратами пенициллина в течение 2-4 нед при отсут­ствии у детей клинических и серологических симптомов заболева­ния. Больные ранним врожденным сифилисом получают пеницил­линотерапию на протяжении 4 нед. В настоящее время появились предпосылки дальнейшего совершенствования методов специфичес­кого лечения детей больных ранним врожденным сифилисом, а также про филактического и превентивного лечения детей. В лечении и, особенно, профилактике раннего врожденного и приобретенного сифилиса у детей применяются дюрантные препараты пеницилли­на, в частности ретарпен и экстенциллин. Препараты назначают из расчета 50 тыс. ЕД/кг, эту дозу вводят внутримышечно двукратно с интервалом 7 дней (Борисенко К.К. Лосева O.K. и др. 1966). По­добное лечение проводится при отсутствии у ребенка патологии в ликворе. При невозможности проведения спинномозговой пункции специфическое лечение осуществляется натриевой или новокаино­вой с олью пенициллина (аналог зарубежного прокаин пенициллина).

      При непереносимости пенициллина можно использовать окса­циллин и ампициллин. Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным – 20-40 мг/кг, детям в возрасте до 3 мес – 200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет – 1 г в сутки, от 2 лет и старше – 2 г в сутки. Возможно применение оксациллина внутрь за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды в следующих суточ­ных дозах: новорожденным дают 90-150 мг/кг, детям до 3 мес –200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет – 1 г в сутки, от 2 лет и старше – 2 г в сутки.

      Ампициллина натриевую соль вводят внутримышечно в следую­щих дозах: новорожденным – 100 мг/кг, остальным детям – 50 мг/кг, максимально 2 г в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 инъек­ций. Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах независимо от приема пищи. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

      При непереносимости полусинтетических пенициллинов их можно заменить эритромицином: детям в возрасте от 1 года до 3 лет назна­чают в суточной дозе 0,4 г/кг, 3-6 лет – 0,5-0,75 г/кг, 6-8 лет – 0,75 г/кг, 8-12лет-до 1 г. Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки.

      Для предупреждения аллергических реакций до начала и во вре­мя лечения следует назначать антигистаминные средства, препараты кальция. На 2-3-й день лечения и в конце курса необходимо иссле­довать кровь на КСР.

      Превентивное лечение детей.

      Вопрос о проведении превентивного лечения ставится в тех слу­чаях, когда установлена возможность заражения детей при тесном бытовом или половом контакте с больными заразными формами сифилиса и ранним скрытым сифилисом.

      Учитывая особенности ухода за детьми и их общение между со­бой, детям в возрасте до 3 лет лечение, как правило, показано.

      Вопрос о лечении более старших детей решается индивидуально, при этом учитывают форму сифилиса, локализацию высыпаний и степень контакта больного сифилисом с ребенком.

      Превентивное лечение проводится, если с момента последнего контакта с больным прошло не более 2 мес. При более длительном сроке необходимо провести полное клиническое и серологическое (КСР, РИТ, РИФ) обследование ребенка. В тех случаях, когда от­сутствуют данные о заболевании сифилисом, лечения не назнача­ют, а через 4 мес проводят повторное обследование, после чего наблюдение прекращают.

      При переливании детям крови от доноров, больных сифилисом, назначают превентивное лечение в сроки до 3 мес после перелива­ния.

      Профилактическое лечение детей.

      Дети, рожденные болевшими сифилисом матерями, не подлежат клинико-серологическому обследованию и наблюдению в кожно-венерологическом диспансере в тех случаях, если у матери после полноценного специфического лечения произошла стойкая негативация КСР до беременности (отрицательные результаты КСР в те­чение года).

      Остальные дети, рожденные больными или болевшими сифили­сом матерями, должны пройти клинико-серологическое обследова­ние в первые месяцы жизни (желательно в возрасте 2,5-3 мес).

      Обязательными при обследовании являются консультация педи­атра, дерматовенеролога, невропатолога, оториноларинголога, оф­тальмолога, исследование крови (КСР, РИФ, РИТ), рентгеногра­фия костей конечностей. При наличии клинических неврологичес­ких изменений показано проведение спинномозговой пункции.

      Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению во время беременности и получили его (в том числе и матери с серорезистентностью), при отсутствии клинических, серологичес­ких и рентгенологических признаков болезни не подлежат профи­лактическому лечению, но остаются под наблюдением в кожно-венерологическом диспансере в течение года.

      Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению, но не получили его, а также дети, матери которых получили непол­ноценное специфическое лечение, подлежат профилактическому ле­чению продолжительностью 2 нед.

      Дети, родившиеся от нелеченых матерей, больных сифилисом, подлежат профилактическому лечению по схеме лечения раннего врожденного сифилиса длительностью 4 нед даже при отсутствии у них клинических, серологических и рентгенологических признаков болезни.

      При сомнительных результатах обследования ребенка, рожден­ного болевшей сифилисом матерью, вопрос о лечении решается индивидуально с учетом данных анамнеза, возраста ребенка и объе­ма лечения, полученного матерью.

      Если ребенка впервые обследуют в возрасте старше 1 года, то при отрицательных результатах обследования лечение не проводят. В сомнительных случаях рекомендуется пенициллинотерапия в тече­ние 2 нед.

      Дети, получившие профилактическое или специфическое лече­ние по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 лет. В те­чение первых 2 лет КСР исследуют 1 раз в 3 мес, а в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Дети, не подлежащие профилактическому лечению, должны обследоваться клинико-серологически в течение 1 года.

      Прогноз состояния ребенка в значительной степени определяет­ся характером лечения матери в период беременности, тяжестью течения сифилитической инфекции, качеством и переносимостью специфического лечения. В дальнейшем грудное вскармливание, щадящий режим, уход обеспечивают полное излечение детей. При позднем врожденном сифилисе лечение также достаточно эффек­тивно, только негативация КСР наступает позже, а РИБТ и РИФ могут оставаться положительными длительное время.

      Лечение приобретенного сифилиса у детей.

      Лечение проводится препаратами пенициллина по принципу ле­чения сифилиса у взрослых. Расчет суточной дозы антибиотика при­веден выше. Длительность терапии при первичном и вторичном све­жем сифилисе 14 дней, при вторичном рецидивном и скрытом ран­нем – 28 дней. При позднем скрытом приобретенном сифилисе лечение проводится также, как при позднем врожденном.

      По методике экспертов ВОЗ для лечения детей с приобретенным сифилисом применяется бензатин-бензилпенициллин G (ББП) при исключении нейросифилиса по следующей схеме.

      Ранний скрытый сифилис: от 50 000 ЕД/кг внутримышечно до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД однократно.

      Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности: от 50 000 ЕД/кг внутримышечно до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД 3 раза с перерывом в 1 неделю (всего 150 000 ЕД/кг до взрослой дозы 7,2 млн ЕД).

      Лечение нейросифилиса.

      Согласно данным современной литературы существуют следую­щие схемы лечения нейросифилиса:

      1. Внутривенное введение водорастворимого пенициллина в дозе 24 млн ЕД/сут, курс. 14-21 день.

      2. Внутримышечное введение пенициллина в дозе 1-2 млн ЕД 4 раза в день в сочетании с пробенецидом по 500 мг строго за 30 мин до инъекции, курс 14-21 день.

      3. В случае неэффективности или непереносимости пенициллина применяется внутримышечное введение цефтриаксона по 1 г в сут­ки 10-14 дней.

      По инструкции Минздрава РФ от 23 декабря 1993 г. при ранних формах нейросифилиса, лечение проводится водорастворимым пе­нициллином внутримышечно по 400 000 ЕД 8 раз в день, курс 28 дней. Методика лечения нейросифилиса, обеспечивающая проник­новение пенициллина в ликвор в терапевтической трепонемоцид-ной концентрации, проводится пенициллином внутривенно в дозах 20-24 млн ЕД в сутки. Курс лечения 3-4 нед витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение рекоменду­ется проводить под наблюдением невропатолога, офтальмолога. Во время первых 2 курс ов больной обязательно находится в стациона­ре, а при атрофии зрительных нервов все 3 курса лечения осуществ­ляются только в стационаре.

      При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лече­ния начинают с витаминного насыщения: приема внутрь витамина А по 33 000 ME 2 раза в сутки в любых формах (драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ретинола ацетата в каплях или капсулах, таблетки или масляный раствор ретинола пальмитата). Одновременно можно применять комплекс витаминов в виде сме­си: кислоты аскорбиновой 0,15 г, кислоты никотиновой 0,05 г, кислоты глютаминовой 0,5 г, рибофлавина (витамин В 2 ) 0,025 г, кальция пангамата 0,1 г – по 1-2 порошка 3 раза в день. Внутримы­шечно н азначают инъекции витаминов В 1. (5% раствор по 2 мл ежедневно, курс 30 инъекций), В 6 (5% раствор по 1 мл через день, курс 15 инъекций), В 12 (по 200 мкг через день, курс 30 инъекций). По показаниям назначают натриевую соль аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) по 1-2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл); курс 30 инъекций, ежедневно. Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД каждые 3 ч) с дальнейшим их повышением на 50000 ЕД через день до 200000 ЕД. Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД приме­няют в течение не дели, после чего разовую дозу повышают до 400 000 ЕД через 3 ч, 8 раз в сутки. Курс длится 28 дней. В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400 000 ЕД через 3 ч. Курс длится 28 дней. Интервалы между курсами 1 мес. Во время каждого курса пенициллинотерапии проводится и неспе­цифическая терапия (витамины, стимулирующие факторы) с од­новременным систематическим наблюдением офтальмолога.

      Лечение сифилиса при сопутствующих инфекциях урогенитального тракта. При выявлении у больного смешанной инфекции (си­филиса и гонореи) лечение должно проводиться пенициллином в разовых дозах не менее 400 000 ЕД 8 раз в сутки, через 3 ч с курсовой дозой, предусмотренной для лечения соответствующей стадии сифилиса (унифицировано с инструкцией попечению гоно­реи). При выявлении у больного трихомоноза лечение его проводит­ся одновременно с противосифилитической терапией. При возмож­ности больных сифилисом обследуют на наличие других инфекций урогенитал ьного тракта, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и др.), для назначения лечения сумамедом.

      Схемы лечения сифилиса, рекомендованные комитетом экспертов ВОЗ по венерическим болезням

      Приведенные схемы лечения различных форм сифилиса дают возможность проводить лечение строго индивидуально с учетом фи­зического состояния, возраста больных, стадии и формы сифили­тической инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, перено­симости лекарственных препаратов и, наконец, социальной харак­теристики больного. Методики лечения различных форм сифилиса у детей и взрослых весьма вариабельны, и лечащий врач может выб­рать наиболее подходящую методику для данного больного.

      При непереносимости препаратов пенициллинового ряда приме­няются антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тет­рациклин, олететрин, доксициклин, сумамед.

      Для превентивного лечения эритромицин, тетрациклин и оле­тетрин применяют по 0,5 г 4 раза в сутки; доксициклин в капсулах по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

      При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней при первичном периоде сифи­лиса, 25 дней – при вторичном свежем. При вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе рекомендуется 2 курса по 30 дней названных антибиотиков в указанных дозах, интервал между кур­сами 2 нед.

      При одновременной непереносимости пенициллина, эритрими-цина и тетрациклинов лечение может быть проведено цефазолином (цефамизином). Препарат применяют внутримышечно по 1 г шесть раз в сутки в течение 14 дней при первичном серонегативном, 16 дней – при первичном серопозитивном и вторичном свежем си­филисе, 28 дней – при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.

      При лечении свежих форм сифилиса можно применять сумамед (азитромицин) перорально по 0,25 г два раза в день или по 0,5 г один раз в день в течение 14 дней.

      При позднем скрытом сифилисе антибиотики резерва применя­ются в объеме 2-3 курсов. Длительность антибиотикотерапии – 28 Дней, перерыв между курсами – 2 нед.

      Источник: http://ngebooks.com/book_20867_chapter_17_Lechenie_sifilisa.html

      Популярное:

      • Хламидиоз лечение гайро Чем лечить хламидиоз? Хламидиоз — это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения. Содержание статьи: Выбор лекарственного препарата Хламидиоз — это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. […]
      • Тайская мазь от герпеса Китайская мазь от герпеса Крем от герпеса Состав : в 1 гр. крема содержится: дексаметазона ацетат 0,75 мг, камфора 10 мг, ментола 10 мг, светлый жидкий парафин, белый вазелин, пропиленгликоль и др. Этот уникальный крем является результатом авторских научных разработок и показал свою высокую эффективность профмлактики герпеса. Участки измененной кожи помыть теплой водой с мылом […]
      • Стрептоцидовая мазь и цистит Стрептоцидовая мазь Состав В состав препарата входит активный компонент сульфаниламид (стрептоцид) – 0,1г или 0,05г и дополнительный компонент – вазелин . Форма выпуска Выпускается лекарство по 15, 20 или 25г в банках из тёмного стекла, полимера или в алюминиевых тубах. Фармакологическое действие Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Фармакодинамика и […]
      • Цистит у мальчиков лекарство Цистит у ребенка 2-5 лет: симптомы, лечение антибиотиками Одним из часто встречаемых заболеваний мочеполовой системы считается цистит у детей. Этот недуг поражает независимо от их возраста и переносится ими очень тяжело. Что это за недуг и его распространенность Воспалительные процессы на слизистой и в подслизистом слое мочевого пузыря называются циститом. Это один из недугов […]
      • Удаление папиллом на владимирской Удаление бородавок на владимирской У меня вопрос связан с сказал что родинка безопасная что онко в ней нет при ест родинка, она у меня неё, потрогал её, и сказал росла, так и родинка росла, "удаление бородавок на владимирской". Поэтому необходима личная консультация врача дерматолога и только после обследования были похожи, я мазала зеленкой. После 25 лет стали стремительно поэтому […]
      • Цена кетоконазол от молочницы Кетоконазол от молочницы При лечении вагинального кандидоза используют препараты с разными фунгицидными компонентами. Гинекологи делают назначение на основе системного анализа, учитывают этиологию микоза, степень запущенности, чувствительность грибка к конкретным действующим веществам, индивидуальную реакцию пациентов. Но 60% женщин игнорируют консультации специалистов, выбирают […]
      • Фиброзная мастопатия руками Что такое фиброзная мастопатия Фиброзная мастопатия молочных желез — это такая патология, при которой в женской груди отмечается повышенная пролиферация, то есть разрастание соединительной ткани в дольках молочной железы. Речь идет прежде всего о фиброзной ткани. Недуг диагностируют у более 30% молодых женщин в возрасте от 25 до 40 лет, особенно это характерно на раннем сроке […]
      • Молочница и тонзиллит Тонзиллит: симптомы и лечение Под тонзиллитом понимается воспаление нёбных миндалин, которое может протекать как в острой форме, так и в хронической. Следует заметить, что раньше острую форму тонзиллита называли ангиной. Хроническим тонзиллитом на сегодняшний день согласно статистическим данным страдает 12-15% детского населения, 4-10% взрослого населения. Причины тонзиллита В основе […]
      • Как можно подхватить сифилис Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с […]
      • Эндометриоз кисты и беременность Эндометриоз и беременность. Болезнь — не приговор, стать мамой — возможно! Одной из самых загадочных женских болезней, вызывающих бесплодие, до сих пор остается эндометриоз. Суть ее в том, что по неизвестным причинам кусочки внутренней оболочки матки (эндометрия) начинают метастазировать и путешествовать по организму. Что такое эндометриоз? Эндометриоз – довольно […]