Тонзиллит гонорея

Как лечить и предупредить гонорею горла?

Как избавиться от прыщей с помощью алоэ?

Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во время процесса бактерия попадает в ротовую полость, вызывая воспаление. При данном заболевании необходимо срочное лечение, так как бактерия быстро размножается и приводит к осложнениям.

Симптомы

Заболевание проявляется через 3-7 дней с момента заражения. В особых ситуациях гонорея горла не имеет никаких проявлений и протекает скрытно.

Первые признаки болезни – зуд, жжение и сухость в ротовой полости. Гонорею горла путают с такими патологиями: ангина и фарингит. После появляются признаки интоксикации, лихорадка и другие симптомы:

  • болевые ощущения при глотании и в спокойном состоянии;
  • сиплый голос;
  • слюноотделение;
  • неприятный запах в ротовой полости;
  • увеличение в размере лимфатических узлов, болезненные ощущения при их ощупывании.
  • Гонорея часто симулирует симптомы гнойной ангины .

    Гонорея полости рта: фото, симптомы, как лечить

    Помимо этого возникают симптомы стоматита. На месте воспаленных участков слизистой образуется белый или желтоватый налет, а после возникают язвы с гноем. Иногда гонорею путают с гнойной ангиной, но заболевание гонококком образует более толстый слой гноя на миндалинах. может выходить за гланды, переходя на небо и язык.

    Важно быстро поставить диагноз, так как гонококковая палочка быстро размножается, она устойчива к многих препаратам. Если курс лечения неправильно выписан или он вообще не был начат, болезнь в состоянии добраться до головного мозга. Исход может быть неблагоприятным. Вылечить воспаление мозговой оболочки тяжело, потому как болезнь может иметь иммунитет к антибактериальным средствам.

    Причины

    Чаще заражению подвержен женский пол. Гонореей можно обзавестись в несколько случаях:

  • Оральный секс. Гонококковая палочка с зараженных гениталий попадает в рот. Это самый частый способ приобретения болезни, остальные встречаются реже.
  • Поцелуй. Простые поцелуи не несут в себе никакого вреда. А вот с глубоким проникновением в рот партнера, способны приводить к гонорее в горле. Повышается риск заражения, если оральные ласки чередуются с поцелуями.
  • Гигиена. Гонококковая палочка не живет долго в обычной среде. Чтоб заразиться ею, необходимо воспользоваться посудой или предметом гигиены сразу после больного.
  • Гонорейный стоматит

    Диагностируется гонорея горла у взрослых и новорожденных. Малыши могут инфицироваться во время родов. В скором времени на слизистой образуется желтый налет, приводящий к выделениям с кровью и гноем.

    У взрослых немного другая клиническая картина: отечность, гиперемированная поверхность слизистой, серый налет с неприятным запахом. Воспаляются десна, губы, нижняя часть рта и языка.

    Лечение

    Аутогемотерапия — подкожное или внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены.

    При гонорее выписывают комплексный курс лечения. Необходимы специфические лекарства, которые убивает такую инфекцию, как гонококк.

    Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика и лечение у взрослых и детей

  • Антибактериальные средства: пенициллиновые (Пенициллин, Бициллин -1, Бициллин -3, Бициллин -5, Апициллин), цефалоспориновые (Кетоцеф, Цефтриаксон) и сульфаниламидные (Бисептол, Сульфадиметоксин) средства.
  • Применение иммунотерапии в виде гоновакцины.
  • Использование аутогемотерапии. Применяют стимуляторы, как алоэ, плазмол, трипсин, ФиБС и спленин.
  • Полоскания фармакологическими и травяными средствами: Люголя. Хлоргексидин, кора дуба, календула, ромашка, эвкалипт и шалфей.
  • Заживляющие и антибактериальные мази.
  • Лекарства, которые укрепляют сосуды (Куратил, Трентал).
  • Антигистаминные лекарственные препараты (Тавегил, Супрастин).
  • Дифференциальная диагностика

    Клиническая картина гонореи совпадает и с другими болезнями:

  • Простуда. Как и при гонорее, присутствует боль в районе шеи, но помимо этого есть симптомы, связанные с насморком или заложенностью носа. Они не возникают при гонококковой палочке.
  • Грипп. Это заболевание имеет инфекционную природу и действует на весь организм, вызывая температуру, боль в горле, насморк. Гонорея повреждает исключительно рот и дыхательные пути.
  • Тонзиллит. Он проявляется в воспалении миндалин, повышенной температуре и боле в горле. К этим симптомам добавляется общее недомогание, тошнота и отсутствие аппетита.
  • Стрептококковая инфекция. Приводит к воспалению горла. общему недомоганию, сыпи по телу и гортани.
  • Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

  • Мононуклеоз. Гонорея горла вызывается вирусом герпеса. Болезненные ощущения в горле, лихорадка, усталость и увеличение лимфатических узлов у подростков. У взрослых добавляется увеличение печени и желудка.
  • Если наблюдается ряд симптомов совпадающих с гонореей в горле, срочно необходимо обратиться к врачу. Он возьмет мазок изо рта, а вместе с тем может направить на диагностику половых органов. Это взятие мазка половых органов, прямой кишки и образец мочи. С помощью этих исследований определяется эффективное средство для лечения, которое легко сможет уничтожить бактерию.

    Профилактические меры

    Если горло болит и присутствуют какие-то признаки гонореи, нужно срочно обследоваться и приступать к лечению.

    Источник: http://infogorlo.ru/zabolevaniya/drugie/gonoreya-gorla.html

    Сумамед при тонзиллите

    Ответ: Тонзиллит – инфекционный процесс, характеризующийся воспалением небных миндалин. Возбудители тонзиллита это гемолитический стрептококк, вирусы, кандида.

    Механизм действия Сумамеда связан с подавлением синтеза белка микробной клетки, замедляя рост и размножение бактерий. В состав Сумамеда входит антибиотик азитромицина дигидрат, обладающий широким спектром антимикробного действия.

    Таким образом препарат Сумамед оказывает антибактерицидное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит).

    При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов, кожи и мягких тканей следует принимать препарат по 500 мг (2 капс.) 1 раз в день в течение 3 дней; курсовая доза — 1,5 г.

    Сумамед при ларингите

    Ответ: Сумамед — антибиотик широкого спектра действия. Антибиотик-азалид, представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

    Симптомы гонореи горла: чем признаки гонореи отличаются от ангины?

    Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Для его лечения назначается Сумамед на 3 дня 1 раз в день.

    К лечению ларингита нужно отнестись серьезно, он опасен развитием стеноза (сужение дыхательного горла), но это осложнение обычно возникает у маленьких детей (до 2 лет). Поэтому в помощь антибиотику еще следует принимать сироп от кашля (отхаркивающий) и теплое питье

    Сумамед при воспалении легких

    Ответ: Сумамед назначают при инфекционно — воспалительных заболеваниях в виде суспензии разбавив ее водой. Этот препарат в виде суспензий имеет очень приятный клубничный вкус и аромат, поэтому дети с воспалением легких с удовольствием его принимают. Его можно принимать при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей детям свыше 10 кг массы тела. Сумамед — очень мощный антибиотик, улучшающий общее состояние больного за три дня. Если обычное покашливание переходит в обструктивный бронхит и пневмонию (воспаление легких), то следует назначать препарат Сумамед по дозировке 1 раз в день 3-5 дней.

    Отличие от антибиотиков старой пинициллиновой группы состоист в наличии азитромицина (антибиотик группы макролидов). Сумамед один из них.

    Сумамед при гонорее

    Ответ: Особенностями гонококка, вызывающего гонорею является увеличение устойчивости к лекарствам в связи с их самостоятельным бесконтрольным приемом. Поэтому выбор Сумамеда, как нового современного и мощного антибиотика из группы макролидов, считается оправданным. Эффективность локализации гонококковой инфекции равен 83%. При локализованной гонорее выздоровление наблюдалось у 100% больных.

    Сумамед назначается после оценки чувствительности возбудителя к макролидам. Пациентам с локализованной гонококковой инфекцией препарат назначается в дозе 1 г однократно, а лицам с гонококковой инфекцией с системными проявлениями — по 1 г три раза с интервалом в 7 дней (1-7-14), курсовая доза 3 г. В качестве корригирующей терапии прописывается нистатин.

    Сумамед при бронхите у детей

    Ответ: Показанием к назначению Сумамеда при бронхите у детей следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией и длительной гипертермией (более 3 дней). В практике лечения бронхита конкуренцию макролидам составляют антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Они безопасны, но у них есть один существенный недостаток — они не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы) и чаще вызывают аллергические реакции.

    При атипичных проявлениях болезни (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля) препаратом выбора является Сумамед. У него очень широкий спектр антимикробного действия и во много раз выше эффективность из-за способности глубоко проникать в клетки возбудителей инфекции.

    Сумамед при микоплазмозе

    Ответ: Сумамед при микоплазмозе назначают на первом этапе лечения как самое эффективное средство по 1 таблетке 6 дней по 500мл. В связи с тем, что длительный прием Сумамеда нежелательный, для закрепления достигнутого результата назначают более щадящие антибиотики на длительный период.

    Сумамед при лимфадените

    Ответ: Лечение воспаления лимфатических узлов (лимфаденита) Сумамедом у детей отличается от лечения взрослых. Чаще всего у детей воспаляются подчелюстные узлы, несколько реже появляется шейный лимфаденит, и воспаляются лимфатические узлы, расположенные в подмышечных и подколенных впадинах. Лимфаденит детский вызывают такие заболевания как ангина, тонзиллит, грипп и реже детская пневмония, кариес. Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный и инфекционный характер врач может назначить препарат Сумамед в виде суспензии с учетом массы тела ребенка. Так как Сумамед является антибиотиком, родители должны постоянно следить за реакцией организма их ребенка на данный препарат.

    геморрагическая ангина фото

    Сумамед при мононуклеозе

    Ответ: После сдачи анализов на мононуклеоз, врач может назначить антибиотик Сумамед в форме суспензии курсом на 3 дня с дальнейшим продлением до 5 дней. Вообще-то антибиотики выписываются для лечения осложнений мононуклеоза.

    Что лучше Аугментин или Сумамед

    Ответ: Сумамед безопаснее для детей и курс лечения всего 3-5 дней. Антибиотик Аугментин другой группы, имеет два активных компонента, эффективность у него выше, но имеет много побочных эффектов. Курс лечения Аугментином составляет обычно 7-10 дней.

    Что лучше Сумамед или Супракс

    Вопрос: «!Что !лучше !Сумамед !или !Супракс»?

    Ответ: Супракс — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия III поколения для приема внутрь. Он лечит инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (фарингит, тонзиллит, синусит, отит, гонорея и др.).

    Если встал вопрос: что лучше Сумамед или Супракс, то ответ однозначный — Сумамед. Супракс детям до 12 лет вообще противопоказан, а Сумамед можно давать в форме суспензии с раннего возраста. Сумамед оказывает меньше побочных реакций, он более эффективный и курс лечения всего 3 дня.

    Что лучше Флемоксин или Сумамед

    Ответ: Выбор зависит от заболевания и его осложнения. Флемоксин предпочтительнее Сумамеда,потому что спектр действия у него больше, а побочных явлений меньше, в отличие от Суммамеда, который вообще назначают в крайних случаях, когда антибиотики широкого спектра оказываются неэффективными. Суммамед более токсичен по отношению к печени, поэтому больше 3 дней его принимать не желательно.

    Что лучше Сумамед или Хемомицин

    Ответ: Сумамед — эффективный антибиотик. К приему можно добавить Бифиформ и Дифлюкан.

    Если Сумамед не поддельный, то он лучше Хемомицина, хотя последний в два раза дешевле. Хемомицин эффективнее в таблетках, чем в капсулах. Если есть желание сэкономить, то возможно имеет смысл купить адекватный, качественный дженерик, в случае с Сумамедом это пожалуй Хемомицин.

    АНГИНЫ - Инфекционный мононуклеоз Дифтерия зева

    Сумамед — один из немногих обладает избирательностью своего действия и накапливается в очаге воспаления, а это значит, что вы можете пить его меньше, курсы его короче, нагрузка на печень и почки уменьшается, не вызывает дизбактериоз и молочницу.

    Что лучше Клацид или Сумамед

    Ответ: У Клацида и Сумамеда есть свои особые побочные эффекты. Клацид известен психическими побочками, Сумамед — активированием печеночных трансаминаз. Если болезнь верхних дыхательных путей только начинается, следует принимать антибиотики помягче, с минимумом побочных реакций. Сильные антибиотики лучше применять при осложнениях, но после приема ребенку дают Хилак форте.

    Если ЛОР советует препарат Клацид, то пить его надо 2р/день, т.к. при двукратном применении достигается нужная концентрация антибиотика в крови и лучше действует, чем антибиотики однократного применения в день (Сумамед), побочек будет меньше.

    Сколько дней можно принимать Сумамед

    Ответ: Сумамед надо пить 5 дней, схема 3 дня не действует и может привести к осложнениям.

    Любые антибиотики пьются 5-7 дней. Если бросить раньше, то может быть рецидив.

    Парацетамол и Сумамед

    Ответ: При назначении детям Сумамеда в комплекс для снижения температуры выше 37,5 врач может назначить Парацетамол в форме сиропа или суппозитария, как самый безопасный препарат. Сюда же можно добавить Нурофен сироп детский. Детские формы Парацетамола в России чаще представлены в виде сиропа по 120-160 мг/5 мл и свечей по 50-150 мг и могут использоваться у детей с первых месяцев жизни. В целях правильного дозирования и предупреждения передозировки и отравления парацетамол в таблетках по 200 и 500 мг целесообразно использовать только у детей старше 6 лет. Доза парацетамола у детей от 2 мес. до 15 лет составляет 10-15 мг/кг каждые 6 часов.

    Парацетамол оказывает гепатоксическое действие, поэтому долго принимать его нельзя. Надо учитывать что Парацетамол обладает только жаропонижающим и болеутоляющим действием, то есть снимает симптомы.

    Привыкание к Сумамеду

    Ответ: Во избежание развития привыкания к препарату не следует злоупотреблять самолечением и пить Сумамед без явных на то оснований.

    Как часто можно пить Сумамед

    Ответ. Не следует принимать Сумамед повторным курсом, когда недавно вы лечили ребенка этим же препаратом. Как и все остальные антибиотики Сумамед следует принимать только в случае крайней необходимости. Смена антибиотика в этом случае назначается только лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.

    Что лучше Вильпрафен или Сумамед

    Ответ: Вильпрафен и Сумамед относятся к группе макролидов, способные активно бороться с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis. Данные исследований на эффективность свидетельствуют, что оральный прием Вильпрафена по 500 мг дважды в день в течение 10 дней значительно выше по эффективности воздействия на Chlamydia trachomatis чем прием Сумамеда по специальной схеме в суммарной дозе 2 г 250 мг.

    Как принимать Сумамед при хламидозе

    Ответ: Выраженным этиотропным действием в отношении хламидий обладают препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны. В настоящее время предпочтение отдается антибиотикам, способным к внутриклеточной кумуляции (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

    Наиболее часто и широко назначают препараты фторхинолоны и в последнее время новые антибиотики – азалиды.

    Первым представителем этой группы является Сумамед.

    Показан положительный опыт использования антибактериального препарата Сумамеда у больных с хроническим урогенитальным хламидиозом. Сумамед при хронических воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин и женщин принимают один раз в сутки, за час до еды или через 2 часа после еды по 1 г (4 таблетки), а затем по 500 мг (2 таблетки) №4 с интервалом в 4 суток. Всего на курс – 3000 мг.

    Как быстро помогает Сумамед

    Ответ: Сумамед славится тем, что ему присуще не просто сильное, а действительно мощное противомикробное свойство. Данное действие дает возможность использовать данный антибиотик в борьбе практически со всеми микроорганизмами. Курс состоит всего из трех суток. За это время излечивается воспаление легких, бронхиты микробного происхождения, воспаления среднего уха. В медицинской практике нет аналога таким показателям.

    Сумамед чем опасен

    Ответ: Сумамед попадает избирательно именно в воспалительный очаг. Он губительно влияет на очень многих возбудителей, которые вызывают инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, мягких тканей, мышечной системы. Сумамед также влияет на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

    Эффективность препарата высокая, но и побочные реакции тоже сильные. В первую очередь Сумамед опасен растройством ЖКТ (могут появиться запоры) и аллергическими реакциями. Чтобы уменьшить побочные эффекты к Сумамеду добавляют препарат Линекс.

    Вопрос:

    Сумамед взаимодействие с алкоголем

    Ответ: В этом случае снижается всасывание препарата в кишечнике.

    Отличие Сумамеда от Азитромицина

    Ответ: Группа макролидов насчитывает около трех десятков препаратов с действующим веществом азитромицином. Одноименный препарат Азитромицин имеет широкий спектр противомикробного действия и применяется для лечения пневмонии, бронхита, синусита, ларингита, уретрита, цервицита, дерматозов, рожи,эритемы и др.

    Отличие хорватского Сумамеда от более дешевого отечественного аналога Азитромицина заключается в доставке активного компонента к очагу воспаления и скорости накопления в крови и плазме. По этим параметрам Сумамед намного превосходит свои дженерики. Да и значение индекса Вышковского говорит о многом: 4,5363 против 0,0181.

    Что лучше Сумамед или амоксициллин

    Ответ. Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, а Сумамед относится к макролидам. Антибиотик назначается на основе противомикробного спектра. Учитывается терапевтическая эффективность, безопасность, экономичность, удобство применения.

    Основными патогенами, против которых должна быть направлена антибиотикотерапия инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторных условиях, являются пневмококки, гемофильная палочка, и внутриклеточные патогены.

    Если суммировать сведения об активности большинства противомикробных средств в отношении трех основных патогенов при амбулаторной инфекций нижних дыхательных путей, то оказывается, что реально помочь большинству пациентов могут лишь несколько из них. Амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав), цефаклор и цефуроксим аксетил высоко активны против пневмококков и гемофильной палочки. Азитромицин (Сумамед) активен в отношение всех трех возбудителей.

    Для Сумамеда, Цеклора и Зинната вероятность расстройств со стороны ЖКТ находится в пределах 5%, а для Амоксициллина — около 20%. Амоксициллин является препаратом выбора при патологиях, где нужна высокая антиэнтерококковая и антианаэробная активность. Например, при перитонитах. Если говорить про инфекции дыхательных путей, то Амоксициллин является оптимальным стартовым антибиотиком (с оговорками про расстройства ЖКТ) при хронических синуситах. Но при бронхитах и пневмониях необходимо бороться с другими возбудителями. А активность против нормальной микрофлоры кишечника оборачивается дисбактериозами (дисбиозами). Поэтому Амоксициллин по соображениям безопасности можно исключить из категории препаратов для амбулаторного лечения бронхитов и пневмоний.

    Источник: http://farma-cevt.ru/index/sumamed_pri_tonzillite/0-7

    Горло при поражении гонококком

    Несмотря на то, что гонорея – заболевание венерическое и передается половым путем, ее возбудитель гонококк может вызывать воспаление ротовой полости и глотки. Заболевание получило название орофарингеальная гонорея или гонорея горла.

    ВАЖНО ЗНАТЬ!

    Врач-паразитолог Рыков С. В. статистика говорит о том что более 78% населения страны заражено ПАРАЗИТАМИ.

    Часто затяжные заболевания носоглотки вызваны гельминтами, которые могут свободно перемещаться по организму. О наличии паразитов в носу или горле многие люди узнают случайно, когда обращаются за консультацией к врачу.

    Читайте интервью с главой паразитологии —>

    Причиной инфекции является грамотрицательная бактерия из рода Neisseria. Кроме передачи возбудителя во время незащищенного полового акта, возможно заражение при тесных бытовых контактах с больным человеком через общие предметы обихода и гигиены.

    От больной матери болезнь передается ребенку при родах. Гонококк поражает в первую очередь урогенитальную систему, реже – слизистую прямой кишки, рта, горла, конъюнктиву.

    Симптомы при поражении гонококком горла

    Гонорея горла может проявить себя уже через несколько дней (обычно 3-7) после момента заражения. В некоторых случаях какие-либо симптомы отсутствуют вообще, и болезнь протекает скрыто.

    Зуд и жжение слизистых оболочек, сухость во рту – первые симптомы поражения горла. Типичная форма гонореи в горле напоминает гнойную ангину или фарингит.

    Внимание! Мы рекомендуем

    Для лечения и профилактики ангин, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

    Появляются симптомы общей интоксикации, подъем температуры тела, озноб, после чего начинают развиваться первые признаки воспаления горла:

  • Боль в горле, при глотании,
  • Осиплость голоса,
  • Неприятный запах изо рта,
  • Слюнотечение,
  • Увеличение лимфоузлов на шее, их болезненность при пальпации.
  • Могут проявить себя признаки стоматита. На красной воспаленной слизистой губ и щек появляются участки с желтым или серым налетом. Вскоре на их месте образуются гнойные язвочки.

    Гонорея часто симулирует симптомы гнойной ангины (на фото). Что характерно, в отличие от ангины другой этиологии, поражение миндалин при гонорее двустороннее, они покрыты большим количеством зловонного гноя.

    Подобные симптомы хорошо видны на фото горла, которое поразила гонорея. Гной, как на фото, может выходить за рамки миндалин и покрывать дужки, нёбо, язык.

    Иногда признаки острого воспаления стихают, и болезнь приобретает хроническое течение. Локализация воспаления в глотке опасна одним из серьезнейших осложнений, поскольку гонококк может с током крови проникнуть в головной мозг и вызвать симптомы воспаления мозговых оболочек.

    Гонорея горла может стать весьма трудноизлечимой, особенно если штамм гонококка стал устойчивым к антибиотикам. Такая ситуация возможна, если гонорея не была выявлена вовремя, а симптомы ее проявления в горле были приняты за обычную ангину.

    Дальнейшее лечение может затянуться по времени и потребовать назначения комбинации сильнодействующих антибактериальных препаратов.

    Способы диагностики и лечения гонореи

    Гонорею обнаруживают на основе жалоб пациента и собранного анамнеза. Для подтверждения диагноза берут мазок из зева для микроскопии и посева гонококка на питательную среду. Эффективным также является анализ крови на выявление антител к бактерии.

    Лечение гонореи в горле в основном требует назначения курса антибиотиков. Обычно используют одновременно несколько препаратов, например сочетание цефтриаксона с доксициклином. Проводят профилактическое лечение противогрибковыми препаратами (нистатином).

    Лечить гонорею нужно одновременно у обоих партнеров.

    Дополняют лечение общеукрепляющими средствами, витаминными комплексами. Местное лечение включает в себя полоскания отварами шалфея, ромашки, коры дуба, обработку горла антисептиками, например, хлоргексидином.

    При необходимости проводят противоаллергическую терапию, лечение и укрепление сосудов. Нередко лечение требует применения дезинтоксикационных средств.

    Очень важно для профилактики инфицирования младенцев в родах вовремя выявлять болезнь и лечить гонорею у беременных женщин.

    Вы все еще думаете что избавиться от постоянных простуд, ГРИППА и ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРЛА невозможно!?

    Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • сильная боль в горле даже при глотании слюны.
  • постоянное ощущения комка в горле.
  • озноб и слабость в теле.
  • «ломка» костей при малейшем движении.
  • полная утрата аппетита и сил.
  • постоянная заложенность в носе, и отхаркивания соплей.
  • Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Елены Малышевой. в которой она раскрыла секрет укрепления иммунитета у детей и взрослых, а также рассказала о методах профилактики ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Читать дальше.

    Источник: http://vashegorlo.ru/lechenie/gorlo-pri-porazhenii-gonokokkom.html

    Тонзиллит

    Тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционное происхождение и характеризующееся воспалительным поражением миндалин глоточного кольца. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает только гланды. Поражение гортанной, носоглоточной и язычной миндалин наблюдается значительно реже.

    В роли возбудителей тонзиллита могут выступать:

  • бактерии (стафилококки, менингококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, анаэробы, палочки брюшного тифа и сибирской язвы);
  • вирусы (герпес, аденовирусы, энтеровирус Коксаки);
  • спирохета ротовой полости с веретенообразной палочкой;
  • грибы Candida.
  • Инфекционные агенты могут попадать в ткани миндалин экзогенным (алиментарным, воздушно-капельным) и эндогенным (из кариозных полостей, придаточных пазух, полости носа) путем. При резком ослаблении иммунитета возбудителями тонзиллита могут стать вирусы и бактерии, постоянно присутствующие на слизистой ротоглотки.

    Симптомы тонзиллита

    Воспаление миндалин может протекать в хронической или острой форме. В зависимости от характера течения болезни изменяются и клинические признаки тонзиллита. В частности, для острого воспалительного поражения миндалин (ангины ) характерны следующие симптоматические проявления:

  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • ознобы;
  • головные боли;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • боли при проглатывании слюны и пищи;
  • умеренная общая интоксикация;
  • разлитая гиперемия мягкого, твердого неба и задней глоточной стенки;
  • выявление в клиническом анализе крови изменений, характерных для воспалительного процесса.
  • Наиболее характерными проявлениями хронического тонзиллита считаются:

  • появление периодических или постоянных болей при проглатывании пищи или слюны;
  • частые ангины;
  • боли в зоне подчелюстных лимфоузлов ;
  • першение в горле;
  • выход гнойных пробок во время кашля ;
  • боли в суставах и в области сердца;
  • субфебрильная температура.
  • При отсутствии лечения клиническая картина заболевания, протекающего в хронической форме, дополняется появлением в тканях миндалин рубцовых сращений и замкнутых гнойных очагов. В этих очагах возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, способных поддерживать воспалительный процесс.

    Лечение тонзиллита

    Как правило, лечение тонзиллита проводится в амбулаторных условиях. Срочная госпитализация требуется только при выявлении ангины, протекающей в осложненной форме.

    Отвечая на вопрос о том, как лечить тонзиллит. нельзя не упомянуть о таких терапевтических мероприятиях, как:

  • прием антибактериальных, противогрибковых и нестероидных противовирусных препаратов;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • обильное питье;
  • полоскание полости рта растворами антисептиков и отварами лекарственных трав;
  • орошение миндалин ингалиптом, себидином, каметоном или другими антисептическими препаратами;
  • ингаляции;
  • физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, фонофорез);
  • прием иммуномодуляторов.
  • В некоторых случаях для лечения тонзиллита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции могут стать частые (до 5 раз в год) ангины, сопровождающиеся резким повышением температуры, развитие пиелонефрита, полиартрита, кардиологических, суставных заболеваний и других осложнений.

    Антибиотики при тонзиллите

    Антибиотики применяются для лечения тонзиллита только в тех случаях, когда в роли возбудителей заболевания выступает бактериальная флора. Выбор препарата осуществляется с учетом вида болезнетворных микроорганизмов, степени запущенности патологического процесса, формы заболевания, состояния и возраста больного.

    Чаще всего для лечения тонзиллита применяются следующие группы антибиотиков:

  • пенициллины (амоксициллин, пенициллин, оксациллин, уназин, аугментин, тиментин);
  • макролиды (кларитромицин, эритромицин, рокситромицин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин и трикаксон);
  • линкозамиды (клиндамицин и линкомицин).
  • Окончательное решение о целесообразности применения того или иного антибактериального препарата должен принимать врач.

    Дифференциальная диагностика рецидивирующего стрептококкового тонзиллита и носительство БГСА

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/tonzillit

    КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ

    В настоящее время принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра 1999 г.

    A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз.

  • A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз.
  • A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
  • A54.3 Гонококковая инфекция глаз.
  • A54.4+ Гонококковая инфекция костномышечной системы.
  • A54.5 Гонококковый фарингит.
  • A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области.
  • A54.8 Другие гонококковые инфекции.
  • A54.9 Гонококковая инфекция неуточнённая.
  • Эта классификация близка к таковой, изложенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗПП» (1997).

  •    Гонорея нижних отделов мочеполовых путей без осложнений.
  •    Гонорея нижних отделов мочеполовых путей с осложнениями.
  •    Гонорея верхних отделов мочеполовых путей и органов малого таза.
  •    Гонорея других органов.
  • Далее указывают полный топический диагноз.

    К гонорее нижних отделов мочеполовых путей относят поражение уретры, парауретральных желёз, желёз преддверия влагалища, слизистой цервикального канала, влагалища; к гонорее верхних отделов мочеполовых путей (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

    Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений заболевания. Различают:

  •    свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), которую подразделяют на острую, подострую и торпидную (малосимптомную или асимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживают гонококков);
  •    хроническую (продолжительностью более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.
  • Возможно гонококконосительство, (возбудитель не вызывает появление экссудата и отсутствуют субъективные расстройства).

    ЭТИОЛОГИЯ ГОНОРЕИ

    Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50–70%, для мужчин — 25–50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования не доказана. Гонококки неподвижны, не образуют спор; имеют тонкие трубчатые нити (пили), с помощью которых они закрепляются на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов.

    Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Персистенция инфекции возможна внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершённый фагоцитоз), что осложняет лечение.

    При неадекватном лечении могут образовываться Lформы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим характеристикам от типичных форм. Lформы — шаровидные, имеют различную величину и окраску. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, АТ и комплементу за счёт утраты части своих антигенных свойств. Персистенция Lформ затрудняет диагностику и лечение заболевания и способствует выживанию инфекции в организме в результате реверсии в вегетативные формы. В связи с широким использованием антибиотиков возникло большое количество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент ?лактамазу и, соответственно, устойчивых к действию антибиотиков, содержащих ?лактамное кольцо.

    ПАТОГЕНЕЗ ГОНОРЕИ

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовых путей, выстланные цилиндрическим эпителием, — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитальнооральных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитальноанальных — гонорейный проктит. При попадании возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

    Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако в некоторых случаях (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе), когда эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита.

    Гонококки, попадая в организм, быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают вглубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и развитие воспалительной реакции.

    Гонорейная инфекция в организме чаще всего распространяется по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовых путей в верхние. Более быстрому продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад.

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут под действием бактерицидной активности сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, среди которых чаще всего встречают поражения суставов. Реже развивается гонорейный эндокардит и менингит.

    В ответ на внедрение возбудителя гонореи в организме вырабатываются АТ, но иммунитет при этом неэффективен. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это можно объяснить антигенной вариабельностью гонококка.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес. Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей часто протекает бессимптомно. При выраженных проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и отёчность устья уретры и цервикального канала.

    Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С, тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шейки матки, введение ВМК. Нередко острому восходящему воспалительному процессу предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании обнаруживают гнойные или сукровичногнойные выделения из цервикального канала, увеличенную, болезненную мягковатой консистенции матку (при эндомиометрите), отёчные, болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Нередко острый инфекционный процесс в придатках матки осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований, вплоть до появления абсцессов (особенно при возникновении заболевании на фоне использования ВМК).

    Ранее в литературе описывали следующие симптомы, характерные для восходящей гонореи:

  •    наличие кровяных выделений из половых путей;
  •    двустороннее поражение придатков матки;
  •    связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;
  •    быстрый эффект от проводимой терапии: уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение температуры тела при повышенной СОЭ.
  • В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают микстинфекцию. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

    Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, синдрома хронических тазовых болей.

    Гонорейный проктит протекает чаще всего бессимптомно, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненными дефекациями, тенезмами.

    К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

    ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Диагностика основана на данных анамнеза, физикального исследования. Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя. Идентификацию гонококка осуществляют по трём признакам: диплококк, внутриклеточное расположение, грамотрицательный микроорганизм. В связи с высокой способностью к изменчивости под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, чувствительность и специфичность которой составляют 45–80% и 38% соответственно. Для диагностирования стёртых и асимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим является бактериологический метод. Посев материала производят на специально созданные искусственные питательные среды. При загрязнённости материала посторонней сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому для его обнаружения используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвести посев незамедлительно, материал для исследования помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность бактериологического метода — 90–100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлёй из цервикального канала, влагалища, уретры, при необходимости — из прямой кишки или любого другого места, где предположительно может находиться гонококк. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором натрия хлорида.

    Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНКдиагностика) используют редко, они не являются обязательными.

    Порядок диагностики гонореи:

    1. Бактериоскопия (анализ свежеокрашенного мазка, взятого из 3-х точек: U,V,C), при остром течении гонореи возбудитель располагается в основном внутри лейкоцитов, а при хроническом — внеклеточно.

    2. Бактериологическое исследование, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Показания: • неоднократное получение отрицательного результата бактериоскопии;

    • наличие в мазках из патологического материала подозрительных на гонококк микроорганизмов;

    • при клиническом или эпидемиологическом подозрении на гонорею.

    3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

    4. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).

    5. Молекулярные методы: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция (ПЦР, ЛЦР).

    6. При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических, химических, термических методов, обязательно учитываются возможные осложнения и последствия при их проведении:

    1) химическая — смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % раствором нитрата серебра, прямой кишки на глубину 4 см 1 % раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1—1,5 см 2—5% раствором нитрата серебра;

    2) биологическая — введение внутримышечно гоновак-цины в дозе 500 млн. микробных тел или одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД;

    3) термическая — ежедневная диатермия в течение 3-х дней (в 1-й день в течение 30 мин, во 2-й день — 40 мин, в 3-й — 50 мин) или индуктотермия в течение 3-х дней по 15—20 мин. Отделяемое для лабораторного анализа берется ежедневно через 1 час после физиотерапевтических процедур;

    4) физиологическая — взятие мазков в дни менструации;

    5) комбинированная — проведение биологической, химической и термической провокационных проб в один день. Отделяемое берётся через 24, 48 и 72 часа, а посевы проводятся через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ

    Дифференциальную диагностику проводят с другими урогенитальными ИППП, а при восходящей гонорее — с заболеваниями, сопровождающимися клинической картиной острого живота.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    При остром течении гонореи с поражением внутренних половых органов для верификации диагноза может возникнуть необходимость в привлечении для консультации смежных специалистов (хирурга, уролога) и в выполнении лапароскопического исследования. При экстрагенитальных очагах инфекции показаны консультации ЛОРврача, окулиста, ортопеда.

    ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Лечению подлежат половые партнёры при обнаружении хотя бы у одного из них гонококков бактериоскопическим или бактериологическим методом.

    Элиминация возбудителя.

    Физиотерапию в виде магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, терапии ультрафиолетовым облучением и ультравысокими частотами применяют при отсутствии острых явлений воспалительного процесса.

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

    В лечения гонореи основное место принадлежит антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя. Однако следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к применяемым в настоящее время антибиотикам. Причинами неэффективного лечения могут служить широкие возможности гонококка образовывать Lформы, вырабатывать ?лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учётом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, наличия осложнений, сопутствующей инфекции, ограничения применения ЛС изза наличия у них побочных эффектов, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Схемы лечения гонореи:

    Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из антибиотиков:

  •    цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно или
  •    азитромицин — 2 г внутрь однократно или
  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно или
  •    цефиксим — 400 мг внутрь однократно или
  •    спектиномицин — 2 г внутримышечно однократно.
  • Альтернативные схемы лечения:

  •    офлоксацин — 400 мг внутрь однократно или
  •    цефодизим — 500 мг внутримышечно однократно или
  •    канамицин — 2,0 г внутримышечно однократно или
  •    триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) — 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.
  • Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, женщинам в периоды беременности и кормления грудью. При применении альтернативных схем необходим постоянный контроль чувствительности гонококка. Частое сочетание гонореи с хламидийной инфекцией диктует необходимость тщательной диагностики и лечения последней.

    Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза применяют:

  •    цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч 7 дней или
  •    спектиномицин — 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч 7 дней.
  •    цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 ч или
  •    канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч или
  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 ч.
  • Терапию данными препаратами можно проводить в более короткие сроки, но не менее чем в течение 48 ч после исчезновения клинических симптомов. После исчезновения острых симптомов воспалительного процесса лечение можно продолжить следующими препаратами перорального применения:

  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутрь через каждые 12 ч;
  •    офлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 ч.
  • На время лечения исключают приём спиртных напитков, следует воздерживаться от половых контактов. В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуют использование презерватива.

    При отсутствии эффекта от антибиотикотерапии необходимо назначить другой антибиотик с учётом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции следует выбирать препарат, дозу и длительность введения с учётом выделенной флоры. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерии, бифидумбактерии бифидум, лактобактерии ацидофильные).

    С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавлять один из антибиотиков, воздействующих на хламидии:

  •    азитромицин 1,0 г внутрь однократно или
  •    доксициклин 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней или
  •    джозамицин 200 мг внутрь в течение 7–10 дней.
  • При наличии ассоциации гонореи с трихомониазом обязательным считают назначение антипротозойных препаратов (метронидазола, тинидазола, орнидазола). Лечение неосложнённой гонореи у беременных осуществляют на любом сроке, назначают антибиотики, не влияющие на плод:

  •    цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или
  •    спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.
  • Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

    При наличии хорионамнионита беременных госпитализируют и назначают внутривенно бензилпенициллин по 20 млн Ед в сутки до исчезновения симптоматики или ампициллин 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. При свежей острой гонорее нижних отделов мочеполовых путей достаточно проведения этиотропного лечения. В случаях торпидного или хронического течения заболевания, отсутствии симптоматики рекомендуют лечение антибиотиками дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной терапией.

    Местная терапия включает в себя инстилляции ЛС (1–2% раствора серебра протеината, 0,5% раствора серебра нитрата) в уретру, влагалище, микроклизмы с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Иммунотерапию гонореи подразделяют на специфическую (гонококковую вакцину) и неспецифическую (пирогенал©, продигиозан ©, аутогемотерапия). Иммунотерапию проводят либо после стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, либо до начала лечения антибиотиками при подостром, торпидном или хроническом течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом использование иммуномодулирующих средств при гонорее в настоящее время ограничено и должно быть строго обоснованным.

    При терапии острых форм восходящей гонореи показано проведение комплекса лечебных мероприятий, включающих в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию, десенсибилизацию (антигистаминные препараты). С дезинтоксикационной целью и с целью улучшения реологических свойств крови назначают низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин ©, реоглюман © или их аналоги), реамберин ©, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, растворы (трисоль©) и др.

    Медикаменты для лечения гонореи*

    Группа   пенициллина (основные антибиотики для лечения гонореи):

    ¦ бензил-пенициллин — курсовая доза от 4 до 8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания). Применяют также бициллин 1,3,5;

    ¦ ампициллин — по 2—3 г в сутки для перорального применения, в 4—6 приёмов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и эффективности терапии (от 5—10 дней до 2—3 недель);

    ¦ оксациллин — для перорального применения по 3 г в день в 4—6 приёмов. На курс — 10—14 г.;

    ¦ ампиокс — при парентеральном введении разовая доза составляет 0,5—1 г. 4—6 раз/сут. в течение 5—7 дней;

    ¦ карбенициллина динатревая соль — при внутримышечном введении суточная доза составляет от 4 до 8 г в 4—6 приёмов.

    ¦ уназин (сулациллин) — вводят в/м или в/в от 1,5 до 12 г в сутки в 3—4 приема;

    ¦ амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) — высокая активность препарата связана с ингибицией р-лактамаз; обладает также бактерицидной активностью в отношении анаэробов. По 1,2 г 3 раз/сут. внутривенно, 3 дня, затем по 625 мг 3 раз/сут. перорально, 5 дней.

    Группа тетрациклинов:

    ¦ тетрациклин— внутрь 250 мг 4 раз/сут. в течение 14-21 дня;

    ¦ доксициклин (юнидокс, вибрамицин) — по 1 капсуле (0,1 г) 2 раз/сут. в течение 10 дней.

    Азалиды и макролиды:

    ¦ азитромицин (сумамед) — в 1-й день 2 табл. по 0,5 г, однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г (1 табл.), 1 раз/сут.;

    ¦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг 3 раз/сут. 6 дней;

    ¦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 3 раз/сут. 10 дней;

    ¦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут. в течение 10—14 дней;

    ¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 300 мг 2 раз/сут. 10—14 дней;

    ¦ эритромицин — по 500мг 4 раз/сут.до еды внутрь, в течение 10—14 дней;

    ¦ эритромицина этилсукцинат — по 800 мг 2 раз/сут. 7 дней;

    ¦ клиндамицин (далацин С) — антибиотик группы лин-козамидов. Назначают по 300 мг 4 раз/сут. после еды, 7—10 дней или в/м по 300 мг 3 раз/сут. 7 дней.

    Аминогликозиды:

    ¦ канамицин — для внутримышечного введения по 1 г 2 раз/сут. Курсовая доза — 6г. Нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими отои нефротоксическим действием.

    Цефалоспорины:

    ¦ цефазолин — по 0,5 г 4 раз/сут. в/м или в/в в течение 5—7 дней;

    ¦ цефтриаксон — по 1,0-2,0 г в/м 2 раз/сут. Предварительно флакон разводят в 2 мл лидокаина (для уменьшения болезненности), на курс лечения 5-6 г.;

    ¦ цефатоксим (клафоран) — внутримышечно по 1,0 г 2 раз/сут. на курс — 8—10г.;

    ¦ цефаклор — капсулы по 0,25 г 3 раз/сут. 7-Ю дней;

    ¦ цефалексин — по 0,5 г 4 раз/сут. 7—14 дней.

    Препараты фторхинолонов

    ¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200 мг 2 раз/сут. после еды в течение 7-Ю дней;

    ¦ ципрофлоксацин (цифран,ципринол, ципробай, ципро-бид) — внутрь по 500 мг 2 раз/сут. в течение 7 дней;

    ¦ пефлоксацин (абактал) — по 600 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7 дней;

    ¦ левофлоксацин — по 400 мг 2 раз/сут. 7—10 дней;

    ¦ ломефлоксацин (максаквин) —  по  400  мг   1   раз/сут. 7—10 дней;

    ¦ гатифлоксацин(тебрис) — по 400 мг 1 раз/сут. 7—10 дней.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

    При наличии острого сальпингита и пельвиоперитонита проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта от проводимой комплексной противовоспалительной терапии в течение 24–48 ч, при нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита необходима экстренная оперативная лапаратомия. Объём операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

    Для определения эффективности проведённого лечения гонореи существуют определённые критерии. По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7–10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. Возможно проведение комбинированной провокации с троекратным взятием мазков через 24, 48 и 72 ч и посева выделений. Методы провокации подразделяют на физиологическую (менструация), химическую (смазывание уретры 1–2% раствором серебра нитрата, цервикального канала — 2–5% раствором серебра нитрата), биологическую (внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел), физическую (индуктотермия), алиментарную (приём острой, соленой пищи, алкоголя). Комбинированная провокация — это сочетание нескольких видов провокаций.

    Второе контрольное исследование проводят в дни ближайшей менструации. Оно заключается в бактериоскопии отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого троекратно с интервалом в 24 ч. При третьем контрольном обследовании (после окончания менструации) делают комбинированную провокацию, после чего производят бактериоскопическое (через 24, 48 и 72 ч) и бактериологическое (через 2 или 3 сут) исследования. При отсутствии гонококков пациентку снимают с учёта.

    Наряду с этим целесообразно провести серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (до и через 3 мес после лечения) при неустановленном источнике инфицирования.

    Многие специалисты в настоящее время оспаривают целесообразность использования провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить сроки наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, поскольку при высокой эффективности современных препаратов теряется клинический и экономический смысл проводимых мероприятий.

    Согласно Европейскому руководству (2001), рекомендуют, по крайней мере, один контрольный осмотр после проведённого лечения с целью определения адекватности терапии, наличия симптомов гонореи. Лабораторный контроль проводят только в случаях продолжающегося заболевания, возможности повторного заражения или возможной устойчивости возбудителя.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

    При случайных половых связях для предупреждения заболевания необходимо использовать презерватив и другие средства личной защиты. В случаях появления патологических выделений из половых путей следует обращаться к врачу для обследования.

    ПРОГНОЗ

    Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении благоприятный.

    Источник: http://medsecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/94-gonoreya

    Гонорея у мужчин

    Гонорея — это острое или хроническое инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем и в настоящее время является одним из самых распространенных в мире: им болеют более 62 миллионов человек ежегодно.

    В последние годы отмечается рост заболеваемости гонореей практически во всех возрастных группах, в том числе среди подростков и лиц пожилого возраста.

    Что представляет собой возбудитель гонореи?

    Возбудитель гонореи был открыт в 1789 году А. Нейссером, а в 1885 году выделен в чистой культуре Буммом. Это гонококк Нейссера, который является диплококком и по форме напоминает кофейное зерно с характерной бороздкой посредине между двумя половинками. Под микроскопом эти половинки практически одинаковы при острой гонорее, но могут иметь разные размеры при хронической форме.

    Если заразившийся человек принимал лечение антибиотиками в недостаточных дозах или нерегулярно, то гонококки могут менять свою форму, становясь крупными шаровидными, напоминающими размером эритроцит, а также мелкими, пылевидными. Среди гонококков есть множество отдельных разновидностей — штаммов, в том числе тех, которые приобрели устойчивость к лечению различными препаратами, и сегодня данная гонорея является практически неизлечимой, составляя около 20% всех случаев заражения.

    Живет гонококк преимущественно на слизистых оболочках мочевыводящих органов, однако может обнаруживаться в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой оболочке глаз, прямой кишки или распространяться в другие места (так называемые экстрагенитальные формы гонореи). В клетки слизистой оболочки возбудитель не проникает, а остается на поверхности или в межклеточном пространстве. Если гонококк попал в кровь, то там достаточно быстро гибнет.

    Также гонококк часто поглощается лейкоцитами, однако в большинстве случаев не погибает, а продолжает жить внутри него. Подобным образом он живет и в трихомонадах, что делает его практически нечувствительным к лечению: антибиотики, используемые для лечения гонореи, не могут попасть внутрь трихомонад, а то, что губительно для последних, совершенно не действует на гонококки. Этим обусловливается возможность рецидива заболевания.

    Вне организма возбудители гонореи нестойки и гибнут по мере высыхания секрета. На влажных губках, полотенцах могут сохранять свою жизнеспособность в течение суток и приводить к инфицированию. Нагревание до 41–50°С приводит к их гибели в течение 6 часов, а при 39°С — через 12 часов. Однако в организме лихорадка, даже при 41°С, вызывает лишь некоторое ослабление их жизнеспособности и временное прекращение гнойных выделений. Оптимальная температура для максимального размножения диплококка —36,5–37°C.

    После перенесенной гонореи стойкий иммунитет не сохраняется, поэтому гонореей можно заражаться много раз подряд.

    Как происходит заражение?

    Источником заражения является исключительно человек, страдающий гонореей, в том числе ее малосимптомными, хроническими формами или вообще не замечающий у себя признаки таковой.

    Наиболее известные пути передачи:

  • при половом контакте (например, вагинальном, ректальном, оральном);
  • во время родов от матери к ребенку (развитие у новорожденных поражения глаз — бленнореи);
  • через общие предметы гигиены и вещи, загрязненные выделениями, которые содержат возбудитель (полотенца, общее постельное белье и т.п.).
  • Не исключается возможность передачи гонореи при страстных поцелуях.

    Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет в среднем 3–5 дней, однако может колебаться от 1 суток до 3 недель.

    После попадания на слизистую мочеполовых органов гонококки быстро размножаются и вызывают воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями. В дальнейшем в этих местах образуются рубцы, приводящие к сужению мочеиспускательного канала. Если подобное рубцевание происходит в придатках мужских яичек, то те становятся непроходимыми для сперматозоидов, и мужчина становится бесплодным.

    Наиболее часто у мужчин гонококк поражает уретру, а у гомосексуалистов еще и прямую кишку, глотку, миндалины, слизистую ротовой полости. Гонорейный конъюнктивит у мужчин может развиваться в тех случаях, когда возбудитель случайно был занесен руками из гениталий самим больным.

    Если гонококк попадает в кровь, то очень быстро там гибнет, выделяя при этом токсин, вызывающий снижение аппетита, поражение суставов, сухожилий, нервной системы (другими исследователями это оспаривается: они считают данные симптомы проявлением местного действия гонококка в данных органах). Нелеченая гонорея зачастую приобретает хроническое течение, обостряясь при приеме алкоголя, острой пищи, а также при половом сношении или сексуальном возбуждении.

    Чаще всех среди мужчин инфицируются следующие группы:

  • не состоящие в браке,
  • имеющие множество случайных половых контактов,
  • злоупотребляющие алкоголем,
  • имеющие определенную социальную установку.
  • Виды гонореи

    По времени, прошедшем с момента заражения:

  • Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
  • Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).
  • По интенсивности течения заболевания:

  • Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
  • Подострая — симптомы заболевания стертые.
  • Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
  • Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.
  • По локализации у мужчин различают гонококковый:

  • Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
  • Баланит (баланопостит ) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
  • Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
  • Орхит — воспаление яичка.
  • Простатит — гонорея предстательной железы.
  • Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
  • Некоторые другие формы.
  • Экстрагенитальная гонорея:
  • — проктит,

    — конъюнктивит (бленнорея взрослых),

    — артрит — гонококковое поражение суставов,

    — эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

    — перитонит, менингит. сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

    Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

    Симптомы гонореи у мужчин

    Латентные и вялотекущие формы симптомов практически не имеют, поэтому ниже мы рассмотрим острые и подострые формы заболевания.

    Гонорейный уретрит

    Местные симптомы острого гонорейного уретрита при осмотре пениса:

  • болезненность при пальпации мочеиспускательного канала (таким путем врач может выявить мелкие болезненные образования величиной с просяное зернышко, являющиеся воспаленными железами слизистой);
  • отечность и покраснение (гиперемия) губок отверстия уретры;
  • частое присоединение баланопостита с последующим развитием фимоза ;
  • непроизвольное выделение капель желто-зеленого гноя из отверстия уретры, что приводит к постоянному пачканью белья;
  • появление эрозий на головке пениса;
  • в некоторых случаях наблюдается полуэрегированное состояние полового члена с примесью крови в отделяемом из уретры.
  • Если при остром гонорейном уретрите начать мочиться в один стакан, а закончить в другой (так называемая двухстаканная проба), то в первом будет мутная от примеси гноя моча, а во втором — светлая, прозрачная.

    Общее состояние заболевшего обычно не страдает, температура не повышается.

    Независимо от того, применяется лечение или нет, признаки уретрита постепенно стихают, количество выделений уменьшается. Далее без адекватной терапии гонорея постепенно переходит в подострую, а затем — в хроническую форму. В некоторых случаях наблюдается спонтанное излечение.

    Зачастую гонорейный уретрит встречается именно в подострой форме и характеризуется более стертыми симптомами:

  • головка и крайняя плоть остаются обычного цвета;
  • гнойное отделяемое менее обильное (наблюдается обычно после ночного сна или просто длительного перерыва в мочеиспускании);
  • пятна гноя на нижнем белье;
  • беловатый цвет выделений из уретры;
  • при пальпации болевые ощущения значительно меньше, чем при острой форме;
  • общее состояние не страдает.
  • При двухстаканной пробе: в первом стакане наблюдается мутная, опалесцирующая моча и нити гноя, во втором — прозрачная.

    Баланопостит и фимоз, парафимоз при гонорее

    Встречается в качестве осложнения острого уретрита, когда к гонококку, выделяющемуся из наружного уретрального отверстия, присоединяется другая инфекция, приводящая к воспалению внутреннего листка крайней плоти, а также головки пениса.

    Симптомы баланопостита:

  • зуд,
  • жжение,
  • резь,
  • боль,
  • ощущение дискомфорта в области головки пениса,
  • повышенная чувствительность при половом акте,
  • раздражение,
  • сухость,
  • всевозможные пятнышки, бугорки, эрозии на слизистой головки,
  • неприятный запах выделений.
  • Баланопостит может проявляться одним или несколькими симптомами в любом сочетании. В запущенных случаях при баланопостите могут увеличиваться паховые лимфоузлы, повышаться температура тела.

    Если в результате воспаления образуются рубцы между листками крайней плоти, то развивается фимоз — невозможность отодвинуть кзади с головки пениса крайнюю плоть. В тех случаях, когда удалось отодвинуть крайнюю плоть, может возникнуть парафимоз — защемление головки пениса и невозможность вправить ее обратно.

    Кавернит

    Кавернит представляет собой воспаление у полового члена пещеристых тел и проявляется болезненностью и возможным искривлением пениса во время эрекции, а также затрудненным мочеиспусканием.

    Уретроцистит

    Основные симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • периодические императивные позывы;
  • резкие боли из-за спазма сфинктера мочевого пузыря;
  • наличие крови в конце мочеиспускания.
  • Колликулит

    Колликулитом называется воспаление семенного бугорка, и он часто является осложнением гонорейного уретроцистита. Проявляется учащенными болезненными эрекциями, поллюциями, а также наличием крови в семенной жидкости.

    Эпидидимит

    Характеризуется воспалением придатка яичка, болью в паховой области, повышением температуры до 40°С, ознобом, общей слабостью, головной болью. На ощупь придаток яичка увеличен, плотной консистенции, болезненен. Кожа мошонки гиперемирована, напряжена. Если в результате гонококкового воспаления сформируются рубцы, то возникнет такое осложнение, как бесплодие.

    Деферентит, фуникулит

    Фактически это гонорейное воспаление, локализующееся в семявыносящем протоке или семенном канатике. Встречается при одновременном поражении придатков яичек. Проявляется болезненностью, увеличением, отечностью (пальпируется, как плотный и болезненный тяж).

    Орхит

    Гонорейное воспаление яичка встречается достаточно редко, проявляется сильной болью в мошонке, ее отечностью, повышением температуры, ухудшением общего состояния.

    Простатит

    Гонорейный простатит может протекать в острой и хронической форме и бывает 3 видов:

    При катаральном гонорейном простатите воспаляются дольки простаты, наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение или легкий зуд в промежности, слабое давление в области заднего прохода. Моча прозрачная, в ней наблюдаются единичные нити или хлопья гноя. В мазке простатического сока — гонококки.

    Выводные протоки простатических желез закупориваются, формируются изолированные фолликулы, которые заполнены гноем. У пациентов появляется ощущение жара в области промежности, боль в конце мочеиспускания. Врач при пальпаторном осмотре через прямую кишку отметит увеличение простаты, а также отдельные шаровидные болезненные уплотнения.

    В этом случае в процесс гонорейного воспаления вовлекается сама мышечно-эластическая строма простаты, в которой формируются отдельные гнойные полости с последующим образованием одного большого абсцесса.

  • задержка мочи или затруднение при мочеиспускании;
  • ощущение давления в заднем проходе;
  • боль во время дефекации;
  • иррадиация боли в пенис, таз, крестец;
  • увеличение простаты при пальпации через прямую кишку.
  • Хронический простатит

    Имеет менее выраженные симптомы, однако с течением времени наблюдаются:

  • ослабление эрекции;
  • снижение оргазма;
  • преждевременная эякуляция.
  • Также периодически такие пациенты жалуются на снижение работоспособности, быструю утомляемость, раздражительность.

    Везикулит

    Везикулит представляет собой воспаление семенных пузырьков и часто сочетается с эпидидимитом или простатитом.

    Симптомы:

  • в уретре: зуд, боль, выделения;
  • повышенная возбудимость;
  • кровь и болезненность в конце мочеиспускания;
  • частые поллюции;
  • болезненная эякуляция;
  • гной или кровь в сперме;
  • болезненность при пальпации семенных пузырьков.
  • Экстрагенитальные формы

    Проктит такого вида протекает обычно скрыто или проявляется незначительным зудом в области заднего прохода, а также болью во время испражнения.

    Гонорейный фарингит и тонзиллит

    Развивается после незащищенного орального секса. Проявляется незначительной болезненностью при глотании или протекает вообще бессимптомно. Однако даже в этой ситуации такой человек может заразить своего полового партнера во время орального секса.

    Гонорейный конъюнктивит характеризуется гнойным отделяемым из глазной щели, слезотечением. Запущенный и нелеченый может привести к полной или частичной слепоте.

    Гонорея может проявляться болью в суставах (артритом), поражением печени, почек, сердца, однако это встречается крайне редко, равно как и менингит, сепсис.

    Диагностика

    Если классические случаи острой гонореи обычно не вызывают трудностей, то при подозрении на хроническую или латентную форму нужно провести лабораторно-инструментальное обследование с максимальной тщательностью и всесторонностью.

    В настоящее время для диагностики гонореи используются:

  • экспресс–тесты,
  • микроскопия мазка и бактериологический посев,
  • РИФ,
  • ИФА,
  • ПЦР,
  • провокационные пробы,
  • прочие методы.
  • Экспресс-тест

    Данная диагностика подходит для быстрого определения наличия гонококков в домашних условиях в случае возникновения экстренной ситуации. Как правило, внешне такой тест напоминает тест для определения беременности (те же 1 и 2 полоски).

    Механизм действия теста основан на методике встречного электрофореза, когда при слиянии соответствующих антител и гонококка происходит окрашивание второй полоски.

    При пользовании данным тестом нужно помнить о том, что он может дать ложноположительный результат в случае наличия микроорганизмов, похожих на гонококк, а также ложноотрицательный, если гонококков слишком мало.

    Микроскопия мазка

    Изучение мазка под микроскопом в случае обнаружения гонококков служит подтверждением диагноза.

    Накануне за 4–5 дней отменяют антибиотики. Для исследования осуществляют забор материала из отделяемого уретры, простатического сока, спермы, прямой кишки, слизистых оболочек ротовой полости в 2-х экземплярах. В случае взятия мазка из мочеиспускательного канала накануне забора материала следует воздержаться от мочеиспускания в течение 3–4 часов.

    Первый мазок обычно окрашивают бриллиантовым зеленым или метиленовым синим для выявления кокков вообще. Далее второй мазок красят по Граму, в результате чего гонококки становятся ярко-розовыми.

    Этот метод диагностики позволяет обнаружить гонококки в 40–86% случаев в связи с тем, что некоторые подвиды гонококков не окрашиваются так, как должно. Также большую роль в диагностике гонореи данным способом играют квалификация и опытность врача-лаборанта.

    Если гонококк выявлен данным способом, то диагноз гонореи считается подтвержденным.

    Бактериологический метод

    Представляет собой посев отделяемого со слизистых оболочек на специальные среды, которые пригодны для роста гонококка. Неоспоримое преимущество данного метода — отсутствие ложноположительных результатов, его чувствительность близка к 98%.

    Недостатком бакпосева является длительное время ожидания результатов, однако в случае хронической персистирующей гонореи этот метод является одним из самых достоверных.

    РИФ

    Реакцию иммунной флуоресценции необходимо проводить при наличии качественных реактивов, специального флуоресцентного микроскопа и соответствующей подготовке медперсонала.

    Для проведения РИФ мазок берется практически таким же образом, как и для обычного микроскопического исследования, однако затем окрашивается специальными красителями, содержащими гонококковые антитела. Эти антитела с присоединенными молекулами красителя связываются с антигенами, находящимися на поверхности диплококков Нейссера и образуют иммунные комплексы, определяемые под микроскопом, как светящиеся круги.

    Этот метод позволяет выявить гонорею в тех случаях, когда она протекает совместно с другими инфекциями или если заболевание находится на ранней стадии. Существенный недостаток РИФ — относительная его дороговизна, что ограничивает его применение.

    ИФА

    Иммуноферментный анализ также не относится к числу рутинных методов, выполняемых каждой лабораторией, так как требует высокой квалификации персонала и качественных реактивов.

    ИФА позволяет выявить устойчивые формы возбудителя, однако в связи с тем, что он не способен отличить мертвые гонококки от живых, его ценность несколько снижается, и он используется большей степенью в качестве вспомогательного метода.

    Механизм действия ИФА основан на выявлении антител в моче пациента.

    Серологический метод

    Основан на реакции связывания комплемента, которая в случае диагностического исследования гонореи известна, как реакция Борде-Жангу. Используется тогда, когда возникает необходимость выявления хронической гонореи, не выявляющейся бактериологическим методом.

    Молекулярно-генетическая диагностика

    Полимеразная и лигазная цепная реакция являются хотя и дорогими, однако высокоточными методами выявления гонореи, в том числе в случае латентного или вялотекущего течения. Могут выявить возбудителя гонореи в сочетании в этом же образце с хламидиями. Длительность реакций составляет от 3–4 до 7–8 часов.

    Провокационные пробы

    Если гонококк в результате неадекватного или незавершенного лечения претерпевает ряд преобразований и становится способным проникать глубоко, в том числе даже до мышечного слоя, то гонококк на обычных мазках обнаруживаться не будет.

    Провокационные пробы заставляют гонококк вернуться обратно на слизистые оболочки и стать доступным для стандартных методов исследования (например, микроскопического исследования, бактериологического посева).

    Сегодня существуют различные варианты проведения провокационных проб.

    Химическая провокация

    Уретру смазывают 1–2% раствором нитрата серебра, прямую кишку 1% раствором Люголя. Через 24, 48, 72 ч. берут соответствующий соскоб-мазок. На третьи сутки проводят бактериологический посев.

    Биологическая провокация

    Пациенту вводится гонококковая вакцина самостоятельно или в сочетании с пирогеналом. Мазки и бакпосев делают через такие же промежутки времени, как и при химической провокации.

    Термическая провокация

    В качестве провокации используют диатермию 3 дня по следующей схеме, начиная с 30 минут и увеличивая в последующие дни на 10 минут. Индуктотермия в качестве провокации назначается также в течение 3 дней по 15–20 минут ежедневно.

    Мазки-соскобы делают каждый день через час после окончания процедуры.

    Физиологическая провокация

    У мужчин не проводятся, так как основана на менструальном цикле.

    Алиментарная провокация

    В этом случае обострение гонореи будут вызывать: алкоголь в сочетании с соленой, острой и пряной пищи. Мазки берутся аналогично тому, как при химической провокации.

    Комбинированная провокация

    В течение дня проводится несколько провокационных проб. Бактериологический посев делается спустя 3 суток, а мазки берутся через сутки, двое и после 72 часов после проведения провокации.

    Лечение гонореи у мужчин

    Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

    Ниже перечислены наиболее распространенные группы препаратов, которые ни в коей мере не должны рассматриваться в качестве руководства к самостоятельному лечению:

  • Пенициллин,
  • Экмоновоциллин,
  • Бициллин-1,3,
  • Феноксиметилпенициллин,
  • Стрептомицин,
  • Норсульфазол,
  • Цефтриаксон и другие антибактериальные средства.
  • Местно назначают инстилляции в уретру антибактериальных препаратов, а ректально — микроклизмы. При сильных болях используются анальгетики.

    Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

    После завершения курса лечения спустя 1–1,5 неделю пациенту назначается повторное обследование. Если анализы отрицательные, то прибегают к провокационным пробам, комбинируя между собой химический, биологический, алиментарный способы.

    Если и в этом случае анализы отрицательные, то через месяц их опять повторяют. В случае получения вновь отрицательных результатов и отсутствии признаков воспаления пациент признается излеченным.

    Профилактика

    Профилактика гонореи, как и других заболеваний, которые передаются половым путем, сводится к следующему:

  • Верность половых партнеров друг другу. Исключение любого вида секса «на стороне».
  • При случайных половых связях обязательное использование презервативов.
  • После полового акта:
  • обязательное мочеиспускание,
  • обмывание с мылом гениталий,
  • введение в уретру протаргола или мирамистина.

Заключение

Несмотря на кажущуюся простоту в лечении, гонорея постепенно превращается в заболевание, которое с трудом поддается терапии, так как гонококк приобретает устойчивость к антибиотикам. По этой причине нужно очень серьезно подходить к выбору полового партнера, так как последний из-за наличия латентных и малосимптомных форм может даже и не догадываться о своем заболевании. Лучший выход — наличие постоянного полового партнера и обоюдная верность в браке.

Источник: http://bezboleznej.ru/gonoreya-u-muzhchin

Гонорея: симптомы и лечение

Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и в трактатах древнегреческих ученых. Впервые термин «гонорея» был применен во II веке до н.э. римским хирургом и философом Галеном, который ошибочно назвал выделения из мужской уретры «семятечением» (gonos – семя, rheos – течь).

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

В группу риска по заболеваемости гонореей входят лица в возрасте от 17 до 32 лет, сексуально активные подростки, а также люди, имеющие несколько половых партнеров и не пользующиеся индивидуальными средствами защиты.

Возбудитель заболевания

Возбудителем заболевания является гонококк Нейссера, открытый в 1879 году. Это облигатный внеклеточный и внутриклеточный паразит, достигающий в длину 1,5 мкм, не обладающий подвижностью и не образующий спор. Под объективом микроскопа он представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Размножение гонококка происходит посредством непрямого деления перпендикулярно щели, находящейся между парными кокками.

Примечание: для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное.

Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки. В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили). С их помощью возбудитель прилипает к эпителиальным клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта.

Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Источники заражения и пути передачи гонореи

Чаще всего гонорейная инфекция передается половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

Проникая в мужской организм, гонококковая флора вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка (у девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов).

При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку. Некоторые специалисты утверждают, что гонорея глотки может развиться даже вследствие поцелуя, а у детей младшего возраста иногда происходит заражение ринитом или стоматитом гонококковой этиологии через грязные руки.

При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз, а если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит .

Вследствие контакта с зараженными околоплодными водами может произойти внутриутробное заражение плода, а также некоторые специалисты допускают внутриутробное гематогенное заражение (гонококкемию).

Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

Механизм развития заболевания

В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

  1. Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
  2. Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
  3. Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).
  4. После проникновения гонококковой инфекции в организм своего нового хозяина паразит практически мгновенно при помощи пилей (зон прикрепления) прочно прикрепляется к эпителиальным клеткам, и уже через 1-2 суток возбудителя можно обнаружить в процессе лабораторного исследования. Характерный для гонококкового поражения незавершенный фагоцитоз ведет к тому, что жизнеспособные микроорганизмы перемещаются в субэпителиальный слой, где формируют свои колонии, и, вызывая деструкцию эпителия, проникают в лимфатические кровеносные сосуды половых органов. Как следствие, к месту их скопления устремляются фагоциты, из-за чего в уретре возникают выделения (экссудат, содержащий большое количество возбудителя), а в слое, расположенном под эпителием – инфильтрат, который может длительно сохраняться даже после гибели паразита. Зачастую происходит замещение инфильтрации рубцовой тканью, после чего формируются стриктуры (сужения уретры).

    Несмотря на то, что гонококки не могут самостоятельно передвигаться, воспаление постепенно охватывает новые участки верхнего слоя слизистой оболочки вследствие лимфогенного распространения возбудителя.

    Формы гонорейной инфекции

    В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея. По оценкам специалистов, единственным морфологическим критерием перехода острой формы в хроническую является формирование в уретре глубоких очагов инфильтрации и образование фиброзной ткани.

    Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой. В некоторых случаях асимптомная патология является ничем иным, как заболеванием с затянувшимся инкубационным периодом, по окончанию которого возникают характерные клинические признаки.

    Симптомы гонореи

    Признаки гонореи у женщин

    Для данной патологии характерна многоочаговость и слабовыраженная симптоматика (это связано с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта). Так, зачастую в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться одновременно в нескольких локализациях.

    Клиницисты различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

    Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит. вагинит, уретрит. вестибулит, бартолинит. эндоцервицит).

    Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

    К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

    При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Также иногда может развиваться диарея.

    Следует подчеркнуть, что из-за абортов, зондирования полости матки и других гинекологических процедур инфекция может распространиться за пределы внутреннего зева матки.

    Признаки гонореи у мужчин

    При «мужской» гонорее наблюдается преимущественное поражение мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациенты жалуются на сильные режущие боли, возникающие при мочеиспускании и появление гнойных выделений, которые могут различаться по степени интенсивности.

    В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

    При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

    Для переднего острого гонорейного уретрита характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Во втором случае также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции. При выраженном гонорейном воспалении в гнойных выделениях наблюдаются примеси крови, а также развивается гемоспермия (кровь в семенной жидкости).

    Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию, при которой не наблюдается отека и гиперемии губок уретры. Боли при мочеиспускании, а также гнойные или серозно-гнойные выделения на этой стадии заболевания незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

    За подострой стадией может следовать торпидный уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

    Следует подчеркнуть, что при отсутствии адекватного лечения поражаются придаточные и периуретральные железы, что приводит к развитию множественных осложнений. Самым распространенным из них является простатит. Данное заболевание развивается при поражении гонококковой инфекцией задней уретры и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

    Зачастую простатит сопровождает воспаление семенных пузырьков (везикулит), воспаление придатка яичка (эпидидимит), баланопостит и фимоз (удлинение или сужение крайней плоти).

    Признаки экстрагенитальной гонореи

    К экстрагенитальным формам инфекции, то есть находящимся вне сферы половых органов, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

    При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Иногда при образовании трещин к каловым массам может примешиваться кровь. Отмечается гиперемия в районе заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

    Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

    Диссеминированная гонококковая инфекция

    Такое патологическое состояние возникает тогда, когда возбудитель из первичного очага инфекции проникает в кровяное русло. Зачастую в крови гонококки под воздействием факторов естественного иммунитета погибают, однако в некоторых случаях они начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда.

    Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

    В клинической практике встречается 2 формы диссеминированной гонококковой инфекции: легкая и тяжелая. Для легкой формы заболевания характерен суставной синдром, а при тяжелой у пациента развивается сепсис. сопровождающийся гепатитом, перикардитами или менингитом .

    Гонорея глаз

    Это одно из проявлений гонорейной инфекции, которое чаще всего встречается у новорожденных (гонококковая офтальмия, иридоциклит, гонококковый конъюнктивит). В данном случае инфицирование происходи внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

    Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. Как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление и инфильтрация роговицы.

    В том случае, когда гонококковая инфекция распространяется на внутренние оболочки глаза, развивается офтальмия, влекущая за собой изъязвление и последующее рубцевание, которое в конечном итоге может привести к слепоте.

    Диагностика гонореи

    Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза сексуальной жизни пациента и наличии патогенетических признаков воспалительного процесса.

    В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. В то же время женщинам может быть назначено исследование отделяемого бартолиновой железы, парауретральных протоков, стенок влагалища и шейки матки. Мужчинам в некоторых случаях показано исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков, промывных вод прямой кишки, а также обследование лакун и желез мочеиспускательного канала.

    Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

    1. Бактериоскопия. На сегодняшний день это самый распространенный метод, предусматривающий исследование двух мазков отделяемого, один из которых (для ориентировочной микроскопии) красится метиленовой синькой, а другой (позволяющий окончательно идентифицировать возбудителя) – по Грамму. При выявлении в обоих мазках типичных форм гонококка, анализ считается положительным.

    2. Культуральный метод. К сожалению, по причине его изменчивости, возбудитель не всегда можно выявить при бактериоскопическом исследовании. Поэтому при диагностике бессимптомных форм гонококковой инфекции проводится культуральный метод. Эта методика, предусматривающая использование питательных сред, является «золотым стандартом» при выявлении гонококка Нейссера.

    3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

    4. Реакция транскрипционной амплификации. Это относительно новая методика, обладающая более высокой чувствительность, чем ПЦР и другие методы амплификации. С её помощью можно выявить живого возбудителя даже в очень малом количестве материала, что позволяет контролировать результаты проведенного лечения.

    Лечение гонореи

    Специалисты призывают не пытаться вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую такие необдуманные действия чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что при выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение двух месяцев, подвергаются обследованию и лечению. В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, а также противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи.

    Лечение гонореи предусматривает использование антибактериальных препаратов. За последние десятилетия гонококк приобрел резистентность к антибиотиком пенициллинового ряда, в связи с чем, на современном этапе пациентам стали назначать другие группы антибактериальных препаратов бактериоскопического и бактерицидного действия.

    При свежей острой гонорее зачастую бывает достаточно этиотропной терапии, воздействующей на причину заболевания, однако при развитии осложненной, латентной и хронической формы гонорейной инфекции пациентам назначается комплексное лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

    Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

    Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

    При смешанных формах инфекции основное лечение сочетается с иммунотерапией, физиотерапевтическими и местными процедурами.

    По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

    Профилактика гонореи

  5. Использование индивидуальных средств защиты;
  6. Соблюдение правил личной гигиены;
  7. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  8. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  9. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  10. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  11. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

Источник: http://bezboleznej.ru/gonoreya

Популярное:

  • Гонорея горла лечения Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
  • Гонорея на языке фото Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
  • Гонорея ротовой полости симптомы Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
  • Гонорея в горле диагностика Как лечить и предупредить гонорею горла? Гонорея — венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее — при оральном сексе. Во […]
  • Удаление невусов и папиллом Чем отличается папиллома от невуса Новообразования на коже человека появляются в течение всей жизни. Они разнообразны, но форма и цвет у разных по своей природе опухолей часто очень схожи, что вводит в заблуждение людей при определении вида самостоятельно. Чем отличается папиллома от невуса достоверно скажет только врач. Но основные признаки мы опишем в этой статье. Вся информация на […]
  • Тержинан при цистите отзывы Тержинан и цистит Для лечения цистита врачи назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Эффективное средство, которое обладает данными свойствами — «Тержинан». Однако данный медикамент поможет только, когда цистит спровоцировали чувствительные к его элементам микроорганизмы. Принимать «Тержинан» стоит после консультации с профильным специалистом, строго […]
  • Фиброзно-кистозная мастопатия и спорт Что такое фиброзная мастопатия молочных желез: причины, признаки и лечение Мастопатия имеет множество вариаций, усложняющих диагностику и лечение. Одна из самых частых форм – фиброзно-аденоматозная мастопатия, характерная появлением опухолей и уплотнений разного размера. Чтобы не ошибиться в схеме лечения, важно как можно скорее обратиться к врачу и провести подробную диагностику, […]
  • Цистит живот вздутие Почему вздулся и болит низ живота? Оглавление: [ скрыть ] Основные болезни, которые проявляются вздутием живота и болями внизу Причины вздутия и болей внизу живота у женщин и детей Как избавиться от вздутия живота и болей Многие женщины хотя бы раз ощущали такой неприятный симптом, когда вздулся низ живота и болит. Причин развития таких ощущений может быть несколько: неправильное […]
  • Хламидиоз источники заражения Формы и симптомы хламидиоза Формы хламидиоза бывают разными и зависят от локализации воспалительного процесса и нарушений деятельности органов и систем. Как только создаются благоприятные для возбудителя условия, он может кроме цилиндрического эпителия мочеполовой системы поражать прочие ткани клеток. Оглавление Возбудитель — мелкая бактерия округлой формы, воздействующая на […]
  • Эффективные средства от хламидиоза Чем лечить хламидиоз? Хламидиоз — это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения. Содержание статьи: Выбор лекарственного препарата Хламидиоз — это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. […]