Фибромиома матки инфекционные заболевания

Показания и противопоказания к операции при фибромиоме

Презентация "Миома матки" - скачать бесплатно

Для женщин старше 30 лет самыми частыми показаниями для проведения оперативного вмешательства на матке становится фибромиома, которая диагностируется у 15–17 % пациенток данной возрастной категории. В то же время единичные узлы не делают операцию обязательной. Консервативное лечение может быть вполне достаточным при условии отсутствия злокачественного роста опухоли и предраковых заболеваний в области шейки матки и в слое эндометрия. Операция не требуется также в случае обнаружения субмукозных узлов, если они по своей величине не превышают размеров матки на 12-й неделе беременности у женщин до 45 лет и если образование у пациенток старше 45 лет менее 15–16 недель беременности.

В некоторых случаях эффект от терапевтических методов может быть низким, что требует введения ограничений на консервативное лечение больной вне зависимости от размера фибромиомы. У 25 % женщин, обратившихся за помощью, заболевание развивается бессимптомно и требует постоянного наблюдения не реже трех-четырех раз в год. Таким пациенткам необходимо сдать анализ крови на гормоны и при необходимости провести коррекцию гормонального фона. Следует помнить, что дисгормональные сбои чаще встречаются у женщин после 40 лет, следовательно, скрытое течение болезни у таких пациенток требует более пристального внимания со стороны врачей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Показания к операции при фибромиоме матки

Операция по удалению фибромиомы необходима при наличии явных симптомов, таких как менорраргия и метроррагия, сопровождающаяся вторичной анемией. Показаниями к оперативному вмешательству служат в том числе и боли, вызванные некрозом узла, скручиванием ножки субсерозной фибромиомы, а также болевой синдром, сопровождающий сдавливание нервных волокон и растяжение связочного аппарата при локализации образования в области малого таза между связками.

Удаление фибромиомы требуется также, если субсерозные и субмукозные опухоли имеют тонкую ножку, которая может перекручиваться и некротизироваться. В некоторых случаях образование может нарушать акт мочеиспускания или дефекации, оказывая давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

Если фибромиома имеет значительные размеры и стремительно развивается, особенно в климактерический период и в период менопаузы, то оперативное вмешательство также может быть рекомендовано как единственное эффективное лечение. Подлежат удалению образования, размер которых превышает размер беременной матки сроком 12 недель у женщин до 45 лет и размером 15–16 недель у пациенток старше 45 лет.

При подозрении на злокачественный рост опухоли или развитие шеечной фибромиомы матки операция также необходима.

Кроме того, показанием к операции служит бесплодие или повторные выкидыши, если установлено, что причиной патологии является именно фибромиома. В рамках этой операции матка не удаляется.

Противопоказания к операции при фибромиоме матки

Операция при фибромиоме матки не проводится, если в анамнезе есть заболевания сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей, почек. Противопоказано удаление образования также при нарушении обменных процессов, наличии острого или подострого инфекционного процесса в области брюшины и органах малого таза.

Презентация. Заболевания матки и маточных труб

Острые инфекционные заболевания становятся причиной переноса оперативного вмешательства до полного выздоровления пациентки.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_fibromioma_operaciya.php

Фибромиома матки

Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани.

В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани в своем составе эта опухоль ранее имела различные названия: миома. фиброма. фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы фибромиомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более правильным термин – лейофибромиома (фибромиома).

Фибромиома матки имеет свои характерные особенности:

  • Это самая распространенная опухоль матки у женщин 35–55 лет
  • Она способна к росту, уменьшению и даже полному исчезновению в менопаузу. Однако у 10–15% больных в первые 10 лет постменопаузального периода опухоль может увеличиваться.
  • Фибромиома матки небольших размеров (до 10 недель беременности) может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (воспалительный процесс матки и придатков, выскабливание матки, длительное венозное полнокровие органов малого таза) увеличивается быстро и очень быстро (так называемый «скачок роста»).
  • Для опухоли характерно многообразие клинических вариантов, зависящих от локализации, размеров, расположения и характера роста.
  • Фибромиома матки имеет автономный рост, обусловленный воздействием ростовых факторов и образованием гормонально чувствительных и ростовых рецепторов.
  • Как у всякой опухоли, процесс роста и развития фибромиомы сопровождается образованием новых сосудов, но в данном случае сосуды отличаются от нормальных, т.к. имеют синусоидный характер.
  • Лечение миомы гирудотерапией отзывы Doepke-spb.ru

    Начало возникновения узлов фибромиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения.

    Причины и факторы риска

    Для последующего роста узлов требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

  • отсутствие родов и лактации к 30 годам
  • аборты
  • длительная неадекватная контрацепция
  • хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков
  • стрессы
  • ультрафиолетовое облучение
  • образование кист и кистом яичников.
  • На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост фибромиомы макти, ее большие размеры, сочетание опухоли с патологией эндометрия и яичников.

    Рост фибромиомы усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гормонам, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гомеостаз (внутреннее равновесие организма).

    Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс. действие таких факторов, как ожирение. нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз. аденомиоз .

    Гинекологические заболевания: список самых распространенных

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Фото: схема расположения узлов миомы матки (выделены красным цветом)

    Проявления фибромиомы матки

    Фибромиомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т.д. Преобладание тех или иных факторов отражается на симптоматике заболевания.

    Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции — маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с маточными кровотечениями часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.

    Лечение

    Лечение фибромиомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма разнородна.

    Хирургическое лечение

    Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

    • подслизистая локализация фибромиомы
    • Интрамуральная миома матки: лечение и симптомы

    • большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
    • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
    • быстрый рост опухоли
    • острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
    • сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия. опухолью яичника
    • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
    • наличие узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
    • шеечная и шеечно–перешеечная локализация
    • нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.
    • Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

      До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. Рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев.

      После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкологии (аденокарцинома, саркома).

      По данным чл.-корр. РАМН, профессора И.С. Сидорова, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и выраженное ожирение, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

      Консервативное лечение фибромиомы матки:

      Консервативное лечение, проводимое сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

      Интрамуральная миома матки: лечение и симптомы

      Показания к консервативному лечению:

    • молодой возраст пациентки
    • небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
    • межмышечное расположение миоматозных узлов
    • относительно медленный рост миомы
    • отсутствие деформации полости матки .
    • Консервативное лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с фибромиомой матки, среди них:

    • хроническая анемия,
    • воспалительные процессы матки и придатков,
    • нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения,
    • нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.
    • К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

    • соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
    • Херсонська міська клінічна лікарня ім. Є.Є.Карабелеша " Миома матки

    • нормализация половой жизни;
    • периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период;
    • лечение анемии;
    • нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.
    • Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава фибромиомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

      Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

      Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. В фибромах, где превалирует соединительная ткань, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

      Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете. сердечно–сосудистых заболеваниях.

      Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с фибромиомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

      В России зарегистрированы следующие препараты антигонадотропины:

    • Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.
    • Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.
    • Подготовка к оперативному вмешательству с помощью антигонадотропинов при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники.

      К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии антигонадотропинами, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

    • Add–back режим – сочетание антигонадотропинов с небольшими дозами эстрадиола.
    • On–off режим – терапия антигонадотропинами прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет).
    • Drow–back – применение высоких доз антигонадотропинов в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.
    • Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

      Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия. нервозность, изменение либидо, себорея. периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

      Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 60–100 дней после отмены препарата и быстрому повторному росту фибромиомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3–4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

      Профилактика фибромиомы матки

      Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

      Существует и специфическая профилактика фибромиом матки. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.

      Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

      Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы.

      Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина. который влияет на изменение роста фибромиомы.

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/fibromioma

      ЧТО ТАКОЕ ФИБРОМИОМА МАТКИ (МИОМА)? МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

      Фибромиома матки (миома) — Среди всех гинекологических заболеваний миома матки является одной из самых часто встречающихся. Это доброкачественное образование, развивающееся в мышечной стенке матки.

      Клинически она выявляется у 30-35% женщин в возрасте после 30 лет, в то же время, согласно патологоанатомическим исследованиям, частота встречаемости этого заболевания достигает 84%. что объясняется возможностью бессимптомного протекания болезни.

      В то время как фибромиома часто протекает бессимптомно, размер и местоположение миоматозных узлов для некоторых женщин может являться причиной тяжелых страданий, включая боль и тяжелое кровотечение.

      В настоящий момент миома матки рассматривается как образование, которое не грозит рано или поздно стать злокачественным, а является причиной дискомфорта в жизни женщины.

      Точные причины развития фибромиомы матки на сегодняшний день неясны, но многие исследователи связывают их с генетической предрасположенностью и повышенной гормональной восприимчивостью. Женщины могут иметь генетическую предрасположенность к развитию фибромиомы, однако заболевание развивается при наличии патогенных факторов внешней среды (искусственное прерывание беременности, употребление гормональных препаратов). Это с большой долей вероятности объясняет, почему некоторые этнические или расовые группы, более предрасположены к развитию фибромиомы, и также объяснить тенденцию к заболеванию в некоторых семействах.

      Фиброматозные узлы весьма вариабельны в размерах — от совсем маленьких (менее сантиметра) до огромных — 20-30 сантиметров и более. В некоторых случаях рост фибромиомы вызывает увеличение матки до размеров 5-месячной беременности — такая женщина действительно выглядит беременной. В большинстве случаев имеются более одного фиброматозного узла.

      Узлы могут располагаться в различных слоях стенки матки. Выделяют три основных типа:

      Субсерозные узлы развиваются под наружной оболочкой стенки матки и растут наружу, придавая матке узловатую форму. Как правило, они не вызывают расстройства менструального цикла, но могут причинять боль в области таза, спины и давить на расположенные рядом органы (кишечник, мочевой пузырь, сосуды таза), вызывая расстройство их функции. Субсерозная фибромиома может располагаться на ножке, что делает ее трудно отличимой от яичника. Они называются педункулярными (имеющими ножку). Правильный диагноз у таких пациенток невозможен без применения ультразвукового, томографического или магнитно-резонансного исследования.

      Интрамуральные фиброматозные узлы развиваются в глубине мышечной стенки матки и растут внутрь, вызывая увеличение размеров матки. Это может быть диагностировано при внутреннем гинекологическом исследовании. Такой тип фибромиомы матки наиболее распространен. Интрамуральные фиброматозные узлы могут вызывать обильные маточные кровотечения, проявляться тазовыми болями и болями в позвоночнике, ощущением общего давления на внутренние органы. Таковы симптомы, которые испытали на себе большинство женщин с фибромиомой матки.

      Субмукозные фиброматозные узлы развиваются внутри полости матки, под ее слизистой оболочкой. Это наименее распространенный тип фибромиомы матки, однако, и протекают они наиболее тяжело. Даже очень маленький субмукозный узел может явиться причиной опасного для жизни кровотечения.

      КАКОВЫ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ?

      Большинство женщин с фибромиомой матки не подозревают о своем заболевании — только 10-20 процентов таких пациенток требуют лечения. В зависимости от местоположения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина может испытать такие симптомы:

      Тяжелые, длительные месячные и необычное ежемесячное кровотечение, иногда с комками, которые могут вести к анемии (уменьшение количества красных кровяных клеток). Это — наиболее частый признак, связанный с фибромиомой матки.

      Тазовая боль или, более точно, ощущение давления или дискомфорта в тазу, который вызван большой массой или весом фиброматозных узлов, давящих на прилегающие органы.

      Боль в спине, пояснице, ягодицах, связанные с давлением фибромиомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям.

      Боль во время интимных отношений.

      Давление на мочевую систему, проявляющееся в учащенном мочеиспускании, включая потребность встать ночью. Иногда увеличенная матка может сдавливать мочеточник, что приводит к нарушению работы почки.

      КТО ИЗ ЖЕНЩИН НАИБОЛЕЕ СКЛОНЕН К РАЗВИТИЮ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ?

      Миома матки — весьма распространенное заболевание. Основное количество пациенток находятся в менструальном периоде: фиброиды имеют приблизительно 20 процентов женщин до 20 лет. около 30 процентов женщин до 30 лет и 40 процентов — до 40 лет. 20-40 процентов женщин возраста 35 лет и старше имеет фибромиому матки значимого размера.

      Фибромиоматозные узлы могут возникнуть у женщин до 20 лет, однако, большинство женщин не чувствует никаких симптомов заболевания, пока не достигнут 30-ти или 40-ка. Современная медицина не способна предсказать, будет ли расти тот или иной фиброматозный узел и будет ли он причинять какие-либо болезненные ощущения.

      Фибромиома может драматично увеличиваться в размере в течение беременности. Это, предположительно, вызвано увеличением уровня эстрогена у беременных. После беременности, фиброматозные узлы, как правило, уменьшаются до исходного состояния.

      Течение фибромиомы матки как правило улучшается после наступления менопаузы, когда количество эстрогена значительно уменьшается. У женщин, принимающих синтетические женские половые гормоны после наступления менопаузы, рост фибромиомы может возобновиться.

      Одной из основных причин развития миомы матки большинство исследователей считают повышение в организме женщины уровня эстрогена (женского полового гормона) при одновременном недостатке другого гормона — прогестерона. Это обычно наблюдается при нарушении функции яичников. Согласно такому утверждению, миомы возникают из-за расстройства гормональной функции организма.

      Увеличение гормона эстрогена и стимулирует рост отдельных мышечных групп матки. О том, что миома — гормонозависимая опухоль, говорит также тот факт, что случаи развития миомы у девочек до наступления первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде встречаются крайне редко.

      Интересный факт: большинство женщин, имеющих повышенный уровень эстрогенов в крови, имеют цветущий внешний вид, здоровы, энергичны, часто выглядят моложе своих лет.

      Последние исследования, показали, что миома может возникнуть как реакция матки на повреждение, а также в результате воспалительных процессов в гениталиях. Травматичные роды, диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, непрофессионально выполненная гистероскопия (гинекологический осмотр полости матки) нередко становятся пусковым механизмом образования опухоли. Большое количество медицинских абортов и вызванный ими гормональный срыв и повреждение эндометрия также является благоприятной почвой для развития миомы.

      Имеет значение и наследственная природа заболевания. Часто миома матки обнаруживается у близких родственников — матери и дочерей, сестер.

      ВЫВОД :

      дисгормональные нарушения;

      стресс, который крайне отрицательно воздействует на работу щитовидной железы,

      надпочечников и яичников;

      малоподвижным образом жизни;

      аденомиоз;

      внутриматочные спирали;

      аборты;

      региональные особенности;

      отсутствие гармонии в интимной жизни.

      КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ФИБРОМИОМА МАТКИ?

      Как правило, фибромиому первично выявляют на осмотре гинеколога.

      Диагноз подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Это — безболезненная процедура, позволяющая специалистам ‘видеть’ размер, форму и структуру матки.

      В некоторых случаях может быть необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. В этом случае датчик вводится во влагалище, что позволяет более четко увидеть внутреннюю часть матки. Небольшой дискомфорт, связанный с этой процедурой, окупается ее высокой информативностью.

      Миома матки также может быть подтверждена при помощи компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного исследования (ЯМР) Это также безболезненные диагностические процедуры, дающие точную информацию о количестве и расположении фиброматозных узлов.

      Гистероскопия — диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие небольших субмукозных узлов, плохо различимых при помощи вышеупомянутых методов. Длинный, тонкий, напоминающий зонд инструмент вводят через влагалище и шейку в матку, после чего врач может осмотреть внутреннюю поверхность матки и взять образцы ткани. Эта процедура, причиняющая определенный дискомфорт, выполняется гинекологом в условиях поликлиники или стационара под местным обезболиванием.

      ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

      До недавнего времени единственным подходом к лечению миомы матки была гистерэктомия (удаление матки).

      Поскольку миома матки всегда оставалась ‘любимой патологией’ врачей-гинекологов, склонных к хирургической деятельности, возможность ее консервативного лечения практически никогда не рассматривалась.

      Метод, конечно, весьма эффективный — по типу ‘нет органа — нет проблемы’, но радикальным отнюдь не является, так как сама опухоль — это не ‘вещь в себе’, а лишь проявление болезненного процесса в организме, который совершенно не обязательно должен быть локализован исключительно в матке.

      Матка в организме женщины играет важную роль не только как репродуктивный орган, но и как орган эндокринной системы. Кроме того, удаление матки — это не только серьезное физическое нарушение для женского организма, но и психологическая травма, которая может вызвать серьезные последствия. При удалении матки также значительно возрастает риск развития некоторых других заболеваний, таких как рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца.

      Потеря матки большинством женщин переживается очень тяжело, у многих развиваются психологические комплексы и проблемы в интимной жизни, не говоря уже о последствиях перенесенной операции. Кроме того, у ряда женщин отмечается тяжелое течение постгистерэктомического синдрома. Наиболее тяжелым фактом является полная потеря репродуктивной функции после такой операции. В последнее время миома матки стала все чаще диагностироваться у молодых женщин, еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию, в связи с чем проведение гистерэктомии расценивается как трагедия.

      В выборе метода лечения играют роль как размеры и расположение узлов, так и тяжесть симптомов заболевания. Если женщина не испытывает дискомфорта, ее доктор наиболее вероятно предложит ‘ осторожное ожидание ‘ — периодически проводимые наблюдения за размером фиброматозных узлов, самочувствием и общим состоянием пациентки.

      В результате многочисленных исследований удалось установить. целый ряд фактов, которые позволили пересмотреть отношение к этому образованию и выработать новую тактику лечения .

      Если наблюдается рост опухоли и появление либо усиление симптомов, имеется несколько возможных методов лечения:

      Медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, противозачаточные таблетки и гормонотерапию; Эмболизация Маточных артерий (ЭМА) , Хирургическое лечение — миомэктомия (хирургическое удаление узлов) и гистерэктомия (хирургическое удаление матки).

      Эмболизация маточных артерий ( ЭМА )

      Новый нехирургический (органосохраняющий)

      метод лечения

      Показана высокая эффективность эмболизации миомы матки.

      Этот метод лечения является новым подходом к лечению фибромиомы путем блокирования кровотока по артериям, которые снабжают кровью фиброматозные узлы. Это — минимально агрессивная процедура. малоболезненная, не требующая повреждения кожных покровов (кроме прокола кожи иглой) и выполняемая без общего наркоза. Во время самой процедуры пациентки обычно не испытывают выраженного дискомфорта, а болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отсутствует вовсе. Болевой синдром начинает появляться после процедуры, имеет нарастающий характер, через 4-6 часов интенсивность боли стабилизируется и далее постепенно утихает. К утру следующего дня боль стихает полностью. Выписка из стационара производится, как правило, на следующий день после выполнения процедуры. Из осложнений отмечены только местные реакции в виде гематом на месте пункции бедренной артерии, которые полностью исчезали через 7-14 дней. У четырех женщин развилась аменорея (все женщины старше 47 лет). Отмечена только положительная динамика в отношении уменьшения размеров миом и объема матки. Удовлетворенность результатами лечения высказана всеми женщинами, перенесшими данную процедуру. Эмболизация маточных артерий показана при любых размерах ми-оматозных узлов. Исключение составляют миомы на ножке и подозрение на злокачественный процесс в гениталиях.

      Преимуществами Эмболизации маточных артерий

      перед другими методами лечения миомы матки являются:

      · отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде;

      Осложнения эмболизации маточных артерий встречаются крайне редко. К ним относятся:

      · аллергические реакции;

      Каждый раз, когда вам предлагают удалить матку по поводу миомы, не спешите соглашаться, удалить матку вы успеете всегда.

      Как правило, применяется для ослабления симптомов заболевания. При повышенной кровопотере и снижении уровня гемоглобина используют препараты железа, дубильные соединения и сокращающие матку средства. В комплексной терапии применяют витамины групп B, C, E. Важное значение придается витамину A, необходима рациональная диетотерапия, особенно при наличии ожирения.

      Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как: Гидролизат плаценты. парафармацевтик Вин-Вита. свечи с Чистотелом и Фитораксин на основе полифенольных соединений. Определенную роль играет Фитотерапия. сочетающая преимущества различных негормональных методов лечения.

      МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

      Как правило, лечение фибромиомы матки начинается с медикаментозной терапии. Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мовалис, диклофенак и пр.), противозачаточные таблетки, или гормональные препараты.

      У некоторых пациенток такое лечение оказывается результативным и никакое другое лечение не требуется. Однако, гормонотерапия при длительном применении вызывает побочные эффекты (признаки менопаузы, беспорядочные менструации либо их отсутствие, вздутие живота, нервозность и др.).

      Более новая группа лекарств, используемых для лечения фибромиомы — гормоны известные как GnRH аналоги, которые вводятся при помощи гинекологической манипуляции. Эти синтетические (искусственные) гормоны действуют подобно гормонам, которые произведены естественно и уменьшают уровень эстрогена. Результат — уменьшенный приток крови к матке и, соответственно, к фиброзным узлам, что уменьшает размер обоих. Некоторые врачи рекомендуют эти гормоны до операции с целью уменьшить размер узлов, что облегчает их последующее удаление. Эффективность гормонотерапии является временной, поскольку доказано, что при прекращении терапии возникает повторный рост узлов, которые достигают первоначальных размеров за 4-6 месяцев. Побочные эффекты у всех развиваются по-разному — от легких до относительно тяжелых состояний. GnRH гормоны также могут вызывать побочные реакции, включающие ложную менопаузу, приливы, сухость влагалища, колебание настроения и уменьшение плотности костей (остеопороз). Самым же отрицательным последствием предоперационного назначения агонистов ГнРГ является то, что на фоне лечения маленькие миоматозные узлы становятся еще меньше и их не удается обнаружить во время операции и соответственно удалить. Именно из этих оставленных маленьких узелков в последующем и формируются новые узлы и заболевание рецидивирует.

      Прием оральных контрацептивов замененяют на специальную внутриматочную гормональную систему «Мирена». Это фактически обычная внутриматочная спираль, но содержащая контейнер с гормоном, который в малых доза высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет. Но гинекологи не всем говорят о побочных эффектах Мирены (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, нарушения менструальной функции (в т.ч. мажущие кровянистые выделения, укорочение или удлинение цикла, нерегулярные кровотечения, олиго — и аменорея, дисменорея), акне, возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов…

      Противопоказания: беременность или подозрение на нее, злокачественные новообразования матки или шейки матки, воспалительные заболевания органов малого таза, дисплазия шейки матки, патологическое маточное кровотечение, инфекции нижних отделов мочеполовых путей, послеродовой эндометрит, острые заболевания печени, опухоли печени, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

      После прекращения использования спирали Мирена, в большинстве случаях наблюдаеться динамический рост миоматозных узлов.

      ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: МИОМЭКТОМИЯ

      Миомэктомия — хирургическая процедура удаления только фиброматозных узлов, с сохранением матки. Этот метод обычно применяется у молодых женщин, которые хотят сохранить способность иметь ребенка. Миомэктомия обычно выполняется хирургом-гинекологом. Как и при любом хирургическом вмешательстве, в этом случае особенно важен выбор врача, который прошел специализацию и имеет опыт выполнения подобных процедур.

      Это вмешательство выполнимо далеко не всегда. Помимо размеров, количества и расположения миоматозных узлов, выполнимость миомэктомии зависит от опыта оперирующего специалиста.

      Еще одним ограничением миомэктомии является вероятность возникновения интраоперационного кровотечения, которое может потребовать перехода к гистерэктомии (удалению матки). Помимо этого, почти у 35% больных, перенесших миомэктомию, возникает рецидив заболевания. Это объясняется, прежде всего, тем, что в ходе операции не всегда удается удалить все узлы, некоторые из них, имеющие небольшие размеры, могут оставаться и впоследствии расти. Кроме того, сама механическая травма матки может являться фактором, провоцирующим возникновение новых миом.

      Имеется риск, связанный с миомэктомией — инфекция и кровотечение. После операции часто остаются рубцы и спайки, вызывающие проблемы с деторождением и невозможность последующих вмешательств. Долгосрочные изучения пациенток которые хотели забеременеть после миомэктомии, показали вероятность возникновения беременности 30 процентов.

      В то время как миомэктомия успешно излечивает 68% пациенток, отмечена закономерность: чем больше узлов располагается в матке, тем менее успешно вмешательство. Кроме того, в 35% случаев отмечено возникновение новых узлов.

      ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ

      Этот метод лечения пригоден только для внутриматочных (субмукозных) узлов. Разрезы кожи при этом не производятся. Специалист вводит в полость матки специальный гибкий инструмент, снабженный волоконной оптикой (гистероскоп) и удаляет фиброматозные узлы при помощи специальных инструментов, проводимых через гистероскоп. Большие узлы удаляются полностью либо частично — гистероскоп удаляет часть узла, выступающую в просвет матки. Приблизительно 10-20 процентов фиброматозных узлов находится в позиции, позволяющей их удаление при помощи гистероскопа. Обычно это амбулаторная процедура, выполняемая в первой неделе после менструации под местной анестезией.

      Возникать осложнения могут на любом этапе. К осложнениям можно отнести: травмы (перфорация матки, разрыв трубы, разрыв шейки матки и пр.), кровотечение (маточное, шеечное, интра. — послеоперационное и пр.), инфекция (пельвиоперитонит, эндометрит, сальпингит и др.), эмболии, электролитные нарушения и перегрузка сосудистого русла жидкостью, различного вида шоки, термические повреждения и мн. др.

      Лапароскопическая миомэктомия может использоваться, если узел находится на внешней стороне матки (субсерозно). В животе делается несколько маленьких разрезов, через которые врач вводит в брюшную полость миниатюрную видеокамеру и специальные хирургические инструменты, при помощи которых и удаляется опухоль. Эта операция выполняется под общим наркозом.

      Общие осложнения лапароскопии включают повреждения магистральных сосудов и органов брюшной полости при введении троакаров, осложнения анестезии, дыхательные нарушения, ТЭ и др. Также при лапароскопической миомэктомии возможны интра- и послеоперационные кровотечения из матки или ложа миоматозного узла, гематомы в стенке матки при неадекватном послойном ушивании дефектов, инфекционные осложнения. Повреждения мочеточников, мочевого пузыря и кишечника чаще возникают при низком или интерстициальном расположении миоматозных узлов. Возможно возникновение грыж передней брюшной стенки после извлечения макропрепаратов через неё. Надо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

      ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЕ: ГИСТЕРЭКТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ МАТКИ)

      Матка удаляется через влагалище, лапароскопически, либо при помощи открытой хирургической операции. Выбор метода удаления матки зависит от ее размера, наличия рубцов от предыдущих операций, сопутствующих заболеваний и предпочтения самой пациентки. В любом случае вмешательство выполняется под общим наркозом. Как правило, требуется 4-5 дневная госпитализация и 6-7 недельный восстановительный период. Операция гистерэктомии в большинстве случаев осложняется послеоперационным кровотечением; также в 15-38 процентах случаев возникает послеоперационная лихорадка.

      Источник: http://www.nature-life.com.ua/ru/uslugi/201062304847/2010623228

      Лейомиома матки или, как её часто называют, маточная фибромиома — это образование доброкачественного характера, которое появляется в мышечной стенке матки. Проблемы с фибромиомой очень распространены среди женщин и этим недугом страдает примерно треть представительниц прекрасного пола, находясь в репродуктивном возрасте. Однако, если подбить более точную статистику, то официальные «от тридцати до тридцати пяти процентов» не смогут дать полную картину, ведь есть ряд симптомов и признаков, которые совершенно никак себя не проявляют и женщины, страдающие лейомиомой даже не подозревают о своих проблемах и возможных последствиях. Именно поэтому нужно периодически проходить комплексную диагностику.

      Если эстроген повышен (а прогестерон в это же время — понижен), то причиной фибромиомы матки может стать этот гормональный дисбаланс. Причем самое неприятное, что женщина, у которой проблемы с гормональным балансом никаких симптомов и признаков чувствует. Наоборот — она цветет и пахнет (сказывается эстроген). В случае лейомиомы матки симптомы — не самые приятные. Если фибромиома у пациентки в запущенной стадии она… может выглядеть как беременная (матка существенно увеличена в размерах). Встречаются фиброматозные узлы самых разных размеров: от гигантских тридцатисантиметровых, до образований всего в несколько миллиметров.

      Важно понимать, что лейомиому матки различают нескольких типов. В случае, если узлы находятся под наружной оболочкой матки — фибромиома называется субсерозной. В этом случае диагностика несколько усложняется. Дело в том, что во время проведения процедуры УЗИ её могут спутать с… яичником. Поэтому при определении признаков и симптомов нужно проявить максимальную внимательность.

      Причин появления маточной лейомиомы превеликое множество. Как мы уже упоминали — это проблемы с гормональным фоном, в сумме с всевозможными стрессами и самыми разными заболеваниями. Также, причиной может быть наследственность (риск существенно возрастает). Женщины, в анамнезе которых есть тяжелые роды, неграмотно сделанная гистероскопия, внутриматочные спирали, аборты, хронические воспаления — тоже подвержены куда более высокому риску получить себе такую проблему, как лейомиома матки. Кстати говоря, отсутствие регулярного секса провоцирует то, что фибромиома разовьется вероятней и быстрее.

      Симптомы фибромиомы

      Фибромиома проявляет себя анемией, болью в ногах, позвоночнике, учащенным мочеиспусканием, кровотечениями не во время месячных, а сами месячные будут затянуты.

      Однако такие признаки не всех могут убедить в том, что леймиома нуждается в срочном лечении (а перед этим в самой тщательной диагностике). Самая большая неприятность, причиной которой есть лейомиома — это удаление матки. Конечно, в последнее время этот метод используют очень редко, однако используют всё ровно, как последнюю меру для самых запущенных случаев.

      Источник: http://www.grippa-net.net/bolezni/zhenskie-bolezni/fibromioma

      Фибромиома

      Причины фибромиомы

      Субмукозная лейомиома

      Субмукозная лейомиома — вид заболевания, который прогрессирует под слизистой оболочкой матки. Это редкий вид фибромиомы и она характерна очень тяжелым протеканием. В случае даже малейшего подозрения на симптомы или признаки субмукозной лейомиомы матки — прямиком в клинику без малейших промедлений! Вам необходима полнейшая диагностика, ведь даже самая маленькая фибромиома такого типа может вызвать осложнения, которые повлекут угрозу не только здоровью, но и жизни.

      Интрамуральный тип лейомиомы матки — пожалуй, самый распространенный вариант заболевания. В этом случае опухоли растут изнутри и матка, как мы уже писали — увеличивается. Признаки и симптомы — обильные кровотечения, боли в животе и даже в позвоночнике. Наверное, не нужно лишний раз объяснять, что вам нужно будет срочно пройти диагностику и назначить должный курс лечения. Лейомиома не из тех болезней, которые можно игнорировать.

      Популярное:

      • Фиброзная мастопатия руками Что такое фиброзная мастопатия Фиброзная мастопатия молочных желез — это такая патология, при которой в женской груди отмечается повышенная пролиферация, то есть разрастание соединительной ткани в дольках молочной железы. Речь идет прежде всего о фиброзной ткани. Недуг диагностируют у более 30% молодых женщин в возрасте от 25 до 40 лет, особенно это характерно на раннем сроке […]
      • Эндометриоз показание к эко Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО? Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму. Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них […]
      • Эндометриоз какие шансы забеременеть Эндометриоз матки Женские болезни (гинекология): эндометриоз Серьезной патологией является женская болезнь эндометриоз. От чего возникает и что она собой представляет, рассмотрим в этой статье. Ее распространенность очень широка (входит в тройку самых часто встречающихся гинекологических заболеваний). Если брать женские болезни, гинекология эндометриоз диагностирует чаще всего у […]
      • Цистит как лечить недорого Цистит: симптомы, лечение Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего эта проблема постигает женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты. Причины […]
      • Эндоцервикоз после конизация Эндоцервикоз – такое состояние, при котором на влагалищной части шейки матки разрастаются клетки и железы из цервикального канала (эндоцервикса). Синонимом этого состояния является цервикальная эктопия, то есть перемещение клеток, выстилающих канал шейки матки, на ее влагалищную поверхность. Другой аналог этого термина — псевдоэрозия. Это заболевание относится к фоновым […]
      • Уреаплазмоз новорожденных лечение Клиника уреаплазмоза. Уреаплазмоз новорожденных Прослеживается связь между инфицированностью Ureaplasma urealyticum и целым рядом нарушений репродуктивной функции, в том числе с бесплодием, самопроизвольным абортом, мертворождением, преждевременными родами, маловесностью и патологией новорожденных. Вместе с тем патогенетическая роль бактерии не доказана. Не найдено закономерности […]
      • Вторая стадия эндометриоза Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ. Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают […]
      • Цистит лечим сами Лечение цистита у женщин в домашних условиях Содержание статьи: Семена укропа при цистите, как заваривать? Укроп известен, наверное, всем, достаточно хорошо. Однако не все знают, что помимо пикантного вкуса, это растение обладает мощными лечебными свойствами. Особенно эффективны семена укропа при цистите (воспалении структур мочевого пузыря). Отвар из семян укропа способствует снятию […]
      • Статистика заболевания хламидиозом Статистика инфекционного заболевания сифилис Опубликовано: 09 авг 2013, 11:43 загрузка. Появившись в Европе с 15-го века, эта болезнь уверенно продолжает свое шествие и никак не собирается сдаваться даже в самых развитых станах. Грустная статистика о сифилисе имеет много данных, но при этом она утверждает, что это инфекционное заболевание не имеет для распространения ни […]
      • Хр Эндоцервикоз Эндоцервикоз шейки матки: лечение и симптомы 20 апреля 2016 г. Просмотров: 30564 Комментарии: 0 Изменения клеточной структуры шейки матки - это фоновое заболевание, к которому достаточно быстро и легко могут присоединиться различные опухолевые новообразования. Информация о том, что такое эндоцервикоз и чем он опасен - представлена далее. По международной классификации […]