Хроническая специфическая инфекция сифилис

ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Поздний сифилис

К хронической специфической инфекции относят, туберкулез, актиномикоз, сифилис, лепру. Вызываются специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибом, бледной спирохетой и имеют различия в течении патологического процесса, вызывают только для них характерные изменения в тканях. Для них всех характерно первично-хроническое начало и длительное течение, требующего хирургического лечения.

Хронический туберкулез Возбудитель –палочка Коха(микобактерия туберкулеза). Чаще у молодых, первый контакт в детском возрасте. При внедрении возбудителя в тканях развивается хроническое продуктивное воспаление с образованием специфического бугорка(tuberculum). Первичный очаг обычно в легких, прикорневых лимфатических узлах, брыжеечных, реже в лимфатических узлах шеи. В первичном очаге развивается вялая воспалительная реакция, которая завершается образованием вокруг него соединительнотканной капсулы, что делает в подавляющем большинстве случаев бактерии безопасными для организма. После такого первичного инфицирования развивается нестерильный иммунитет, служащий защитой от генерализованного процесса. Если защита нарушается( истощение больного, снижается питание, снижаются обменные процессы и т.д.), то инфекция может из первичного очага распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, либо непосредственно на окружающие ткани, вызывая вспышки туберкулеза. При этом процесс может локализоваться не только в легких, а может поражать кожу и подкожно-жировую клетчатку, слизистую оболочку носоглотки и гортани, органы ЖКТ, мочеполовые органы. Поражение туберкулезом ЖКТ может стать хирургическим заболеванием при перфорации полых органов, сужение просвета кишечника, кишечной непроходимости, туберкулезный парапроктит с образованием свищей, лечение оперативное.

Туберкулез костей и суставов (чаще у детей). Первичный очаг в легких, затем по кровеносным путем распространяется на кости, чаще позвоночник (спондилит), крупные суставы: тазобедренный(коксит), коленный(гонит) -80%. Избирательное поражение объясняется во первых особенностями анатомического строения и кровоснабжения костей и суставов у детей, во вторых большой физической нагрузкой. Обычно поражаются кости, богатые губчатым веществом, которое хорошо кровоснабжаются ( у детей лучше кровоснабжаются и суставная капсула крупных суставов прикрепляется в области метафиза, что способствует переходу на сустав).

Патогенез: Микобактерии туберкулеза попадая в кровь, оседают в области метаэпифиза образуя бугорки, которые ведут к локальному рассасыванию костных структур, развитию грануляции, содержащие туберкулезные бугорки. Все это приводит к нарушению функции рядом лежащего сустава и специфическому выпоту в нем ( артрит). При вовлечении в процесс внутренней поверхности сустава в выпоте находят свободнолежащие тела, образующиеся из грануляции, с осажденным на них фибрином ( «рисовые зерна»). Различают несколько форм туберкулезного поражения суставов: синовиальную, фунгозную и костную. 1. При синовиальной форме поражается синовиальная оболочка, которая набухает, гиперемируется, в ней образуется бугорки и специфическая грануляционная ткань, выделяется богатый фибрином выпот. Лечение приводит к полному рассасыванию экссудата, восстанавливается функция суставов и выздоровление.

2. Фунгозная форма- патологическая разновидность синовиальной. Для нее характерно преобладание пролиферативных процессов над экссудативными. Грануляции в виде «сот», разрастаясь, прорываются в полость сустава, замещают выпот и деформируют сустав. При этом сустав приобретает веретенообразную форму. В следствие нарушения лимфо- и кровообращения развивается отек сустава и околосуставной области. Кожа над суставом приобретает белый цвет «белая опухоль». При правильном лечении процесс протекает благоприятно в следствии фиброза и склероза грануляционной ткани.

3. Костная форма, характеризуется разрушением суставного хряща и костных структур с образованием в них полостей, наполненных «творожистой» массой распадающихся тканей с мелкими костными секвестрами. В следствие прогрессирующего разрушения хряща, кости, перехода патологического процесса на капсулу сустава, связочный аппарат и мягкие околосуставные ткани могут возникать абсцессы и свищи.

Общие симптомы развиваются постепенно, в начале мало выраженные. Ухудшается общее самочувствие, аппетит, появляется слабость, недомогание. Незначительно повышается температура тела. В анализе крови- анемия, лейкоцитоз, СОЭ.

Диагностика: рентгенологическое исследование в двух перпендикулярных проекциях, уточняют процесс в кости и локализацию. Туберкулезные пробы- мазевые, пластырные, проба Пирке ( результат в течении 1-2 суток), внутрикожная проба Манту.

Лечение: антибиотики, химиотерапия, стрептомицин, ПАСК, тубазид. Иммобилизация пораженной области, функциональный покой, массаж, лечебная физкультура, полноценное питание, свежий воздух.

Туберкулезный лимфаденит у детей и юношей. Туберкулез шейных, бронхиальных, мезентериальных лимфатических узлов( при шейных входные ворота полость рта). Лимфатические узлы крупные, малоболезненные, расположены у угла нижней челюсти и бокового треугольника шеи. Чаще изолированные, но иногда спаиваются в единый конгломерат. Иногда может наблюдаться творожистый распад с образованием абсцессов и свищей. Общее состояние ухудшается постепенно нарастает температура( чаще субфебрильная), слабость, общее недомогание, снижение иммунитета.Входные ворота дыхательные пути- бронхоаденит, мезентериальных л/у – слизистая кишечника. Лечение: консервативное антибиотики, местное и общее УФО. Хирургическое – удаление лимфоузлов.

Актиномикоз – это хроническое специфическое гнойное не контагиозное заболевание, которое вызывается лучистыми грибами(актиномицет). Проникают в организм вместе с пылью и сапрофируют в полости рта, кариеса, тонзилярных « пробках», в верхних дыхательных путях, бронхах, ЖКТ. Развитию актиномикоза способствует нарушение целостности слизистых оболочек и кожи при травмах, хирургических операциях, хронических заболеваний, где идет развитие язв и свищей. Клиника: в стадии инфильтрации – в тканях плотный инфильтрат, который увеличивается, при пальпации твердый, малоподвижный и спаян с окружающими тканями. На коже- плотная складка синюшно-багрового цвета. При локализации в кишечнике актиномикоз располагается в области слепой кишки и червеобразного отростка. Инфильтрат распространяется на все слои кишки, поясничную область. В стадии абсцедирования – в тканях гной, желтовато-серые крупинки, друзы гриба. Стадия свищей – образуются язвы и свищи. Актиномикоз легких, как и кишечный встречается редко. Образуются инфильтраты в легких, которые поражают плевру и распространяются на грудную клетку.Осложнения –тяжелое нарушение функции пораженных органов, анемия, интоксикация, амилоидоз. Диагностика – серологическая реакция, в патологическом материале друзы лучистого гриба. Лечение: госпитализация в специализированную палату инфекционной больницы. Назначают антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы- актинолизат, рентгенотерапию. Хирургическое лечение – вскрытие и дренаж, на рану – повязки с йодоформной эмульсией, диоксидином, йодированной мазью, левоксиновой мазью, левомиколем, диоксиколем, метилурациловой, солкосериловой мазью, винилин для ускорения процесса регенерации.

Острая специфическая хирургическая инфекция - презентация онлайн

Сифилис костей и суставов при позднем сифилисе( третичном). Для этого периода характерно образование гумм. Это гранулемоподобная опухоль достигает 10-12 см в диаметре. Могут располагаться в любом органе и тканях.Клинически- гуммозные периоститы, оститы, остеомиелиты. Локализуется на костях черепа, передней поверхности голени, грудине, ребрах. При осмотре- безболезненная припухлость мягкой консистенции, с усилением болей в ночное время. При третичном сифилисе развиваются гуммы над надкостницей, появление малоболезненных припухлостей. При рассасывании остаются на костях углубления, окруженные костным валиком. Инфильтрат может вовлекать в процесс кожу, что приводит к развитию сифилитической язвы с подрытыми плотными краями и серо-грязным дном. В области суставов – поли- и моноартриты, сопровождаются болями и выпотом в суставе( коленном, голеностопном, локтевом). В третичном периоде разрушаются все ткани сустава ( кости, хрящи, суставные сумки). Вокруг дефекта костная ткань склерозируется, а дефект тканей замещается плотным звездчатым зубцом. Лечение: в кожно-венерологическом диспансере – консервативное лечение, а при абсцедировании и деформации – хирургическое.

Лепра является хроническим заболеванием, вызванное кислоустойчивой палочкой лепры. Входные ворота – раны, царапины, куда попадают мокрота и секрет носоглотки больных лепрой. Инкубационный период 6-20 лет. Для лепры характерно развитие стойких парезов, параличей, контрактур, деформаций дистальных отделов конечностей. Деформация носа, трофические язвы. Больные истощаются, присоединяется вторичная инфекция. Лечение: симптоматическое.

Источник: http://helpiks.org/2-43976.html

И. Г. Руфанов.

«Общая хирургия».

Медгиз, 1953 г.

Публикуется с небольшими сокращениями.

Основными особенностями хронической специфической инфекции являются хроническое течение болезни и наличие специфического возбудителя.

Главнейшими болезнями этой группы являются туберкулез, сифилис, актиномикоз (1). Наряду со специфическими особенностями каждой из этих инфекций, все они имеют некоторые общие признаки, что позволяет объединить их в одну группу.

Общими признаками являются: а) отсутствие острого, иногда даже заметного начала; б) хроническое течение, продолжающееся нередко годами; в) однородность реакции организма, выражающаяся в развитии так называемой гранулемы; г) лечение, в противоположность методам, применяемым при острой гнойной инфекции, носит главным образом консервативный характер; д) исходы заболевания не дают большой летальности, но оставляют ряд тяжелых анатомических и физиологических изменений и деформаций; е) социальные меры борьбы, которые являются при этих болезнях главным профилактическим средством уменьшения заболеваемости и больше всего обеспечивают успех лечения.

Особенности каждой из указанных инфекций определяются специфичностью возбудителя, способом заражения и распространения, фиксацией каждого специфического возбудителя в определенных тканях и органах, особенностью строения гранулемы, а также реакции организма. Выраженная клиническая картина при каждом из указанных заболеваний часто настолько ясна, что диагноз ставится иногда уже при внешнем осмотре больного.

Например, опухоль сустава с атрофией мышц, с резкой болезненностью и с контрактурами у ребенка и у молодого человека указывает на туберкулез; если же такая припухлость и деформация сустава имеются у пожилого человека, но не сопровождаются болезненностью, скорее можно предположить заболевание сифилисом.

у больного был сифилис; наличие медленно развивающегося абсцесса на бедре, без всяких острых явлений, заставляет подозревать туберкулезное поражение позвоночника и т. д.

Первые признаки сифилиса: как проявляется заболевание

Хроническая специфическая хирургическая инфекция — ряд «незаметно» прогрессивно развивающихся, длительно протекающих, со специфическими изменениями в тканях заболеваний, которые трудно поддаются лечению и час­то приводят к инвалидности.

Очень важно, чтобы будущий практикующий врач мог распознать ранние признаки этого тяжелого недуга и предпринять активные меры по его купиро­ванию.

Хронические специфические хирургические заболевания вызываются различными возбудителями, но общие для них – развитие первично хронического процесса с вяло заметным началом и специфической реакцией ткани для каждого заболевания.

Хронические туберкулез. Сюда входят ряд заболеваний различной локализации, вызванных микобактерией туберкулеза, требующей хирургических методов лечения.

Пути проникновения:

1) дыхательные пути

2) пищеварительный тракт

3) кожа и слизистые при повреждении.

Пути распространения инфекции в организме: гематогенное, лимфогенное. Попадая в ткани, микобактерии туберкулеза и их токсины вызывают специфическое воспаление с образованием туберкулезного бугорка. В результате воспалительной реакции и последовательных изменений, обусловленных процессами альтерации, экссудации и пролиферации туберкулезные бугорки сливаются, формируя туберкулезные узелки. Последние под влиянием ряда факторов быстро некротизируют, образуя творожные массы. Процесс некроза может распространяться на окружающие ткани. При хорошей сопротивляемости организма образуется соединительная ткань, откладываются соли кальция и бугорок, превращаясь в соединительно-тканный узелок, кальцинируются. Параллельно с процессами размножения и гибели клеток происходит образование серозного, серозно-фибринозного или гнойного экссудата.

В туберкулезном очаге одновременно наблюдаются процессы экссудации, некроза и пролиферации клеточных элементов. В связи с преобладанием одного из этих процессов выделяют экссудативную, некротическую и пролиферативную форму воспаления.

К хирургическому туберкулезу относят:

1) костно-суставной туберкулез;

2)туберкулез лимфатических узлов;

Презентация на тему: "Репродуктивное здоровье. Инфекции, передаваемые половым путем и их возбудители.". Скачать бесплатно и без

3) туберкулез серозных оболочек (брюшина, плевра, мозговые оболочки);

4) туберкулез желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря, яичек;

5) отдельные формы туберкулеза легких.

Костно-суставной туберкулез

На долю туберкулеза костей и суставов приходится 10% всех локализаций туберкулеза.

Наиболее часто при КСТ (костно-суставной туберкулез) поражается по­звоночник -— туберкулезный спондилит (40%), тазобедренный сустав-туберкулезный коксит (20%), коленный сустав — туберкулезный гонит (15-20%).

Из всех больных КСТ дети до 10 лет составляют 60%.

В течении КСТ выделяют 3 фазы (по П.Г. Корневу):

/ фаза — преартритическая — формирование костного очага в эпифизе кости вблизи сустава;

// фаза — артритическая — переход воспаления с кости на сустав с разви­тием вторичного артрита:

/// фаза — постартритическая — исход заболевания, стабилизация про­цесса.

Клиническая картина в начале развития КСТ складывается из синдрома общей туберкулезной интоксикации ( усталость при ходьбе, субфибриллитет, отставание массы тела от нормы, лимфоцитоз, увеличение СОЭ).

Сифилис и последствия

Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей и суставов — следующие изменения в губчатой кости в области метаэпифиза: остеопороз, се­квестры на фоне участка просветления в виде мягкой тени — симптом «кусочка тающего сахара». Остеосклероз и переостит отсутствуют. При вовлечении в процесс сустава определяется вначале расширение, а потом сужение суставной щели, изъеденность, зазубренность суставных хрящей и костей.

Туберкулезный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов тубер­кулезной природы — проявление туберкулеза как общего заболевания орга­низма.

Инфекция наиболее часто распространяется лимфо-гематогенным путем из пораженных внутригрудных лимфатических узлов, легких или других органов.

Различают три формы туберкулезного лимфаденита:

1) инфильтративную;

2) казеозную (со свищами и без них);

3) индуративную.

Наиболее часто поражаются подчелюстные и подмышечные л.у.

Характерный признак туберкулезного лимфаденита, отличающий его от другого поражения л.у. – наличие периаденита: пораженные л.у. представляют собой конгломерат спаянных между собой образований различной величины. Туберкулезный лимфаденит дифференцируют от неспецифического гнойного лимфаденита, метастазов злокачественных опухолей, лимфогранулематоза и др.

Актиномикоз – специфическое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами («лучистых грибов») и характеризующихся образованием друз и плотных инфильтратов с прогрессивным ростом и хроническим течением.

В зависимости от ворот внедрения инфекции возможно развитие лицевой, кишечной и легочной форм актиномикоза.

Местно-лицевая форма – наиболее частая (50%). Заболевание начинается без острых явлений, постепенно появляется уплотнение, отек жевательных мышц, вовлекается в процесс подкожно-жировая клетчатка, кожа, иногда кости. Затем образуется неподвижный инфильтрат деревянистой плотности, спаянный с глублежащими тканями. В последующем в области инфильтрата появляются множественные свищи с гнойным отделяемым, жидким, без запаха, содержащим мелкие зернышки (друзы гриба).

Диагноз уточняет микроскопия отделяемого свища и биопсийного материала в зоне инфильтрата.

Актиномикоз кишечника чаще локализуется в слепой кишке и червеобразном отростке. Характерно образование плотного инфильтрата с последующим образованием свищей, гнойных, иногда каловых.

Актиномикоз легких характеризуется образованием специфической гранулемы в легочной ткани. Плотный инфильтрат, разрастаясь, вовлекает в процесс не только легочную ткань, но и может прорастать плевру, грудную клетку, диафрагму и средостение. Распад инфильтрата приводит к образованию абсцесса, каверн, свищей.

Лабораторная диагностика сифилиса :: SYL.ru

Для лечения актиномикоза применяют препараты йода в сочетании с рентгенотерапией. При безуспешности консервативной терапии – хирургическое лечение.

Сифилис – хроническое, вызываемое бледной трепонемой Шаудина специфическое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием патогномичных гранулем (гумм).

Половой контакт – наиболее частый путь заражения. Возможен и неполовой путь: через рот, задний проход, при кормлении грудью ребенка, при повреждении пальцев, например во время операции или вскрытии, через зараженные вещи, при бритье, использовании общей посуды.

Клиника: в течении болезни различают три периода:

а) первичный период. На месте внедрения инфекции образуется твердое уплотнение – твердый шанкр, всегда сопровождающийся местным лимфаденитом. На месте уплотнения образуется язва с плотным дном, резко отграниченными краями, покрытая струпом;

б) вторичный или кондиломатозный период. Он характеризуется общими (головная боль, усталость, боли в суставах, повышение температуры тела, иногда увеличение печени и селезенки, боли в костях (периоститы) и т.д.) и ме­стными симптомами. Местно на коже или слизистых появляются розеолы, пят­нистая сыпь, узелки (папулы) и гнойнички (пустулы). В области промежности, заднего прохода могут появляться от раздражения кожных сосочков разраста­ния в виде цветной капусты, так называемые кондиломы;

в) третичный или гуммозный период. Он представляет определенный ин­терес с точки зрения хирургической патологии, так как в этот период образуют­ся специфические одиночные или множественные гранулемы (гуммы) в виде опухолей, величиной с лесной орех и крупнее. Характерны для сифилитической гуммы сопутствующий васкулит и периваскулит, а также то, что вследствие нарушения питания в центре гуммы с течением времени развивается некроз клеток и соединительной ткани и образуется полость, наполненная некротиче­ским детритом (в печени, мозге).

Врожденный сифилис. У ребенка с наследственным сифилисом вскоре после рождения появляются розеолы, папулы, кондиломы (вторичный период). Позже (третичный период) развиваются периоститы, оститы, изменения в сус­тавах и внутренних органах, язвы и т.п. Для наследственного сифилиса харак­терна триада Гетчинсона:

1) помутнение роговицы (кератит);

2) глухота на одно или оба ухо;

3) «гетчинсоновские» зубы, т.е. полулунные выемки на нижнем крае верх­них средних постоянных резцов.

К хирургической патологии относятся различные проявления сифилиса: язвы, свищи, поражения сосудов (гангрены), костей и суставов (остеомиелиты, оститы, периоститы, артриты).

Гуммозный периостит распространяется с внутренних слоев надкостницы вдоль гаверсовых каналов и ведет к образованию плоских набуханий на кос­тях. Одновременно развивается гуммозный остит (паностит). При пораже­нии тонких костей в таких случаях может доходить до их разрушения, напри­мер, костей носа (сифилитический седловидный нос). Клинически и рентгено­логически при сифилисе костей отмечаются порозные деструкции костей, скле­роз, язвенные секвестрирующие оститы, ломкость и деформации костей.

Сифилис, информация о сифилисе, профилактика и лечение сифилиса

При суставном сифилисе поражаются крупные суставы. Как и при фунгозной форме суставного туберкулеза, в полости сустава образуется «сифилитиче­ский гриб», заполняющий сустав, а иногда даже прорастающий на расположен­ные вблизи сустава кости. Может быть и наоборот: переход костного сифилиса на сустав.

Диагностика сифилиса и его последствия основывается на серологических методах, рентгенологических и других исследованиях.

Лечение предполагает специфическую противосифилитическую терапию и хирургические вмешательства по поводу последствий третичного сифилиса.

Лепра (проказа) — хроническое специфическое заболевание, вызываемое микобактериями лепры.

Инфекция попадает через поврежденные кожу или слизистые при контакте с секретом носоглотки, отделяемым лепрозных опухолей, мокротой больных.

Различают две формы заболевания:

1) лепроматозную;

2) туберкулоидную.

При лепроматозной лепре возбудители, попав в лимфатические сосуды оседают преимущественно в капиллярах кожи и подкожной клетчатки и приво­дят к образованию там коричнево-красных инфильтратов и узелков, в после­дующем сливающихся в лепрозные узлы. Из последних формируются (чаще на лице и на руках) бесформенные уродливые массы. Нередко параллельно с этим развиваются лепролимфомы и периостальные изменения в длинных трубчатых костях.

При туберкулоидной лепре главным образом поражаются периферические спинномозговые нервы, которые прорастают лепрозными грануляциями, от че­го развиваются моторные и чувствительные «выпадения» в виде параличей, контрактур, мышечной атрофии, нарушений болевой и температурной чувст­вительности. На кистях и стопах появляются трофические язвы, разрушающие пальцы и целые сегменты конечностей.

Атипичная лепра — промежуточная форма между лепроматозной и тубер­кулоидной лепрой. При этом часто на первый план выступают полиневрические симптомы.

Лечение: диаминодифенилсульфон с рифампицином, паллиативные рекон­структивные хирургические вмешательства.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год. (0.087 с).

Источник: http://studopedia.org/4-19048.html

Хроническая специфическая хирургическая инфекция (ХСХИ)

ХСХИ вызывается специфическими возбудителями, отличается от острой СХИ вялым, длительным течением. К ХСХИ относятся: хирургический туберкулез, актиномикоз, костно-суставной сифилис, лепра.

Хирургический туберкулез – вызывается туберкулезной палочкой.

Пути инфицирования:

1) через дыхательные пути воздушно-капельно;

2) через желудочно-кишечный тракт, алиментарный путь, через зараженные мясо-молочные продукты;

3) через поврежденную кожу и слизистые оболочки;

4) через инфицированную плаценту (врожденный туберкулез).

Микобактерии попадают во внутригрудные лимфоузлы, и если сопротивляемость организма высокая, то образуется первичный туберкулезный очаг (очаг Гони), где инфекция изолируется. Но при сниженной реактивности организма микобактерии из первичного очага лимфогенным путем попадают в ткани, где развивается специфическая гранулема или туберкулезный бугорок. В центре бугорка возникает казеозный (творожистый) некроз. Эти бугорки, сливаясь вместе, образуют туберкулезный очаг с распадом в центре. Необходимо отметить, что туберкулезные очаги чаще всего развиваются в тканях с хорошим кровоснабжением (в легких, губчатой кости и др.). Туберкулезом поражаются в основном дети и пожилые.

Формы туберкулеза:

1) легочной туберкулез;

2) внелегочной (хирургический) туберкулез.

Разновидности хирургического туберкулеза: поражение позвонков, костей и суставов, лимфатических узлов, мочеполовых органов.

Наиболее часто из костей поражаются грудные и поясничные позвонки (туберкулезный спондиллит), тазобедренный сустав (туберкулезный коксит) и коленный сустав (туберкулезный гонит). Гораздо реже поражаются ребра, грудина, кости стопы и кисти.

Туберкулезный спондиллит – поражение тела позвонков. В основном заболевают дети. В губчатом веществе позвонков развивается туберкулезный очаг, c казеозным распадом тканей, с образованием творожистого экссудата. Экссудат прорывается из позвоночника и распространяется в соседние позвонки, либо в сторону спинного мозга с его сдавлением, либо назад, в межмышечное пространство. Этот экссудат называют холодным абсцессом (натечником), потому что не вызывает местных воспалительных изменений. В силу тяжести натечник продвигается вниз, может проникать на значительное расстояние от первичного очага, может достигнуть паховой области и даже опустится до бедра. Пораженный позвонок сдавливается клиновидно, появляются горб и искривление позвоночника — сколиозы, лордозы.

Клиника: У детей появляются субфебрильная температура, боли в позвоночнике, слабость, быстрая утомляемость. Характерна адинамия: дети становятся апатичными, вялыми, отказываются от подвижных игр. При длительном течении заболевания возникают искривления позвоночника, горб.

Диагностика: ставится на основании клинических данных. Уточнить диагноз позволяют: рентгенография позвоночника, где определяется разрежение кости, наличие полости распада. В анализах крови отмечается увеличение СОЭ, эозинофилия, анемия. При наличии холодных натечников производят его пункцию, с бактериологическим исследованием экссудата, где обнаруживают туберкулезные палочки. Диагноз подтверждается проведением туберкулиновых проб (кожная проба Пирке, внутрикожная проба Манту).

Лечение туберкулезного спондиллита:

Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид. Иммуностимуляторы, переливание плазмы, крови. При появлении натечников производят их пункцию, эвакуацию гноя. Вскрытие очага не рекомендуется, так как это может привести к формированию длительно незаживающих свищей или присоединению вторичной инфекции. При искривлении позвоночника или его угрозе проводят остеопластические операции с фиксацией позвонков. Применяют гипсовые корсеты.

Костно-суставной туберкулез

Наиболее характерное поражение – головка бедренной кости с вовлечением тазобедренного сустава ( туберкулезный коксит ), а также поражение коленного сустава (туберкулезный гонит). Выделяют 3 фазы костно-суставного туберкулеза:

1) преартритическую

2) артритическую

3) постартритическую.

Преартритическая фаза: Заболевание начинается с эпифиза костей, где развивается туберкулезный остеомиелит, с образованием полости с мелкими секвестрами, затем процесс распространяется в сторону суставной щели, вовлекается сустав, начинается артритическая фаза .

При этом различают синовиальную, фунгозную, костную формы поражения суставов. При синовиальной форме в суставе образуется выпот, хрящи набухают, выпадает фибрин. При раннем лечении экссудат может полностью рассосаться, при поздней диагностике заболевания туберкулезные высыпания на синовиальной оболочке рубцуются, что приводит к ограничению движений в суставе.

При фунгозной форме суставная полость заполняется грануляционной тканью, объем сустава увеличивается, кожа над ним становится бледной и утонченной. При этом отсутствуют местные признаки воспаления в суставе. Это так называемая «белая опухоль». Грануляционная ткань начинает прорастать в кость, суставная щель сужается — это так называемая костоеда, так как при этом разрушаются кость и хрящ.

При костной форме процесс развивается в эпифизе, не переходя на синовиальную оболочку, отмечается лишь реактивное ее воспаление. При этой форме возможны контрактуры, образование наружных свищей. Диагноз основывается на клинике: боли в суставах, ограничение движений, нарушение осанки, атрофия мышц. Одновременно с атрофией мышц развиваются склероз кожи и подкожной клетчатки с отеком конечности. Складка кожи на больной конечности всегда больше, чем на здоровой – симптом Александрова.

В поздней, постартритической фазе заболевания характерны остеосклероз, деформация конечности, укорочение конечности, изменение осанки, патологические переломы.

Диагноз костно-суставного туберкулеза подтверждается рентгенологически: наличие полости с секвестром, сужение суставной щели, изъеденные контуры суставных поверхностей. Диагноз можно уточнить путем пункции сустава и посева экссудата. При затруднении диагноза проводятся туберкулиновые пробы.

Лечение: назначается специфическая терапия: стрептомицин, ПАСК, тубазид, рифадин, этамбутол.

Местно: показаны иммобилизация конечности, покой, вытяжение лейкопластырное или манжетное, гипсовые повязки и лонгеты.

Хирургическое вмешательство: пукция полости суставов, резекция суставных поверхностей с созданием анкилоза, резекция суставных поверхностей с эндопротезированием для сохранения движений в суставе.

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулезом поражаются бронхиальные, мезентериальные (брыжеечные) и шейные лимфоузлы. Заболевание характеризуется постепенным увеличением лимфоузлов. Часто поражаются несколько лимфоузлов, образующих «пакеты». В дальнейшем происходит либо склероз узлов и окружающих тканей, либо расплавление, творожистый распад и образование свищей («натечники» на шее).

Лечение – противотуберкулезная химиотерапия. При образовании свищей их иссекают.

Туберкулез брюшины

Возникает при поражении висцеральной и париетальной брюшины. При этом на брюшине возникают множественные просовидные высыпания. При присоединении инфекции развивается перитонит. Вокруг высыпаний может развиться соединительная ткань –то есть спайки, которые могут вызвать кишечную непроходимость. В таких случаях больных оперируют, устраняют непроходимость кишечника, санируют брюшную полость, а в послеоперационном периоде проводят противотуберкулезную химиотерапию.

Туберкулез мочеполовых органов

Часто поражаются почка и ее лоханка, где образуются туберкулезные очаги, гнойнички. При их прорыве в лоханку в моче появляются туберкулезные палочки. После возможно развитие процесса в мочеточниках и мочевом пузыре. Поражение характеризуется болями в пояснице, появлением макро– и микрогематурии.

Лечение: назначают комбинацию препаратов: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение до полугода, до стабилизации анализа мочи. При стабилизации процесса оставляют комбинацию 2-х препаратов. Спустя год назначают терапию одним препаратом изониазидом для поддержки и профилактики рецидива заболевания.

Актиномикоз – хроническое специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является лучистый гриб (актиномицет). Этот гриб широко распространен в природе на злаковых растениях (ячмень, рожь, и др.). В организм человека возбудитель может попадать через дыхательные пути и через желудочно-кишечный тракт.

В тканях человека грибы образуют инфильтрат, состоящий из колоний грибков, так называемые друзы. Строение её напоминает радиально расположенные колбы, отсюда название заболевания — лучистый.

Инфильтрат деревянистой плотности со временем подвергается распаду, формируются свищи, через которые выделяются гной и друзы гриба в виде зернышек.

Лечение: назначается комбинированная терапия: пенициллин, йод, переливание крови, рентгенотерапия, сульфадроген.

Тесты по разделу: Хроническая специфическая хирургическая инфекция.

001. Какие виды хронической хирургической инфекции различают?

2) аэробную, анаэробную;

Источник: http://bsmy.ru/4531

Сифилис — хроническое заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем является Treponema Pallidum (белая трепонема). Венерическая болезнь характеризуется чередующимися облегчениями и обострениями. Хронический сифилис называют вторичным. Страдающие от недуга имеют один или несколько участков воспаления в разных тканях и внутренних органах. Заражаются люди в основном во время половых контактов (вагинальных, оральных, анальных) и вследствие перехода возбудителя трансплацентарно (существует значительный риск появления ребенка с изъянами). Treponema Pallidum внедряется в организм через поврежденную кожу (эпидермис) и слизистые оболочки. Возбудитель движется в лимфоузлы, а потом в кровеносное русло.

Существует первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса. Часто люди не придают значения появлению признаков данного недуга, поэтому он может протекать хронически. При отличном самочувствии человек становится источником инфекции. Заболевание развивается примерно в такой последовательности:

  • Спустя два месяца после заражения серологические анализы обнаруживают антитела к возбудителю сифилиса. На ранних этапах исследовать кровь бессмысленно. Если человек лечился соответственными антибиотиками, анализ крови может не обнаружить антитела.
  • Вторичный сифилис сменяет первичный на 9-11 неделе течения заболевания. Шанкр полностью заживает, но возрастает температура тела, появляется ломота в суставах и слабость, начинают выпадать волосы, портятся зубы и кожа.
  • К чему приводит отсутствие лечения?

    Начинается хроническая форма заболевания, которая длится примерно 2-5 лет. Возбудитель размножается в теле, оказывая разрушительное действие на разные органы. Симптомы хронического сифилиса то появляются, то исчезают, поэтому люди часто ссылаются на ОРВИ. Высыпания напоминают раздражение кожи или аллергию, возникает жар, мигрени, ломота в теле, постоянное чувством усталости. Хроническую форму часто называют застарелым или запущенным, он серьезнее первичного.

  • Скрытый. Симптомы на время исчезают, но серологические исследования показывают положительный результат. Может длиться до трех месяцев и больше.
  • Рецидивный. Рецидивы сменяют латентные периоды. Сыпи гораздо меньше, чем во время первичного периода, но она крупнее и группируется в виде колец или гирлянд.
  • При недуге обычно отмечаются следующие симптомы:

    Симптомы могут повторно появляться в течение долгих лет после начала болезни. Кроме внешних проявлений, безвозвратно поражаются органы человека, вызывая нарушение гомеостаза и слаженной работы организма. Без медицинской помощи общее состояние здоровья значительно ухудшается.

    Лечение

  • Контроль над людьми, страдающими от венерических инфекций. Информацию о новом пострадавшем в срочном порядке направляют к районному эпидемиологу, который принимает решение о госпитализации больного и тщательной проверке его семьи.
  • Направление людей с сифилисом в течение суток после постановки диагноза в кожно-венерологический диспансер или специальное отделение обычной больницы с выделением отдельной палаты.
  • Осмотр семьи заболевшего человека и близких ему людей: друзей, любовников, коллег. Назначения анализов.
  • Педиатрический осмотр детей в садиках и школах с направлением к дерматологу, если есть подозрения на сифилис. Ребенку с врожденной формой разрешают полноценно общаться со сверстниками после специального лечения, но с постоянным наблюдением за состоянием здоровья.
  • Стерилизация хирургического и гигиенического инструментария.
  • При половой связи с сомнительным партнером нужно вымыть гениталии и обработать гибинатом. В пункте венерологической помощи проводят обрабатывание уретры перманганатом калия, закапывают протаргол (он содержит серебро) и используют 33% каломельную мазь.
  • Заключается в анализах крови на специфические антитела. Для исследования множество людей используют реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, но иногда результат бывает недостоверным. Нужны дополнительные трепонемные исследования (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), но они покажут положительный результат, если человек уже переболел.

    В России из 100 тыс. населения болеют 186 человек. Иногда первичный сифилис проходит бессимптомно, обследование на данный недуг после сомнительных половых связей поможет исключить риск развития заболевания. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

    Источник: http://aurolog.ru/zppp/sifilis/xronicheskij-sifilis.html

    Хроническая специфическая инфекция

    Иногда без бактериологического исследования, без определенных данных анамнеза, лишь по изменениям на рентгеновском снимке костей можно точно установить туберкулезный или сифилитический характер процесса.

    При каждом из этих видов хронической специфической инфекции характер свищей и язв отличается рядом особенностей. Последствия болезни часто бывают настолько характерны, что по ним можно поставить диагноз заболевания, если даже больной никогда не лечился и не подозревал, что он болен. Например, возникновение нервного заболевания в виде спинной сухотки свидетельствует о том, что

    1. Сюда же относится проказа, риносклерома, болезнь крысиного укуса (болезнь Содоку).

    При затруднениях в определении характера заболевания вопрос часто решает не бактериологическое, а патологоанатомическое исследование (биопсия).

    Источник: http://www.detskiysad.ru/medkonsultant/infekcia21.html

    Чем опасен хронический сифилис?

    Оглавление

    Бледная трепонема относится к грамотрицательным спирохетам. Бактерия окружена капсулопообразным веществом, выполняющим функцию защиты, хорошо выживает при температуре человеческого тела. Для развития и размножения требует влажной среды. Высыхание, нагревание, использование дезинфицирующих средств, кислот, щелочей способствуют быстрой гибели вредоносных бактерий. Существует риск (правда, он небольшой) заражения бытовым путем через общее полотенце, мочалку, зубную щетку, кружку. Нельзя целоваться с больным и вместе выкуривать сигарету, незначительное повреждение слизистой в ротовой полости может способствовать передаче недуга. Человек может заразиться при переливании крови от непроверенного донора.

    Особенности

  • Первый признак сифилиса — плотный шанкр в очаге проникновения Treponema Pallidum с гладким блестящим дном, появляющийся спустя четыре недели после заражения. Образования не сливаются и не способны кровоточить при обычных условиях, размещены на половых органах (наружных и внутренних), в ротовой полости, на губах. Образуется пятно размерами не больше 5 сантиметров, переходящее в эрозию или язву. Она не вызывает особого дискомфорта и безболезненна, поэтому человек может не заметить важного признака заболевания. На данном этапе болезнь легко излечивается. Губной шанкр несложно спутать с герпесом, но он не жжет и проходит дольше. В мазке с половых органов присутствует бледная трепонема. Шанкр за две недели значительно увеличивается, превращается в рубец, что пропадает через полтора-два месяца. Часто шанкр не один, их бывает несколько. Данная язва иногда инфицируется с появлением воспаления и гноя.
  • Через неделю лимфоузлы возле плотного шанкра воспаляются и становятся подвижными при ощупывании из-за попадания возбудителя с кровью. Исследования мазка из язвы не всегда покажут болезнь, что затрудняет раннюю диагностику.
  • Больной хронической формой заболевания, протекающей латентно, может заразить окружающих и своего ребенка, если речь идет о беременной женщине. Антитела к инфекции присутствуют в кровеносной системе. Вторичный период иногда длится всю жизнь. Если не принять соответствующие меры, болезнь вступает в третичную стадию.

    Гуммы — главный признак последнего этапа заболевания. Это единичные твердые бугорки, оккупирующие кожу вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Посредине образования бывает наркотизированный участок, где формируется рубец. Подобные гуммы возникают во внутренних органах, а это приводит к безвозвратным изменениям. Нарушаются кости, хрящи и нервная система с головным мозгом. Появляются множественные дыры в твердом и мягком небе, носовых хрящах. Нейросифилис — самое опасное осложнение, вызывает поражение головного мозга, парезы и параличи, расстройства сознания. Гуммы в сердечно-сосудистой системе провоцируют аневризмы, воспаление аортальной стенки, сужение сердечных сосудов.

    Классификация

    Сифилис такой формы подразделяется на:

  • Свежий. Возникает после первичной стадии, характеризуется мелкой сыпью разной формы, появлением плотного шанкра и полиаденита. Продолжается в течение 2-4 месяцев.
  • Симптомы

  • Сыпь в виде розеол, неправильной формы, ровная, без зуда, расположенная по всему телу и слизистых человека, не выступает над кожей. Потом сама исчезает, но через некоторое время опять появляется. Иногда противоаллергическое лечение и антибиотикотерапия подавляют этот симптом, но очень сложно полностью излечить сифилис самостоятельно.
  • Узелковая округлая сыпь, выпирающая над кожей. Ее можно найти везде, даже между пальцами ног и под грудью. Влияние пота способствует появлению мокрой эрозии. Поэтому есть риск заражения даже при рукопожатии.
  • «Ожерелье Венеры» — светлые высыпания на шее и верхних конечностях, возникающие через полгода после заражения.
  • Выпадение волос. Могут редеть брови, ресницы, растительность на лице у мужчин, пушок на руках, волосы в подмышечных впадинах. Симптом развивается медленно, в течение 3-6 месяцев после попадания возбудителя в организм.
  • Поражение голосовых связок с хрипотой, осиплостью и ослабеванием голоса.
  • Изменения разных органов. Увеличение печени, гастриты, нарушения пищеварения. Раздражительность, плохой сон. Менингит и боли в костях. Иногда наблюдаются отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.
  • Осуществляется под контролем врача, который прописывает специфичные антибиотики. Пенициллин — основной при лечении, так как возбудитель чувствителен к данному антибиотику. Если на препарат у пациента аллергическая реакция, применяют макролиды или цефалоспорины. Лекарства выпускают в виде инъекций и таблеток. Острые формы сифилиса лечатся в стационаре с соблюдением профилактических норм, при латентной форме используют амбулаторную терапию. Большое значение имеет период заболевания, что влияет на сложность и длительность лечения.

    Профилактика

    Эта профилактика аналогична профилактике инфекций, передающихся половым путем. Она включает такие меры:

    1. Контроль над лечением, дозой препарата, систематические лабораторные исследования. Если пациент решает сменить адрес, ему стоит обратиться в венерологическое отделение вблизи от нового дома.
    2. Обследование беременных женщин во время вынашивания плода и пребывания в роддоме.

    Диагностика

    Для оценки эффективности медицинской помощи используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

    Популярное:

    • Энтерофурил от цистита Лекарства от цистита Большинство людей интересуется, какое поможет лекарство от цистита? Данное заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, которое сопровождается болевыми ощущениями в области живота и жжением при мочеиспускании. Лечение цистита может осуществляться дома, но при условии правильно подобранного профильным специалистом терапевтического курса. Назначают […]
    • Эндометриоз яичников фото узи Эндометриоз тела матки: симптомы и лечение Эндометриоз тела матки характерен исключительно для женщин репродуктивного возраста. С угасанием детородной функции случаев развития заболевания в медицинских справочниках не описано Запредельное разрастание эндометрия матки, характерное для данной патологии, чаще фиксируется на одном-двух участках, но может происходить и по всей […]
    • Эндометриоз кисты и беременность Эндометриоз и беременность. Болезнь — не приговор, стать мамой — возможно! Одной из самых загадочных женских болезней, вызывающих бесплодие, до сих пор остается эндометриоз. Суть ее в том, что по неизвестным причинам кусочки внутренней оболочки матки (эндометрия) начинают метастазировать и путешествовать по организму. Что такое эндометриоз? Эндометриоз – довольно […]
    • Я вылечилась от мастопатии Как и чем лечить мастопатию? Все существующие способы Диагностирована мастопатия. Как лечить ее? Вопрос и простой, и сложный. Простой потому, что мастопатия излечима без особых затруднений; сложный, во-первых, потому что заболевание это широко распространено. В зависимости от региона и социальной группы мастопатия диагностируется у 20-90% (!) женщин репродуктивного возраста. […]
    • Эндометриоз матки оперативное лечение Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной […]
    • Эндоцервикоз и зачатие Диагностика и лечение эндоцервикоза, эрозии и псевдоэрозии шейки матки Эрозию шейки матки излечить Вы можете, обратившись к нам по телефонам или заполнив заявку на нашем сайте. Опытные специалисты выяснят причины и назначат необходимое лечение. При обращении к нам через сайт – СКИДКА Эрозия и псевдоэрозия шейки матки - это одни из распространенных, скрыто протекающих, коварных […]
    • Эндометриоз методы лечения отзывы Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной […]
    • Этиологии молочницы Кандидоз. Этиология, клиника, диагноз и лечение Кандидоз — грибковое заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное грибами рода Candida. Заболевание наиболее распространено в тропиках и субтропиках. Этиология и патогенез. Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом […]
    • Эндометриоз миома гормональное лечение Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной […]
    • Эндометриоз киста причины возникновения Эндометриоидные кисты яичников Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins. В настоящие время многие женщины страдают от такого заболевания как, эндометриоидная киста яичников, сокращенно эндометриома или шоколадная киста (о возникновении этого названия мы расскажем ниже). Эта болезнь может поразить как совсем юную девушку, так и женщину бальзаковского возраста, в особой […]