Цистит после удаления почки

Осложнения цистита

Удаление кист почек лапароскопическим методом " Лечебно-диагностический центр ДП "Силмед

Как правило, в случае своевременного лечения впервые возникшего острого цистита при отсутствии аномалий строения органов мочеполовой системы, препятствующих нормальному оттоку мочи, заболевание поддается полному излечению.

Но если лечение носило нерадикальный характер, то есть, был завершен курс приема антибиотика сразу после исчезновения симптомов болезни (но не был завершен курс терапии), продолжалось воздействие провоцирующего фактора (например, ношение холодных брюк или короткой куртки в холодное время года), а также влияние ряда других причин, то цистит может перейти в хроническую форму. При этом периоды выздоровления (исчезновения симптоматики) будут чередоваться с периодами обострений, для которых характерна развернутая клиническая картина острого цистита.

Острый цистит обычно протекает благоприятно. и признаки болезни исчезают спустя 8 -12 суток. Если этого не происходит и болезнь продолжается несколько недель, необходимо искать причину, поддерживающую активный воспалительный процесс столь длительное время.

К наиболее часто встречающимся последствиям цистита относят распространение воспалительного процесса, то есть, попадание микробной флоры в вышележащие отделы мочеиспускательного тракта, а именно в почки. В результате происходит развитие пиелонефрита, как острого, так и хронического. Кроме того, у детей цистит осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом, который характеризуется попаданием мочи из мочевого пузыря не наружу через мочеиспускательный канал, а вверх по мочеточникам в почки.

При длительном течении воспалительное процесса отмечается изменение тканей мочевого пузыря. Они теряют свою эластичность, растяжимость, орган уменьшается в размерах и не может полноценно выполнять свою функцию. Такое состояние носит название интерстициального нефрита и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Как уже было сказано выше, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это состояние, которое представляет собой обратный ток мочи из мочевого пузыря по направлению к почке по мочеточникам. В норме жидкость движется исключительно однонаправленно из почки (где она образуется) по мочеточнику в резервуар (мочевой пузырь), где она накапливается до достаточного объема. Возвратному току мочи препятствует специальный клапан, который формируется из пузырного отдела мочеточника. Наполненный мочевой пузырь сопровождается повышением давления в нем, что и приводит к смыканию клапана. В случае хронического воспаления клапанные структуры повреждаются (происходит изменение эластичных свойств тканей устья мочеточника) и моча устремляется назад в почку.

Рефлюкс способствует сохранению инфекции в органах выделительной системы и приводит к хроническому пиелонефриту. Длительное течение болезни, сопровождается рубцеванием почечной ткани, что приводит к полной потере функции органа.

Основным методом диагностики ПМР является проведение цистографии. Процедура заключается во введении в мочевой пузырь с помощью катетера контрастного вещества и в осуществлении серии рентгеновских снимков. Первое изображение отражает состояние наполненного мочевого пузыря, а второй снимок – состояние пузыря в процессе мочеиспускания. В случае пузырно-мочеточникового рефлюкса на рентгенограмме отмечается расширение мочеточников и заброс в них контрастного вещества.

Что касается лечения ПМР, то оно заключается в устранении причины его спровоцировавшей, в данном случае – в терапии воспаления в мочевом пузыре.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является распространенным осложнением цистита у детей, у взрослых же заболевание часто влечет за собой развитие пиелонефрита и интерстициального цистита.

Операция по удалению почки (нефрэктомия), реабилитация и возможные осложнения

Пиелонефрит

В случае распространения инфекции восходящим путем из мочевого пузыря по мочеточникам, а затем в почечные лоханки и сами почки происходит развитие пиелонефрита. Клиническая картина заболевания при этом резко изменяется. Пиелонефрит обычно дебютирует с сильной лихорадки. Температура поднимается до 40 градусов. У пациентов появляется выраженная потливость, озноб. Со стороны больной почки отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженная болезненность.

Следует отметить, что почки болят лишь при растяжении их капсулы, которая содержит нервные окончания, отвечающие за восприятие болевых импульсов. Сама же ткань почки даже при наличии в ней патологического процесса не проявляет себя никак. Поэтому только при растяжении органа, что отмечается при его отеке и скоплении гноя, человек может почувствовать неприятные ощущения в этой анатомической области. Спустя 3 – 5 дней болезни в пояснице можно определить плотный и очень болезненный инфильтрат, что свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

При пиелонефрите может уменьшаться количество выделяемой мочи, это связано с нарушением функции почки, которая из-за воспалительного процесса не способна вырабатывать мочу в прежнем количестве.

Для диагностики заболевания используют исследование мочи, посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, а также рентгенологические методики, позволяющие определить характер воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Высокой информативностью обладает также метод ультразвуковой диагностики.

Лечение пиелонефрита заключается в соблюдении постельного и питьевого режима, диеты, приема антибиотиков и ликвидации интоксикации (отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов). При неэффективности консервативных методов лечения показана операция.

Интерстициальный цистит

Еще одним осложнением после цистита является интерстициальный цистит. то есть распространение воспаления не только в области слизистой оболочки, как при обычной форме болезни, но и в мышечном слое. При длительном течении такой формы воспаления мочевого пузыря происходит замещение мышечных волокон на рубцовую ткань, в результате чего он теряет свою эластичность и значительно уменьшается в объеме.

Основными симптомами интерстициального цистита являются:

  • Частое мочеиспускание малыми объемами, в том числе и в ночное время;
  • Неотложные позывы, то есть возникающие резко, и заставляющие пациентов немедленно искать туалет;
  • Боль или дискомфорт в области таза, которые зависят от степени наполненности мочевого пузыря;
  • Кроме того могут отмечаться болевые ощущения в процессе половых актов, запоры, изменение симптоматики в связи с фазами менструального цикла и погрешностями в диете.

    Uromed - Подготовка к дроблению

    Лечение интерстициального цистита заключается как в приеме различных медикаментов, местном лечении, так и проведении хирургических вмешательств.

    Вам также будет интересно:

    Источник: http://pro-cistit.com/oslozhneniya

    Как забыть о боли в почках при цистите?

    Содержание

    О, несчастные женщины! Какая бы погода не была на улице нужно неизменно выглядеть привлекательно и соблазнительно. Вот и зимой приходиться надевать коротенькую юбку и сапожки, больше похожие на туфельки, когда в пору бы телогрейку надеть и валенки. Благодаря коротким перебежкам добираются они до работы и учебы, отогревая свои заиндевелые в колготках ножки. А на следующий день боль внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию, которое также болезненно.

    Ей бы к врачу бегом, а она нет. Сама диагноз установила, подружек обзвонила, советов наслушалась, купила в аптеке самоназначенные таблеточки и принимает их. Симптомы за несколько дней проходят, и окрыленная успехом барышня снова беззаботна. В то время как ее враг цистит просто притаился и ждет следующего удобного случая, дабы атаковать. Перетекая в хроническую форму, это заболевание грозит серьезными осложнениями. Так, например, возможны боли в почках после цистита и развитие заболеваний выделительной системы.

    Что это такое?

    Цистит – это воспаление мочевыводящих путей и стенок мочевого пузыря. По статистике нет ни одной женщины, которая бы хоть раз в жизни не столкнулась с этой проблемой.

    Нельзя точно сказать, к какому врачу лучше обратиться, ведь цистит – это проблема урологического плана, а вот причины его возникновения – гинекологические. Женщины все же предпочитают истинно женских докторов, поэтому чаще всего лечением этого заболевания занимаются гинекологи.

    По мочеиспускательному каналу, который у женщины широк и короток, инфекция попадает в мочевой пузырь. Как раз из-за такого строения бактерии легко проникают в мочевой пузырь и выше, вызывая боли в почках при цистите.

    Виновники

    На самом деле переохлаждение не единственный виновник такой болезни, как цистит. Существуют следующие факторы, которые вызывают это довольно неприятное заболевание:

    Послеоперационный период после удаления почки Советы доктора

  • несоблюдение или игнорирование правил интимной гигиены;
  • половая жизнь (нарушение микрофлоры влагалища);
  • климакс (гормональный сбой);
  • гинекологические заболевания, имеющие хроническую форму.
  • беременность (плод своей массой давит на мочевой пузырь, вызывая застой мочи, и размножение вследствие этого бактерий)
  • Возбудителем заболевания в семидесяти случаях из ста является кишечная палочка. Чаще всего это стафилококк, протей, реже клебсиелла.

    В основном цистит – это женская болезнь, но у мужчин иногда тоже бывает. Причиной может служить воспаление уретры, простатит.

    Причиной цистита может стать еще и ослабление иммунитета, неправильное питание, стрессы.

    Как лечить?

    Для того чтобы начать лечение нужно сначала сдать анализы, ведь время, когда болезнь определяли со слов больного давно минуло, да и полную картину понять можно только опираясь на количество эритроцитов и лейкоцитов, а не со слов «ой, там кольнуло»!

    Для этого врач назначает следующее:

  • сдать общий анализ мочи;
  • Удаление камня в мочевом пузыре и простату

  • сделать УЗИ органов малого таза;
  • сделать цистоскопию (благодаря этому оптическому устройству можно определить внутреннее состояние мочевого пузыря);
  • сделать биопсию (исключить риск опухолей);
  • пройти обследование на половые инфекции.
  • Быстро вылечить цистит и полностью восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря можно только в том случае, если лечение начато своевременно, а препараты, которые должен назначить только специалист, достаточно эффективны. Чем скорее человек обращается к врачу, особенно если при цистите болят почки, тем выше шансы полностью вылечиться от этого заболевания. Ведь своевременная диагностика и применение медикаментов, которые губительно влияют на возбудители инфекции – это залог полного выздоровления и возможность избежать заболеваний почек.

    Лечащий врач должен понимать, что его основной задачей является уничтожение микроорганизмов, которые проникли в мочевой пузырь и вызвали воспалительный процесс. Подбирая препараты, специалист должен учесть возможные побочные действия, дабы не навредить другим системам и не спровоцировать другие заболевания.

    На сегодняшний день существуют препараты, которые эффективно воздействуют именно на очаги заболевания. Болезнетворные бактерии приспосабливаются к антибиотическим веществам и становятся к ним нечувствительными. Так же препараты такого плана вызывали ряд побочных явлений, в том числе и оказывали негативное влияние на почки.

    Благодаря современным технологиям ученым удалось разработать антибиотики нового поколения, которые оказывают щадящее действие по отношению к другим органам, в то же время такие лекарственные препараты локализуются именно в пораженной микробами и бактериями зоне.

    Если у больного наблюдается острая форма заболевания, то необходим постельный режим. Обязательно также исключить из своего рациона острые приправы. Больным рекомендуют обильное питье, дабы инфекция быстрее вымывалась из организма.

    Итак, подводя итоги, можно сказать, что для результативного лечения следует принимать следующие препараты:

  • хороший современный антибиотик;
  • препарат, который улучшит кровоснабжение стенок мочевого пузыря;
  • противовоспалительные средства. Подбор таких препаратов должен осуществлять только компетентный врач!
  • Причем тут почки?

    Самый наболевший, наверное, вопрос: «Причем же здесь почки?» Ответ, как нельзя прост, если не обращать внимания на инфекцию, то она из мочевого пузыря перекинется на почки, а это приведет к куда более серьезным последствиям, таким, как пиелонефрит.

    Инвалидность при удалении одной почки Pizzasw.ru Самое невероятное и любопытное в мире

    Для этого заболевания характерно повышение температуры, односторонняя боль в поясничном отделе. Иногда почки могут воспалиться с двух сторон, а это чрезвычайно опасно для жизни. Такое заболевание, как пиелонефрит самостоятельно уже не вылечить. К лечению подходят серьезно, чаще всего больным предлагают госпитализацию.

    В этом вопросе гинеколог не поможет. В таком случае при возникновении болевых ощущений следует обратиться к нефрологу. На ранних стадиях заболевания врачу достаточно диагностировать болезнь по анализу мочи. Если затянуть с посещением доктора, то возможно понадобиться сделать биопсию тканей почек.

    Так что если дошло до того, что после цистита болят почки, то раздумывать уже нет времени. Пришло время искать хорошего доктора, который подойдет к лечению комплексно и не только не позволит развиться новому, куда более серьезному заболеванию, но и избавит Вас от назойливого и коварного цистита.

    Профилактика болезни

    Все мы в курсе, что лучше предупредить, чем лечить, но редко кто пользуется этим правилом в реальной жизни. И все же, чем больше человек находит информации о профилактических мерах, тем вернее, что он все-таки воспользуется рекомендациями и убережет себя от заболевания.

    Вот несколько профилактических мер:

    1. Опорожнять мочевой пузырь следует полностью и сразу по мере необходимости. Ни в коем случае нельзя терпеть. Желательно мочиться перед половым актом и сразу после него.

    2. Половые органы следует подмывать в направлении от влагалища до анального отверстия, то есть спереди назад, чтобы избежать попадания в мочевые каналы кишечных палочек.

    3. Подмываться следует хотя бы раз в день. Во время ежемесячных выделений – несколько раз в день. Перед вступлением в половой акт обоим партнерам следует произвести интимную гигиену половых органов.

    4. Касаться половых органов следует только чисто вымытыми руками, дабы избежать занесения инфекции.

    5. В период менструации как можно чаще менять прокладки и тампоны, чтобы избежать попадания микробов, которые способны очень быстро размножаться в кровянистых выделениях, в мочевыводящие пути.

    Все это, включая диету и обильное питье, поможет вам избежать этой болезни. Будьте здоровы!

    Источник: http://tvoipochki.ru/kak-zabyt-o-boli-v-pochkax-pri-cistite.html

    Удаление кисты почки: склеротерапия, лапароскопия и открытые операции

    Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

    Показания к проведению операции по удалению почки

    Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

    Подготовка к нефрэктомии

    Перед процедурой больной должен пройти комплексное исследование.

    Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

  • Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
  • Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.
  • Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

    Предоперационная подготовка

    За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

    Полостная операция (открытая)

    Как делают?

    Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

  • Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
  • Тромбоз крупных сосудов.
  • Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.
  • Вернуться к оглавлению

    Лапароскопическая операция

    Лапароскопия — это более современный способ удаления почки, требующий высокой квалификации врача.

    Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

    Гематома, как правило, проходит сама по себе через некоторое время после хирургического вмешательства.

  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
  • Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара — чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
  • Послеоперационные осложнения и последствия

    Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

    После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

    Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

    Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

    С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

    Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

    Физическая активность

    Прооперированным показана низкая физическая активность.

    Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

    Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

  • при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
  • Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

    Восстановление трудоспособности и инвалидность

    Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5—2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

    Нефрэктомия почки

    Диагностика

    Диагностические мероприятия включают:

  • Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
  • Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
  • Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

    Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

    После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

    Возможные проблемы

    Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

    Ход операции

    Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

    Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

  • Гематома, развившаяся во время операции — скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
  • Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением — реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
  • Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.
  • Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:

  • застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
  • инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
  • инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.
  • Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

    Ранний послеоперационный период

    Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

    Реабилитация по возвращении домой

    Правила питания

    Во время домашней реабилитации нужно придерживаться специального режима питания.

    Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд — легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

  • хлеб на основе ржаной муки;
  • салаты из овощей и фруктов;
  • крупяные каши и макароны;
  • кисломолочные продукты.
  • Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2—3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку — проводят банные процедуры.

  • не допускать развитие инфекции;
  • регулярно обследовать почку.
  • Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/udalenie-pochki.html

    Как протекает послеоперационный период?

    Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.

    Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых. На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова. Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом.

    Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки).

    Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

    Как вести себя дома?

    В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.

    Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).

    Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

    Каковы возможные риски и осложнения операции?

    Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

    Во время операции:

    •Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;

    •Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

    В ближайшем послеоперационном периоде:

    • Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;

    •Тромбоэмболии;

    •Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;

    •Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;

    •Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.

    Через несколько месяцев или лет:

    • Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;

    • Формирование спаек брюшной полости;

    • Рецидив опухоли почки.

    Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

    Источник: http://www.lood.ru/onkourologicheskim_bol-nym/ud_poch.html

    Осложнения цистита также болезненны, как и заболевание в острой форме. Чем опасен цистит. Цистит опасен своими осложнениями и последствиями болезни в организме.

    Эти осложнения следствие неправильного его лечения, или не своевременное медикаментозное лечение болезни.

    Самое главное в лечении заболевания — это избавиться полностью от возбудителя инфекции.

    Лечение острого цистита антибиотиками

    Для лечения цистита назначают лекарственные средства:

      Доксициклин 0,1 мг 2 раза в день; Левофлоксацин  500 мг 1 раз в день; Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки; Офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки; Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки; Спирамицин — принимать 3 мг 3 раза в сутки; Монурал — принимать 3 мг 1 раз в сутки; Нолицин — пить по 1 таблетке дважды в день, курс 3 дня; Бисептол — принимать при воспалении по 2 таблетки 2 дважды в день, курс 3 дня.

      В случае, если по каким-либо причинам при цистите пропущен прием средства, категорически запрещается принимать двойную дозу препарата. Когда симптомы заболевания прошли, антибиотики принимают до окончания курса лечения

      Осложнения Цистита

      Если вовремя не лечить воспаление в мочевом пузыре, то в этом случае могут возникнуть серьезные последствия. Чем длительнее по времени в органе протекает воспалительный процесс, в этом случае осложнения будут более тяжелыми. Болезнь цистит осложнения :

        переход от состояния острого цистита в состояние хронической стадии; мочевой пузырь становится меньше; пиелонефрит; парацистит; цисталгия; воспаление уретры; заболевание уретрит; геморрагическая форма цистита; постоянная потеря крови; инфекция переходит в сепсис.

        Не все перечисленные осложнения могут развиться, только здоровый иммунитет и своевременное медикаментозное лечение поможет избежать осложнений.

        Последствия цистита у женщин и в мужском организме —  распространение инфекции на мочевую сферу, половые органы и почки.

        Хроническая форма осложнения цистита

        После цистита в острой форме, осложнением является переход болезни в хроническую форму течения заболевания, с рецидивами, характерными для острой формы болезни.

        Отличие хронического цистита:

          рецидивы после перенесенных вирусных заболеваний, переохлаждения, нервного стресса и снижения иммунитета; ухудшается структура стенок и мышечной ткани мочевого пузыря; протекает при любой болезни мочевой системы и болезней в половой сфере; симптомы в этой форме заболевания менее выражены, чем в начале развития болезни.

          Чтобы избежать перехода острого цистита в состояние хронического, необходимо соблюдать некоторые правила:

            принимать медикаментозные препараты до тех пор, пока будет полностью излечен цистит; соблюдать диету, которая способствует положительной динамике лечения; на время лечения отказаться от занятия спортом и активного отдыха; пить жидкость в достаточном количестве, что поможет вымыванию инфекции из организма; вовремя опорожнять мочевой пузырь, застой мочи способствует размножению микроорганизмов; не носить синтетическое и тесное белье; утром и перед сном проводить гигиенические процедуры; систематически наблюдаться у врача-уролога.

            Опасен ли цистит в хронической форме? Хронический цистит, является главной причиной тяжелых осложнений в мочевой системе.

            Тяжелые формы осложнения цистита в организме

            Цистит в интерстициальной форме.

            Воспалительные процессы охватывают все органы мочевой системы, которые сопровождаются сильными болями. Стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность, сам пузырь уменьшается в своем объеме, что приводит к застойным показателям мочи в органе. Данное явление провоцирует мочекаменную болезнь мочевого пузыря, пиелонефрит, открытию кровотечений в мочевой сфере. Мочевой пузырь перестает выполнять свои функции и подлежит к удалению, а это довольно сложная операция с длительным медикаментозным лечением.

            Осложнения цистита у женщин и в организме мужчин — это цистит в стадии геморрагической формы.

            Признаки данной формы цистита — это кровяные сгустки в моче. При процессе воспаления повреждаются капилляры и сосуды в стенках ткани мочевого органа. Нарушается функция слизистой оболочки. Поднимается температура, довольно часто до 39 градусов. Провоцируют кровотечения в этом органе вирусы и бактерии в мочевой системе. Последствия данной формы цистита — это дисфункция основного органа мочевой сферы.

            Цистит осложненный провоцирует воспалительный процесс в почках и болезнь Пиелонефрит.

            Гангренозная форма цистита —  отмирание частей стенок в главном органе мочевой системы и с последующим его удалением.

            Симптомами данного вида цистита являются:

              большое наличие крови в жидком виде, а не в виде сгустков; очень частое и болезненное мочеиспускание; боль не только выше лобка, но и во всем животе.

              Последствие данного вида цистита — полное закупоривание мочеиспускательного канала и возможность разрыва стенок мочевого пузыря. Лечение гангренозного цистита — это операция по удалению мочевого пузыря.

              Осложнение цистита — болезнь пиелонефрит

              Пиелонефрит — это тяжелая воспалительная болезнь почек, она является осложнением не вылеченного цистита. При острой форме цистита и неправильном лечении или самолечении, инфекция поднимается по моче точным каналам в почки, и в них развивается инфекция, которая приводит к воспалению и дисбалансу в органе.

              Гнойная инфекция, которая развивается в почках, длительный период проходит бессимптомно, сто может принести к почечной недостаточности. Под воздействием инфекции почка деформируется, происходит ее усыхание.

              Признаки заболевания пиелонефрит:

                лихорадочное состояние; температура поднимается до 40 градусов; высокое артериальное давление, которое не поддается снижению стандартными лекарствами; пониженный аппетит или его отсутствие; тошнота во время еды и рвота после приема пищи; тянущие боли в поясничном отделе, которые переходят к резким — при движении; отечность конечностей и лица; сильно мутная урина; позывы к мочеиспусканию через короткий промежуток времени и боль во время этого процесса.

                Последствием пиелонефрита может быть скопление гноя в органе и разрыв почечной лоханки, что приводит к гнойному воспалению брюшной полости.

                Осложнение цистита — болезнь уретрит

                Воспалительный процесс из главного органа мочевой системы может спускаться на мочеиспускательный канал (уретру) и тем самым провоцировать заболевание — уретрит.

                Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое вызывают микроорганизмы, находящиеся в мочевой системе. Симптомы уретрита схожи с симптомами цистита:

                  резкая боль во время опустошения мочевого пузыря; выделения из уретры гнойных слизистых частиц с примесями кровяных сгустков; гнилостный запах; частые позывы к мочеиспусканию; покраснение половых наружных органов, отечность, жжение и зуд; болезненное ощущение при сексуальном контакте.

                  При своевременной диагностике заболевания и медикаментозному лечению, болезнь уретрит очень быстро можно вылечить.

                  Главное — долечить данное заболевание до конца, потому что, инфекция при не вылеченном уретрите, переходит на половые органы снаружи и попадает во влагалище.

                  Осложнение цистита — Сепсис

                  Сепсис — это достаточно редкое осложнение цистита, но иногда встречается, когда инфекция попадает в систему кровоснабжения организма и в ней развивается воспалительный процесс.

                  С кровью бактерии разносятся по всему организму. При сепсисе воспаления могут развиваться в различных органах организма, а также в лимфе.

                  Заболевание сепсис — это угроза жизни больного человека. Такое осложнение цистита может возникнуть тогда, когда у человека абсолютно низкий иммунитет. Сильное снижение работы иммунной системы связано с онкологическими заболеваниями и болезнью ВИЧ.

                  Последствия цистита в женском организме

                  Чем опасен цистит для женщины. Последствия цистита у женщин — это проблемы с зачатием ребенка, преждевременные роды и выкидыши при беременности.

                  Цистит в период вынашивания ребенка, может вызвать патологию в развитии плода, а также патологии сердца и внутренних органов будущего ребенка.

                  Перед тем, как зачать ребенка, женщине нужно пройти диагностическое обследование организма на наличие инфекций в половой сфере и хронических заболеваний в мочевой системе. Обследование состоит из:

                    общего анализа крови; общего анализа мочи; бакпосева мочи на выявление возможных бактерий и микробов в мочевых органах; УЗИ мочевого пузыря; УЗИ почек; УЗИ половых органов.

                    Данное обследование позволяет выявить цистит у женщин. а также многие заболевания, которые проходили без видимых симптомов.

                    Профилактические меры, чтобы не заразиться инфекциями, которые провоцируют цистит

                    Профилактическими методами, чтобы не заразиться провоцирующими цистит инфекциями, являются:

                      постоянный половой партнер; постоянное пользование презервативом при сексуальных контактах; воздержаться от секса в момент медикаментозного лечения антибиотиками; избегать беспорядочной сексуальной жизни; соблюдение интимной гигиены; постоянно поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии; регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога.

                      Своевременное предохранение при сексуальных контактах, правильное питание, укрепление иммунитета при помощи витаминов, систематическое посещение доктора — это то, что сохранит ваше здоровье на долгие годы.

                      Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/oslozhneniya-cistita.html

                      Послеоперационные нарушения функции мочевого пузыря.

                      В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

                      В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря. Нередко такие больные осуществляют мочеиспускание преимущественно лежа на спине или в другом каком-либо атипичном положении.

                      Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

                      Нарушения функции мочевого пузыря в послеродовом и послеоперационном периоде обусловлены двумя факторами: воспалительным и нейрогенным.

                      Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

                      Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J. 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H. Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%; мочеполовые свищи — 1%); поздние (затрудненное мочеиспускание— 22%; недержание мочи при напряжении — 39%; мочевая инфекция — 20%; нейрогенные нарушения — 19%).

                      Дисфункция мочевого пузыря может наступить и в результате значительных внутристеночных гематом, что лишний раз подтверждает необходимость отделять его от подлежащих тканей только острым путем.

                      В послеоперационном периоде может наступить задержка мочи и сроки восстановления произвольного мочеиспускание иногда весьма продолжительные. Создаются условия для развития воспалительного процесса как в нижних, так и в верхних мочевых путях. Medina (1959) для предотвращения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря предлагает после операции в течение 15 сут держать постоянный уретральный катетер. Вряд ли такая тактика оправдана. Чтобы предупредить подобные осложнения, следует максимально сохранять нервные волокна, выходящие из нижнего подчревного сплетения.

                      Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

                      Острая задержка мочи.

                      Это частое осложнение после многих хирургических операций. Больных беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника. Если после операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу мочеточников. При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора). Катетеризация мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита. Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только урологическим, но и неврологическим.

                      Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное предлежание головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом мочи.

                      Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая является признаком травмы мочевого пузыря.

                      При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема. После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки. Если рана пузыря не сквозная, то до полной остановки кровотечения оставляют уретральный катетер, периодически промывая его теплыми антисептическими растворами.

                      В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

                      Хроническая задержка мочи.

                      У большинства родильниц функция мочевого пузыря нормализуется, но отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует от 30—40 до 500 мл и больше. Задержка мочи приводит к гипертрофии мочевого пузыря и повышению его тонуса. Образуются трабекулы и дивертикулы, а иногда и парауретральные дивертикулы.

                      Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки мочи. Это серьезное осложнение, так как остаточная моча поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, а в дальнейшем при этом поражаются почки и верхние мочевые пути.

                      Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала. Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания. Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают. Остаются большие по объему дивертикулы, но застой мочи уменьшается. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купируется после их удаления.

                      В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

                      Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

                      Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

                      Поллакиурия.

                      Среди многочисленных расстройств мочеиспускания заслуживает внимание учащение мочеиспускания (поллакиурия), которая может быть следствием заболеваний мочеполовых органов. Этот симптом встречается при опущении стенок влагалища, выпадении матки, воспалительных заболеваниях матки и ее придатков. Главная причина поллакиурии после акушерских и гинекологических операций —это острый или хронический цистит.

                      Послеоперационный цистит.

                      Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

                      Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др. Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

                      Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

                      С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные, геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и многие другие формы.

                      В патогенезе заболевания большое значение придается местному расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и мочепузырного треугольника, а также с наличием сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем.

                      В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

                      Острый цистит.

                      Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

                      Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

                      Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

                      Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

                      У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание перечисленных выше симптомов.

                      Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

                      Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи, так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и уретры. Моча, как правило, кислая и содержит большое количество лейкоцитов. Из других форменных элементов в ней обнаруживают эпителиальные клетки и белок, но его количество не превышает 1%о.

                      Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

                      Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

                      Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря, назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков. Следует нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны, свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм, 5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин, спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики. После купирования острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра (ляписа), начиная с концентрации 1 :5000 и доводя его до 1 :500 и др. Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате которой дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как правило, благоприятен. Реабилитация полная.

                      Хронический цистит.

                      Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

                      Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

                      Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

                      Хронический цистит, особенно некоторые его формы, нередко приходится дифференцировать с опухолью мочевого пузыря. Решающее значение имеет биопсия.

                      Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

                      Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов. Rosin и соавт. (1979) полагают, что интерстициальный цистит является аутоиммунным заболеванием, которое микроскопически характеризуется инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток.

                      Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

                      Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием. Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

                      Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

                      При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

                      При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

                      Успокаивают боли и дизурические явления спазмолитические средства, теплые ванны, микроклизмы с болеутоляющими средствами, инсталляции в мочевой пузырь рыбьего жира, синтомициновой эмульсией, растворов колларгола и нитрата серебра. Таким же действием обладают бальнеотарапевтические методы— диатермия и грязелечение.

                      При стойких циститах применяют антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, термальные воды, а при язвенных процессах — обкалывают пораженные участки гидрокортизоном. Оперативные методы лечения применяют редко. Электро- и химиокоагуляция показаны при язвенных и некротических процессах, при интерстициальном цистите — сакральная нейрэктомия.

                      В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

                      И, наконец, назначают седативные препараты, так как боли и дизурические явления, которые длятся многие годы, истощают нервную систему больных.

                      Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

                      Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита. В стадии ремиссии рекомендуют не допускать погрешности в диете, длительного пребывания на холоде и физических нагрузок.

                      Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

                      Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию. Для этой цели лучше пользоваться аппаратом “Урат-1”, сила тока которого составляет 1000 А, а длительность импульса 2 мс.

                      Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

                      При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

                      После травмы сфинктеров мочевого пузыря, что встречается преимущественно во время патологических родов, появляется недержание мочи при напряжении. Это заболевание наступает в результате разрушения мышечных элементов сфинктеров мочевого пузыря, которые заменяются рубцовой тканью, не обладающей способностью полностью закрыть его просвет. Успешному лечению послеродовых и послеоперационных циститов способствует выяснение их причин и правильный выбор метода лечения.

                      Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

                      В заключение следует сказать, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, и поныне остается весьма актуальной.

                      «Руководство по акушерской и гинекологической урологии» Д.В.Кан — конспект.

                      Источник: http://potencya.com/view.php?v=can31

                      Операция по удалению почки: до и после

                      Действия, нацеленные на удаление почки, называются нефрэктомией. Назначается нефрэктомия в том случае, если у больного обнаружены опухоли. Как правило, пациентам необходимо пройти через некоторые стадии:

                      Оглавление

                    • операция;
                    • послеоперационный период;
                    • период реабилитации.
                    • Каждый этап операции проходит без трудностей только при полном соблюдении предписаний врача. После удаления почки пациент может жить также, как жил, с учетом небольших ограничений.

                      Нефрэктомию проводят в случае, если у больного присутствует хотя бы одна из следующих патологий:

                    • поликистоз – неспособность почки выполнять изначальные функции, что ведет к проблемам и инфекциям;
                    • аномалии в развитии органа;
                    • заболевания, так или иначе связанные с опухолями;
                    • серьезные повреждения.
                    • Удаление почки происходит в отделении урологии. Больному предстоит провести в стационаре от 1 до 3 недель, в зависимости от разновидности операции:

                    • лапароскопия;
                    • открытое проникновение.
                    • Состояние пациента до госпитализации значительно влияет на время проведения операции.

                      Важно заметить! Приведенные выше числа условны. То, сколько времени потребуется хирургу для операции, зависит от некоторых факторов: состояния больного ранее, размера опухолей и развития раковых клеток.

                      Осложнения

                      Даже если удаление почки прошло успешно, после операции возможны некоторые нестандартные сложности. Связаны они с долгой неподвижностью организма ввиду использования анестезии. Среди таких сложностей:

                    • застойная пневмония;
                    • тромбофлебит;
                    • тромбоэмболия легочной артерии;
                    • инфаркт миокарда;
                    • инсульт.
                    • Послеоперационные сложности проявляются не во всех случаях, но чтобы вовсе избежать трудностей, рекомендуется предоперационная подготовка по определенным предписаниям. После удаления почки нельзя тянуть, нужно как можно скорее вернуться к прежней физической активности.

                      Ранний постоперационный период

                      После операции пациенту необходимо придерживаться рамок, затрагивающих:

                    • питание;
                    • физическую активность.
                    • Питание

                      В первые же сутки после операции пациенту разрешается употреблять пищу. Однако потребление жидкости сильно ограничено: разрешается лишь иногда полоскать рот и пить воду небольшими глотками в малом количестве. У некоторого числа больных после удаления почки наблюдается нарушение перистальтики кишечного тракта организма человека, что приводит к последствиям:

                      • задержке газов;
                      • ухудшению стула;
                      • метеоризму.
                      • Все последствия операции можно облегчить:

                      • клизмой;
                      • газоотводными трубами;
                      • специальными средствами, улучающими перистальтику.
                      • Физкультура

                        Сразу после удаления почки больному не рекомендуется делать резких телодвижений. Связано это с тем, что связывающие почечную ножку нити способны порваться. По прошествии первого дня после проведения операции пациенту разрешается поворачиваться набок (в случае сложностей можно воспользоваться помощью медперсонала). В том случае, если по истечении двух-трех суток не было никаких осложнений, пациенту позволяется приседать, а после — ходить.

                        На протяжении всего времени после операции пациент должен полностью восстановить свою прежнюю физическую форму. Для этого предписан следующий комплекс упражнений:

                      • повороты туловища в стороны;
                      • дыхательная гимнастика;
                      • движения конечностями.
                      • Время реабилитации

                        После удаления почки больному потребуется примерно 1 год и 6 месяцев для полного восстановления организма. За указанное время здоровый орган начинает процесс адаптации. Со временем происходит ее гипертрофия, из-за чего у пациента возникают тупые боли в районе здорового органа. Эти боли не указывают на сложности и проходят сами по себе.

                        Выписавшемуся из стационара больному необходимо ежедневно прогуливаться (от двух раз в день). При этом запрещается физически нагружать организм.

                        После выписки больному рекомендуется употреблять в пищу:

                      • овощи и фрукты;
                      • ржаной хлеб;
                      • молочную продукцию;
                      • мясо и рыбу (200–300 граммов за неделю).
                      • Несоблюдение предписанного рациона вызовет свои последствия.

                        Больному после удаления почки рекомендуется выполнять мероприятия, нацеленные на улучшение оставшегося органа. Каждое мероприятие изначально рассчитано на:

                      • избегание инфекций;
                      • избегание переохлаждения тела;
                      • излечение всевозможных воспалительных заболеваний.
                      • Чтобы реабилитация и прочие периоды прошли без осложнений, следует регулярно посещать врача. Если период исцеления не будет контролироваться профессионалом, последствия будут чрезвычайно неблагоприятными.

                        Если следовать правилам, операция по удалению почки и реабилитация пройдут быстро, не вызывая осложнений.

                        Источник: http://aurolog.ru/pochki/drugie-bolezni/operaciya-po-udaleniyu-pochki.html

                        Популярное:

                        • Тошнота при маточных кровотечениях Причины и лечение маточного кровотечения Содержание: Менструальное кровотечение: нормы потери крови Ежемесячная менструация (физиологическое отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением) является нормой. Обычно первое менструальное кровотечение возникает в 11-16 лет. Однако в связи с акселерацией подрастающего поколения и скорым половым созреванием эти сроки […]
                        • Чем подмываться при трихомониазе Схема лечения трихомониаза. Препараты при трихомониазе Рекомендуемые схемы лечения трихомониаза Основными препаратами для лечения трихомониаза являются: Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в […]
                        • Таблетки антивирусные против герпеса Препараты для лечения герпеса. Чем лучше лечить герпес. Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Это заболевание с ярко выраженной симптоматикой, причиняющее немало неприятностей человеку. Оно неизлечимо, но эффективные противовирусные препараты могут снять внешние проявления, уменьшить зуд и болезненность. Чем лечат герпес При редких высыпаниях можно […]
                        • Цитовир-3 герпес Цитовир инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Цитовир, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача. Состав и форма выпуска Тимоген – 150 мкг; Бендазол – 1,25 мг; Аскорбиновая кислота – […]
                        • Цистит лечим сами Лечение цистита у женщин в домашних условиях Содержание статьи: Семена укропа при цистите, как заваривать? Укроп известен, наверное, всем, достаточно хорошо. Однако не все знают, что помимо пикантного вкуса, это растение обладает мощными лечебными свойствами. Особенно эффективны семена укропа при цистите (воспалении структур мочевого пузыря). Отвар из семян укропа способствует снятию […]
                        • Фиброаденома молочной железы екатеринбург загрузка. Год от года увеличивается число людей, у которых диагностируются разного рода новообразования в организме. Их подразделяют на доброкачественные опухоли, которые нечасто несут серьезную угрозу для жизни, и онкологические патологии. У женщин все чаще выявляются патологии молочных желез. Одной из самых популярных считается фиброаденома. Фиброаденома – что это? Под […]
                        • Трихомониаз гомеопатия Мне 39 лет. В последние годы очень сильно огрубели волосы на ногах и появились волосы на груди. Гормональными средствами не пользовалась, хотя подумываю о Дианэ-35. Что Вы можете мне посоветовать, Спасибо, Наташа. У Вас нарушен гормональный баланс, недостаток эстрагенов (женских половых гормонов) и избыток адрогенов (мужских половых гомонов). Вам нужно сходить к […]
                        • Хламидиоз лечение трихополом Как лечить хламидиоз Азитромицином Содержание: Для эффективного лечения хламидиоза используется несколько десятков препаратов, и каждый может демонстрировать положительные результаты. В терапии хламидиоза все препараты разделены на несколько основных групп, таких как фторхинолоны, тетрациклины, макролиды. Что же касается непосредственно препарата, который можно считать лидером в […]
                        • Трихомониаз анализ цена Диагностика трихомониаза: Трихомониаз — очень распространённая половая инфекция, но точно подтвердить её без лабораторных анализов невозможно. Ещё в 1980-е годы исследования показали: если ограничиваться только опросом и осмотром пациента, то правильно диагностировать трихомоноз можно только в 12% случаев. Поэтому лабораторная диагностика трихомониаза у мужчин и женщин значит […]
                        • Фибромиома матки инфекционные заболевания Показания и противопоказания к операции при фибромиоме Для женщин старше 30 лет самыми частыми показаниями для проведения оперативного вмешательства на матке становится фибромиома, которая диагностируется у 15–17 % пациенток данной возрастной категории. В то же время единичные узлы не делают операцию обязательной. Консервативное лечение может быть вполне достаточным при условии […]