Цистит сестринский уход

Рефераты по медицине

Уход за урологическими больными - online presentation

Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

Министерство здравоохранения РТ

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Татарстан

на тему:

"Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы"

Выполнена студенткой группы 1211

Галимовой А.З.

Руководитель: Климина З.А.

3.3 Хронический пиелонефрит

3.4 Почечная недостаточность

Цистит сестринский уход

3.5 Цистит

IV. Обследование пациента с заболеваниями мочевыделительной системы

Заключение

Список литературы

Приложения

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко — к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек — выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов — ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии [12, с.1].

Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении [11, с.1].

Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

Все выше приведенные факты говорят об актуальности темы курсовой работы.

Цель: изучение сестринского процесса при заболеваниях мочевыделительной системы.

Задачи:

Заболевания мочекаменной болезни и лече Авторская база авторских иллюстраций

1. Изучить строение мочевыделительной системы.

2. Познакомиться с заболеваниями мочевыделительной системы.

3. Применить теоретические знания по уходу за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

4. Заполнение и исследование сестринской карты пациента.

Объект изучения: сестринский процесс.

Предмет изучения: сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы.

Методы работы по заполнению сестринской карты пациента:

субъективный метод обследования пациента;

объективный метод обследования пациента;

выявление проблем пациенты (сестринский диагноз);

планирование сестринского ухода;

выполнение плана сестринского ухода;

оценка результатов сестринского ухода.

Цистит сестринский уход

I. Мочевыделительная система

1.1 Строение мочевыделительной системы

Мочевые органы выполняют важную функцию очищения организма от образующихся в процессе обмена веществ шлаков. Они представлены органами, продуцирующими мочу, отводящими ее из почек, а также служащими для накопления мочи и выведения ее из организма [3, с.304].

В мочевыделительной системе выделяют следующие органы:

Почки.

Мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал.

Рис. 1.1 строение мочевыделительной системы

1.2 Общие симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Отеки.

Почечные отеки чаще проявляются утром на лице (одутловатость лица, "мешки" под глазами). Также они симметрично поражают обе нижние конечности, чаще располагаются в нижней трети голени и около лодыжечной зоне, однако, могут распространиться и на подошвенную часть стопы. Кожные покровы нижней конечности бледны. "Почечный” отек имеет незначительную суточную динамику — после ночного отдыха уменьшение объема конечности почти незаметно. Обычно почечный появляется одновременно или вслед за манифестацией других клинических и лабораторных признаков (диспротеинемия, протеинурия), которые позволяют точно определить причину заболевания. При прогрессировании болезни и отечного синдрома появляются полостные отеки и анасарка [1, с.281].

Рис. 1.2.1 Отек стопы

Презентация на тему: "Сестринский процесс. Сестринский процесс - это системный подход к оказанию профессиональной медицинской по

Помощь при отеках.

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение отеков, снижение массы тела.

1. Объяснить родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол №7).

2. Обеспечить проверку передач.

3. Обеспечить уход за кожей и слизистыми.

4. Определять ежедневно водный баланс пациента.

5. Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента.

6. Обеспечить пациента теплым судном.

7. Обеспечить грелкой для согревания постели.

8. Взвешивать пациента ежедневно, но не менее 1 раза в 3 дня.

9. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача [8, с. 205].

Боли в поясничной области.

Появляются в результате растяжения почечной капсулы или обструкции мочеточников. Растяжение почечной капсулы происходит при воспалении почечной паренхимы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

По характеру боли в спине могут быть давящими, пекущими, колющими, острыми, простреливающими, тянущими, сжимающими. Эти боли могут возникать как в момент движения, так и в покое. Боли в спине могут сопровождаться и другими ощущениями. Может быть ощущение появления резких мышечных спазмов (скованное дыхание), резкой скованности движений во всей спине или в отдельных ее отделах (поясничном, грудном, шейном) проходящего или постоянного состояния в верхних или нижних конечностях, ощущение окаменения или болезненности при прикосновении [4, с.804].

Для того, чтобы определить источник и природу боли в спине, нужно знать куда ирродиирует боль. Это значит, что боль может возникать в других участках тела (бедре, голени, стопе, тазобедренном суставе, пальцах рук, предплечье, плече) без видимой связи со спиной.

Доказательная медицина в сестринском деле. Концепция доказательной медицины.

сестринская карта мочевыделительная пациент

Рис. 1.3.1 Боль в поясничной области

Помощь при болях.

Дизурические расстройства.

Болезненное частое мочеиспускание — связаны, как правило, с воспалительным процессом в мочевыводящих путях (цистит, уретрит), при простатите, при прохождении камня по мочевым путям. Дизурические расстройства бывают и при туберкулезе мочеполовой системы [1, с.282].

Острая задержка мочеиспускания может возникнуть внезапно. Больной не может помочиться, несмотря на переполненный мочевой пузырь. Из-за частых болезненных бесплодных попыток осуществить акт мочеиспускания больной беспокоен, состояние его тяжёлое.

Причиной острой задержки мочеиспускания могут быть разные заболевания: аденома простаты, обтурирующий камень мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, острый простатит, травма уретры (мочеиспускательного канала). Кроме того, острая задержка мочеиспускания может быть обусловлена различными оперативными вмешательствами (чаще — на органах брюшной полости), приёмом мочегонных препаратов и др. В этих случаях дизурия носит рефлекторный характер. Ещё одной причиной острой задержки мочеиспускания может быть злоупотребление острой пищей, алкоголем, длительное отсутствие движений, запоры. Это состояние может быть эпизодом или повторяться неоднократно.

Рис. 1.4.3 Острая задержка мочи

Помощь при острой задержке мочи.

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

1. Попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно — подать грелку на мочевой пузырь, открыть кран с водой, подать теплое судно.

2. Вызвать врача.

3. Подготовить емкость для сбора мочи, стерильный катетер, теплый антисептический раствор для подмывания.

Презентация по сестринскому уходу в хирургии на тему

4. Подмыть пациента.

5. По назначению врача провести катетеризацию мягким катетером [8, с. 204].

II. Заболевания почек и мочевыводящих путей

2.1 Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН) — острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами [2, с.242].

Клиническая картина. Симптомы проявляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2-3 недели). Клинические проявления разнообразны. Их можно разделить на две основные группы: почечные и внепочечные. Заболевание может начаться бурно с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертензия, отеки, мочевой синдром.

Жалобы пациентов на боли в поясничной области с обеих сторон, повышение температуры тела, олигурию или анурию. Моча красноватого цвета или цвета "мясных помоев". Повышается кровяное давление. Тахикардия. Отеки локализуются на лице и вокруг глаз.

Появляются головные боли, снижение зрения, тошнота, двигательное беспокойство, бессонница.

Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отеков — нефротическая форма, или артериальной гипертензии — гипертоническая форма. При бурном развитие заболевания и тяжелом течении отеки не ограничиваются областью лица, а становятся распространенными [1, с.286].

2.2 Пиелонефрит

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани и почечных канальцев с последующим поражением клубочков и сосудов.

Различают острый и хронический пиелонефрит.

2.2.1 Острый пиелонефрит

Причиной являются инфекция (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк), источники инфекции (хронический тонзиллит, фурункулез, мастит, аднексит и др.), нарушение асептики при проведение урологических операций.

Острый пиелонефрит развивается довольно быстро под влиянием физического перенапряжения, охлаждения.

Клиническая картина. Озноб, затем повышается температура тела, жалобы на общее недомогание, слабость. Главным симптомом является боль в пояснице, учащенные болезненные мочеиспускания.

Течение острого пиелонефрита имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента. У пожилых он нередко носит стертый, атипичный характер, без температурной реакции и ознобов. Особенно тяжело заболевание протекает у пациентов, ослабленных предшествующими заболеваниями. У них, несмотря на тяжелое течение заболевания, лейкоцитоз может быть умеренным или отсутствовать, а иногда отмечается лейкопения [1, с.292].

2.2.2 Хронический пиелонефрит

Иммуноопосредованное неспецифическое воспаление, преимущественно интерстициальной ткани в сочетании с поражением мочевых путей, с последующим поражением почечных клубочков и сосудов. Он является следствием неизлеченного либо диагностированного острого пиелонефрита.

Этиология. Хронический пиелонефрит вызывают бактерии и их ассоциации.

Клиническая картина. Симптомы заболевания зависят от формы пиелонефрита, одностороннем или двустороннем поражении и других факторов. Выделяют 5 основных клинических форм хронического пиелонефрита:

1) латентная форма — скудность клинических проявлений (утомляемость, снижение аппетита, похудание, иногда — субфебрильная температура тела). У некоторых пациентов ощущается тяжесть в пояснице и слабо положительный симптом Пастернацкого. В ОАМ — небольшая протеинурия и лейкоцитурия;

2) гипертоническая форма — симптомы артериальной гипертензии (иногда злокачественного течения), изменения глазного дна и изменения в моче;

3) рецидивирующая форма встречается чаще других. Она характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Обострения сопровождаются болями в поясничной области, дизурическими явлениями, повышением температуры тела, признаками интоксикации. Течение болезни 10-15 лет и дольше, в конечном итоге развивается хроническая почечная недостаточность;

4) анемическая форма — симптомы анемии гипохромного характера. Мочевой синдром мало выражен и непостоянный;

5) гематурическая форма — постоянная микро — или макрогематурия. Клинические проявления скудны. Диагноз сложен [1, с.296].

2.3 Почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологический синдром функциональной неполноценности почек со снижением их деятельности по поддержанию внутренней среды организма, развивающейся при различных заболеваниях почек вследствие прогрессирующей гибели нефронов и почечной стромы с неуклонным снижением функциональной способности почек. ХПН является конечной стадией развития различных заболеваний почек. Известно более 50 заболеваний, которые заканчиваются хронической почечной недостаточностью. Продолжительность жизни определяется характером основного заболевания.

Этиология и патогенез. Первое место среди причин хронической почечной недостаточности занимает хронический гломерулонефрит, второе — хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, гипертоническая болезнь, поликистоз, амилоидоз почек и др.

Хроническая почечная недостаточность связана с необратимыми структурными изменениями паренхимы почек. Регенерации паренхимы не происходит.

Морфологически в почках разрастается соединительная ткань и развивается вторично сморщенная почка.

Клиническая картина. Пациенты медлительны, апатичны, сонливы. Кожа сухая, развивается кожный зуд, лицо одутловато. Отмечается мышечная слабость. Происходит поражение костей, наблюдаются изменения скелета (остеопороз) вследствие деминерализации.

Могут появляться боли в груди (следствие уремического фибриноидного плеврита). В легких могут прослушиваться влажные хрипы. В терминальной стадии — перикардит.

Наблюдается анорексия, тошнота, рвота, сухость и неприятный вкус во рту, тяжесть в подложечной области после приема пищи, жажда. Температура тела может быть понижена.

В крови отмечается анемия в сочетании с токсическим лейкоцитозом, количество тромбоцитов уменьшено, повышаются содержание остаточного азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови. При хронической почечной недостаточности часто развивается гиперкалиемия.

В течение ХПН выделяют стадии: латентную, азотемическую и уремическую. Первая стадия еще обратима.

В первую и вторую стадию жалобы пациентов соответствуют основному заболеванию. В третью стадию — клинические проявления становятся полиорганными. Уремия в терминальном периоде характеризуется комой, шумным глубоким дыханием Куссмауля, желудочно — кишечными кровотечениями, сердечно-сосудистой недостаточностью и заканчивается летально [1, с.302].

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Этиология. Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря или близлежащих органов. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи.

Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала.

Клиническая картина. Симптомы заболевания зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на учащение с резями мочеиспускания (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите, в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни [13, с.1].

III. Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

3.1 Лечение при остром гломерулонефрите

Диагностика. Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро- и микрогематурией. Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней.

ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Проба Зимницкого — олигурия, концентрационная функция сохранена.

По Ничепоренко — преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами.

БАК — умеренная азотемия, СРП (+), диспротеинемия, увеличение уровня холестерина.

УЗИ почек.

В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата.

Варианты течения ОГН

острый (циклический) — выражены все симптомы, которые возникают через 2-3 недели после стрептококковой инфекции (ангины);

затяжной. или бессимптомный. — может быть только почечный (мочевой) синдром без внепочечных проявлений болезни;

нефротический — отеки, массивная протеинурия, гиперхолестеринемия.

Лечение. Пациентов обязательно госпитализируют. Необходим строгий постельный режим, предупреждение охлаждений. При своевременном лечении через несколько недель наступает полное выздоровление.

Назначают диетотерапию. В первые дни можно разрешить лишь стакан воды с вареньем, виноградный сок, клюквенный морс, немного сладкой манной каши, молоко, исключается поваренная соль. Количество жидкости ограничивают. В последующие дни назначают диету с ограничением поваренной соли. Пациент должен употреблять жидкости не больше, чем выделяется мочи за это же время (около 1500 мл в сутки).

При наличие очагов инфекции показана антибактериальная терапия (пенициллин и его синтетические производные). При выраженном нефротическом синдроме применяют стероидные гормоны, диуретики. Назначают преднизалон по 30-60 мг в день на протяжение 4 недель. При гипертоническом синдроме используют гипотензивные препараты. Назначают антигистаминную терапию, большие дозы витамина С.

При тяжелом течении и неэффективности лечения применяют цитостатики, антикоагулянты (гепарин), при упорной гематурии — аминокапроновая кислота в таблетках и в/в капельно.

При осложнениях:

ОПН — строгий контроль водного баланса, безбелковая диета, сода в/в капельно (борьба с ацидозом), форсированный диурез. Эффективны гемосорбция, перитонеальный диализ;

Почечная энцефалопатия — полный покой, форсированный диурез, эуфиллин, глюкоза внутривенно, при появлении судорог — реланиум, седуксен в/м, при артериальной гипертензии — пентамин в/в капельно;

Острая левожелудочковая недостаточность — полный покой в положении сидя, нитроглицерин — 1 таблетка под язык, форсированный диурез, промедол в/в, сердечные гликозиды в/в.

Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании[8, с.287].

Профилактика. Первичная профилактика состоит в устранении очага хронического воспаления в организме (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, кариес). Важным профилактическим мероприятием являются борьба с интоксикацией, охлаждением, укрепление реактивности организма.

Вторичная профилактика проводится в процессе диспансеризации. Предусматриваются мероприятия: правильное трудоустройство пациента, соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, санация инфекционных очагов, предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

Пациенты после выписки из стационара, где находились по поводу ОДГН, обследуются первый месяц каждые 10 дней, через полгода — 1 раз в месяц, затем — 1 раз в 2-3 месяца с обязательным проведением ОАМ, БАК, УЗИ.

При полной нормализации всех показателей через 2 года пациенты переводятся в группу здоровых[8, с.288].

3.2 Острый пиелонефрит

Лечение. Обязательна госпитализация в нефрологическое отделение. Назначают постельный режим, обильное питье по несколько стаканов минеральной или обычной воды, компота, молока, фруктовых соков в день сверх дневного нормального питьевого рациона. Хороший эффект дают грелки. При резких болях применяют антиспастические препараты. Папаверин, платифиллин, экстракт белладонны уменьшают спазм и улучшают отток мочи.

Прежде чем назначать антибиотики, нужно провести бактериологическое исследование мочи, выявить бактериальную флору и определить ее чувствительность к тому или иному антибиотику. Если определить чувствительность микрофлоры невозможно, назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, ристомицин, сумамед, ванкомицин, вибрамицин и др.). Избегать назначения нефротоксических антибиотиков (аминогликозиды, полимиксин). Если бактериальная флора нечувствительна к антибиотикам, назначают сульфаниламидные препараты (этазол, бисептол). Их можно сочетать с нитрофуранами (фурагин, фуразолидон, фурадонин и др.). Если улучшение не наступает, то прибегают к оперативному лечению (при абсцессе, карбункуле почки).

После стационарного лечения проводится еще в течение 6 месяцев амбулаторное лечение с целью предотвращения перехода острого пиелонефрита в хроническую форму [8, с.294].

Профилактика. Необходимо проводить профилактику воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, остерегаться переохлаждений, проводить санацию полости рта и носоглотки, соблюдать предписанный врачом режим при ангине, отите и т.д.[8, с.295].

3.3 Хронический пиелонефрит

Диагностика. ОАК — лейкоцитоз со сдвигом влево при обострении, анемия, увеличение СОЭ.

ОАМ — лейкоцитурия, микрогематурия (не всегда), снижение относительной плотности мочи, протеинурия и цилиндрурия.

Обзорная урография — уменьшение размеров почки.

УЗИ почек — асимметричные изменения в почках.

Радиоизотопное сканирование — диффузный характер изменений, уменьшение размеров почек.

Пункционная биопсия проводится при трудностях в диагностике.

Лечение. В период обострения пациенты с хроническим пиелонефритом госпитализируются: с первичным — в терапевтическое или нефрологическое отделение, со вторичным — в урологическое. Режим постельный до исчезновения симптомов.

Диета — исключаются острые блюда и приправы, наваристые бульоны, крепкий кофе. При отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать 2-3 л жидкости. При всех формах рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву.

Этиотропная терапия — устранение причин, вызывающих нарушение уродинамики, почечного кровообращения, а также антибактериальная терапия (уроантисептики, антибиотики, нитрофураны, фторхинолоны, хинолоны).

Выбор препарата производится с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику.

Надо помнить и не назначать аминогликозиды (гентамицин, канамицин, бруламицин) — нефротоксические антибиотики.

Уроантисептики назначаются с первых дней лечения длительно — нитрофураны (нитраксолин, невиграмон, 5 — НОК и др.).

Используются препараты, корригирующие кровообращение в почке (трентал, курантил), лекарственные растения, физиотрепаия. Симптоматическое лечение включает гипотензивные препараты, диуретики, препараты железа, гемостатики.

Немедикаментозные методы лечение — санаторно — курортное лечение.

Лечение хронического пиелонефрита должно продолжатся в течение 6-12 месяцев, со сменой антибиотиков, уроантисептиков, с фототерапией и физиотерапией [8, с.296].

Профилактика. Первичная профилактика заключается в своевременном и полноценном лечении острого пиелонефрита, острого цистита, в лечении сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, подагра).

Во всех случаях рекомендуется здоровый образ жизни, закалывание организма, соблюдение гигиены наружных половых органов.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов пиелонефрита в системе диспансеризации. Она предусматривает: соблюдение диеты (ограничение острых, соленых блюд и увеличение количества жидкости); периодической прием минеральных вод; ограничение тяжелых физических нагрузок; плановое лечение уроантисептическими препаратами; фитотерапия; санаторно-курортное лечение в период ремиссии. Возможные проблемы при пиелонефритах пациента: дефицит знаний, дизурические явления, лихорадка, озноб, боли в поясничной области и др [8, с.297].

3.4 Почечная недостаточность

Диагностика. ОАК — анемия.

ОАМ — признаки основного заболевания, низкая относительная плотность мочи.

Проба по Зимницкому: никтурия.

БАК — высокие цифры креатинина, мочевины, калия.

ЭКГ — диффузные мышечные изменения, аритмия.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания. Диета при ХПН должна быть полноценной, с достаточной калорийностью, но с ограничением белка до 60-40-20 г в сутки в зависимости от стадии болезни. Контролируется поступление с пищей поваренной соли, воды, калия, фосфатов (ограничение рыбы и молока).

Очень важно корректировать водный баланс, контролировать количество потребляемой воды. Если нет отеков, артериальной гипертензии, воды потребляется столько, чтобы диурез был 2-2,5 л в сутки.

К важным мероприятиям лечения можно отнести поддержание в организме баланса натрия. Обычно назначают диету с низким содержанием соли (5-7 г в сутки). Если нет отеков, артериальной гипертензии, количество соли не ограничивается.

Имеет значение коррекция количества калия в крови. В полиурической стадии бывает гипокалиемия — назначают калиевую диету (урюк, курага, чернослив, печеный картофель) или вводят препараты калия (калия хлорид, панангин) и при необходимости калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур).

В терминальную стадию — гиперкалиемия. В эту стадию ограничивают продукты, богатые калием, запрещают применение калийсберегающих диуретиков и назначают калийвыводящие (фуросемид, гипотиазид). Назначаются сорбенты, которые адсорбируют на себе аммиак и другие токсические вещества (хофитол, леспенефрил, препараты чеснока, анаболические стероиды).

Симптоматическая терапия: гипотензивная, препараты железа при анемии, лечение инфекционных осложнений, поливитаминная терапия.

Наиболее радикальным и оптимальным методом лечения ХПН является трансплантация почки. Успешным методом лечения можно считать гемодиализ с помощью аппарата "искусственная почка", который продлевает жизнь пациента до 10-20 лет [8, с.303].

Диагностика. ОАМ — признаки основного заболевания.

БАК — выявление возбудителя инфекции.

УЗИ мочевого пузыря.

Цистоскопия.

Лечение. При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом.

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме. Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам[14, с.1].

IV. Обследование пациента с заболеваниями мочевыделительной системы

Для исследования мочевыделительной системы применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Перечень исследований:

ультразвуковое исследование почек;

ультразвуковое исследование мочевого пузыря;

общеклинический анализ мочи;

исследование суточной мочи на сахар;

исследование мочи по Нечипоренко;

исследование мочи по Зимницкому;

бактериальное исследование мочи;

исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;

цистоскопия;

экскреторная урография;

уретероскопия;

катетеризация мочевого пузыря;

биопсия почки;

радиоизотопное исследование.

Ультразвуковое исследование — это инструментальный метод исследования почек, основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.

Диагностическое значение метода.

С помощью ультразвукового метода исследования возможно определение размеров и структуры почек и органов малого таза, диагностика патологических изменений в них (конкременты, опухоли, кисты).

К неоспоримым преимуществам метода относится его безвредность и безопасность для пациента, возможность проведения исследования при любом состоянии пациента, немедленное получение результата [6, с.77].

Рис. 4.1 Аппарат УЗИ

Цистоскопия — медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, вид эндоскопии. Цистоскопия производится с помощью эндоскопа (катетер с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал [14, с.1].

Рис. 4.2 Стерильный подвижный цистоскоп

Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. В качестве рентгенокотрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные растворы урографина (76%), триомбраст (60%), верографин и др. препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2-3 мин).

Уретероскопия — эндоскопическая процедура, применяемая для удаления или дробления камней в средней или нижней части мочеточника и коррекции анатомических аномалий. Во время процедуры производится осмотр внутренней поверхности почечной лоханки и мочеточника, при обнаружении камней оценивается их размер и расположение, производятся необходимые лечебные манипуляции по измельчению и экстракции конкрементов.

Основной инструмент — уретероскоп — представляет собой оптический прибор, состоящий из гибкой или ригидной рабочей трубки с дистальной головкой, окуляра и осветительной системы.

Рис. 4.3 Уретероскоп

Радиоизотопное исследование — в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы — вещества, способные испускать радиоактивные лучи. При введении они смешиваются с другими веществами, накапливающимися во внутренних органах, и исполняют роль "меток" которые дают возможность обнаружить во внутренних органах введенные препараты, могущие указать на изменения, новообразования и. т.д.

В урологии радиоизотопные исследования позволяют определить степень подвижности почек, обнаружить нарушения их функционирования и оценить жизнеспособность каждой почки, а также выявить те или иные заболевания [15, с.1].

Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки тканей, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом. Биопсия почек помогает в диагностике и выборе лучшего метода лечения [7, с. 66].

Рис.4.4 Биопсийная игла

Углублённо изучив "Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы", проанализировав сестринскую карту пациента, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента;

2 этап: определение проблем пациента;

3 этап: планирование предстоящей работы;

4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

5 этап: оценка результатов

позволяет повысить качество сестринской помощи.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации ухода за пациентом, режимом питания, отдыха.

Полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы — необходимые условия оказания сестринской помощи.

Написав данную курсовую работу, я больше узнала о заболеваниях мочевыделительной системы и научилась применять свои знания на практике.

Список литературы

1. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии: учебное пособие /под ред. Б.В. Кабарухина. — 2-е. изд. — Ростов н/Дону: Феникс, 2005. — 281 с.

2. Пауков, В.С. Патология/ В.С. Пауков, Н.К. Хитров. — Москва: Медицина, 1999. — 248с.

3. Самусев, Р.П. Анатомия человека/Р.П. Самусев, Ю.М. Селин. — Москва: ОНИКС 21 век, 2003. — 304с.

4. Елисеева, Ю.Ю. Справочник медицинской сестры /Ю.Ю. Елисеева [и др.] — Москва: Эксмо, 2004. — 840с.

5. Георгиева, С.А. Физиология / С.А. Георгиева, Н.В. Беликина, Л.И. Прокофьева. — Москва: Альянс, 2009. — 227с.

6. Двуреченская, В.М. Подготовка пациента к исследованиям / В.М. Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. — Ростов н/Дону. Феникс, 2002. — 76 с.

7. Полякова, Е. Почки / Е. Полякова. — Нижний Новгород: Газетный мир, 2012.

8. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии практикум: учебное пособие / под ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Дону: Феникс, 2004. — 195 с.

9. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела I: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М. Родник, 1996. — 141 с.

10. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела II: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М. Родник, 1998. — 83 с.

11. http://netkamney.ru/prolit/zabolevaniya/index.html.

12. http://royallib.ru/read/onuchin_nikolay/vosstanovitelnie_upragneniya_pri_zabolevaniyah_pochek.html#0.

13. http://ru. wikipedia.org/wiki.

14.http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.

15. http://isranova.ru/urologia/diagnostica/radioizotopnye-issledovania.html.

Приложение 1

Сестринская карта пациента

1. Фамилия, имя, отчество

2. Пол жен, муж

3. Возраст 24.08.89 23 года

4. постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _г. Нижнекамск РТ

5. место работы, профессия или должность ГАУЗ НЦРМБ ССМП, фельдшер

6. кем направлен больной участковый терапевт

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 24 часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

в настоящий момент температура — 37,5; общая слабость, редкий кашель. \

когда началось: неделю назад

Источник: http://studentmedic.ru/referats.php?view=2050

Актуальностьтемы. Нарушение мочеиспускания — частый симптом урологических заболеваний. Оно может свидетельствовать о наличии серьезной проблемы в органах мочеполовой системы.

Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода.

Цель работы:

Выявить особенности сестринского ухода за пациентами с нарушениями мочеиспускания в нефрологическом отделении Мариинской больницы.

Гипотеза исследования:

Выздоровление пациентов с нарушением мочеиспускания напрямую зависит от квалифицированной помощи медицинской сестры.

Задачи работы:

1. Рассмотреть строение мочевыделительной системы у женщин и мужчин.

2. Выявить проблемы пациентов с нарушением мочеиспускания.

3. Изучить деятельность медицинской сестры при уходе за пациентами с нарушениями мочеиспускания.

Методы исследования:

1.Эмпирические (динамическое наблюдение за работой медицинских сестер)

2 Научно – теоретический анализ источников медицинской литературы.

3. Сравнительный анализ (функциональные обязанности)

4. Биографический (анализ медицинских карт, изучение медицинских документов)

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами с нарушением мочеиспускания.

Объект исследования:

пациенты нефрологического отделения Мариинской больницы с нарушением мочеиспускания.

ГЛАВА 1. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.

1.1 Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система предназначена для фильтрации крови, очищения ее от шлаков и выведения мочи наружу.

Органы мочевыделительной системы: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки. Располагаются по обе стороны позвоночника в поясничной области, имеют форму крупного боба. Вес одной почки 120-200 г. длина 10-12 см. На середине внутреннего края почки имеются ворота, через которые подходят и выходят артерия, вена, мочеточник, нервы. Состоит почка из наружного (коркового) и внутреннего (мозгового) вещества.

Мочеточник. Длина 30-35 см. располагается на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночного столба. Внутренний слой мочеточника – слизистая оболочка, наружный – рыхлая соединительная ткань, средний – гладкая мускулатура. Гладкая мускулатура обеспечивает продвижение мочи за счет волнообразных сокращений от почки к периферии.

Мочевой пузырь – полый, непарный, мышечный орган, служащий для накопления мочи с последующим выведением через мочеиспускательный канал. В стенке мочевого пузыря имеется три слоя мышц. Из среднего слоя в нижней части образуется сфинктер, управляемый произвольно.

Мочеиспускательный канал. Состоит из внутренней слизистой оболочки, мышечной и соединительнотканной оболочки. Длина у мужчин 25 см, ширина 5-7 мм. Начинаясь от мочевого пузыря, проходит у мужчин через предстательную железу и между губчатыми телами полового члена.

Женский мочеиспускательный канал проходит короткое расстояние от внутреннего отверстия мочеиспускательный канал до наружного отверстия под клитором между половыми губами. Мочеиспускательный канал проходит по передней стенке влагалища, направляясь сверху вниз и кпереди под лобковым симфизом. Его слизистая оболочка образует многочисленные складки. Соединительная ткань богата эластичными волокнами и многочисленными венами. Одной из важных функций почек является образование мочи.

Моча – жидкий продукт, вырабатываемый почками. С мочой удаляются из организма почти все конечные продукты азотистого обмена, большая часть продуктов углеводного и липидного обмена, большая часть неорганических солей и больше половины потребляемой воды. С мочой выделяются лекарственные и ядовитые вещества. Выделение с мочой различных веществ, способствует сохранению осмотического давления, постоянства реакции крови и состава внутренней среды организма.

Образование мочи регулируется нейрогуморальным путем. Каждые 5-10 мин через почки проходит вся масса крови организма — за сутки почки «прогоняют» до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по мочеточникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» обозначает процесс образования и выделения мочи, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества выделяемой мочи (греч. diureo — выделять мочу). Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 мин называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчётах количественных показателей функций почек). Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50-80% принятой внутрь жидкости. Остальной объём жидкости выделяется через лёгкие (300-400 мл; при физической нагрузке до 500 мл/сут) и кожу (300-400 мл/сут); около 100 мл выделяется с оформленным калом. Диурез возрастает при приёме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как отёки, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, повышение АД.

1.2.Свойства мочи.

Особое место в уходе за больными с заболеваниями почек отводят наблюдению за изменениями свойств выделяемой мочи.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого (соломенно-жёлтого) до насыщенного жёлтого, что обусловлено содержанием в ней пигментов (урохромов, уробилина и др.). Степень окраски меняется в зависимости от удельного веса и количества выделенной мочи: при высоком удельном весе моча жёлтого цвета, а более светлая моча имеет низкий удельный вес. Цвет мочи может изменяться при приёме ряда лекарственных препаратов и употреблении некоторых пищевых продуктов (свёкла, черника и др.). Цвет мочи изменяется также при различных патологических состояниях. Например, при рвоте, поносе и других состояниях, ведущих к обезвоживанию организма, моча становится темно-желтой, а при поллакиурии моча светлая, почти как вода. При почечной колике при отхождении камня моча может стать красной за счёт выделения свежей крови, при остром нефрите гематурия придаёт моче цвет «мясных помоев». Гематурия (греч. haimatos — кровь, топ — моча) — наличие в моче крови или эритроцитов. Осадок. В ряде случаев при неизменённом цвете мочи осадок в ней имеет другой цвет вследствие содержания солей, форменных элементов, слизи. Так, осадок кирпично-красного цвета свидетельствует о большом содержании уратов. Осадок в виде жёлтого песка бывает при повышенном содержании мочевой кислоты, плотный белый — трипельфосфатов и аморфных фосфатов. «Сливкообразный», с зелёным оттенком мочевой осадок отмечают при большом содержании гноя, красноватый — крови, студнеобразный — слизи.

Запах. В норме моча имеет нерезкий специфический запах, который меняется в зависимости от конкретной ситуации. Так, при бактериальном разложении в мочевых путях или на воздухе моча может иметь аммиачный запах (тяжёлые циститы, распадающаяся раковая опухоль); при диабетической коме появляется фруктовый («плодовый», «яблочный») запах мочи, зависящий от присутствия кетоновых тел; при отравлении скипидаром моча приобретает запах фиалок; при приёме внутрь чеснока или спаржи запах становится резким, неприятным.

Прозрачность. В норме моча прозрачная. Мутность её может быть обусловлена присутствием большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, капель жира. В определении прозрачности мочи существуют следующие градации: прозрачность полная, неполная, мутноватая, мутная. Мутной в момент выделения моча бывает при пиелонефрите, инфекциях нижних мочевых путей, выделении солей. Хлопья и нити в моче также появляются при пиелонефрите и инфекциях нижних мочевых путей. Лёгкое помутнение мочи при отстаивании считают вариантом нормы.

1.3. Изменения диуреза.

Полиурия (греч. polys — многий, urоn — моча) — увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Её отмечают в следующих ситуациях.

• В физиологических условиях — усиленный питьевой режим, беременность, эмоциональный стресс и др. • При рассасывании отёков, транссудатов, экссудатов.

• При хронических нефритах и пиелонефритах.

• При сахарном диабете.

• При ХПН и др. Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.

Олигурия (греч. olygos — малый, urоn — моча) — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее. Её наблюдают в следующих ситуациях.

•Физиологическаяолигурия при ограничении приёма жидкости, повышенном потоотделении, физической нагрузке.

• Острые и хронические нефриты.

• Сердечная недостаточность.

• Ожоговая болезнь (стадия шока).

• Токсическая почка.

• Шок любой этиологии.

• Опухоли брюшной полости и малого таза со давлением мочеточников или их прорастанием опухолевой тканью и др.

Анурия (греч. an-приставка, обозначающая отсутствие, urоn — моча) — непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее вплоть до полного отсутствия мочи). Анурия может развиться при почечной недостаточности (истинная, почечная анурия), падении АД (внепочечная анурия), наличии препятствия оттоку мочи (например, при сдавлении мочеточников опухолью).

Ишурия (греч. ischo — задерживать, препятствовать, urоn — моча) — невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). Ишурия может возникать при стойком сужении мочеиспускательного канала или атонии мочевого пузыря.

Вывод по 1 главе.

Изучив медицинскую литературу, мы можем сделать вывод, что главным органам мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко — к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек — выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов — ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

Изменение диуреза- это один из наиболее частых симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

Сестринский уход за пациентами с нарушением мочеиспускания.

2.1.Работа медсестры в нефрологическом отделении.

Медсестра должна внимательно выслушать пациента и обратить внимание на наличие болей или дискомфортных ощущений в поясничной области, изменение цвета мочи, расстройства мочеиспускания (полиурия, олигоурия и др.). Важно выяснить, имело ли место переохлаждение, отравления, какова специфика работы и условия жизни пациента. Обратить внимание на наследственность. Наличие вредных привычек (наркомания). Знать особенности течения почечной патологии у стариков.

Медсестра должна иметь представление об инструменатльных и лабораторных методах исследования. В ее обязанности входит подготовка пациентов к различным видам обследования почек и мочевыводящих путей. От правильности проведенной процедуры к обследованию зависит качество полученных данных.Участие в диагностическом процессе медицинской сестры складывается из ее знаний об основных методах диагностики при заболеваниях почек и умения выполнять отдельные диагностические задачи в качестве помощника врача.

Медицинская сестра должна принимать непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям: должна уметь собрать мочу на исследование. Подсчитать суточный диурез; подготовить пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей; подготовить к рентгенологическому исследованию, экскреторной пиелографии. Уметь выполнить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером; различать радиоизотопный и УЗИ метод исследования. Оказать доврачебную помощь при почечной колике.

В обязанности медсестры также входит заполнение медицинской документации, при необходимости сопровождение пациентов к месту обследования. Знать специфику проблем, с которой обычно сталкиваются больные с почечной патологие

I этап. Осмотр.

При осмотре необходимо оценить тяжесть состояния больного: крайне тяжелое, бессознательное – наблюдается при тяжелых поражениях почек.

Медсестра при осмотре обращает внимание на цвет кожных покровов: бледность (восковая бледность при амилоидозе); одутловатость лица, «мешки» под глазами, анасарка; сухость кожи, языка, следы расчесов (ХПН), покраснение, припухлость поясничной области (паранефрит).

II этап. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы ) по приоритету.

Проведя тщательное сестринское обследование, медсестра выявляет медицинские проблемы пациента, формирует сестринские диагнозы:

плохой аппетит, кожный зуд, тошноту — уремия

дизурические расстройства

лихорадка, сопровождаемая ознобом

нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область – почечная колика

отеки (с чем связаны)

страх смерти при появлении кровянистой мокроты — макрогематурия

склонность к образованию пролежней при уремии

III этап – планирование сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства при почечной колике могут быть следующими:

обеспечить пациента сухой теплой постелью;

поместить пациенты в теплую ванну (при невозможности –приложить грелку к поясничной области и на живот);

ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (но-шпы, папаверина);

вызвать врача;

проследить за обильным питьем жидкости;

психотерапевтическая поддержка пациента.

2.2. Сестринский уход за пациентами с задержкой мочи.

Кфакторам, предрасполагающим к развитию острой задержки мочи относятся:

Употребление спиртных напитков,

Прием острой раздражающей пищи,

Физическое и эмоциональное перенапряжение,

Вынужденное задерживание мочеиспускания,

Оперативные вмешательства с необходимостью постельного режима.

Острая задержка мочи возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической задержки мочи.

Под задержкой мочи понимают невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой мочеиспусканий не происходит вследствие нарушения мочеотделения или обструкции почек, при которой мочевой пузырь не наполняется.

Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.

Это состояние требует немедленной госпитализации. В стационаре пациенту в первую очередь медицинская сестра ставят катетер и выпускают мочу наружу. При этом в моче может содержаться примесь крови, но пугаться не надо: у мочевого пузыря резко снижается объем и сосуды перерастянутой слизистой повреждаются. После этого назначают средства, которые снимают отек в области мочеиспускательного канала и снимают спазм мышц в шейке мочевого пузыря и простате.

Медицинская сестра должна тщательно ухаживать за кожными покровами, особенно промежностями, регулярно менять нательное и постельное белье, ухаживать за катетером.

Лечение (лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, оперативное вмешательство) определяется характером заболевания, вызвавшего недержание мочи.

В течение 3–4 дней пациент принимает препараты, и у него стоит уретральный катетер. Потом катетер убирают, и пациент пробует помочиться сам. Если попытка не увенчалась успехом, то выполняют довольно несложное оперативное вмешательство: под ультразвуковым наведением в мочевой пузырь устанавливают трубочку — эпицистостому. Она позволяет решить проблему с оттоком мочи без наличия катетера в мочеиспускательном канале и дает время для планирования хирургического вмешательства. Во время операции эпицистостома обеспечивает дополнительный отток ирригационной жидкости, повышая безопасность вмешательства. Если после операции пациенту в мочеиспускательный канал поставили катетер и он забился сгустками или перестал работать, то она берет на себя его функции отвода мочи. После удаления катетера, если мужчина уверенно мочится, трубочку перекрывают, а через несколько дней вынимают. Остается лишь маленький рубец на коже.

2.3. Сестринский уход за пациентами с недержанием мочи.

Факторы риска, оказывающие влияние на недержание мочи у женщин:

Источник: http://www.scienceforum.ru/2015/1188/13986

Популярное:

  • Цель т герпес Герпес симплекс-Нозод-Инъель / Herpes simplex-Nosode-Injeel Состав: 1,1 мл инъекционного раствора содержит: Herpes simplex-Nosode D12, Herpes simplex-Nosode D30, Herpes simplex-Nosode D200. Эксципиенты: изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия q.s. Исходное вещество: колонии вирусов Herpes simplex, доведенные до 106/1 мл (PEU) и убитые. Показания: хроническая рецидивирующая […]
  • Этиология и патогенез эндометриоза Этиология и патогенез эндометриоза Теории происхождения эндометриоза довольно подробно освещены в литературе и проанализированы в монографии В. П. Баскакова (1966). Поэтому в настоящей работе они будут рассмотрены кратко, лишь в аспекте клиники и лечения разбираемой патологии: 1. Эмбриональные и дизонтогенетические теории привлекают все большее внимание в связи с увеличением частоты […]
  • Ухудшение при лечении молочницы ухудшение после лечения молочницы Здравствуйте! мне 31 год месячные начались с 11 лет, цикл установился к 12 лет, цикл 28-32 дня безболезненный. Всегда был регулярный. была одна беременность в 26 лет, протекала беременность хорошо, роды одни. была эрозия шейки матки, после родов онкогинеколог сказала, что прижигать ее не нужно, так как размеры ее сократились. В 22 года и перед […]
  • Трихомониаз гомеопатия Мне 39 лет. В последние годы очень сильно огрубели волосы на ногах и появились волосы на груди. Гормональными средствами не пользовалась, хотя подумываю о Дианэ-35. Что Вы можете мне посоветовать, Спасибо, Наташа. У Вас нарушен гормональный баланс, недостаток эстрагенов (женских половых гормонов) и избыток адрогенов (мужских половых гомонов). Вам нужно сходить к […]
  • Вирусная папиллома шейки матки Причины и симптомы вируса папилломы человека Что такое папиллома? Папиллома – это опухоль, считается доброкачественной, вырастает на поверхности кожи и выглядит как маленький сосок. Размер папиллом может быть от одного до двух см. Места появления: оболочка полости рта, нос, глотка, голосовые связки; может образовываться на мочевом пузыре и в других местах. Вирус папилломы человека […]
  • Донор при вирусе папилломы Причины и симптомы вируса папилломы человека Что такое папиллома? Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает изменения характера роста тканей. Он становится причиной различных кожных заболеваний и поражений слизистых. Современная медицина выделяет более сотни типов вируса. Папиллома – это опухоль, считается доброкачественной, вырастает на поверхности кожи и выглядит как маленький сосок. […]
  • Опоясывающий герпес уколы Уколы от герпеса: противовирусные и иммуномодулирующие инъекции Уколы от герпеса требуются только в случаях обширной или часто рецидивирующей инфекции. Обычно такое состояние наступает при отсутствии лечения болезни в острой стадии или достаточно пониженном иммунитете, вызванным нездоровым ритмом жизни, трансплантацией костного мозга или другими вирусами (например, ВИЧ). Инъекционный […]
  • Облучение при папилломе Эндокринные и гормональные нарушения. Преимуществами этого способа удаления воспаленных и сам, точно так же безболезненность процедуры, отсутствие грубых рубцов мало задумывался об этом. Вся наша жизнь устроена так, ходе воспалительного процесса или вирусными кашицу которую прикладывают к наростам. Все вышеперечисленные методы эффективно удаляют. Болезнь может за 3-5 облучение при […]
  • Гипотоническая маточное кровотечение Метилэргометрин Метилэргометрин - полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина). Повышает тонус и сократительную активность миометрия. Оказывает слабое действие на периферические сосуды, практически не повышает артериальное давление. Фармакокинетика: Терапевтическое действие Метилэргометрина после в/в введения проявляется через 30-60 сек, после в/м […]
  • Стафилококк при кисте яичника Киста яичника Кистой называют доброкачественные новообразования, заполненные жидким содержимым. У женщин детородного возраста часто диагностируют кисту яичника – заболевание само по себе неопасное, но склонное к прогрессированию. В группу риска возникновения подобной патологии входят женщины после 30 лет. В зависимости от конкретного места расположения, размера и строения выделяют […]