Чем связаны болезни аденомиоз

Что такое аденомиоз и как лечить это заболевание?

Бесплодие. Научно обоснованное руководство для пар SiteMedical.ru

О том, чем опасен аденомиоз, что это за заболевание и как его лечить, хотят знать многие пациенты. Это заболевание поражает матку. в результате чего эндометрий начинает распространяться на соседние слои органа. Патология относится к доброкачественным образованиям, однако необходимо своевременно обнаруживать это состояние и лечить его .

Опасность патологии

Пациентам, находящимся в группе риска, полезно будет узнать, что такое аденомиоз у женщины, какова его опасность. Заболевание может развиваться в течение длительного времени, не вызывая истощения организма. Главное осложнение болезни связано с особенностями протекания: оно приводит к обильным кровотечениям во время менструаций. В результате патология может вызвать малокровие острой или хронической формы. Состояние некоторых пациенток требует срочной госпитализации, так как потеря крови создает угрозу здоровью.

Заболевание имеет свойство распространяться на соседние ткани, что приводит к системному поражению. Так как патология характеризуется экстрагенитальным расположением, то могут возникать многие осложнения, требующие срочного вмешательства врача. Примерами являются следующие состояния:

  • Гемоторакс, представленный плевральной полостью, которая заполнена кровью.
  • Кишечная непроходимость, развивающаяся в результате эндометриоза желудочно-кишечного тракта.
  • Чем опасен аденомиоз матки, помимо названных осложнений? Заболевание вызывает образование клеток злокачественного типа. Подобное может наблюдаться на генетическом уровне, поэтому первые признаки патологии являются сигналом для обращения к врачу и проведения диагностики.

    Факторы развития болезни

    На сегодняшний день причины развития этого состояния полностью не выяснены. Тем не менее специалисты указывают на комплекс факторов, которые могут провоцировать развитие подобного состояния. Патология зависит от гормонального фона пациентки. Кроме того, не являются редкостью случаи образования аденомиоза по причине нарушения работы иммунитета.

    Негативно сказываются на состоянии больной перенесенные ранее болезни инфекционного или аллергического типа. Они существенно подрывают иммунную систему, что и вызывает развитие болезни. Воспаления, протекающие в придатках и матке, дисфункциональные кровотечения — все это не проходит без следов для организма женщины. Длительные терапии с применением гормональных средств или неудачные хирургические вмешательства тоже способствуют формированию аденомиоза.

    Специалисты относят к побуждающим факторам и наследственную предрасположенность. Не только аденомиоз относится к названной категории, но и предрасположенность к развитию злокачественных и доброкачественных образований, затрагивающих половую систему.

    Геморрой молодость

    Помимо представленных категорий риска, врачи выделяют причины развития аденомиоза:

    1. Ожирение.
    2. Ранее или позднее начало месячных.
    3. Позднее начало половой жизни.
    4. Плохая экология.
    5. Болезни экстрагенитального типа: гипертоническая болезнь, заболевания органов ЖКТ.
    6. Тяжелый физический труд.
    7. Применение оральных средств контрацепции и маточных спиралей.
    8. Аборты, диагностические выскабливания и иные манипуляции.
    9. Осложненные роды
    10. Как проявляется состояние

      Главные симптомы патологии связаны с длительным или обильным характером кровотечения, возникающего во время менструации. В результате у пациентки образуется анемия железодефицитного характера. В этом случае малокровие имеет следующие особенности:

      Что такое аденомиоз: как лечить, признаки

    11. Головокружение.
    12. Слабость.
    13. Сонливость.
    14. Снижение работоспособности.
    15. В тяжелых ситуациях появляется одышка, которая образуется даже при небольшой нагрузке.
    16. Пациентка часто подвержена инфекциям.
    17. Кожные покровы имеют бледный оттенок. Это относится и к слизистым оболочкам.

    Определение аденомиоза связано с появлением выделений. Они возникают за несколько дней до наступления месячных и спустя некоторое время после завершения менструаций. При некоторых типах кровотечение может возникнуть в середине цикла.

    Аденомиоз матки проявляется и через болевой синдром. Болезненные ощущения возникают до прихода месячных. Боль сохраняется в течение нескольких дней, после чего исчезает.

    Выраженность признака связана с местом развития патологического процесса. Если поражение достигло перешейка матки, то неприятные ощущения выражены сильно. Сильная выраженность болезненных ощущений встречается при развитии аденомиоза вместе с образованием спаек.

    Локализация патологии может вызывать большие трудности, так как в зависимости от расположения болевые признаки могут отдавать в разные части тела, что затрудняет постановку диагноза. При поражении угла матки появляется симптом, отдающий в область паха. Если патология достигла перешейка, то неприятные ощущения возникают во влагалище или прямой кишке.

    Дискомфорт сопровождает больную и во время половой близости. Часто состояние появляется перед наступлением месячных, что указывает на поражение перешейка органа. Проявления зависят не только от локализации болезни, но и от степени и формы. Женщинам следует знать особенности подобных состояний, что позволит своевременно обнаружить аденомиоз.

    Аденомиоз - симптомы, причины, лечение и диагностика

    Степени и формы заболевания

    Аденомиоз матки представлен разнообразными формами и степенями, которые влияют на проявления болезни и течение. Выделяют следующие типы патологии:

  • Очаговый аденомиоз.
  • Диффузный тип.
  • Узловая форма.
  • Смешанный вид
  • Если разрастания тканей эндометрия представлены небольшими островками, то у пациентки развивается очаговый аденомиоз. Заболевание хорошо распознается во время проведения гистероскопии, поэтому пациентке следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

    Узловая форма характеризуется проникновением в слой матки железистого эпителия. Одновременно происходит появление разнообразных узлов. Они чаще представлены множественными образованиями, внутри которых имеется жидкость коричневого цвета.

    Диффузный аденомиоз связан с появлением в эндометрии слепых карманов. Они могут проникать на разнообразную глубину тканей. Часто подобный тип новообразования формирует свищи в малом тазу. В некоторых случаях диффузный аденомиоз может сочетаться с узловой формой, что приводит к появлению смешанного типа патологии.

    Выраженность болезни представлена несколькими степенями, которые различаются по глубине проникновения.

    Тем не менее представленные стадии применимым к диффузному типу болезни. На 1 стадии происходит разрастание клеток в подслизистом слое органа. Во время развития 2 этапа затрагивается мышечный слой матки, однако поражение не превышает половины части.

    Если поражение затрагивает более половины тканей, то речь идет о 3 степени. На 4 этапе происходит разрастание эндометрия вне мышечного слоя. Поражение достигает серозной оболочки матки, что может привести к вовлечению в процесс органов малого таза.

    Аденомиоз - причины, симптомы, лечение

    Развитие патологии при беременности

    Аденомиоз тела матки может развиваться и во время беременности. Состояние представляет собой угрозу, так как велика вероятность прерывания беременности. Болезнь часто становится причиной бесплодия, однако при своевременном начале лечения у женщины сохраняется возможность забеременеть. Беременным же следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача в профилактических целях.

    В некоторых ситуациях наступление беременности может являться средством устранения болезни. Так как патология зависит от гормонального фона пациентки, то наступление беременности лишает аденомиоз своего механизма развития. Очаги поражения становятся малоактивными, что приводит к прекращению роста образования. Тем не менее полностью заболевание не исчезнет, поэтому лечение должно осуществляться в любом случае.

    При лечении пациентки, ожидающей рождения малыша, требуется применять индивидуальный подход. Это позволит снизить вероятность выкидыша, устранить эффективно болезнь и избавиться от опасностей, которые могут возникнуть из-за развития патологии.

    Врач обязательно учитывает степень и форму заболевания, присутствие осложнений и других патологических процессов. Если у пациентки до зачатия отсутствовали жалобы на общее состояние, то беременность может пройти благополучно. В этот период важно находиться под контролем специалиста.

    Будущие мамы часто беспокоятся о своем состоянии, так как опасаются влияния болезни на развитие плода. Такие опасения сомнительны, так как аденомиоз не оказывает влияния на развитие плода. Единственная угроза для женщины и будущего ребенка — возможность выкидыша, поэтому терапия направлена на предотвращение появления представленного фактора. Тем не менее важно обнаружить болезнь до беременности, так как названное состояние существенно уменьшает арсенал методов, применяемых для лечения.

    Способы устранения

    Аденомиоз шейки матки в последнее время обнаруживается чаще. Это не свидетельствует об увеличении числа больных, так как медицина постоянно развивается и применяет новые методы диагностики и лечения, что позволяет своевременно обнаружить патологию и начать ее ликвидировать. Однако полностью избавиться от болезни с помощью медикаментозной коррекции невозможно, так как аденомиоз относится к хроническим патологиям рецидивирующего типа, полностью зависимым от гормонального фона. Имеется единственная возможность устранения болезни с помощью хирургической тактики. В этом случае пациентке предстоит удаление матки.

    При отсутствии жалоб у больной лечение не назначается. Однако нельзя оставлять патологию без внимания, поэтому нужно регулярно проходить профилактический осмотр, так как при определенных условиях может начаться прогрессирование заболевания. Это особенно касается молодых девушек, которым только предстоит стать матерями. Лечение не требуется в следующих случаях:

  • При случайном обнаружении. Пациентка должна регулярно обследоваться у врача, что позволит предотвратить развитие.
  • При отсутствии жалоб на ухудшение самочувствия.
  • При слабой выраженности признаков аденомиоза .
  • К исключению относятся пациентки с бесплодием, у которых присутствует бессимптомная форма болезни. Вопрос о вмешательстве врача решается в индивидуальном порядке после проведения диагностики и определения самой патологии.

    Перед лечением учитываются особенности патологии. Врач обращает внимание на возраст больной, ее психоневрологический статус и желание иметь детей. Важно обратить внимание и на саму болезнь: форму, степень и особенности.

    Аденомиоз матки устраняется при помощи консервативной и хирургической тактики.

    Аденомиоз матки 1 степени: причины, симптомы и диагностика :: SYL.ru

    К первой группе средств относятся следующие методы:

  • Гормональная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Симптоматическое лечение.
  • Хирургическая тактика применяется при неэффективности консервативной методики. Кроме того, показанием к проведению операции является наличие узловой формы, болезни 3 и 4 степени и присутствие стойкого характера анемии. Если заболевание сочетается с гиперплазией эндометрия или миомой, то лечение осуществляется тоже с помощью оперативного вмешательства. Для удаления патологии применяется открытая форма вмешательства и лапароскопическая. В первом случае полностью удаляется матка, а использование лапароскопической методики позволяет сохранить орган, так как вмешательство направлено на устранение очагов.

    Источник: http://boleznimatki.ru/drugie/adenomioz-chto-eto.html

    Аденомиоз матки – диффузный и узловой, симптомы и признаки, алгоритм лечения, народные средства

    Что такое аденомиоз?

    Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

    Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

    Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

    Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

    Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

    Аденомиоз тела матки - симптомы и лечение заболевания

    Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

    Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

    Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

    Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

    Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

    Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

    Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

    Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

    По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?

    Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

    Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

    Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

    I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

    II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

    III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

    IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

    В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

    Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

    Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

    Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

    Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

    И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

    Как много женщин страдает аденомиозом?

    По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

    Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

    Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

    В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

    Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

    К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

    С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

    К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций ;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение ;
  • различные манипуляции на матке (аборты. диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали ;
  • использование оральных контрацептивов ;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь. заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.
  • Симптомы аденомиоза матки

    Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

    Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость ;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение ;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
  • К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

    При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

    Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

    Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

    Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

    По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

    Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

    При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

    Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

    Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

    Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

    Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

    Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

    Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

    Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

    Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

    По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

    I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

    II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

    III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

    IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

    При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

    Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

    Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

    При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

    Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

    Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

    На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

    Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

    Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

    Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

    Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

    Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

    Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

    Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

    При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

    За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

    1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

    2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

    3. Асимметрия толщины стенок.

    4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

    Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

    Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

    Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.
  • Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

    I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).
  • II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия ;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени ;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия .
  • III. Комбинированное лечение.

    Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

    В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты. тяжелые заболевания печени, мигрень. депрессивные состояния, эпилепсия. нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет. гипертония и т.д.).
  • Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

    Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.
  • Можно ли вылечить аденомиоз?

    Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

    Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

    Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

    У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

    Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

    Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

    Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

    Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

    Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

    1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

    2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

    3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

    4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

    5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

    Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

    Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

    Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

    ребенка?

    На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

    1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

    2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

    3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

    4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

    5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

    6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

    Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

    (аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

    средствами?

    Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

    Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

    Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

    Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

    Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/adenomyosis-s4g.html

    Аденомиоз

    Аденомиоз

    Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

    Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

    Связь между аденомиозом и эндометриозом

    Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

    Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

    Причины аденомиоза

    Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

    В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

    Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь ), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

    Классификация аденомиоза матки

    С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.
  • С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.
  • Симптомы аденомиоза

    Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .

    Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

    Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

    Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

    Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

    В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

    Диагностика аденомиоза

    Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

    Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .

    Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

    Лечение и прогноз при аденомиозе

    Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

    При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки ) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза ). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

    Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

    Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/adenomyosis

    Победить аденомиоз матки

    Особое место в гинекологической практике принадлежит аденомиозу (эндометриозу тела матки) – заболеванию, распространённому во всех возрастных группах, но наиболее часто — у женщин репродуктивного периода. Иногда эндометриальные очаги можно обнаружить даже у подростков. Аденомиоз матки имеет хроническое рецидивирующее течение, значительно нарушает нормальную менструальную функцию, может приводить к бесплодию, а также весьма отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

    Слизистая оболочка полости матки – эндометрий — состоит из двух слоёв: функционального (поверхностного) и базального. Функциональный слой, претерпевая ежемесячные циклические изменения, отторгается, что проявляется менструальным кровотечением. Базальный слой тут же начинает формировать новый поверхностный слой, который также отторгнется, если не произойдёт оплодотворение созревшей яйцеклетки и плодное яйцо не прикрепится к эндометрию.

    Глубже эндометрия расположена мышечная оболочка (миометрий), которая берёт на себя существенную нагрузку при развитии беременности, позволяя матке увеличиваться до нужных размеров. Наружная серозная оболочка называется периметрием и анатомически связывается с брюшиной.

    Функциональный слой эндометрия отличается высокой чувствительностью к половым гормонам, под влиянием которых претерпевает характерные морфологические изменения на протяжении всего менструального цикла. Он состоит из цитогенной стромы и расположенных в ней желез, отвечающих за выработку слизи в секреторную фазу менструального цикла. Сосуды функционального слоя также отличаются высокой чувствительностью к гормонам и претерпевают характерные циклические изменения, удлиняясь, извиваясь и формируя, так называемые, клубки спиральных артерий, под действием гормонов желтого тела к концу лютеиновой фазы цикла.

    Отвечая на вопрос, что такое аденомиоз матки, мы имеем в виду разрастание ткани, морфологически и функционально сходной с эндометрием в толще мышечного слоя, что вызывает существенные патологические изменения миометрия. Течение заболевания заключается в том, что эндометриоидная ткань, находящаяся в мышечном слое, подвергается таким же функциональным изменениям, что и эндометрий, на протяжении всего менструального цикла. В очагах эндометриоза происходит пролиферация желез с секреторными изменениями и дальнейшим отторжением. Это неизбежно сопровождается хроническим воспалением, отеком в месте поражения, а также болевым синдромом, вследствие сдавливания нервных окончаний и нарушения кровообращения.

    Важно, что описанные изменения в миометрии происходят параллельно с физиологическими циклическими превращениями в слизистой оболочке матки, но при этом постоянно увеличивается количество очагов поражения в мышечной оболочке. Эти факторы объясняют прогрессирующее течение аденомиоза матки, а также возможность его сочетания с другими патологическими изменениями самого эндометрия. Чем же проявляет себя эта коварная болезнь? Как не упустить сигналы, подающие организмом, о патологических изменениях?

    Поскольку чаще всего аденомиоз тела матки возникает при нарушении гормонального статуса женщины, что связано со сбоями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, то и проявляется он в большинстве случаев изменением менструальной функции:

    • альгодисменорея, то есть боли в нижней части живота, пояснице, обычно более выраженные в первые дни месячных, иногда достаточно интенсивные;
    • коричневые мажущиеся выделения из половых путей за несколько дней до и после менструации или гиперполименорея — обильное, длительное, не свойственное физиологическому, кровотечение;
    • сбой в менструальном цикле (нерегулярные месячные);
    • Также аденомиоз тела матки может сопровождаться самопроизвольными абортами и бесплодием, которое может быть связано как с нарушением созревания эндометрия при неблагоприятном гормональном фоне женщины, что ведет к затруднению имплантации эмбриона, так и с наличием спаечного процесса.

      Оперативное вмешательство наиболее эффективный метод лечения непроходимости маточных труб. Прогноз после восстановления проходимости маточных труб.

      О причинах возникновения кисты молочной железы вы узнаете отсюда .

      Формы и стадии аденомиоза

      Очаги поражения принято называть гетеротопиями, а от их локализации и глубины проникновения в мышечную оболочку зависят формы и стадии внутреннего эндометриоза:

    • для аденомиоза диффузной формы свойственно равномерное распределение гетеротопий в толще миометрия;
    • узловая форма аденомиоза характеризуется образованием различных по размеру и местонахождению в миометрии эндометриоидных узлов, особенностью которых можно считать отсутствие капсулы;
    • встречающиеся совместно разновидности, образуют смешанную форму аденомиоза, которая называется диффузно-узловой.
    • В зависимости от того, насколько глубоко проникла чужеродная ткань в мышечную оболочку, различают четыре стадии эндометриоза:

    • аденомиоз 1 степени характеризуется поражением 1/3 мышечного слоя;
    • аденомиоз 2 степени отличается проникновением эндометриоидных гетеротопий до половины миометрия;
    • аденомизу 3 степени свойственно распространение на всю толщу миометрия вплоть до серозной оболочки;
    • аденомиоз 4 степени захватывает не только миометрий. Проникая через серозную оболочку, очаги эндометриоза распространяются по брюшине малого таза и брюшной полости с поражением соседних органов и клетчатки малого таза.
    • Течение внутреннего эндометриоза хронически прогрессирующее, поэтому ранняя диагностика и своевременно начатое лечение играют существенную роль в прогнозе заболевания.

      Аденомиоз матки: основные причины

      Теорий возникновения эндометриоза множество, главными из которых являются:

    • имплантационная теория утверждает, что эндометриоидные клетки заносятся с кровью в брюшную полость через маточные трубы;
    • теория метаплазии целомического эпителия, которая указывает на происхождение очагов поражения из остатков эмбриональной ткани;
    • индукционная теория – поддерживает теорию метаплазии и делает акцент на воздействии неблагоприятных факторов. Она наиболее приемлема, так как объясняет и доказывает влияние неблагоприятных воздействий на организм женщины.
    • К факторам риска, приводящим к развитию патологических процессов, следует отнести:

    • стрессы, психо-эмоциональное напряжение и высокую жизненную активность, свойственную жительницам мегаполисов;
    • внутриматочные вмешательства – контрацептивы, искусственное прерывание беременности, операции, в том числе, кесарево сечение;
    • нарушение гормонального статуса;
    • наследственный фактор.
    • Диагностируется аденомиоз матки на первом этапе посредством тщательного сбора анамнеза и выяснения жалоб. Характер болей и выделений, нарушение менструального цикла, случаи самопроизвольных выкидышей, наличие бесплодия – могут косвенно свидетельствовать об эндометриозе и требовать дальнейшего углубленного обследования.

      При обнаружении увеличенной болезненной при пальпации матки, врач, как правило, проводит:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза. «Шаровидная» матка с множественными эхоположительными и округлыми анэхогенными включениями диаметром до 5-ти мм, неравномерные границы между эндометрием и мышечным слоем указывают на наличие аденомиоза диффузной формы. Присутствие в миометрии эхопозитивных образований неправильной формы (округлых или слегка вытянутых), с высокой эхоплотностью, не дающих акустических теней, даёт основание для установления узловой формы аденомиоза;
    • гистероскопия – одно из главных обследований, где врач встречается с эндометриозом «лицом к лицу» и видит его глазом. Помимо общепринятой классификации, существует гистероскопическая дифференцировка, предусматривающая три стадии течения патологического процесса.
    • В 1-ой стадии изменения стенок отсутствуют, но эндометриоидные очаги определяются, имеют тёмно-коричневый цвет, иногда кровоточат. Плотность матки при выскабливании обычная.

      При 2-ой стадии аденомиоза рельеф стенки имеет тенденцию к образованию неровностей и «хребтов». Эндометриоидные ходы просматриваются отчётливо. Полость матки плохо поддаётся растяжению, а стенки при выскабливании плотнее обычного.

      3-я стадия характеризуется значительными изменениями в стенке, в полости матки обнаруживаются разных размеров с нечёткими контурами выбухания, на поверхности которых не всегда можно определить эндометриоидные ходы.

    • гистеросальпингография – метод основан на введении в полость матки контрастного вещества, которое способно проникать в эндометриоидные очаги и давать отчётливую картину аденомиоза тела матки на рентгенографическом снимке;
    • лапароскопия позволяет видеть увеличение размеров матки и деформацию контуров, что может косвенно свидетельствовать о наличии внутреннего эндометриоза на ранних стадиях, когда очаги поражения ещё находятся в толще миометрия, и достоверно подтвердить аденомиоз матки при проникновении их в серозную оболочку и брюшину;-
    • МРТ – весьма информативный, однако очень дорогой метод;
    • определение в сыворотке крови концентрации опухолевого маркера СА-125 решающего значения не имеет, хотя некоторые клиницисты и применяют его в качестве дополнения к другим методам.
    • Важно при малейшем подозрении на аденомиоз, основанном на данных анамнеза, провести тщательное обследование для выявления патологического процесса и дальнейшего лечения.

      Аденомиоз матки и беременность

      Хотя аденомиоз матки является причиной бесплодия, беременность при этой патологии всё-таки не исключена и, кроме этого, способствует регрессу патологических проявлений. В ткани эндоментиоидных очагов начинает размножаться децидуальная ткань, которая приводит к уменьшению очагов. Это связано с гормрональной перестройкой организма, готовящегося к предстоящим родам с первых дней. Затихание эндометриальных процессов происходит за счёт снижения уровня эстрогена. В единичных случаях при благоприятном исходе беременности аденомиоз исчезает вовсе.

      Важно при наступлении беременности как можно раньше обратиться в женскую консультацию, ведь долгожданная беременность при аденомиозе тела матки грозит самопроизвольным прерыванием.

      Последствия аденомиоза

      Бесплодие часто является следствием патологического процесса эндометриального происхождения, так как структурные изменения, затрагивающие маточные оболочки, препятствуют наступлению беременности. Оплодотворённая яйцеклетка, упав на «благодатную почву» эндометрия, должна привлекать в этот процесс мышечный слой, который начинает постепенно растягиваться, обеспечивая нормальное течение беременности.

      Рассматривая аденомиоз матки, не следует сбрасывать со счетов малигнизацию эндометриоидных очагов, ибо трансформация гетеротопий в злокачественную опухоль не только создаёт дискомфорт и приводит к бесплодию, но и ставит под угрозу жизнь самой женщины.

      Миометрий, поражённый гетеротопиями, не только создаёт преграду для внедрения плодного яйца, но и не обеспечивает себе физиологического функционирования, что приводит к угрозе прерывания беременности.

      В результате местного воспаления, особенно при запущенных формах аденомиоза тела матки, в малом тазу начинается образование спаек, которые приводят к интенсивным болевым ощущениям в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

      Серьёзным последствием эндометриоза можно считать анемизацию организма, развивающуюся как следствие обильных маточных кровотечений, именуемых гиперполименореей.

      Хламидийная инфекция, поражающая органы половой сферы может стать причиной выкидышей, внематочной беременности и бесплодия. Читать подробнее

      Узнать ориентировочную стоимость диагностического выскабливания вы можете здесь http://ladyinform.com/diagnosticheskoe-viskablivanie

      Лечение аденомиоза матки

      Хронически-рецидивирующее течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевание и практически исключает полное выздоровление, однако современные методы позволяют достигать длительной ремиссии. Консервативная терапия сводится к применению гормональных препаратов (агонистов гонадолиберина, прогестагенов, оральных контрацептивов), подавляющих рост и размножение эндометриоидных очагов. Из андрогенных препаратов часто назначают даназол, который вызывает длительное затухание процесса, так как препятствует появлению новых и росту старых гетеротопий.

      Специфическое лечение обычно дополняется применением иммуномодуляторов, антиоксидантов и симптоматических препаратов для купирования болевого синдрома и лечения анемии при наличии таковых. Однако многие лекарственные средства для лечения аденомиоза матки часто дают выраженный побочный эффект в виде увеличения веса, появления косметических дефектов (угрей), поражения клеток печени, поэтому к их применению подходят с особой осторожностью и назначают одновременно общеукрепляющее и поддерживающее лечение.

      Если консервативное лечение не даёт должного эффекта, а патологический процесс продолжает активно развиваться, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, которое может осуществиться двумя путями:

    • эндоскопическая органосохраняющая операция, которая проводится в детородном возрасте и позволяет наступление беременности в дальнейшем;
    • радикальный метод с полным удалением матки осуществляется обычно в возрасте женщины 40-45 лет, которая не планирует беременность, в менопаузе, когда матка уже выполнила свою основную функцию, а также в сочетании эндометриоза с другими поражениями, как, например, миома. В исключительных случаях, угрожающих жизни женщины, такая операция показана в более молодом возрасте.
    • Важно при выборе терапии основываться на данных ультразвукового и гистероскопического исследования, учитывать возраст женщины и её желание иметь детей в дальнейшем. Наличие сопутствующих заболеваний, снижение иммунного ответа, стадия и степень тяжести аденомиоза тела матки также должны получить объективную оценку лечащего врача, прежде чем тот примет решение.

      Бороться с аденомиозом сложно, однако возможно приостановить распространение патологических процессов и обеспечить полноценную жизнь пациентке, главное – не запускать болезнь и во всём следовать рекомендациям врача.

      Профилактика, направленная на предупреждение рецидивов поможет справиться с этим недугом.

      Милые женщины не следует прибегать к народным средствам и не заниматься самолечением. Любое действие, направленное на борьбу с аденомиозом, должно быть оговорено с врачом.

      Видео «Аденомиоз матки: виды, симптомы, причины»

      Источник: http://ladyinform.com/adenomioz-matki

      Популярное:

      • Фибромиома код по мкб Кодировка миомы матки по МКБ 10 Стандартный код миомы матки по МКБ 10 состоит из следующих символов: D25. Данная комбинация шифрует несколько вариантов нозологии: подслизистая локализация заболевания (дополнительная цифра 1); интрамуральная, то есть проходящая сквозь все слои (цифра 2 после точки); субсерозная патология (дополнительная цифра 3); неуточненный вид заболевания (цифра 9 […]
      • Сумамед при уреаплазмоз Лечение уреаплазмы Сумамедом Уреаплазменная инфекция – патологическое состояние, при котором поражаются половые пути и уретральный канал уреаплазмой. Сумамед при уреаплазме является отличным антибактериальным средством, которое эффективно борется с бактерией. Уреаплазма не реагирует на прием пенициллинового, цефалоспоринового ряда, а также сульфаниламидов. Это объясняется тем, […]
      • Цистит лечение препараты капли Какие капли применяются от цистита? При цистите применяются разные высокоэффективные медикаменты. Хорошим терапевтическим эффектом обладают капли от цистита, изготовленные на основе растительных компонентов. Капли применяются при лечении расстройств выделительной системы, зачастую ими лечится мочекаменная болезнь. Капли Уролесан представляют собой фитопрепарат, содержащий вытяжки […]
      • Травяной гель от цистита Рекомендации по применению мази от цистита Фитолизин Содержание ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее. Для того чтобы лечение цистита было успешным, оно должно проводиться комплексно. Если цистит инфекционный, основной удар наносится по возбудителю инфекции при помощи антибиотиков. Поддерживающая терапия в […]
      • Цистит анализы чистые Какие анализы при цистите необходимо сдать Воспаление стенок мочевого пузыря вызывает массу неприятных ощущений и ведет к патологическим изменениям в организме. Какие анализы при цистите необходимо сдать? Что свидетельствует о наличии заболевания? Какие последствия могут наступить, если не лечить цистит? Признаки цистита Полный анамнез — это половина успешной диагностики […]
      • Удаление невусов и папиллом Чем отличается папиллома от невуса Новообразования на коже человека появляются в течение всей жизни. Они разнообразны, но форма и цвет у разных по своей природе опухолей часто очень схожи, что вводит в заблуждение людей при определении вида самостоятельно. Чем отличается папиллома от невуса достоверно скажет только врач. Но основные признаки мы опишем в этой статье. Вся информация на […]
      • Хламидиоз иммуноглобулины g Поиск по алфавиту Что такое Иммуноглобулин G (IgG)? Сывороточный иммуноглобулин G (IgG) составляет около 75-80% всех иммуноглобулинов и 10-20% общего белка сыворотки крови, синтезируется зрелыми В-лимфоцитами. К этому классу иммуноглобулинов относятся основные антитела, обеспечивающие длительный гуморальный иммунитет к инфекциям. Иммуноглобулин G (IgG) антитела участвуют […]
      • Удаление папиллом сургитрон минск Особенности удаления папиллом аппаратом "Сургитрон" Стремясь к безупречному внешнему виду, хочется, чтобы кожа тоже была чистой и гладкой. Появление на ней папиллом сводит на нет все старания по сохранению и поддержанию красоты, настолько эти неприятные проявления кожной патологии не вяжутся с понятием о здоровой и красивой коже. Современные методы избавления от […]
      • Цистит из-за редких подмываний Цистит от герпеса Комментариев нет 2,819 Содержание Описание недуга Герпетическое поражение мочевика носит небактериальную природу. Патология многообразная по клиническим проявлениям и может быть схожа с большинством физиологических нарушений мочевыделительной системы. Так как основным симптомом является болезненное мочеиспускание, герпетическое поражение путают с дизурией и […]
      • Удаление папилломы народными методами Народные методы удаления папиллом Папиллома – доброкачественное опухолевое новообразование на кожных покровах и слизистых оболочках. До 80% населения земли являются носителями вируса, носящего название – вирус папилломы человека (ВПЧ или ПВЧ). Его разновидностей насчитывается достаточно: Бородавки плоские; Бородавки вульгарные; Бородавки нитевидные; Кондиломы остроконечные; Папилломы […]