Шанкр или герпес

Шанкр: фото, виды и симптоматика заболевания

Сифилис (возбудитель - бледные трепонемы) - скачать презентацию

Шанкр – это морфологический элемент на коже или слизистых оболочках при некоторых инфекционных заболеваниях, который выглядит как язва. Шанкр появляется в результате половых контактов с больным человеком.

Виды и симптомы

Классифицируют шанкр по-разному, за основу обычно берется какая-то отдельная характеристика.

По глубине поражения ткани выделяют шанкр:

  • Эрозивный (более поверхностный);
  • Язвенный (более глубокий).
  • По количеству элементов шанкр классифицируют на:

  • Одиночный;
  • Множественный.
  • По расположению шанкр бывает экстрагенитальным (во рту — на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.), генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки) или биполярным. 75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле. Теоретически они могут возникать в различных местах, в последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты экстрагенитального расположения.

    По размерам шанкр разделяют на:

    Твердый шанкр у мужчин фото

  • Карликовый (до 1 см);
  • Средних размеров (1 – 2 см);
  • Гигантский (до 4 – 5 см).
  • Гигантские размеры эрозии характерны при ее расположении на бедрах, лобке, животе, мошонке, предплечьях.

    По характеристике дна дефекта можно выделить:

  • Твердый шанкр – он вызывается бледной трепонемой и является первичной стадией сифилиса, поэтому другое его название – сифилитический. Синонимы – первичный аффект, первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия. Внешне шанкр претерпевает ряд изменений от небольшого красного пятна до язвенного дефекта с уплотнением в основании. Дно его имеет мясо-красный цвет, сверху покрыто плотной блестящей прозрачной пленкой (в ней содержится очень много трепонем), а если дефект находится на открытой поверхности, то пленка приобретает буроватый оттенок. Такой шанкр на фото имеет геометрически правильную форму и ровные края. Уплотнение в основании язвы наощупь напоминает хрящ ушной раковины. Оно довольно четко отграничено от окружающих тканей. При сифилисе шанкр не доставляет болезненных ощущений. После эпителизации на месте дефекта остается на некоторое время пигментное пятно, которое потом исчезает.
  • Мягкий шанкр – вызывается стрептобациллой Дюкрея, другое его название – венерическая язва, шанкроид или третья венерическая болезнь. Этот шанкр также сменяет в своем развитии ряд последовательных стадий от небольшого красного отечного пятнышка до язвы с неровными приподнятыми и отечными краями. Дно язвы на фото выглядит неровным, мясо-красного цвета, из нее обильно отделяется гной. Мягкий шанкр имеет те же типичные места расположения, что и твердый. Шанкроид всегда сопровождается значительным увеличением региональных лимфатических узлов.
  • По форме шанкр можно разделить на типичный и атипичный (это относится к сифилитическому шанкру).

    Среди атипичных форм выделяют:

  • Шанкр панариций с локализацией дефекта на пальцах рук, чаще всего большого и указательного. Это заболевание считается профессиональной патологией среди оперирующих гинекологов и хирургов. Шанкр панариций сильно болит, боли носят характер стреляющих. Кожа на месте поражения отекает, становится синюшной, на ней видна на фото язва. Края язвы неровные, а на дне ее – гнойное содержимое. Шанкр панариций из-за внешней схожести с банальным панарицием редко выявляют вовремя, чаще всего – уже ретроспективно, во вторую стадию сифилиса. Такой шанкр необходимо отличать от фурункула.
  • Индуративный отек располагается на половых губах у женщин, у мужчин – в области крайней плоти. На фото половые органы отекли и сильно увеличены в размерах (в 2 – 3 раза), ткани на ощупь плотной консистенции, кожа иногда меняет цвет на синюшно-багровый. Несмотря на клинически выраженные внешне изменения половые органы не болят и не сопровождаются островоспалительными изменениями.
  • Шанкр амигдалит расположен в горле, в области миндалин. Чаще всего поражается только правая или только левая сторона. Внешне шанкр амигдалит отличается от первичного язвенного или эрозивного шанкра на миндалинах. Пораженная миндалина на фото резко увеличена в размерах, и эта асимметрия сразу заметна при осмотре. Вместе с тем шанкр амигдалит совершенно не вызывает боли, а слизистая оболочка над миндалиной не меняет цвет. При прощупывании место поражения довольно плотное. Шанкр амигдалит иногда можно спутать с ангиной.
  • Связь с сифилисом

    Как выглядит сифилис?

    Сифилис является одним из классических венерических заболеваний. Поэтому, когда употребляют термин «шанкр», прежде всего имеют в виду его сифилитическое происхождение.

    Как первичная сифилома он появляется ненадолго в первом периоде болезни. На этой стадии инфекция легче всего поддается лечению. Если шанкр пропустить или не придать ему значения, можно упустить благоприятный момент для терапии, и сифилис перейдет во вторичный, когда бледные трепонемы начинают активно размножаться в организме.

    Скрытый период при первичном сифилисе сопровождается суставными и мышечными болями, недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Первичный период инфекции заканчивается с самопроизвольным разрешением первичной сифиломы, а в момент появления вторичных сифилид в виде сыпи.

    Способы лечения

    При первом же подозрении на шанкр необходимо срочно обратиться к врачу. Раннее лечение сифилиса наиболее эффективно и предупреждает возможные осложнения.

    Шанкр разных видов требует специфического лечения. Так как все его разновидности вызываются бактериями, то основу терапии составляют антибиотики.

    Шанкр при сифилитическом его происхождении обычно лечат пенициллиновыми антибиотиками. Для инъекций обычно используют парентеральные формы бензилпенициллина и ампициллина. Шанкр можно лечить и в амбулаторных, и в стационарных условиях, важно делать это обязательно под контролем лабораторного обследования и точно соблюдать назначения врача. Если шанкр обнаружен у одного из половых партнеров, второй также должен обследоваться и пройти профилактический курс лечения. Без лечения шанкр спустя какое-то время может исчезнуть и сам, но тогда заболевание перейдет во вторую, более опасную и тяжелую стадию.

    Шанкр, причиной которого является стрептобацилла Дюкрея, требует назначения антибиотиков широкого спектра действия. Схема терапии может строиться на одном из следующих средств:

  • Цефтриаксон;
  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин (сумамед);
  • Эритромицин и др.
  • Шанкр также хорошо поддается терапии сульфаниамидами (бисептол, бактрим), длительность курса их составляет 7 – 14 дней. Без лечения шанкроид прогрессирует, и состояние больного ухудшается все больше и больше. Дополнительно требуется назначение иммунокорригирующих и общеукрепляющих средств, витаминов, в запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

    Как выглядит герпес на губах (фото) - Как выглядит

    Внимательное отношение к любым непонятным морфологическим элементам в области половых органов позволит предотвратить многие осложнения.

    Источник: http://nozppp.ru/shankr/shankr-foto-vidy-i-simptomatika-bolezni.html

    Как определить герпес и отличить его, например, от сифилиса или сыпи при других дерматологических заболеваний, подскажут врачи. Внешнее описание болезни на коже бывает во многом схоже с различными патологиями. Но пузырьки на губах или теле можно отличить от сифилиса или экземы, без проведения специализированного медицинского исследования. Понять, что возникнувшие везикулы – признаки вируса простого герпеса. удастся каждому, если знать, что он представляет собой.

    Содержание

  • озноб;
  • повышение температуры тела.
  • Разновидности вируса

  • Герпес 1 типа – те самые везикулы и сыпь вокруг рта и губ. Запах у них отсутствует. Передается такое заболевание через любую биологическую жидкость человека. Может поразить слизистую оболочку глаз.
  • Заражение. Непосредственное попадание в организм вируса. Инфекция в крови у детей, взрослых мужчин и женщин сразу себя не выявляет, заражение не вызывает каких-либо симптомов. О присутствии патогенных микроорганизмов и их активном размножении в крови, никто даже не догадывается. Человек не может предположить, где и при каких условиях он мог контактировать с больным, вследствие чего и произошло заражение.
  • Стадия лопания сыпи. Вместо пузырьков на теле остаются эрозийные ямки и углубления, имеющие вид ямок. Сыпь лопается приблизительно через 4-5 дней после начала болезни.
  • Период заживления. Начинается он через 8-10 дней от момента проникновения вируса. Пораженные места кожи на теле человека могут быть достаточно болезненны. Хотя к этому времени ощущения жжения и озноб обычно проходят у взрослых пациентов. У мужчин и женщин, перенесших простой тип вирусной инфекции, не останется и следа от сыпи, если не расчесывать язвы. В противном случае на месте пузырьков может появиться небольшая шишка.
  • Отличия симптомов герпеса от других болезней

    Первые признаки сифилиса: как проявляется заболевание

    Диагностировать «простой тип вируса герпеса человека» и отличить такое заболевание от ветряной оспы (или опоясывающей формы лишая) можно по степени тяжести течения патологии. Данный недуг намного легче переносить, чем указанный. Он длится в 2,5 раза меньше, чем, к примеру, ветряная оспа.

    Кроме того, если охарактеризовать вид сыпи при оспе и герпесе, разница станет очевидной. В случае опоясывающего типа вируса, формируются обширные места высыпаний, прыщи крупнее. Внутри везикул в обоих случаях присутствует серозный экссудат. Но при ветрянке он имеет неприятный резкий запах, озноб и боль ощущаются явно выраженными.

  • Наличие или отсутствие шанкра. Твердый, как шишка эрозийный слой, имеет огромные размеры именно при сифилисе.
  • Высокая температура тела. В сравнении с сифилисом, который не так давно считался неизлечимым до конца заболеванием, обострение герпеса в виде высыпаний на слизистых, губах или половых органах редко вызывает лихорадку. В случае подтверждения сифилиса озноб у больных мужчин и женщин практически постоянен.
  • Отличия симптомов при кори и краснухе

    Отличие герпеса от кори заключается в характере сыпи.

    Если для сифилиса свойственна твердая шишка в виде шанкра, то при заражении корью поэтапно возникают мелкие прыщики. Локализация их появления весьма закономерна: через 4 дня после начала болезни (с момента, как инфекция попала в организм ребенка или взрослого человека) небольшие пузырьки возникают сначала за ушами, потом на лице в области переносицы.

    Такое заболевание, как краснуха, обладает схожими симптомами, особенно на ранней стадии патологии. Инфекция дает о себе знать буквально на второй день после заражения. Высыпания нежесткие, в сравнении с проявлениями сифилиса (ярко-красный шанкр, при надавливании – твердая шишка). Им несвойственен какой-либо запах – он скорее нейтрален. На теле сыпь держится недолго – около 4 дней. После чего исчезает без следа, не оставляя за собой пятен или шелушения.

    Источник: http://mirmedikov.ru/gerpes/kak-otlichat-gerpesa.html

    Сифилис и герпес

    Опубликовано: 08 авг 2013, 14:42

    загрузка.

    Чаще всего сифилисом заражаются половым путём, и хоть от большинства других ЗППП такие средства контрацепции как презервативы помогают, то в данном случае следует учитывать, что бледная трепонема передаётся не только со спермой, но и через слюну и микротрещины на коже и слизистых оболочках. Сифилис и герпес, а также папилломавирусная инфекция и хламидиоз являются основными болезнями, которые ведут к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, что в несколько раз повышает шанс заражения этими и другими ЗППП. Наиболее заразными из них являются именно сифилис и герпес, когда большое количество возбудителя находится в образующихся на теле язвочках.

    Неопытный врач может спутать проявления первичного сифилиса с симптомами герпеса, но, даже имея большой опыт в венерологии, приступать к лечению от бледных трепонем без подтверждения результатами анализа, не рекомендуется, поскольку болезнь может давать все симптомы, указывающие на наличие в организме спирохет.

    Инкубационный период у ВПГ в 3-4 раза короче, чем у сифилиса и составляет до одной недели, затем кожа краснеет, на ней образуются герпетические пузырьки с прозрачной жидкостью. Через некоторое время, вскрывшись, пузырёк образует язвочку. Несколько язвочек могут сливаться в одну, постепенно образовывая достаточно большую рану, которая становится своеобразными воротами для любых ЗППП, в том числе и для бледной трепонемы. Однако такая язвочка не только пускает вирусы в организм человека, но и способствует передаче спирохет из его организма здоровому человеку.

    Рассмотрим сколько лечится сифилис

    Сифилис и герпес имеют ещё одну общую особенность – вызывают воспаления лимфатических узлов. В обоих случаях внешние проявления могут исчезнуть через некоторое время даже без должного лечения, но это будет всего лишь переход заболевания в скрытую форму с последующими новыми рецидивами. Такая схожесть между первичным сифилисом и герпесом сильно усложняет дифференциальную диагностику заболеваний и требует подтверждения диагноза при помощи анализов.

    Второе проявление герпеса уже не будет походить на сифилис. Это связано с тем, что симптомы у ВПГ остаются те же, что и при первом проявлении, но не настолько выраженными. А вот вторичный сифилис шанкром не проявляется, поэтому и схожесть заболеваний на этом этапе исчезает. Своевременное обращение к врачу поможет больному быстрее получить диагноз и лечение соответственно.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/articles/pohozhie-bolezni/gerpes

    Сифилитический шанкр и его появление

    Опубликовано: 12 авг 2013, 10:34

    Шанкры являются непосредственным симптомом первичного сифилиса. Представляют собой новообразование красно-бордового цвета, которое затем превращается в папулу, а через время – в открытую эрозирующую язву. В первичном периоде болезни сифилис — шанкр является наглядным симптомом заражения, его хорошо видно на любом качественном фото. Характерно отсутствие воспаления и четко очерченные границы язвы, при пальпировании обнаруживается инфильтрат. У человека с диагнозом сифилис, шанкр, фото это наглядно показывает, — обычно твердый.

    На существующих фото видно, что половые органы наиболее часто являются местом локального его расположения. Он не доставляет особого дискомфорта больным, поскольку новообразование развивается без воспаления и болей. Характерные места поражения показаны на картинках, изображающих заболевание, либо фото: лобок, мошонка, крайняя плоть, половые губы, венечная борозда, головка полового члена. Одновременно возникают склераденит и лимфангит. Регионарные лимфоузлы безболезненны, но увеличены и имеют плотноэластическую консистенцию. Эластические тяжи, возникающие на месте пораженных лимфатических сосудов так же не вызывают неприятных болевых ощущений при пальпации. Возникновение сопутствующего бубона неизбежно вызывает увеличение всех лимфатических узлов. К концу первичной стадии это вызывает развитие сифилитического полиаденита, что является первейшим признаком наступления вторичного периода.

    Атипичные шанкры относятся к нехарактерным симптомам болезни. Первая стадия может характеризоваться индуративным отеком, хорошо заметным даже по фото, который может проявиться на шейке матки, головке полового члена, клиторе, мошонке или крайней плоти. При таком отеке ткань становиться плотной, цвет кожи меняется и становится красно-синюшный. После надавливания нет характерной для отека ямки. Могут также образовываться панариции, располагаются они зачастую на больших пальцах рук, характерный признак – тканевое уплотнение, образование язвенно эрозии и крайняя болезненность. При поражении сифилисом миндалин возникает односторонний — амигдалит, язвы в таком случае не наблюдается.

    При врожденной болезни сифилитические шанкры никогда не возникают. Очень часто наружные особенности раны зависят от вторичного инфицирования. Стандартный размер – до 1 см, иногда он бывает размером не более 2 мм, сравнительные параметры можно видеть на многочисленных фото или картинках.

    Эрозийное дно обычно гладкое, выделяющее серозную жидкость, иногда приподнятое над кожей. У людей болеющих атеросклерозами и хронических алкоголиков может образоваться петехиальный, который характеризуется точечными кровоизлияниями. Диортероидная язва, если найти ее изображение на фото, покрыта заметной толстой желто-гнойной пленкой.

    Время существования шанкра сифилисного обычно 1-1,5 месяца, даже без клинического вмешательства рана постепенно сама заживает. Такой шанкр, фото, как и картинки, этого не продемонстрирует, — безболезненен и не имеет признаков воспаления. Инфильтрат рассасывается гораздо медленнее, но к концу второго месяца исчезает и он. Кроме пигментного пятна или пигментированного рубца, оставшегося на месте сифилисного шанкра – ничего более не напоминает о зажившей эрозии.

    В 70% случаев язва появляется одиночная. Но если трепонемы внедрились через множественные кожные повреждения, можно наблюдать неоднократное появление шанкров.

    Заболевание может вызвать появление шанкров скрытых, напоминающих по симптомам подострую гонорею. У женщин в большинстве случаев такое образование обнаруживается на шейке матки, у мужчин – в уретре. Характеризуется выделениями грязно-красного цвета, паховыми уплотнениями и бубонами. У женщин подобный сифилисный бубон чаще всего наблюдается в лимфатических узлах таза.

    Твёрдый шанкр на теле

    Смешанный сифилитический шанкр, фото которого можно найти в специальных изданиях или интернете, появляется при совокупном заболевании мягким шанкром и сифилисом. Согласно развитию и инкубационному периоду сначала у заболевшего появляется язвенная папула мягкого шанкра, которая по истечении 4х недель превращается в уплотненный, очищенный и приподнятый твердый сифилисный шанкр. Примерно в тоже время отмечается появление характерных бубонов. Смешанный тип напрямую влияет на запаздывание вторичного периода заболевания и реакцию Вассермана.

    Как последствие могут возникнуть сифилисный баланит или воспалительный процесс головки полового члена, и баланопостит – воспаление крайней плоти, детально эти заболевания можно рассмотреть на многочисленных картинках либо же реальных фото. У женщин образования могут трансформироваться в вульвовагинит и вульвит. К появлению таких последствий приводит послабление личной гигиены, обилие смегмы или мацерация наружного слоя кожи. Что в свою очередь дает толчок для размножения стафилококов, стрептококов и прочих инфекций.

    Сифилисная бледная трепонема не всегда обнаруживается при исследованиях первого раза. Даже если ответ отрицательный — нужно повторить анализы тканевых жидкостей из язв. Диагностирование болезни затрудняет ряд заболеваний имеющих непосредственное сходство с сифилисом. Однако появление любых кожно-слизистых новообразований на половых органах требует немедленного клинического осмотра.

    Источник: http://zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/shankr

    Что такое мягкий шанкр?

    Мягкий шанкр относится к венерическим заболеваниям, наиболее распространенным в странах с тропическим климатом, однако это не значит, что им нельзя заразиться в других регионах. В России болезнь встречается редко и относится к разряду завозных патологий, но осторожность необходимо соблюдать, особенно при контакте с иностранцами. Современные препараты обеспечивают излечение, однако эффективность и быстрота лечения во многом зависит от своевременности выявления болезни.

    Содержание статьи:

    Сущность заболевания

    Мягкий шанкр, или шанкроид, представляет собой венерическую болезнь инфекционного характера, получившую название венерической язвы из-за своего характерного язвенного проявления на половых органах с ощутимым болевым синдромом. Возбудителем заболевания является палочка мягкого шанкра, а точнее бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi). Этот микроорганизм активно развивается в жарком влажном климате, а потому находит широкое распространение в африканских, южно-американских и некоторых азиатских регионах, откуда и завозится в Россию.

    Практически единственным способом инфицирования считается половой контакт с зараженным партнером, при этом вероятность заражения превышает 50%. Другие способы заражения достоверно не подтверждаются, поэтому инфицирование детей и медицинских работников имеет единичный характер по всему миру. Необходимо отметить, что риск заражения равновелик как для мужчин, так и для женщин, но бациллоносителями значительно чаще выступают представительницы слабого пола.

    Таким образом, причины возникновения мягкого шанкра связаны исключительно с неразборчивыми половыми связями, а профилактика болезни прежде всего требует использования барьерной контрацепции при половых контактах любой ориентации.

    Развитие

    Мягкий шанкр имеет типичный характер течения. Инкубационный период составляет у мужчин 3-6, а у женщин — 8-12 суток после инфицирования. Иммунитет к воздействию бациллы у человека не вырабатывается, а значит, возможны повторные заражения после излечения. Патологию можно спутать с первой стадией сифилиса — твердым шанкром. но в отличие от него мягкий шанкр всегда сопровождается интенсивным болевым синдромом.

    По своей сути шанкр — это язва, которая образуется на половых органах. У мужчин основная локализация — крайняя плоть и уздечка полового члена. Мягкий шанкр у женщин чаще всего располагается на половых губах и клиторе. При нетрадиционной сексуальной ориентации локализация очагов поражения перемещается в район анального отверстия и ротовую полость.

    Развитие болезни идет следующим образом. Первоначально на участке инфицирования появляется краснота, а затем формируется небольшая капсула с гнойным наполнением. Достаточно быстро капсула лопается с образованием мокнущей язвы, которая активно увеличивается в размерах. Рана имеет неправильную форму и сильный болевой синдром. Размеры ее составляют в среднем 12-25 мм.

    Внутри язвы скапливается гнойно-кровянистый экссудат, а при выплескивании его на близлежащие ткани образуются новые язвочки меньшего размера. Такие образования окружают основной очаг поражения. По мере прогрессирования болезни язвочки сливаются в единое целое, формируя язву еще большего размера. Их активное образование может продолжаться 20-40 дней, после чего дно раны очищается от гноя, а сама она рубцуется. Если лечение не производится, то процесс поражения распространяется на лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и приобретают болевой синдром. Запущенная форма болезни может привести к серьезным осложнениям.

    Разновидности

    В зависимости от места поражения, патогенеза и тяжести развития выделяется несколько разновидностей мягкого шанкра:

  • Серпигинозный тип. Характерная особенность — неравномерное развитие: когда происходит заживление язвы с одного конца, с другого идет ее рост. Язва будто бы сдвигается в сторону, а ее активное развитие может идти 5-6 месяцев.
  • Гангренозный тип. В этом случае развивается некроз тканей в очаге поражения.
  • Прогрессирующая разновидность. Образование растет по всем направлениям с достаточно большой скоростью, что приводит к значительным повреждениям мягких тканей и гангрене.
  • Фолликулярный вариант. Очаг поражения развивается в сальных протоках, куда проник возбудитель. Характерные признаки -небольшие размеры, но при этом глубокое проникновение процесса и многочисленность язвочек.
  • Воронкообразный шанкр. Этот вариант патологии считается наиболее типичным.
  • Дифтероидный тип. Язва покрывается слизью зеленоватого оттенка, что обусловлено присоединением дифтерийной палочки.
  • Смешанный шанкр. Это совмещение мягкого и твердого шанкра при совместном воздействии бациллы и бледной спирохеты (сифилиса).
  • Признаки

    Когда у человека образуется мягкий шанкр, симптомы на первом этапе полностью определяются проявлением язвенного образования. Типичный шанкроид — это криволинейная язва, окруженная эритемой и отеком. На начальной стадии вокруг нее обнаруживаются многочисленные мелкие образования, которые в последующем объединяются в одно большое. Отличительная черта такой язвы — мягкое дно, покрытое гнойной массой. Мягкий шанкр симптомы и другие имеет важные: наличие воспалительной реакции, кровотечение и резкая боль. При этом мягкий шанкр у женщин имеет менее выраженный болевой синдром, чем у мужчин.

    В запущенной стадии развивается так называемый усугубленный мягкий шанкр. Его основная особенность — поражение лимфатических узлов, причем оно может быть 2 типов:

    1. Лимфаденит. Проявляется такими признаками, как: увеличенные лимфатические узлы пластичной консистенции с объединением между собой, синева кожи над узлами. В самих узлах протекает нагноение с формированием гнойных бубонов. Опасность такого осложнения состоит в развитии сепсиса при попадании гноя в кровь.
    2. Лимфангит. Выявляется в форме болезненного тяжа уплотненного типа. Кожный покров над таким узлом красного цвета с отеком. Ощущается достаточно интенсивный болевой синдром. Лимфангит может локализоваться на спинке пениса или половых губах, а также по направлению расположения лимфатических сосудов
    3. Отсутствие адекватного лечения может вызвать и другие осложнения. У мужчин нередко в результате развития шанкра появляется фимоз, т.е. отек крайней плоти, причем гной начинает выделяться в пространство между головкой и крайней плотью. Другая опасная патология — парафимоз — воспаление крайней плоти при оголенной головке. В результате такой патологии может начаться некроз головки пениса.

      Лечение

      При появлении первых признаков мягкого шанкра необходимо как можно быстрее обратиться к венерологу для диагностирования и назначения терапии.

      Только своевременное лечение дает хороший шанс на полное излечение без каких-либо последствий.

      Диагностирование болезни проходит по результатам лабораторных исследований. Прежде всего проводится анализ образца ткани в виде соскоба с периферии язвы. Наиболее распространен метод Романовского — Гимзы с окрашиванием пробы, что позволяет легко заметить бациллы возбудителя. Для уточнения применяется бактериологический посев и ПЦР. Чтобы полностью исключить наличие сифилиса, рекомендуется провести реакцию Вассермана.

      Базовая терапия мягкого шанкра осуществляется антибиотиками. Наиболее эффективно комплексное лечение с применением как препаратов системного действия, так и наружных средств местной терапии. Для исключения скрытого сифилиса лечение обычно проводится путем назначения сульфаниламидов. В качестве системных препаратов назначаются Котримоксазол, Бисептол. Местное лечение можно осуществлять мазями Сульфадиметоксин, Сульфален и путем обработки антисептическими составами — фурацилином или хлоргексидином.

      При отсутствии положительного результата используются антибиотики типа Гентамицин или Канамицин. Широко применяется разовое введение следующих препаратов в повышенной дозе: Цевтриаксон, Триметоприм, Сульфаметоксазол, Спектиномицин. Лечение антибиотиками совмещается с приемом иммуностимуляторов и средств для нормализации микрофлоры кишечника, страдающей от приема антибактериальных средств. Одновременно применяются методы физиотерапии.

      Схема лечения, продолжительность и дозировка определяются врачом с учетом тяжести и продолжительности болезни, индивидуальных особенностей организма. При своевременном начале лечения продолжительность терапии составляет примерно 8-9 дней. При появлении осложняющих факторов курс лечения может составлять 15-25 дней.

      Мягкий шанкр относится к достаточно опасным заболеваниям. Современные методики позволяют эффективно избавляться от инфекции, но при условии, что больной обратится к врачу на самой ранней стадии патологии.

      Источник: http://nozppp.ru/shankr/myagkij-shankr.html

      Как отличать герпес?

      Причины появления недуга

      Инфекция проявляется у женщин, мужчин и имеет вид высыпаний. Хотя это не единственный тип симптомов, которые присущи вирусной патологии. Заражение герпесом имеет многогранные признаки. Поэтому догадаться о том, что это именно герпес, а не что другое, достаточно просто. Запах, внешний вид, болезненность, цвет и размер высыпаний – все это оптимальные показатели, с помощью которых можно определить недуг.

      Вирус, активно размножающийся в организме человека, мог попасть туда различными путями. Самым распространенным из них является контактный.

      При этом долгое время он может никак не заявлять о себе до того момента, пока иммунная система не даст сбой в организме. Проявиться инфекция может на разных участках тела.

      Прогрессирование болезни начинается с таких симптомов:

    4. общее недомогание;
    5. легкое покалывание на губах (если везикула должна проявиться именно там);
    6. ощущение зуда и жжения;
    7. слабость;
    8. Обострение и степень тяжести болезни во многом зависит от того, какой тип вируса герпеса диагностирован в крови. Классовый вид вируса определяет и то, каким образом он будет проявляться. Как выглядит герпес, какие основные его отличия от сифилиса? Вопросы, которые заставляют людей волноваться не на шутку.

      Самые распространенные виды вируса у взрослых мужчин, женщин, а также детей:

    9. Генитальный герпес. Представляет собой вирус (2 тип), переходит от человека к человеку во время незащищенного сексуального контакта. Внешний вид каждого прыща (сколько их может быть, во многом зависит от степени тяжести и формы заболевания) напоминает собой огромную угревую сыпь. Так как содержимое генитальных везикул внутри белого цвета, при прорыве возникает неприятный гнойный запах.
    10. 3 тип герпеса. Опоясывающий лишай или ветрянка – чаще всего наблюдается у детей. Описание начальной стадии болезни обязательно подразумевает наличие многочисленных высыпаний. Вид каждого прыща больше напоминает волдырь или полупрозрачный пузырь, какой-либо запах при этом отсутствует. У детей ветряная оспа переносится легче, чем у взрослых мужчин и женщин.
    11. И первый, и второй тип болезни можно объединить в одну группу вирусов простого герпеса. После появления на губах, в случае осложнения, инфекция может перейти на слизистые оболочки, вызвать такие заболевания, как ангина или стоматит.

      В раннем детском возрасте проявляется чаще всего именно 1 и 2 тип герпеса, у новорожденных поражения кожи могут быть по всему телу. В редких случаях – вирус вызывает воспаление головного мозга.

      Стадии развития и прогрессирования инфекции

      Простой герпес, присутствующий в крови большей половины современных жителей, проявляется на теле не сразу. После того как вирус поселяется в организме человека, он остается там навсегда. Инфекция возникает спустя некоторое время. Для этого нужно совсем немного – достаточно лишь ослабленного иммунитета. Инкубационный период – время латентного течения болезни, длиться может около полугода. Начинать лечение вируса необходимо как можно раньше, даже при герпесе без симптомов.

      Вирусная инфекция, т.е. простой тип, проявляется в нескольких стадиях:

      • Чесотка кожи. Первые два дня инфицирования длится данный этап течения недуга. Определить признаки патологии и обозначить простой герпес может только врач во время осмотра. Пациент должен ему рассказать о том, какие ощущения он испытывает, есть ли жжение, стягивание, зуд, озноб. Пораженные места на теле явно гиперемированы. После консультации специалист назначит противовирусное наружное лечение.
      • Возникновение пузырьков на теле. Поражение кожи имеет вид высыпаний, наполненных внутри мутной непрозрачной жидкостью. Сколько длится такое проявление болезни, сказать сложно, но в среднем врачи называют от 2 до 4 дней. Каждая язвочка имеет небольшой размер. Локализовать сыпь у женщин или мужчин несложно, везикулы возникают на конкретных участках кожи сгруппировано. Из маленьких пузырьков может появиться один большой. Такая шишка может причинять больше неудобств и дискомфорта.
      • Образование поверхностной корочки на месте высыпаний. Контакт с воздушной средой воздействует на ранки от пузырьков, заставляя их покрываться твердой коркой. Может образоваться небольшая шишка, ощущения зуда. Озноб и жжение вполне естественны в данном случае. Кожный запах, исходящий от места бывших пузырьков, неприятен. При повреждении засыхающей ранки возможно незначительное появление крови. Длится такой этап заболевания около 3 дней.
      • Инфекция у мужчин или женщин в крови проявляется абсолютно одинаково. Обострение вирусной патологии позволяет сразу же определить тип герпеса. Симптомы на теле больного являются болезненными, немало дискомфорта доставляет и сама сыпь. Простой вид герпеса нередко путают с симптомами других инфекционных недугов. По каким признакам определяется инфекция, что отличает ее от сифилиса и других заболеваний, стоит знать каждому.

        Разница между высыпаниями при сифилисе и герпесе

        Отличить герпес от других инфекций в крови, например, от сифилиса можно по таким признакам:

      • Болезненность высыпаний. При сифилисе каждая шишка постоянно болит. Герпесные везикулы доставляют дискомфорт только во время касаний. Кроме того, эрозийная шишка всегда одной и той же формы – округлой или овальной.
      • Неприятный запах высыпаний. Шишка шанкра обладает ярко-красной окраской и четкими границами, пахнет гнилостно и резко. Для диагностирования сифилиса необходимо провести дополнительные серологические исследования и несколько анализов крови.
      • Несмотря на схожесть симптомов сифилиса на ранних стадиях с герпесом, между ними существует главное отличие. Простой тип вируса протекает намного быстрее, обострение затрагивает только один орган или конкретные места на теле. Поражения губ и лица вполне вероятно при занятии оральным сексом.

        Шанкровая шишка при сифилисе и везикулы при генитальном герпесе являются заразными. У взрослых мужчин и женщин – это одна из самых распространенных причин заболевания.

        Первичный сифилис (продолжение. )

        При локализации первичной сифиломы на гениталиях паховый лимфаденит чаще всего бывает двусторонним (даже в тех случаях, когда твердый шанкр располагается на одной стороне). Это происходит вследствие наличия в лимфатической системе хорошо развитых анастомозов. Односторонний лимфаденит встречается реже, наблюдается обычно на стороне локализации шанкра и лишь в виде исключения носит «перекрестный» характер, т. е. располагается на стороне, противоположной шанкру. В последнее время число больных односторонним лимфаденитом заметно увеличилось (по данным Ю.К. Скрипкина, они составляют 27% больных с твердым шанкром).

        Сифилитический лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) — третий симптом первичного сифилиса. Он развивается в виде плотного безболезненного шнура размером с нуговчатый зонд. Иногда по ходу тяжа образуются небольшие четкообразные утолщения. Примерно у 40% мужчин лимфангиит располагается в области передней поверхности полового члена (при генитальном твердом шанкре).

        Поражения слизистой оболочки рта встречаются наиболее часто. Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще всего локализуется на губах, языке, миндалинах.

        Развитие твердого шанкра на губе или слизистой оболочке рта, как и на других местах, начинается с появления ограниченной красноты, в основании которой в течение 2-3 дней возникает уплотнение за счет воспалительного инфильтрата. Это ограниченное уплотнение постепенно увеличивается и достигает обычно 1-2 см в диаметре. В центральной части очага поражения происходит некроз и образуется эрозия мясо-красного цвета, реже — язва. Достигнув полного развития в течение 1-2 нед. твердый шанкр на слизистой оболочке обычно представляет собой круглую либо овальную, безболезненную эрозию мясо-красного цвета или язву с блюдцеобразными краями размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см в диаметре с плотноэластическим инфильтратом в основании. В соскобе поверхности шанкра легко обнаруживаются бледные тренонемы. Некоторые эрозии покрыты серовато-белым налетом. При расположении шанкра на губах иногда образуется значительный отек, вследствие которого губа отвисает, а шанкр держится дольше, чем на других местах. Чаще развивается один твердый шанкр, реже — два и более. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия может углубляться, при этом образуется язва с грязно-серым некротическим налетом.

        При локализации шанкра на губах или слизистой оболочке рта через 5-7 дней после его появления развивается регионарный лимфаденит. При этом обычно увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Они плотноэластической консистенции, подвижные, не спаянные между собой, безболезненные. Однако при наличии вторичной инфекции или травмирующих моментов из-за развития периаденита регионарные лимфатические узлы могут стать болезненными. Одновременно с подчелюстными и подбородочными могут увеличиваться поверхностные шейные и затылочные лимфатические узлы.

        Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на деснах, переходных складках, языке, миндалинах. В углах рта и в области переходных складок твердый шанкр приобретает вид трещины, но при растяжении складки, в которой находится твердый шанкр, определяются его овальные очертания. При расположении твердого шанкра в углу рта он клинически может напоминать заеды, которые отличаются отсутствием уплотнения в основании.

        На языке твердый шанкр обычно бывает одиночным, возникает чаще в средней трети. Помимо эрозивной и язвенной форм, у лиц со складчатым языком при локализации твердого шанкра вдоль складок может наблюдаться щелевидная форма. При расположении твердого шанкра на спинке языка из-за значительного инфильтрата в основании шанкр резко выступает над окружающей тканью, на его поверхности имеется мясо-красная эрозия. Обращает на себя внимание отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра и его безболезненность. Твердый шанкр в области десен имеет вид ярко-красной гладкой эрозии, которая в виде полулуния окружает 2 зуба. Язвенная форма твердого шанкра десны очень сходна с банальным изъязвлением и почти не имеет каких-либо признаков, характерных для первичной сифиломы. Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области.

        Дифференциальный диагноз. В типичных случаях дифференциальная диагностика твердого шанкра затруднений не представляет и базируется на весьма характерной симптоматике. Однако при нетипичной клинической картине или осложненных шанкрах приходится проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний.

        При простом герпесе в области гениталий (herpes simplex) образуется группа пузырьков, расположенных на фоне розового пятна. После вскрытия их образуются мелкие сгруппированные эрозии, образующие при сливании сплошную эрозию, которую приходится дифференцировать от эрозивной первичной сифиломы. От последней герпетическая эрозия отличается мелкофестончатыми краями, обрывками эпидермиса, наличием воспалительной гиперемии в окружности эрозии, отсутствием уплотнения или наличием небольшого уплотнения в основании, болевыми ощущениями, отрицательными результатами исследований на бледную трепонему и отсутствием регионарного лимфаденита. Однако исследования на трепонему в этих случаях надо проводить несколько раз (так же как серологические исследования крови на сифилис), чтобы не пропустить герпетиформный твердый шанкр, который клинически очень напоминает эрозию, образующуюся при простом герпесе. В этих случаях в пользу шанкра свидетельствуют уплотнение в основании эрозии, отсутствие субъективных ощущений, наличие регионарного лимфаденита и, наконец, главное — обнаружение бледной трепонемы.

        Шанкр на губах следует дифференцировать от простого герпеса, при котором в отличие от сифилиса высыпаниям предшествуют жжение или зуд, эрозия располагается на гиперемированном, слегка отечном основании и имеет микроциклические очертания. Кроме того, при герпесе эрозивным высыпаниям предшествуют пузырьки, которые никогда не возникают в процессе формирования шанкра. В отличие от твердого шанкра герпетические эрозии почти всегда характеризуются быстрым возникновением и быстрой эиителизацией, кроме того, герпес в отличие от твердого шанкра часто имеет рецидивирующее течение. Следует учесть, что при длительном существовании герпетической эрозии на губе в ее основании появляется инфильтративное уплотнение, что усиливает сходство эрозии с первичной сифиломой.

        Шанкриформная пиодермия встречается редко, но представляет наибольшие затруднения при дифференциальной диагностике с твердым шанкром. Этиология заболевания стрептококковая. Образуется одиночная эрозия или, чаще, язва, которая в клиническом отношении весьма сходна с первичной сифиломой: округлые очертания, плотные неподрытые края и дно, скудное серозное или серозно-гнойное отделяемое и нередко регионарный лимфаденит, имеющий все черты сифилитического. Инфильтрат всегда выходит за пределы границ язвы. Окончательно вопрос решают на основании многократных отрицательных результатов исследований на бледную трепонему, отсутствия трепонем в пунктате лимфатических узлов и отрицательных результатов повторных исследований крови (реакция Вассермана).

        Язвенный шанкр на губе и слизистой оболочке рта может напоминать распадающуюся раковую опухоль. При этом необходимо учитывать, что сформировавшаяся раковая язва располагается глубже, чем первичная сифилома, края ее очень плотные, неровные, часто изъеденные, дно неровное и легко кровоточит. Следует иметь в виду, что рак развивается относительно медленно, чаще у лиц пожилого возраста, а твердый шанкр — у молодых. Решающими при проведении дифференциальной диагностики являются результаты лабораторных исследований — обнаружение в соскобе из язвы бледной трепонемы при сифилисе и раковых клеток при раке. При гуммозной язве также имеется плотный инфильтрат краев и дна, но не столь выраженный. Диагностику облегчают наличие гуммозного стержня и характер серологических реакций.

        Язвы при милиарном язвенном туберкулезе слизистой оболочки полости рта в отличие от твердого шанкра, как правило, множественные, болезненные, имеют неровные и подрытые края, вокруг них часто можно видеть желтые точки (точки Трела). Травматические эрозия и язва слизистой оболочки рта и эрозии при пузырчатке, афтах отличаются от твердого шанкра отсутствием характерного для него уплотнения в основании. Кроме того, травматическая эрозия обычно быстро разрешается после устранения причины травмы.

        Эрозии на слизистой оболочке рта и губах, возникающие при других заболеваниях (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка), отличаются от шанкра отсутствием уплотнения в их основании, а также наличием характерных для этих заболеваний изменений слизистой оболочки вокруг эрозий, которые характерны для твердого шанкра.

        Таким образом, диагноз первичного сифилиса ставят на основании клинической каргины первичной сифиломы и регионарного лимфаденита при обязательном нахождении бледных трепонем в отделяемом шанкра или пунктате лимфатических регионарных узлов. Важным подспорьем в диагностике являются серологические реакции (в первичном серопозитивном периоде) и результаты конфронтации (осмотр лица, от которого, по мнению больного, могло произойти заражение).

        Гистопатология. Твердый шанкр представляет собой мощный воспалительный инфильтрат в соединительнотканном слое, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, более компактный в центральной части. Стенки кровеносных и лимфатических сосудов пронизаны клеточным инфильтратом, отмечается значительная пролиферация эндотелия, вплоть до облитерации сосудов, некоторые сосуды тромбированы. Эпителий в центральной части над компактным инфильтратом отсутствует. При окрашивании на бледную трепонему ее в большом количестве обнаруживают внутри и вокруг стенок сосудов.

        Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1703/?page=2

        Генитальный герпес

        Это одно из наиболее распространенных заболеваний вирусной природы, передающееся половым путем и представляющее собой достаточно важную медико-социальную проблему. Оно отличается от других герпесвирусных инфекций пожизненным носительством и характеризуется частыми рецидивами. В связи с тем, что в последнее время стали очень распространенными недиагностированные и бессимптомные формы патологии, заболеваемость генитальным герпесом постоянно растет. По статистике вирусом поражено почти 90% населения планеты.

        Возбудителем болезни является Iи II тип фильтрующегося вирусапростого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Это крупный, покрытый оболочкой вирион из рода Herpesvirus, семейства Herpetoviridae, содержащий двуспиральную ДНК и достигающий 180 нм. Вирион (полноценная вирусная частица) состоит из нуклеокапсида (сердцевины ДНК), позволяющего интегрировать и вызывать злокачественную трансформацию генетического аппарата хозяина, и из белкового капсида (вирусной оболочки). В капсид вириона входят 162 капсомера, внешняя мембрана и внутренняя оболочка. Также в его состав входят необходимые для жизнедеятельности липиды, глико- и липопротеиды, спермидин и спермин.

        Вирус герпеса за 30 минут инактивируется при температуре +50-52 градуса, и за 10 часов – при температуре +37 градусов Цельсия. Возбудитель может сохранять свою патогенность при низких температурах (до -70 градусов) и очень устойчив к воздействию ультразвука. Он гибнет под воздействием ультрафиолета и рентгеновских лучей, спирта, органических растворителей и протеолитических ферментов. Также вирус генитального герпеса чувствителен к формалину, фенолу и перманганату калия. ВПГ I и II типов относятся к подсемейству альфагерпевирусов, обладающих выраженным цитотоксическим действием и сохраняются у человека на всю его жизнь в различных отделах нервной системы. Возбудителю требуется очень короткий промежуток времени для полноценного развития, а также он способен достаточно быстро распространяться по клеткам организма своего хозяина.

        Примечание. тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2.

        Пути передачи вируса

        Источником герпесвирусной инфекции является больной человек или вирусоноситель. К основным путям передачи относят:

      • Воздушно-капельный;
      • Трансфузионный (через кровь или её компоненты);
      • При трансплантации тканей и органов;
      • Контактный;
      • Трансплацентарный (через плаценту от матери к плоду);
      • Интранатальный (во время родов).
      • По мнению специалистов, первичное инфицирование вирусом генитального герпеса происходит в раннем детском возрасте воздушно-капельным путем от взрослых членов семьи с выраженными признаками герпевирусной инфекции.

        Основные звенья патогенеза:

      • Способность вируса генитального герпеса поражать эпителиальные и нервные клетки, что обуславливает разнообразность клинических проявлений герпевирусной инфекции.
      • Поражение возбудителем иммунокомпетентных клеток (это ведет к вторичному иммунодефициту).
      • Инфицирование сенсорных нервных узлов вегетативной нервной системы и способность вируса оставаться там пожизненно.
      • Входными воротами инфекции при генитальном герпесе являются слизистые оболочки половых органов и полости рта, конъюнктива, красная кайма губ и кожные покровы. После внедрения возбудителя на пораженных участках возникают типичные высыпания виде водянистых пузырьков. Далее инфекционный агент проникает в кровяное русло и сосуды лимфатической системы. На самых ранних стадиях патологического процесса вирионы способны внедряться в нервные окончания кожных и слизистых оболочек. Потом они центростремительно движутся по аксоплазме к периферическим и сегментарным регионарным чувствительным ганглиям ЦНС.

        Заболевания, которые вызывает герпевирус

        «Генитальный герпес» — это термин, которым в начале XX века назывались очаги поражения, возникающие на кожных и слизистых покровах урогенитальных органов. Однако с развитием вирусологии появились сведения об атипичных формах заболевания. В настоящее время такой диагноз ставится пациенткам с хроническим воспалительным процессом внутренних половых органов (эндоцервицит, вульвовагинит, кольпит и пр.), разумеется, если имеется лабораторное подтверждение вирусной природы болезни. Вместе с тем при типичной форме гениального герпеса на слизистых оболочках половых органов и аногенитальной области пациентов обнаруживаются везикулезно-эрозивные очаги поражения

        В клинической практике генитальный герпес классифицируется на первичный и рецидивирующий. В свою очередь, рецидивирующий ГГ может иметь типичную и атипичную клиническую форму, а также вирус может существовать в активной фазе при отсутствии каких бы то ни было признаков и клинических симптомов (бессимптомное вирусовыделение).

        По международной классификации герпетическая инфекции подразделяется на:

      • Аногенительную;
      • ГПИ мужских и женских урогенитальных органов;
      • ГПИ прямой кишки и перианальных кожных покровов;
      • Не уточненная аногетитальная ГПИ.
      • Характерные признаки заболевания

        Необходимо отметить, что клинические признаки генитального герпеса напрямую зависят от области поражения, пола пациента (женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще), возраста, интенсивности патологического процесса, вирулентности штамма возбудителя и иммунных сил организма.

        Характерно то, что почти у 20% инфицированных заболевание протекает с рецидивами. В данном случае поначалу патологический процесс проходит более бурно, чем последующие рецидивы. Вместе с тем у многих больных симптомы заболевания полностью отсутствуют, или же очень непродолжительны.

        На ранних стадиях пациенты жалуются на болезненность, жжение и зуд в месте будущего высыпания. Затем там появляется сыпь, представленная отдельными или сгруппированными везикулами, достигающими 2-3 мм в величину и локализующимися на воспаленном эритематозном основании. Причем чаще всего в этом же месте случается рецидив. Данное состояние может сопровождаться субфебрилитетом, общей слабостью, головной болью и нарушением сна. Через некоторое время элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя неправильной формы эрозивные поверхности.

        У женщин генитальный герпес локализуется в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и цервикального канала. У мужчин он может возникать на крайней плоти и головке полового члена, а также в уретре.

        Стадии генитального герпеса

      • I – поражение наружных гениталий;
      • II — развитие герпетических кольпитов, уретритов и цервицитов;
      • III – вирусное поражение эндометрия, фаллопиевых труб и мочевого пузыря.
      • Типы герпевирусной инфекции

      • Полное отсутствие в крови антител к возбудителю (первый клинический эпизод).
      • Появление антител к одному из типов вируса, развитие суперинфекции (инфицирования, возникающего при не до конца ликвидированной вторичной инфекции другим типом вируса при отсутствии в анамнезе пациента герпевирусной инфекции).
      • Рецидивирующая ГПИ.
      • Бессимптомный или атипичный тип.
      • Типичная форма генитального герпеса

        Данная форма заболевания протекает с возникновением везикулярной сыпи на припухшем покрасневшем фоне. Через пару дней везикулы вскрываются и на их месте образуются мокнущие эрозии, эпителизирующиеся без формирования рубцов. Болезнь протекает в характерной для генитального герпеса форме. У пациентов в зоне поражения развивается зуд и жжение, наблюдаются системные аффекты и паховый синдром. В этом случае возбудитель выделяется чаще всего в течение трех месяцев после инфицирования, а затем болезнь переходит в латентную стадию, ошибочно интерпретируемую, как выздоровление. В период рецидива, наступающего при реактивации герпевируса, течение болезни не такое тяжелое, как в первый раз, но очаги поражения локализуются в том же месте, где они появились впервые.

        Примечание: многие специалисты признаются, что различить первичный клинический эпизод и рецидивирующую форму генитального герпеса очень трудно, однако возможно. Первичную форму инфекции некоторые авторы рекомендуют определять по следующим признакам:

      • Головная боль, лихорадочное состояние, боли в мышцах и тошнота;
      • Наличие множественных симметричных генитальных повреждений, гиперемия и локальная боль, наблюдающаяся более 10 дней;
      • Поражение участков, удаленных от первичного очага инфекции (ротоглотка, ягодицы, пальцы и пр.).
      • Рецидивы гениального герпеса, как правило, наблюдаются у 50% пациентов после исчезновения признаков первичного эпизода герпевирусной инфекции. Продолжительность периодов ремиссии и частота рецидивов заболевания весьма вариабельна (от ежемесячных до возникающих не чаще одного раза в два – три года).

        Острая и хроническая форма рецидивирующего генитального герпеса очень часто сочетается с кератоконъюнктивитами, гингивостоматитами, а также различными герпетическими поражениями лица и туловища.

        У пациентов с тяжелой формой генитального герпеса может развиваться синдром Элсберга (острая задержка мочи), а также у них могут наблюдаться различные нервно-психические проявления (подавленность, сонливость, раздражительность, головная боль). Следует отметить, что вовлечение в патологический процесс нервной ткани сопровождается зудом, жжением и болезненностью, которые возникают в местах иннервации периферических нервов или по ходу их движения.

        Спровоцировать развитие рецидива может половой контакт, переохлаждение, стресс, переутомление, а также наличие респираторных инфекций.

        Атипичная форма генитального герпеса

        Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

        Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

        Генитальный герпес у беременных

        Герпевирусная инфекция – это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое, при поражении шейки матки, эндометрия и фаллопиевых труб может стать причиной бесплодия. Вместе с тем у беременных женщин, зараженных вирусом генитального герпеса, может развиться клиническая симптоматика заболевания, которая практически ничем не отличается от симптомов герпевирусной инфекции у небеременных. В данном случае примерно у 5% первично инфицированных матерей наблюдается внутриутробное заражение плода, которое осуществляется тремя путями:

      • Трансплацентраный, предусматривающий проникновение вируса генитального герпеса через плаценту от матери к плоду;
      • Трансцервикальный (проникновение инфекции из влагалища и цервикального канала в плодные оболочки, и далее – в околоплодные воды);
      • Трансвариальный (когда ГПИ проникает из брюшной полости).
      • Проявления герпевирусной инфекции зависят от того, на каком сроке беременности произошло инфицирование, и каким путем возбудитель проник к плоду. В том случае, когда инфицирование произошло в первом триместре, у плода может развиться микро- и гидроцефалия, внутричерепной кальциноз, катаракта, а также другие врожденные аномалии. Вместе с тем в этот период количество самопроизвольных абортов достигает 15-34%.

        При инфицировании плода во втором или в третьем триместре беременности может развиться анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, хориоретинит, пневмония. менингоэнцефалит и синдром задержки развития плода.

        Примечание. при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный.

        При диагностике генитального герпеса беременным рекомендуется в плановом порядке, в целях профилактики инфицирования плода, выполнить кесарево сечение.

        Генитальный герпес у новорожденных

        У новорожденных вирусная инфекция развивается в локализованной или диссеминированной формах.

        При диссеминированной форме инфекции болезнь проявлется на 9-11 день после родов. При этом отмечается герпетическое поражение кожи, печени и других внутренних органов, головного мозга, ЦНС, глаз и полости рта. При неадекватном или полном отсутствии лечения практически 80% новорожденных погибают. Младенец резко худеет, у него развивается рвота, дыхательные расстройства, лихорадка, желтуха, кровотечение, сосудистый коллапс и шок, которые могут закончиться летальным исходом.

        Примечание: при проведении противовирусной терапии показатели детской смертности также достаточно высоки (15-20%).

        Локализованная форма герпевирусной инфекции относится к неврологическим формам заболевания. Она проявляется у новорожденных через 14-17 дней после родов, причем у третьей части детей не наблюдаются кожные проявления болезни. В данном случае при отсутствии лечения коэффициент смертности достигает 17%. Вместе с тем у 60% детей в дальнейшем возникают осложнения неврологического характера.

        В случае развития локализованной формы герпесвирусной инфекции в очагах поражения у новорожденных возникают везикулы, кожные и слизистые кровоизлияния, эритема, хореоретинит, кератоконъюнктивит, энцефалит.

        Диагностика генитального герпеса

        Постановка диагноза проводится после проведения клинических и лабораторных тестов:

        1. Микроскопия мазков-отпечатков. Данное исследование предусматривает взятие соскобов из области повреждения. При выявлении в мазках гигантских клеток с множеством ядер и при изменении ядерного хроматина подтверждается присутствие в организме генитального герпеса.

        2. МФА (метод флюоресцирующих антител). С его помощью определяется количество антигенсодержащих клеток, а для выявления вирусных антител применяется исследование методом ПИФ.

        3. ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявлять вирус генитального герпеса в крови, моче, слюне, цервикальной слизи, а также в отделяемом из везикул.

        4. Самым достоверным в диагностике гепревирусной инфекции является вирусологический метод. В данном случае материал для исследования помещают на различные культуры, где вирус герпеса проявляет себя на 3-5 день, образуя гигантские многоядерные клетки.

        5. Также в качестве диагностической методики применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакция гибридиазии. Однако эти высокоспецифичные методики могут давать ложноположительные результаты из-за того, что исследуемый материал может быть загрязнен посторонней ДНК

        Примечание. у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу.

        Всем лицам диагностическое исследование назначается не одноразово, а как минимум 2-4 раза в течение недели.

        Дифференциальная диагностика генитального герпеса

        При постановке диагноза иногда случаются затруднения. Причиной тому является развитие атипичной формы ГПИ, или наличие проявлений других заболеваний, которые локализуются в области урогенитального тракта.

        Так, в фазе образования язв и эрозий может напоминать герпевирусную инфекцию шанкроид (мягкий шанкр). Поэтому его следует дифференцировать с генитальным герпесом. Множественные твердые шанкры, возникающие при первичном сифилисе. также могут напоминать герпевирусную инфекцию. В обязательном порядке следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с контактным дерматитом, чесоткой. пузырчаткой Хейли-Хейли, стрептококковым импетиго и некоторыми другими заболеваниями. В особо сложных случаях, при затрудненной диагностике проводятся гистоморфологические исследования.

        Лечение генитального герпеса

        Пациентам, страдающим генитальным герпесом, лечение назначается в соответствии с клинической формой патологического процесса, а также со стадией и тяжестью болезни.

        В медицинской практике разработана комплексная программа лечения данной патологии, которая включает в себя несколько этапов:

        1. Лечение, которое проводится в острый период первичного генитального герпеса или при развитии рецидива заболевания, предусматривает применение противогерпетических препаратов (местно, перорально и внутривенно). При выявлении у пациента дисбактериоза и хронических бактериальных инфекций ему назначается этиотропное лечение (при необходимости – экстракорпоральная антибактериальная терапия и иммунофармакотерапия). Параллельно показано введение природных антиоксидантов (витаминов С и Е).

        2. Второй этап лечения генитального герпеса проводят после подавления основных клинических проявлений заболевания, то есть во время достигнутой ремиссии. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

        3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

        4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

        Профилактика генитального герпеса

        В целях профилактики генитального герпеса специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета, а также направлять свои усилия на предотвращение возможного инфицирования. Здоровый активный образ жизни, сбалансированное питание, закаливание, защита от стрессов, своевременное адекватное лечение всех имеющихся патологий – вот основные меры, позволяющие укрепить иммунную систему. Вместе с тем не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты, особенно тем людям, которые часто меняют половых партнеров.

        В настоящий момент во многих развитых странах ведется активная разработка профилактических противогерпетических вакцин, защищающих от заражения, а поэтому можно надеяться, что уже через несколько лет человечество сможет получить эффективную вакцину от герпеса.

        Источник: http://bezboleznej.ru/genitalnyj-gerpes

        Популярное:

        • Схемы лечения субклинического мастита способ лечения субклинического мастита у лактирующих коров Изобретение относится к ветеринарии. Способ включает подкожное введение плаценты денатурированной эмульгированной в дозе 20 мл на животное. Дополнительно вводят 15% раствор АСД 2Ф на тетрагидровите по следующей схеме: плацента денатурированная эмульгированнная на 1, 3 и 5 дни лечения, 15% раствор АСД 2Ф на тетрагидровите в […]
        • Уз-признаки кист яичников Опухлевидные процессы яичников К опухолевидным процессам яичников, согласно классификации ВОЗ [1], относятся: Лютеома беременности. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз. Массивный отек яичника. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники). Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и/или желтые […]
        • Флемоклав при цистите дозировка инфекционных воспалительных процессов в ЛОР-органах (отит, тонзиллит, фарингит); перитонита; инфекций мягких тканей и кожи. Флемоклав солютаб для детей: дозировка и способ применения Флемоклав солютаб предназначен для внутреннего приема, а его дозировка определяется тяжестью протекания заболевания и чувствительностью инфекции, которая его вызвала. Доза активных веществ препарата в […]
        • Урофосфабол при цистите Урофосфабол Урофосфабол (производство — Россия) – препарат с антимикробной активностью широкого спектра, содержащий в качестве активного компонента фосфомицин (в виде соли натрия), а в качестве вспомогательного – янтарную кислоту. Формы выпуска Гранулы для изготовления суспензии для перорального приема. Порошок для изготовления раствора для введения внутривенно (1 г фосфомицина […]
        • Цистит и норфлоксацин цена Норфлоксацин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Норфлоксацин Норфлоксацин – антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, уроантисептик. Обладает бактерицидным действием, дестабилизируя цепь ДНК в бактериальной клетке. Применяется в качестве антибиотика . 20-40% препарата хорошо всасывается из ЖКТ, при этом пища […]
        • Эрсефурил цистит Фурадонин Фурадонин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием. Фурадонин при цистите Фурадонин является недорогим препаратом для лечения цистита бактериальной природы (как острого, так и обострения хронического). Кроме того его можно принимать при хроническом воспалении мочевого пузыря для профилактики рецидивов. Курс лечения должен […]
        • Хеель при эндометриозе Коэнзим композитум / Coenzyme compositum Состав: 2,2 мл содержат: Coenzymum A Д8, Acidum ascorbicum Д6, Thiaminum hydrochloricum Д6, Natrium riboflavinum phosphoricum Д6, Pyridoxinum hydrochloricum Д6, Nicotinamidum Д6, Acidum cis-aconiticum Д8 Acidum citricum Д8, Acidum fumaricum Д8, Acidum alpha-ketoglutaricum Д8, Acidum DL-malicum Д8, Acidum succinicum Д8, Barium oxalsuccinicum […]
        • Герпес обострялся всю беременность Герпес при беременности Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, […]
        • Таблетки бисептол от цистита Бисептол Лекарственный препарат Бисептол относится к группе сульфаниламидов. Его производителем является Польский фармацевтический завод (Польфа). Отпускается из аптек строго по рецепту лечащего врача. Срок годности Бисептола составляет 3 года, открытого флакона с суспензией – 8 месяцев. В состав Бисептола входит 2 вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Формы выпуска : Таблетки […]
        • Курсовая на тему мастит Курсовая Мастит Коров Способ лечения субклинического мастита у лактирующих коров. Авторы патента. Шабунин Сергей Викторович (RU). Способ лечения субклинического мастита у лактирующих коров (RU 2441660):. Гнойно-катаральный мастит у коровы. МГАВМиБ ФВМ, 2014 год, Москва, 24 страницы, со ссылками на литературу. Содержание: Определение болезни. Уральская государственная академия […]