Эко при эндометриозе возможно

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе матки?

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Бесплодие – частая проблема, сопровождающая эндометриоз; почти в половине случаев невозможности зачатия причиной является именно это заболевание. Если в других ситуациях реальным и очевидным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение, то эндометриоз и ЭКО совместимы не всегда: чаще всего перед началом программы требуется длительное лечение.

Причины бесплодия при эндометриозе

Заболевание приводит к бесплодию по следующим причинам:

  • Спаечный процесс. Примерно в 80 % случаев при эндометриозе в органах малого таза образуются спайки, нарушающие проходимость труб. Соответственно, нарушаются овуляция и процесс движения сперматозоидов.
  • Изменение гормонального фона. При эндометриозе уменьшается количество лютеинизирующего гормона, что приводит к нарушению созревания фолликулов. Кроме того, увеличивается количество эстрогенов, в результате чего ухудшается функция желтого тела, которая заключается в синтезе прогестерона.
  • Изменение иммунных процессов. У женщин с диагностированным эндометриозом часто обнаруживаются антиспермальные антитела, образование которых приводит к иммунологическому бесплодию. Кроме того, происходят негативные процессы в слизистой оболочке матки, мешающие имплантации яйцеклетки .
  • Эндометриоз и ЭКО

    К сожалению, при подобном диагнозе экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей. Более того, еще несколько лет назад эндометриоз рассматривался даже как противопоказание к ЭКО, особенно тогда, когда степень заболевания высокая. Главный аргумент подобной позиции – гормональная стимуляция овуляции повлечет за собой прогрессирование болезни.

    Читайте также: Что нужно знать, чтобы решиться на ЭКО-оплодотворение?

    Тем не менее, сегодня ЭКО при эндометриозе возможно, а иногда даже показано, но при этом его программа должна быть особенной. Врач разрабатывает ее индивидуально, беря в расчет степень заболевания, возраст женщины, продолжительность болезни, состояние яичников. Для пациенток разных возрастов предлагаются разные программы. До 35 лет:

  • выжидательная тактика в том случае, если имеет место наружный эндометриоз со степенью не выше второй. Парам обычно дается 1-2 года на наступление естественной беременности, после соответствующего лечения;
  • Oocyte-Retrieval Fertility Solutions

  • внутриматочная инсеминация, если подтверждена проходимость труб;
  • при отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.
  • После 35 лет выжидательная тактика не применяется, а ЭКО назначается сразу после проведения операции по устранению очагов эндометриоза, при этом предпочтение отдается методу ИКСИ .

    Общие принципы лечения, вне зависимости от возраста:

  • обязательное удаление эндометриоидных кист яичника;
  • тяжелые случаи заболевания (наружный эндометриоз высокой степени, ретроцервикальный вид и другие) – абсолютное показание к применению ВРТ.
  • Лекция об особенностях ЭКО при эндометриозе

    При этом рекомендовано применять длинные и супердлинные протоколы стимуляции. поскольку они способствуют снижению выработки эстрогенов, увеличивают шансы на получение большого количества здоровых яйцеклеток. Кроме того, супердлинный протокол, который длится 1-3 месяца, предполагает «отдых» яичников в течение определенного времени, что может способствовать угасанию очагов болезни. Если же овариальный резерв у женщины низок, а попытки ЭКО оказываются неудачными, рекомендуется прибегнуть к использованию донорских яйцеклеток.

    Читайте также: Вероятность удачного ЭКО с первого раза, отзывы пациентов и статистика!

    Источник: http://ekomed.info/eko/mozhno-li-delat-eko-pri-endometrioze-matki.html

    Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО?

    Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму.

    ЭКО при эндометриозе: особенности и эффективность

    Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них вынуждена в дальнейшем прибегнуть к помощи экстракорпорального оплодотворения.

    Именно поэтому современная репродуктология большое внимание уделяет вопросам ЭКО и эндометриоза, непрестанно работая над увеличением эффективности методики при этом заболевании.

    Эндометриоз и зачатие

    Несмотря на все успехи медицины, механизм возникновения, развития и влияния на женскую половую сферу эндометриоза изучен недостаточно хорошо. Главные факторы, которые обусловливают бесплодие при этом заболевании:

    1. Непроходимость маточных труб, вызванная образованием спаек в их просвете и малом тазу.
    2. Изменение гормонального фона. Очаги эндометриоза являются настоящей «фабрикой» эстрогенов, высокий уровень которых приводит к нарушению природного баланса женских половых гормонов и препятствует правильной овуляции.
    3. Иммунологическое бесплодие. Эндометриоидные очаги приводят к нарушению местного иммунитета в матке, в результате чего угнетается имплантация зародыша и тормозится продвижение сперматозоидов.
    4. Болевой синдром. Диспареуния (болезненный половой акт) является одним из характерных симптомов эндометриоза и затрудняет регулярную половую жизнь, ведет к неполноценному половому акту.
    5. Такое сложное воздействие эндометриоза на женский организм приводит к тому, что зачастую даже активное его лечение не дает положительных результатов и единственным способом преодоления бесплодия является обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. В такой ситуации многие пациентки задаются вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе, насколько оно результативно и имеются ли противопоказания.

      Эндометриоз как противопоказание к ЭКО

      Ещё 10 лет назад гинекологи-репродуктологи считали III–IV степени эндометриоза абсолютным противопоказанием к применению ЭКО. Аргументировали они это тем, что гормональные препараты, используемые для стимуляции яичников, воздействуя на эндометриоидные очаги, приводят к резкому прогрессированию заболевания. Сегодня взгляд на ЭКО при эндометриозе сильно изменился. Благодаря применению новых лекарственных препаратов стало возможным подавление активности очагов эндометриоза непосредственно в процессе нахождения пациентки в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

      Единственным случаем, когда врачи не рекомендуют назначать ЭКО при эндометриозе, является состояние сниженного овариального резерва, то есть количества фолликулов, которые в будущем могут дать зрелую яйцеклетку. Оценить состояние овариального резерва можно при УЗИ, подсчитав количество антральных фолликулов в первый день менструального цикла. Лучшим показателем считается 15—26. При количестве фолликулов от 0 до 7 проведение ЭКО при эндометриозе возможно только с применением донорских ооцитов.

      Как забеременеть, если у вас эндометриоз? Эндометриоз и бесплодие. - BOOT.GE - Video, news, movies, games, tv shows, search vide

      Эндометриоз как показание к ЭКО

      При бесплодии, вызванном эндометриозом, применяется следующий план лечения, учитывающий возраст пациентки.

      Женщины младше 38 лет

      Этой категории пациенток ЭКО при эндометриозе назначается, если от момента установления диагноза и начала лечения прошел 1—2 года, и несмотря на все старания медиков беременность не наступила. Эта тактика применяется в следующих ситуациях:

    6. наружный эндометриоз I–II степени;
    7. эндометриоидные кисты яичников;
    8. сочетанные формы внутреннего и наружного эндометриоза I–III степени.
    9. Процедуру ЭКО при эндометриозе назначают сразу же после установления диагноза, независимо от формы и степени тяжести заболевания.

      Абсолютными показаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения вне зависимости от возраста пациентки являются:

    10. наружный генитальный эндометриоз IV степени;
    11. ретроцервикальный эндометриоз с глубоким поражением соседних органов и выраженным болевым синдромом.
    12. Особенности процедуры

      Лапароскопия - РџСЂРС*С„СС"СЂРС*Р В"Р С*Р С-: Р С"Р С*Р Р…РЎРѓРЎС"Р В"ьтРция РЎС"РЎР‚Р

      Как правило, ЭКО при эндометриозе проводится с использованием длинных и супердлинных протоколов. Однако вопрос применения той или иной схемы лечения решается в строго индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания. Цель протокола не только добиться стимуляции яичника, но за счёт длительного снижения уровня эстрогена подавить очаги эндометриоидной ткани.

      Длинный протокол ЭКО при эндометриозе длится 14 дней и проводится следующим образом.

      На 21-й день менструального цикла пациентке назначается препарат из класса агонистов гонадотропин-релизин гормона (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо, Диферелин). Их основная задача заблокировать чувствительность гипофиза к действию релизинг-факторов и предотвратить выработку гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), в результате чего снижается уровень эстрогенов. Так как существует большое количество препаратов этой группы, выпускаемых в различных формах, каждый врач может назначать различные дозы, кратность приёма и способ введения лекарства.

      Примерно через 10 дней (с 3–5 дня нового цикла) после введения а-ГнРГ и при достижении уровня эстрогенов в крови 50 пг/мл, начинается гонадотропная стимуляция яичников (Пурегон, Меноген). Приём этих препаратов проводится под ежедневным УЗ-контролем состояния фолликулов.

      При достижении фолликулов диаметра примерно 18—20 мм назначается триггерная доза препаратов ХГЧ, провоцирующая овуляцию.

      Через 36 часов после введения ХГЧ производится пункция яичника и забор яйцеклеток.

      Супердлинный протокол ЭКО при эндометриозе длится от 2 до 6 месяцев. Он включает:

    13. Искусственный климакс, вызываемый препаратами из класса агонистов гонадотропин-релизин гормона. Предпочтение отдается депо-формам, которые вводятся 1 раз в 28 дней. Могут назначаться от 2 до 6 инъекций.
    14. Стимуляцию овуляции препаратами гонадотропинов.
    15. Введение ХГЧ и провокация овуляции.
    16. Пункцию и забор яйцеклеток.
    17. При супердлинном протоколе яичники «отдыхают» в течение длительного времени, что благоприятно сказывается на угасании очагов эндометриоза и повышает шансы на положительный результат при ЭКО. Однако именно искусственный климакс воспринимался пациентками тяжелее всего. На основе анализа отзывов после ЭКО при эндометриозе у женщин, прошедших супердлинный протокол в 80% случаев отмечались такие симптомы, как приливы, ночная потливость, ослабление либидо, нервозность, перепады настроения.

      Медицина развивается, возможно, в скором времени удастся создать препараты, способные полностью излечить женщину от эндометриоза. Но пока этого не произошло, на помощь будущим мамам приходит ЭКО, которое позволяет зачать и выносить малыша даже при тяжелых степенях этого заболевания.

      Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

      Консультация эксперта

      Имплантация эмбриона: на какой день после овуляции? Bababoo.ru

      Советуем почитать: Подготовка к ЭКО. Проходим обследования и ведем здоровый образ жизни

      Источник: http://mama66.ru/ivf/ehndometrioz-i-ehko

      Эндометриоз — это сложное и загадочное хроническое заболевание, которое проявляет себя как разрастание ткани, похожей на эндометрий (внутренний слой матки), вне ее полости. Очаги эндометриоза могут обнаруживаться на маточных трубах, яичниках, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике или прорастать в толщу стенок матки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, но установлена его связь с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщин репродуктивного возраста. Болезнь является причиной бесплодия практически в половине его случаев, занимая второе место после воспалительных заболеваний придатков.

      Почему эндометриоз становится причиной бесплодия?

      Эндометриоз существенно снижает шансы на зачатие и благополучное вынашивание беременности, что связано с сопровождающими его осложнениями. К ним относят:

      В 80% всех случаев заболевания эндометриоидные очаги формируют в малом тазу спаечный процесс, нарушая проходимость маточных труб или образуя плотные сращения тканей. Это становится причиной нарушения процесса овуляции и движения яйцеклеток.

      2. Нарушение эндокринных процессов

      Очаги эндометриоза синтезируют биологически активные вещества (простагландины, интерлейкины и др.), которые нарушают гомеостаз в брюшной полости и отрицательно сказываются на созревании яйцеклетки. Кроме того, нарушается баланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что вызывает нарушения или отсутствие овуляции.

      В организме женщин, страдающих эндометриозом, нередко обнаруживают антиспермальные тела. Кроме того, на поверхности слизистой оболочки матки развиваются аутоиммунные процессы, которые мешают нормальному процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, тем самым формируя развитие бесплодия.

      Эти осложнения не во всех случаях поддаются гормональному или хирургическому лечению: в течение года после завершения терапии даже при отсутствии выраженного спаечного процесса и поражения маточных труб беременность наступает примерно в 35% случаев. Поэтому одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия при эндометриозе считают экстракорпоральное оплодотворение.

      ЭКО при эндометриозе — панацея?

      К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

      Особенности лечения и программ ЭКО при эндометриозе

      Эко при эндометриозе: шансы и отзывы

      Выбор программы экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния яичников, продолжительности бесплодия, степени выраженности заболевания и возраста женщины. При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего врачи стараются придерживаться выжидательной тактики, давая возможность парам на наступление беременности естественным путем в течение года после проведения консервативного лечения или лапароскопии. Если в течение года беременность не наступает, рекомендуется исключить рецидив заболевания, который можно определить по вновь появившимся болям, кистам, росту онкомаркеров СА 125. В этом случае может быть проведена повторная лапароскопия, но только с целью устранения боли: ее эффективность для лечения бесплодия не превышает 12%. Если боль вполне терпима, женщину направляют на ЭКО.

      Также при подтвержденной проходимости труб возможна стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. Она может оказаться успешной в 13-50% случаев. При отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

      Однако такая тактика допустима только для женщин младше 35 лет. В более зрелом возрасте в самое ближайшее время после проведения операции рекомендуется проведение ЭКО, ИКСИ. К слову, учитывая снижение качества яйцеклеток и возможности их оплодотворения, процедура ИКСИ (введение в яйцеклетку сперматозоида) помогает их успешно оплодотворить.

      В более тяжелых случаях течения эндометриоза (при наружном генитальном эндометриозе 4 степени или при внутреннем эндометриозе), когда проведение операции опасно из-за возможных осложнений, при сильном поражении маточных труб или низком качестве спермы рекомендуют сразу провести процедуру ЭКО.

      При этом в процессе ЭКО в зависимости от степени заболевания предпочтительнее применение «длинных» (длится 2 недели) и «супердлинных» (1-3 месяца) протоколов стимуляции. Такая схема дает шанс на получение большего числа яйцеклеток, повышает возможность имплантации, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности. Однако при низком овариальном резерве и неудачных попытках ЭКО может быть рекомендована программа по использованию донорских яйцеклеток.

      Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/eko-pri-endometrioze

      ЭКО при эндометриозе

      Содержание

      Массу вопросов у женщин вызывает ЭКО при эндометриозе. Какие отзывы оставляют врачи и пациентки. Главными сомнениями остаются реальные возможности стать мамой, лечение в ходе процедуры самого заболевания и прогнозы. Успешность ЭКО зависит от степени недуга.

      Причем тут патология эндометрия?

      ЭКО при эндометриозе стало особо обсуждаемой темой в последнее десятилетие. Заболевание нарушает планы на беременность почти у трети всех пациенток с диагнозом «бесплодие». У 20% таких женщин возникает мысль об экстракорпоральном оплодотворении, когда их же оплодотворенные яйцеклетки подсаживают к ним в матку.

       Что такое ЭКО

      Процедура не самая дешевая, является серьезным испытанием физического здоровья представительницы прекрасного пола (резкие гормональные изменения) и психологического (многие задумываются, а можно ли «отвоевывать» себе ребенка таким способом).

      Немногочисленные отзывы пациенток утверждают, что таких попыток стать родителями было несколько, приходило отчаяние, а в случае многоплодного развития беременности иногда происходит самопроизвольное прерывание. Но существуют и счастливые примеры, когда вынашивание происходило без осложнений, а эндометриоз приостанавливался.

      В любом случае, медицина обладает широкими возможностями, но затягивать с лечением недуга не рекомендуется.

      Эндометриоз – это и есть возможная причина бесплодия. Заболевание можно диагностировать при помощи УЗИ, гистероскопии (когда осуществляется прохождение тонкого инструмента в матку через влагалище и ведется видеонаблюдение и собственно лечение) и лапароскопии (иссечение и удаление разрастаний при помощи нескольких точечных разрезов брюшной полости).

      Бесплодие при эндометриозе

      Причинами, из-за которых у пациентки возникает бесплодие при аномальном разрастании внутреннего слоя матки, становятся:

    18. Патология репродуктивных органов. Нарушается процесс созревания яйцеклеток, происходят спаечные явления в маточных трубах, что приводит к невозможности продвижения женской половой клетки, и резко снижает вероятность зачатия. Такое случается приблизительно у 80% женщин, страдающих от атипичного разрастания эндометрия.
    19. Гормональный дисбаланс. Очаги заболевания производят гормоны, изменяющие оптимальное состояние органов малого таза – снижается уровень лютеинизирующего гормона, отвечающего за оптимальное соотношение эстрогена и прогестерона. Прекращается овуляция.
    20. Иммунные сбои в организме женщины. Пораженная слизистая оболочка матки может продуцировать антиспермальные тела. Они затрудняют их жизнедеятельность и скорость продвижения.
    21. Неравномерный по диаметру слой эндометрия неблагоприятно сказывается на прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело (питательная среда для зародыша) функционирует слабо, поэтому жизнедеятельность плода находится под угрозой.
    22. Даже у самостоятельно забеременевших пациенток с подобным диагнозом высока вероятность выкидыша или осложненного течения родов.

      У будущих клиенток клиник ЭКО, которые делают шаг навстречу возможному материнству, должен быть решительный настрой и подбор надежного персонала. Многое решает первая консультация.

      «За» и «против»

      Возможность ЭКО при эндометриозе может по-разному расцениваться. Одна группа гинекологов утверждает, что искусственное оплодотворение – не лучший способ забеременеть женщине, когда ее здоровье находится на грани. Другая группа, наоборот, утверждает, что процедуру можно делать, ведь она является терапевтической для эндометрия.

      Не стоит рисковать

      Первая группа врачей имеет основания так утверждать, потому что существует ряд объективных причин:

      • Вследствие аномального распространения клеток эндометрия по трубам к яичникам можно наблюдать ограниченное количество яйцеклеток и/или их недоразвитость.
      • На 3-й и 4-й стадии болезни может меняться структура матки, неравномерное изменение толщины внутреннего слизистого слоя и как следствие – сложности при вынашивании.
      • Увеличенное содержание эстрадиола и пониженное – прогестерона, связанного с формированием плаценты.
      • Отзывы таких специалистов и будущих мам, которые только обдумывают экстракорпоральное оплодотворение, утверждают, что необходимо сначала приостановить или излечить недуг, а потом планировать появление ребенка.

        При помощи лапароскопии или гормональных средств, предписанных лечащим гинекологом на основе анализов на содержание гормонов, уменьшается разрастание. Болезнь зависит только от гормонального фона, так что подобная терапия эффективна.

        А может стоит попробовать

        Такое противопоказание к искусственному оплодотворению часто неоправданно. Со времен первых попыток таким образом забеременеть прошло более 30 лет (с 1978 года).

        Но в особых ситуациях времени на дополнительное лечение нет. И современная репродуктология обладает новейшей методикой оплодотворения, которой предшествует специальная гормональная подготовка. Именно в процессе нее происходит уменьшение ненужных образований эндометрия.

        Показаниями к такому способу остаются (у пациенток до 35 – 38 лет):

      • Внешний тип заболевания первых двух стадий.
      • Киста яичников, вызванная патологией аномального разрастания слизистого слоя матки.
      • Комбинированное заболевание, при котором сочетаются внутренний и внешний эндометриоз до 3-й степени.
      • У этих женщин до наступления самого зачатия без пробирки (с момента обнаружения болезни) проходит год-два. Если попытка так и не увенчалась естественным оплодотворением, назначают искусственное.

        У будущих мам старше (после 35, предельно допустимым считают 38-летний возраст) времени на самостоятельные попытки уже не остается, к экстракорпоральному оплодотворению прибегают сразу же после того, как пациентка узнала о наличии у себя неприятного диагноза.

        Показаниями репродуктологи называют такие формы и виды распространенного недуга:

      • Внешний влагалищный эндометриоз 4 стадии (при нем естественное оплодотворение невозможно из-за болезненного полового акта, но и здесь нет 100% гарантии). При тяжелой форме недуга – положительный результат достигает около 15% клиенток клиники ЭКО.
      • Аденомиоз (локальные проявления эндометриоза).
      • Поражение образованиями задней шейки главного детородного органа.

    Отзывы специалистов, основанные на статистических данных, уверяют в четкой зависимости качества результата от своевременной диагностики и распознавания заболевания.

    Все по протоколу

    ЭКО при эндометриозе необязательно делать сразу же каждой отчаявшейся представительнице прекрасного пола. Для начала изучают срок ее бесплодия от момента диагностирования недуга, возраст будущей мамы, стадии болезни и состояние главного органа, в котором получают развитие сами яйцеклетки, – яичников. В возрасте до 35 предлагается инсеминация репродуктивными клетками мужа (спермой). При условии полноценной проходимости труб, результат положительный в 15-50%. Если эффект оказался отрицательным, проводят собственно ЭКО.

    Процедуру делают по «длинному» или «супер-длинному» протоколам.

    При длинных подготовительных программах курс продолжается несколько недель, при супер-длинных может достигать 2 – 6 месяцев (существует и короткий, но он не подходит при данном заболевании).

    Особенности всех подготавливающих мероприятий:

  • Составление индивидуального графика приема гормонов и их дозировка.
  • Применение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который способствует созреванию яйцеклеток). Они в большом количестве нужны для забора (изъятия).
  • Использование хорионического гонадотропина (улучшает вырабатывание прогестерона).
  • Сам длинный протокол имеет свои составляющие этапы.

  • Процедура применяется с 21 дня цикла.
  • Естественные гормоны, как правило, на время перестают вырабатываться по причине применения их синтетических аналогов. Так и организм «отдыхает», и прекращается развитие аномальных разрастаний.
  • Главная цель – это достижение размеров фолликул в 18-21 мм.
  • Затем они под действием вводимого ХГЧ изымаются, оплодотворяются и «дозревают» в инкубаторе.
  • Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются будущей маме.
  • У подобной гормональной терапии, как описывают отзывы пациенток, есть существенные недостатки. Это плохое самочувствие (приливы, снижение сексуального желания) и дискомфорт во внешних половых органах.

    Подобное переживают женщины в менопаузе. Гормональные запасы могут вводить под кожу в области живота, где они будут накапливаться, и воздействовать по наиболее близким «мишеням», расположенным в брюшной полости.

    Супер-длинный протокол по своему действию напоминает предыдущий, только растягивается во времени гормональная терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при помощи инъекций могут вводиться каждые 28 дней в течение нескольких месяцев. Только по истечению этого срока проводится забор яйцеклеток. Организм более длительное время находится под действием искусственных аналогов природных биологических веществ, что позволяет значительно уменьшить проявления атипичного разрастания клеток внутреннего слоя матки.

    Не всегда желаемый результат достигается сразу. Иногда женщинам приходится через время повторять процедуру.

    Перед прохождением ЭКО необходимо пройти полное обследование всех органов малого таза, пропить соответствующие витамины (фолиевая кислота, группы В, Е – после консультации с врачом).

    При работе над протоколом также необходимо вести собственное наблюдение за состоянием здоровья и проявлениями состояния эндометрия (утолщался или истончался слой после приема препаратов, подскажут материалы УЗИ).

    Процедура при заболевании, спровоцировавшем бесплодие, не является самой дешевой и безопасной. Но для возможного шанса стать мамой, можно перенести и это. Главное – искать причину бесплодия как можно раньше. Начать нужно с посещения кабинета гинеколога.

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/eko-otzyvy.html

    Прежде чем ответить на вопрос поможет ли ЭКО при эндометриозе, нужно подробнее рассмотреть саму болезнь.

    Эндометриоз может стать причиной бесплодия. При этом заболевании вне матки разрастаются ткани, сродные эндометрию. Этот процесс затрагивает яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, иногда ткани врастают в стенки матки.

    Причины развития патологии до сих пор не выявлены, однако медики склоняются к точке зрения, согласно которой развитию эндометриоза способствуют гормональные и иммунные сбои.

    Эндометриоз является причиной бесплодия в 50% случаев. Если обычные лекарства не дают должного эффекта (при эндометриозе назначают ярину или джес), следует обратиться к более серьезным методам.

    Особенности эндометриоза

    Даст ли положительные результаты процедура? Чтобы это понять, нужно разобраться в специфике заболевания:

  • при эндометриозе затрагиваются органы малого таза. В них начинают образовываться спайки, которые могут привести к трубному бесплодию, т. е. полному срастанию тканей и затрудненному перемещению яйцеклеток;
  • сбои в эндокринной системе. Начинают вырабатываться простагландины и интерлейкины, нарушающие гомеостаз и неблагоприятно влияющие на созревание яйцеклеток. Также отмечается сбой овуляции (например, после приема джес), либо она полностью прекращается;
  • затрагивается иммунная система. В организме могут продуцироваться антиспермальные тела. На слизистой матки происходят аутоиммунные реакции, вследствие чего имплантация зиготы становится затруднительной.
  • От перечисленных проблем не всегда удается избавиться посредством гормональных средств (визанна при эндометриозе, также при эндометриозе назначают утрожестан, джес) или операции. Если осложнения проявляются мало или их вовсе нет, беременность случается в трети случаев. По этой причине ЭКО является одним из самых эффективных методов.

    Эндометриоз: противопоказания и показания к ЭКО

    Противопоказания

    Еще десять лет назад при эндометриозе 3-4 степени ЭКО было абсолютно противопоказано. Такая позиция объяснялась тем, что стимуляция гормонами оказывает влияние на очаги патологии и приводит к быстрому прогрессированию болезни. На сегодняшний день позиция врачей сильно изменилась. Сейчас используют новые лекарственные средства, благодаря которым эндометриоидные очаги подавляются во время пребывания женщины в протоколе ЭКО.

    Единственна ситуация, когда медики не рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение – это снижение овариального резерва. При этом количество фолликулов, способных дать созревшую яйцеклетку, резко уменьшается. Оценить данный показатель можно на ультразвуковом исследовании, высчитав число вторичных фолликулов в первый день цикла. Наилучший результат – 15-26. Если число фолликулов составляет от 0 до 7, экстракорпоральное оплодотворение проводится только с использованием донорских яйцеклеток.

    Показания

    Если бесплодие является следствием эндометриоза, составляется схема лечения, основанная на возрасте женщины:

  • пациентки моложе 38 лет
  • Этой группе женщин ЭКО назначается в случае, если после постановки диагноза и начала лечения прошло не более двух лет, но должный результат так и не наступил. Процедура показана при:

  • наружный эндометриоз 1-2 степени;
  • эндометриоидная киста на яичнике;
  • сочетание внутреннего и внешнего эндометриоза 1-3 степени.
  • пациентки старше 38 лет
  • Экстракорпоральное оплодотворение после диагностирования болезни проводится незамедлительно. Характер и степень тяжести при этом роли не играют. Абсолютные показания к процедуре не зависимо от возраста:

  • аденомиоз;
  • наружный генитальный эндометриоз 4 степени ;
  • ретроцервикальный эндометриоз с серьезными повреждениями прилегающих органов и сильными болями.
  • Специфика процедуры при эндометриозе

    Для каждой женщины составляется индивидуальная программа экстракорпорального оплодотворения.

    На нее влияют следующие показатели:

  • функциональное состояние яичников;
  • сколько длится бесплодие;
  • форма и характер болезни;
  • возраст женщины.
  • При наружном эндометриозе 1-2 степени медики не рекомендуют торопиться. На данном этапе специалисты назначают стандартные процедуры, способствующие уменьшению симптоматики и устранению очагов разрастания ткани. После этого на осуществление попыток забеременеть женщине дается один год.

    Если попытки зачать ребенка остаются безуспешными, следует исключить повторное развитие заболевания. Рецидив болезни сопровождается той же симптоматикой, что и в первый раз. Снизу живота ощущаются боли, врач может обнаружить кисты на яичниках. При сильных болях показана вторичная лапароскопия, если дискомфорт не столь выражен, проводится экстракорпоральное оплодотворение.

    Если у пациентки диагностируется непроходимость труб, проводится стимуляция овуляции и дальнейшее введение спермы. Согласно статистике, данный метод дает положительный результат  в 14-50% случаев.

    Некоторые женщины не спешат проходить комплексное обследование и продолжают безуспешные попытки зачать ребенка. Такая выжидательная позиция допустима в случае, если пациентка моложе 35 лет. В старшем возрасте ЭКО назначают практически сразу после прохождения гормональной терапии и лапароскопии. Иногда используется такой метод оплодотворения, как ИКСИ. Процедура предполагает вживление сперматозоида в яйцеклетку посредством специальной иглы.

    Экстракорпоральное оплодотворение не бесполезно и на поздних стадиях заболевания (на 3-4). В таком случае процедуру назначают безотлагательно: естественно, после комплексного обследования и взятия ряда анализов.

    Стимуляция яичников

    При заболевании применяют длинные и сверхдлинные схемы протоколов. Они составляются на основании особенностей организма, при длинной схеме стимулирование проводят с начала четвертой недели цикла. Процедура предполагает каждодневные уколы в область живота. С пятого дня цикла стимулируется суперовуляция. Дневная норма гормона подбирается индивидуально.

    Стимуляция проходит под тщательным отслеживанием уровня гормонов посредством сдачи анализов до тех пор, пока фолликулы не вырастут до 19-20 мм. При достижении фолликулами нужного диаметра вводят овуляторную дозу гонадотропина. Через три дня после инъекции проводится пункция яичников для сбора яйцеклеток. Далее осуществляется их инсеминация, взращивание и вживление в матку стандартными способами при ЭКО.

    Сверхдлинный протокол предполагает введение гонадотропина на протяжении от двух до шести месяцев. В зависимости от клинической картины женщине назначают уколы с депонированным составом каждые 4 недели. После этого переходят на этап стимуляции овуляции.

    Эффективность ЭКО

    Нужно отметить, что 100% гарантию методика ЭКО не может дать.

    Успех процедуры зависит от формы и степени тяжести заболевания. Согласно статистике, при 1-2 степени можно рассчитывать на положительный результат в 16-3-% случаев. При запущенных состояниях (3-4 степень) вероятность забеременеть существенно снижается. Если у пациентки обнаружили кисту, ее необходимо удалить до процедуры. При эндометриозе требуется качественное проведение экстракорпорального оплодотворения, включая выбор подходящей схемы протокола. При этом эффективность методики выше, чем при бесплодии, вызванной трубной непроходимостью.

    С развитием эндометриоза снижается качество яйцеклеток, затрудняется и процесс имплантации. Ученые не перестают работать в данном направлении, проводя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Вполне возможно, что скоро изобретут препарат, который сможет полностью вылечить женщину от эндометриоза. Но пока этого не случилось, на помощь приходит процедура ЭКО, которая позволяет забеременеть и родить здорового ребенка даже при тяжелых формах заболевания.

    http://www.youtube.com/watch?v=rE_Kv66CFKA

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/eko.html

    ЭКО: всегда ли оно возможно?

    Бездетные супружеские пары, безрезультатно прошедшие весь марафон обследований и лечения своего бесплодия, получают последний шанс стать родителями, согласившись на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО. Однако и этот метод, несмотря на свою высокую эффективность, может быть применен не всегда: существует абсолютные и относительные противопоказания к ЭКО.

    Относительные противопоказания к проведению ЭКО

    Эндометриоз

    Гормонозависимое разрастание эндометрия – одна из самых частых причин женского бесплодия, которая сильно ухудшает шансы женщины на материнство даже при условии проведения экстракорпорального оплодотворения. Применение ЭКО при эндометриозе имеет свои особенности, а его успешность зависит от степени тяжести патологии.

    Главная проблема состоит в том, что при тяжелых формах заболевания параллельно с миграцией тканей в яичники и трубы, развитием спаечных явлений и деформацией маточных труб происходят и изменения в овуляторном механизме женщины:

  • Снижение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови и в вырабатываемых фолликулах
  • Повышение уровня эстрадиола, ухудшающее функцию желтого тела
  • Уменьшение количества яйцеклеток и снижение их способности к оплодотворению
  • В итоге проведение ЭКО при эндометриозе становится невозможным или малоэффективным из-за того, что полученные эмбрионы обладают плохой способностью к имплантации.

    Кроме того, у женщин, страдающих эндометриозом, отмечается неполноценность самого эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки, одной из главных функций которой является создание условий к имплантации плода и его дальнейшее питание кровью и кислородом.

    Для успешного проведения ЭКО необходимо предварительное лечение с помощью различных гормональных препаратов и лапароскопическое удаление патологически разросшихся тканей.

    Эндометрит

    Острый и хронический эндометрит диагностируется у многих бесплодных женщин, будучи следствием абортов и других медицинских манипуляций, предыдущих родов (физиологических и проведенных с применением кесарева сечения), инфекционных заболеваний.

    При отсутствии лечения эндометрита воспалительный процесс захватывает и более глубокие слои матки (миометрий и околоматочную клетчатку), а также фаллопиевы трубы, что в итоге приводит к бесплодию или неспособности вынашивать плод.

    Лечение эндометрита является необходимым условием подготовки к проведению ЭКО.

    ВИЧ-инфекция в ряде случаев может быть только относительным противопоказанием к проведению искусственного оплодотворения: здесь все зависит от стадии, в которой находится течение заболевания.

    ЭКО рекомендуют отложить на первой стадии, а также в стадиях первичного проявления ВИЧ (2-А, 2-Б и 2-В) до момента перехода заболевания в субклиническую, третью, стадию, поскольку в этом периоде иммунодефицит нарастает очень медленно.

    Можно проводить ЭКО и в четвертой стадии ВИЧ, но при условии достигнутой ремиссии, которая должна продолжаться не менее полугода.

    Гепатиты

    Все виды хронических гепатитов (А, В, С, D, G) в стадии обострения являются противопоказанием к проведению искусственного оплодотворения, поэтому делать ЭКО можно только после лечения, когда анализы покажут стихание процесса.

    Доброкачественные и злокачественные новообразования

    Доброкачественные опухоли матки и яичников, если они нуждаются в удалении, являются лишь относительными противопоказаниями. Решение вопроса о проведении ЭКО при имеющихся злокачественных новообразованиях – задача, входящая в компетенцию только врача-онколога, который должен обязательно дать заключение о том, что ЭКО делать все-таки можно.

    Другие инфекционные заболевания

    Если выявлены такие заболевания, как сифилис, туберкулез (любые активные его формы), то программу ЭКО придется отложить до полного излечения. Недопустимо проведение искусственного оплодотворения и при любых лихорадочных состояниях, свидетельствующих об активности респираторных инфекций.

    Заболевания эндокринной, кроветворной и урологической сферы

    Относительным противопоказанием к проведению ЭКО могут быть: сахарный диабет в компенсированной стадии, анемии, излечимые и контролируемые патологии щитовидной железы, пиелонефриты, гломерулонефриты в стадии обострения.

    После стабилизации состояния больных и улучшения результатов лабораторных анализов можно делать ЭКО.

    Абсолютные противопоказания к ЭКО

    Гинекологические патологии

    Делать ЭКО категорически противопоказано при наличии любых деформирующих патологий матки, препятствующих имплантации эмбрионов (двурогости матки, ее недоразвитии), а также при развитии злокачественных опухолей тела матки и яичников.

    Декомпенсированные формы и терминальные стадии хронических заболеваний

    Проведение искусственного оплодотворения категорически запрещено в случаях тяжелого (декомпенсированного) течения сахарного диабета, ряда кардиологических заболеваний, при развитии степеней почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

    Гипертензия, плохо поддающаяся контролю с помощью лекарственных препаратов, а также другие тяжелые неврологические патологии, психические заболевания – тоже принципиальное препятствие к назначению ЭКО.

    Не проводится искусственное оплодотворение и на последних стадиях ВИЧ, органной недостаточности, онкологических заболеваний внутренних органов, мозга, кроветворной и костной системы.

    К счастью, все вышеперечисленные состояния случаются сравнительно редко, а большинство выявленных заболеваний успешно излечивается или хотя бы эффективно контролируется, поэтому ЭКО можно считать хорошим шансом для супружеских пар, столько лет мечтавших о ребенке.

    Каковы противопоказания к ЭКО и насколько они серьезны для супружеских пар, мечтающих о рождении детей? Что нужно знать о препятствиях к искусственному оплодотворению и методах решения проблем, связанных с ограничениями на участие в программах ЭКО? Вниманию читателей предлагаются подробные ответы на существующие вопросы о противопоказаниях к оплодотворению методом подсадки в матку эмбрионов.

    Источник: http://hochurodit.ru/eko-i-iksi/protivopokazaniya-eko.html

    Популярное:

    • Удаление папилломы народными методами Народные методы удаления папиллом Папиллома – доброкачественное опухолевое новообразование на кожных покровах и слизистых оболочках. До 80% населения земли являются носителями вируса, носящего название – вирус папилломы человека (ВПЧ или ПВЧ). Его разновидностей насчитывается достаточно: Бородавки плоские; Бородавки вульгарные; Бородавки нитевидные; Кондиломы остроконечные; Папилломы […]
    • Убивает сода папилломы Сода от папиллом В домашних условиях поможет лечение папиллом содой. Методы применения разные. Несомненные плюсы — это доступность, низкая цена, эффективность и легкость применения. Соду употребляют внутрь или в составе комбинированной терапии с другими народными средствами. Врачи относятся к такому лечению скептически. Однако сода зарекомендовала себя в борьбе со многими […]
    • Эко протокол при аденомиозе ЭКО при эндометриозе Содержание ЭКО при эндометриозе стало особо обсуждаемой темой в последнее десятилетие. Заболевание нарушает планы на беременность почти у трети всех пациенток с диагнозом «бесплодие». У 20% таких женщин возникает мысль об экстракорпоральном оплодотворении, когда их же оплодотворенные яйцеклетки подсаживают к ним в матку. Процедура не самая дешевая, является […]
    • Таблетки бисептол от цистита Бисептол Лекарственный препарат Бисептол относится к группе сульфаниламидов. Его производителем является Польский фармацевтический завод (Польфа). Отпускается из аптек строго по рецепту лечащего врача. Срок годности Бисептола составляет 3 года, открытого флакона с суспензией – 8 месяцев. В состав Бисептола входит 2 вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Формы выпуска : Таблетки […]
    • Урофосфабол при цистите Урофосфабол Урофосфабол (производство — Россия) – препарат с антимикробной активностью широкого спектра, содержащий в качестве активного компонента фосфомицин (в виде соли натрия), а в качестве вспомогательного – янтарную кислоту. Формы выпуска Гранулы для изготовления суспензии для перорального приема. Порошок для изготовления раствора для введения внутривенно (1 г фосфомицина […]
    • Тестостерон эндометриоз Глава 7 Их сложно диагностировать и лечить, но они зачастую реагируют на изменения образа жизни и природные средства. Что такое эндометриоз? Название такого состояния происходит от слова эндометриум, особой ткани, которая располагается вдоль матки и растягивается, заполняясь кровью, чтобы воспринимать и питать оплодотворенную яйцеклетку при беременности. Если яйцеклетка не […]
    • Форум герпес на ягодицах Что такое герпес на попе? Причиной появления герпетических высыпаний на ягодицах является активация вируса герпеса 1 или (чаще) 2 типа. Попадают эти два типа вируса в организм по-разному. Для вируса герпеса первого типа характерны такие пути передачи: контактный, воздушно-капельный, бытовой. Но возможно и самозаражение, когда человек сам переносит возбудитель, притрагиваясь, то к […]
    • Тилозин в лечение микоплазмоза Как лечить микоплазмоз у собак? Микоплазмоз у собак — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии микоплазмы. Это целая группа микроорганизмов, самые распространенные из которых самые мелкие микоплазмы. В основном они представляют угрозу только для собаки, для человека являясь патогенным. Носителями микоплазм является более 80% животных. Самыми частыми носителями оказываются […]
    • Тестостерон при эндометриозе Глава 7 Их сложно диагностировать и лечить, но они зачастую реагируют на изменения образа жизни и природные средства. Что такое эндометриоз? Название такого состояния происходит от слова эндометриум, особой ткани, которая располагается вдоль матки и растягивается, заполняясь кровью, чтобы воспринимать и питать оплодотворенную яйцеклетку при беременности. Если яйцеклетка не […]
    • Супружеская молочница Супружеская молочница О супружеской молочнице Хотя грибок Candida чаще всего поражает половые органы, путь передачи грибковой инфекции через сексуальные контакты НЕ считается основным, особенно у женщин. Тем не менее, его учитывают как возможный способ инфицирования и обозначают специальным термином — супружеская молочница. По статистике, она возникает в результате 30-40% половых […]