Эндометриоз матки лечение операция

Эндометриоз операция и ее особенности

Как лечить эндометриоз

Хирургическое лечение женщин, страдающих эндометриозом половых органов, является непростой задачей. Поэтому перед операцией для удаления эндометриоза стоит попробовать консервативные методы лечения, включающие в себя гормональную терапию и лечение другими лекарственными средствами. А операция должна выполняться только в крайнем случае, когда иные способы неэффективны или невозможны. Узнайте в этой статье все про эндометриоз. Операция и ее особенности при эндометриозе — важная информация, которой стоит владеть каждой женщине.

Эндометриоз, операция — когда она проводится?

Показаниями к оперативному лечению при эндометриозе гениталий служат распространенные локализации эндометриоидных гетеротопий, которые вызывают сильные мучения и не поддаются консервативной терапии. Ограниченные поражения эндометриозом клетчатки или органов малого таза являются показанием к операции, если консервативная терапия не дает эффекта и присутствуют сильные боли, иногда с явлениями перитонизма, или есть нарушения функции мочевыводящей системы.

Принимая решение об операции при эндометриозе гениталий, следует серьезно учитывать целесообразность вмешательства, его объем, возраст женщины и опасность повреждения таких органов, как прямая и сигмовидная кишки, мочевой пузырь и мочеточник.

Эндометриоз операция и ее особенности

Операцию при эндометриозе лучше всего осуществлять за 1—3 дня до менструации. При хирургическом вмешательстве по поводу ретроцервикального или яичникового эндометриоза целесообразно проверить проходимость мочеточников, а перед операцией ввести мочеточниковые катетеры, что позволяет хирургу спокойнее работать и избежать повреждения мочеточников при наличии измененных анатомо-топографических соотношений.

При распространенном эндометриозе с поражением яичников, тазовой брюшины, при образовании конгломератных опухолей и шоколадных кист может проводиться радикальная операция с удалением матки и яичников. Консервативные операции с сохранением непораженного яичника или его части, которые, как правило, проводятся у молодых женщин, дают положительный результат лишь в случае полного удаления эндометриоидных образований.

При обширном распространении заболевания, эндометриоз операция бывает сложной, особенно при поражении клетчатки в непосредственной близости к мочевому пузырю, прямой кишке или мочеточнику. Иногда из-за опасности повреждения мочевого пузыря и особенно прямой кишки ограничиваются удалением не всех эндометриоидных гетеротопии, имеющихся в брюшной полости, если удаляются яичники. В этом случае кастрация останавливает дальнейшее развитие патологического процесса. При оперативном лечении распространенного эндометриоза у женщин, близкого климактерическому возраста, выполняется радикальное вмешательство с удалением матки и придатков.

Эндометриоз: основные причины возникновения и методы лечения

Причины, которые приводят к появлению эндометриоза, точно не установлены. Вероятно, здесь имеет место не один фактор, а комплекс причин. Среди них можно назвать попадающие в слизистую оболочку матки инфекции (стрептококки, стафилококки, гонококки и другие) из влагалища. Также это могут быть в инфекции, которая заносится после длительных сложных родов, при аборте, особенно сделанном не в больничных условиях, как правило, подпольно, неквалифицированными специалистами.

Эндометриоз: причины недуга

Похудение - стр - 13

Также причиной эндометриоза являются гормональные нарушения, наследственность и даже психологическая травма. Кроме того, считается, что заболевание может начаться из-за того, что кусочек эндометрия перенёсся по сосудам и маточным трубам в разные части организма. К эндометриозу так же имеют предрасположенность женщины, у которых нарушено анатомическое строение маточных труб или пациентки со слабым иммунитетом. Кстати, нарушения в иммунной системе – очень серьёзный фактор, ведь от этого зависит воспроизводство клеток и тканей в организме.

Также, по мнению некоторых специалистов, иногда кусочки слизистой ткани попадают в маточные трубы и брюшину с менструальной кровью — это называют ретроградной менструацией. И если при нормальном течении кусочки слизистой выходят с кровью, то здесь начинается воспалительный процесс. Это является началом эндометриоза. Стоит отметить, что ретроградная менструация – это тоже отклонение, которое требует медицинского обследования и лечения.

Генетика и эндометриоз

Кроме того, медики считают, что есть и генетическая предрасположенность к эндометриозу. Предрасположенность может существовать, но данное заболевание развивается не всегда, так как для того, чтобы болезнь проявилась, необходимы определённые условия. Об этих условиях говорилось в самом начале нашей статьи. Но в любом случае эндометриоз причины возникновения, как и предрасположенность к заболеванию, может установить только врач в ходе специальных диагностических исследований.

Специалисты говорят, если у Вас имеется предрасположенность к эндометриозу, не стоит волноваться, нужно просто своевременно посещать гинеколога. В таком случае врач диагностирует заболевание н6а ранней стадии и подберёт необходимое лечение, которое поможет предупредить дальнейшее развитие опасных патологий.

Эндометриоз: какие симптомы его сопровождают?

Признаки болезни могут очень различными и зависят от индивидуальных особенностей организма. Иногда заболевание вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный медицинский осмотр. Но обычно те или иные симптомы все-таки присутствуют.

Самым характерным признаком эндометриоза является болевой синдром. Также часто бывает дисменорея.

Дисменорея при эндометриозе обычно связана с менструальным кровотечением в кисту и увеличением давления в ней; с ретроградной менструацией и раздражением брюшины; с увеличением выработки простагландинов, которые вызывает спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушает двигательную активность матки и ее труб. Многие исследователи указывают на то, что дисменорея у больных эндометриозом в большинстве случаев отмечается при менархе. Кроме того, наряду с обычными менструальными кровотечениями часто присутствуют темно-коричневые выделения из половых органов, которые нередко сохраняются и в течение последующих нескольких дней.

Признаком заболевания может быть и боль в области таза. В большинстве случаев она связана с вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах.

У некоторых женщин возможны сильные боли при половом акте. Часто встречаются также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз симптомы, как правило, связаны и с бесплодием. Способность выносить и родить ребёнка существенно снижается. Причиной этого могут быть характерные изменения труб, яичников. Кроме того, среди причин бесплодия при данном диагнозе часто называют изменения местного и общего иммунитета, наблюдаемые при эндометриозе. А возможно, что причиной бесплодия в этом случае является сопутствующая ановуляция (нарушение процесса овуляции).

Возможна ли беременность при эндометриозе матки: лечение и отзывы

Признаком эндометриоза также быть и меноррагия. Этот симптом наблюдается не так часто, как правило, у женщин, страдающих аденомизмом. Часто у таких больных имеется и какая-либо сопутствующая патология, например, миома матки. У некоторых пациентов симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание, нередко с сопутствующим заболеванием аденомизмом.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/jendometrioz_operacija.html

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки. После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Показания к операции

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
  • бесплодие при эндометриозе;
  • Можно ли забеременеть с эндометриозом яичников, как убрать кисту без операции?

  • наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
  • болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
  • поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).
  • Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

    Виды операций

    В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.
  • Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

    Подготовка к лапароскопии

    Киста яичника: причины возникновения, симптомы, лечение и последствия для женщин

    Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

    На этапе подготовки необходимо:

  • сдать анализы;
  • провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
  • выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
  • получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).
  • Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.

    Ход операции

    Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

    Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

  • щадящий метод вмешательства, благодаря которому у женщин появляется реальная возможность забеременеть и родить после операции;
  • лапароскопия применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
  • эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
  • коагуляция гетеротопий на внутренней поверхности малого таза, позволяющая убрать множественные мелкие очаги эндометриоза;
  • лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной лейомиомы и эндометриоидных очагов;
  • Эндометриоз тела матки лечение - Модная красивая

  • предотвращение образования спаек внутри живота.
  • На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).

    При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:

  • резекцию яичника с удалением кисты;
  • резекцию эндометриоидного узла при аденомиозе;
  • консервативную миомэктомию;
  • коагуляцию лазером очагов эндометриоза на брюшине.
  • Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.

    После лапароскопии

    Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

    Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

    Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

    Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

    Тяжелые формы эндометриоза. Возможности хирургии. Результаты лечения
    Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrioz/laparoskopiya.html

    Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания.

    Содержание

    Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

  • резкие поясничные боли (как при пиелонефрите);
  • болезненное и задержанное мочеиспускание;
  • боли в паховой области;
  • зуд промежности.
  • Эндометриоз приносит с собой множество неприятных ощущений

    Эндометриоз. Причины возникновения

    Следует внимательно отнестись к данному заболеванию и не заниматься самолечением, ведь разрастаясь, эндометриоз вызывает не только увеличение органов, охваченных очагом, но и внутренние кровотечения. Различают несколько факторов появления эндометриоза в организме:

  • за счет выброса части менструальной крови в брюшную полость, такой тип именуется механическим;
  • нарушение функции эндокринной системы ведет к тому, что здоровые клетки перерождаются в эндометриоз и после образовывают кисты;
  • эндометриоз аутоиммунного происхождения, со сбоем поликлональных клеток.
  • Чаще всего при эндометриозе применяется лечение при помощи гормональной терапии. При таком виде лечения, очаги локализации болезни атрофируются и после выводятся из организма естественным путем. У данного лечения есть и свои минусы, за счет перорального приема гормонов, их требуется большая доза, а это крайне вредно для организма. Спирали с гормональными сердцевинами помогают только при начальных стадиях болезни, и вводятся во внутрь матки. Наиболее эффективным методом лечения как начальной, так и хронической стадии является лапароскопия.

    Схема проведения лапороскопии

    Лапароскопия-способ эффективного лечения и диагностики

    Лапароскопии в корне отличаются от полосных оперативных вмешательств и относятся к категории микрохирургических. Различают два вида лапароскопических операций:

  • с целью диагностики-для определения очага локализации заболевания (матки, яичников или уже кишечника и мочеполовой системы). Только лапароскопическая операция позволяет исследовать органы малого таза и брюшину наиболее подробным способом, без нанесения большого вреда организму.
  • оперативная или лечебная. Данная операция выполняется уже не с целью исследования органов и полости матки, а для удаления спаек, кист и эндометриоза. Такое вмешательство микрохирургического характера позволяет сократить период восстановления после операции до трех дней.
  • Перед диагностикой матки или яичников на наличие эндометриоза лапароскопическим методом пациентке назначается ряд анализов, не отличающихся от анализов, которые нужны при полосной операции. Операция лапароскопии проводится с использованием общей анестезии. В редких случаях во время операции требуется произвести надрезы в нижней части брюшины.

    Иногда при лапароскопии приходится делать прокол брюшины

    Сама операция лапароскопии выполняется при помощи специального аппарата-лапароскопа. Он представляет собой систему из нескольких оптико-волоконных трубок. При помощи одной трубки в брюшную полость вводится газ для расширения, после вводится другая трубка, которая имеет на своем конце эндоскоп (камеру) для наблюдения за производимой операцией.

    Далее вводят наконечник с лазером, при помощи которого возможно удаление кисты яичника или очагов в области яичника, а так же удаление спаек.

    Применение лапароскопии при эндометриозе

    При эндометриозе лапароскопия-это эффективный способ борьбы с заболеванием. Лапароскопическое лечение назначается в следующих случаях:

  • ярко выраженные симптомы эндометриоза матки, яичников, маточных труб и наличие очагов распространения болезни на внутренние органы (чаще всего это органы мочевого пузыря и кишечника);
  • в случае когда гормональное лечение не дало результатов и эндометриоз распространился из полости матки на внутренние органы, вызывая воспаление. Болевой синдром нарастает;
  • резкий болевой синдром, который не дает пациентке вести привычный образ жизни;
  • если имеет быть киста яичника или шейки матки, носящая характер эндометрии;
  • невозможность зачатия на фоне эндометриоза;
  • если проведена диагностика и поставлен диагноз эндометриоз.
  • Важно отметить, что лапароскопия при эндометриозе помогает не только сохранить репродуктивную функцию у пациентки, но и исключить возможности появления рецидивов заболевания. Образование рубцов при таком виде операции не наблюдается.

    Операция лапароскопии позволяет сохранить репродуктивную функцию

    Помимо всех плюсов лапароскопия при эндометриозе имеет ряд противопоказаний, подразделяющихся на:

  • полные;
  • ограничительные.
  • К полным противопоказаниям относятся:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, врожденные пороки, кардиопатии) и дыхательных путей (в брюшную полость вводится газ, который может в свою очередь вызвать спазм);
  • гемофилия и различные нарушения, связанные с замедление свертываемости крови (сахарный диабет);
  • нарушения строения диафрагмы и опухоли различных этиологий.
  • Если говорить об относительных противопоказаниях, то к ним относятся:

  • недавно перенесенные полосные операции;
  • раковые образования различной тяжести и локализации (в том числе раковые образования матки);
  • острые формы печеночной недостаточности;
  • когда имеется воспаление острого характера в придатках матки;
  • любые инфекционные заболевания организма;
  • ожирение любой степени.
  • Перед проведением лапароскопии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний

    Особенности поведения эндометриоза после лапароскопического вмешательства

    Большинство пациенток после проведения лапароскопического лечения ощущают облегчение болевого синдрома. После проведения подобного лечения пациентку можно отпустить домой уже на второй день

    Назначение гормональных препаратов, для предотвращения появления симптомов заболевания необходимо с первого дня после проведения лапароскопического лечения.

    Стоит отметить, что ни один доктор не сможет вам гарантировать 100% избавление от эндометриоза, так как заболевание не изучено до конца, и слишком много вариантов развития рецидивов, даже после операции.

    Источник: http://vrachlady.ru/endometrioz/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

    Лечится ли эндометриоз полностью?

    Содержание

    В норме эндометрий матки не должен выходить за ее пределы, однако после абортов, чистки, кесарева сечения, хирургических операций он может начать распространятся на другие органы женской половой системы. Возникает заболевание, которое носит название эндометриоз. Симптоматикой этой болезни являются выделения коричневого цвета, бесплодие, маточные кровотечения, боли в области живота. Эндометриоз – хроническое заболевание, которое практически не поддается лечению. Излечим ли данный вид патологии матки – вопрос, который до сих пор остается без ответа.

    Можно ли справиться с эндометриозом?

    Заболевание матки нельзя вылечить полностью. Оно исчезает только при наступлении менопаузы, когда в женском организме перестают происходить циклические изменения гормонального фона. Именно в этот период эндометрий прекращает реагировать на половые гормоны.

    Лечение заболевания направлено на устранение очагов эндометриоза хирургическим путем или создание климакса искусственным путем. Если женщина с данным заболеванием планирует в дальнейшем беременность, то подобное лечение для нее не является безопасным.

    У некоторых больных эндометриоз может прогрессировать, у других же оставаться на одном уровне. Следует знать, что патология не приводит к образованию онкологических опухолей. Во время климакса абсолютно все симптомы болезни исчезают.

    Эндометриоз – заболевание, течение которого предугадать очень сложно. У некоторых женщин оно не проявляет себя ни коим образом, у других же способно вызвать мучительные боли, депрессию, обильные кровотечения во время менструации, бесплодие, воспалительные процессы. Зачастую болезнь обнаруживают врачи во время операции не связанной с данным заболеванием.

    В силу того, что нет способов, которые смогли бы полностью вылечить эндометриоз, надо осторожно относиться к его терапии.

    Если патология протекает без симптомов, то прибегать к ее лечению не надо. Если они терпимы и нет сильного дискомфорта, то перед проведением терапии следует решить, не превысят ли риски возможные положительные результаты.

    Перед употреблением гормональных средств следует обязательно ознакомиться с возможными осложнениями, которые они способны вызвать.

    К примеру, такой препарат, как «Золадекс» может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • Новообразования в гипофизе;
  • Диабет;
  • Депрессия;
  • Увеличение груди;
  • Сухость слизистой половых органов;
  • Снижение либидо.
  • Лечить эндометриоз необходимо только в особо тяжелых случаях, когда течение заболевания сопровождается такими симптомами, как:

  • Бесплодие;
  • Сильные кровотечения в период критических дней, сопровождающиеся в дальнейшем анемией;
  • Боль при сексе;
  • Дискомфорт в области живота.
  • Следует помнить, что результат после лечения гормональными средствами или проведенной операции будет временным.

    В случае, когда врач и пациент принимают решение лечить эндометриоз, то проводится гормонотерапия. К блокираторам гормонов, которые оказывают стимулирующее действие на яичники, относят: Гозерелин и Бусерелин. Применяется также Даназол, который останавливает выработку гормона стимулирующего работу фолликулов. Также широко используются пероральные контрацептивы и прогестерон с его синтетическими аналогами.

    Если женщина планирует беременность после терапии, то применяется хирургическое вмешательство. Данная процедура не способна вылечить заболевание матки, однако с ее помощью можно устранить разрастания эндометрия, препятствующие беременности.

    Лечение эндометриоза

    Залог успеха при лечении заболевания матки напрямую зависит от усилий пациента. Лекарственные средства и операция не способны изменить ситуацию в корне. Для достижения наилучшего эффекта пациенту следует пересмотреть свои привычки, поменять образ жизни. Ежедневная зарядка поможет улучшить кровообращение, что положительным образом скажется на здоровье органов таза.

    При этом все физические нагрузки можно осуществлять только после посещения врача, так же важно:

  • Не употреблять спиртосодержащие напитки и никотин;
  • Во время критических дней использовать только прокладки;
  • Надо употреблять как можно меньше углеводов, животных жиров;
  • В рацион должны входить свежие овощи и фрукты;
  • Лекарственные растения нужно использовать только после согласования со специалистом;
  • Не лишним будет применение витаминных комплексов.
  • Тактику лечения выбирает врач в зависимости от многих факторов. Учитывается возраст пациента, наличие в прошлом беременностей, тяжесть, распространение и место расположения патологии, сила симптомов, наличие сопутствующих заболеваний.

    Цель лечения состоит не только в устранении заболевания, но и в избавлении пациента от последствий патологии: спаек, кист, психоневрологических реакций.

    Лечится заболевание матки при помощи следующих методов:

  • Комбинированный;
  • Хирургический, с полным удалением репродуктивных органов;
  • Лапароскопия;
  • Терапевтический.
  • Консервативные методы специалисты используют в случаях, когда пациент молодой и у него нет ярко выраженных симптомов. Помимо этого, показанием для подобной терапии является наличие аденомиоза, бесплодия. Терапевтическое лечение включает применение десенсибилизирующих, противовоспалительных, гормональных средств. Ни при каких условиях лечение заболевания матки нельзя осуществлять с помощью нетрадиционных средств. При возникновении первых симптомов нужно обращаться к гинекологу.

    Базовым компонентом при лечении болезни матки является гормонотерапия.

    При этом используются средства разных групп:

  • Агонисты релизинг-гормонов. Используют при лечении гиперпластических процессов и заболеваний детородных органов. Несомненным плюсом этих лекарственных средств является то, что их назначают раз в 31 день. Они позволяют подавить овуляцию и значительно снизить уровень эстрогена. Это препятствует распространению эндометрия. Противопоказаний к их применению нет. Побочный эффект можно убрать путем введения эстроген-гестагенов в низких дозах.
  • Антигонадотропные средства. К ним относят: «Даноген», «Данол». Они подавляют секрецию гормонов. Курс приема данных средств должен составлять от полугода до 8 месяцев. Пить препараты надо без перерывов. К противопоказаниям относят гирсутизм и повышенный уровень андрогенов. К побочным реакциям относят: усиленный рост волос, потливость, жирность кожи.
  • Гестагены. «Гетстринон», «Дюфастон» — препараты, относящиеся к данной группе. Применяют их непрерывно на протяжении полугода при любой стадии болезни. Противопоказаний к их применению нет. К частым осложнениям относят: депрессию, кровянистые выделения между месячными, боли в груди.
  • Эстроген-гестагенные препараты. «Марвелона», «Нон-овлона» угнетают выработку эстрогена. Средства применяют при начальном эндометриозе и для снижения боли. На кисты и крупные очаги эндометрия средства не оказывают никакого влияния. Противопоказаний к их применению нет. К побочным эффектам относят: боль в груди, тошноту, выделения с примесью крови между критическими днями.
  • Операции по полному вырезанию матки применяют только в случае, когда лечение медикаментами оказывается безрезультативным у женщин, чей возраст превышает 41 год.

    Хирургическое вмешательство лапароскопическим методом необходимо в 14% случаев.

    Симптоматическая терапия необходима для снижения болевых ощущений. Чтобы купировать боль применяют спазмалитики, анальгетики и ингибиторы простагландинов. Иногда хорошего результата можно добиться с помощью специальных упражнений и акупунктуры. При физической активности выделяются в кровь эндорфины, блокирующие восприятие организмом болевых импульсов.

    Часто специалисты советуют лечить болезнь органосохраняющим хирургическим методом с полным удалением очагов эндометрия. Применяют лапароскопию и лапаротомию. Нет необходимости использовать подобное лечение при начальных стадиях болезни матки. На последующих стадиях развития заболевания операция иногда бывает единственным выходом.

    Показания к операции:

  • Неэффективность лечения при помощи медикаментов;
  • Непереносимость препаратов;
  • Очаги эндометрия, превышающие в диаметре 1 см;
  • Сбой в работе расположенных рядом с маткой органов.
  • Даже в этих случаях специалист перед проведением операции назначает медикаменты, которые позволяют сделать предстоящую процедуру безопаснее и эффективнее.

    Профилактика болезни

    К основным мерам по предупреждению возникновения заболевания матки относят:

  • Обследование девушек, если у них в период критических дней возникают сильные боли. Такой симптом говорит о возможном развитии заболевания.
  • Контроль над состоянием женщины после аборта или другого хирургического вмешательства. Все манипуляции с маткой могут вызвать осложнения.
  • Своевременное правильное лечение воспалительных процессов.
  • Периодическая сдача анализов на установление уровня гормонов, которые влияют на работу эндокринной, иммунной систем организма.
  • Особое внимание должны обращать женщины при следующих симптомах:

  • Изменения менструального цикла в меньшую сторону;
  • Сбой обменных процессов, который сопровождается набором веса;
  • При постоянном использовании внутриматочных контрацептивов;
  • Возраст от 31 года до 46 лет;
  • При увеличении уровня эстрогена в крови.
  • В последнее время специалисты пришли к выводу, что эндометриоз может вызвать курение.

    Несмотря на то, что врачи считают, что эндометриоз — болезнь, которая не лечится полностью, благодаря грамотно подобранной терапии можно добиться значительного уменьшения симптомов. Женщины с подобным диагнозом способны зачать и вынашивать здоровых детей, вести активную жизнь.

    При возникновении симптомов заболевания не следует проводить самостоятельное лечение. Нужно обратиться к врачу, который подберет необходимые в конкретно взятом случае препараты. Использование различных нетрадиционных средств может оказать негативное влияние на состояние организма в целом. По этой причине без предварительного согласования с врачом применять их не рекомендуется.

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/lechitsya-li.html

    Эндометриоз

    Эндометриоз одно из самых часто встречаемых заболеваний женской репродуктивной системы, при его возникновении клетки эндометрия (слоя выстилающего матку изнутри) разрастаются за его пределами.

    Эндометриоз обнаруживается не только отделах репродуктивной системы, но и вне ее (брюшная стенка, мочевыделительная система, пищеварительный тракт, брюшина, легкие и пр.). Клинические проявления разнообразны и зависеть от расположения патологического процесса. Могут выражаться: болью, нарушениями менструального цикла (кровянистых выделений перед началом менструации, контактных кровянистых выделений).

    Бесплодие, нарушения менструации, поликистоз яичников могут быть следствием генитального эндометриоза.

    По исследовательским данным, каждое третье гинекологическое заболевание (исключая воспалительные заболевания и миомы) у женщины- это эндометриоз или патологический процесс вызванный им.

    Подозрение на диагноз «эндометриоз» при обследовании, ставиться женщинам в детородном возрасте (20-45 лет), в 10% случаев может встречаться у девочек после начала первой менструации (менархе) и до становления нормального менструального цикла, а также в 2-5% у женщин в менопаузе. Зачастую диагностика может быть затруднена из-за своего бессимптомного течения заболевания, что возможно позволяет предположить и большую его распространенность. За последние годы, при внедрении новых методов диагностики и лечения: Лапароскопии и гистероскопии, процент выявляемости эндометриоза значительно повысился.

    Причины эндометриоза:

    Единой версии возникновения и становления эндометриоза на сегодняшний день нет.

    • 1 теория «Ретроградная менструация или имплантационная теория».
    • У некоторых женщин, имеется склонность к такой особенности, как ретроградная менструация (когда мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки), такие женщины склонны, пусть и не всегда, к появлению эндометриозных очагов. В период месячных (регул), кровь с элементами эндометрия за счет перистальтических движений гладкомышечной мускулатуры матки заносится в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где эндометрий имплантируется в ткани различных органов и функционирует в корреляции от цикла. В течение обычного менструального цикла, внутренний слой матки (эндометрий) отделяется и выводится из полости матки, в то время как в других органах, пораженных эндометриозными очагами, происходят микрокровоизлияния, и возникает асептическое воспаление. Вероятность появления эндометриоза может увеличиться от таких причин, как: особенности строения маточных придатков, иммунные патологические процессы, аборты, операции на матке, кесарево сечение, оперативное лечение заболеваний шейки матки, наследственная предрасположенность.

      Особенно высока роль наследственности в возникновении рассматриваемой патологии и предполагает весьма высокую возможность возникновения болезни у дочери, если мать её в анамнезе перенесла заболевание. Имея в виду свою предрасположенность к данной патологии, женщина, соблюдая меры профилактики может предотвратить возникновение болезни. Так, например, после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, женщине необходим систематический контроль состояния здоровья, который проводится врачом для предотвращения возможных осложнений.

    • 2 теория «Генные мутации»;
    • 3 теория «Отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам».
    • Однако последние две теории не получили повсеместной популяризации в связи малой базой доказательности. Классификация эндометриоза разделяется по:

      Локализации эндометриоза

      Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки. При этом он подразделяется на перитонеальный (брюшинный) эндометриоз. поражающий яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы. Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

      При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

      Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

      В зависимости от глубины и распространения очагов различают 4 степени:

    • I степень поверхностные и единичные очаги;
    • II степень очаги немного более глубокие и в большем количестве;
    • III степень глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
    • IV степень множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс, эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, означается масштабностью и степенью инвазии процесса.
    • Аденомиоз матки классифицируется отдельно: по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой (миометрия):

    • I стадия начальное прорастание миометрия;
    • II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
    • III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
    • IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину).
    • Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам, например они могут приобретать самую различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть также различными по размерам: величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, новообразования, от прилежащих к ним структур, обособлены спайками или рубцовыми образованиями и имеют бурую окраску.

      В силу общей зависимости от цикличности регул, эндометриозные очаги большей примечательностью отличаются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза, кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза выставляют по бальной системе. Нарушения менструального цикла и бесплодие нередко вызывается эндометриозом, который вызывает спаечные процессы в малом тазу, мешающие нормально функционировать яичникам, маточным трубам и матке, ограничивая их лабильность.

      Симптомы эндометриоза:

      Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь, как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, а бывает и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

      Дисменорея, боль во время менструации. Наиболее часто предъявляемая жалоба у женщин, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимально, обозначенные проявления, выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

      Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах расположенных в малом тазу вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового сношения или опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие иные заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

      Постгеморрагическая анемия. У пациенток в 25-40% случаев из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

      Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки, при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но вероятно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение, поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе, должны постоянно наблюдаться у врача. В первые 6 месяцев- год, 15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют.

      Осложнения эндометриоза

      Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью. Кровоизлияния и рубцовые изменения.

      Эти два осложнения с достаточной долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги могут оказывать давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко, но встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.

      Диагностика эндометриоза

      С внедрением малоинвазивных методов лечения и диагностики (лапароскопии и гистероскопии), выявляемость эндоментриоза значительно увеличилась.

      В силу своей симптоматической схожести протекания данного заболевания с другими похожими по симптоматике заболеваниями половых органов, на всех этапах постановки диагноза очень важное значение имеет дифференцированная диагностика.

      Врач тщательно собирает жалобы и анамнез, при этом многозначительными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях, в том числе репродуктивной системы, хирургических операциях, наличии гинекологического и акушерского отягощённого анамнеза у родственников по женской линии.

      Дальнейшее обследование включает в себя:

    • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
    • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для получения биоптата из пораженных органов и уточнения места и формы очагов;
    • УЗИ органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамики при терапии эндометриоза;
    • компьютерную томографию или магниторезонансную томографию для детализации характера, локализации образований, и глубины поражения.
    • лапароскопию, которая дает визуализировать патологические процессы, дать оценку их активности, количеству, позволяет определить степень зрелости;
    • гистеросальпингографию(рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки с введением контраста в их полости);
    • гистероскопию (эндоскопическая визуализация полости матки), которая позволяет поставить диагноз- аденомиоз в 83% случаев;
    • при эндометриозном процессе увеличиваются в разы уровень в крови онкомаркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста.
    • Комплекс всех методов позволяет выявить эндометриозные очаги в 96% случаев.

      Клинические проявления эндометриоза могут напоминать жалобы сопутствующие и другим заболеваниям, например при воспалении придатков. Однако лечение при этом принципиально отличается. Заключительный диагноз можно поставить только в том случае, если произведено гистологическое исследование биоптата из очагов эндометриоза, взятых при проведении гистероскопии (лапароскопии).

      Очень важно и крайне необходимо в определении тактики терапии эндометриоза руководствоваться такими факторами, как: к какой возрастной категории относится пациентка, количество беременностей, в том числе окончившихся родоразрешениями, при этом важно знать, как протекали роды и не было-ли в послеродовом периоде, каких-либо осложнений, учитывается тяжесть патологического процесса, его местонахождение, глубина, сопутствующие патологии, желательность рождения ребенка. Терапию можно поделить на медикаментозное лечение, хирургическое (оперативное удаление эндометриозных очагов с сохранением функции органа (лапароскопически) или радикальная экстирпация матки и её придатков), а также комбинированное.

      При терапии эндометриоза действия врача направлены не просто на устранение активных проявлений рассматриваемой болезни, но и её последствий (спаечные и кистозные образования, психоневрологические проявления, пр.).

      ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

      При тяжелой и средней стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек. Как правило оно применяется если эффект от медикаментозного лечения не возникает, имеются различные противопоказания, например непереносимость препаратов или их компонентов, обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3-4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, возникают проблемы м желудочно-кишечным трактом. Зачастую оперативное лечение совмещают с лекарственным. Вмешательство осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступами.

      Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и бывают предписаны 12% пациенток.

      Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины: Независимо от того на сколько далеко и глубоко по своей тяжести и степени распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза, вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает более значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей по сравнению с диагностической лапароскопией.

      Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

      Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого прибегают к таким методам, как: пункция, дренирование кисты, алкоголизация и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов, однако все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.

      У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

      Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки), данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки одновременно крайне важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

      С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. Консервативное лечение требуется при эндометриозе если имеются следующие факторы: его скрытое, латентное проистечение, возрастной ценз пациентки до 45 лет, пременопауза, потребность сохранения репродуктивной функции.

      При лечении эндометриоза применяется гормонотерапия следующими группами препаратов:

      Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами

      Согласно рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы- КОК (гормональные противозачаточные таблетки) наиболее предпочтительный вид медикаментозного лечения, которые используют для ликвидации тазовой боли у женщин, которые в обозримом будущем не планируют беременность и не имеют противопоказаний к их применению. Основным достоинством КОК являются относительно малая стоимость, низкий риск возникновения побочных эффектов и допустимость продолжительность терапии. Использование КОК значимо снижает интенсивность боли, связанной с эндометриозом. Постоянный прием КОК имеет больший приоритет при терапии эндометриоза по сравнению с циклическим режимом. Препараты помогают снизить интенсивность боли через 6 мес. на 58%, а через 2 года на 75% у пациенток женщин с тяжелой формой дисменореи.

      Прогестагенами (визанна, норколут, МПА, дюфастон, левоноргестрел).

      Данная группа препаратов может быть рекомендована к терапии в различных стадиях болезни, пациенткам прописывают прием данной группы препаратов непрерывным курсом от 6 до 8 месяцев. Как побочные эффекты могут появиться: в межменструальном периоде кровянистые выделения, психологические депрессивные состояния, повышенная чувствительность молочных желез.

      Антигонадотропными препаратами (даназол, даноген, данол и др.)

      Подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Принимаются непрерывно, как правило, не меньше полугода. Противопоказаниями является: гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов). Как побочные эффекты могут появиться: потливость, чувство жара, колебания веса, снижение тона голоса, увеличенная сальность кожных покровов, интенсивный рост волос.

      Агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

      Положительным моментом при использовании препаратов данной группы является возможность однократного приема в месяц и отсутствие тяжелых побочных воздействий. Агонисты релизинг-гормонов своим воздействием угнетение овуляции и понижение эстрогенов в организме, что приводит к удерживанию распространения эндометриозных новообразований.

      Кроме гормональных препаратов в лечении данной патологии применяются иммуностимулирующие препараты, симптоматическая терапия: спазмолитики, обезболивающие. При выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, вольтарен), антидепрессанты, психотерапию.

      Полная реконвалесценция при эндометриозе только при его раннем выявлении и качественной последующей терапии.

      Оценочными показателями выздоровления от эндометриоза являются хорошее самочувствие, отсутствие жалоб на тазовые боли и других субъективных жалоб, непоявление рецидивов в течение 5 лет после полноценной терапии. Восстановление или сохранение функции деторождения.

      При современном уровне развитости хирургической гинекологии с обширным использованием органосохраняющих методов лечения, всего вышеперечисленного можно добиться у 60% женщин возрасте от 20 до 36 лет. Если пациентка была оказана помощь в виде радикальной операции, то заболевание не рецидивирует.

      Профилактика эндометриоза

      Чем раньше при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию к гинекологу, тем выше шанс на полное избавление необходимости оперативного лечения. Попытки самостоятельной терапии или отсрочка обращения за помощью совершенно не оправданы: с очередным менструальным циклом в органах появляются новые эндометриозные очаги, возникают кисты, усиливаются рубцовые и спаечные процессы, усугубляется состояние фаллопиевых труб.

      Для профилактики эндометриоза, необходимо: обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на боли во время месячных; курирование пациенток, после абортов и других иных манипуляций на матке для ликвидации возможных последствий; своевременная и полная элиминация острых и хронических патологий гениталий; прием оральных гормональных контрацептивов.

      Риск возникновения эндометриоза выше у женщин: с коротким менструальным циклом; страдающих нарушениями метаболизма, ожирением, излишним весом; имеющих внутриматочные контрацептивы; в возрасте после 30-35 лет; с повышенным уровнем эстрогенов; страдающих иммунодепрессией; имеющих наследственную предрасположенность; перенесших операции на матке; курящих женщин.

      Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего гинекологического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

      Запись на приём к гинекологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте .

      Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/325

      Эндометриоз. Методы лечения

      Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктора медицинских наук профессора Лейлы Владимировны Адамян, эндометриозом страдают до 15% женщин детородного возраста. По другим данным, частота эндометриоза в репродуктивном периоде (18-45 лет) составляет гораздо большую величину: 30-50%. А при проведении обследований по поводу бесплодия у женщин процент выявления эндометриоза возрастает до 40-80%. Эндометриоз наиболее распространен у женщин детородного возраста. основная группа пациентов находится в возрасте 30-40 лет.

      Что же такое эндометриоз? Вот, что сообщает об эндометриозе Медицинская энциклопедия.

      Эндометриоз. Патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза, во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист («шоколадные» кисты), рубцах после кесарева сечения. Распространение и развитие процесса тесно связано с функцией яичников. При естественной или искусственной менопаузе его очаги подвергаются обратному развитию.

      Симптомы и течение. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея (обильная менструация). Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

      Лечение. Консервативное. Основано на применении гормональных препаратов. вызывающих подавление функции яичников. При отсутствии эффекта по истечении 3-4 месяцев наблюдения прибегают к хирургическому методу. Операцию производят при образовании кист яичников, аденомиозе матки, сопровождающемся кровотечениями, или эндометриозе ректовагинальной перегородки с прорастанием в кишку. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный.

      Итак, эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине, легком, даже в глазах. В результате очагами эндометриоза может быть поражен весь организм. Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.

      Эндометриоз прогрессирует достаточно медленно, новообразования появляются в виде небольших пузырьков, которые в последствии меняют свой цвет от бело-прозрачного до темного, появляются рубцы и спайки. При отсутствии или неправильном лечении эндометриоз прогрессирует, при этом поражаются все органы малого таза.

      В принципе, возрастных границ для эндометриоза не существует. Встречаются случаи заболевания даже 17-летних девушек, особенно часто это бывает в случаях наследственного, семейного эндометриоза.

      Бывает, что женщине впервые ставят этот диагноз в возрасте менопаузы — после 50 лет. Но чаще всего возраст больных эндометриозом — 25-40 лет.

      Эндометриоз классифицируется в зависимости от локализации, масштаба поражения, а также наличия спаек и других патологий. Существуют различные классификации эндометриоза, и зачастую, правильная классификация этого заболевания дает большие преимущества при выборе тактики лечения и прогноза результата лечения.

      Выделяют следующие типы эндометриоза (поражение органов малого таза):

      1. Перитонеальный эндометриоз
      2. Кистозный овариальный эндометриоз (эндометриома)
      3. Ректовагинальный эндометриоз
      4. Ректовагинальный эндометриоз разделяют на внутренний (глубокий)– патологические процессы протекают в матке и наружный – эндометриоз маточных труб, яичников, кишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины и дугласова пространства. При ректовагинальном эндометриозе характерны боли в нижней части живота и болевые ощущения при половом акте.

        Согласно другой классификации, различают:

      5. Наружно-генитальный эндометриоз (клетки эндометрия через меточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз и т.д. Часто эндометриоидные очаги бывают разбросаны на тазовой брюшине.
      6. Внутренний эндометриоз (эндометриоз тела матки, или, по другому, аденомиоз) — клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.
      7. Различают 4 стадии развития наружного генитального эндометриоза и 3 стадии внутреннего эндометриоза.

        Впервые вопрос о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественную опухоль обсуждался врачами еще в 1925 году. Сегодня считается, что такое перерождение действительно возможно – примерно в 1% случаев. Однако истинную частоту этого явления до сих пор выявить не удается. Во-первых, неизвестна точно частота самого эндометриоза. Во-вторых, у многих онкологических больных обнаруживали и очаги эндометриоза, но выяснить, что первично – эндометриоз или злокачественная опухоль, пока не представляется возможным. Существует лишь предположение, что рак, развиваясь из эндометриозной ткани, уничтожает ее.

        Очень часто у пациенток с эндометриозом бывают проблемы с наступлением беременности. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда наступление беременности без специального лечения невозможно, а о субфертильности, т. е. снижении вероятности наступления беременности по сравнению со здоровыми женщинами. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом до сих пор полностью не расшифрованы. Есть мнение, что они могут быть связаны с иммунологическими и эндокринными нарушениями, а также с т. н. «синдромом неразорвавшегося фолликула». Возможно, что беременность не наступает из-за того, что в организме имеются неблагоприятные, враждебные для зародыша условия.

        Эндометриоз при своем значительном развитии вызывает возникновение спаек, рубцов и кист, которые могут создавать механические препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшению вероятности оплодотворения.

        В некоторых случаях бесплодие возникает на ранних стадиях развития эндометриоза, когда механические факторы (рубцы и кисты) отсутствуют и связь между бесплодие и эндометриозом не совсем понятна. В этих случаях, как правило, существуют дополнительные факторы, которые могут привести к бесплодию.

        Эндометриоз — это одно из самых загадочных заболеваний, потому что многие механизмы лежащие в его основе до сих пор не расшифрованы. Теорий возникновения этого заболевания много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.

        Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.

        В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются), существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.

        Главной проблемой, которая ждет своего объяснения, является то, почему эндометриоз возникает только у относительно небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация – обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.

        Существуют следующие возможные объяснения:

      8. Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
      9. Наследственная предрасположенность.
      10. Иммунные нарушения.
      11. Иммунная система обеспечивает поддержание постоянства структуры тканей в организме. В процессе жизнедеятельности в организме все время возникают отклонения в структурах ткани, в том числе и онкологические. Однако клетки иммунной системы отслеживают такие клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы – макрофагов и лимфоцитов. Эта система в специальной литературе называется «система уборки мусора» в брюшной полости. При сбоях в очистке брюшной полости от «мусора» мелкие фрагменты эндометрия могут приживляться и давать начало очагам эндометриоза.

        Важными причинами эндометриоза являются любые операции на матке: аборты, диагностические выскабливания, прижигание «эрозии» шейки матки, операция кесарева сечения и др.

        Действительно, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения — почему же все-таки это заболевание развивается.

        Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или, во всяком случае, предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи — бабушка, мама, дочери, внучки.

        Достоверно подтверждается, что «пусковым моментом» для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.

        Женский организм вообще очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Он влечет за собой и гормональные сдвиги, а следом — ухудшение состояния иммунной системы, эндокринные расстройства. А для развития эндометриоза это весьма благодатная почва. Именно на фоне иммунной депрессии клетки эндометрия могут начать проникать сквозь матку, прорастая в других органах и тканях, поражая при этом нервные сплетения. Практика показывает, что эндометриозом чаще болеют женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе, у которых профессия связана с нервным напряжением. Например, руководители разных уровней, учителя.

        Свой «вклад» в увеличение заболеваемости эндометриозом вносит экологическая обстановка. По последним научным данным, особенно опасным веществом является диоксин. Это соединение входит в состав отходов промышленных предприятий. Специалисты считают, что именно повышенное содержание диоксина в воздухе может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

        Выявлена корреляция между следующими факторами и заболеваемостью эндометриозом (факторы повышения риска):

      12. Повышенный уровень эстрогенов
      13. Возраст 30-45 лет
      14. Наследственная предрасположенность
      15. Сокращение продолжительности менструального цикла
      16. Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, некоторых лекарственных препаратов и химических веществ
      17. Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению
      18. Выявлены также факторы, которые снижают вероятность развития эндометриоза:

      19. Прием гормональных контрацептивов
      20. Использование ВМС
      21. Курение

    Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, а также брюшину. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

    Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Эти симптомы часто бывают и при других заболеваниях, в том числе и при приступе аппендицита, при внематочной беременности, поэтому нередко женщину госпитализируют с другим диагнозом и только в стационаре выясняется, что это — эндометриоз. Так что ситуация, которая описана в письме читательницы, довольно типичная.

    Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60% случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

    Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

    Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

    При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей.

    Диагноз эндометриоза может поставить только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.

    Эндометриоз может быть диагностирован достаточно просто, ввиду ярко выраженных симптомов. Но с другой стороны, диагностика эндометриоза затруднена необходимостью исключения других заболеваний органов малого таза, имеющих сходную симптоматику. Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести обследование. Диагностика начинается с осмотра и консультации, сбора жалоб и ваших ощущений – это один из важнейших материалов при проведении диагностики. Состав обследования определяет врач на основании собранного анамнеза и индивидуальных особенностей. В состав обследования могут входить:

  • Осмотр специалиста-гинеколога.
  • Ультразвуковое сканирование (исследований органов малого таза с помощью УЗИ). Выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.
  • Тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови). Это специальные исследования с целью выявления маркера, характерного для эндометриозных клеток.
  • Кольпоскопия.
  • Гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб) или гистероскопия.
  • Лапароскопия. Необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.
  • Два последних метода являются «золотым стандартом» для диагностики эндометриоза.

    Лечение эндометриоза дает стойкие положительные результаты только при комплексном подходе к лечению.

    Чем раньше женщина обращается к врачу при возникновении характерных симптомов, тем выше вероятность того, что эндометриоз можно будет вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Но если женщина пренебрегает своими ощущениями и считает, что эндометриоз «рассосется» самостоятельно, то это приводит к тому, что во время каждой менструации возникают новые очаги поражения эндометриозом, появляются кисты и рубцовая ткань, прогрессирует спаечный процесс, нарушается проходимость маточных труб и как результат – бесплодие.

    В настоящее время существуют несколько подходов к лечению эндометриоза – медикаментозный, хирургический и комбинация методов.

    Хирургический метод лечения эндометриоза проводится только в исключительных случаях, когда медикаментозные методы применять уже поздно или они не дали должного результата. В большинстве случаев после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза перспектива иметь детей все же остается сомнительной. Однако, современные методы, основанные на лапароскопии, позволяют проводить малотравматичные манипуляции, после которых вероятность иметь детей достаточно высока.

    Медикаментозный метод лечения эндометриоза основан на применении гормональных препаратов. которые позволяют нормализовать работы яичников и исключить образование очагов эндометриоза. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к гормональным противозачаточным средствам, препараты группы даназола, препараты группы декапептила. Курсы лечения, как правило, бывают длительными – по несколько месяцев и дольше.

    Кроме того, используются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болями при эндометриозе.

    Известно, что имплантанты эндометриальной ткани реагируют на стероидные гормоны так же, как и нормальный эндометрий.

    До конца 70-х годов наиболее надежной альтернативой «консервативной» операции было длительное применение комбинированных противозачаточных пилюль. Обычно применяют по 1 пилюле в день в течение 6-12 мес с последующим увеличением дозы до 2 пилюль или более в день, чтобы предотвратить кровотечение прорыва. Показатель наступления беременности после прекращения лечения равен 40-50%.

    Гестагены пролонгированного действия (медроксипрогестерона ацетат 100-200 мг в месяц внутримышечно) угнетают гипоталамо-гипофизарную функцию, что приводит к аменорее. На фоне приема пациентку беспокоят прибавка массы тела и депрессия, а также длительная аменорея после лечения.

    Даназол – производное 17a-этинилтестостерона, обладающее антигонадотропным действием. Обычная доза составляет 2 таблетки по 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес. Дозу менее 400 мг в сутки большинство авторов считают неэффективной. Даназол назначают для снятия болей, при лечении бесплодия при эндометриозе, а также для профилактики прогрессирования этого заболевания.

    Применяется также гестринон – производное 19-нортестостерона. Препарат обладает антигонадотропным действием и назначается по 2,5 мг в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.

    Побочные действия даназола и гестринона связаны как с созданием гипоэстрогенной среды, так и с андрогенными свойствами. Наиболее часто на фоне приема препаратов появляются увеличение массы тела, задержка жидкости, слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, атрофический вагинит, горячие приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность.

    В настоящее время наиболее адекватным является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТРГ), при котором происходит «медикаментозная овариэктомия».

    Трипторелин – терапию обычно начинают с 1-го по 5-й день менструального цикла: содержимое шприца с 3,75 мг препарата после предварительного смешивания с прилагаемым суспензирующим агентом (7 мл) вводят подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно каждые 28 дней в течение до 6 мес в зависимости от показаний и переносимости. Препарат медленно высвобождается из микрокапсул в кровь, что позволяет поддерживать его постоянную концентрацию в плазме крови, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4 нед. После повторной инъекции поддерживается постоянный уровень препарата, составляющий приблизительно 400 пкг/мл. Показано, что субъективное улучшение (уменьшение болей в области таза, дисменореи) отмечается у большинства пациенток уже к концу 1-го месяца лечения. У 56% женщин ремиссия сохраняется в течение 7-37 мес после последней инъекции препарата.

    Используются также и другие режимы введения препаратов ГТРГ – гозерелин внутрикожно 1 раз в мес по 3,6 мг, в виде подкожного депо 1 раз в месяц в биодеградирующем полимере гозелерин, препараты для орошения слизистой носа в ежедневном режиме в суточной дозе 900 мкг буселерина или 400-500 мкг нафарелина.

    Восстановление менструаций происходит в пределах 4-6 нед; при возникновении рецидива основные симптомы заболевания возобновляются частично или полностью спустя 2-6 мес после окончания лечения.

    Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, врачи сегодня вынуждены признать, что эффект только консервативного лечения не очень высок. Далеко не все формы и локализации эндометриоза можно лечить консервативно. Например, при ретроцервикальном эндометриозе гормональные препараты совершенно неэффективны. Кроме того, консервативное лечение гормональными препаратами многим женщинам противопоказано. В частности, тем, кто страдает аллергией, а таких женщин сегодня становится все больше и больше. Противопоказаниями к гормональному лечению эндометриоза являются хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания крови.

    К определенным недостаткам консервативного лечения следует отнести достаточно высокую цену этих препаратов. Например, одна инъекция Декапептила-депо или Золадекса стоит до 200 долларов, а на курс лечения требуется не менее шести таких инъекций. Это, конечно, делает такие лекарства малодоступными для населения. Отечественных же препаратов такого уровня пока, к сожалению, не существует.

    Определенной гарантией выздоровления считается только удаление или уничтожение очагов эндометриоза хирургическим путем. Только определенной, потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать, тогда приходится действительно прибегать к повторной операции, а в тяжелых, запущенных случаях и не к одной. Рецидивы заболевания наблюдаются в 15-40% случаев, их частота зависит от того, насколько заболевание успело распространиться в организме женщины, — от тяжести процесса и его локализации. А также от того, насколько радикальной была первая операция.

    В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия — операция с минимальным (0,5 см) разрезом. При этом через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится волоконнооптический прибор, а сама операция проводится с помощью специальных микроманипуляторов. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже очень маленькие очаги эндометриоза.

    С помощью лапароскопии возможно удаление эндометриоидных очагов (с помощью лазера или электрокоагуляции), рассечение спаек, удаление кист, удаление матки, рассечение болепроводящих нервных путей. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. С помощью специальных инструментов хирург может иссекать эти очаги, тем самым повышая эффект лечения, снижая процент рецидива. Таким образом женщина получает реальную возможность избавиться от проявлений болезни.

    Конкретная тактика лечения эндометриоза может быть выработана только врачом. Крайне не рекомендуется самолечение.

    При тяжелых формах эндометриоза матки приходится удалять этот орган. Эту операцию сегодня тоже могут делать лапароскопически, если врач имеет достаточную квалификацию и специально оборудованную операционную.

    В том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания, врачи считают, что эндометриоз вылечен.

    Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, — позволяет достичь такого результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

    В настоящее время эндоскопические методики позволяют удалить практически все очаги эндометриоза на внутренних половых органах женщины, а назначаемое поле операции гормональное лечение позволяет избежать рецидива заболевания. При бесплодии и эндометриозе эндоскопия является, несомненно, основным и важнейшим методом лечения. Только при многократном увеличении и благодаря высокоточным инструментам возможно полное удаление эндометриоидных очагов.

    Первостепенное значение для клинической практики имеет возможно более раннее выявление и определение сроков оперативного вмешательства. Одновременное использование современных технологий (криовоздействие, хирургический лазер, электрокоагуляция) существенно повышает эффект лечения.

    Наиболее эффективно двухэтапное лечение: лапароскопия (оценка степени распространения, коагуляция очагов эндометриоза, кист яичников и т.д.) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания)- аналоги гонадотропин- рилизинг гормонов (золадекс, депо- декапептил, диферелин). Хирургическое лечение с последующей гормонотерапией — применением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТРГ), повышает эффективность лечения на 50%.

    Врачи считают, что пациентка вылечилась от эндометриоза в том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания.

    Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее восстановилась (при бесплодии) или сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, – позволяет достичь такого результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

    Источник: http://www.medicinform.net/product/viagra/endometrioz.htm

    Популярное:

    • Трихомониаза определение Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)(качественное определение ДНК) Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis, являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой […]
    • Эко при аденомиозе отзывы Возможность успешного ЭКО при аденомиозе В полости матки расположен слой особых клеток, который называется эндометрий. В каждом менструальном цикле, если зачатие не состоялось, поверхностный слой этих клеток отторгается и выделяется наружу вместе с менструальной кровью. Новые клетки появляются из базального слоя эндометрия. Но при слишком высоком уровне эстрогенов – женских половых […]
    • Цистит мальчик 6 лет Цистит у детей Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и […]
    • Цистит 14 лет девочка Цистит у детей Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и […]
    • Цель т герпес Герпес симплекс-Нозод-Инъель / Herpes simplex-Nosode-Injeel Состав: 1,1 мл инъекционного раствора содержит: Herpes simplex-Nosode D12, Herpes simplex-Nosode D30, Herpes simplex-Nosode D200. Эксципиенты: изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия q.s. Исходное вещество: колонии вирусов Herpes simplex, доведенные до 106/1 мл (PEU) и убитые. Показания: хроническая рецидивирующая […]
    • Циклоферон таблетки при герпесе Циклоферон от герпеса Комментариев нет 4,297 Что такое «Циклоферон»? «Циклоферон» — это препарат, который способствует выработке интерферона, что помогает иммунитету успешно бороться с вирусами, попутно его повышая и оказывая противовоспалительное воздействие. Лекарство борется с вирусом герпеса, подавляя его способность к размножению уже на 1?3 сутки. При попадании в клеточные […]
    • Цефазолин гонорея Какие антибиотики принимать при гонорее (триппере)? Опубликовано: 13 мар 2014, 10:32 загрузка. Правильно выбранные антибиотики при гонорее составляют основу лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов у каждого пациента в кротчайшие сроки избавиться от заболевания и не получить осложнения. В настоящее время растет сопротивляемость гонококков к пенициллину, поэтому […]
    • Цистит девочка 15 лет Цистит у детей Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и […]
    • Цистит у мальчика признаки Цистит у детей Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и […]
    • Цитовир-3 герпес Цитовир инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Цитовир, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача. Состав и форма выпуска Тимоген – 150 мкг; Бендазол – 1,25 мг; Аскорбиновая кислота – […]