Эндометриоз показание к эко

Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО?

Презентация на тему: "Бесплодный брак Отсутствие наступления беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использо

Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму.

Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них вынуждена в дальнейшем прибегнуть к помощи экстракорпорального оплодотворения.

Именно поэтому современная репродуктология большое внимание уделяет вопросам ЭКО и эндометриоза, непрестанно работая над увеличением эффективности методики при этом заболевании.

Эндометриоз и зачатие

Несмотря на все успехи медицины, механизм возникновения, развития и влияния на женскую половую сферу эндометриоза изучен недостаточно хорошо. Главные факторы, которые обусловливают бесплодие при этом заболевании:

  • Непроходимость маточных труб, вызванная образованием спаек в их просвете и малом тазу.
  • Изменение гормонального фона. Очаги эндометриоза являются настоящей «фабрикой» эстрогенов, высокий уровень которых приводит к нарушению природного баланса женских половых гормонов и препятствует правильной овуляции.
  • Иммунологическое бесплодие. Эндометриоидные очаги приводят к нарушению местного иммунитета в матке, в результате чего угнетается имплантация зародыша и тормозится продвижение сперматозоидов.
  • Болевой синдром. Диспареуния (болезненный половой акт) является одним из характерных симптомов эндометриоза и затрудняет регулярную половую жизнь, ведет к неполноценному половому акту.
  • Такое сложное воздействие эндометриоза на женский организм приводит к тому, что зачастую даже активное его лечение не дает положительных результатов и единственным способом преодоления бесплодия является обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. В такой ситуации многие пациентки задаются вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе, насколько оно результативно и имеются ли противопоказания.

    Эндометриоз как противопоказание к ЭКО

    Эндометриоз шейки матки: факторы риска, симптоматика и лечение

    Ещё 10 лет назад гинекологи-репродуктологи считали III–IV степени эндометриоза абсолютным противопоказанием к применению ЭКО. Аргументировали они это тем, что гормональные препараты, используемые для стимуляции яичников, воздействуя на эндометриоидные очаги, приводят к резкому прогрессированию заболевания. Сегодня взгляд на ЭКО при эндометриозе сильно изменился. Благодаря применению новых лекарственных препаратов стало возможным подавление активности очагов эндометриоза непосредственно в процессе нахождения пациентки в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

    Единственным случаем, когда врачи не рекомендуют назначать ЭКО при эндометриозе, является состояние сниженного овариального резерва, то есть количества фолликулов, которые в будущем могут дать зрелую яйцеклетку. Оценить состояние овариального резерва можно при УЗИ, подсчитав количество антральных фолликулов в первый день менструального цикла. Лучшим показателем считается 15—26. При количестве фолликулов от 0 до 7 проведение ЭКО при эндометриозе возможно только с применением донорских ооцитов.

    Эндометриоз как показание к ЭКО

    При бесплодии, вызванном эндометриозом, применяется следующий план лечения, учитывающий возраст пациентки.

    Женщины младше 38 лет

    Этой категории пациенток ЭКО при эндометриозе назначается, если от момента установления диагноза и начала лечения прошел 1—2 года, и несмотря на все старания медиков беременность не наступила. Эта тактика применяется в следующих ситуациях:

  • наружный эндометриоз I–II степени;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • сочетанные формы внутреннего и наружного эндометриоза I–III степени.
  • Процедуру ЭКО при эндометриозе назначают сразу же после установления диагноза, независимо от формы и степени тяжести заболевания.

    Абсолютными показаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения вне зависимости от возраста пациентки являются:

  • аденомиоз;
  • наружный генитальный эндометриоз IV степени;
  • Лапароскопия - РџСЂРС*С„СС"СЂРС*Р В"Р С*Р С-: Р С"Р С*Р Р…РЎРѓРЎС"Р В"ьтРция РЎС"РЎР‚Р

  • ретроцервикальный эндометриоз с глубоким поражением соседних органов и выраженным болевым синдромом.
  • Особенности процедуры

    Как правило, ЭКО при эндометриозе проводится с использованием длинных и супердлинных протоколов. Однако вопрос применения той или иной схемы лечения решается в строго индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания. Цель протокола не только добиться стимуляции яичника, но за счёт длительного снижения уровня эстрогена подавить очаги эндометриоидной ткани.

    Длинный протокол ЭКО при эндометриозе длится 14 дней и проводится следующим образом.

    На 21-й день менструального цикла пациентке назначается препарат из класса агонистов гонадотропин-релизин гормона (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо, Диферелин). Их основная задача заблокировать чувствительность гипофиза к действию релизинг-факторов и предотвратить выработку гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), в результате чего снижается уровень эстрогенов. Так как существует большое количество препаратов этой группы, выпускаемых в различных формах, каждый врач может назначать различные дозы, кратность приёма и способ введения лекарства.

    Примерно через 10 дней (с 3–5 дня нового цикла) после введения а-ГнРГ и при достижении уровня эстрогенов в крови 50 пг/мл, начинается гонадотропная стимуляция яичников (Пурегон, Меноген). Приём этих препаратов проводится под ежедневным УЗ-контролем состояния фолликулов.

    При достижении фолликулов диаметра примерно 18—20 мм назначается триггерная доза препаратов ХГЧ, провоцирующая овуляцию.

    Через 36 часов после введения ХГЧ производится пункция яичника и забор яйцеклеток.

    Супердлинный протокол ЭКО при эндометриозе длится от 2 до 6 месяцев. Он включает:

  • Искусственный климакс, вызываемый препаратами из класса агонистов гонадотропин-релизин гормона. Предпочтение отдается депо-формам, которые вводятся 1 раз в 28 дней. Могут назначаться от 2 до 6 инъекций.
  • Стимуляцию овуляции препаратами гонадотропинов.
  • Введение ХГЧ и провокация овуляции.
  • Пункцию и забор яйцеклеток.
  • и снова про эндометриоз / Форум

    При супердлинном протоколе яичники «отдыхают» в течение длительного времени, что благоприятно сказывается на угасании очагов эндометриоза и повышает шансы на положительный результат при ЭКО. Однако именно искусственный климакс воспринимался пациентками тяжелее всего. На основе анализа отзывов после ЭКО при эндометриозе у женщин, прошедших супердлинный протокол в 80% случаев отмечались такие симптомы, как приливы, ночная потливость, ослабление либидо, нервозность, перепады настроения.

    Медицина развивается, возможно, в скором времени удастся создать препараты, способные полностью излечить женщину от эндометриоза. Но пока этого не произошло, на помощь будущим мамам приходит ЭКО, которое позволяет зачать и выносить малыша даже при тяжелых степенях этого заболевания.

    Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

    Консультация эксперта

    Советуем почитать: Подготовка к ЭКО. Проходим обследования и ведем здоровый образ жизни

    Источник: http://mama66.ru/ivf/ehndometrioz-i-ehko

    ЭКО при эндометриозе

    Содержание

    Массу вопросов у женщин вызывает ЭКО при эндометриозе. Какие отзывы оставляют врачи и пациентки. Главными сомнениями остаются реальные возможности стать мамой, лечение в ходе процедуры самого заболевания и прогнозы. Успешность ЭКО зависит от степени недуга.

    Причем тут патология эндометрия?

    ЭКО при эндометриозе стало особо обсуждаемой темой в последнее десятилетие. Заболевание нарушает планы на беременность почти у трети всех пациенток с диагнозом «бесплодие». У 20% таких женщин возникает мысль об экстракорпоральном оплодотворении, когда их же оплодотворенные яйцеклетки подсаживают к ним в матку.

     Что такое ЭКО

    Выскабливание при эндометриозе отзывы - Интересные статьи и факты! Axonopal.ru

    Процедура не самая дешевая, является серьезным испытанием физического здоровья представительницы прекрасного пола (резкие гормональные изменения) и психологического (многие задумываются, а можно ли «отвоевывать» себе ребенка таким способом).

    Немногочисленные отзывы пациенток утверждают, что таких попыток стать родителями было несколько, приходило отчаяние, а в случае многоплодного развития беременности иногда происходит самопроизвольное прерывание. Но существуют и счастливые примеры, когда вынашивание происходило без осложнений, а эндометриоз приостанавливался.

    В любом случае, медицина обладает широкими возможностями, но затягивать с лечением недуга не рекомендуется.

    Эндометриоз – это и есть возможная причина бесплодия. Заболевание можно диагностировать при помощи УЗИ, гистероскопии (когда осуществляется прохождение тонкого инструмента в матку через влагалище и ведется видеонаблюдение и собственно лечение) и лапароскопии (иссечение и удаление разрастаний при помощи нескольких точечных разрезов брюшной полости).

    Бесплодие при эндометриозе

    Причинами, из-за которых у пациентки возникает бесплодие при аномальном разрастании внутреннего слоя матки, становятся:

  • Патология репродуктивных органов. Нарушается процесс созревания яйцеклеток, происходят спаечные явления в маточных трубах, что приводит к невозможности продвижения женской половой клетки, и резко снижает вероятность зачатия. Такое случается приблизительно у 80% женщин, страдающих от атипичного разрастания эндометрия.
  • Гормональный дисбаланс. Очаги заболевания производят гормоны, изменяющие оптимальное состояние органов малого таза – снижается уровень лютеинизирующего гормона, отвечающего за оптимальное соотношение эстрогена и прогестерона. Прекращается овуляция.
  • Иммунные сбои в организме женщины. Пораженная слизистая оболочка матки может продуцировать антиспермальные тела. Они затрудняют их жизнедеятельность и скорость продвижения.
  • Неравномерный по диаметру слой эндометрия неблагоприятно сказывается на прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело (питательная среда для зародыша) функционирует слабо, поэтому жизнедеятельность плода находится под угрозой.
  • Даже у самостоятельно забеременевших пациенток с подобным диагнозом высока вероятность выкидыша или осложненного течения родов.

    У будущих клиенток клиник ЭКО, которые делают шаг навстречу возможному материнству, должен быть решительный настрой и подбор надежного персонала. Многое решает первая консультация.

    «За» и «против»

    Возможность ЭКО при эндометриозе может по-разному расцениваться. Одна группа гинекологов утверждает, что искусственное оплодотворение – не лучший способ забеременеть женщине, когда ее здоровье находится на грани. Другая группа, наоборот, утверждает, что процедуру можно делать, ведь она является терапевтической для эндометрия.

    Презентация на тему: "Шамугия Н.Л. Шамугия Н.Л.2008 Подготовка к ЭКО: патология шейки матки, полипы эндометрия, синехии, миома м

    Не стоит рисковать

    Первая группа врачей имеет основания так утверждать, потому что существует ряд объективных причин:

  • Вследствие аномального распространения клеток эндометрия по трубам к яичникам можно наблюдать ограниченное количество яйцеклеток и/или их недоразвитость.
  • На 3-й и 4-й стадии болезни может меняться структура матки, неравномерное изменение толщины внутреннего слизистого слоя и как следствие – сложности при вынашивании.
  • Увеличенное содержание эстрадиола и пониженное – прогестерона, связанного с формированием плаценты.
  • Отзывы таких специалистов и будущих мам, которые только обдумывают экстракорпоральное оплодотворение, утверждают, что необходимо сначала приостановить или излечить недуг, а потом планировать появление ребенка.

    При помощи лапароскопии или гормональных средств, предписанных лечащим гинекологом на основе анализов на содержание гормонов, уменьшается разрастание. Болезнь зависит только от гормонального фона, так что подобная терапия эффективна.

    А может стоит попробовать

    Такое противопоказание к искусственному оплодотворению часто неоправданно. Со времен первых попыток таким образом забеременеть прошло более 30 лет (с 1978 года).

    Но в особых ситуациях времени на дополнительное лечение нет. И современная репродуктология обладает новейшей методикой оплодотворения, которой предшествует специальная гормональная подготовка. Именно в процессе нее происходит уменьшение ненужных образований эндометрия.

    Показаниями к такому способу остаются (у пациенток до 35 – 38 лет):

  • Внешний тип заболевания первых двух стадий.
  • Киста яичников, вызванная патологией аномального разрастания слизистого слоя матки.
  • Программа искусственного оплодотворения ЭКО/IVF в Израиле. Гинекология, бесплодие, ЭКО в Израиле

  • Комбинированное заболевание, при котором сочетаются внутренний и внешний эндометриоз до 3-й степени.
  • У этих женщин до наступления самого зачатия без пробирки (с момента обнаружения болезни) проходит год-два. Если попытка так и не увенчалась естественным оплодотворением, назначают искусственное.

    У будущих мам старше (после 35, предельно допустимым считают 38-летний возраст) времени на самостоятельные попытки уже не остается, к экстракорпоральному оплодотворению прибегают сразу же после того, как пациентка узнала о наличии у себя неприятного диагноза.

    Показаниями репродуктологи называют такие формы и виды распространенного недуга:

  • Внешний влагалищный эндометриоз 4 стадии (при нем естественное оплодотворение невозможно из-за болезненного полового акта, но и здесь нет 100% гарантии). При тяжелой форме недуга – положительный результат достигает около 15% клиенток клиники ЭКО.
  • Аденомиоз (локальные проявления эндометриоза).
  • Поражение образованиями задней шейки главного детородного органа.
  • Отзывы специалистов, основанные на статистических данных, уверяют в четкой зависимости качества результата от своевременной диагностики и распознавания заболевания.

    Все по протоколу

    ЭКО при эндометриозе необязательно делать сразу же каждой отчаявшейся представительнице прекрасного пола. Для начала изучают срок ее бесплодия от момента диагностирования недуга, возраст будущей мамы, стадии болезни и состояние главного органа, в котором получают развитие сами яйцеклетки, – яичников. В возрасте до 35 предлагается инсеминация репродуктивными клетками мужа (спермой). При условии полноценной проходимости труб, результат положительный в 15-50%. Если эффект оказался отрицательным, проводят собственно ЭКО.

    Процедуру делают по «длинному» или «супер-длинному» протоколам.

    При длинных подготовительных программах курс продолжается несколько недель, при супер-длинных может достигать 2 – 6 месяцев (существует и короткий, но он не подходит при данном заболевании).

    Особенности всех подготавливающих мероприятий:

  • Составление индивидуального графика приема гормонов и их дозировка.
  • Применение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который способствует созреванию яйцеклеток). Они в большом количестве нужны для забора (изъятия).
  • Использование хорионического гонадотропина (улучшает вырабатывание прогестерона).
  • Сам длинный протокол имеет свои составляющие этапы.

  • Процедура применяется с 21 дня цикла.
  • Естественные гормоны, как правило, на время перестают вырабатываться по причине применения их синтетических аналогов. Так и организм «отдыхает», и прекращается развитие аномальных разрастаний.
  • Главная цель – это достижение размеров фолликул в 18-21 мм.
  • Затем они под действием вводимого ХГЧ изымаются, оплодотворяются и «дозревают» в инкубаторе.
  • Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются будущей маме.
  • У подобной гормональной терапии, как описывают отзывы пациенток, есть существенные недостатки. Это плохое самочувствие (приливы, снижение сексуального желания) и дискомфорт во внешних половых органах.

    Подобное переживают женщины в менопаузе. Гормональные запасы могут вводить под кожу в области живота, где они будут накапливаться, и воздействовать по наиболее близким «мишеням», расположенным в брюшной полости.

    Супер-длинный протокол по своему действию напоминает предыдущий, только растягивается во времени гормональная терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при помощи инъекций могут вводиться каждые 28 дней в течение нескольких месяцев. Только по истечению этого срока проводится забор яйцеклеток. Организм более длительное время находится под действием искусственных аналогов природных биологических веществ, что позволяет значительно уменьшить проявления атипичного разрастания клеток внутреннего слоя матки.

    Не всегда желаемый результат достигается сразу. Иногда женщинам приходится через время повторять процедуру.

    Перед прохождением ЭКО необходимо пройти полное обследование всех органов малого таза, пропить соответствующие витамины (фолиевая кислота, группы В, Е – после консультации с врачом).

    При работе над протоколом также необходимо вести собственное наблюдение за состоянием здоровья и проявлениями состояния эндометрия (утолщался или истончался слой после приема препаратов, подскажут материалы УЗИ).

    Процедура при заболевании, спровоцировавшем бесплодие, не является самой дешевой и безопасной. Но для возможного шанса стать мамой, можно перенести и это. Главное – искать причину бесплодия как можно раньше. Начать нужно с посещения кабинета гинеколога.

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/eko-otzyvy.html

    Показания к ЭКО у женщин и мужчин

    Экстракорпоральное оплодотворение, или сокращенно ЭКО – это медицинская процедура, которая относится к обширной группе методов под названием «вспомогательные репродуктивные технологии». Её цель – помочь будущим родителям зачать малыша в том случае, когда по каким-то причинам естественным путём это сделать невозможно.

    К сожалению, в последнее время ЭКО, благодаря агрессивной рекламе и неосведомленности большинства семейных пар, стало переходить из разряда крайних способов преодоления бесплодия в категорию «детородной моды» и медицинского бизнеса. На самом же деле существуют строгие показания для проведения ЭКО, при отсутствии которых ни врач, ни будущие родители не могут ни провести процедуру, ни настаивать на её применении.

    Содержание:

    ЭКО при бесплодии

    С медицинской точки зрения, бесплодным считается брак, в котором мужчина и женщина, живущие регулярной половой жизнью и не применяющие методы контрацепции, не могут зачать ребенка в течение 1 года. Если этот срок не истек, семейная пара считается здоровой и лечение ей не проводится. После 12 месяцев неудачных попыток забеременеть пара должна обратиться за консультацией к гинекологу и андрологу для выявления причин бесплодия.

    После установления диагноза, который мешает женщине младше 35 лет стать мамой естественным путём при здоровом партнере, паре дается 9—12 месяцев на то, чтобы при интенсивном лечении, включающем хирургические техники и консервативную терапию, зачать малыша. В том случае, если по прошествии 1 года результат не будет достигнут, то врачи предлагают будущим родителям пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.

    Если будущая мама старше 35 лет или причинами бесплодия являются заболевания, при которых наступление беременности абсолютно невозможно без проведения ЭКО, то ждать естественного зачатия в течение 1 года не следует и пациентку сразу направляют на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

    В том случае, если «виновником» бесплодия пары является мужчина, то семье также дается 1 год на зачатие естественным путём при интенсивном лечении обнаруженной патологии, а затем при отрицательных результатах паре предлагают помощь в виде вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО.

    Показания у женщин

    В соответствии с международными стандартами, регламентирующими вспомогательные репродуктивные технологии, существуют следующие показания к ЭКО у женщин.

  • Абсолютное трубное бесплодие.
  • Бесплодие, причина которого не может быть установлена, несмотря на все проведенные обследования (неясного генеза).
  • Бесплодие, вызванное иммунологической несовместимостью (образование антиспермальных антител).
  • Некоторые формы эндометриоза.
  • Абсолютное трубное бесплодие

    Трубное бесплодие бывает 2 видов:

  • полное отсутствие маточных труб;
  • нарушение проходимости маточных труб.
  • Полное отсутствие маточных труб может быть либо врожденным пороком, либо результатом их хирургического удаления по причине внематочной беременности. У таких женщин ЭКО является единственно возможностью самим выносить малыша.

    Проходимость маточных труб может нарушаться вследствие различных причин:

  • инфекционные заболевания половых путей, в том числе хламидиоз, микоплазмоз, гонорея;
  • перевязка маточных труб, как метод контрацепции.
  • Самое большое число случаев женского бесплодия связано именно с этим фактором. Поэтому в стандарт обследования пациенток, которые не могут забеременеть, в первую очередь включена проверка проходимости маточных труб.

    Бесплодие «без причины»

    Почти 1/6 всех случаев бесплодных браков не имеют в своей основе каких-либо анатомических и физиологических причин. Если полное обследование пары не дало результатов, а семья продолжает оставаться бесплодной, то методом выбора является ЭКО.

    Иммунологическое бесплодие

    В этом случае слизистая шейки матки вырабатывает особые антитела, направленные против сперматозоидов. Атакуя мужские половые клетки, антитела разрушают их жгутики. Спермии не могут продвигаться в сторону маточных труб, и оплодотворение не происходит.

    Особое место в лечении женского бесплодия занимает ЭКО и эндометриоз. Эндометриоз – это заболевание, в основе которого лежит нарушение гормонального равновесия в организме женщины.

    Бесплодие, возникающее на его фоне, обусловлено различными причинами: изменением структуры эндометрия, образованием спаек в маточных трубах, подавлением овуляции, образованием антиспермальных антител. В тяжелых случаях, когда хирургическое и гормональное лечение не показывают свою эффективность, пациентке предлагают провести ЭКО.

    Показания у мужчин

    При мужском бесплодии выделяют следующие показания к ЭКО:

    1. Олигоспермия.
    2. Астеноспермия.
    3. Тератоспермия.
    4. Сперма здорового мужчины имеет определенные характеристики, которые и определяют её оплодотворяющую способность. Главными из них являются:

    5. Объем спермы и число сперматозоидов в 1 мл эякулята. В норме объем эякулята – более 2 мл; 1 мл спермы должен содержать 20 млн и более мужских половых клеток.
    6. Подвижность. Количество мужских половых клеток, способных к активному движению вперед, должно быть не менее 50%.
    7. Строение. Число сперматозоидов, имеющих правильное строение головки, а значит, способных оплодотворить и дать жизнеспособное потомство, должно быть более 30% от всех половых клеток в эякуляте.
    8. Олигоспермия – это патологическое состояние, при котором объем эякулята меньше 2 мл. По стандартам ВОЗ естественное оплодотворение возможно при количестве спермы 1,5 мл и более.

      Астеноспермией называется уменьшение в эякуляте количества сперматозоидов, способных совершать поступательные движение вперед, их содержание ниже 50%.

      Тератоспермия – это состояние спермы, при котором количество сперматозоидов с правильным строением головки меньше 30%.

      Для того чтобы результаты ЭКО принесли семейной паре радость, а не разочарование, будущие родители должны внимательно отнестись к показаниям к проведению этой процедуры.

      Познавательное видео: эксперт отвечает на вопросы об ЭКО

      Советуем почитать:  Узнайте о других способах забеременеть, если естественным путем сделать это невозможно

      Источник: http://mama66.ru/ivf/pokazaniya-k-ehko

      Можно ли делать ЭКО при эндометриозе матки?

      Бесплодие – частая проблема, сопровождающая эндометриоз; почти в половине случаев невозможности зачатия причиной является именно это заболевание. Если в других ситуациях реальным и очевидным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение, то эндометриоз и ЭКО совместимы не всегда: чаще всего перед началом программы требуется длительное лечение.

      Читайте также: ХГЧ по дням после ЭКО, таблица!

    9. выжидательная тактика в том случае, если имеет место наружный эндометриоз со степенью не выше второй. Парам обычно дается 1-2 года на наступление естественной беременности, после соответствующего лечения;
    10. при отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.
    11. Общие принципы лечения, вне зависимости от возраста:

      Лекция об особенностях ЭКО при эндометриозе

      Показания к проведению ЭКО

      Клиника «Тонус МАМА»

      Кому показано ЭКО?

    12. Непроходимость маточных труб. отсутствие маточных труб, выраженный спаечный процесс органов малого таза.
    13. Мужской фактор бесплодия (малое количество и низкая подвижность спермотозоидов. ИКСИ процедура ЭКО позволяет оплодотворить яйцеклетки даже при низком качестве спермы.
    14. Безуспешные 2-4 цикла стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией.
    15. Возраст женщины старше 38 лет.
    16. Сниженный овариальный резерв. что означает малое количество и низкое качество яйцеклеток. Уровень ФСГ, Е2, АМГ, количество антральных фолликулов, определенных на 3-ий день менструального цикла позволяет определить овариальный резерв. Сниженный овариальный резерв есть показание к ЭКО или ЭКО с донорскими яйцеклетками.
    17. Тяжелая степень эндометриоза .
    18. Необъяснимое бесплодие. когда циклы инсеминации безуспешны.
    19. Необъяснимое бесплодие означает, что стандартные методы обследования по поводу бесплодия не выявляют причину бесплодия.

      Как программа ЭКО повышает фертильность?

    20. Экстракорпоральное оплодотворение повышает (увеличивает) эффективность репродукции человека, которая достаточно низка в естественном цикле.
    21. В программе ЭКО мы получаем несколько яйцеклеток, и после бережного культивирования в течение 3-5 дней оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов), мы переносим один или несколько наилучших эмбрионов в полость матки.
    22. Оставшиеся эмбрионы (если есть таковые) мы можем заморозить для использования данной супружеской парой в дальнейшем.
    23. Действительно, месяцы безуспешных усилий зачатия в естественном цикле и наступлением беременности в одном цикле ЭКО! Благодаря переносу эмбриона (-ов) в полость матки, фертильность повышается для многих-многих семей, имеющих проблемы с мужской стороны – качеством спермы (трудности оплодотворения яйцеклетки) или проблемы с женской стороны – овуляционные с затруднением выхода яйцеклетки из яичников, или невозможность прохождения эмбриона по маточным трубам в полость матки.

      Поэтому с помощью ЭКО:

    24. Мы стимулируем много фолликулов и яйцеклеток (в естественном менструальном цикле развивается только один фолликул, с одной яйцеклеткой).
    25. Мы получаем яйцеклетки из яичников, когда они полностью созрели (выход и попадание яйцеклетки в маточную трубу, где происходит оплодотворение, может быть неэффективным в естественном цикле).
    26. Мы осуществляем оплодотворение в эмбриологической лаборатории (качество спермы или яйцеклеток может определять отсутствие оплодотворения в естественном, натуральном цикле).
    27. Мы культивируем эмбрионы несколько дней и затем выбираем наилучшие для переноса, что увеличивает успех ЭКО.
    28. Мы переносим эмбрионы в лучшую среднюю часть полости матки (минуя трубный транспорт эмбрионов в полость матки).
    29. Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу:

      Заполните данную форму и наши администраторы

      свяжутся с Вами и запишут на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу

      Источник: http://tonusmama.ru/pokazaniya-k-provedeniyu-eko.html

      Показания к ЭКО

      Экстракорпоральное оплодотворение делают не всем женщинам, страдающим бесплодием, а строго по показаниям. Есть ряд заболеваний, которые вызывают бесплодие и не могут быть ликвидированы с помощью консервативного и оперативного лечения.

      ЭКО: показания и противопоказания

      Прежде, чем готовится к искусственному оплодотворению, стоит узнать, при каких показаниях делают ЭКО. Основные показания для ЭКО:

    30. абсолютное трубное бесплодие (отсутствие обеих маточных труб после их оперативного удаления);
    31. бесплодие у женщин после 30 лет, которым проведена пластика маточных труб более чем за год до ЭКО;
    32. иммунологическое бесплодие;
    33. эндометриоз;
    34. идиопатическое бесплодие после полного клинического обследования пары;
    35. мужской фактор (показания к ЭКО – это и мужское бесплодие при отсутствии способности спермы мужчины к оплодотворению).
    36. В нашей стране женщины могут воспользоваться бесплатным ЭКО, по федеральной квоте, для которой есть свои показания. Для получения бесплатного ЭКО основные показания – это:

    37. женское бесплодие (при отсутствии овуляции, трубного происхождения и идиопатическое бесплодие);
    38. мужское бесплодие (только при наличии одновременно женского бесплодия).
    39. Только мужское бесплодие – это еще не показания для того, чтобы провести ЭКО бесплатно. Условия него по программе ОМС – трубное бесплодие, вес от 50 до 100 кг, антимюллеров гормон от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл, ФСГ не выше 15 МЕ на 2-3-й день цикла и нормоспермия у полового партнера.

      Противопоказания к проведению ЭКО:

    40. физические и психические заболевания, при которых противопоказаны беременности и роды;
    41. врожденные пороки развития женских половых органов, при которых невозможны имплантация и вынашивание плода;
    42. доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников, любые злокачественные опухоли даже в анамнезе;
    43. острые воспалительные процессы в организме женщины любой локализации.
    44. Если у женщины обнаружена фибромиома, то после ее оперативного удаления противопоказание снимается и можно проводить ЭКО, если есть основные оказания к нему.

      Короткий протокол выполнения ЭКО

      Есть ряд обследований, которые проводят перед выполнением ЭКО:

    45. За несколько месяцев до ЭКО проводят полное обследование спермы мужчины, делают влагалищные мазки, кольпоскопию, проводят лечение хронических воспалительных процессов.
    46. За месяц до ЭКО определяют длительность фолликулиновой фазы, берут забор крови для хромосомного, иммунологического анализа, определения уровня гормонов в крови, наличия вирусных заболеваний, приготовления эмбриокультуры.
    47. После определения уровня эстрогенов, проводят стимуляцию овуляции под контролем УЗИ.
    48. После стимуляции делают забор культуры яйцеклеток, идентифицируют яйцеклетки под микроскопом.
    49. Производят забор и подготовку спермы, добавляют 200-300 тысяч сперматозоидов на одну яйцеклетку для оплодотворения.
    50. Проводят инкубацию эмбриона 40-50 часов до 4 деления.
    51. Переносят катетером эмбрионы через цервикальный канал ко дну матки.
    52. Поддерживают имплантацию эмбриона при помощи терапии препаратами прогестерона до 20 недели беременности.
    53. Источник: http://womanadvice.ru/pokazaniya-k-eko

      Причины бесплодия при эндометриозе

      Заболевание приводит к бесплодию по следующим причинам:

    54. Спаечный процесс. Примерно в 80 % случаев при эндометриозе в органах малого таза образуются спайки, нарушающие проходимость труб. Соответственно, нарушаются овуляция и процесс движения сперматозоидов.
    55. Изменение гормонального фона. При эндометриозе уменьшается количество лютеинизирующего гормона, что приводит к нарушению созревания фолликулов. Кроме того, увеличивается количество эстрогенов, в результате чего ухудшается функция желтого тела, которая заключается в синтезе прогестерона.
    56. Изменение иммунных процессов. У женщин с диагностированным эндометриозом часто обнаруживаются антиспермальные антитела, образование которых приводит к иммунологическому бесплодию. Кроме того, происходят негативные процессы в слизистой оболочке матки, мешающие имплантации яйцеклетки .
    57. Эндометриоз и ЭКО

      К сожалению, при подобном диагнозе экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей. Более того, еще несколько лет назад эндометриоз рассматривался даже как противопоказание к ЭКО, особенно тогда, когда степень заболевания высокая. Главный аргумент подобной позиции – гормональная стимуляция овуляции повлечет за собой прогрессирование болезни.

      Тем не менее, сегодня ЭКО при эндометриозе возможно, а иногда даже показано, но при этом его программа должна быть особенной. Врач разрабатывает ее индивидуально, беря в расчет степень заболевания, возраст женщины, продолжительность болезни, состояние яичников. Для пациенток разных возрастов предлагаются разные программы. До 35 лет:

    58. внутриматочная инсеминация, если подтверждена проходимость труб;
    59. После 35 лет выжидательная тактика не применяется, а ЭКО назначается сразу после проведения операции по устранению очагов эндометриоза, при этом предпочтение отдается методу ИКСИ .

      • обязательное удаление эндометриоидных кист яичника;
      • тяжелые случаи заболевания (наружный эндометриоз высокой степени, ретроцервикальный вид и другие) – абсолютное показание к применению ВРТ.
      • При этом рекомендовано применять длинные и супердлинные протоколы стимуляции. поскольку они способствуют снижению выработки эстрогенов, увеличивают шансы на получение большого количества здоровых яйцеклеток. Кроме того, супердлинный протокол, который длится 1-3 месяца, предполагает «отдых» яичников в течение определенного времени, что может способствовать угасанию очагов болезни. Если же овариальный резерв у женщины низок, а попытки ЭКО оказываются неудачными, рекомендуется прибегнуть к использованию донорских яйцеклеток.

        Читайте также: Что включает предимплантационная генетическая диагностика эмбриона и какова ее цена?

        Источник: http://ekomed.info/eko/mozhno-li-delat-eko-pri-endometrioze-matki.html

        Популярное:

        • В программе эко эндометриоз Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО? Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму. Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них […]
        • Лечение эндометриоза до эко Эндометриоз – показание или противопоказание к ЭКО? Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму. Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них […]
        • Бифидумбактерин при хламидиозе Эта предложенная схема лечения оказалась высокоэффективной и позволила в 85% случаев хронических рецидивирующих форм негонококковых урогентальных инфекций добиться положительных результатов. После излечения микозов назначаются антибиотики: Заноцин-200 или Заноцин-100 по 200 мг 2 раза в день в течение 15 дней, либо Вильпрафен (Джозамицин) по 500 мг 2 раза в день в течение 15 […]
        • Интерферонотерапия герпеса Способ лечения генитального герпеса A61K31/522 - содержащие оксогруппы, непосредственно присоединенные к гетероциклическому кольцу, например гипоксантин, гуанин, ацикловир A61K31/4174 - арилалкилимидазолы, например оксиметазолин, нафазолин, миконазол Владельцы патента RU 2339377: Венгеровский Александр Исаакович (RU) Энгель Евгения Эриковна (RU) Шперлинг Наталья Владимировна […]
        • Удаление папилломавируса Папилломавирус Папилломавирус (ВПЧ-инфекция, ПВИ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, отличается многообразием своих клинических проявлений. Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, папилломавирусная инфекция является индуцирующим фактором в развитии злокачественных поражений шейки матки […]
        • Убрать последствия герпеса Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. Последствия могут быть ужасными, но страшнее то, что он […]
        • Трихомониаз клотримазол Клотримазол Клотримазол – широко применяемое синтетическое противогрибковое лекарственное средство для наружного применения. Действующее вещество Клотримазола оказывает противогрибковое действие в отношении: Candidaalbicans; Malasseziafurfur; Cryptococcusneoformans; Coccidioidesimmitis; Trichophyton; Blastomycesdermatitidis; Sporothrix […]
        • Цистит при приеме жанин Жанин (Jeanine). Инструкция Отзывы о Жанине (5056) Цена в Москве Состав и форма выпуска Драже белого цвета, гладкие, покрытые оболочкой. Действующее вещество: 1 драже содержит этинилэстрадиол 30 мкг, диеногест 2 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат. В блистере 21 таблетка, в картонной коробке 1 или 3 […]
        • Эрсефурил цистит Фурадонин Фурадонин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием. Фурадонин при цистите Фурадонин является недорогим препаратом для лечения цистита бактериальной природы (как острого, так и обострения хронического). Кроме того его можно принимать при хроническом воспалении мочевого пузыря для профилактики рецидивов. Курс лечения должен […]
        • Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия Патология эндометрия По мнению В.Н. Демидова и А.И. Гуса [1], ультразвуковое исследование эндометрия следует осуществлять в первые три дня после окончания менструации, в норме в это время эндометрий должен быть полностью однородным и гипоэхогенным. Как правило большие, до 4-5 см Рак эндометрия Очень большое количество работ посвящено попытке соотнести риск наличия рака эндометрия […]