Эндометриоз придатков и беременность

Эндометриоз матки (аденомиоз): симптомы и и лечение с учётом беременности

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, лечение, влияние на беременность

15.01.2014 Рубрика: Женские болезни Автор: wheremed

Эндометриоз матки среди всех гинекологических заболеваний частота диагностирования эндометриоза составляет 10%

Эндометриоз матки (аденомиоз) – доброкачественное заболевание, вызывающее болезненные ощущения и увеличение матки, при котором глубоко в её тело прорастает эндометриальная ткань. Среди всех гинекологических заболеваний частота диагностирования эндометриоза составляет 10%, болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста 40-44 лет. Иногда заболевание проявляется у подростков или у женщин после менопаузы.

Диагностирование эндометриоза матки усложняется в связи с длительным бессимптомным периодом. При этом заболевание обнаруживают у 70% пациенток, которые имеют жалобы на боли в тазу.

Причины возникновения заболевания эндометриоза матки

Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. Известно, что определенное значение играет наследственность. По мнению специалистов, это заболевание выступает как патология, возникающая вследствие нарушения гормональных и иммунных процессов.

К факторам риска относится:

  • осложненные роды;
  • дефицит железа в организме;
  • метаплазия эндометрия;
  • роды при возрасте от 30 лет;
  • Беременность после лечения эндометриоза

  • нарушения в работе печени;
  • особенности строения маточных труб;
  • аборты;
  • ожирение;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • отклонения в работе иммунной системы;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • кесарево сечение;
  • влияние экологии;
  • диатермокоагуляция шейки матки, использующаяся для лечения эрозий.
  • Симптоматика заболевания различна и разнообразна, часто в течение длительного периода болезнь протекает без симптомов.

    Выраженность проявлений зависит от формы эндометриоза, степени распространения, от наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

    Возможна ли беременность при эндометриозе матки: лечение и отзывы

    Основными симптомами, характерными для эндометриоза матки, являются:

  • боли различной интенсивности в поясничной области и в нижних отделах живота, резко усиливающиеся во время менструации;
  • усиление проявлений предменструального синдрома;
  • выкидыши, бесплодие;
  • боль во время полового контакта;
  • обильные или длительные менструации;
  • интоксикация организма (повышение температуры, рвота, слабость, озноб, тошнота, повышенное содержание в анализе крови лейкоцитов).
  • При первых проявлениях тревожных признаков заболевания следует как можно быстрее посетить врача гинеколога.

    Во время УЗИ обнаружить эндометриоз можно по состоянию миометрия и эндометрия. Но окончательный точный диагноз можно поставить только на основании лапароскопии, гистероскопии, анализа крови на маркер эндометриоза. Объем исследований определяет врач гинеколог.

    Эндометриоз матки — схема

    Возможные осложнения эндометриоза

    При отсутствии грамотного и своевременного лечения, заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • у 25-40% женщин при отсутствии лечения эндометриоз матки вызывает бесплодие;
  • Беременность при эндометриозе и одном яичнике

  • возникновение постгеморрагической анемии из-за сильной кровопотери при обильных менструациях;
  • иммунные нарушения;
  • образование спаечных процессов в брюшной полости и в малом тазу;
  • неврологические нарушения;
  • появление эндометроидных кист в яичниках;
  • перерождение ткани эндометрия в злокачественную опухоль.
  • Эндометриоз матки и беременность

    При эндометриозе проявляется значительное снижение вероятности наступления беременности. Случаи зачатия при данном заболевании иногда встречаются, но при этом высок риск возникновения выкидыша, поэтому в такой ситуации беременность должна проходить под наблюдением врачей, будущая мама обязана точно выполнять все рекомендации докторов.

    Факторы, влияющие на развитие бесплодия при эндометриозе:

  • нарушения проходимости труб;
  • затруднение выхода яйцеклетки из-за образования спаек;
  • нарушение анатомии яичников;
  • боль в заднем проходе при месячных

  • иммунные и гормональные нарушения, влияющие на овуляцию;
  • сбои в транспортной функции маточных труб;
  • воспалительные процессы;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • неблагоприятные условия для плода в утробе матери.
  • У многих женщин при эндометриозе матки при сохранении регулярных менструаций отсутствует истинная овуляция, без которой наступление беременности становится затруднительным.

    Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза матки медикаментозным или хирургическим способом с сохранением органа составляет 15-56%, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Наиболее вероятно наступление беременности через полгода или год после интенсивной терапии.

    Медицинское лечение эндометриоза матки

    Выбор метода лечения заболевания основывается на возрасте женщины и её планов относительно беременности, степени тяжести и выраженности симптомов.

    В традиционной медицине применяю два подхода к лечению заболевания.

    Первый способ  – лекарственная терапия, направленная на подавление активности яичников и замедление роста эндометроидной ткани. При медикаментозном лечении применяют гормональные препараты, выключающие менструальную функцию, что способствует регрессу очагов эндометриоза. Длительность приема определяет лечащий врач.

    На сегодняшний день эффективным способом лечения является применение гестагенов. Их использование приводит к обратному развитию эндометроидных очагов.

    Другим методом  является хирургическое вмешательство, которое используют при узловых формах эндометриоза матки, при сочетании заболевания с фибромиомой матки и других осложнениях. После операции назначают курс гормональных препаратов на полгода, а также проводят восстановительное лечение, направленное на профилактику образования спаек, предупреждение осложнений после длительной гормонотерапии. Назначают электрофорез, препараты, восстанавливающие функцию печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, витамины и специальную диету. В состав комплексной терапии входят успокаивающие, антиаллергические, обезболивающие препараты.

    Основными целями лечения считается устранение болевых ощущений, восстановление детородной функции и подавление активности процесса.

    Народные рецепты при эндометриозе матки

    После удаления матки и яичников болят все суставы (боль в суставах после удаления придатков: причины, рекомендации, советы)

    Применять рецепты народной медицины рекомендуется для снятия болевого синдрома и для снижения вероятности хирургического лечения и возникновения осложнений только в сочетании с медицинскими препаратами, которые назначил врач, и только после консультации с доктором.

    Боровая матка

    Эффективный отвар готовят из 2 ст.л. измельченного растительного сырья и 2 стаканов воды. Необходимо довести смесь до кипения, проваривать в течение 10 минут, остудить и процедить. Принимать рекомендуется 3 раза в день по ? стакана. На каждый день лучше готовить свежий отвар, начинать пить необходимо с 7 дня менструального цикла.

    Красная щетка

    Следует измельчить корень красной щетки, залить 500 мл кипятка и проварить на слабом огне около 20 минут, снять с огня, накрыть крышкой емкость и укутать в теплое полотенце. Отвар должен настаиваться 30 минут, затем его следует процедить и принимать до приема пищи, 3 раза в день по полстакана. Перерывом в применении отвара является период менструации.

    Из прополиса можно приготовить полезную при эндометриозе матки медово-прополисную смесь. Для этого очищенный прополис необходимо заморозить и потом растолочь, смешать 5 гр прополиса со 100 гр меда, поставить всё на водяную баню на 20 минут, затем профильтровать через марлю или бинт. Смесь рекомендуется хранить в холодильнике, использовать в качестве тампонов или свечей.

    Отвар из чистотела готовят следующим образом: высушенное растение в количестве 1 ст.л. следует залить кипятком и настаивать пару часов, затем процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до приема пищи в течение 10-13 дней.

    Нужно залить кипятком 1 ст.л. коры калины и поставить на 5 минут на водяную баню. Принимать настой рекомендуется по 2 ст.л. в течение дня 2-3 раза.

    Хорошо помогает при эндометриозе матки отжатый сок свеклы, который должен постоять в холодильнике пару суток. Пьют сок по 100 мл как можно чаще.

    Для улучшения уровня гормонов можно использовать отвар из целебных трав. Для его приготовления нужно смешать по 1 ч.л. корня эхинацеи, сушеного витекса, листьев малины, дикого ямса и пустырника, добавить полученную смесь в литр воды и кипятить в течение 15 минут на слабом огне. Употреблять настой можно 2 раза в день по 100-150 мл.

    Профилактика заболевания

    Проводить профилактику заболевания рекомендуется как женщинам, которые вылечились от эндометриоза, так и тем, кто никогда не сталкивался с подобным недугом.

    Мерами сокращения риска развития болезни выступают:

    Эндометриоз - лечение заболевания

    • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
    • поддержание веса в норме, избавление от лишних килограммов;
    • отказ от абортов;
    • половое воздержание во время менструаций;
    • применение гормональной контрацепции как главного способа предохранения от нежелательной беременности;
    • исключение стрессовых ситуаций.
    • Чтобы избежать возможных осложнений, диагностировать и начать лечить заболевание вовремя, следует обязательно совершать профилактические посещения врача гинеколога не реже одного раза в год.

      Источник: http://wheremed.com/endometrioz-matki-adenomioz/491

      Эндометриоз матки в совокупности с миомой матки: насколько опасно такое сочетание?

      Содержание:

      Что представляют собой эти патологии?

      Энометриоз является отклонением в нормальном функционировании внутренней оболочки маточной полости (эндометрий), которая начинает разрастаться, распространяясь на всевозможные органы. Патологию принято делить на генитальную и экстрагенитальную формы. При первой разновидности ткани эндометрия разрастаются в границах репродуктивной системы, поражая маточную полость, фаллопиевы трубы и придатки. А во втором случае патология затрагивает прочие внутренние органы.

      Миома— это новообразование, имеющее доброкачественные характер и формирующееся из тканей мышечного слоя полости матки.

      Ранее миомы диагностировались в основном у женщин после сорока лет, а на сегодняшний день патология молодеет и нередко встречается у пациенток 20-30 лет.

      Зачастую эндометриоз и миома являются последствием нарушения гормонального баланса у женщины.

      Причины появления миом и эндометриоза

      Поскольку причины появления этих патологий весьма схожи, то миомы нередко возникают в сочетании с эндометриозом. К развитию этих заболеваний приводят следующие факторы:

    • гормональные сбои у женщины, появляющиеся на фоне выскабливаний, выкидышей и в результате особенностей деятельности организма;
    • повреждение маточной стенки при хирургических вмешательствах, абортах и прочих оперативных манипуляциях;
    • снижение иммунитета и нарушение защитных реакций организма;
    • хронические воспаления органов репродуктивной системы;
    • частые стрессы;
    • эндокринные заболевания;
    • нарушения метаболических процессов;
    • злоупотребление спиртным и курение;
    • наследственный фактор.
    • Кроме того, существуют так называемые предрасполагающие факторы, которые являются толчком для развития миом и эндометриоза. например, сложные роды, поздняя беременность и избыточная масса тела.

      Симптоматика патологий

      Нередко на начальном этапе миома матки и эндометриоз могут протекать без каких-либо симптомов. а узнаёт женщина о наличии данных патологий, когда ей об этом сообщает лечащий врач во время осмотра. Однако, зачастую пациенток к гинекологу приводит общая причина — проблемы с зачатием ребёнка.

      Но кроме бесплодия имеются и другие признаки, которые могут указывать на наличие тандема эндометриоза и миомы матки:

    • усилившиеся боли в период месячных;
    • болезненные ощущения в момент половой близости;
    • сбои в ежемесячном цикле;
    • кровотечения в период между менструациями;
    • перемены в характере выделений, ставших слишком обильными или, напротив, уменьшившимися;
    • боль при опорожнении кишечника во время менструаций;
    • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря в момент месячных.
    • Если женщина обнаружила у себя такие признаки, то необходимо нанести визит врачу, чтобы пройти обследование, и установить диагноз.

      Диагностика патологий

      Диагностика миом или эндометриоза начинается с гинекологического осмотра, однако, для врачебного заключения этого мало и женщину отправят на дополнительные обследования, которые заключаются в прохождении следующих процедур:

    • УЗИ малого таза позволит выявить как наличие миом, так и эндометриоз.
    • Лапароскопия. Это процедура, во время которой в матку женщины вводится специальный прибор для того, чтобы произвести забор тканей на исследования.
    • Гистероскопия — разновидность исследований, при которой в маточную полость вводится оптический прибор, помогающий врачу изучить поверхность органа, и обнаружить отклонения.
    • Лечение маточных миом и эндометриоза

      Женщина, у которой выявили эти патологии, конечно задаётся вопросом: как лечить миомы и эндометриоз? Зачастую в процессе лечения применяются оперативные вмешательства, а также медикаментозная терапия. Кроме того, неплохие результаты дают народные средства, однако, они не должны заменять основного лечения и прибегать к ним нужно только после предварительной консультации у врача.

      Если эндометриоз матки и миома матки появились у женщины репродуктивного возраста, то основной задачей становится применение щадящих органосохраняющих методов борьбы с этими патологиями. В таких ситуациях прибегают к лапароскопии или гистероскопии, а после завершения оперативных манипуляций женщине прописывают препараты с содержанием гормонов. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению матки, однако этот метод применяют только в ситуациях, когда есть серьёзная угроза для жизни женщины.

      Народные методы

      При миоме матки и эндометриозе широко применяются народные методы, но они не являются панацеей, а могут только дополнять традиционное лечение. Хорошее воздействие при таких патологиях оказывают следующие средства:

      1. Залить 2 ст.л. пастушьей сумки одним стаканом кипятка, покипятить на водяной бане в течение 15 минут. Дать постоять 1 час, процедить и долить воды, чтобы общий объём отвара получился 200 мл. Употреблять по 1 ст.л. 4-5 раз в сутки.
      2. Смешать тысячелистник, полевой хвощ, птичий горец, двудомную крапиву и плоды шиповника в пропорции 1:2:2:2:2. Взять 1 ст.л. полученного сбора, добавить стакан кипятка и прогреть на водяной бане на протяжении 15 минут, снять с огня и дать отстояться один час. Принимать по 1/3 стакана дважды в день.
      3. Выжать сок из корней и листьев сельдерея, смешать его с мёдом в соотношении 1:1. Употреблять трижды в день перед едой.
      4. Льняное масло при миоме. Лён считается кладезем полезных веществ и обладает лечебным воздействием. Для того, чтобы он проявил свои свойства необходимо в течение дня употреблять по 3 ст.л. масла, добавляя его в салаты и прочую пищу.

      Спринцевания при миомах и эндометриозе: опасное заблуждение

      Ещё одним народным способом в лечении мимом и эндометриоза считается спринцевание, а особой популярностью пользуется содовый раствор. Но насколько эффективен этот метод? На самом деле спринцеваться при миоме нет никакого смысла, поскольку её рост зависит от содержания гормонов в женском организме. Никакие травы применяемые в момент этой процедуры не в состоянии оказать позитивное воздействие.

      Спринцевание при эндометриозе согласно некоторым мнениям не только не обладает эффективностью, но и способно навредить, поскольку эта процедура может стать причиной развития патологии, распространив клетки эндометрия за пределы матки.

      Что касается содовых спринцеваний, то их популярность обусловлена тем, что бытует мнение об их результативности при бесплодии. На самом деле этот факт не доказан, а вот при лечении молочницы сода может стать неплохим помощником, но перед применением такого способа нужно непременно проконсультироваться с врачом. Стоит учесть, что во время месячных спринцевания содовым раствором категорически запрещены!

      https://youtu.be/jLbWS1695bI

      В общем при своевременном обращении к врачу, который разработает план лечения миомы и эндометриоза, прогноз для женщины вполне благоприятен. После применения оперативных манипуляций большинство пациенток могут зачать и произвести на свет ребёнка. А вот оставлять эти патологии без внимания, рассчитывая на то, что «само рассосётся » не стоит, поскольку это может привести к нехорошим последствиям: появлению злокачественных образований, открытию сильного кровотечения и бесплодию.

      Источник: http://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/endometrioz/mioma-matki-i-matki.html

      Эндометриоз

      Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

      Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

      Что такое эндометриоз

      Согласно общепринятому определению, эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает. По словам специалистов, это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40–44 года. По данным разных исследований, частота эндометриоза у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10–12%). Эндометриоз у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30–40%). Однако в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота эндометриоза составляет 2–5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы.

      Классификация эндометриоза

      В гинекологической практике эндометриоз принято классифицировать по его локализации. Таким образом, различают:

      генитальный эндометриоз

    • внутренний — аденомиоз
    • наружный

    экстрагенитальный

  • перитонеальный
  • экстраперитонеальный
  • Внутренний генитальный эндометриоз — это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке).

    Экстрагенитальный эндометриоз чаще всего возникает в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в ряде послеоперационных рубцов. Перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз поражает, в первую очередь, тазовую брюшину, яичники и маточные трубы. Экстраперитонеальный эндометриоз, локализуется в наружных половых органах. Его основные формы — эндометриоз влагалища, шейки матки (ее влагалищной части), ректовагинальной перегородки, позидишеечный. Существуют как «малые» формы данного заболевания, так и тяжелые (при массивных размерах очагов может быть смешанная локализация процесса — невозможно четко классифицировать эндометриоз), причем последние, как правило, развиваются из-за не принятых вовремя профилактических и лечебных мер.

    В зависимости от глубины пораженных участков различают 4 стадии наружного эндометриоза (классификация Американского общества фертильности): минимальную, легкую, умеренную и тяжелую, при этом четвертая является самой болезненной и самой сложной для лечения.

    Симптомы эндометриоза

    Симптомы данного заболевания, и это подтверждается практикой специалистов нашего медицинского центра, могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют.

    Так, наиболее характерными признаками эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45–60% больных эндометриозом. Наиболее часто бывает дисменорея. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1–3 суток) и достигает максимума на 1–3 сутки менструации.

    Дисменорея при эндометриозе может быть связна с: менструальным кровотечением в кисту и увеличением давления в ней; с ретроградной менструацией и раздражением брюшины; с увеличением выработки простагландинов, которые вызывает спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушает двигательную активность матки и ее труб. Боль в процессе менструации возникает и вследствие соприкосновения соседних органов (кишечник, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом. Многие исследователи указывают на то, что дисменорея у больных эндометриозом в большинстве случаев отмечается при менархе. Кроме того, наряду с обычными менструальными кровотечениями часто наблюдаются темно-коричневые выделения из половых органов, которые могут сохраняться и в течение последующих нескольких дней.

    Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16–24% женщин. В большинстве случаев эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах.

    У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте. Диспареуния (боль и дискомфорт при половом акте) наиболее выражена у больных с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного пространства. Нередки также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.

    Вторым по частоте симптомом эндометриоза и, наверняка, самым неприятным является бесплодие (невозможность зачатия ребенка). Оно встречается у 24–40% больных эндометриозом. Соотношение первичного и вторичного бесплодия составляет 1:1. Фертильность (способность родить) в популяции больных эндометриозом существенно ниже таковой у здоровых женщин. Механизм возникновения бесплодия при эндометриозе окончательно не выяснен. Причиной его могут быть изменения (вследствие эндометриоза) труб, яичников. Хотя не выявлено четкой взаимосвязи между степенью тяжести эндометриоза и частотой бесплодия. Возможно, еще одной причиной бесплодия при являются изменения местного и общего иммунитета, наблюдаемые при эндометриозе. А возможно, что причиной бесплодия при эндометриозе в части случаев является сопутствующая ановуляция (нарушение процесса овуляции).

    Симптомом эндометриоза также может являться и меноррагия. Этот симптом наблюдается не так часто, как остальные — в 2–16% случаев, в основном у больных аденомизмом. Часто у этих женщин имеется и какая-либо сопутствующая патология: миома матки, СПЯ. У 5–25% больных симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание, особенно с сопутствующем заболеванием аденомизмом.

    Скидка на первичную диагностику по ортокератологии

    Источник: http://www.ginekolog.policlinica.ru/endometrioz.html

    Что такое эндометриоз яичников – симптомы, диагностика и лечение болезни

    Эндометриоз в настоящее время рассматривается как хроническое заболевание, основными клиническими проявлениями которого, являются бесплодие и хроническая невыраженная тазовая боль, обусловленные доброкачественным разрастанием за пределами полости матки ткани, которая морфологическими и функциональными свойствами подобна эндометрию. Эндометриоз яичников является одной из самых часто встречающихся форм наружного генитального эндометриоза.

    Краткая характеристика и клинические проявления

    Эндометриоз характеризуется как «упущенная» патология, так как от момента появления первых клинических признаков до его диагностирования проходит в среднем 7 лет. Он диагностируется у 7% женщин репродуктивного возраста и обнаруживается у 20-48% (по различным данным) женщин с бесплодием.

    В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция поражения заболеванием всё большего числа женщин молодого возраста. Средний возраст первичных проявлений (манифестации) патологии составляет 15,9  лет (данные Международной ассоциации эндометриоза).

    Несмотря на то, что этот процесс считается доброкачественным опухолевидным, но, в связи с инвазивным (проникающим, прорастающим) ростом и способностью распространения в отдаленные органы и ткани, он сравнивается со злокачественным. Кроме того, эндометриоз яичников, хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественное новообразование (о видах опухоли яичников в этой статье ).

    Этиопатогенез

    На сегодняшний день существует немало гипотез о причинах и механизмах развития эндометриоза: имплантационная (заброс менструальной крови с жизнеспособными клетками эндометрия в маточные трубы и далее в брюшную полость), генетическая, наследственная, гипотеза иммунных нарушений и другие.

    В то же время, несмотря на огромное число исследований, проведенных ведущими мировыми специалистами, многие аспекты эндометриоза остаются невыясненными. Чаще всего в возникновении и развитии болезни принимают участие несколько причинных факторов и механизмов развития. Основная роль отводится ретроградному забросу клеток эндометрия и таким молекулярно-биологическим процессам, как клеточная пролиферация и инвазия, формирование новых сосудов (ангионеогенез), снижение регуляции организмом процессов гибели клеток (апоптоз).

    В развитии очагов эндометриоза и их прогрессировании принимают участие большое количество иммуномодуляторов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и половых гормонов. Это происходит также из-за дефекта клеток стромы эндометрия, вырабатывающих местно избыток прогестерона на фоне резистентности к нему, а также избыточное количество простагландинов, которые вместе с цитокинами служат медиаторами воспаления, боли и бесплодия.

    Все эти механизмы во многом определяются генетическими нарушениями или изменениями, связаны между собой и функционируют таким образом, что апоптоз, ангионеогенез, иммунный ответ и хроническая воспалительная реакция способствуют разрастанию эндометриоидных тканей.

    Определенное значение имеют также гормональные нарушения, внутриматочные медицинские манипуляции, отсутствие своевременной реализации женщиной своей репродуктивной функции и загрязнение окружающей среды побочными промышленными и транспортными отходами (бензофенолы, диоксины), увеличивающими риск эндометриоза в 2 раза.

    Классификация заболевания

    Общие гистологические характеристики для всех форм заболевания — это наличие в эндометриоидных очагах:

  • клеток эпителия и элементов стромы эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • длительно развивающегося кровоизлияния;
  • признаков воспаления.
  • Эндометриоз яичников — это одна из форм наружного генитального эндометриоза. Многие исследователи отмечают рост числа локализаций патологических очагов именно в яичниках, с чем они связывают и рост частоты бесплодия при этой патологии (о шансах забеременеть при эндометриозе читайте здесь ).

    Существует много клинических классификаций, одна из которых — классификация по стадиям заболевания центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН:

  • I ст. — наличие на поверхности яичников, на брюшине, выстилающей прямокишечно-маточное пространство точечных эндометриоидных очагов без полостей, характерных для кистозного образования.
  • II ст. — локализация характерной кисты диаметром не больше 5-6 см в одном из яичников, а также наличие на брюшине малого таза мелких эндометриоидных включений.
  • III ст. — те же признаки, что и во II стадии, но в сочетании с невыраженным спаечным процессом в зоне придатков матки (труб и яичников) без участия в спаечном процессе кишечника.
  • IV ст. — наличие эндометриоидных кист значительных размеров, превышающих 6 см в диаметре, в сочетании с распространенным спаечным процессом и переходом патологии на мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.
  • Эндометриоидные кисты яичника при этом заболевании называют также шоколадными.

    Они образуются на месте фолликул в период овуляции (как определить день овуляции, можно прочесть в этой статье ). Стенки последних выстилаются функционирующими, эндометриоз подобными железистыми клетками, попавшими в яичники ретроградным путем (одна из версий) и являющимися гормонально зависимы. Поэтому они функционируют в соответствии с менструальным циклом (менструируют). В результате этого в полости кисты появляется кровь, содержащая железо (в гемоглобине), которое окисляется. Кровь стареет, приобретает густую или стекловидную консистенцию и шоколадную или дегтеобразную окраску.

    Эндометриоидное поражение на поверхности яичников имеет вид сливающихся с тканью последнего или отдельных очагов (узлы, гнезда) с темной густой жидкостью удлиненной, округлой или неправильной формы. Эти образования еще называют «глазками».

    Симптомы эндометриоза яичников и его диагностика

    Сложность ранней диагностики обусловлена несоответствием между клинической картиной и степенью развития патологического процесса. Даже при значительном объеме эндометриодной кисты, не говоря уже о поверхностных очагах, субъективная симптоматика чаще всего отсутствует.

    Затруднения в диагностике и высокая частота рецидивов болезни объясняются также частым несоответствием между выраженностью, длительностью развития патологических изменений и клинической картиной, изменчивостью или отсутствием специфической симптоматики, отсутствием стандартных методик оценки данных инструментального обследования, в том числе и эхографического: оценка полученных данных УЗИ нередко носит субъективный характер.

    Клинические проявления:

  • Болевой синдром — это наиболее частое проявление эндометриоза яичников, встречающееся в среднем у 65% женщин. Боли носят постоянный, на протяжении всего месяца, или периодический тянущий или ноющий характер в нижних отделах живота (ниже пупочной зоны), в пояснично-крестцовой области. Они усиливаются перед менструацией. Иногда боль может быть выраженной, приступообразной и иррадиировать (отдавать) в пояснично-крестцовую и бедренную области, влагалище и прямую кишку.
    В последнем случае она иногда появляется на ранних стадиях заболевания, а в III и, особенно, в IV стадиях она может приобретать постоянный характер. Однако характер и интенсивность боли представляют собой субъективную психоэмоциональную оценку, зависящую от индивидуального порога восприятия и психоневротических особенностей.
  • Диффузные хронические тазовые боли (ХТБ), которые характеризуются постоянными или регулярными циклическими болями на протяжении полугода, непропорциональностью болевых ощущений в отношении к степени повреждения тканей, обнаруженной в результате обследования или хирургического лечения, отсутствием полного прекращения боли после лечения, снижением половой активности вплоть до полного ее прекращения, социальной дезадаптацией и концентрацией пациента только на боли, сужением круга интересов, утратой трудоспособности вплоть до инвалидизации.
  • Бесплодие (у 46-50% женщин), являющееся следствием повреждения коркового слоя яичников, его утолщения и перифокальных воспалительных процессов. Все это приводит к снижению овариального резерва, полной изоляции яичников овариальными спайками, изоляции и/или неполноценности лютеинового тела, к нарушению соотношения половых гормонов, лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.
  • Дисменорея — боль в нижних отделах живота во время менструаций, иногда сопровождающаяся головокружением и общей слабостью, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, вегетативными расстройствами и т. д.
  • Диспареуния (у 26-70%) — затруднения во время полового акта, связанные с болью или с психологическими факторами.
  • Дисхезия — болезненность и затрудненность акта дефекации.
  • Ухудшение качества жизни, включая семейные отношения, в связи с болевым синдромом и невротическими расстройствами, подавленностью, расстройством сна.
  • Предположить о наличии заболевания часто возможно на основании жалоб и бимануального гинекологического осмотра. Наиболее доступными, оптимальными и информативными при разных формах яичникового эндометриоза являются эхографические методы диагностики, хотя ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить поверхностно расположенные очаги.

    Очаги эндометриоза яичника

    Основные типичные признаки яичниковых кистозных эндометриоидных образований при проведении УЗИ:

  • диаметр, как правило, не превышает 7 см;
  • локализация кист по задней и боковой поверхности матки;
  • удвоенный контур образований;
  • эхогенность средняя или повышенная;
  • наличие в них мелкодисперсной взвеси, которая не обладает смещаемостью;
  • увеличенный объем внутрибрюшной жидкости в малом тазу, образующийся в результате асептического (неинфекционного) воспалительного процесса;
  • наличие мелких спаек вокруг очагов и яичников, образующихся в результате постепенного развития фиброзной ткани; они могут формировать в полости малого таза значительный распространенный спаечный процесс .
  • В отдельных работах описываются признаки результатов ультразвукового исследования при поверхностном поражении (на капсуле) яичников:

  • деформация контуров яичников за счет частичного погружения очагов в их ткани;
  • окружение очагов уплотненной и несколько утолщенной капсулой;
  • высокая эхоплотность очагов и однородность их структуры;
  • четкие ровные контуры или единичные короткие тяжи;
  • овальная или округлая форма гетеротопий.
  • Более точные результаты обследования можно получить с помощью компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).

    В целях дифференциальной диагностики эндометриоза яичников и злокачественной опухоли в последние годы используется метод определения отношения уровня маркера CA-125 (онкологический антиген в крови, специфичный для аденокарцином яичников) во время менструации к таковому в фолликулярную фазу (норма 1,5). Превышение нормы может свидетельствовать в пользу эндометриоза. Чувствительность методики составляет 27%, хотя специфичность достигает 97%. Ценность метода еще больше снижается при наличии в организме гнойно-воспалительных процессов.

    Контроль содержания в крови онкомаркеров CA-125, СА-19-9 и РЭА до операции, после нее и при проведении курсов гормональной терапии используется также в целях контроля течения болезни, поскольку повышение их уровня происходит за 2 месяца до появления клинических признаков рецидива.

    Для окончательной диагностики и раннего выяснения причин хронической тазовой боли рекомендуется проведение диагностической лапароскопии с последующим гистологическим исследованием очагов.

    Лечение эндометриоза яичников

    Лапароскопический метод лечения эндометриоза яичников

    Цель лечения заключается в:

  • удалении очагов;
  • снижение степени интенсивности боли;
  • терапии бесплодия;
  • предотвращении прогрессирования патологии;
  • профилактики рецидивов.
  • Основные направления лечения — это:

  • Хирургическое.
  • Медикаментозное.
  • Комбинированное.
  • Хирургическое лечение

    Является основным и рекомендуется всем больным, у которых имеется эндометриоидная киста яичника. диаметр которой превышает 3 см. Это объясняется тем, что такие кисты не подвержены самостоятельному или в результате гормонального лечения обратному развитию (регрессу) и, кроме того, наличием риска перерождения в злокачественное образование.

    У женщин детородного возраста в целях сохранения фертильности осуществляется энуклеация (вылущивание) кист только в пределах здоровых тканей лапароскопическим методом с применением хирургических щадящих (лазерная, радиоволновая) энергий. Это необходимо для максимально возможного сохранения овариального резерва яичников.

    Удаление кист проводится обязательно вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. Одновременно удаляются все видимые очаги для снижения риска рецидивов. Тем не менее,  в 15% случаев они возникают через 1 год после операции,  через 4 года — в 25%, через 5 лет — в 36%, через 7 лет — в 50-55%. При невозможности удаления всех очагов в ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении радикальной гистерэктомии (экстирпация матки).

    Медикаментозная терапия

    Состоит в применении гормональных препаратов для:

  • лечения кист небольших размеров (до 3 см);
  • при отказе женщины от хирургического лечения;
  • при наличии противопоказаний к операции.
  • Из препаратов могут назначаться ацетат медроксипрогестерона, Диеногест, комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, Гестринон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующей «возвратной» гормональной терапией (эстрогеном в сочетании с прогестином) или антагонисты Гн-Рг. Действие гормональной терапии заключается в угнетении функции яичников. Подобным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль «Мирена» .

    Комбинированное лечение

    Заключается в назначении гормональных препаратов в целях предупреждения рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения или при сомнении в удалении всех мелких очагов во время операции.

    Кроме названных групп препаратов назначается симптоматическая терапия, направленная на:

  • уменьшение интенсивности боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, Парацетамол);
  • нормализацию психосоматического статуса (седативные и противосудорожные препараты, антидепрессанты);
  • на снижение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности формирования спаек (физиотерапевтические методы — магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, гидротерапия в виде бишофитовых и хвойных ванн с температурой воды не более 36 о ), климатолечение с исключением избыточной инсоляции, тепловых и физических, в том числе и электрофизических, процедур.
  • В настоящее время единого алгоритма и единого мнения по лечению больных эндометриозом не выработано.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/endometrioz-yaichnikov.html

    Можно ли забеременеть при эндометриозе

    Содержание

    Женщина при планировании зачатия, когда у нее устанавливается подобный диагноз, начинает волноваться, можно ли забеременеть при эндометриозе матки. Рассмотрим данную проблему, а также проясним, как можно избежать болезни.

    Как проявляется эндометриоз

    Чтобы выявить, можно ли при эндометоиозе забеременеть, нужно разобраться, что это за патология и как развивается.

    Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (слизистого слоя матки) за пределами его границ. Чаще всего такое явление наблюдается в мышечном слое матки, но случается его рост в маточных трубах, яичниках, шейке, влагалище, на органах брюшной полости и т.д. Специалисты объясняют такой феномен попаданием клеток слизистого слоя с током крови в эти места.

    Подвержены эндометриозу в основном женщины детородного возраста от 20 до 45 лет, хотя в единичных случаях оно выявляется у молоденьких девочек или у дам во время климакса.

    Эндометриоз – это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия, разрастаются за пределами границ.

    Причины появления эндометриоза

  • Нарушение гормонального фона;
  • Снижение иммунитета;
  • Наследственный фактор;
  • Стрессовые ситуации;
  • Плохая экология;
  • Переутомление.
  • Причинами появления эндометриоза могут стать: нестабильный гормональный фон, снижение иммунитета, стресс и плохая экология.

    Можно забеременеть при эндометриозе матки

    Исследования показали, что можно забеременеть при эндометриозе матки в ранней стадии болезни, которая из-за этого может исчезнуть совсем. Связано это со снижением уровня эстрогена в крови, на что влияет развитие плода. А желтое тело усиленно начинает вырабатывать прогестерон, замедляющий рост клеток слизистого слоя. Кормление после рождения ребенка, регулируемое пролактином, также тормозит рост патологических клеток. Не получая нужной подпитки, они постепенно способны атрофироваться. Но бывают случаи нового развития патологии после родов, когда восстанавливается менструальный цикл. То есть утверждение, что после эндометриоза можно забеременеть – верное

    Доказано, что можно забеременеть при эндометриозе матки на ранней стадии.

    Можно ли забеременеть при эндометриозе яичников

    А вот можно ли забеременеть при эндометриозе яичников, ответить сложнее. Как правило,  при попадании клеток слизистой в данный орган начинает развиваться эндометриальная киста, которая самостоятельно рассосаться не в состоянии даже после беременности и родов и нуждается в оперативном лечении.

    Также тяжело лечится поражение маточных труб, где очаги разросшегося слизистого слоя могут полностью перекрыть просвет и не давать возможности движению яйцеклетки и сперматозоидам.

    На вопрос можно ли забеременеть при эндометриозе яичников, ответ непростой, это заболевание лечиться более длительно и тщательно.

    Как распознать заболевание эндометриоз

    Эндометриоз опасен своим скрытым течением, поскольку протекает в большинстве случаев без симптомов. Лишь через определенный промежуток времени начинают беспокоить болевые ощущения.

    Признаки появления  эндометриоза

    Признаки ее появления следующие:

  • Дискомфорт во время полового контакта;
  • Нарушение менструального цикла, проявляющееся в виде обильных болезненных менструаций с мажущими выделениями перед и после;
  • Боли внизу живота и пояснице, вначале только во время критических дней, а затем постоянные;
  • Бесплодие.
  • Если девушка обнаружила болевые ощущения во время полового акта, нарушение менструального цикла, присутствие болевых ощущений внизу живота – это могут быть первые признаки эндометриоза.

    Диагностика эндометриоза

    Сама женщина установить у себя это отклонение не сможет. При подозрении на сбой в работе половой системы надо обратиться к гинекологу. Он, изучив жалобы, назначает определенные обследования:

    Особенности лечения эндометриоза

    Лечение эндометриоза с применением гормональных средств

    Лечение может быть с применением гормонов и хирургическое, но чаще всего применяется комбинированное с привлечением обоих способов. Закончив курс, можно забеременеть после лечения эндометриоза уже в первом циклическом периоде через месяц. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и способности половой системы к восстановлению. Максимальный промежуток времени для зачатия после лечения эндометриоза – 6 месяцев .

    Принцип гормонального лечения состоит в том, что врач назначает синтетические лекарственные препараты, вызывающие полное отсутствие месячных, то есть блокирующие овуляцию на 3-6 месяцев. За это время пораженные участки, не получающие питания, замедляют свой рост или погибают вовсе.

    Хирургическое лечение эндометриоза

    Более эффективным считается хирургическое лечение, суть которого состоит в удалении очагов разрастания эндометрия с помощью лапароскопа лазером или электрокоагуляцией. Эта мини операция большого вреда не причиняет, поэтому после лечения эндометриоза можно забеременеть при первой же полноценной овуляции. Выжидать  время для беременности после лечения эндометриоза  не стоит, поскольку даже при хирургическом вмешательстве возможно при нормализации менструального цикла возвращение болезни в 20-40% случаев.

    После хирургической операции с помощью лапароскопа и после лечения эндометриоза можно забеременеть с приходом первой овуляции.

    Советы и рекомендации

    Если после после эндометриоза забеременеть не получается

    Если зачатие естественным путем не получается после эндометриоза, можно забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). После стимуляции роста и созревания яйцеклеток, производят их забор, затем соединяют со сперматозоидами в пробирке, где осуществляется оплодотворение. Эмбрионы растут в инкубаторе до нужного момента, а затем их переносят в матку для имплантации и дальнейшего развития. Откладывать зачатие больше чем на полгода не рекомендуется из-за риска возвращения очагов пораженного эндометрия.

    Отзывы женщин с диагнозом эндометриоз

    При установленном диагнозе эндометриоз, можно ли забеременеть, отзывы женщин благополучно выносивших и родивших здоровых детей, дают положительные ответы в большинстве случаев. Установлено, что при наступлении беременности патология для ребенка опасности не представляет, но есть риск угрозы выкидыша на ранней стадии. Когда же плацента начинает полноценно функционировать, развитию плода уже ничего не мешает. Врачи высказывают мнение, что беременность при такой болезни даже полезна.

    По статистике многим женщинам ставят диагноз эндометриоз, отзывы в интернете на тему можно ли забеременеть в основном с положительным ответом, у большинства девушек беременность наступала после лечения эндометриоза.

    Статистика говорит, что поражением эндометрия реже страдают курящие женщины и принимающие противозачаточные таблетки. Поэтому гинекологи рекомендуют оральные контрацептивы как метод профилактики и лечения на ранней стадии заболевания.

    Можно ли забеременеть после лечения эндометриоза

    Врач – репродуктолог  в видеообзоре рассказывает: как забеременеть, если у вас эндометриоз и о том, как после лечения эндометриоза можно забеременеть

    Источник: http://ovulyaciyatut.ru/lechenie/mozhno-li-zaberemenet-pri-endometrioze.html

    Популярное:

    • Лекарство от герпеса глаза Герпес глаз: симптомы, причины, лечение Офтальмогерпес – заболевание глаз, когда причиной воспаления является вирус герпеса. Наиболее часто им болеют дети до 6 лет и молодежь от 16 до 25. Исследования показали, что 70% от общего количества заболевших герпесом на глазу — дети, остальные 30%, соответственно, взрослые. Содержание Симптомы и формы У ребенка и у взрослого симптомы […]
    • Эндометриоз шифр мкб Миома матки шифр мкб-10 подслизистая локализация заболевания (дополнительная цифра 1); неуточненный вид заболевания (цифра 9 после точки). Доброкачественное новообразование представляет собой сплетение гладкомышечных волокон, которые переплетаются между собой, образуя специфический узел. Размер опухоли не ограничен, поэтому узлы могут расти до нескольких килограмм веса и сдавливать […]
    • Фибромиома код по мкб Кодировка миомы матки по МКБ 10 Стандартный код миомы матки по МКБ 10 состоит из следующих символов: D25. Данная комбинация шифрует несколько вариантов нозологии: подслизистая локализация заболевания (дополнительная цифра 1); интрамуральная, то есть проходящая сквозь все слои (цифра 2 после точки); субсерозная патология (дополнительная цифра 3); неуточненный вид заболевания (цифра 9 […]
    • Фибромиома матки макропрепарат Фибромиома матки Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани в своем составе эта опухоль ранее имела различные названия: миома. фиброма. фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы фибромиомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов […]
    • Фиброматоз и аденомиоз матки Фиброматоз матки - не стоит пугаться У кого может развиться фиброматоз матки Фиброматоз - очень распространенное нарушение. Часто новообразования бывают такого маленького размера, что они не вызывают каких-либо проблем, и женщины даже не подозревают об их существовании. Причина развития этого нарушения неизвестна, но предполагается, что фиброматоз матки связан с воздействием […]
    • Сульфадиметоксин от цистита Доксициклин для лечения цистита «Доксициклин» – сильный антибиотик тетрациклиновой группы, назначается внутрь, продается в капсулах по 100 мг. Что это за средство Лекарственное средство оказывает широкое антимикробное действие на грамположительные микроорганизмы, меняющие цвет при использовании специального красителя: стафилококки; стрептококки; клостридии (условно-патогенные […]
    • Фибромиома матки обследование Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани в своем составе эта опухоль ранее имела различные названия: миома. фиброма. фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы фибромиомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более […]
    • Флемоклав при цистите дозировка инфекционных воспалительных процессов в ЛОР-органах (отит, тонзиллит, фарингит); перитонита; инфекций мягких тканей и кожи. Флемоклав солютаб для детей: дозировка и способ применения Флемоклав солютаб предназначен для внутреннего приема, а его дозировка определяется тяжестью протекания заболевания и чувствительностью инфекции, которая его вызвала. Доза активных веществ препарата в […]
    • Уз-признаки кист яичников Опухлевидные процессы яичников К опухолевидным процессам яичников, согласно классификации ВОЗ [1], относятся: Лютеома беременности. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз. Массивный отек яичника. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники). Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и/или желтые […]
    • Юнидокс солютаб от трихомониаза Торговое название Доксициклин (Doxycycline). В одной таблетке Юнидокса содержится моногидрат доксициклина в количестве, равном 100 мг чистого доксициклина – это активное вещество таблеток Юнидокс Солютаб. Вспомогательные вещества: гипролоза (низкозамещенная); магния стеарат; сахарин ; лактозы моногидрат; кремния диоксид коллоидный (безводный). Таблетки расфасованы в пластиковые […]