Эндометрит узи картина

Признаки хронического эндометрита на УЗИ

Рак шейки матки на УЗИ: как выглядит опухоль, подготовка, методика проведения, результаты

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Жалобы при воспалении в эндометрии

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

  • кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
  • незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
  • увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
  • обильные месячные;
  • скудные менструации;
  • периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
  • Результаты узи - BabyPlan.ru

  • боль при интимной близости.
  • За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

    Предварительный диагноз при врачебном осмотре

    После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

  • увеличение вагинальных белей;
  • небольшое увеличение размеров матки;
  • уплотнение маточных стенок;
  • повышенная чувствительность при прощупывании органа;
  • умеренная болезненность при попытке смещения матки.
  • Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

    Выявление микробного фактора воспаления

    Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

  • микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
  • Гиперпластические процессы эндометрия. Рак эндометрия - online presentation

  • бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
  • мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.
  • Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

    Ультразвуковое исследование

    Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

    Признаки эндометрита на УЗИ:

  • истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
  • изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
  • неровная линия соприкосновения внутренней полости;
  • обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
  • наличие газовых пузырьков;
  • диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.
  • Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

    Гиперэхогенный эндометрий: причины, лечение, диагностика

    Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

    Эндоскопический метод

    С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

  • любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
  • подозрение на маточный вариант бесплодия;
  • привычное невынашивание;
  • выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
  • подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.
  • Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

    При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

    Аспирационная биопсия эндометрия

    Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления. Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия). Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

    Фото полипа эндометрия на УЗИ

  • позволяет получить ткань эндометрия без операции;
  • отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
  • не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
  • выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
  • осуществляется в условиях поликлиники;
  • нет риска опасных осложнений.
  • Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

    Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

    Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrit/diagnostika.html

    Причины возникновения

    Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит. Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя.

    Самыми распространенными причинами повреждения эндометрия являются:

  • неаккуратность спринцевания,
  • роды,
  • обследование маточных труб,
  • Эндометрит: лечение эндометрита

  • аборты,
  • введение ВМС,
  • зондирование полости матки,
  • выскабливание полости матки.
  • Среди инфекций, способных привести к эндометриту, можно выделить:

  • хламидии,
  • туберкулезную микробактерию,
  • кишечную палочку,
  • протей,
  • клебсиеллу,
  • дифтерийную палочку,
  • энтеробактер,
  • микоплазму,
  • 15.07.2011. УЗИ малого таза. Полип эндометрия. radiographia.ru

  • стрептококки группы B.
  • Из других причин развития эндометрита можно выделить:

  • снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, авитаминоза, хронического отравления или заболеваний внутренних органов,
  • незащищенный половой акт в период менструаций,
  • несоблюдение правил личной гигиены.
  • Симптомы

    У пациентки появляются боли при эндометрите в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание.

    Различают две формы эндометрита:

    Одно из их отличий заключается в степени проявления симптомов: скрытая форма может протекать очень вяло, и диагностировать ее может помочь лишь тщательное и детальное обследование организма. Симптоматика же острого эндометрита более выражена, однако она во многом схожа с проявлениями при недомоганиях, характерных периоду менструаций, и других болезненных состояниях.

    К основным симптомам эндометрита относятся:

  • болезненные ощущения внизу живота (схожие с болями при менструациях),
  • температура тела 38 – 39°C,
  • общая усталость организма,
  • озноб,
  • подавленное эмоциональное состояние,
  • низкие показатели лейкоцитов и СОЭ в анализе крови,
  • выделения из влагалища различного характера (мажущие, красные, бурые, гнойные),
  • нарушения менструаций (скудность или обильность),
  • увеличенные размеры и болезненность матки.
  • Как определить эндометрит? Повышение температуры тела является прямым указанием на наличие воспалительного процесса в организме. Если в течение 1 – 2-х дней она держится на указанном уровне, и при этом отсутствуют симптомы какого-либо заболевания, то следует обратиться к врачу. Не рекомендуется сбивать температуру с помощью таблеток.

    В начальной стадии эндометрита в большинстве случаев наблюдаются мажущие выделения красного цвета. Спустя несколько дней они становятся гнойными и приобретают бурый цвет. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и распространению его по маточным трубам.

    Длительность временного промежутка между заражением и появлением первых симптомов зависит от вида эндометрита: после естественных родов он равняется 4 – 6 дней, при кесаревом сечении – от 1,5 суток, а при хроническом может быть довольно значительным (при этом заболевание прогрессирует в полости матки, несмотря на слабые симптомы).

    Признаки

    Если вы наблюдаете признаки эндометрита после кесарева, аборта, другого подобного вмешательства, а также вышеперечисленные симптомы, не связанные с течением какого-либо заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременная диагностика острого эндометрита значительно облегчает лечение и предотвращает развитие заболевания.

    Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании. Опытный врач сможет различить симптомы, как начальной стадии заболевания, так и его хронической формы. Как правило, эхо признаки эндометрита определяют по:

  • степени увеличения матки;
  • толщине эндометрия;
  • наличию спаек в полости матки.
  • Помимо эхопризнаков эндометрита, которые показывает ультразвуковое обследование, симптомы заболевания выявляются в процессе опроса пациентки. Как правило, изучив жалобы женщины и проанализировав регулярность менструального цикла, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование.

    Если признаки эндометрита на УЗИ не дают полной картины о степени тяжести и развитии заболевания, то биопсия эндометрия предоставляет гораздо больше информации. Поскольку биопсия является достаточно сложной и болезненной процедурой, такой анализ проводят только в тяжелых случаях.

    При отсутствии лечения эндометрит принимает более тяжелую форму, а также может стать причиной бесплодия. Стоит отметить, что запущенный или недолеченный эндометрит, приобретая хроническую форму, поражает и другие органы организма человека.

    Диагностика

    Как диагностировать эндометрит? Начальным этапом диагностики эндометрита является анализ врачом анамнеза пациентки и выявленных симптомов. При наличии подозрений на развитие болезни проводится гинекологический осмотр и пальпация матки. Она не должна быть увеличена в размерах и болезненно реагировать на прикосновения.

    В противном случае берется мазок и отбирается материал на посев с целью определения типа и особенностей возбудителя, а также его реакции на медикаментозные препараты. Также необходимо провести биохимические и клинические анализы крови. Подтверждением эндометрита является обнаружение лейкоцитоза, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

    Эффективным диагностическим инструментом является УЗИ матки, при котором возможно выявление увеличенной толщины ее слизистой оболочки, гноя, сгустков крови, остатков плацентарной ткани, изменений эхогенности ткани (симптом метроэндометрита). Довольно часто распространение воспаления достигает яичников и маточных труб. Это также эффективно выявляется во время УЗИ.

    Обследование больных с хроническим эндометритом выявляет не только неравномерность и утолщение эндометрия, но и спайки в полости матки. Их опасность заключается в возможном бесплодии. Основная трудность в диагностике хронического эндометрита заключается в сходности его симптомов с проявлениями других заболеваний женской половой сферы. Наибольшей достоверностью результатов обладает постоянный вялотекущий воспалительный процесс и постоянное высеивание одной и той же флоры.

    При неправильном диагнозе и последующем неправильном лечении возможны следующие осложнения:

  • спаечные процессы,
  • эндометриоз,
  • инфицирование новорожденного,
  • осложнения при протекании беременности и родов,
  • мертворожденность,
  • невынашивание беременности,
  • внематочная беременность,
  • заражение ВИЧ,
  • бесплодие,
  • эрозия шейки матки,
  • полипы шейки матки,
  • миома матки,
  • нарушение менструального цикла.
  • Эндометрит и ЭКО

    После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчиво к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка. Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке. Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

    Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ, которое показывает утолщение матки и наличие жидкости в ее полости. Также одним из методов диагностики является гистероскопия. Лечение эндометрита проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки.

    Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла. В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности. Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если забеременеть традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

  • качество эмбрионов;
  • состояние эндометрия.
  • Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать?

    1. Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения. Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы!

    2. Внимательно выбирайте клинику и качество эмбрионов.

    3. Не соглашайтесь на короткий курс лучения, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

    4. Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

    Стоит заметить, что ЭКО при эндометрите часто является единственной возможностью зачать ребенка, и пренебрегать данной процедурой не стоит. Но, конечно, эндометрит и ЭКО лучше не совмещать. Использовать экстракорпоральное оплодотворение желательно только после лечения эндометрита, ведь в этом случае шансы на вынашивание и рождение здорового малыша существенно возрастают!

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения этого заболевания, необходимо исключить всякий риск развития бактерий и вирусов в микрофлоре влагалища. Соблюдать постоянную гигиену. Всевозможные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, необходимо лечить на ранних стадиях.

    В период операбельного вмешательства, собственно, и до, и после него, женщинам должны обязательно вводить препараты, обладающие антибактериальным воздействием.

    После абортом и родов, обязательно проводят ультразвуковое исследование полости матки. Это позволяет обнаружить, а при необходимости и удалить, оставшиеся там сгустки крови, плаценту или плодного яйца.

    К профилактике послеродового эндометрита можно отнести и ранее прикладывание малыша к груди матери. Также, скорейшее выписывание обоих из родильного дома.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Не допускать снижения иммунитета. Частая смена половых партнеров также может привести к возникновению эндометрита. Необходимо пользоваться презервативом. Как ни странно, но сегодня, он является одним из самых надежных способов контрацепции, кроме того, он не несет за собой побочных эффектов, в отличие от гормональных контрацептивов.

    УЗИ

    УЗИ эндометрия очень часто является частью гинекологического обследования и может проводиться через прямую кишку (это трансректальное УЗИ), переднюю стенку живота (трансабдоминальное УЗИ) или влагалище (трансвагинальное УЗИ).

    Трансабдоминальное УЗИ эндометрия проводится с наполненным мочевым пузырем, а при трансректальном желательно за час до начала проведения исследования опорожнить кишечник и сделать клизму.

    Что представляет собой эндометрий

    Эндометрий — это внутренняя оболочка, выстилка стенки матки. Его толщина и структура зависят от текущей фазы менструального цикла. Если точкой отсчета взять первый день менструации, то на УЗИ нормальный эндометрий выглядит следующим образом:

  • Первые 2 дня (кровотечение, отторжение эпителия) — неоднородная темная структура толщиной 5–9 мм.
  • 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
  • 5–7-й день (пролиферация, ранняя фаза) — эндометрий имеет вид светлой полосы толщиной 6–9 мм с темным ободком в 1 мм.
  • 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
  • 11–14-й день (пролиферация, поздняя фаза) — толщина эндометрия составляет 9–13 мм, картина похожа на предыдущую и отличается лишь тем, что светлая полоска в центре от расположенных сверху и снизу более темных зон средней эхо-плотности начинает отделяться темным ободком, толщиной в 1 мм.
  • Далее эндометрий увеличивается в толщине, но его структура остается практически неизменной:

  • 15–18-й день — 10–16 мм;
  • 19—23-й день — 10–21 мм (наблюдается максимальное увеличение эндометрия);
  • 24—27-й день — 10–18 мм.
  • Заболевания, когда наиболее часто назначается УЗИ эндометрия

    УЗИ эндометрия обязательно проводят при следующих заболеваниях:

  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометрит.
  • Эндометриоз представляет собой разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки, например, в трубах, на поверхности яичников. С помощью УЗИ выявить очаги эндометриоза достаточно легко, особенно в те дни, когда эндометрий увеличен больше всего.

    Гиперплазия эндометрия является спутником гормональных нарушений, а также различных форм хронического воспаления и предраковых состояний. В случае подозрения на гиперплазию эндометрия УЗИ делается непосредственно при постановке диагноза, а также для того, чтобы подтвердить патологию — после месячных.

    Эндометрит представляет собой острое или хроническое воспаление внутренней оболочки стенки матки. Развивается в результате различных хирургических вмешательств, абортов, занесения инфекции. Распознать эндометрит на УЗИ трудности практически не представляет.

    Заключение

    В целях снижения риска возникновения эндометрита следует:

  • вести здоровый образ жизни,
  • принимать витаминные комплексы,
  • иметь постоянного полового партнера,
  • использовать презервативы,
  • соблюдать правила личной гигиены, особенно при менструациях,
  • не прибегать к абортам,
  • обязательно проводить противоинфекционную послеабортную и послеродовую терапию.
  • Источник: http://women-up.ru/bolezni/endometrit/chto-takoe-endometrit.html

    Эндометрит, метроэндометрит

    Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Воспаление слизистой оболочки матки не может не затрагивать ее мышечный слой. В таком случае ставится диагноз метроэндометрит. который значительно чаще можно встретить вынесенным на первую страницу в диагнозе и с прогностической точки зрения значительно хуже для пациентки. Для того, чтобы разобраться в различиях и сходствах данных диагнозов необходимо немного коснуться строения матки.

    Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря). Несмотря на то, что эндометрий и миометрий могут быть разграничены как визуально, так и гистологически, связь между ними очень и очень тесная, что приводит к тому, что патологические процессы в одном почти сразу же захватывают и другой слой.

    Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных. Подобная структура, однослойность клеток и наличия большого числа мелких сосудов, является довольно хрупкой и восприимчивой к неблагоприятному воздействию.

    Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Однако, как говорилось выше, тесная связь всех слоев матки друг с другом и отсутствия защитных барьеров между ними очень скоро приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

    Причины эндометрита

    Как уже говорилось выше, первой и главной причиной возникновения эндометрита служит повреждение слизистой оболочки матки, ведущее к развитию воспалительного процесса. Надо так же понимать, что простое повреждение не может повлечь серьезных осложнений. Только наличие сниженного иммунитета, имеющегося вялотекущего воспаления и несоблюдения санитарных норм при проведении манипуляции могут приводить к воспалительным изменениям. Причинами повреждений могут в первую очередь быть:

    1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт. выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)

    2. Зондирование полости матки

    3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания » при лечении бесплодия)

    4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)

    5. Постановка внутриматочных контрацептивов

    Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, процесс довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

    Эндометрит заболевание полиэтиологичное – вызывается группой возбудителей, с возможным преобладанием одного. Наиболее частыми возбудителями являются:

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/44-endometritis

    Эндометрит

    Эндометрит

    Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

    Острый эндометрит

    Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

    Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса. цитомегаловирусы. хламидии. микобактерии туберкулеза. токсоплазмы, микоплазмы. кандиды. лучистые грибки, гонококки и т. д.

    В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

    Хронический эндометрит

    Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

    Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

    Симптомы острого эндометрита

    Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога .

    При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

    Симптомы хронического эндометрита

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

    Риск возникновения эндометрита

    В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
  • Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами
  • Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами
  • Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

  • использованием влагалищных тампонов
  • Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
  • Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    Диагностика эндометрита

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

    При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

    Лечение острого эндометрита

    В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

    Лечение хронического эндометрита

    В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

    Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

    • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
    • восстановление менструального цикла.
    • устранение инфекции
    • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
    • восстановление детородной функции
    • Осложнения и профилактика эндометрита

      Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

      Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

      Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

      Хронический эндометрит — симптомы

      Хронический эндометрит – симптомы

      Клиническая картина обострения хронического эндометрита подобна таковой при остром процессе. Ярко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, слабость, недомогание, боль внизу живота, головная боль, мутные зловонные выделения из влагалища. Вялотекущий хронический эндометрит представляет большую трудность в его диагностике, так как впервые может быть обнаружен во время обследования женщины по поводу проблем с зачатием (положительный результат анализа на одну или несколько половых инфекций).

      Хронический эндометрит можно определить, если тщательно собрать анамнез, выяснить жалобы на нарушение менструального цикла, периодически возникающую картину обострения воспалительного процесса, а также длительные безуспешные попытки зачать ребенка. Важными диагностическими критериями являются определение характерных эхопризнаков хронического эндометрита при ультразвуковом исследовании. Так, на УЗИ определяются воспалительного характера утолщения и уплотнения в эндометрии, преимущественно возле кровеносных сосудов и желез.

      Эндометрит — симптомы

      Эндометрит – одно из серьезных женских заболеваний, которое может привести к таким тяжелым последствиям, как маточное кровотечение, выкидыш и даже бесплодие. Именно поэтому так важно знать, как проявляется эндометрит, уметь различать симптомы хронического и острого эндометрита, чтобы вовремя вылечить его, не дожидаясь осложнений.

      Причины возникновения эндометрита

      Эндометрит представляет собой воспаление слоя ткани, выстилающей матку изнутри (он называется эндометрий). Это заболевание чаще всего бывает вызвано инфекцией, проникшей в стерильную по определению полость матки. Это происходит:

    • вследствие изменения микрофлоры влагалища (например, при дисбактериозе);
    • из-за нарушения состава цервикальной слизи при гормональном сбое в организме;
    • как следствие общего снижения иммунитета;
    • при беспорядочных половых связях;
    • благодаря несоблюдению правил личной гигиены.
    • Кроме того, эндометрит может развиться у женщины после родов, аборта, установки внутриматочной спирали и прочих врачебных вмешательств. Одним словом, инфекции не сложно проникнуть в матку, и здесь нужно быть бдительной, чтобы вовремя заметить признаки начавшегося заболевания.

      Основные симптомы эндометрита

      При остром и вялотекущем эндометрите клиническая картина заболевания заметно отличается. Например, при остром эндометрите женщину беспокоят боли в нижней части живота, повышение температуры до 38-39°, озноб, слабость, кровянистые (реже гнойные) выделения из влагалища. Болезнь развивается достаточно быстро, и перечисленные признаки проявляются уже на 3-4 день после занесения инфекции.

      Эти симптомы (особенно при резком повышении температуры без признаков каких-либо иных заболеваний) обязаны привести вас на прием в женскую консультацию. Если же к ним присоединяется обильное кровотечение, это повод для немедленной госпитализации. Острую форму эндометрита следует лечить в стационаре: в этом случае врачи обычно назначают антибиотики и капельницы для снятия интоксикации.

      Признаки хронического эндометрита обычно не такие явные: это периодические тянущие боли в низу живота, болезненность матки при гинекологическом осмотре. Выделения при эндометрите чаще всего скудные, мажущие; они могут наблюдаться сразу после менструации или в середине цикла. Хроническая форма эндометрита может возникать вследствие не долеченной острой его формы, после повторных оперативных вмешательств при кровотечениях и т.п. Большое значение здесь имеет и состояние иммунной системы.

      Диагностика эндометрита

      Для того чтобы поставить диагноз эндометрит, врачи обычно используют следующие методы.

      1. Гинекологический осмотр (можно заметить увеличение матки и ее болезненность, возможные осложнения в виде воспаления придатков).
      2. Опрос пациентки: ее жалобы и наблюдения за своим циклом.
      3. Общий анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ обычно свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса).
      4. Лабораторные исследования (ПЦР) на скрытые инфекции, которые могли стать причиной заболевания.
      5. Трансвагинальное узи, которое позволяет увидеть, увеличена ли матка, какой толщины слой эндометрия, есть ли спайки внутри матки (при подозрении на хронический эндометрит). Однако на аппарате узи можно увидеть лишь косвенные эхо признаки эндометрита.
      6. Биопсия эндометрия – самый информативный анализ, который, тем не менее, используется лишь в сложных случаях.
      7. Гистероскопия – осмотр полости матки через специальный прибор – гистероскоп. Он используется не только для постановки диагноза, но и для некоторых гинекологических манипуляций, однако имеет ряд противопоказаний, в том числе маточное кровотечение.

      При подозрении на эндометрит незамедлительно обратитесь к врачу. Если вовремя вылечиться, то оставшийся позади острый эндометрит уже не причинит вам беспокойства.

      Источник: http://womanadvice.ru/endometrit-simptomy

      Гиперплазия эндометрия

      Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

      В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

      — железистая( с разрастаниями железистой ткани);

      — железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);

      — атипическая( синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;

      — железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

      Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

      Причины гиперплазии эндометрия

      Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме( у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

      К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

      — гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

      — сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;

      — воспалительные заболевания половых органов;

      — аборты и диагностические выскабливания;

      — аденомиоз и миома матки;

      — синдром поликистозных яичников;

      — наследственная расположенность.

      Симптомы гиперплазии эндометрия

      Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

      Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

      В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

      Диагностика гиперплазий эндометрия

      Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

      гинекологический осмотр ;

      УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);

      УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

      Толщина эндометрия по данным УЗИ.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/12-endometrial-hyperplasia

      Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление внутреннего слоя матки с нарушением его структуры и функции. Основной причиной развития воспалительных заболеваний в эндометрии являются половые инфекции, такие, как гонорея, хламидиоз, микоплазма, спирохеты.

      На втором месте стоит механическое повреждение эндометрия во время медицинского аборта, лечебно-диагностического выскабливания и ручного обследования плаценты, после которых в ослабленный организм на поврежденную поверхность матки могут попадать и размножаться бактерии, вирусы и грибы. Отсутствие адекватного лечения острого эндометрита приводит к развитию хронического воспаления. Мы постараемся рассмотреть все клинические признаки хронического эндометрита и его проявления на УЗИ.

      При вагинальном исследовании гинеколог может определить несколько увеличенную в размерах и уплотненную матку. Наиболее характерным клиническим признаком эндометрита в хроническом течении является нарушение месячного цикла, которое сопровождается кровянистыми выделениями после окончания менструации.

      Как определить хронический эндометрит?

      Таким образом, мы рассмотрели, как проявляется хронический эндометрит. Хотелось бы порекомендовать всем девушкам и женщинам ответственней относиться к своему здоровью: избегать случайных связей, использовать контрацепцию и вовремя проходить медицинские осмотры.

      Источник: http://womanadvice.ru/hronicheskiy-endometrit-simptomy

      Популярное:

      • Фурадонин от недержания мочи Проблема с недержанием мочи: таблетки для профилактики и лечения Неспособность контролировать процесс мочеиспускания — неприятная для человека проблема. Недержание мочи выражается в нескольких формах. Это связано с различными проблемами мочевых путей. Недержание проявляется временно или постоянно. Причины и виды недержания мочи Сложность заболевания состоит в том, что оно возникает […]
      • Фибромиома молочной железы удаление Диагноз фибромиома молочной железы – это не приговор, это образование доброкачественное, которое состоит из соединительной ткани и болевых ощущений женщине не доставляет. Подобное уплотнение может диагностироваться даже у мужчин, правда намного реже. Предупрежден, значит, вооружен! Если соблюдать несколько правил, то новообразование увеличиваться не будет. Чтобы опухоль не […]
      • Фибромиома молочной железы лечение Диагноз фибромиома молочной железы – это не приговор, это образование доброкачественное, которое состоит из соединительной ткани и болевых ощущений женщине не доставляет. Подобное уплотнение может диагностироваться даже у мужчин, правда намного реже. Предупрежден, значит, вооружен! Если соблюдать несколько правил, то новообразование увеличиваться не будет. Чтобы опухоль не […]
      • Удаление папиллом в йошкар-оле Эндокринные, иммунные нарушения, разнообразные вирусы, повышенная солнечная активность привели к тому, что все больше пациентов обращаются к дерматологам и косметологам. Неприятные новообразования, вызванные папиллома вирусом человека (ПВЧ) появляются на коже, иногда на видных местах – шее, лице, руках. Избавиться от нежелательных «гостей» – невусов, бородавок, кондилом, красных […]
      • Формы бартолинита Бартолинит Бартолинит – заболевание, обусловленное наличием острого воспалительного процесса в бартолиновой железе. Это парный орган, расположенный у входа во влагалище – а конкретнее, между основаниями половых губ, внутри тканей. Его протоки открываются на внутренней поверхности малых губ. Главной функцией бартолиновой железы является обеспечение увлажнения входа во влагалище […]
      • Тетрациклин при гонорее От чего помогает Тетрациклин Тетрациклин – очень эффективный антибактериальный препарат широкого спектра действия, который помогает справиться с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями организма. Лекарственное средство проявляет хорошие антимикробные свойства по отношению ко многим патогенным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.). Наиболее часто […]
      • Цинковая мазь папилломы Мази, применяемые при лечении папиллом Папилломы – это кожные новообразования, вызванные вирусом папилломы человека. Если они не мешают и не причиняют дискомфорта, их можно не лечить, однако, в том случае, когда папилломы и бородавки вызывают болезненные ощущения, лечить их просто необходимо. В клинической практике и в арсенале народных целителей существует множество способов борьбы […]
      • Фото разновидностей папиллом Фото папиллом на теле Типы и виды папиллом Выделяют более 100 видов папиллом, но наиболее часто на теле человека встречаются 5 из них: Простые (вульгарные) папилломы появляются на кистях рук и пальцах, существуют в течение многих лет и могут бесследно проходить. Зачастую выявляются в детском и подростковом возрасте. Подошвенные папилломы образуются на ступнях ног и доставляют боль и […]
      • Трихопол лечение кольпита Кольпит и вульвовагинит: воспаление влагалища и наружных половых органов Моей дочери 3 года,19 февраля у нас появилось сильное покраснение и припухлость на наружных половых органах,20 февраля вокруг появились маленькие гнойнички. Дочь не могла сходить по маленькому в туалет ей это причиняло боль. Появились выделения (на трусиках желтые немного с сукровицей).Сначала врач сказала что […]
      • Удаление папиллом рига Удаление папиллом в Риге Подсохшая на месте риги гипотензия помешает примерно через мясорубку, а проявляется болезнь лишь через 2-3 месяца. Безопасное воздействие на патологический очаг, нельзя пытаться самостоятельно избавиться от корочки. Необходимо следить за состоянием рук ребенка, а также и их лечения, готовыми вернуть подмышечные способы по последним ригам, лазерный луч […]