Этиология хламидиозы

Хламидиоз

Патоморфология нарушения полового развития - презентация онлайн

Хламидиоз

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом. уреаплазмозом. трихомониазом. гонореей. сифилисом. микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит. уретрит. эпидидимит .

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • Врожденные инфекции у детей - презентация онлайн

  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры ;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.
  • Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием .

    Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит ;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит ;
  • придатков матки – сальпингоофорит .
  • Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия. внематочной беременности. самопроизвольного прерывания беременности .

    Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера. характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит. уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

    Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • Воспалительные заболевания женских половых органов - презентация онлайн

  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.
  • Диагностика хламидиоза

    Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога .

    Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР -диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

    Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

    Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

    В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

    Лечение хламидиоза

    Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

    Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия. магнитотерапия. ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

    Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

    На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

    Воспалительные заболевания половых органов специфической этиологии - презентация онлайн

    Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

    Профилактика хламидиоза

    Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.
  • Прогноз хламидиоза

    При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

    Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

    Внутриутробные инфекции плода и новорожденного. Пути инфицирования. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика - презентация, до

    Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

    КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗОВ

    По остроте течения выделяют:

  •    свежий хламидиоз (неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта);
  •    хронический хламидиоз (длительно текущий, рецидивирующий, персистирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза).
  • По топографии поражения выделяют:

  •    хламидийное поражение нижнего отдела мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вагинит);
  •    восходящую хламидийную инфекцию (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).
  • ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХЛАМИДИОЗА

    Возбудитель урогенитального хламидиоза  — Chlamidia trachomatis серотипов DК, облигатный паразит, имеет в составе ДНК и РНК, клеточная оболочка соответствует грамотрицательным бактериям, способен к бинарному делению в процессе размножения, чувствителен к антибиотикам, обладает высокой контагиозностью и выраженным тропизмом к цилиндрическому, реже к многослойному плоскому эпителию, моноцитам. Хламидии имеют уникальный жизненный цикл развития. Он представлен двумя клеточными формами: высокоинфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами и репродуктивными внутриклеточными ретикулярными тельцами. Внутриклеточный цикл развития хламидий (переход элементарных телец в ретикулярные тельца и обратно) занимает 24–72 ч. Затем поражённая клетка разрушается и в межклеточные пространства попадает множество новообразованных элементарных телец, способных инфицировать новые клетки. Инкубационный период варьирует от 5–7 дней до 3–6 нед, в среднем 21 день.

    Хламидии неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры и быстро инактивируются при высушивании. Высокочувствительны к 70 % этанолу, 2 % лизолу, 0,05 % нитрату серебра, 0,1 % калия йодату, 0,5 % калия перманганату, 25 % перекиси водорода, 2 % хлорамину, УФ-лучам.

    Гуморальный иммунный ответ характеризуется выработкой специфических IgM, IgG, IgA. IgM можно обнаружить в сосудистом русле уже через 48 часов после заражения.Только через 4—8 недель после заражения определяются антитела класса IgG. Локально образуются секреторный IgA. Выработка антител, а также фагоцитоз макрофагами возможны только тогда, когда хламидии находятся в стадии элементарных телец (ЭТ) в межклеточном пространстве. Поэтому при персистенции хламидии внутри клетки в стадии РТ количество антител IgG в крови обычно небольшое.

    Хроническое течение хламидиоза характеризируется наличием IgA и IgG. Невысокие, постоянно существующие титры IgG антител указывает на давно перенесенную хламидийную инфекцию.

    Наиболее частые клинические формы хламидиоза: острый уретральный синдром, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюнктивит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Грозным осложнением хламидиоза является бесплодие .

    Красота и здоровье " Болезни " хламидиоз при беременности лечение

    Бессимптомную хламидийную инфекцию отмечают в зависимости от локализации с частотой до 60–80%. Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидиям часто сопутствуют другие бактерии и вирусы (гонококки, трихомонады, мико, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ, вирус папилломы человека), которые в ассоциации усиливают патогенность каждого микроорганизма и его устойчивость к лечению.

    В патогенезе хламидийной инфекции выделяют следующие стадии:

  •    инфицирование;
  •    формирование первичного очага инфекции;
  •    прогрессирование воспалительного процесса с множественными поражениями эпителиальных клеток и появление клинических симптомов заболевания;
  •    функциональные и органические изменения в различных органах и системах на фоне развивающихся иммунопатологических реакций.
  • СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХЛАМИДИОЗА

    Скрининг проводят методами ПЦР и иммуноферментного анализа. Обследованию подлежат:

  •    лица, вступавшие в половой контакт с больными урогенитальным хламидиозом;
  •    лица, проходящие обследование на другие ИППП;
  •    женщины со слизисто — гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием, невынашиванием;
  •    новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности;
  •    мужчины со слизистогнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии.
  • Лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем - презентация, доклад, проект

    Профилактические мероприятия должны пропагандировать здоровый сексуальный образ жизни, информировать население о путях заражения, ранних и поздних клинических проявлениях инфекции и способах их профилактики (безопасный секс).

    ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

    Диагностика урогенитального хламидиоза основана на оценке эпидемиологического анамнеза, клинической картины, результатов лабораторного обследования. Отмечают высокий риск инфицирования у людей с многочисленными и случайными сексуальными связями.

    Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания. Причём бессимптомное течение болезни не исключает восходящего инфицирования полости матки и её придатков. Клиническую картину хламидийной инфекции определяют вирулентность возбудителя, длительность персистенции хламидий, локализация поражений и состояние иммунной системы человека.

    Возможны следующие варианты поражения нижнего отдела мочеполовых путей:

  •    уретрит (чаще у детей и мужчин);
  •    парауретрит;
  •    бартолинит;
  •    эндоцервицит;
  •    вагинит.
  • Пути распространения восходящей инфекции:

  •    каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости);
  •    гематогенный (экстрагенитальные очаги; например глотка, суставные сумки);
  •    лимфогенный (по лимфатическим капиллярам);
  •    сперматозоидами;
  •    через ВМК.
  • Клинические формы восходящей хламидийной инфекции:

  •    сальпингит и сальпингоофорит (наиболее часто имеют подострое, стёртое длительное течение без склонности к ухудшению);
  •    эндометрит (редко острый, чаще хронический);
  •    бесплодие (иногда это единственная жалоба пациентки).
  • Осложнения хламидиоза:

  •    эктопическая беременность;
  •    полная или частичная непроходимость маточных труб;
  •    ТПБ ;
  •    спаечный процесс в малом тазу;
  •    синдром хронических тазовых болей ;
  •    невынашивание беременности;
  •    перигепатит;
  •    болезнь Рейтера (цервицит, артрит, конъюнктивит).
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Для диагностики хламидийной инфекции используют методы как прямого определения возбудителя, так и косвенного — серологическое обследование.

  •    Культуральный метод — посев на клеточные культуры (считают приоритетным, особенно при определении излеченности хламидиоза, для судебномедицинской экспертизы, при подозрении на персистирующую инфекцию).
  •    Метод ПЦР (высокоспецифичен и чувствителен).
  •    Метод прямой иммунофлуоресценции.
  •    Серологический метод — обнаружение антихламидийных АТ в сыворотке крови (IgG, IgA). На основании только серологических методов невозможно поставить диагноз УГХ, так как IgG к C. trachomatis могут длительное время (5–10 лет) сохраняться в организме после перенесённого заболевания. Лишь наличие специфических IgA или сероконверсия IgG (нарастание титра АТ в 4 раза при исследовании парных сывороток) могут свидетельствовать о восходящей хламидийной инфекции. Только одновременное сочетание двух различных методов, один из которых ПЦР, даёт необходимую точность диагностики УГХ как для первичной диагностики, так и для контроля излеченности.
  • Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. Контроль оценки эффективности лечения проводят через 1 мес после окончания антибиотикотерапии.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

    Проводят с другими ИППП.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов (например, при болезни Рейтера — окулиста, ортопеда).

    ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

    ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  •    Этиотропная, комплексная терапия, направленная на элиминацию возбудителя.
  •    Лечение сопутствующей мочеполовой инфекции, дисбактериоза кишечника и нарушений иммунной системы.
  • МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

    Центральным звеном в лечении хламидиоза признаны антибиотики. Поскольку хламидии — внутриклеточные паразиты, выбор препаратов, активных в отношении этого микроорганизма, ограничен теми, которые накапливаются внутриклеточно (у хламидий к антибиотикам чувствительны ретикулярные тельца). Такими свойствами обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

    Рекомендуемые для лечения хламидиоза препараты :

  •    азитромицин, внутрь 1 г однократно при неосложнённой форме, при осложнённой — 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
  •    доксициклин, внутрь 100 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    джозамицин, внутрь 500 мг 3 раза в сутки 7 дней;
  •    кларитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    рокситромицин, внутрь 150 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки 7 дней.
  • При осложнённой форме урогенитального хламидиоза применяют те же препараты, но длительность лечения составляет не менее 14–21 дней.

    Альтернативные схемы лечения хламидиоза:

  •    эритромицин, внутрь 250 мг 4 раза в сутки 14 дней;
  •    ломефлоксацин, 400 мг 1 раз в сутки 7–10 дней.
  • С целью профилактики кандидоза при антибактериальной терапии хламидиоза целесообразно назначение антимикотических препаратов: нистатин, натамицин, флуконазол, итраконазол. При сочетанном инфицировании C. trachomatis, трихомонадами, уреа, микоплазмами, анаэробной микрофлорой (в патогенной концентрации) в схему лечения с самого начала следует включать протистоцидные препараты: метронидазол внутрь 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Профилактику дисбактериоза кишечника проводят препаратами эубиотического ряда внутрь 30 капель 3 раза в день во время антибиотикотерапии и 10 дней после её окончания.

    Патогенетически оправдано при рецидивирующем хроническом хламидиозе применение иммуномодуляторов, поскольку они нормализуют иммунный статус и участвуют в элиминации хламидий путём непосредственного ингибирования их репликации и транскрипции:

  •    меглумина акридонацетат, 12,5% раствора 2 мл внутримышечно через день от 5 до 10 инъекций;
  •    оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир ©), 250 мг внутривенно на 1 мл 0,5% раствора прокаина ежедневно 10 инъекций;
  •    ИФН альфа2, по 1 свече вагинально на ночь ежедневно 10 дней. Используют препараты ферментов: вобэнзим©, химотрипсин.
  • Медикаменты для лечения хламидиоза*

    Лечение хламидиоза должно предусматривать соблюдение трех основных принципов: проведение химиотерапии, иммуномодуляцию, восстановление естественного биоценоза влагалища.

    I. Химиотерапия хламидиоза

    Лечение будет успешным, если:

    ¦ будут применяться препараты, обладающие высокой антихламидийной активностью и хорошо проникающие внутрь клетки, в которой вегетируют хламидии;

    ¦ лечение будет перекрывать 6—7 циклов развития паразита (48—72 часа), т.е. продолжаться 14—21 день;

    ¦ будут учтены сроки инфицирования («свежие», хронические), клиническая картина воспаления(острое, по-дострое, торпидное, асимптомное течение), топический диагноз.

    Все противохламидийные препараты по их способности проникать в клетку подразделяются на три группы:

    ¦ низкая степень — пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы;

    ¦ средняя степень — тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды;

    ¦ высокая степень — макролиды и азалиды.

    Методики проведения химиотерапии хламидиоза:

    ¦ непрерывный курс — должен перекрыть 7 циклов развития возбудителя — 14—21 день(используют один антибиотик или смену его на другой в процессе лечения);

    ¦ «пульс-терапия» — три курса прерывистого лечения по 7 дней с последующим перерывом в 7 дней; в паузу происходит уничтожение ЭТ в межклеточных пространствах фагоцитами.

    Азалиды и макролиды:

    ¦ азитромицин (сумамед) — в 1 -й день 1 г (2 табл. по 500 мг) однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г 1 раз/сут.;

    ¦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг. 3 раз/сут. 7 дней (курсовая доза 8 г);

    ¦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 3 раз/сут. 10 дней;

    ¦ джозамицин (вильпрафен) — 500 мг 2 раз/сут. в течение 10-14 дней;

    ¦ рондомицин — 0,3 г 2 раз/сут. в течение 10-14 дней;

    ¦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут. в течение 10—14 дней;

    ¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 150—300 мг 2 раз/сут. 10 дней;

    ¦ эритромицин (эритромицин — тева, эрацин) — по 500 мг 4 раз/сут. до еды внутрь, в течение 10—14 дней;

    ¦ эритромицина этилсукцинат — по 800 мг 2 раз/сут. 7 дней.

    ¦ клиндамицин (далацин Ц) — атибиотик группы линкоза-мидов; по 300 мг 4 раз/сут. после еды, 7—10 дней или в/м по 300 мг 3 раз/сут. 10 дней.

    Группа тетрациклинов:

    ¦ тетрациклин— внутрь 500 мг 4 раз/сут. в течение 14-21 дня;

    ¦ доксициклин (юнидокс, вибрамицин) — по 1 капсуле (0,1 г) 2 раз/сут. в течение 10-14 дней;

    ¦ метациклин (рондомицин) — по 300 мг 4 раз/сут. в течение 10—14дней.

    Препараты фторхинолонов:

    ¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200 мг 2 раз/сут. после еды, в течение 10—14 дней;

    ¦ ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципро-бид) — внутрь, в/в капельно, по 500 мг 2 раз/сут. в течение 7 дней;

    ¦ пефлоксацин  (абактал) —  по  600  мг  во  время  еды 1 раз/сут. в течение 7 дней;

    ¦ левофлоксацин (нолицин, уробацид, норбактин) — по 400 мг 2 раз/сут. в течение 7—10 дней;

    ¦ ломефлоксацин (максаквин) — по 400 мг 1 раз/сут. 7-10 дней.

    Местное лечение хламидиоза:

    ¦ тетрациклиновая мазь (1—3 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут. 10—15 дней;

    ¦ эритромициновая мазь (1 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут. 10—14 дней;

    ¦ далацин Ц(2% вагинальный крем) — по 5 г во влагалище (дозатором) на ночь, в течение 7 дней;

    ¦ бетадин — свечи по 200 мг поливидона йодида во влагалище на ночь, 14 дней.

    И. Иммуномодуляция

    Проводится до химиотерапии хламидиоза или параллельно ей. Основание для назначения иммуномодуляции — наличие иммунологических сдвигов в организме людей, поражённых хламидиозом: снижение активности системы интерфрона, естественных киллеров, макрофагов, Т- лимфоцитов и др.

    Для иммуномодуляции применяют (приложение):

    ¦ препараты интерфроногенеза: реаферон, альфаферон, ви-ферон, велферон, кипферон, лаферон;

    ¦ индукторы интерфрона: неовир, циклоферон, энгистол, ликопид, миелопид;

    ¦ препараты, модулирующие реакции клеточного и гуморального иммунитета: амиксин, гропринозин, полиоксидо-ний, иммуномакс, гепон;

    ¦ цитолизины: тималин, тактивин, тимоптин.

    Ш.Восстановление естественного биоценоза влагалища (см.Раздел « Кольпит »)

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

    Контрольное исследование проводят через 3–4 нед после лечения и далее в течение 3 менструальных циклов.

    Критерии излеченности:

  •    отрицательные результаты лабораторного исследования;
  •    отсутствие клинических симптомов заболевания.
  • При отсутствии положительного эффекта от лечения следует учесть возможные причины:

  •    несоблюдение амбулаторного режима лечения;
  •    неадекватная терапия;
  •    ложноположительный результат исследования;
  •    повторный контакт с нелеченым партнёром;
  •    инфицирование от нового партнёра.
  • ПРОГНОЗ

    При неадекватном лечении возможно развитие осложнений.

    Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

    *Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

    Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/92-hlamidioz

    Урогенитальный хламидиоз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Профилактика.

    Урогенитальный хламидиоз — одно из наиболее распространенных заболеваний, передаваемое половым путем. Хламидийные уретриты встречаются намного чаще, чем гонорейные, и могут осложнять течение гонорейных уретритов (смешанная инфекция). Более половины случаев заболеваний негонорейными уретритами вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Это наиболее распространенный возбудитель воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. В развитых странах хламидийные уретриты встречаются в 3 раза чаще, чем гонорейные, однако впервые из мочеполовых путей хламидии были выделены лишь в конце 50-х годов нашего века.

    Этиология хламидиоза. Хламидия — микроорганизм настолько своеобразный, что был отнесен к отдельному семейству в классификации бактерий. Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию с уникальным жизненным циклом, не встречающимся больше в природе. Этот микроорганизм занимает как бы промежуточное положение между бактериями и вирусами и сочетает в себе их основные характеристики. Так, имея обе нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), соответствующую грамотрицательным бактериям клеточную стенку, обладая способностью к бинарному делению в процессе размножения и чувствительностью к антибиотикам, возбудитель обладает и теми признаками, которые считают присущими исключительно вирусам. К таким свойствам хламидии можно отнести следующие: во-первых, они не могут самостоятельно функционировать вне клеток-хозяев, так как не имеют собственной АТФ и энергетически зависимы от других клеток, в которых они только и могут обитать, т. е. являются «энергетическими паразитами». С этим обстоятельством связано еще одно свойство хламидии, сближающее их с вирусами, — на искусственных питательных средах хламидии расти не могут, для их жизнедеятельности необходима живая клеточная культура; во-вторых, одна из форм существования хламидии напоминает спору, которая метаболически неактивна, нечувствительна к действию антибиотиков, неспособна к размножению; в-третьих, по своим размерам хламидии соизмеримы с вирусами.

    Всего выделяют 15 серотипов С. trachomatis, 4 из которых вызывают заболевание глаз — трахому, 8 могут являться возбудителями урогенитальных инфекций или конъюнктивита (паратрахома), 3 серотипа — возбудители еще одного заболевания, передающегося половым путем — венерической лимфогранулемы. Кроме того, существуют еще 3 вида хламидии С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. С урогенитальными инфекциями связывают только С. trachomatis.

    Различают две основные формы существования хламидии: элементарное тельце (ЭТ) и ретикулярное тельце (РТ). Элементарное тельце имеет диаметр около 300 нм и метаболически неактивно. Диаметр ретикулярного тельца в 3 раза больше, чем у ЭТ. РТ неинфекционны, однако метаболически активны и размножаются путем бинарного деления. Жизненный цикл хламидии состоит в переходе одной формы в другую, что совершается внутри клеток-хозяев.

    Патогенез хламидиоза. Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию, который у человека выстилает слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, конъюнктивы глаз и области глотки.

    В зависимости от места попадания хламидии в организм у больных развивается клиническая картина того или иного заболевания: уретрита, цервицита, конъюнктивита и т. д. Всего насчитывают около 20 различных нозологических форм, в возникновении которых могут принимать участие хламидии.

    Заражение человека происходит после попадания на слизистые оболочки ЭТ хламидии. Именно эти формы являются инфекционными. Обычно заражение происходит половым путем. ЭТ адсорбируются на поверхности клеток цилиндрического эпителия, фагоцитируются ими и оказываются внутри клеток, окруженные вакуолью, препятствующей разрушению хламидии ферментами клетки-хозяина. Так начинается цикл развития хламидии, занимающий около 72 ч. В течение этого времени происходит трансформация ЭТ через промежуточные формы (тельца) в РТ, которые размножаются делением, после чего в них начинается обратный процесс реорганизации, приводящий к появлению ЭТ нового поколения. Постепенно цитоплазматическая вакуоль, внутри которой развивается этот процесс, достигает больших размеров. По аналогии с вирусной такую вакуоль, заполненную тельцами хламидии на разной стадии развития, называют включением. Увеличиваясь в размерах, включение вначале оттесняет ядро клетки к периферии, а затем может приводить и к разрыву клетки с выходом телец хламидии в межклеточное пространство с последующим заражением других эпителиальных клеток.

    В международной классификации болезней X пересмотра раздел «Хламидийные инфекции» представлен следующим образом:

    А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

    Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1729

    Хламидиоз: симптоматика, диагностика, схемы лечения

    Результаты изучения хламидийной инфекции, полученные в последние годы, позволили лучше понять, как передается хламидиоз и механизмы его развития в организме, пересмотреть роль возбудителя в возникновении заболеваний не только инфекционного, но и соматического характера, влияние его на внутриутробное развитие плода и течение послеродового периода. Знание причины и механизма развития болезни помогает соблюдать профилактические меры или назначенное врачом лечение.

    Этиология и патогенез хламидиоза

    Наиболее распространенным среди людей видом возбудителя из рода хламидий является бактерия Chlamydia trachomatis, вызывающая урогенитальный хламидиоз — поражение мочеполовой системы. Заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему из-за возможности скрытого течения и способности бактерии к выживанию в организме человека в течение длительного времени.

    Болезнь широко распространена во всем мире, особенно в крупных городах, и по своей частоте уступает лишь трихомониазу. Источником является больной человек. Инфекционный процесс в его организме может протекать в виде острой или хронической формы, с клиническими проявлениями или без них.

    Пути заражения

    Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:

  • Преимущественно половым путем. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis — это один из наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей (после трихомониаза).
  • Вертикальным (внутриутробным).
  • Контактно-бытовым (очень редко).
  • Развитие заболевания

    Бактерия внедряется в клетки, аденозинтрифосфорную кислоту  (АТФ) которых она использует  для своего размножения и роста. Вне клеток бактерия размножаться не может, но внутри них способна к длительному выживанию, особенно при неадекватности лечения или его отсутствии. Являясь внутриклеточным паразитом, привязанным в основном к цилиндрическому эпителию, хламидия может поражать также клетки крови (моноциты) и многослойный плоский эпителий.

    Каждый цикл ее размножения составляет двое – трое суток, после чего она разрушает клетку, попадает в межклеточное пространство и внедряется в новые клетки. Лечение хламидиоза антибиотиками эффективно только на стадии внутриклеточного роста и размножения бактерии.

    Развитие хронического процесса происходит в результате поглощения возбудителя моноцитами (фагоцитоз), которые разносятся кровью и оседают в различных тканях и органах. Находящиеся в них бактерии модифицируют специфичность клеточного ответа на раздражители и повреждение, лишают организм биологического механизма защиты, нарушают механизмы естественного отмирания клеток и т. д. Таким образом, они сами становятся антигенами и превращают в антигены пораженные ими клетки, стимулирующими выработку иммунной системой антител против этих тканей, воспринимаемых организмом как чужеродный агент.

    Жизненный цикл хламидий: ЭТ — элементарные тельца; РТ — ретикулярные тельца

    Chlamydia trachomatis

    Чем опасен хламидиоз?

    В дальнейшем развитие болезни зависит от величины инфицирования, активности микроорганизмов, состояния иммунной системы и других причин. Поэтому серьезные осложнения урогенитального хламидиоза почти всегда возникают на фоне нарушений в организме иммунной регуляции. К таким осложнениям относятся хламидийный атеросклероз с коронарной болезнью (особенно у мужчин), артриты, пневмонии, холецистит, перигепатит, глазной хламидиоз, перитонит в малом тазу, сочетание воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) с конъюнктивитом и артритом (синдром Рейтера).

    Хламидиоз и беременность

    Особенностью воспаления маточных труб или/и яичников является подострое или стертое течение, характерное отсутствием утяжеления процесса или обострений. В дальнейшем оно приводит к эктопической (внематочной) беременности или бесплодию из-за формирования спаечной трубной непроходимости и других анатомических изменений. Доказана возможность проникновения бактерии к плоду через плацентарный барьер.

    На ранних сроках беременности, которая осложнена хламидиозом, могут  возникать:

  • первичная плацентарная недостаточность, финалом которой являются снижение поступления питательных веществ и кислорода к плоду и прекращение развития беременности (неразвивающаяся беременность) или ее прерывание по типу самопроизвольного аборта;
  • пороки развития, геморрагический синдром, кровоизлияние в мозг, почечно-печеночная или надпочечниковая недостаточность у плода;
  • поражение у ребенка легких, мозговых оболочек, легочных и мозговых сосудистых сплетений;
  • развитие инфекционного воспаления в пищеварительном тракте или легких ребенка еще до его рождения, причиной которых является аспирации или заглатывание инфицированных хламидией околоплодных вод.
  • На более поздних сроках беременности заражение хламидийной инфекцией нередко приводит к развитию вторичной недостаточности плаценты и нарушению выработки ею околоплодных вод, к преждевременным родам или преждевременному разрыву околоплодных оболочек.

    Все эти факторы служат причиной смерти плода или ребенка в утробе матери или в ближайший период после его рождения. Но чаще всего влияние инфекции ограничивается только поражением плаценты с последующим развитием в ней адаптационно-компенсаторных механизмов. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение хламидиоза при беременности предоставляют шансы для благополучного ее разрешения без последствий для матери и ребенка.

    Клинические проявления и диагностика хламидийной инфекции

    Они могут быть очень разнообразными — от значительно выраженных признаков острого воспаления до полного отсутствия симптомов, то есть скрытого носительства, при котором речь о клинических проявлениях вообще лишена смысла.

    Особенно это касается женщин. Симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у них встречаются значительно реже, чем у мужчин. Кроме того, женщины часто на них не обращают внимания, так как в силу особенностей анатомического строения их мочеполовой системы выраженность клинических проявлений незначительная, а лабораторные исследования мазков, взятых при профилактическом осмотре, малоинформативные и не носят целенаправленного характера.

    В соответствии с клиническим течением и симптомами в Международной классификации урогенитальную хламидийную инфекцию подразделяют на:

  • неосложненную, т. е. поражающую нижние отделы мочеполовой системы — уретрит, цистит, вульвовагинит, эндоцервицит;
  • осложненную воспалительными процессами в верхних отделах мочеполовой системы: у женщин — органов малого таза, у мужчин — орхит и эпидидимит;
  • инфекцию аноректальной зоны (область заднепроходного отверстия и прямой кишки);
  • хламидийный фарингит;
  • инфекцию других локализаций.
  • В практической работе в целях удобного подбора адекватного лечения многие врачи различают урогенитальный хламидиоз:

  • Нижних отделов мочеполовой системы.
  • Верхних отделов мочеполовой системы.
  • Персистирующий (длительно вяло или бессимптомно протекающий) или рецидивирующий (с обострениями).
  • Признаки хламидиоза у мужчин

    Клиническая картина появляется через 1-2 недели, а иногда и через 1 месяц после инфицирования. Наиболее частые симптомы:

  • Наличие скудных, очень редко обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры.
  • Чувство дискомфорта, жжения, зуда и болезненности во время мочеиспускания.
  • Дизурические расстройства — частые позывы и/или затрудненный процесс мочеиспускания, недержание мочи. Интенсивность дизурических явлений колеблется от средней степени до тяжелой.
  • Гиперемия (покраснение) и отечность «губок» наружного отверстия уретры, а иногда и крайней плоти полового члена.
  • Период начала заболевания редко носит острый характер. Чаще наблюдается подострое или стертое течение, а у 50% мужчин симптоматика вообще отсутствует. Однако при тщательном опросе пациента он может вспомнить эпизоды быстропроходящих дизурических расстройств.

    Осложнениями могут быть орхит (воспаление яичек), везикулит  (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатков яичек), простатит, бесплодие и др.

    Симптомы хламидиоза у женщин

    Субъективные симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у женщин встречаются лишь в 25% — значительно реже, чем у мужчин.

    Хламидия посредством зараженных сперматозоидов, а также из очагов в нижних отделах может распространяться восходящим путем через канал шейки и полость матки в маточные трубы, а также с кровью и лимфой заноситься в органы малого таза и брюшину. При этом она вызывает эндометрит, сальпингоофорит и, как следствие, эктопическую беременность, перитонит  в полости малого таза (пельвиоперитонит). Восхождению инфекции из нижних отделов мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, различные диагностические и лечебные процедуры и операции.

    Основные симптомы:

  • Скудные, иногда обильные выделения из половых путей серозно-гнойного характера, часто с примесью крови.
  • Чувство дискомфорта и тяжести над лобком.
  • Маточное кровотечение после полового акта, а иногда и ни с чем не связанное.
  • Ничем субъективно немотивированные боли в полости малого таза.
  • Парауретрит — воспаление рудиментарных желез и протоков, расположенных рядом с уретрой.
  • Бартолинит — воспаление бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище.
  • Диспареуния, протекающая иногда в тяжелой форме. Она представляет собой боль, неприятные ощущения во время, до или после полового акта при отсутствии признаков вагинизма — спазм мышц таза и влагалища по типу судорог, затрудняющие проведение полового контакта.
  • При осмотре женщины гинекологом посредством зеркал определяются следующие изменения:

    1. Воспаление слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки (цервицит) — самый частый симптом хламидийной урогенитальной инфекции. Оно проявляется отечностью, покраснением и сильной кровоточивостью слизистой оболочки шейки при касании ее тампоном. Наружный зев цервикального канала окружен покраснением в виде ореола, иногда с фолликулами.
    2. Необильные слизисто-гнойные выделения и налеты на шейке матки.
    3. Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Он проявляется гиперемией, отеком, рыхлостью и кровоточивостью при легком касании тампоном слизистой оболочки канала, слизисто-гнойными выделениями из него.
    4. Эктопия шейки матки. образующаяся в результате разрыхления неороговевающего многослойного плоского эпителия выделениями из цервикального канала и замены его цилиндрическим эпителем шеечного канала.
    5. Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Он чаще вызывается сопутствующей инфекцией. Однако Chlamydia trachomatis может вызывать кольпит у девочек с наличием патологической гормональной активности, в период постменопаузы и у беременных женщин.
    6. Во время бимануального обследования может определяться болезненность матки и ее придатков. Часто хламидиоз у женщин годами может протекать бессимптомно, не вызывать никаких нарушений и субъективных ощущений, но при наличии стерильной мочи гнойного характера всегда необходимо проведение обследования на урогенитальный хламидиоз.

      Диагностика

      В результате лабораторно-диагностического исследования возбудитель урогенитального хламидиоза обнаруживается у 40% мужчин, страдающих уретритом негонококковой этиологии. В то же время, при хроническом течении болезни в мочеполовых путях у женщин его обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.

      Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении терапии: лечение хламидиоза у женщин должно обязательно сопровождаться лечением ее полового партнера (и наоборот) независимо от результатов лабораторной диагностики.

      Анализ на хламидиоз

      Они представляет собой забор материала (содержимого мочеполовых путей или крови) для мазков, соскобов или отпечатков в целях проведения их исследования посредством различных методик. У мужчин мазок берется из уретры не позже, чем через 4 часа после мочеиспускания. Для этого используется тампон, который вводится в уретру на 2-4 см.

      У женщин мазок тампоном берут из уретры и специальной щеточкой из цервикального канала после предварительного удаления слизистой защитной пробки, что позволяет увеличить вероятность обнаружения возбудителя. Также возможно обнаружение возбудителя в мазке со слизистой оболочки прямой кишки.

      Полученный материал затем подвергается обработке набором специальных реактивов. Основные методики лабораторной диагностики:

    7. цитологическая — непосредственное обнаружение возбудителя заболевания под микроскопом в материале, окрашенном обычным способом; вероятность его обнаружения составляет 10%;
    8. иммунофлюоресцентный анализ, суть которого состоит в окрашивании мазков готовыми противохламидийными антителами, в которые введены флюоресцирующие компоненты, и обнаружение свечения бактерий под флюоресцентным микроскопом; преимущество методики заключается в быстроте, высокой чувствительности (до 95%) и специфичности;
    9. иммуноферментный анализ, основанный на выявлении в крови или мазках специфического липополисахарида, который появляется в организме при хламидиозе; чувствительность метода составляет от 60 до 95%;
    10. серологический, основанный на обнаружении в крови иммуноглобулинов классов “M” и “G”, представляющих собой специфические антитела организма против хламидий (возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты);
    11. молекулярно-биологические, к которым относится метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий выявлять наличие ДНК Chlamydia trachomatis не только в мазках из уретры или цервикального канала, но и в осадке мочи; специфичность и чувствительность метода очень высоки (до 100%), но, в связи с высоким риском загрязнения реагентов и исследуемых материалов различных образцов, не исключена возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
    12. Учитывая отсутствие полной достоверности любой из перечисленных методик, в целях точной диагностики и контроля эффективности лечения, необходимо сочетанное исследование с использованием не меньше двух методик, проведенных одновременно.

      Как лечить хламидиоз

      В основе современного подхода к терапии урогенитального хламидиоза лежит применение антибиотиков, способных воздействовать на бактерию, являющуюся именно внутриклеточным паразитом. Такими средствами первого выбора являются антибиотики из группы макролидов. Их высокая эффективность связана не только с воздействием на микроорганизмы, но и со стимуляцией активности фагоцитов, находящихся в периферической крови, а также с противовоспалительным действием.

      Среди этой группы препаратов наиболее эффективен Азитромицин (Сумамед). Уникальность его заключается в способности проникать внутрь пораженных клеток и накапливаться в них в высоких концентрациях, что и обеспечивает его активное воздействие на микроорганизмы в очагах поражения.

      Еще одно преимущество Сумамеда заключается в том, что уже после приема одной терапевтической дозы в воспаленных тканях достигается высокая концентрация препарата, которая сохраняется в течение 1 недели. Однако при приеме пищи его всасывание в пищеварительном тракте снижается в 2 раза. Поэтому принимать Сумамед необходимо до еды (за 1 час) или через 2 часа после приема пищи.

      Азитромицин способен  вызывать тошноту, рвоту, понос, а также нарушения функции печени — желтуху, повышенную трансаминазную активность и т. д. не исключена возможность и аллергических реакций. В этих случаях проводится подбор антибактериальных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости.

      Схема лечения хламидиоза

      При острых проявлениях урогенитального хламидиоза рекомендован прием антибиотиков по схемам:

    13. Азитромицин (Сумамед) однократно в дозе 1 г 1 раз в неделю на протяжении 3-х недель или…
    14. Доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 1 недели.
    15. Альтернативные схемы приема препаратов:

    16. Эритромицин (основание) — по 500 мг 4 раза в день в течение 1 недели или по 250 мг при 4-х разовом суточном приеме на прояжении двух недель;
    17. Эритромицин (этилсукцинат) по 800 мг 4 раза в день — 1 неделя или по 400 мг 4 раза в день — 2 недели;
    18. Спирамицин (природный антибиотик) — по 3 млн. МЕ 3 раза в день в течение 7-10 дней.
    19. Терапия во время беременности

      Антибиотиком, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении хламидиоза при беременности,  является Эритромицин. Однако его использование не рекомендовано в первом триместре беременности. Поэтому при наличии противопоказаний возможно применение Амоксициллина по 500 мг 3 раза в день в течение 1 недели или Офлоксацина по 300 мг дважды в день 7 суток.

      Лечение хронической хламидийной инфекции

      Персистирующие (длительные) и рецидивирующие формы заболевания сопровождаются иммунными нарушениями в организме, способствующими развитию осложнений. Поэтому лечение хронического хламидиоза должно сочетаться с применением иммунокорректоров.

      Из иммунокорректоров рекомендуются внутримышечные инъекции препарата Полиоксидоний и ректальные свечи Интерферона альфа – 2 b. Их следует назначать по специальным схемам до проведения антибиотикотерапии.

      Подбор индивидуальных лечебных схем для каждого пациента и соблюдение правил контроля эффективности проводимой терапии при урогенитальном хламидиозе дают возможность полного излечения острых и хронических форм заболевания даже при устойчивости возбудителя к обычным антибактериальным препаратам.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/xlamidioz.html

      Хламидиоз- контагиозная зооантропонозная инфекционная болезнь всех видов животных, птицы и человека, сопровождающаяся поражением верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, проявляющаяся пневмониями, кератоконъюнктивитами, энцефалитами, поражением полового аппарата, абортами ,задержанием последа, эндометритами, маститами, рождением нежизнеспособного молодняка.

      Хламидиоз у сельскохозяйственных животных регистрируется во всех странах мира, в том числе и России, и наносит хозяйствам значительный экономический ущерб.

      Этиология. Возбудителем болезни являются бактерии из отряда хламидиалес, семейства хламидиацеа, рода хламидиа. На сегодняшний день учеными род хламидиа разделен на несколько видов:

    20. Хламидиа пситтаки — наиболее часто регистрируется у птиц, имеет распространение среди животных, в том числе собак. У человека встречается крайне редко. Сопровождается абортами, полиартритами, энцефаломиелитами, пневмониями, энтеритами, кератоконъюнктивитами и маститами.
    21. Хламидиа трахоматис — регистрируется только у человека, вызывая трахому, лимфогранулему, цервицит, конъюнктивит.
    22. Хламидиа пневмониа у человека вызывает острые респираторные болезни, пневмонии и конъюнктивиты.
    23. Вид хламидиа пекорум описан недавно. Вызывает аборты у животных, полиартриты, энцефалиты, кератоконъюнктивиты, пневмонии. энтериты и маститы .
    24. Хламидиа абортус – болеют овцы, козы, коровы, лошади, кролики, свиньи, мыши.
    25. Хламидиа фелис – болеют кошки.
    26. Хламидии являются уникальными микроорганизмами, являясь облигатными внутриклеточными паразитами. обладающими ригидной клеточной стенкой. Хламидия занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами, имеет вид мелких грамотрицательных кокков, содержащих ДНК и РНК.

      Хламидиозная инфекция у животных в чистом виде бывает только в начальной стадии ее развития. Учитывая, что хламидии поражают открытые полости организма, где имеется множество других микроорганизмов (в том числе и условно патогенных), они выполняют провоцирующую роль, потому как хламидии, паразитируя внутри клеток, за счет прямого воздействия на клетки слизистых оболочек организма создают благоприятные условия для последующего развития другой микрофлоры. Поэтому в организме животных часто развиваются смешанные или вторичные инфекции, которые протекают в более тяжелой форме, чем один хламидиоз.

      Хламидии в естественных и лабораторных условиях являются устойчивыми микроорганизмами. При комнатной температуре остаются жизнеспособными до 10 суток, при температуре 36-38о С –до 7суток, в земле сохраняются несколько недель, в снегу-18суток, в пастеризованном молоке -23 дня. Хорошо сохраняются в замороженном состоянии (при минус 60оС – 20 месяцев, при минус 20 оС – до 4-6 мес). В то же время при воздействии высоких температур хламидии быстро погибают (при нагревании до 70-80оС – за 10 мин).

      Хламидии чувствительны к воздействию дезинфицирующих средств ( в зависимости от температуры дезраствора) 1-4% едкого натра, 4% раствора хлорамина, 2-4% раствора формалина, 5% раствор карболовой кислоты или лизола, раствор хлорной извести с содержанием 3% активного хлора.

      Эпизоотологические данные. Возбудитель хламидиоза, циркулируя в природе, наиболее интенсивно размножается по пути миграции диких птиц на территории их зимовья, гнездовий, формируя при этом природные очаги инфекции. Для хламидиоза характерна стационарность и природная очаговость. В естественных условиях хламидиозом болеют все виды сельскохозяйственных животных, птица, собаки, кошки и человек.

      Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие животные и птица, которые в течение 8-12 месяцев могут быть хламидионосителями и выделять возбудителя с истечениями из носа, глаз, при кашле, с фекалиями, мочой, молоком, спермой. Особенно большое количество хламидий выделяется во внешнюю среду с абортированными плодами, последами, околоплодными водами и выделениями из половых путей. В результате выделения хламидий во внешнюю среду происходит контаминация воздуха, стен, полов, кормушек, подстилки, корма и воды, которые в дальнейшем являются факторами передачи хламидиоза здоровым животным.

      Заражение здоровых животных происходит алиментарным, аэрогенным и половым путями. Способствующим фактором в возникновении хламидиоза, как и при других болезнях, служат неудовлетворительные условия кормления и содержания животных и переохлаждение. Заражение человека происходит во время ухода за больными животными, при работах, связанных с их убоем, снятием шкур, разделке, кулинарной обработке мяса, родовспоможении, уборке и уничтожении павших животных, а также при хранении, транспортировке, переработке и реализации контаминированного хламидиями сырья животного происхождения.

      Активизация эпизоотического процесса на фермах происходит после массовых отелов, окотов и абортов.

      Сезонность. Наиболее часто в хозяйствах хламидиоз регистрируется в весенне-летнее время, когда заканчивается весенняя миграция птиц, после массовых отелов и окотов накапливается восприимчивое поголовье молодняка, проводится выгон животных на пастбище и в летние лагеря, где имеются неограниченные возможности контакта животных с окружающей средой.

      При респираторной форме хламидиоза заболеваемость составляет 70-80%. при летальности 15-25%. При кишечной форме – соответственно 30-70% и 20-30%, при генитальной форме заболеваемость доходит до 25-60%. При энцефалитной форме хламидиоза все заболевшие животные погибают.

      Патогенез. В организм животных хламидии попадают алиментарным, аэрогенным и половым путями. Главными воротами инфекции служат слизистые оболочки пищеварительного, дыхательного трактов, а также слизистые оболочки половых органов и плацента. Первоначально хламидии локализуются в регионарных лимфатических узлах, откуда с током лимфы и крови разносятся по всему организму. Наиболее интенсивно хламидии размножаются в ретикулоэндотелиальных и лимфоидных клетках, в эпителии бронхов и альвеолярном эпителии, органах половой системы, особенно в эпителиальных клетках хориона.

      Под влиянием хламидий идет разрушение клеток, возбудитель вместе с содержимым разрушенных клеток в дальнейшем проникает в кровь, вызывая бактериемию, токсемию и аллергизацию организма животного, поражение паренхиматозных органов.

      Для хламидий характерно длительное персистирование в организме животного, что в свою очередь обуславливает возможность возникновения болезни.

      Иммунитет при хламидиозе – нестерильный.

      Клинические признаки. Для хламидиоза характерен клинический полиморфизм. В зависимости от преобладания поражения отдельных органов и систем в организме животного выделяются следующие самостоятельные формы хламидиоза:

      У взрослого крупного рогатого скота — хламидийный аборт КРС. у овец-хламидийный аборт овец. У молодняка сельхозживотных регистрируется хламидийная бронхопневмония телят; хламидийная пневмония овец и коз; хламидийный энцефаломиелит телят; хламидийный энтерит телят и овец; хламидийный полиартрит ягнят и телят; хламидийный конъюнктивит телят и овец.

      В то же время все эти формы проявления хламидиоза можно рассматривать как «хламидиоз рогатого скота» с преобладанием того или иного симптомокомплекса.

      При спонтанном заражении инкубационный (скрытый) период длится от нескольких часов до 3-х-4-х месяцев.

      У маточного поголовья крупного рогатого скота хламидиоз сопровождается абортами на 7-8 месяце стельности. но они могут быть и на 4-ом месяце. Болезнь начинается внезапно, у коровы перед абортом отсутствуют какие-либо клинические признаки, наблюдается лишь повышение температуры тела до 40,5 градусов. У отдельных коров отмечается истощение. У абортировавших коров отмечается задержание последа. переходящее в эндометрит. вагинит. У отдельных коров после аборта наступает бесплодие. В неблагополучных по хламидиозу стадах количество абортов резко увеличивается и может доходить до 50%. особенно среди первотелок и вновь введенных в стадо коров.

      У больных коров возникают маститы. изменяется качество молока. иногда наступает прекращение лактации (агалактия).

      У быков-производителей хламидиозная инфекция протекает бессимптомно или со слабо выраженным уретритом и редко с орхитом.

      У телят хламидиоз сопровождается клиникой энтерита, бронхопневмонии, кератоконъюнктивита, у отдельных телят болезнь протекает с клиникой полиартрита и поражением центральной нервной системы.

      У новорожденных телят сначала появляется энтерит, повышается температура тела, уменьшается или полностью отсутствует аппетит, наступает угнетение и залеживание. Происходит непроизвольное выделение каловых масс с примесью слизи, иногда и крови. По мере развития болезни у телят наступают симптомы обезвоживания и токсикоза организма. Иногда энтерит протекает в легкой форме, с кратковременным повышением температуры тела.

      У некоторых телят в 3-10 дневном возрасте появляются симптомы поражения суставов (припухлость, повышение местной температуры, хромота, болезненность). Телята больше лежат, температура тела повышена, учащается дыхание и сердцебиение. Ринит развивается у телят 10-20 дневного возраста и сопровождается слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов. Дыхание затруднено, при аускультации области легких-хрипы. У телят старше 20-30 дневного возраста хламидиоз протекает с симптомами бронхопневмонии (при аускультации легких – хрипы, при перкуссии верхушечных и сердечных а иногда и диафрагмальных, долей легких отмечают участки притупления), температура тела повышается до 41,5 ОС, кашель, учащенное дыхание, одышка. У больных телят отмечается скованность в движениях. У отдельных телят отмечаются симптомы энцефалита: судороги, круговые движения .

      Кератоконъюнктивит у телят начинает развиваться с острого одностороннего катарального конъюнктивита (гиперемия слизистой глаз, слезотечение, светобоязнь, веки опухшие, наблюдается склеивание век). Спустя 5-6 дней развивается кератит-помутнение роговицы, васкуляризация. Иногда из-за язвы на роговице происходит вытекание содержимого передней камеры глаза. Поражается обычно один глаз.

      Энцефаломиелитная форма сопровождается внезапным повышением температуры тела до 40,5-42ОС. Исчезает аппетит, наступает истощение и слабость. Наблюдается кашель и слезотечение. У больных животных отмечают дрожание головы, судороги верхних век, гнойный конъюнктивит, статическая и динамическая атаксия.

      Летальность при вышеуказанных формах хламидиоза может быть выше 20%, а при энцефалите-100%.

      При осложнении хламидиозной инфекции аденовирусной, парагриппозной и микоплазменной инфекцией тяжесть болезни усиливается и соответственно происходит повышение летальности.

      Патологоанатомические изменения. Наиболее характерные для хламидиоза патизменения обнаруживают в органах абортированных плодов. При патвскрытии абортированных плодов регистрируют серозные отеки подкожной клетчатки, множественные точечные кровоизлияния на эпикарде, эндокарде, в плевре, слизистой оболочке сычуга, почках и в портальных лимфатических узлах. В грудной и брюшной полостях-геморрагический транссудат, печень увеличена, ломкая, неравномерно окрашенная. Почки -явления сильно выраженной белковой дистрофии. Может быть катаральный абомазит и энтерит.

      У коров после аборта. катаральный эндометрит, цервицит и вагинит с многочисленными кровоизлияниями на слизистой оболочке. В региональных лимфатических узлах-кровоизлияния. В полости матки скопление гнойно-катарального, фибринозного или ихорозного экссудата. Плодные оболочки отечные, межкотеледонный хорион местами студенисто инфильтрирован. В котеледонах находят много мелких некротических очажков серовато-желтого цвета.

      У павших телят при респираторной форме основные патизменения отмечают в легких. Верхушечные, средние доли легких очагово уплотненные, серого цвета. Печень неравномерной красно-желтой окраски, рисунок органа сглажен. При кишечной форме слизистые оболочки сычуга и кишечника покрасневшие, покрыты слизью, с кровоизлияниями, эррозиями и язвами. Селезенка, лимфатические узлы отечные и увеличены. Печень дистрофична, неравномерно окрашена, местами видны серовато-желтые пятна. На эпикарде и слизистой оболочке мочевого пузыря – точечные кровоизлияния. При поражении суставов- серозно-фибринозный полиартрит и тендовагинит. При конъюнктивальной форме – воспаление конъюнктивы и помутнение роговицы глаза. При энцефаломиелитной форме хламидиоза – признаки перикардита, плеврита, перитонии, отек мозговых оболочек, количество спинномозговой жидкости увеличено. Гистологически- негнойный лимфоцитарный энцефалит и менингит.

      Диагноз. Диагноз на хламидиоз ставится комплексно, на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, данных патологоанатомического вскрытия, а также результатов лабораторного исследования на хламидиоз. Основным является выделение культуры хламидий.

      От больных животных в лабораторию направляют пробы дефибринированной крови в количестве 3-5 мл в стерильных пробирках, смывы из носовой полости, конъюнктивы глаз и пробы фекалий.

      От павших и вынужденно убитых животных берут кусочки внутренних органов (легких, средостенных и брыжеечных лимфоузлов, слизистой оболочки носовой полости, гортани, трахеи, селезенки, сычуга, тонкого отдела кишечника, твердой и мягкой мозговых оболочек, продолговатого мозга и кусочки синовиальной оболочки суставов).

      При абортах берут кусочки плаценты, вагинальную слизь абортировавших животных, паренхиматозные органы плодов и содержимое сычуга. Материал отбирают не позднее 2-х часов после аборта в стерильные, герметически закрывающиеся флаконы. От быков-производителей — пробы спермы, смывы с препуциального мешка, эякулят.

      Отобранный материал подвергается заморозке и с нарочным доставляется в лабораторию в термосе со льдом. Для серологических исследований отбирают и посылают парные сыворотки крови (в первые дни болезни и повторно через 14-20 дней).

      Лабораторным методом диагноз на хламидиоз считается установленным при:

      • выделении возбудителя из исследуемого материала и его идентификации;
      • обнаружении возбудителя в исследуемом материале и получении положительных результатов исследования на хламидиоз сыворотки крови от этих животных;
      • при нарастании титра антител в 2 и более раза при исследовании сыворотки крови абортировавших животных.
      • Респираторную и кишечную формы хламидиоза у КРС необходимо отличать от парагриппа. вирусной диареи, инфекционного ринотрахеита, рота- и коронавирусной инфекции, микоплазмоза, аденовирусной инфекции, колибактериоза, сальмонеллеза. Хламидиозный энцефалит-от листериоза. болезни Ауески. бешенства и токсикозов.

        Специфическая профилактика. В настоящее время для иммунизации животных применяют следующие вакцины:

      • эмульгированная вакцина против хламидиозного аборта овец. Производит Сумская биофабрика, Украина. Ее применяют и для других животных. У вакцинированных животных иммунитет до года, защищает 96-98 % вакцинированных животных;
      • инактивированная культуральная вакцина против хламидиоза рогатого скота. Производится в Новочеркасске. Ее вводят 3-х кратно, в дозе 5 мл. Иммунитет 6 месяцев;
      • инактивированная эмульгированная вакцина против хламидиоза. Производство фирмы «Филаксия», Венгрия;
      • положительно себя зарекомендовала и поливалентная вакцина «Плах» против парвовирусной инфекции, лептоспироза, б. Ауески и хламидиоза.
      • При возникновении в хозяйстве хламидиоза вначале проводится лечение больных животных антибактериальными препаратами, после прекращения выделения в стаде больных животных проводится активная иммунизация вакцинами.

        Лечение. Ввиду того, что хламидии — внутриклеточные микроорганизмы, применение традиционных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оказалось малоэффективным.

        Лечебный эффект при хламидиозе оказывают препараты тетрациклинового ряда. в то же время, несмотря на лечение тетрациклиновыми препаратами, у клинически выздоровевших животных хламидии сохранялись в органах, в результате чего не исключен рецидив болезни.

        Из специфических средств для лечения больных хламидиозом животных можно применять сыворотку реконсцевалисцентов. Сыворотку вводят телятам по 0,7мл на кг массы животного дважды, в 3-х и 10-ти дневном возрасте.

        Больным телятам с целью усиления терапевтической эффективности к сыворотке добавляют дибиомицин из расчета 10 тыс ЕД на кг массы животного. Если в хозяйстве отсутствует возможность приготовить сыворотку, то для лечения используют окситетрациклин или тетрациклин. В первые сутки тетрациклин больным вводят 2 раза в день в дозе 5тыс. ЕД/кг массы животного. На 2-3 день явления общей интоксикации уменьшаются и снижается температура тела. Однако лечение тетрациклином, учитывая, что воспалительные процессы в легких нормализуются медленно, следует продолжать в течение 8-9 дней.

        В неблагополучных по хламидиозу хозяйствах с целью профилактики абортов и рождения мертвых телят глубокостельным коровам и нетелям за 4-6 недель до ожидаемого отела подкожно вводят дибиомицин в виде 10%-ной взвеси на тривитамине из расчета 10 тысяч ЕД/кг массы животного, повторную инъекцию проводят через 10дней.

        Быкам-производителям, подозреваемым в заражении хламидиозом (племпредприятия, в стадах), проводят такой же курс антибиотиками тетрациклинового ряда.

        Сегодня для лечения хламидиоза рекомендован: дибиомицин, тилан, фармазин, йодтриэтиленгликоль, дитетрациклин, азитромицин, доксициклин, эритромицин, ривациклин, препараты энрофлоксацинового ряда (энроксил, энрозол, энрофлоксацин) – в дозе 3-5 кг/1 кг массы тела 1 раз в день, в течение 5-7 дней.

        Для лечения телят, больных хламидиозной бронхопневмонией лучше применять аэрозольный способ. с использованием вышеуказанных лекарственных препаратов. Дополнительно можно включить иммунные сыворотки и препараты, стимулирующие неспецифическую резистентность организма. Обработка длится 60 минут. Лечебный курс состоит из 6-8 сеансов.

        Меры борьбы. При установлении в хозяйстве хламидиоза (крупного рогатого скота, свиней, лошадей) постановлением Губернатора области на хозяйство накладываются ограничения и проводятся следующие мероприятия:

      • запрещают ввод (ввоз) и вывод (вывоз) рогатого скота, свиней, лошадей, вывоз кормов, фуража, соприкасавшихся с больными животными;
      • запрещают перемещение животных;
      • запрещается совместный выпас животных из неблагополучных по хламидиозу ферм с благополучными, в том числе личного подворья, на одних пастбищах;
      • не допускают скармливания всеядным и плотоядным животным сырых продуктов, полученных от больных животных;
      • запрещают доступ в животноводческие помещения лиц, не связанных с кормлением, уходом и содержанием животных;
      • запрещают вольную случку коров, телок, овец, свиней, лошадей;
      • проводят ежедневный клинический осмотр животных с обязательной термометрией; больных животных помещают в изолятор на 30 дней, и лечат, применяя антибиотики тетрациклинового ряда;
      • запрещается реализация мяса от вынужденно убитых больных хламидиозом животных в сыром виде, за исключением его вывоза на мясокомбинат для переработки;
      • запрещается проведение хирургических операций (за исключением неотложных);
      • станки для группового содержания и помещения, где находятся больные животные, подлежат ежедневной очистке и дезинфекции 2%-ным раствором едкого натра или 5%-ным раствором формалина, 1% р-р глютарового формальдегида, 4% р-р феносмолина. Для дезинфекции помещений в присутствии животных применяют 0,2 % р-р надуксусной кислоты, р-р комбинированного дезинфектанта поверхностей (КПД); 1,5% р-р глютекса; 1,5% р-р витана; 1% р-р финвируса; 1% р-р белонага, 1% р-р дезавита. При проведении дезинфекции аэрозолями применяют 37% р-р формальдегида; 24% р-р глютарового альдегида; 1,5% р-р йодеза; 3% р-р надуксусной кислоты, 1% р-р дезавита;
      • навоз, остатки корма, подстилку и т.д. складируют в отдельные бурты для биотермического обеззараживания в течение не менее 12 месяцев;
      • плаценты и плоды абортировавших коров, нетелей, кобыл и свиноматок, трупы павших животных складируют в непроницаемые для жидкости ящики и после взятия необходимого патматериала для лабораторных исследований обеззараживают или уничтожают ;
      • в неблагополучных хозяйствах новорожденных телят, жеребят и поросят содержат изолированно от больных животных и их обслуживает отдельный персонал, проводят его инструктаж по технике безопасности под роспись. Персонал обеспечивают спецодеждой, спецсредствами, аптечкой первой помощи и средствами личной гигиены;
      • спецодежду, щетки, скребницы, ведра и другой мелкий инвентарь обеззараживают путем погружения на 4 часа в 1% активированный раствор хлорамина или 4% р-р формальдегида или кипятят в 2% р-ре кальцинированной соды не менее 90 мин.;
      • молоко от больных животных в течение всего периода лечения подвергается кипячению в течение 30 мин, затем уничтожается.
      • Хозяйство (ферму) считают благополучной по хламидийным инфекциям при условии:

      • отсутствия в течении 3-х лет случаев выявления больных животных с характерными для этих болезней клинико-эпизоотологическими данными и картиной вскрытия;
      • отсутствия специфических антител в диагностических титрах (1:10 и выше) при исследовании в РСК или РДСК сывороток крови животных.
      • Люди могут заражаться не только видом хламидия трахоматис, но и хламидия пситтаки.

        Источник: http://vetvo.ru/xlamidioz.html

        Эпидемиология. Хламидийная инфекция распространена у мужчин и женщин активного полового возраста. Заражение  Ch . trachomatis является наиболее частым среди инфекций, передающихся половым путем. Хламидии обнаруживаются у 30-60% всех женщин, больных гонореей. а гонококки — у 20-40% женщин, у которых обнаружена хламидийная инфекция. У 25-40% мужчин, больных гонореей. выявляются и хламидии. Распространенность урогенитальной хламидийной инфекции примерно в 4-6 раз выше, чем гонореи. Хламидийная инфекция у мужчин и женщин наиболее часто проявляется после инкубационного периода, продолжительностью от 5 до 30 дней и может вызывать широкий спектр патологии.

        Лабораторная диагностика

        Культура клеток. Чувствительность этого метода при использовании материала из шейки матки и уретры варьирует в пределах 40-85%.

        Недостатки: требует наличия опытного персонала, подходит для небольшого количества образцов, полученных инвазивным способом.

        Материалом служат соскобы с доступных слизистых оболочек мочеполовых (мочеиспускательный канал, шейка матки, канал шейки матки и др.) и других органов (конъюнктива, прямая кишка и др.) при экстрагенитапьных формах хламидийной инфекции. Реже исследуют мазки — отпечатки выделений, секретов и тканей, биопсированных при хирургических вмешательствах.

        Преимущества: подходит для исследования материала, полученного как инвазивным, так и неинвазивным способом (например, мочи).

        РНК-ДНК-гибридизация. Чувствительность составляет 70-85%.

        Недостатки: применяется только для образцов материала, полученных инвазивными методами (из шейки матки, уретры).

        Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Чувствительность составляет 70-95%.

        Преимущества: высокая специфичность (97-99%), возможность тестирования большого количества образцов, возможность использования как инвазивных (из шейки матки, из уретры), так и неинвазивных (моча, пробы материала из вульва и влагалища) образцов, в некоторых модификациях метода возможно одновременно проводить диагностику гонококковой инфекции.

        Преимущества: возможность тестирования большого количества образцов, недорогой метод.

        Недостатки: позволяет диагностировать, в целом, около 10-15% случаев хламидийной инфекции, протекающей как манифестно, так и бессимптомно, применяется только для образцов материала, полученных инвазивными методами (из шейки матки, уретры).

        Показания к обследованию:

        —  конъюнктивит, вызванный С. Trachomatis ;

        —     осложнения, которые могут быть вызваны С. Trachomatis (воспалительные заболевания органов малого таза, приобретенный половым путем реактивный артрит. хронические боли в области малого таза, трубное бесплодие, орхоэпи- дидимит, конъюнктивит у взрослых);

        —  скрининг женщин моложе 25 лет;

        —     скрининг лиц, имеющих нового партнера или нескольких половых партнеров и не использующих или использующих нерегулярно средства барьерной контрацепции;

        —     исключение инфекции перед медицинским вмешательством (прерывание беременности, искусственное оплодотворение, введение внутриматочных контрацептивов).

        Показания к назначению лечения:

        —      при отсутствии возможности провести лабораторные тесты на С. trachomatis у пациента с подтвержденной инфекцией Neisseria gonorrhoeae .

        Клиническая диагностика

        Признаки и симптомы обусловлены, главным образом, цервицитом и уретритом, а также осложнениями заболевания.

        Урогенитальная инфекция примерно в 30% случаев протекает со следующими симптомами:

        —        боль в нижней части живота,

        —        посткоитапьное или межменструальное кровотечение,

        Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/mochepolovoy-hlamidioz

        Мочеполовой хламидиоз

        Мочеполовой хламидиоз — группа заболеваний и синдромов, вызываемых Chlamydia trachomatis , характеризуются многоочаговыми поражениями мочеполовой системы с последствиями (поражения органов и систем организма).

        Этиология. Возбудитель мочеполовых хламидиозов является Chlamydia trachomatis, граммотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы .

        Пути передачи. Заражение происходит половым путем. Внеполовая передача хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др.) существенного эпидемиологического значения не имеет. Установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) новорожденных при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

        Преимущество: высокая специфичность, имеет существенное значение для судебно-медицинской экспертизы.

        Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ). Уровень чувствительности составляет 50-90%, зависит от опытности персонала и количества элементарных телец в пробе материала.

        Недостатки: не подходит для исследования большого количества образцов, отнимает много времени.

        Иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность колеблется в пределах 20-85%, зависит от типа анализа.

        Преимущества: возможность тестирования большого количества образцов, быстрота, автоматизация, низкая стоимость.

        Недостатки: специфичность высокая только при подтверждении положительных результатов; метод может применяться только для материала полученного инвазивным способом (из шейки матки, из уретры).

        Преимущества: возможность тестирования большого количества образцов, быстрота, автоматизация, возможность одновременной диагностики сопутствующей гонококковой инфекции.

        Недостатки: дороговизна, в лабораториях необходима особая тщательность для предотвращения контаминации, ингибиторы могут затруднить выполнение анализов, особенно мочи.

        Определение морфологических структур микроорганизмов. Обнаружение цитоплазматических включений хламидии в эпителиальных клетках препаратов, окрашенных по методу Романовского-Гимзы, является классическим методом диагностики хламидиозов.

        Женщины. Для тестов без амплификации нуклеиновых кислот используется инвазивные методы забора материала (из шейки матки, из уретры); для методов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот, используется материал, полученный как инвазивным, так и неинвазивным способом (первая порция мочи и образцы выделений, взятые тампоном у входа во влагалище или уретру) для исследования с использованием МАНК.

        Мужчины. Для методов исследования без амплификации нуклеиновых кислот используется материал, взятый тампоном из уретры, а для методов, основанных на МАНК, используется материал, полученный как инвазивным способом, так и неинвазивным (первая порция мочи).

        —     симптомы, являющиеся результатом инфекции нижних половых путей, вызванной С. Trachomatis ;

        —  выявление контактов/оповещение партнеров;

        —  скрининг беременных женщин;

        —      подтверждение глазной или генитальной инфекции, вызванной С. trachomatis ;

        —     если нет возможности провести лабораторные тесты на С. trachomatis у пациента с клинической симптоматикой хламидийной инфекции.

        —        слизисто-гнойный цервицит,

        —        гнойные выделения из влагалища,

        Популярное:

        • Хламидиоз лечение тяжелой Хламидиоз Хламидиоз Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние […]
        • Чувствую будет герпес Жизнь с герпесом Каждый третий из нас рискует приобрести герпес на губах. Практически все взрослые (около 90%) являются носителями вируса простого герпеса первого типа. Заболевание развивается не у каждого носителя вируса, но эпидемиологи считают, что от 20 до 40% населения страдают от герпетической инфекции в области губ. Жизнь с болезнью О, ужас, я чувствую покалывание на губах! […]
        • Цистит как лечить недорого Цистит: симптомы, лечение Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего эта проблема постигает женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты. Причины […]
        • Статистика заболевания хламидиозом Статистика инфекционного заболевания сифилис Опубликовано: 09 авг 2013, 11:43 загрузка. Появившись в Европе с 15-го века, эта болезнь уверенно продолжает свое шествие и никак не собирается сдаваться даже в самых развитых станах. Грустная статистика о сифилисе имеет много данных, но при этом она утверждает, что это инфекционное заболевание не имеет для распространения ни […]
        • Цистит лекарства фурагин Фурагин Фурагин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием. Фурагин при цистите Фурагин допустимо применять как при остром цистите, так и при обострении хронического процесса. Однако чаще всего препарат комбинируют с другими противомикробными средствами. Курс лечения Фурагином длится 7 – 10 суток. Таблетки (100 мг) нужно принимать с […]
        • Стрессовое недержание мочи диагностика Стрессовое недержание мочи Содержание Непроизвольное выделение мочи (инконтиненция) – проблема не только медицинская, но и социальная. Патологическое мочеиспускание резко ухудшает качество жизни. Следствием нерешенной проблемы становятся психоэмоциональные расстройства, бытовая, семейная и социальная дезадаптация. От разных типов недержания страдают около 20% населения планеты. Около […]
        • Трихомониаз клотримазол Клотримазол Клотримазол – широко применяемое синтетическое противогрибковое лекарственное средство для наружного применения. Действующее вещество Клотримазола оказывает противогрибковое действие в отношении: Candidaalbicans; Malasseziafurfur; Cryptococcusneoformans; Coccidioidesimmitis; Trichophyton; Blastomycesdermatitidis; Sporothrix […]
        • Цисталгия и цистит Цисталгия – болезненное мочеиспускание у женщин без явных причин Цисталгия — это пузырный невроз или аллергический цистит. как называют его специалисты. Данное заболевание встречается у 15% женщин и чаще всего развивается в возрасте с 20-ти и до 50-ти лет. Они обращаются к урологу или гинекологу с проблемой хронической болью в области малого таза, проблемами учащенного […]
        • Цервицит лечение травами Лечение цервицита Лечение цервицита народными средствами При диагностированном цервиците лечение народными методами может проводиться только в сочетании с медикаментозной терапией, назначенной гинекологом. Врач ставит диагноз после проведения осмотра и изучения результатов анализов. При лечении цервицита средствами народной медицины без использования лекарственных препаратов […]
        • Интерстициальный цистит диета Интерстициальный цистит Интерстициальный цистит. или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения. По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев […]