Вторая лапароскопия эндометриоз

Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания.

Эндометриоз матки - что это такое доступным языком

Содержание

Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

  • резкие поясничные боли (как при пиелонефрите);
  • болезненное и задержанное мочеиспускание;
  • боли в паховой области;
  • зуд промежности.
  • Эндометриоз приносит с собой множество неприятных ощущений

    Эндометриоз. Причины возникновения

    Следует внимательно отнестись к данному заболеванию и не заниматься самолечением, ведь разрастаясь, эндометриоз вызывает не только увеличение органов, охваченных очагом, но и внутренние кровотечения. Различают несколько факторов появления эндометриоза в организме:

  • за счет выброса части менструальной крови в брюшную полость, такой тип именуется механическим;
  • нарушение функции эндокринной системы ведет к тому, что здоровые клетки перерождаются в эндометриоз и после образовывают кисты;
  • Лапароскопия при эндометриозе

  • эндометриоз аутоиммунного происхождения, со сбоем поликлональных клеток.
  • Чаще всего при эндометриозе применяется лечение при помощи гормональной терапии. При таком виде лечения, очаги локализации болезни атрофируются и после выводятся из организма естественным путем. У данного лечения есть и свои минусы, за счет перорального приема гормонов, их требуется большая доза, а это крайне вредно для организма. Спирали с гормональными сердцевинами помогают только при начальных стадиях болезни, и вводятся во внутрь матки. Наиболее эффективным методом лечения как начальной, так и хронической стадии является лапароскопия.

    Схема проведения лапороскопии

    Лапароскопия-способ эффективного лечения и диагностики

    Лапароскопии в корне отличаются от полосных оперативных вмешательств и относятся к категории микрохирургических. Различают два вида лапароскопических операций:

  • с целью диагностики-для определения очага локализации заболевания (матки, яичников или уже кишечника и мочеполовой системы). Только лапароскопическая операция позволяет исследовать органы малого таза и брюшину наиболее подробным способом, без нанесения большого вреда организму.
  • оперативная или лечебная. Данная операция выполняется уже не с целью исследования органов и полости матки, а для удаления спаек, кист и эндометриоза. Такое вмешательство микрохирургического характера позволяет сократить период восстановления после операции до трех дней.
  • Перед диагностикой матки или яичников на наличие эндометриоза лапароскопическим методом пациентке назначается ряд анализов, не отличающихся от анализов, которые нужны при полосной операции. Операция лапароскопии проводится с использованием общей анестезии. В редких случаях во время операции требуется произвести надрезы в нижней части брюшины.

    Иногда при лапароскопии приходится делать прокол брюшины

    Сама операция лапароскопии выполняется при помощи специального аппарата-лапароскопа. Он представляет собой систему из нескольких оптико-волоконных трубок. При помощи одной трубки в брюшную полость вводится газ для расширения, после вводится другая трубка, которая имеет на своем конце эндоскоп (камеру) для наблюдения за производимой операцией.

    Далее вводят наконечник с лазером, при помощи которого возможно удаление кисты яичника или очагов в области яичника, а так же удаление спаек.

    Применение лапароскопии при эндометриозе

    Laparoscopic Surgery Keyhole Surgery GynaeMD Women's & Rejuvenation Clinic

    При эндометриозе лапароскопия-это эффективный способ борьбы с заболеванием. Лапароскопическое лечение назначается в следующих случаях:

  • ярко выраженные симптомы эндометриоза матки, яичников, маточных труб и наличие очагов распространения болезни на внутренние органы (чаще всего это органы мочевого пузыря и кишечника);
  • в случае когда гормональное лечение не дало результатов и эндометриоз распространился из полости матки на внутренние органы, вызывая воспаление. Болевой синдром нарастает;
  • резкий болевой синдром, который не дает пациентке вести привычный образ жизни;
  • если имеет быть киста яичника или шейки матки, носящая характер эндометрии;
  • невозможность зачатия на фоне эндометриоза;
  • если проведена диагностика и поставлен диагноз эндометриоз.
  • Важно отметить, что лапароскопия при эндометриозе помогает не только сохранить репродуктивную функцию у пациентки, но и исключить возможности появления рецидивов заболевания. Образование рубцов при таком виде операции не наблюдается.

    Операция лапароскопии позволяет сохранить репродуктивную функцию

    Помимо всех плюсов лапароскопия при эндометриозе имеет ряд противопоказаний, подразделяющихся на:

  • полные;
  • ограничительные.
  • К полным противопоказаниям относятся:

    Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница симптомов и протекания?

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, врожденные пороки, кардиопатии) и дыхательных путей (в брюшную полость вводится газ, который может в свою очередь вызвать спазм);
  • гемофилия и различные нарушения, связанные с замедление свертываемости крови (сахарный диабет);
  • нарушения строения диафрагмы и опухоли различных этиологий.
  • Если говорить об относительных противопоказаниях, то к ним относятся:

  • недавно перенесенные полосные операции;
  • раковые образования различной тяжести и локализации (в том числе раковые образования матки);
  • острые формы печеночной недостаточности;
  • когда имеется воспаление острого характера в придатках матки;
  • любые инфекционные заболевания организма;
  • ожирение любой степени.
  • Перед проведением лапароскопии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний

    Особенности поведения эндометриоза после лапароскопического вмешательства

    Лапароскопия - Презентация 250844-8

    Большинство пациенток после проведения лапароскопического лечения ощущают облегчение болевого синдрома. После проведения подобного лечения пациентку можно отпустить домой уже на второй день

    Назначение гормональных препаратов, для предотвращения появления симптомов заболевания необходимо с первого дня после проведения лапароскопического лечения.

    Стоит отметить, что ни один доктор не сможет вам гарантировать 100% избавление от эндометриоза, так как заболевание не изучено до конца, и слишком много вариантов развития рецидивов, даже после операции.

    Источник: http://vrachlady.ru/endometrioz/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

    Забеременеть после лапароскопии

    Сегодня довольно часто для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий применяется лапароскопия. Можно ли забеременеть после нее, как быстро идет процесс восстановления, влияет ли операция на работу половой системы – об этом наша статья.

    Когда используют лапароскопию

    Особенностью лапароскопии считается минимальное нарушение мышечной ткани (отсутствуют порезы), а потому операции характеризуются безболезненностью и быстрой заживляемостью. Проводят их чаще под общим наркозом, но иногда, возможен и местный.

    Ситуации, когда лапароскопия необходима

    Назначают лапароскопию, забеременеть после которой можно, при таких ситуациях:

  • Удаление кисты или опухолей яичников;
  • Апоплексия яичника;
  • Удаление придатков;
  • Удаление миом, опухолей, полипов матки;
  • Восстановление проходимости труб;
  • Операція лапароскопія - може бути це єдиний шанс??? - Відгуки на Відгук.Укр

  • Удаление спаек;
  • При внематочной беременности – удаление плодного яйца;
  • Поликистоз яичников;
  • Коррекция опущения половых органов;
  • Подготовка к ЭКО
  • Помимо этого процедура помогает обнаружить врожденные патологии матки, хронические тазовые боли, вторичную аменорею, эндометриоз, выявить причины бесплодия.

    Лапароскопия – это быстрая диагностика гинекологических заболевании с последующей хирургической операцией под наркозом

    В виду столь обширного применения, можно ли забеременеть после лапароскопии, волнует многих женщин. Зависит это от назначения процедуры, и ее последствий. Если была проведена стерилизация или удаление матки по медицинским показаниям, ответ, конечно, отрицательный. Если же лапароскопия необходима для избавления от патологий, например, проходимость фаллопиевых труб, то планировать зачатие можно в срок, установленный врачом.

    Когда возможно зачатие – сроки

    Рассмотрим наиболее частные случаи хирургического вмешательства и сроки, установленные специалистами для планирования оплодотворения:

    Непроходимость труб

    Если была проведена лапароскопия маточных труб, забеременеть можно не ранее 3-х месяцев. Из-за рассечения спаек, которые перетягивали фаллопиевы трубы, нужно выждать порядка месяца, чтобы спала отечность. Также потребуется время для восстановления после операции в целом и возобновления функциональности яичников. Нарушать сроки, установленные врачом не нужно, трубы после процедуры гиперемированны и отечны, а потому велик риск внематочной беременности. Обычно, на срок реабилитации назначают оральные гормональные контрацептивы. Не секрет, что после их отмены, «угнетенные» яичники начинают продуцировать более обильно.

    При проведении операции лапароскопия маточных труб, забеременеть уже можно через 3 месяца

    Тератома: лапароскопія. Лікування патології з допомогою операції

    Внематочная беременность

    Каким бы образом не производили операцию (вылущивание плода или тубэктомия), делать попытку зачатия ранее, чем через полгода категорически запрещено. После прерывания развития новой жизни, необходимо достаточно много времени, чтобы гормональный фон стабилизировался. А ведь баланс гормонов влияет на правильное прохождение каждого этапа зарождения жизни.

    При устранении внематочной беременности понадобиться более долгий срок на восстановление организма, планировать беременность желательно, не ранее чем, через полгода

    Киста

    Пытаться забеременеть после лапароскопии яичников лучше через 3-6 месяцев. Удаление происходит очень аккуратно: вылущивается непосредственно киста, нарушений здоровых тканей не наблюдается. Для реабилитации, в принципе, достаточно и месяца. Но врачи торопиться не советуют. Если беременность случится раньше 3-х месячного срока после операции, лучше сразу проконсультироваться, чтобы проблем с ее течением не возникло.

    При операции по удалению кисты, планировать беременность уже можно через 1 месяц, но, по мнению большинства гинекологов, лучше отложить этот период минимум на 3 месяца

    Поликистоз

    При данной патологии, на яичнике нарастает множество мелких кист. Решаться проблема может несколькими способами: выполнение насечек на капсуле яичника, удаление уплотненной части, иссечение части яичника. Овуляция восстанавливается на весьма непродолжительный срок – иногда до года, но чаще – меньше. Потому после лапароскопии забеременеть нужно быстро: сразу после отмены полового покоя, т.е. через месяц.

    При поликистозе на восстановление уйдет не больше месяца, но овуляция восстанавливается значительно дольше

    Эндометриоз

    При этом происходит прижигание очагов на поверхности брюшины и внутренних органов или удаление эндометриоидной кисты. К слову, доказано, что беременность тормозит развитие очагов и появление новых, но переходить к оплодотворению до окончания курса реабилитации – 3 месяцев – не стоит.

    При устранении эндометриоза наступление беременности будет способствовать блокировки появления новых очагов, но врачи рекомендуют закончить курс реабилитации, который длиться 3 месяца

    Миома матки

    В данном случае происходит искоренение миоматозных узлов. Матке нужно много времени для формирования «правильных» рубцов. Выждать лучше 6-8 месяцев, как можно больше. Потому как, если быстро забеременеть после лапароскопии, возможен разрыв по рубцу, а это грозит необходимостью удаления матки.

    Самый долгий курс восстановления, это до 8 месяцев, а иногда и более, после удаления миоматозных узлов

    Как быстро забеременеть после лапароскопии

    Чтобы повысить шансы забеременеть после лапароскопии, нужно обратиться к своему специалисту и пройти необходимые обследования и сдать анализы. В обязательный перечень при планировании зачатия входят:

  • кровь;
  • моча;
  • мазки из влагалища;
  • уровень и баланс гормонов;
  • УЗИ.
  • Шансы забеременеть после лапароскопии увеличат анализы с благоприятными показателями

    Повышаем шансы на беременность

    Дополнительно могут назначать определенные обследования, если врач посчитает их важными в данной ситуации: УЗИ молочных желез, кольпоскопия и т.д. Чтобы повысить вероятность оплодотворения стоит соблюдать основные правила:

  • За три месяца начать принимать витамин В9 (фолиевая кислота);
  • Отказаться от привычек, наносящих здоровью вред (в т.ч. и отцу);
  • Проводить много времени на свежем воздухе, совершать прогулки, небольшие физические нагрузки;
  • Пересмотреть рацион, ввести больше полезных и витаминизированных продуктов.
  • Теперь остается лишь определить овуляцию и спланировать половые акты. Через сколько можно забеременеть после лапароскопии, вопрос неоднозначный. Прежде всего, это зависит из-за предпосылок ее назначения и эффективности. Если обратиться к статистике, то у 85% женщин случалось зачатие в год после операции.

    При этом время наступления беременности распределилось по таким показателям:

  • в первый месяц: 20%;
  • 3-5 месяцев: 20%;
  • 6-8 месяцев: 30%;
  • ближе к концу года: 15%.
  • Как видно, все зависит от срока реабилитации, назначенного врачом, характеристик организма, его способности возобновляться и другим факторам.

    Способствует долгожданному «положению» и тот факт, что всегда пациенткам после процедуры назначают на 1-3 месяца гормональные контрацептивы.

    Они угнетают работу яичников, чем дают ему «отдохнуть» несколько месяцев. Когда женщина перестает пить пилюли, выработка фолликул происходит более интенсивно и вероятность зачатия повышается в разы.

    По мнению большинства женщин, кто забеременел после лапароскопии, беременность наступила в течение одного или двух месяцев

    Если посмотреть отзывы тех, кто забеременел после лапароскопии, можно получить подтверждение вышесказанному. Девушкам по разным показаниям назначают операции и индивидуально курс реабилитации. Но после него вполне реально забеременеть, если соблюдать советы гинеколога.

    Источник: http://ovulyaciyatut.ru/zachatie/zaberemenet-posle-laparoskopii.html

    Эндометриоз

    В структуре женского бесплодия эндометриоз занимает второе место (20%) после трубно-перитонеального бесплодия (спаечный процесс в малом тазу). Эндометриоз — сложная и нерешенная в современном формате проблема. Основная проблема – это беременность при эндометриозе.

    Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (нормального эндометрия) за пределы их нормального роста и функционирования. Бывает, что эти клетки попадают при менструации по маточным трубам в малый таз, разрастаются и возникает наружный генитальный эндометриоз и спаечный процесс в малом тазу. В других случаях эти клетки распространяются в толщу стенки матки и возникает эндометриоз матки (аденомиоз) или эндометриоз шейки матки.

    Наиболее точным методом диагностики наружного эндометриоза в настоящее время считают метод прямой визуализации органов малого таза, предпочтительно в условиях лапароскопии.

    Существует 7 теорий его возникновения (заброс крови при менструации в малый таз, иммунологическая, гормональная теория и т.д), но все равно мы не знаем откуда он берется. Но знаем как с ним бороться и знаем как помочь таким больным.

    У большинства пациенток с эндометриозом есть овуляция, но беременность при эндометриозе наступает редко. Известно, что качество ооцитов (яйцеклеток) при эндометриозе в программе ЭКО плохое. Об этом говорят эмбриологи, которые проводят эмбриологический этап программы ЭКО. Эндометриоз вызывает спаечный процесс в малом тазу, потому что те клетки которые имплантированы на брюшине, продолжают развиваться, выделяют кровь и обрастают спайками. Кроме того, эндометриоз может прогрессировать и повреждать соседние органы (мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка, мочеточники), эндометриоз может повреждать матку и вызывать эндометриоз матки, эндометриоз шейки матки, ретроцервикальный эндометриоз (прорастать позади-маточное пространство). Это те тяжелые пациентки, которые не могут жить от боли, ходят в туалет кровью, у них обильные менструации по типу кровотечения, им нужна наша помощь. Наша задача помочь таким больным!

    Когда я работал в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, мы проводили исследование: изучали жалобы пациенток при эндометриозе, проводили корреляции с данными лапароскопии. Было ясно показано, что основные жалобы — это обильные и болезненные менструации, и 80% случаев это подтверждают эндометриоз. Следует отметить, что наличие данных жалоб у пациенток с бесплодием является большим подозрением на генитальный эндометриоз. Кроме того, у пациенток с эндометриозом могут быть боли при половом акте (диспареуния). При эндометриозе (в том числе эндометриозе матки и эндометриозе шейки матки) бывают обильные и болезненные менструации, коричневатые мажущие выделения до и после менструации, включая межменструальные кровянистые выделения (выделения в середине цикла).

    Эндометриоз и беременность – главная проблема нашей работы! Как помочь пациентке? Возможна ли беременность при эндометриозе? Нет ли у пациентки другой проблемы бесплодия? Нормальная ли спермограмма мужа? Нет ли у пациентки эндометриоза матки и эндометриоза шейки матки? А может у нее в анамнезе были инфекции и аборты и причина бесплодия в спаечном процессе в малом тазу и хроническом эндометрите. Ответить на все эти вопросы бывает непросто.

    Эндометриоз и беременность

    Обследование начинается после подробной консультации и проведения полного обследования, в том числе обследования мужа. Беременность при эндометриозе возможна, поэтому нужно заниматься только пациентками у которых нет беременности в течение 1 года регулярной половой жизни. На приеме нужно выполнить УЗИ, т.к УЗИ позволяет исследовать матку на предмет эндометриоза матки и эндометриоза шейки матки, исследовать яичники на предмет наличия эндометриоидных кист яичников. Кроме того, при УЗИ могут быть выявлены другие проблемы.

    После проведения полного клинико-лабораторного обследования мы принимаем решение в плане дальнейшего лечения. Возможно также исследовать проходимость маточных труб при помощи рентгена (гистеросальпингография) или при помощи УЗИ (ультрасонография).

    Если нет других причин бесплодия, при подозрении на эндометриоз в последнее время я часто рекомендую диагностическую микролапароскопию, т.е это та же лапароскопия, только используются 2 мм инструменты. Я ее больше люблю, т.к она более деликатна, позволяет проводить необходимый объем операции, нет следов после операции на передней брюшной стенке, всегда минилапароскопию можно трансформировать в обычную лапароскопию, идеально подходит пациенткам с бесплодием. Для микролапароскопии нужна современная операционная, инструменты, оборудование высокой четкости HD, трехчиповая видеоголовка. Аналогичная тактика также используется в во всех других странах (Германии, США, Австралии и т.д.)

    В случае выявления генитального эндометриоза, я провожу коагуляцию или иссечение очагов эндометриоза, удаление эндомериоидных кист яичников. В последнее время я также провожу удаление эндометриоидных кист при помощи микролапароскопии, разделение выраженного спаечного процесса при эндометриозе, восстановление проходимости маточных труб и т.д. Результат — большое количество беременных пациенток. Для диагностики эндометриоза матки и шейки матки нужно провести гистероскопию, по показаниям проводится биопсия эндометрия для диагностики состояния эндометрия.

    В послеоперационном периоде и получения результатов гистологии решается вопрос о дальнейшем лечении пациентки и лечения супруга (если нужно). Очень часто после операции я провожу лечение эндометриоза, которое подбирается индивидуально в зависимости от его распространения. Следует отметить что эффективность лечения бесплодия при эндометриозе достигает 70%. Конечно, чем тяжелее эндометриоз, тем меньше шанс, даже в программе ЭКО.

    Очень сложный и нерешенный вопрос — это радикальность операции, т.е иссекать все или ограничиться только коагуляцией эндометриоза. По данным последних исследований частота рецидива после радикального иссечения очагов или их коагуляции одинакова. Поэтому этот вопрос решается индивидуально интраоперационно. У пациенток с бесплодием я часто провожу коагуляцию, т.к после радикального иссечения часто образуется выраженный спаечный процесс в малом тазу, а у пациенток с бесплодием это должно быть обосновано, тем более, что все очаги не убрать.

    Лечение эндометриоидных кист

    Как Вы понимаете, в яичниках хранится самое ценное — яйцеклетки. От проведения самой операции зависит Ваше будущее! Здесь нужен особенный взвешенный подход, хорошее оборудование и идеальная работа самого хирурга. К счастью, в моей практике даже при больших кистах (7-10см) удается практически полностью сохранить яичник. Такие результаты стали возможны благодаря моим учителям и постоянной практике.

    Результаты моих операций можно увидеть в отзывах.

    Приходите, я готов Вам помочь в лечении бесплодия, а также в сохранении Ваших яичников!

    Источник: http://lapro.ru/zabolevaniya_20100809011723.html

    Подготовка к проведению операции

    До проведения плановой операции пациентка должна пройти определенное количество различных обследований. Как правило, их проходят прямо в стационаре, или же пациентка поступает на отделение уже с полной картой всех нужных анализов. Во втором случае сокращается число дней, обязательных для проведения в больнице.

    Примерный перечень обследований и анализов:

  • Коалуграмма;
  • Биохимия крови (общий белок, мочевина, билирубин, сахар);
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Группа крови;
  • Анализ на ВИЧ;
  • Анализ на сифилис;
  • Анализ на гепатиты В и С;
  • ЭКГ;
  • Флюорография;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • Заключение терапевта;
  • УЗИ малого таза.
  • При имеющихся патологиях со стороны какой-либо системы организма, пациентке следует пройти консультацию у специалиста для оценки наличия противопоказаний и разработки тактики ведения до и после операции.

    Обязательные действия и указания до операции:

  • Предохранение от беременности в цикле, когда производится операция, осуществляется с помощью презервативов;
  • После разъяснений доктора об объемах операции и возможных осложнений, пациенткой подписывается согласие на операцию;
  • Также пациентка дает свое согласие на наркоз, после беседы с анестезиологом и его разъяснений о медикаментозной подготовке;
  • Очищение ЖКТ проводится перед операцией обязательно, для открытия доступа к органам и лучшего обзора;
  • Накануне операции можно принимать пищу только до шести часов вечера, после десяти вечера – только вода;
  • В день операции принятие напитков и пищи запрещено;
  • Волосы промежности и нижней части живота перед операцией сбриваются;
  • Если есть показания, то до операции (и в течение недели после) пациентке следует осуществлять эластическое бинтование ног, или надевать антиварикозные чулки, во избежание возможного образования тромбов и попадания их в кровоток.
  • Выполнение операции и послеоперационный период

    Лапароскопия не проводится:

  • Во время менструации (учитывая риск повышения кровопотери при операции);
  • На фоне острых воспалительных процессов в организме (герпес, ОРЗ и пр.);
  • Прочие (вышеописанные) противопоказания.
  • Оптимальное время проведения операции – с 15 по 25 день менструального цикла (при 28-днвном цикле), или первая фаза цикла. Сам день операции напрямую зависит от поставленного диагноза.

    Что можно и нельзя после лапароскопии?

  • Лапароскопия отличается меньшей травматичностью мышц и прочих тканей, поэтому на физическую активность ограничения практически не накладываются.
  • Ходить разрешается спустя несколько часов после лапароскопии.
  • Следует начинать с маленьких прогулок, а расстояние увеличивать постепенно.
  • В строгой диете необходимости нет, обезболивающие препараты принимают при наличии показания и соответственно указаниям доктора.
  • Длительность лапароскопии

  • Время проведения операции зависит от патологии;
  • Сорок минут – при коагуляции очагов эндометриоза или разделении спаек;
  • Полтора-два часа – при удалении миоматозных узлов.
  • Снятие швов, питание и половая жизнь после лапароскопии

    Вставать после операции разрешено уже вечером того же дня. Активный образ жизни следует начинать на следующий день. Необходимы:

  • Дробное полноценное питание;
  • Подвижность;
  • Нормальное функционирование кишечника;
  • Швы после операции снимаются через 7-10 дней.
  • А половая жизнь разрешена только через месяц.
  • Беременность после лапароскопии

    Когда можно начинать беременеть после операции – вопрос, волнующий многих. Зависит он от самой операции, от диагноза и от особенностей послеоперационного периода.

    1. Повод операции: спаечный процесс в малом тазу. Можно начинать попытки через тридцать дней после первой менструации.
    2. Повод операции: эндометриоз. Можно начинать планирование после окончания дополнительного лечения.
    3. Повод операции: миомэктомия. Беременность категорически запрещена на протяжении шести-восьми месяцев после операции, исходя из величины удаленного миоматозного узла. Зачастую на данный период специалистами назначаются контрацептивные препараты, во избежание разрыва матки от беременности.
    4. Когда можно выходить на работу?

      Исходя из стандартов, после операции больничный лист выдается на семь дней. Большинство пациенток к данному сроку уже вполне способны работать. Исключение – работа, связанная с тяжелым физическим трудом.

      Преимущества и недостатки лапароскопии

    5. Наиболее современный и наименее травматичный метод лечения и диагностики целого ряда заболеваний;
    6. Отсутствие послеоперационных рубцов;
    7. Отсутствие боли после операции;
    8. Отсутствие необходимости в соблюдении строгого постельного режима;
    9. Быстрое восстановление работоспособности и хорошего самочувствия;
    10. Короткий срок госпитализации (не более 3 дней);
    11. Незначительные кровопотери;
    12. Малая травматичность тканей при операции;
    13. Неконтактность внутренних тканей организма (в отличие от других операций) с хирургическими перчатками, марлей и прочими операционными средствами;
    14. Снижение риска осложнений и образования спаек;
    15. Одновременное лечение и диагностика;
    16. Нормальное послеоперационное состояние и функционирование матки, яичников и маточных труб.
    17. Воздействие наркоза на организм.
    18. Традиционный послеоперационный постельный режим после операции – не более суток. По медицинским показаниям или желанию пациентки возможно пребывание в стационаре до трех дней. Но обычно это не требуется.
    19. В наркотических анальгетиках также нет необходимости – болезненных ощущений при заживлении ранки пациентки не испытывают.
    20. Средства контрацепции для послеоперационного предохранения от беременности подбираются со специалистом.
    21. Реальные отзывы и результаты

      Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!

      Источник: http://www.colady.ru/laparoskopiya-chto-nuzhno-znat-o-procedure.html

      Лапароскопия и гормоны в лечении эндометриоза

      На сегодняшний день, нет однозначного метода лечения эндометриоза, однако, существуют способы, способные уменьшить болевой синдром и значительно улучшить качество жизни женщины.

      Эндометриоз: лечение гормональными препаратами

      У женщин с легкими и умеренными формами эндометриоза, применение гормональных препаратов не приводит к лечению бесплодия. поэтому для этой цели они использоваться не могут.

      Эффект их применения при тяжелых формах не был исследован и описан, однако, предполагается, что и в этом случае они не будут эффективны в отношении восстановления фертильности, поэтому также не назначаются с такой целью.

      Несмотря на то, что причины эндометриоза еще до конца неясны, известно, что заболевание прогрессирует под влиянием эстрогенов, поэтому гормональное лечение должно быть направлено на снижение их продукции в женском организме.

      Гормональная терапия при эндометриозе используется для уменьшения периода менструации и, тем самым, предотвращения кровопотери.

      Существуют различные группы препаратов, направленные на уменьшение объема эндометрия и эндометриоидных очагов:

    22. комбинированные оральные контрацептивы;
    23. прогестагены (препараты прогестерона);
    24. аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов;
    25. даназол;
    26. внутриматочная система Мирена.
    27. Гормональное лечение имеет различные побочные эффекты, и, к сожалению, достигаемый с их помощью обезболивающий эффект для многих больных может оказаться временным.

      Комбинированные оральные контрацептивы – это не просто какой-либо один препарат. Существует множество их разновидностей, каждая из которых содержит определенную комбинацию низких доз синтетического эстрогена и прогестагена (прогестерон).

      Преимуществом таких препаратов является их невысокая стоимость и, как правило, хорошая переносимость. При необходимости они могут применяться в течение многих лет — это безопасно в отличие от многих других гормональных препаратов, применяемых для лечения эндометриоза.

      До конца не изучено, каким образом прогестины облегчают проявления эндометриоза, но известно, что они подавляют рост эндометриоидных гетеротопий. Также они способны уменьшить воспаление в малом тазу, спровоцированное эндометриозом. Длительность их применения обычно составляет 3-6 месяцев. Среди наиболее распространенных – диеногест, дюфастон, внутриматочная система Мирена .

      Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормона имеют одинаковый механизм действия. При непрерывном приеме в течение более чем 2 недель, они с помощью различных механизмов останавливают синтез эстрогенов, что приводит к уменьшению и исчезновению эндометриоидных гетеротопий.

      Даназол является синтетическим андрогеном. Андрогены вырабатываются мужскими половыми железами (яичками) и обусловливают развитие и функционирование мужской репродуктивной системы, а также вторичные мужские половые признаки, такие как рост волос на лице и грубый голос. Яичники также способны вырабатывать небольшое количество андрогенов.

      Даназол не менее эффективен в лечении эндометриоза, чем другие гормональные препараты, однако, он имеет много побочных эффектов, включая увеличение веса, избыточный рост волос на теле и акне. Вследствие наличия побочного действия и способности влиять на липидный обмен, даназол не может быть препаратом выбора при лечении эндометриоза.

      Какие лекарственные препараты помогут избавиться от негативных симптомов менопаузы?

      Будьте внимательны при разрыве фолликулярной кисты! Уменьшение болевых симптомов может указывать на развитие перитонита. Подробнее

      Лапароскопия при эндометриозе

      Лапароскопия является наиболее точным методом диагностики эндометриоза, а в большинстве случаев во время такой процедуры можно не только диагностировать заболевание, но и одновременно его лечить. Лапаротомия в настоящее время используется для этих целей очень редко.

      Задачей хирургического лечения эндометриоза является уменьшение тазовой боли путем удаления гетеротопий и рассечения вызванных ими спаек.

      При лапароскопии возможно произвести:

    28. удаление или деструкцию эндометриоидных очагов;
    29. удаление или деструкцию эндометриоза яичников;
    30. рассечение спаек;
    31. удаление глубоких ретровагинальных и ретросигмоидных очагов;
    32. удаление матки (гистерэктомия);
    33. удаление одного или обоих яичников;
    34. пластика кишечника или мочевого пузыря;
    35. лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA), пре- и ретросакральная нейрэктомия (PSN, операция Котта).
    36. Лечение эндометриоза яичников

      Лечение эндометриоза яичников зависит от типа и размеров поражения. Поверхностные очаги могут быть удалены путем коагуляции или вапоризации («выпаривание»).

      Небольшие кисты (до 3см в диаметре) могут быть вскрыты и дренированы (освобождены от содержимого), а после осмотра их выстилки, последняя удаляется путем коагуляции или вапоризации.

      Большие эндометриоидные кисты (более 3 см диаметром) можно либо удалить, либо дренировать и коагулировать. Однако все же рекомендуется удалять их полностью, а не вскрывать и коагулировать.

      Результатом полного удаления кисты может стать исчезновение боли и восстановление фертильности.

      Строгие диеты для снижения веса и частые аборты – факторы, которые могут способствовать образованию кисты желтого тела. Подробнее

      Рак тела матки при отсутствии фоновых заболеваний на ранних стадиях может никак себя не проявлять. По каким признакам можно определить развитие заболевания вы узнаете отсюда http://ladyinform.com/rak-tela-matki

      Спаечный процесс органов малого таза

      Спайки представляют собой тяжи фиброзной ткани, образующиеся внутри полостей тела. Они могут быть найдены где угодно, между различными органами и тканями.

      У женщин с эндометриозом они могут спаивать яичник со стенкой малого таза или проходить между мочевым пузырем и маткой и т. д.

      Женщины с эндометриозом вследствие спаечного процесса испытывают боль, описываемую как «колющая, острая, тянущая, интенсивная», тогда как для активного течения заболевания больше характерна жгучая, щипающая, невыносимая боль.

      Эндометриоз, кроме того, может вызвать местное воспаление, являющееся ключевым фактором появления спаек. Поэтому такие сращения могут образовываться в результате кровотечения из гетеротопий в окружающую их ткань, следствием чего будет развитие воспаления, приводящего к образованию рубцовой ткани, которое – по иронии – является частью процесса заживления.

      К сожалению, иногда такая поврежденная ткань не только формирует рубец, но и контактирует с другой воспаленной областью поблизости, тогда происходит образование полосы рубцовой ткани (адгезия) между этими двумя областями.

      Спайки внешне различаются: от тонких и прозрачных до толстых, плотных и непрозрачных. В некоторых случаях, сращения в малом тазу выражены до такой степени, что возникает явление, известное под названием «замороженный» или «фиксированный» таз.

      Как и сам эндометриоз, спайки могут вызывать боль и впоследствии нарушать качество жизни женщины, изо дня в день уменьшая ее привычную активность.

      Тем не менее, несмотря на то, что проблема спаек при эндометриозе общепризнана, не существует способов их профилактики ни во время самой болезни, ни во время хирургического вмешательства, хотя многие компании работают над поиском препаратов, которые бы их предотвращали.

      Видео:»Чем опасен эндометриоз? Основные методы диагностики и лечения»

      Источник: http://ladyinform.com/metody-lecheniya-endometrioza

      О эндометриозе, как о заболевании, еще полвека назад почти никто и не знал. На сегодняшний день, заняв третье место после миомы матки и воспалительных заболеваний придатков, эндометриоз — одна из самых распространенных патологий женской половой системы. Точную причину развития этой аномалии не удалось установить до нашего времени.

      Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста. Страдающих эндометриозом относят к группе высокого риска — так как, из-за этой болезни развивается не только бесплодие, но и рак матки и яичников, молочных желез, толстой кишки и желудка. И в настоящее время, этой болезни стали придавать очень большое значение.

      Эндометриоз — гинекологическое заболевание, которое в настоящее время очень распространено, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки — эндометрия, разрастаются за пределами этого слоя. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, и в этой ткани возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии. Проявляются эти изменения ежемесячными кровотечениями. Основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие — вызывают эти небольшие кровотечения, которые приводят к воспалению в окружающих тканях. Различают эндометриоз по таким признакам: генитальный – развивается в пределах половых органов и экстрагенитальный – развивается вне половой системы (кишечник, стенки брюшной полости и т. д.).

      Генитальный эндометриоз подразделяется на:

    37. Наружный генитальный эндометриоз — это эндометриоз тазовой брюшины и яичников.
    38. Аденомиоз — внутренний генитальный эндометриоз. В этом случае эндометрий врастает в миометрий. Матка при этом может быть увеличена как на 5-6 неделе беременности и приобретает округлую форму.
    39. Эндометриоз – очаги, округлой или неправильной формы, мелкие изолированные или сливающиеся с окружающими тканями, полость которых содержат темную густоватую или стекловидную жидкость. Кровоизлияние в замкнутые полости происходит во время менструального цикла. На здоровые ткани может распространяться содержимое полостей, разрушая их, или изливаясь наружу с менструальной кровью. Повторение изменений увеличивают распространение эндометриоидного очага с каждым последующим менструальным циклом. Вокруг очагов эндометриоза часто происходит спаечные процессы. Болевой синдром развивается в результате прорастания эндометриозом нервных волокон и развития спаечного процесса.

      Различают четыре стадии заболевания, по распространению и по глубине поражения тканей эндометриозом:

    40. I степень — поверхностные очаги в единичных случаях.
    41. II степень — несколько более глубоких очагов.
    42. III степень — множественное количество глубоких очагов эндометриоза, тонкие спайки брюшины, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников.
    43. IV степень — Множественное количество глубоких очагов, плотные сращения органов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, прорастание влагалища или прямой кишки.
    44. Заболевание протекает в следующих формах:

    45. Ректовагинальная форма: глубокая (в матке) и поверхностная (маточных трубах, яичниках, кишечно-маточных и маточных связках).
    46. Кистозная овариальная форма — образование эндометриозных кист яичников.
    47. Перитонеальная форма может быть различной по силе фиброза и пигментации (красно-синего, белого, коричнево-черного).
    48. С начала ХIХ в. эндометриоз стали упоминать в медицинской литературе. В 1921 г. J. Sampson, по материалам гистопатологических исследованийи клинических наблюдений. пришел к заключению, что перитонеальный эндометриоз в тазовой области обусловливается диссеминацией овариального эндометриоза. В 1927 г. им была опубликована классическая работа «Перитонеальный эндометриоз вследствие менструальной диссеминации ткани эндометрия в брюшную полость», в которой было описано о ретроградном распространении, через маточные трубы в брюшную полость тканей эндометрия, как о главной причине заболевания. J.Sampson подтверждают выводы следующими наблюдениями:

    49. У некоторых женщин во время менструации, при лапароскопии, было отмечено изливание крови из фимбриального отдела маточных труб.
    50. Чаще всего, эндометриоз обнаруживается в ближайших к трубам отделах таза.
    51. Способностью к росту, как в культуре, обладают фрагменты эндометриальных тканей из менструальной крови, так же как и после внедрения под кожу живота. Эндометрий — это единственная железистая ткань, которая при изменении трофики не подвергается атрофии или некрозу как прочие, а отторгается, клетки эндометрия в течение нескольких часов после отторжения сохраняют жизнеспособность.
    52. Эксперименты на обезьянах показали, что при повороте шейки матки определенным образом и направлении менструальной крови в брюшную полость развивается эндометриоз.
    53. Точные причины развития эндометриоза до сих пор не ясны. Генетическая склонность к эндометриозу — одна из возможных причин распространения болезни, также есть теория гормонального развития заболевания – в которой обсуждают то, что происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины соотношения гормонов и их количественного содержание. Теория имплантации допускает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например: травматических родах, хирургических абортах, в период маточных сокращений – в период менструальной боли, попадают остатки менструальной крови из матки в трубы — оседают на трубах, яичниках, брюшной полости способствуют началу развития эндометриоза. Вследствие стрессов – происходят неблагоприятные изменения в нейроэндокринной системе,при инфицировании половых органов, общих соматических заболеваний, неправильного питания, нарушений функции желез внутренней секреции в наибольшей мере заслуживают внимания и являются важными. Иногда заболевание развивается из-за анатомических нарушений, которые препятствуют оттоку крови из половых органов. Эндометриоз может развиваться не только у женщин которые не рожали.

      Симптомы эндометриоза / признаки эндометриоза

      У любой женщины, которая жалуется на бесплодие, следует подозревать эндометриоз. Когда больная имеет жалобы на дисменорею — это тот случай, при котором подозрение на эндометриоз имеет силу. Но самое главное, что это заболевание может не давать о себе знать никакими признаками. И даже при обширном эндометриозе, у некоторых женщин, проявление болей может не быть или они совсем не значительны, тогда как другие женщины жалуются на сильные боли и при минимальном эндометриозе. Проявление болевого синдрома может быть различным: локальным или разлитым по всей области таза.

      Основные признаки эндометриоза обуславливают в себе то, что чаще всего, при эндометриозе, матка отклонена назад, а яичники могут быть увеличенными. Маточно-крестцовые связки, в этот период, изменены и бугристы у 30 процентов больных. Но для подтверждения диагноза требуется прохождение лапароскопии.

      Главный симптом эндометриоза является бесплодие. Бесплодием страдают в среднем 65 % женщин с диагнозом эндометриоз. Механическое препятствие для оплодотворения возникает, когда образуются спайки, при поражении яичников эндометриозом, которые препятствуют сокращению маточных труб и отделению яйцеклетки от поверхности яичника. Большинство врачей считает, что обусловливать бесплодие может даже слабый эндометриоз, опосредованное продукцией простагландинов имплантантами, что в свою очередь, оказывает огромное влияние на подвижность маточных труб. Также бесплодие может быть при нарушение процесса овуляции, следствием неполноценности эндометрия из-за изменения менструального цикла.

      Основные признаки эндометриоза — это сильные боли, которые усиливаются перед началом менструации и во время менструации. Сильные боли при дефекации возникают когда эндометриоз прорастает в прямую кишку, при мочеиспускании — когда эндометриоз пророс в мочевом пузыре. Раздражительность, плаксивость, неуравновешенная психика – все это следствие течения этого заболевания. Такие заболевания половых органов как: хроническое воспаление, миома матки, анемия не редко являются предшественниками эндометриоза.

      Основные симптомы эндометриоза:

    54. Хронические боли в области таза;
    55. Болезненные менструации;
    56. Усиление и удлинение менструальных кровотечений;
    57. Кровянистые выделения из половых путей до начала менструации и после нее;
    58. Боль при занятиях сексом;
    59. Постоянные боли в пояснице, в нижней части живота, которые становятся на много сильнее в период месячных;
    60. Проблема забеременеть, бесплодие;
    61. Низкая сопротивляемость организмом инфекциям;
    62. Частые проявления аллергических реакций;
    63. Постоянная утомляемость;
    64. Боли вовремя акта дефекации или опорожнения мочевого пузыря;
    65. Возможны также головные боли, тошнота, рвота.
    66. Можно отметить то, что в период отторжения слизистой оболочки матки, в первые дни менструации, боли бываю наиболее выраженными, но в основном болевой синдром развивается постепенно. При поражении крестцово-маточных связок, перешейка матки, боли наступают наиболее сильными. Учитывают иррадиацию болей для определения локализации эндометриоза: при эндометриозе перешейка матки – боли отдают во влагалище или прямую кишку, при поражениях углов матки — боли отдают в паховую область. Как правило, болевые ощущения прекращают проявления или значительно ослабевают с окончанием менструации.

      Лечение эндометриоза

      В зависимости от стадии развития, вида заболевания и степени его выраженности врач может назначить гормональное, хирургическое или комбинированное лечение эндометриоза.

      При наружном генитальном эндометриозе, как правило, используют хирургическое лечение эндометриоза. Диагностировать не только явный эндометриоз, но и на ранних стадиях его развития, в последнее время, все чаще помогает метод лапароскопии. Повышаются шансы женщины выносить и родить ребенка при использовании этого метода лечения, т.к. лапароскопия относится к микрохирургическим видам лечения и по этому эта операция малотравматична.

      Еще 15 лет назад, при диагнозе аденомиоз (внутренний эндометриоз матки), женщине удаляли матку. На сегодняшний день, лечение эндометриоза производят подавлением роста эндометриоидных клеток гормональными препаратами. Гораздо ниже риск возникновения рака у женщин страдающих эндометриозом, который диагностировался в возрасте до 40 лет, чем у женщин, которым поставили этот диагноз в возрасте превышающий 40 лет. Рак развился лишь у 100 молодых женщин из 100 тысяч с диагнозом «эндометриоз», по исследованиям английских ученых.

      Не забывайте о регулярных визитах к гинекологу, т.к. риск возникновения злокачественного образования возрастает и с увеличением времени диагностики эндометриоза.

      Большинство врачей склоняются к тому, что «золотым стандартом» лечения эндометриоза является хирургическое, с помощью метода лапароскопия, т.е. полное удаление эндометриоидных кист яичников, эндометриозных очагов, узлов в позадиматочном пространстве. В после операционной терапии, для препятствуя дальнейшего образования и роста очагов эндометриоза, может потребоваться назначение лекарственных препаратов.

      И так, в чем заключается хирургическое медицинское лечение эндометриоза:

      Хирургическое медицинское лечение эндометриоза следует проводить в случае крупных (более 1 см) эндометриом или при спаечном процессе, вызванном эндометриозом. Самая главная задача при проведении операции — это восстановить нормальные анатомические взаимоотношения внутренних половых органов в малом тазу и удалить или прижечь максимально возможное число патологических очагов. Хирург, когда проводит операцию, должен очень стараться не повреждать кровеносные сосуды и избегать образования крупных очагов невосстановимых поражений брюшины. Среди женщин с тяжелым эндометриозом оперированных таким образом, частота беременностей будет выше, чем среди женщин, оперированных с большим радикализмом, когда проводят удаление всей ткани с наименьшими признаками изменения. Так же лучшие результаты дает, удаление тяжело пораженного яичника, когда вторая сторона относительно нормальная, чем когда пытаются выполнить более обширную коррекцию.

      Так же хирургическое лечение эндометриоза проводят при среднетяжелых формах заболевания, когда присутствуют большие эндометриоидные опухоли и при выраженных тубоовариальных спайках. При щадящем хирургическом лечение проводят лазерную вапоризацию эндометрия, иссечение или фульгурацию, резекцию пораженных органов малого таза и иссечение кист яичников с сохранением хотя бы одной трубы, яичника и матки. После окончания операции в брюшную полость вводят примерно 200 мл 32 процентов раствора декстранов для предотвращения формирование спаек. Удерживать матку в правильном положении помогает укорочение прямокишечно-маточных связок.

      От тяжести эндометриоза, с точки зрения восстановления фертильности, зависит эффект операции. После проведения операции, беременность наступает примерно в 60 процентов случаев у женщин с умеренным эндометриозом, и лишь в 35 процентов случаев — при обширном поражении. Наиболее оптимальным лечением бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в том случае, если зачатие не происходит в течение 12 месяцев после окончания лечения, при тяжелых формах эндометриоза или если присутствуют другие сопутствующие причины бесплодия. Частота рецидивов, обычно менее 20 процентов после хирургического лечения при эндометриозе. Повторная операция дает лишь небольшие шансы повлиять на фертильность в случае возникновения рецидива.

      Некоторые практикующие специалисты отвергают лечение эндометриоза гормонами после лапароскопии. Они считают, что единственным действенным лечением эндометриоза является лапароскопия. Потому, что во время лечения такими сильными препаратами как бусерелин-депо и т.п. — подавление функций яичников, проявляются только многочисленные побочные эффекты этих препаратов. И эндометриоз развивается с новой силой после окончании приема этих препаратов.

      Консервативное медицинское лечение эндометриоза.

      Известно, что на стероидные гормоны реагируют как нормальный эндометрий, так и имплантанты эндометриальной ткани. Так, стимулируют рост имплантантов — эстрогены, а прогестерон, действующий в циклическом режиме, вызывает секреторные превращения в ткани эндометрия и спирализацию артериол, которая и формирует возможность реакции отторжения эндометрия в ответ на спад гормонов овуляторного менструального цикла. Так же, как нормальный эндометрий, эктопический реагирует на циклическую секрецию гормонов, таким образом, основа медикаментозной терапии — гормональное подавление менструации.

      Очень длительное применение комбинированных противозачаточных препаратов, до конца 70-х годов, считалось наиболее надежной альтернативой операции. значительно тормозит течение эндометриоза, сочетание эстрогенов с гестагенами, при котором эндометриальные имплантанты превращаются в децидуальные клетки, которые окружены небольшим числом неактивных эндометриальных желез. «Псевдобеременностью» называют эффект лечения контрацептивными препаратами, поскольку это сочетание эстрогенов с прогестинами вызывают децидуализацию ткани эндометрия и аменорею. Обычно применяют контрацептивные препараты по 1 таблетки/капсуле в день на протяжении 6-12 мес с последующим увеличением дозы до 2 или более таблеток в день, для предотвращения прорыва кровотечения. 40-50 процентам, равен показатель наступления беременности после прохождения лечения. Угнетают гипоталамо-гипофизарную функцию — гестагены пролонгированного действия, которые приводят к аменорее. На фоне приема гестагеносодержащих препаратов пациентку беспокоят депрессия и прибавка массы тела, а также после лечения — длительная аменорея.

      Источник: http://www.lechebnica.su/endometrioz.html

      Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) — преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

      Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

      В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников. В данном примере слово «лапароскопическое» означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание «удаление кисты» означает, что было произведено удаление кистозного образования. А «яичника» означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

      Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову «лапароскопический» добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

      Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием «лапароскопия яичников», произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

      Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

      Под термином «лапароскопия яичников» подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

      Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином. Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово «лапаротомия» образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это «разрезание живота».

      Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза. и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

      Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

      Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия. гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия ).

      Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

      Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

    67. Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
    68. Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
    69. Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
    70. Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
    71. Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
    72. Отсутствие большого рубца.
    73. Общая схема лапароскопии яичников

      Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:

      1. Человеку дают общий наркоз .

      2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.

      3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.

      4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.

      5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.

      6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.

      7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

      Виды операций

      В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

    74. Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
    75. Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
    76. Лечение апоплексии яичника;
    77. Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
    78. Удаление очагов эндометриоза;
    79. Лечение синдрома поликистозных яичников;
    80. Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
    81. Удаление всего яичника или какой-либо его части;
    82. Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
    83. Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:

      1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.

      2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.

      3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

      Описание различных видов лапароскопии яичников

      Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

      Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

      Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

    84. Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
    85. Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
    86. Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
    87. При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

      Операция цистэктомии производится следующим образом:

      1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.

      2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.

      3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.

      4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.

      5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.

      6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.

      7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .

      8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.

      9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

      Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

      Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

      Удаление яичника в ходе лапароскопии

      Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

      Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

      Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит. и сальпингит. и гидросальпинксы и т.д.

      Лапароскопия при поликистозе яичников

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия. которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

        Декортикация яичников. в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
      • Каутеризация яичников. в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
      • Клиновидная резекция яичников. в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
      • Эндотермокоагуляция яичника. в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
      • Электродриллинг яичников. в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
      • Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

        Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

        Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

        Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

        При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

        Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

        Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

        Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

        В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

      • Бесплодие неясного генеза;
      • Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
      • Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.
      • В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

        • Подозрение на апоплексию яичников;
        • Подозрение на перекрут ножки кисты;
        • Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
        • Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
        • Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

          Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

        • Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
        • Гемофилия ;
        • Тяжелый геморрагический диатез ;
        • Острая почечная или печеночная недостаточность ;
        • Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
        • Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
        • Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
        • III—IV степени чистоты влагалища.
        • Подготовка к лапароскопии яичников

          В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

          Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

          Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

          После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

          Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

          Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты. чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

          Сколько длится операция лапароскопии яичников?

          Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

          Послеоперационный период

          Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

          В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

          Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

          Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

          Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o ) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

          В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

          Лапароскопия кисты яичника – больничный

          После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

          После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

          Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

          В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

          Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

        • В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
        • Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
        • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
        • В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
        • В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
        • В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии. который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум. Центрум. Супрадин. Мульти-Табс и др.

          Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

          Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

          Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

          Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

          Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

          Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

          Месячные после лапароскопии яичников

          В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

          День операции не считается первым днем менструального цикла. поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

          Беременность после лапароскопии яичников

          Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

          Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию. а также на профилактику рецидивов.

          Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

          Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

          После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота. которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон. например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

          Диета после лапароскопии яичников

          В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду. после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис. С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

          Отзывы

          Более 85% отзывов о лапароскопии яичников положительные, поскольку данная операция легко переносится, женщины после нее быстро восстанавливаются и получают возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Безусловно, самым большим плюсом лапароскопии является восстановление способности женщины к зачатию ребенка. Минусами операции женщины считают ее относительную дороговизну и необходимость подготовки, которая субъективно воспринимается, как длительная, поскольку на ее протяжении приходится постоянно отгонять тягостные и неприятные мысли.

          Лапароскопия яичников – цена операции

          Стоимость лапароскопической операции в различных городах России и лечебно-профилактических учреждениях колеблется от 10 000 – до 35 000 рублей.

          Лапароскопия яичников – фото

          Разделение спаек между яичником и петлей кишки.

          Источник: http://www.tiensmed.ru/news/laparoskopus1.html

          Популярное:

          • Врожденный эндометриоз яичников Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания. Содержание Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны […]
          • Вагинит у ребенка причины Особенности диагностики и лечения вагинита у детей Содержание Свыше 90% всех заболеваний органов мочеполовой системы приходится на вагинит у детей младше 10 лет. Вагинит или кольпит – это воспаление слизистых покровов влагалища. Сначала воспалительный процесс развивается только во влагалище, но если лечение не проводится, то заболевание распространяется на уретру, шейку матки и саму […]
          • Грибы от хламидиоза Что такое хламидиоз и кандидоз? Оглавление Среди грибковых заболеваний не последнее место в списке часто беспокоящих людей занимает хламидиоз и кандидоз. Что это такое? Это поражение кожного покрова и слизистой оболочки, которое происходит в короткие сроки из-за бурной деятельности микробов Candida, имеющих дрожжеподобную форму. Чаще всего причиной заражения этими грибковыми […]
          • Возбудители цистита у мужчин Как лечить цистит у мужчин Содержание Лечение цистита у мужчин — серьезный комплексный процесс, требует полного выполнения рекомендаций по режиму, диете. Только купить лекарства в аптеке недостаточно. Назначения делает врач с учетом формы заболевания, индивидуальной переносимости, механизма действия препарата. Избавиться от заболевания быстро и надежно хотят все пациенты. Но […]
          • Беременность после опоясывающего герпеса Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами Содержание: Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов. Патология является распространенной среди населения, поскольку […]
          • Гонорея клиническая картина Причины, клинические проявления и лечение гонореи Содержание Многие венерические заболевания не проявляются мгновенно, то есть сразу после полового акта. Имеет место инкубационный период, когда между попаданием инфекции или бактерии в организм человека и первыми клиническими проявлениями заболевания должно пройти относительное время (дней, недель). К таким заболеваниям относится […]
          • Герпес опоясывающий пути передачи Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами Содержание: Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов. Патология является распространенной среди населения, поскольку […]
          • Голодание полипы в матке Удаление полипа в матке Содержание: Полипами матки называют локальные разрастания ее слизистой оболочки размерами от нескольких миллиметров до 3-4 см, по форме напоминающие гриб или бородавку. Они изначально имеют доброкачественную природу, но изредка могут перерождаться в рак. Чаще же полипы становятся причинами маточных кровотечений, болезненных менструаций и бесплодия. Полипы […]
          • Воздержание при трихомониазе Как лечить трихомониаз метронидазолом: особенности терапии Содержание До середины 20 ст. медикаментозная терапия, направленная на уничтожение трихомонад, редко была по-настоящему успешной. И лишь после 1960 года, когда ученые открыли метронидазол (5-нитроимидазол), лечить трихомониаз стало значительно проще и быстрее. Немного позднее на рынок были выпущены и другие […]
          • Висячая родинка или папиллома Как избавиться от висячих родинок? Причины появления висячих невусов на теле Что делать с необычной родинкой? Опасные места расположения Способы удаления Скопление пигментированных клеток на коже тела в народе принято называть родинками, в медицине для них есть определенный термин — невусы. Появляются они в большом количестве ближе к подростковому периоду, а в дальнейшей жизни […]