Генитальный герпес распространенность

Генитальный герпес

Герпес генітальний у жінок - doctormoshkalova.ru

Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Необходимо помнить, что герпетическая инфекция — это хроническое заболевание. Обострения сменяются исчезновением симптомов (врачи говорят: «ремиссия»).

Генитальный герпес  — одна из форм герпетической инфекции, передающаяся преимущественно половым путём и  служащая наиболее частой причиной язвенных поражений половых органов. Герпес — одна из наиболее распространённых и плохо контролируемых вирусных инфекций человека.

Генитальный герпес передается при незащищенных половых контактах, в том числе орально-генитальных и анально-генитальных.

Зараженный человек может не знать о своей инфекции (о том, что он болен), но при этом быть источником инфекции! Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, чрезвычайно распространена. В России нет точных данных, но «простуда» на губах — очень частое явление. А это тоже проявление герпетической инфекции.

Герпетическая инфекция распространена повсеместно, свыше 90% населения мира инфицировано вирусами герпеса и у  20–35% из них развиваются разнообразные клинические проявления. Особенность герпетической инфекции — пожизненное носительство  вируса  в  организме,  рецидивирующий  характер  и  прогредиентное  течение,  т.е.  появление  более  тяжёлых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания.

Известно более 80 представителей семейства вирусов герпеса (Herpesviridae), из которых 8 типов, патогенных для людей, убиквитарны (т.е. распространены повсеместно), поражают   различные   ткани,   вызывают   разнообразные   клинические формы заболевания.

Распространённость генитального герпеса во всём мире и в России неуклонно  растёт, что, по-видимому,  связано  с  бессимптомными, атипичными, нераспознанными формами клинического течения,   устойчивостью к существующим методам лечения, неадекватной оценкой врачей генитального герпеса как болезни в целом, отсутствием высокоэффективной профилактики.

Генитальный герпес относят к инфекциям, передающимся половым путем, инфицированность им увеличивается с  возрастом  и напрямую  связана  с  числом  половых  партнёров. На сегодняшний день возникновение генитального герпеса связывают  с  выявлением  антител  к  двум  серотипам  ВПГ —  ВПГ1  и  ВПГ2.  В  70–80%  случаев генитального герпеса вызывает ВПГ1, в 20–30% случаев — ВПГ2, что, по-видимому, связано с бытовым и оро-генитальным путями  заражения.  Во  время  беременности  инфицирование  плода  может  происходить трансцервикальным  (восходящим)  и трансплацентарным  путями.  Сероэпидемиологические  исследования  показали  различия  между  распространённостью серопозитивности и собственно заболеваемостью. В Европе 20–40% женщин репродуктивного возраста серопозитивны, в Англии — 10%, в России — 20–31%, в США — 40–45%, в Южной Африке — 80%, а в Азии (Сирия) — 0%.

Чем опасен генитальный герпес? Можно ли планиро­вать беременность и рожать, будучи зараженной вирусами простого герпеса?

Прежде всего, необходимо отме­тить, что у подавляющего числа пациентов герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и только у небольшой части выявляются симптомы и жалобы. При правильно назначенном лечении (а лечение обязательно должен рекомендовать врач!) высока вероятность, что Ваше состояние улучшится, и рецидивы станут редкими.

Беременность можно планировать. Если обострение произошло во время беременности, совместно с врачом акушером-гинекологом необходимо выбрать способ родоразрешения и меры профилактики герпети­ческой инфекции новорожденного. Подавляющее большинство врачей убеждено, что генитальный герпес при правильном лечении не влияет на способность к беременности и не вызывает врожденных уродств плода.

Болезни, передаваемые половым путем. Распространенность, классификация. Меры профилактики - online presentation

Герпесвирусы и вызываемые ими заболевания 

Источник: http://rybelm.ru/gynekologia/genitalnyiy-gerpes

Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины

Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% — вирус первого типа.

Когда-то полагали, что генитальный герпес 1 типа поражает исключительно губоназальную область лица, но в настоящее время установлено, что каждый из вирусов этих двух типов способен передаваться половым путем от партнера к партнеру.

Возможные пути заражения

Хотя о генитальном герпесе знают далеко не все, именно эта болезнь находится на втором месте по распространенности среди «половых» заболеваний. Распространенность этой инфекции говорит о том, что многие не знают, что такое герпес генитальный, как передается и как можно избежать инфицирования.

Передача вируса происходит при любом половом контакте (в том числе оральном и анальном) с носителем инфекции. у которого течение заболевания обычно протекает бессимптомно. Возможность инфицирования увеличивается при обострении герпеса у вирусоносителя.

Возможен также внутриутробный путь заражения. Контактно-бытовой путь заражения при соблюдении элементарных правил гигиены маловероятен — многочисленные исследования доказали, что вирус сохраняет вне человеческого организма жизнеспособность на протяжении суток при нормальной влажности и температуре. На поверхностях из металла (дверные ручки и т.д.) вирус герпеса может сохраняться около 2-х часов, а на влажном перевязочном материале – около 6 часов. Герпес на половых органах благодаря использованию чужих предметов гигиены (полотенца и пр.) может появиться только при несоблюдении правил гигиены и наличии повреждений слизистой или кожи (наличие трещин, ранок).

Хотя полностью это заболевание не излечивается (в процессе лечения герпес просто переходит в пассивную стадию и не напоминает о себе при наличии сильного иммунитета), важно знать, как распознать генитальный герпес, при каких условиях он активизируется и как его лечить.

Признаки герпеса на интимном месте

Половой герпес – это заболевание, имеющее первичное проявление (проявляется у недавно заразившегося человека) и рецидивы (все последующие случаи заболевания). Симптомы первичного герпеса появляются в большинстве случаев через 2-10 дней, максимальный срок инкубационного периода – 26 суток.

Генитальный герпес у мужчин и женщин имеет общие черты и некоторые различия в симптоматике.

Герпес гениальный у беременных Pizzasw.ru Самое невероятное и любопытное в мире

В целом генитальный герпес, признаки которого в первую очередь связывают с высыпаниями в области половых органов, характеризуется:

  • небольшими пузырьками, сгруппированными и склонными к слиянию. Содержащие жидкость пузырьки выделяются на покрасневшей и зудящей коже;
  • помутнением пузырьковой жидкости (процесс занимает от 2-х до 4-х дней), их разрывом и образованием мокнущей эрозии. В некоторых случаях на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки. Когда эрозии подсыхают, образуются корочки;
  • при неосложненном течении заболевания к 5-му – 7-му дню корочки отслаиваются и на месте высыпаний остается пятно ;
  • может повышаться температура (до 38 градусов), увеличиваются паховые лимфоузлы, учащается мочеиспускание, наблюдаются слабость, головная и мышечная боли.
  • Кроме того, герпес на половых органах обычно беспокоит болезненными ощущениями, чувством жжения и зудом (эти ощущения могут возникать до появления высыпаний).

    Проявление генитального герпеса у мужчин сопровождается высыпаниями:

  • на головке и ткани крайней плоти;
  • на слизистой мочеиспускательного канала. Симптомы при таком поражении возникают внезапно – появляется ощущение жжения, симптом «утренней капли» и покалывание в области наружных половых органов;
  • в области венечной бороздки;
  • вокруг ануса и на верхней части внутренней стороны бедер;
  • на ткани мошонки.
  • До обострения заболевания сложно обнаружить генитальный герпес у мужчин – симптомы не проявляются, дискомфорт отсутствует, но дремлющий в нервных узлах вирус просто «ждет «, когда ослабнет иммунитет больного.

    ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП) Лапина А. В.

    Признаки генитального герпеса у женщин включают:

  • образование герпетических высыпаний в области промежности;
  • герпес на половых губах;
  • на внутренней стороне бедра;
  • вокруг анального отверстия;
  • во влагалище;
  • на теле матки;
  • на слизистой мочеиспускательного канала;
  • на слизистой шейки матки.
  • Покрасневшие места, где появились высыпания, зудят, паховые лимфоузлы увеличиваются. Остальные симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин одинаковы. Герпетические проявления постепенно угасают через 1-2 недели, а полностью проявления первичного герпеса исчезают через 3-5 недель.

    Как выглядит герпес генитальный, можно посмотреть на фото.

    Все перечисленные симптомы отличают первичный генитальный герпес (заражение произошло недавно ). Рецидивы протекают в более легкой форме – общее недомогание, головная боль и температура бывают крайне редко, высыпаний меньше. Сыпь при каждом рецидиве локализуется на одном и том же месте и полностью сходит на протяжении недели (максимум – 10 суток ).

    PPT - Репродуктивное здоровье. Инфекции, передаваемые половым путем и их возбудители PowerPoint Presentation - ID:3053933

    Встречаются атипичные формы рецидива этого заболевания, затрудняющие диагностику. Атипичный генитальный герпес у мужчин встречается реже, чем у женщин.

    Как ставится диагноз

    Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента и осмотра, во время которого можно обнаружить характерную сыпь и увеличенные лимфоузлы. Если наружный осмотр не позволяет выявить высыпания, врач берет материал для лабораторных исследований.

    Кроме того, нужно знать, как выявить генитальный герпес лабораторными методами. Можно:

  • Выявить вирус благодаря исследованию материала, взятого с места локализации высыпаний;
  • Выявить антитела к вирусу, проведя исследования крови;
  • Определить заболевание методом ПЦР в период рецидива (наиболее эффективен), определяющим не только наличие в организме вируса, но и его тип. При соблюдении стерильности и температурного режима материал, взятый на месте высыпаний, позволяет получить результаты на протяжении 5 часов;
  • Провести иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие антител и оценивается иммунитет пациента.
  • Поскольку существуют болезни, похожие на генитальный герпес своими проявлениями (язвы и эрозии на половых органах), самолечением заниматься не следует.

    Герпес или так называемый стоматит на половых органах внешне напоминают:

  • Эрозии, образовавшиеся в результате травм;
  • Мягкий шанкр, передающийся половым путем, но редко встречающийся в Европе и Азии;
  • Сифилис.
  • Так как само по себе присутствие антител не может служить основанием для диагноза «генитальный герпес » (у женщин присутствие антител к герпесу второго типа более вероятно, а образуются антитела к 6-12 неделе после заражения), дополнительно необходимо выделить вирус или воспользоваться методом ПЦР.

    Последствия заболевания

    Вирус герпеса. Как поставить диагноз?

    Поскольку заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять больному дискомфорт, а длительная ремиссия позволяет вообще забыть о наличии болезни, важно осознавать последствия генитального герпеса и своевременно обратиться к врачу.

    Генитальный герпес, осложнения которого чаще возникают у женщин, опасен:

  • местными осложнениями, затрагивающими только половую систему;
  • системными осложнениями, затрагивающими весь организм.
  • Для женщин генитальный герпес последствия может иметь в виде:

  • Развивающейся постепенно повышенной сухости слизистой;
  • Появляющихся в результате механического раздражения плохо заживающих болезненных трещин, которые кровоточат;
  • Присоединения вторичной инфекции, в результате которого наблюдаются регулярные выделения из влагалища, вызывающие жжение и зуд;
  • Образования кондилом при наличии папилломавирусной инфекции. Эта же инфекция в сочетании с герпесом провоцирует рак.
  • Важно также знать, чем опасен герпес генитальный для всего организма. Чаще всего наблюдаются:

  • Снижение иммунитета и регулярные простудные заболевания, склонные приобретать хроническое течение;
  • Поражение периферической нервной системы, в результате которого наблюдаются
  • Ноющие боли, отдающие вниз живота, в область прямой кишки и в промежность;
  • Презентация на тему "Заболевания передающиеся половым путем" - скачать презентации по Медицине

  • Развитие в результате постоянно испытываемого дискомфорта стойкого невроза.
  • Возможно также распространение инфекции на другие органы. Кроме того, вирус в активном состоянии опасен при беременности.

    Последствия генитального герпеса у мужчин тоже развиваются постепенно. К наиболее неприятным осложнениям относятся:

  • Герпетический уретропростатит. сопровождающийся резью в начале мочеиспускания, ощущением жжения, жара, повышенной чувствительностью в состоянии покоя;
  • Герпетический цистит. сопровождающийся общей слабостью, сонливостью, спастическими болями в области паха, жжением и неприятными ощущениями при окончании мочеиспускания (при этом возникает чувство неполного опорожнения);
  • Проктит. сопровождающийся ложными позывами на фоне запора, ознобом, ощущением жжения в прямой кишке и др.
  • Поскольку все осложнения развиваются постепенно, а риск их возникновения зависит не только от тяжести заболевания, но и от проводимой терапии, с визитом к врачу тянуть не стоит.

    Причины рецидивов заболевания

    Во многих случаях больные сомневаются в диагнозе, так как знают, от чего появляется герпес на интимном месте, но не ведут беспорядочную половую жизнь, а у постоянного партнера признаков заболевания не наблюдается. Но бессимптомная форма заболевания, встречающаяся у 26% пациентов, способствует заражению герпесом при незащищенном половом контакте.

    На возможность инфицирования влияет:

  • Пол. Обширность слизистых оболочек половой системы женщин делает их более уязвимыми;
  • Ослабленный местный иммунитет (например, наличие дисбиоза влагалища).
  • Оказывает влияние также:

  • Возраст (подвержены больше люди, ведущие активную половую жизнь. Пик – 30-40 лет);
  • Социально-экономический статус.
  • Проявления генитального герпеса наблюдаются только в моменты рецидивов, которые могут случаться и однократно на протяжении нескольких лет, и до 4-х раз в месяц. Течение болезни может быть:

  • аритмичным — ремиссия может длиться от 2 недель до 5 мес.,
  • монотонным;
  • стихающим — периоды ремиссии длятся долго.
  • Рецидивы генитального герпеса напрямую зависят от состояния иммунитета больного – нормально функционирующая иммунная система подавляет вирус и развитие обострения.

    Основные причины герпеса генитального в стадии рецидива связаны с:

  • Переохлаждением или перегревом организма;
  • Ослабляющими иммунитет перенесенными соматическими заболеваниями (ОРЗ, сахарный диабет и т.д.);
  • Стрессом или психологическими нагрузками;
  • Интоксикацией организма;
  • Переутомлением или состоянием физического истощения;
  • Расстройствами ЖКТ;
  • Менструальным циклом и др.
  • Также заболевание обостряется при беременности.

    Генитальный герпес при беременности

    Как и многие другие половые инфекции у женщин, герпес опасен для малыша. поскольку в любом триместре возможно внутриутробное заражение. Вирус может передаваться:

    1. через плаценту. Так обычно передается генитальный герпес на ранних сроках беременности;
    2. через околоплодные воды;
    3. при прохождении родовыми путями. В данном случае передается генитальный герпес непосредственно перед родами и во время родов. Встречается такой путь заражения чаще всего, поэтому при подтвержденном диагнозе рекомендуется кесарево сечение (оно значительно снижает риск инфицирования, но полностью не исключает).
    4. Опасность для ребенка представляет первичный генитальный герпес. поскольку у матери отсутствуют антитела для подавления инфекции. Если в стадии ремиссии герпес передается малышу редко, то при первичном заболевании вероятность инфицирования увеличивается до 50%.

      Причины генитального герпеса женщин, внутриутробно передающегося ребенку, включают:

    5. Иммунодефицитное состояние матери;
    6. Отсутствие иммунитета (контакт с вирусом произошел впервые);
    7. Несформированность защитного барьера плаценты (первый триместр);
    8. Нарушенные защитные функции плаценты (гестоз и др).
    9. Как влияет генитальный герпес на беременность, зависит от срока беременности. Если первичное заражение произошло в 1-2 триместре, возможны пороки развития, задержка развития, а в некоторых случаях и замирание плода. Заражение во втором-третьем триместре чревато многоводием или маловодием, развитием гидроцефалии у ребенка и т.д. Существует опасность преждевременных родов .

      Внутриутробное инфицирование вызывает разнообразные серьезные заболевания у новорожденного. Наиболее часто врожденный герпес является причиной:

    10. менингитов и энцефалитов;
    11. микроцефалии;
    12. пороков сердца;
    13. проблемами с органами зрения и слуха;
    14. различных заболеваний крови;
    15. ДЦП;
    16. герпетических поражений кожи и слизистых.
    17. Хотя наиболее опасными являются явные формы заболевания, по статистике в большинстве случаев внутриутробного пути заражения герпесом у матери отсутствовали явные симптомы заболевания. Именно поэтому во время беременности сдаются анализы на выявление антител и при необходимости самого вируса.

      Поскольку окончательно избавиться от вируса герпеса пока невозможно, лечение обычно заключается в купировании симптомов первичного заболевания или его рецидива. В процессе лечения используются:

    18. Противовирусные препараты против генитального герпеса;
    19. Болеутоляющие и антигистаминные препараты;
    20. Мазь для генитального герпеса (основана на противовирусных препаратах);
    21. Иммуностимуляторы.
    22. К противовирусным препаратам с доказанной эффективностью в борьбе с этим вирусом относятся:

    23. Ацикловир – самый популярный препарат, или созданный на его основе Зовиракс и его аналоги;
    24. Валацикловир;
    25. Фамацикловир;
    26. Пенцикловир.
    27. Уколы от герпеса генитального делают внутривенно (Ацикловир, Панавир), разводя препарат раствором натрия хлорида или специальным растворителем.

      Заметка

      Максимальный эффект достигается, если лечение начато одновременно с появлением высыпаний или перед их появлением (при рецидивах и поставленном ранее диагнозе можно ориентироваться на зуд).

      Среди иммуностимуляторов хорошо зарекомендовал себя «Циклоферон», принимаемый в виде таблеток и в виде жидкой мази (мажут пораженные места). Этот препарат снижает восприимчивость к вирусу, усиливая неспецифический иммунный ответ организма. Рекомендуется проводить лечение генитального герпеса, используя эти препараты при присоединении вторичной инфекции, поскольку мазь содержит бензалконий (антисептик).

      Лечение генитального герпеса во время беременности проводят исключительно под контролем врача и включает:

    28. Противовирусные средства (дозировка подбирается с учетом особенностей организма беременной). Допустимо применение Ацикловира. Панавира. Зовиракса. Наружно разрешается использовать мазь Ацигерпин;
    29. Общеукрепляющие средства (по рекомендации врача).
    30. Народные средства лечения (травы — ромашка, календула, масло — пихта, облепиха) применяются наружно.

      Для устранения рецидивов применяется супрессивная терапия (принимаемые препараты постоянно подавляют вирус). Поскольку частое лечение генитального герпеса ацикловиром может вызвать устойчивость к нему вируса, рекомендуется чередовать противовирусные средства или применять их одновременно с интерфероном.

      Профилактика заболевания

      Так как состояние иммунитета влияет на возможность приобрести генитальный герпес, профилактика (особенно при беременности) направлена на:

    31. Соблюдение оптимального режима дня;
    32. Сбалансированность питания и прием витаминов;
    33. Контроль за личной гигиеной;
    34. Избегание контактов с больными ОРЗ;
    35. Защиту от переохлаждения.
    36. Совет

      Поскольку основные пути передачи генитального герпеса связаны с половыми контактами, следует избегать случайных связей и незащищенного полового акта.

      Если имеющееся заболевание находится в стадии ремиссии, риск заразить партнера минимален. Единственный метод не заразить партнера, если герпес генитальный находится в активной стадии – избегать полового контакта до наступления ремиссии .

      Источник: http://www.pro-gerpes.ru/genitalnyj

      Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

      Содержание:

      Что такое генитальный герпес?

      Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

      ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

      Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

      Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

      Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;

      Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;

      Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;

      Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

      В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

      Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

      Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;

      Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;

      Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

      ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

      Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

      Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;

      иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;

      Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

      Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

      Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

      Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;

      Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;

      Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

      Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

      Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

      Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

      В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

      Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

      Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;

      Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;

      Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

      Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

      Признаки и симптомы генитального герпеса

      Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_genitalnii.php

      Часто задаваемые вопросы

      Оглавление

      Генитальный герпес представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 или 2 типов и проявляющееся пузырьковыми множественными высыпаниями в области половых органов. Именно из-за локализации поражения в области половых органов генитальный герпес также называют половым или герпесом половых органов .

      Несмотря на высокую распространенность данной инфекции (по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 90% населения планеты), герпес половых органов является достаточно безопасным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не вызывающим серьезных осложнений. Однако, в период активного течения, половой герпес существенно снижает качество жизни и создает неудобства человеку.

      Генитальный герпес передается от инфицированного человека здоровому при любых видах половых контактов – вагинальных, оральных и анальных. Причем человек может быть источником инфекции, даже если у него отсутствуют любые проявления заболевания. Кроме того, в редких случаях генитальным герпесом может заражаться младенец во время родов. если у матери в этот момент инфекция находилась в активной стадии.

      Общая характеристика заболевания

      Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Причем герпес половых органов является наиболее часто встречающейся инфекцией данной группы у взрослого населения во всех странах мира. По различным оценкам, в настоящее время генитальным герпесом инфицировано от 60 до 90% взрослого населения в различных странах. Такое распространение генитального герпеса обусловлено особенностями его передачи и течения заболевания.

      Дело в том, что инфекция передается половым путем, но не опасна для жизни, а однажды переболев генитальным герпесом, человек становится пожизненным носителем герпес-вируса. Эпизодически у инфицированного человека вирус герпеса активизируется и выделяется в секрет половых органов, причем наиболее часто это происходит без каких-либо сопутствующих клинических проявлений. Соответственно, человек не знает, что в выделениях его половых органов присутствует вирус генитального герпеса и ведет обычную для него половую жизнь. В результате чего при половых контактах происходит передача вируса партнеру. Причем передача вируса генитального герпеса происходит при любом типе сексуальных контактов – вагинальных, оральных и анальных. Таким образом, многие носители вируса генитального герпеса периодически оказываются источником инфекции для других людей, даже не подозревая этого. Соответственно, распространение инфекции происходит очень быстро и в широчайших масштабах. Но, ввиду неопасности генитального герпеса для жизни, активным выявлением инфекции не занимаются.

      Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 или 2. ВПГ-1 является причиной генитального герпеса в 20% случаев, а ВПГ-2 – соответственно, в 80%. При этом «истинным» провокатором герпеса половых органов традиционно считается вирус 2 типа, поскольку вирус герпеса 1 типа является причиной герпетических высыпаний на губах и лице. Однако при оральных сексуальных контактах человек, инфицированный вирусом простого герпеса 1 типа, может передать его партнеру, у которого патогенный микроб спровоцирует именно генитальный герпес, поскольку он был, образно говоря, «перенесен» на половые органы. В принципе, тип ВПГ, ставший причиной полового герпеса, совершенно не важен, поскольку инфекция протекает и лечится совершенно одинаково. Единственная категория людей, которой важно знать тип вируса ВПГ, ставшего причиной генитального герпеса, это беременные женщины, поскольку на основании данной информации они смогут предположить, когда и каким образом произошло заражение.

      Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через целые слизистые оболочки и поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Поэтому единственным эффективным способом предотвращения инфицирования генитальным герпесом является использование мужского презерватива для любых типов сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных). Помимо этого, в редких случаях генитальный герпес может передаваться от матери к новорожденному или плоду, если женщина впервые заразилась во время беременности.

      Вирус герпеса после попадания в организм не всегда вызывает активное течение инфекции, минимум в половине случаев человек вообще не переболевает, а становится только латентным носителем. Подобное латентное носительство не причиняет вреда человеку и не снижает качество его жизни, однако эпизодически приводит к выделению вируса в секреты половых органов, вследствие чего он может становиться источником инфекции для других людей, не зная об этом.

      Но все-таки в половине случаев после попадания вируса в организм у человека появляются симптомы генитального герпеса, и инфекция протекает активно. В таких ситуациях человека беспокоят множественные мелкие пузырьковые высыпания на коже в области половых органов, а также на слизистых оболочках мочеполового тракта (уретре. влагалище и т. д.), которые сильно зудят и очень болезненны. Через некоторое время пузырьки проходят, и инфекция переходит в латентное носительство, при котором вирус также эпизодически без каких-либо симптомов выделяется в секрет половых органов и может инфицировать других людей при половых контактах без использования презерватива.

      При латентном носительстве, вне зависимости от того, были ли активные проявления генитального герпеса при первичном заражении, у любого инфицированного человека могут развиваться так называемые рецидивы. В период рецидивов генитальный герпес проявляется клиническими симптомами, то есть у человека появляются зудящие, болезненные, наполненные жидкостью пузырьки на коже или слизистых оболочках половых органов. Такие рецидивы обычно проходят самостоятельно, и человек вновь становится только латентным носителем инфекции. Рецидивы генитального герпеса обычно вызываются резким снижением иммунитета. например, при стрессе. после переутомления. тяжелой болезни и т. д.

      Особенность вирусов простого герпеса 1 и 2 типов заключается в том, что, однажды попав в организм человека, они остаются в тканях пожизненно, никогда полностью не удаляясь. Именно это и обуславливает бессимптомное пожизненное вирусоносительство и эпизодические рецидивы генитального герпеса. Попав в организм через слизистые оболочки, вирус простого герпеса с током крови и лимфы проникает в нервные узлы, в которых и пребывает в латентном неактивном состоянии в течение всей последующей жизни человека. А при возникновении ситуаций, вызывающих снижение иммунитета (стресс, гормональный дисбаланс. влияние радиации, сильное ультрафиолетовое облучение и т. д.), вирус активируется, выходит из нервных узлов, проникает в кожу и слизистые оболочки половых органов и вызывает рецидив инфекции.

      Попытки полностью удалить вирус простого герпеса из организма бесполезны, поэтому предпринимать их не нужно. Это означает, что при отсутствии рецидивов генитального герпеса бессимптомное вирусоносительство лечить не нужно. Более того, бояться такого вирусоносительства также не стоит, поскольку оно неопасно для жизни человека.

      Лечение генитального герпеса производится только при наличии активного течения инфекции, то есть при высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов. Обычно лечение направлено на устранение тягостной симптоматики – боли и зуда. а также на скорейшее переведение вируса в латентное, неактивное состояние, в котором он не будет беспокоить человека.

      Половой герпес – причины

      Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 или типа 2. Причем в 20% случаев половой герпес провоцируется ВПГ типа 1, а в остальных 80% — ВПГ типа 2. Следует отметить, что типичным для половых органов является вирус простого герпеса типа 2, и поэтому большая часть случаев инфекции спровоцирована именно им. А ВПГ типа 1 обычно локализуется в области слизистых оболочек и кожного покрова лица, и именно он провоцирует широко распространенный и практически всем известный «герпес» на губах. Но если ВПГ типа 1 попадет на слизистые оболочки или кожные покровы половых органов, то он спровоцирует не лабиальный (губной), а генитальный герпес. Обычно это происходит при оральных половых контактах, когда ВПГ типа 1 передается от партнера, страдающего лабиальным герпесом.

      Также необходимо знать, что инфицирование половых путей ВПГ типа 1 чаще вызывает активное течение инфекции. А при инфицировании ВПГ типа 2 генитальный герпес в большом числе случаев не развивается, а вирус сразу переходит в латентное состояние. Но, как правило, после окончания активной фазы генитального герпеса, спровоцированного ВПГ типа 1, вирус переходит в латентное состояние надолго, и человек очень редко страдает от рецидивов инфекции. Если же произошло инфицирование ВПГ типа 2, то у человека намного чаще развиваются рецидивы генитального герпеса, даже если после первичного заражения клиническая симптоматика не проявилась, и вирус сразу перешел в неактивное состояние. Именно поэтому для прогноза рецидивов важно знать тип вируса герпеса, которым инфицирован данный конкретный человек.

      Заражение генитальным герпесом

      Заражение генитальным герпесом может происходить двумя путями:

    37. Половой путь;
    38. Вертикальный путь (через плаценту от матери к плоду или во время прохождения младенца по родовым путям).
    39. Наиболее распространенным и значимым в эпидемиологическом аспекте является половой путь передачи генитального герпеса .

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/genital-herpes-wkti

      Генитальный герпес

      Генитальным герпесом называется хроническое рецидивирующее вирусное заболевание кожных и слизистых покровов промежности и половых органов, которое имеет разные проявления ? от повышенной чувствительности, зуда до высыпания мелких бесцветных пузырьков. Такие симптомы знакомы практически всем, потому что вирус герпеса поразил 95-98% человечества. К школьному возрасту уже 50% детей знакомы с ним.

      Генитальный герпес поражает кожу и слизистые половых органов

      Болезнь долго именовали «простудой» «лихорадкой», отмечая связь между переохлаждением организма и появлением признаков герпеса. Само название «герпес» происходит от греческого слова «herpo», что означает «ползу». Так, не зная причины, охарактеризовали в прошлом медики суть явления ? расползание по коже пузырьков и корочек. Вирусы были открыты только в конце XIX века.

      Возбудитель герпеса

      Герпес вызывается вирусом ? внутриклеточным паразитом, подчиняющим генетический аппарат человека собственному размножению. Он способен жить только в организме-хозяине, передаваясь от больного человека или носителя к здоровому разными путями:

    40. Через кровь (при переливаниях крови, беременности, микротравмах слизистых оболочек и кожи).
    41. Аутоинокуляцией (самозаражением) ? переносом возбудителя с пораженных зон на лице руками на половые органы.
    42. Контактным ? при поцелуях, через бытовые предметы, новорожденные дети заражаются, проходя через инфицированные родовые пути матери.
    43. Поражая клетку слизистой оболочки, вирус проникает в ее ядро. Он использует ядро и протоплазму клетки для построения собственного генетического материала. Клетка гибнет, и вирус попадает в кровоток.

      Цель вируса ? нервные сплетения (ганглии) в поясничном отделе позвоночного нервного ствола. Достигнув ганглия, агрессор переходит в латентное (скрытое) состояние. Он не доступен для клеток-фагоцитов, которые поглощают чужеродные частицы, ? потому что маскируется под оболочкой клетки-хозяина. Его не распознает плазма крови и поэтому не вырабатывает против него интерферон. Однажды поселившись в организме, возбудитель герпеса остается в нем на всю дальнейшую жизнь, персистирует (существует в режиме ожидания), активизируясь и давая рецидив при любом снижении иммунитета.

      Когда возникает рецидив и появляются клинические симптомы, вирус становится заразительным, человек представляет собой опасность для окружающих. Организм борется с возбудителем именно во время обострений, вырабатывая в плазме крови специфические антитела против вируса ? иммуноглобулины, подавляющие его распространение.

      Генитальный вирус

      В настоящее время выявлено 8 типов вируса, опасных для здоровья человека. Половые органы поражают два типа возбудителя герпеса ? 1-й и 2-й. Тип вируса №2 проявляется почти исключительно на половой сфере, поэтому он назван генитальным. А вот тип №1 (ВПГ-1 или HSV-1) одинаково легко поражает как лицо (красную кайму и кожу губ, слизистую оболочку глаз, крылья носа), так и зону промежности. Оба эти типа в равном процентном соотношении вызывают инфицирование гениталий. Возможно появление болезненных высыпаний также в зоне ануса и на коже ягодиц. Заражение генитальным герпесом входит в число распространенных ЗППП ? заболеваний, распространяющихся половым путем.

      Высыпания при генитальном герпеса сопровождаются болезненностью

      Инфицирование возможно при любом способе интимного контакта: вагинальном, оральном или анальном. Вирус генитального герпеса легко переносит пониженные температуры и высушивание, но гибнет от ультрафиолетовых лучей.

      Чем опасен вирус герпеса

      Патологическое влияние вируса герпеса не ограничивается внешними болезненными высыпаниями на покровах тела. В каждый рецидив он подчиняет себе все новые клетки организма человека и с током крови распространяется на новые территории, укрепляя свои позиции. На борьбу с ним организм тратит свои защитные силы, истощая энергетические запасы и расходуя питательные вещества, нарушается нормальное функционирование органов и систем.

      Вирус герпеса:

      • снижает местный и общий иммунитет (80% иммунных клеток находятся в области половой сферы);
      • способствует развитию бактериальных инфекций гениталий;
      • При отсутствии своевременного лечения патология может вызвать рак предстательной железы

      • выступает в качестве причины поражения нервной системы;
      • провоцирует рак простаты и шейки матки;
      • становится причиной бесплодия.
      • Герпес угрожает осложнениями людям, которым была сделана операция трансплантации какого-либо органа.

        Но особенно нежелателен первичный генитальный герпес во время беременности. Правда, при почти 100%-ной распространенности вируса герпеса редко создается ситуация первичного заражения будущей матери. Если в крови женщины нет антител к вирусу, то он беспрепятственно проникает через плаценту в кровь плода. Разрушая клетки развивающегося организма, вирус препятствует процессам формирования отдельных органов. Возникают уродства или самопроизвольные выкидыши.

        Генитальный герпес передается от матери к ребенку

        Риск осложнений достигает 75%. Тем не менее это не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. К счастью, гораздо чаще у будущих матерей наблюдается не первичное заражение, а рецидив, что не представляет опасности для плода, потому что в этом случае вирусу противостоят иммуноглобулины в крови, нейтрализующие возбудителя (вероятность заражения плода сводится всего к 5%).

        Если к моменту родов у женщины выявляются свежие пузырьковые герпетические высыпания в половой сфере, то для профилактики заражения ребенка ей предлагают кесарево сечение. Наличие герпетических элементов на лице роженицы угрозы для ребенка не представляет.

        Проявление герпеса у новорожденных

        Эти симптомы могут привести к летальному исходу.

        Генерализованный герпес вызывает повышение температуры

        Причины распространенности

        Главная причина распространения вируса кроется в снижении иммунитета, имеющем, в свою очередь, социальные корни:

      • хронические стрессы;
      • переутомление;
      • Симптомы

        80% людей, носящих 2-й тип герпеса, не подозревают об этом и не пытаются вылечить заболевание, потому что у них никогда не возникали клинические симптомы вирусной инфекции. У первичного процесса имеется инкубационный период продолжительностью от 1 до 10 дней. Первым сигналом герпеса является зуд на месте будущих высыпаний. Внешний покров в этом месте слегка краснеет и становится болезненным. К этому времени имеются и общие симптомы герпеса: недомогание, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

        Патология вызывает появление на коже пузырьков

        Появление мелких прозрачных пузырьков делает картину заболевания характерной. Пузырьки увеличиваются в размере, сливаются. Зуд усиливается. Это вызывает непроизвольное расчесывание пораженных мест. Пузырьки легко лопаются с образованием влажных эрозий и мелких, незаживающих ранок. Экссудат (выделения из пузырьков) засыхает с образованием корочки ? бесцветной при поверхностных элементах или приобретающей бурый цвет, если трещинки на коже вызывают капиллярное кровотечение.

        Это период самый опасный для заражения окружающих и половых партнеров. Если не проводится лечение, то в течение 6-7 дней (а при первичном заражении ? до 3-5 недель) ранки сочатся, выделяя свежие порции вируса. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные (паховые или шейные) лимфатические узлы. Температура повышается до субфебрильной (37,2-37,5?С).

        Затем организм с помощью антител в крови гасит рецидив или первичное заражение. Эрозии медленно заживают, покрываясь тонкими корочками. Под ними легко образуются кровоточащие трещинки, затрудняющие процесс регенерации.

        Примерно через неделю пузырьки начинают лопаться

        При присоединении банальной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, грибков) заживление затягивается.

        Формы рецидивирующего герпеса

        Генитальный герпес в зависимости от частоты обострений подразделяется на формы:

      • тяжелую ? высыпания появляются каждый месяц;
      • среднюю ? пузырьки высыпают каждые 2-3 месяца;
      • легкую ? обострения наблюдаются не более 3 раз за год.
      • Классификация по клиническому течению заболевания

        Вирусное поражение имеет вид:

      • Аритмичного течения, когда длительность ремиссии и рецидива примерно одинаковы. После затяжной ремиссии наблюдается интенсивный всплеск заболевания с выраженными клиническими признаками.
      • Монотонного течения, при котором непродолжительные ремиссии сменяются частыми обострениями, которые плохо реагируют на лечение. Так протекает так называемый менструальный герпес, сопровождающий каждое наступление критических дней.
      • Стихающего процесса, когда интенсивность рецидивов и их частота со временем уменьшаются, что говорит о хорошем иммунитете.

    Атипичные формы

    Атипичные формы чаще (в 65% случаев заболевания) встречаются у женщин:

  • Отечная форма ? характеризуется гиперемией и отеком с вовлечением прямой кишки и нижнего отдела мочеиспускательного канала. Наблюдаются рези и боли при начале мочеиспускания и опорожнении кишечника.
  • Форма с выраженным мучительным зудом при незначительных внешних проявлениях. Сопровождается нарушением сна, раздражительностью, депрессией.
  • Глубокие рецидивирующие трещины мягких тканей половых губ, сопровождающиеся резкой болезненностью и депрессивным настроем.
  • Малосимптомный тип характеризуется периодическим непродолжительным зудом.
  • Атипичные формы генитального герпеса чаще появляются у женщин

    Классификация по распространенности процесса

    Генитальный герпес может захватывать большую площадь слизистых оболочек:

  • 1 стадия ? поражение наружной половой зоны;
  • 2 стадия ? процесс распространяется по уретре, влагалищу и шейке матки;
  • 3 стадия ? пузырьковые высыпания обнаруживаются в простате, матке, придатках, мочевом пузыре.
  • Диагностика

    Характерный вид местного поражения при вирусной инфекции облегчает постановку правильного диагноза. Подтверждают наличие вируса в сыворотке крови методы:

  • иммунофлюоресценции (МФА);
  • Диагностика патологии проводится методом ПЦР

  • полимеразно-цепной реакции (ПЦР), при которой возбудителя можно обнаружить даже в случае единичного (при появлении в крови всего 10 вредоносных частиц) проникновения в организм ? по присутствию РНК вируса в сыворотке крови.
  • Для лучшего выявления генитального вируса проводится многократное исследование биологических сред больного (мочи, спермы, сока простаты, отделяемого уретры, влагалища и шейки матки). У женщин в 70% случаев вирус герпеса обнаруживается в начале менструального цикла.

    Но если герпес выявлен при беременности, то очень важно знать ? первичное это заражение или повторное. Конкретный ответ на такой вопрос дают современные лабораторные методы диагностики:

  • иммуно-ферментный (ИФА);
  • радио-иммунный (РИА).
  • В диагностике генитального герпеса применяется метод ИФА

    Эти анализы определяют количество антител в крови и их особенность. Если это первое проникновение в организм данного агента, то в первую очередь вырабатываются иммуноглобулины М (тип igM). Их концентрация увеличивается также после каждого обострения, а затем снижается до полного исчезновения.

    Для долгого сопротивления вирусу постепенно наращивается в крови количество других иммуноглобулинов ? тип igG. С момента первичного инфицирования они постоянно находятся в плазме крови как дежурные элементы, готовые обезвредить вирусы при их выходе из клетки при рецидиве.

    Благодаря присутствию в крови igG, рецидив обычно протекает с менее выраженными клиническими признаками, а часто и вовсе бессимптомно. В этом таится своя опасность ? носитель вируса не ощущает себя больным, не проводит лечение и щедро делится инфекцией с окружающими. Положительный результат анализа на наличие igG в крови отмечается у 95% населения.

    Анализ крови позволяет определить количество антител к герпес-вирусу

    Лечение

    К сегодняшнему дню создано много препаратов, которые помогают решить вопрос, как лечить генитальный герпес. В период ремиссии вирус неуязвим, и лечение сводится к общему укреплению иммунитета. В период же рецидива проводится общая и местная терапия. Разработано достаточно много противовирусных средств в виде таблеток, инъекций, мазей и свечей. При обострении герпеса надо максимально эффективно бороться с вирусом, ослабляя его и препятствуя его размножению. Чем раньше начато лечение, тем легче удается вылечить рецидив.

    Первым противовирусным препаратом является Интерферон, который был синтезирован по подобию естественных антивирусных соединений в плазме крови. До сих пор остается эффективным лечение Ацикловиром. Он применяется для общего и местного лечения. Правда, при повторных использованиях его результативность снижается, что можно объяснить приспособительными способностями вируса.

    На основе Ацикловира широко применяются его аналоги: Виролекс, Герпесин, Герпевир, Цитивир, Лизавир, Зовиракс, Суправиран. С успехом применяются таблетки Фамвир и Валтрекс (Валацикловир).

    Для лечения высыпаний на коже применяется Ацикловир

    Местно обрабатываются элементы поражения такими мазями, как тот же Ацикловир и Пенцикловир (Фенистил, Вектавир, Пенцивир). Полезным оказывается лечение Фоскарнетом и его производными (например, мазь «Триаптен» 3%).

    В качестве заживляющих средств могут быть использованы такие народные средства, как прополисная мазь, сок алоэ и масло чайного дерева. Но они только дополняют симптоматическое лечение. Их применяют только параллельно со специфическими противовирусными препаратами.

    Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-genitalnogo-gerpesa.html

    Герпес генитальный: причины, симптомы и лечение

    Генитальный герпес – очень распространённая венерологическая болезнь. Несмотря на принадлежность к венерологической группе, генитальный герпес можно назвать условно безопасной болезнью: он не приводит к смертельным исходам, из-за него не происходит нарушение работы внутренних органов, он практически никогда не является причиной бесплодия.

    Тем не менее, генитальный герпес является крайне неприятным заболеванием, причиняющим больному пациенту множество неудобств и серьёзных проблем, в том числе социальных и психологических. Именно поэтому знать об опасности заражения герпесом и соблюдать необходимые меры по его профилактике должен каждый.

    Вирус простого герпеса – причина генитальной герпетической инфекции. Узнаем врага в лицо

    Возбудителями генитального герпеса являются два типа вирусов — HSV-1 и HSV-2, называемых ещё вирусами герпеса первого и второго типов соответственно. Они относятся к большому семейству герпесвирусов, содержащему более 200 разных типов вирусов, и в обиходе и даже в науке – для простоты – их принято называть вирусами простого герпеса.

    Сегодня медики сходятся во мнении, что генитальный герпес с одинаковой частотой может вызываться как вирусом первого, так и вирусом второго типа. Однако при заражении организма HSV-2 характерная для генитального герпеса и крайне неприятная симптоматическая картина проявляется гораздо чаще.

    Сами по себе два типа вирусов простого герпеса отличаются друг от друга только строением оболочек вирусных частиц. Эти оболочки имеют сферическую форму и состоят из белков: липо- и гликопротеидов. Среди последних имеются два гликопротеида, разные для HSV-1 и HSV-2. Эти гликопротеиды выполняют роль своеобразных «щупальцев», с помощью которых вирион распознаёт стенку клетки и прочно к ней прикрепляется.

    Сама вирусная частица имеет диаметр всего 200 нанометров, и на отрезке линейки между двумя миллиметровыми делениями поместятся вытянутые в ряд 5000 вирионов!

    Во внешней среде вирус герпеса достаточно устойчив. При температуре 37 градусов Цельсия он не теряет жизнеспособности на протяжении 20 часов, но температура в 50 градусов убивает его за полчаса. Вирионам не страшны многократные замерзания и оттаивания. Более того, они могут неопределённо долгое время сохраняться при температуре минус 70 градусов.

    Несмотря на то, что при нормальных условиях окружающей среды вирус простого герпеса живёт буквально пару десятков минут, этого ему бывает достаточно для того, чтобы с большой скоростью распространяться между людьми.

    Способы передачи генитального герпеса и путь вируса в организме

    По статистике вирусом простого герпеса 2 типа заражены 11% молодых людей в возрасте до 15 лет и 73% пожилых людей старше 50 лет. Однако это вовсе не значит, что подавляющее большинство пенсионеров страдает от генитального герпеса.

    Различные симптомы и локализация высыпаний, свойственных герпесу, специфичны не для разных типов герпеса, но для того места, в котором герпес в организме дремлет. Для понимания этого процесса следует более подробно рассмотреть процесс заражения простым герпесом.

    Основными способами передачи генитального герпеса являются:

  • Прямая передача при половом контакте. При этом вполне возможна и очень часто наблюдается передача герпеса с губ носителя на гениталии заражаемого.
  • Бытовой способ переноса вируса, имеющий место даже у людей, никогда не имевших сексуальных связей. Так, можно заразиться, потрогав руками губы в период обострения герпеса на губах, а потом, не помыв руки, прикоснуться к гениталиям. Разумеется, возможен перенос герпеса посредством бытовых предметов или одежды.
  • Неважно, откуда, но попав на гениталии, вирионы герпеса проникают в слизистые оболочки мочевыводящих каналов и во внутренние половые органы. Там они внедряются в клетки, доходят до ядерного аппарата их и вносят свой генетический материал в ДНК клеток. После этого клетка невольно начинает вместе со своими веществами синтезировать белки вируса, из которых собираются новые вирионы. Эти новые частицы покидают материнскую клетку и распространяются дальше в организме. Когда их становится слишком много, появляются характерные для герпеса симптомы.

    Те вирионы, которые достигают отростков нервных клеток, по этим отросткам устремляются в ядру клетки. Ядра нервных клеток находятся в области базальных ганглиев в районе позвоночника. Причём клетки, аксоны которых тянутся к гениталиям, находятся в области копчика, а клетки с окончаниями на лице — в области головы. После того, как организм выработает иммунитет против герпеса, все свободные частицы в организме погибают, а заражённые клетки сменяются молодыми и здоровыми. И только нервные клетки продолжают хранить в себе вирусные гены. Как только иммунитет организма ослабнет, из клетки начнут выходить молодые вирионы, которые по тем же аксонам «скатываются» к наружным тканям. Из области головного мозга — на губы, а от копчика — к гениталиям. Таким образом, откуда инфекция попала в организм, там она и будет в дальнейшем себя проявлять.

    Соответственно, под термином «генитальный герпес» понимают не столько особый тип вируса, сколько инфекцию, поражающую те или иные области нервной системы организма.

    Группы риска при заболевании генитальным герпесом

    Однозначно сказать, какие люди более расположены к заражению генитальным герпесом, нельзя. Однако статистика говорит о том, что инфекция чаще встречается у:

  • гомосексуалистов – среди них генитальным герпесом заражена почти половина
  • представителей негроидной расы – у них антитела к вирусу обнаруживают чаще
  • женщин вообще – они легче заражаются генитальным герпесом
  • лиц, болеющих другими венерическими заболеваниями.
  • Кроме того, риск заразиться герпесом увеличивается с возрастом. По количеству носителей герпеса наиболее многочисленны возрастные категории 20-29 лет и 35-40 лет.

    И конечно, чем больше у человека половых партнёров, особенно случайных, тем больше он рискует заразиться герпесом.

    Симптомы генитального герпеса и стадии протекания болезни

    На разных стадиях протекания генитального герпеса проявляются различные симптомы, поэтому знакомиться с ними стоит в порядке их появления.

    На первой стадии в области будущих высыпаний появляются зуд, боль и жжение. Могут начаться отеки незначительной величины. Кроме того, симптомами на этой стадии являются:

  • боли в мошонке и промежности
  • боли и ощущение тяжести в верхней части бёдер
  • онемение в области таза, особенно после сна и долгого сидения
  • повышение температуры тела.
  • Вместе с подъёмом температуры обычно появляется общее недомогание. Это достаточно редкий симптом, и его важно не спутать с проявлениями некоторых других болезней.

    На второй стадии начинают появляться сами высыпания. Сначала на их месте возникают покраснения, а затем на покраснениях возникают многочисленные мелкие прозрачные пузырьки. Они достаточно болезненны и причиняют множество неудобств.

    Как правило, эти высыпания имеют следующие дислокации:

  • на наружных половых органах
  • на лобке
  • на ягодицах и в области ануса
  • на внутренней поверхности бёдер
  • на шейке матки
  • в мочеиспускательном канале.
  • Появление высыпаний в области ануса и на ягодицах характерно для заражения герпесом после анального секса.

    На третьей стадии пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки. Происходит это достаточно согласовано, и вся стадия разрыва пузырьков продолжается от нескольких часов до одного дня.

    На последней стадии язвочки покрываются сухой коркой, и ткани под ней регенерируют. После этого видимых последствий протекания герпеса не остаётся.

    Во время такого обострения инфекции характерно проявление многих психологических симптомов болезни. Среди них – депрессия, социофобия, стресс, бессонница, замыкание в себе, страх половых связей, головные боли, иногда – суицидальные мысли. Такие симптомы характерны для флегматиков и меланхоликов, а также людей с небольшим сексуальным опытом.

    Не всегда, однако, генитальный герпес проявляет себя указанными выше симптомами. Некоторые формы протекания болезни характеризуются отсутствием признаков или крайне размытой симптоматической картиной, поэтому такие формы требуют отдельного рассмотрения.

    Формы протекания болезни

    В первую очередь следует различать два типа генитального герпеса: первичный и рецидивирующий. Первый возникает непосредственно после заражения, обычно через неделю или две, но иногда может проявиться и через несколько месяцев; второй — каждый последующий раз при снижении защитных сил организма. Симптоматически они достаточно сходны, однако именно рецидивирующий герпес имеет несколько различных форм протекания.

    Типичной формой протекания генитального герпеса является такая форма, при которой проявляется большинство вышеописанных симптомов болезни. Кроме неё могут наблюдаться:

  • атипичная микросимптоматическая форма, называемая ещё субклинической. При ней могут проявляться симптомы, которые не причиняют особого беспокойства больному и не являются поводом обращения к врачу. Это могут быть буквально несколько появившихся пузырьков, лёгкий или вовсе незаметный зуд.
  • Атипичная макросимптоматическая форма, при которой проявляются не все симптомы герпеса. Например, могут иметь место боли и зуд, но сами пузырьки не появятся, или наоборот.
  • Бессимптомная форма, при которой внешних проявлений болезни нет вообще. Такая форма наблюдается у 20% больных и является особо опасной, поскольку при ней даже в период рецидива человек может заниматься сексом и заражать половых партнёров.
  • Для генитального герпеса характерно и то, что интенсивность и набор симптомов его могут отличаться у женщин и мужчин.

    Генитальный герпес у женщин и мужчин: специфические особенности

    Специфика генитального герпеса у женщин и мужчин заключается в возможности поражения инфекцией внутренних половых органов.

    Так, у женщин распространёнными заболеваниями являются кольпит и лейкоплакия шейки матки, развившиеся по причине герпеса. Сегодня известна относительно новая внутриматочная болезнь, локализованной в эпителии эндометрия, вызываемой именно вирусом простого герпеса.

    Крайне опасен генитальный герпес для беременных. 30% спонтанных абортов и 50% поздних выкидышей происходят именно из-за герпеса. При рецидиве генитального герпеса у матери в конце беременности к моменту родов около 5% новорожденных инфицируются вирусом, при первичном инфицировании матери на тех же сроках эта цифра составляет 70-75%.В дальнейшем герпес у новорожденного более чем в половине случаев приводит к развитию энцефалита. Кроме того, вирус простого герпеса считается вторым вирусом по опасности развития уродства у ребёнка после вируса краснухи.

    У мужчин характерным следствием обострения генитального герпеса является герпетический простатит. По статистике, в 20% случаев хронического простатита болезнь поддерживается герпесной инфекцией. Кроме того, существует даже атипичная форма генитального герпеса, при которой болезнь проявляет себя только простатитом.

    Общими для мужчин и женщин являются:

    Герпетический цистит

    При нём характерны частые позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче. У женщин цистит может развиваться при первичном инфицировании герпесом, у мужчин он чаще является следствием герпетического простатита.

    Герпетический уретрит

    Эта болезнь характеризуется резью и сильными болями при мочеиспускании, появлением крови в моче.

    Герпес ануса и прямой кишки

    Его следствием чаще всего являются трещины в заднем проходе, рецидивирующие вместе с вирусом герпеса. Дополнительно возникают раздражения геморроидальных узлов, сильные боли и зуд в области сфинктера, кровотечения при дефекации, метеоризм. Частой проблемой герпетического поражения прямой кишки является то, что зачастую пациентам ставится диагноз «трещина прямой кишки» без диагностики герпеса как причины заболевания.

    Диагностика генитального герпеса

    В большинстве случаев диагностика генитального герпеса производится врачом визуально при осмотре. При этом исследованию подвергаются наружные половые органы, анальное отверстие, ягодицы и бёдра. У женщин с помощью специального зеркала может быть произведен осмотр влагалища на предмет наличия высыпаний на его стенках.

    В дальнейшем может быть взят на пробу мазок из уретры или анального отверстия. По причине физиологических отличий эта процедура у мужчин может быть несколько болезненной, а в течение нескольких часов после отбора пробы могут возникать болезненные ощущения во время мочеиспускания.

    Более надёжными анализами, позволяющими определить наличие в организме вируса герпеса без видимых симптомов, являются:

  • иммуноферментный анализ, при котором у больного забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм.
  • Полимеразная цепная реакция, осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях.
  • Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно.
  • Для правильной диагностики генитального герпеса крайне важно проводить отборы образцов у одного пациента сразу из нескольких сред — сока простаты, слизистой влагалища и канала шейки матки, спермы и мочи. У женщин необходимо учитывать то, что вирус герпеса активно выделяется в начале менструального цикла.

    На Западе применяются ещё несколько анализов на определение наличия вируса простого герпеса в крови. Среди них – методы Элиза и иммуноблоттинга, экспресс-анализ Покит и Вестерн-Блот.

    Лечение генитального герпеса

    Лечение генитального герпеса в большинстве случаев заключается в купировании симптомов рецидива болезни. Для этого используют различные болеутоляющие и успокаивающие препараты, специальные мази и кремы, средства от головной боли и жара при проявлении последних.

    Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период. Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир, Панавир, Фамвир, Валацикловир — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива.

    Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациент употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у него рецидив болезни, или нет. По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

    И даже на этапе лечения очень важно применение иммуномодулирующих препаратов, помогающих организму справляться с герпесом своими собственными силами.

    Причины возникновения рецидивов болезни

    Главной причиной рецидивов генитального герпеса и регулярного появления его симптомов является ослабление иммунитета. Причины такого ослабления могут быть самыми разными, но наиболее распространёнными из них являются:

  • уменьшение количества витаминов в рационе, особенно в зимний период
  • стресс или соматическая болезнь
  • искусственная иммуноблокада при различных видах лечения
  • наличие иммунодефицита
  • менструация у женщин
  • курение, злоупотребление алкоголем
  • частые перегревания и переохлаждения
  • Кроме того, у каждого человека имеются свои индивидуальные причины ослабления иммунитета. Аллергии, например, или хронические болезни.

    Прогноз и возможные осложнения генитального герпеса

    Как правило, прогноз при генитальном герпесе в целом благоприятен. Тем не менее, даже у взрослых пациентов без иммунодефицита болезнь может в ряде случаев давать серьезные осложнения в виде:

  • уретрита
  • простатита
  • рецидивирующих трещин прямой кишки
  • кольпитов.
  • В более редких случаях возможно развитие рака шейки матки из-за частых рецидивов генитального герпеса. У пациентов с иммунодефицитом возможны некротические повреждения тканей в области высыпаний и сохранение на коже остаточных рубцов.

    В основном же наиболее многочисленны последствия заражения герпесом у детей. Заражаться они начинают уже в возрасте полугода, и у них болезнь протекает ещё более выражено, чем у взрослых. При этом последствиями инфицирования у ребёнка могут быть:

  • герпесный энцефалит и менингит, которые при отсутствии срочного и интенсивного лечения могут привести к инвалидности и даже смерти ребёнка
  • герпетический стоматит и гингивит
  • поражения печени.
  • Кроме того, при развитии герпеса у грудных детей иногда диагностируется нарушение работы сердца, в дальнейшем способное сохраниться и перерасти в хронический миокардит.

    Профилактика генитального герпеса

    Профилактика генитального герпеса может заключаться в защите от заражения вирусом и в предотвращении проявления рецидивов.

    Для того чтобы избежать заражения генитальным герпесом, необходимо:

  • вести упорядоченную половую жизнь
  • при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса
  • пользоваться презервативами и мирамистином
  • строго соблюдать правила гигиены.
  • Если же генитальный герпес хоть когда-то себя проявлял, уменьшить частоту и силу рецидивов можно следующими способами:

  • поддерживая иммунитет полноценным питанием, здоровым образом жизни, употреблением витаминов
  • проводя супрессивную терапию в периоды между рецидивами
  • быстро и старательно вылечивая травмы и возникающие соматические болезни – грипп, ангину и другие
  • снижая количества употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет.
  • Сегодня в США разработана и опробована вакцина Herpevac, с достаточной эффективностью защищающая женщин от заражения генитальным герпесом. Для мужчин такой вакцины нет, как не существует и вакцины, гарантированно способной уменьшить частоту возникновения рецидивов. Однако известная ещё с советских времен Болгарская вакцина уменьшает сроки протекания рецидивов и силу проявления симптомов при них.

    В целом большинство современных средств профилактики и лечения генитального герпеса позволяют значительно уменьшить и риск заражения им, и силу его проявлений. Тем не менее, всегда лучше избежать болезни, чем потом от неё лечиться. Поэтому порядок в половой сфере и здоровый образ жизни всегда были и всегда будут надёжнейшими способами защиты от генитального герпеса.

    Источник: http://www.herpes911.ru/genitalnyj-gerpes.html

    Популярное:

    • Герпес распространенность Генитальный герпес Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Необходимо помнить, что герпетическая инфекция — это хроническое заболевание. Обострения сменяются исчезновением симптомов (врачи говорят: «ремиссия»). Генитальный герпес  — одна из форм герпетической инфекции, передающаяся […]
    • Герпес женская болезнь Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
    • Где может проявляться герпес Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
    • Герпес наполовых органов Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
    • Герпес генитальный фото женский Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
    • Генетальный герпес чем лечить Как лечить генитальный герпес, медикаментозные и народные методы Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения. В настоящее время […]
    • Гистероскопия и герпес Как избавиться от герпеса. Классификация, размножение и как происходит заражение вирусом герпеса. Заболевания, вызываемые герпесом. Профилактика и как бороться с герпесом Согласно научным данным, около 90% всего населения планеты заражены вирусом герпеса. Причем, человек может быть инфицирован сразу несколькими штаммами данного вируса. Простой герпес первого типа вызывает высыпания в […]
    • Герпес признаки причины Вступление В возрасте 13-14 лет антитела к герпес-вирусу обнаруживаются у 75% подростков, а к 35 годам инфицированность (одним или несколькими типами вируса герпеса) достигает 90 -95% населения. Это значит, что хотя бы один раз эти люди перенесли герпетическую инфекцию. Но у 80% инфицированных людей вирус ничем не проявляется. 5 тип вируса (цитомегаловирус ) – вызывает заболевание […]
    • Лечить герпес шейке матки Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]
    • Как быстро проявляется герпес Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. […]