Герпес перед пункцией

загрузка.

Иммуноферментный анализ крови: расшифровка, зачем делают, норма и цена - Читать

Самая распространенная инфекция в мире — это вирус простого герпеса человека. До определенного времени он практически не дает о себе знать и проявляется в случае снижения иммунитета. Поэтому вирус может быть не только первичным, а как рецидив после какой-либо хронической болезни. Ученые считают, что на сегодняшний день им заражены девять из десяти человек. Простой герпес бывает двух типов, первый из которых в основном появляется на руках, ногах и лице. Многим известно высыпание, часто называемое простудой на губах. Именно так проявляется данный вирус.

Вторым типом является генитальный герпес, проявляющийся в виде высыпаний на половых органах и передающийся путем полового контакта. Следует отметить, что женщины, носящие этот вирус, в большинстве случаев страдают от бесплодия.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/gerpes1/statii-gerpes/zachatie4

Пункция фолликулов при ЭКО

Лечение бесплодия методом ЭКО – это поэтапный процесс. Одним из важнейших этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при ЭКО – это процедура извлечения созревших яйцеклеток из яичников женщины. Выполняется под контролем ультразвука методом аспирации через специальную полую иглу. Длительность всей процедуры около 20 минут. Сама пункция небезболезненна, поэтому обычно применяется обезболивание в виде кратковременного наркоза. Это нужно для обеспечения максимально возможного удобства как пациентке, так и врачу для качественного проведения забора всех созревших яйцеклеток.

Наверное, не стоит говорить о том, что выбор необходимо делать в пользу опытного специалиста в этом деле, ведь каждая стимуляция яичников это неестественная нагрузка для женского здоровья, поэтому потеря яйцеклеток в процессе неудачной пункции — непозволительная роскошь.

Перед пункцией фолликулов

  • Существуют некоторые требования, соблюдение которых рекомендовано для профилактики развития гиперстимуляции яичников.
  • Так, например, за несколько дней до пункции необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение определенного времени до и после пункции нужно придерживаться белковой диеты. Употребление в пищу белков, исключение из рациона продуктов, способствующих брожению и вздутию (мучное, овощи, фрукты), и обильное питье позволяет в некоторой степени противодействовать развитию гиперстимуляции яичников.
  • Накануне не рекомендуется плотный ужин, а на процедуру пункции и вовсе следует явиться натощак, так как обычно она проводится под общим наркозом.
  • Прокол пузыря перед родами: показания, техника, отзывы

  • Окончательное дозревание всех фолликулов стимулируется уколом препарата ХГЧ за 34-36 часов до пункции, поэтому ни в коем случае нельзя опоздать и пропустить назначенное время, так как может произойти овуляция, и все яйцеклетки, выйдя из фолликулов, станут недоступны для извлечения. Идеальный размер фолликулов для пункции — 18-22 мм.
  • Во время пункции

    Процедура забора яйцеклеток чаще всего производится под общим наркозом, однако при необходимости или по медицинским показаниям может применяться и местное обезболивание.

    Извлечь яйцеклетки прямо из фолликулов врачу позволяет специальная игла, которая вводится вместе с датчиком УЗИ трансвагинально и далее через парацервикальную область к яичникам. Ультразвуковой контроль является неотъемлемой составляющей в процессе забора яйцеклеток.

    После попадания иглы в фолликул производится отсасывание всего его содержимого вместе с жидкостью и яйцеклеткой. Яйцеклетки затем помещаются в специальные инкубаторы, где дожидаются оплодотворения спермой.

    В это же время обычно происходит и сдача спермы мужем пациентки.

    После пункции фолликулов

    Все-таки пункция при ЭКО – это вмешательство в организм женщины, поэтому после может ощущаться дискомфорт различной степени выраженности. В пределах нормы ощущение напряжения или болезненности внизу живота, небольшие кровянистые выделения, субфебрильная температура тела, по УЗИ может обнаруживаться увеличение яичников до 6 см.

    Должны насторожить нарушения в виде тошноты, рвоты и диареи, размер яичников до 12 см, что может говорить о развитии гиперстимуляции, явные признаки которой проявляются распиранием и болью в животе и спине, высокой температурой, обильными кровянистыми выделениями, увеличением живота, болезненностью при мочеиспускании. При этом ультразвуковое исследование может показать наличие жидкости в брюшной полости, увеличение размеров яичников более 12 см и образование фолликулярных кист. Всё это характерно для тяжелой степени гиперстимуляции.

    Несомненно, при возникновении любых подобных симптомов следует оповестить об этом своего врача, так как может потребоваться терапия, вплоть до стационарного лечения, направленного на предотвращение отрицательных последствий для женского здоровья.

    Предупредить развитие гиперстимуляции в некоторой степени поможет соблюдение рекомендаций, данных врачом с самого начала протокола ЭКО.

    После завершения процедуры изъятия яйцеклеток пациентку отвозят в палату для полного пробуждения от наркоза и наблюдения в течение определенного времени (около 2 часов). Через некоторое время можно будет узнать о результатах пункции – о количестве и качестве полученных яйцеклеток, а также обговорить с врачом дальнейшую тактику поведения, дату переноса эмбрионов и другие волнующие вопросы. Качество и пригодность спермы для оплодотворения также будут оцениваться сразу же.

    Весь оставшийся день рекомендуется провести дома, без каких-либо физических и психологических нагрузок, а также продолжая соблюдение правил питания и обильного питья в течение всего протокола, так как гиперстимуляция может наступить и через несколько дней после пункции.

    How To Treat Colds & Fevers Using Home Remedies herpes symptoms

    Многие женщины боятся проходить через пункцию фолликулов и с напряжением ждут этого дня, однако при ЭКО обойтись без неё возможно только лишь в случае использования донорских яйцеклеток. В то же время позитивный психологический настрой очень важен для достижения наилучших результатов, поэтому о пункции стоит думать как о важнейшем звене в цепи событий, приближающих всё ближе и ближе к заветной цели.

    Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/punktsiya-follikulov

    Пункция фолликулов при ЭКО: подготовка, проведение, реабилитация

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

    Пункция фолликулов при ЭКО – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет около 10-15 минут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

    Подготовка к пункции фолликулов

    Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

    1. Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
    2. Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
    3. Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
    4. По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
    5. Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
    6. Побочные реакции на перманентный макияж: как распознать истинную аллергию

    7. Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
    8. Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
    9. Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
    10. За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
    11. Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
    12. Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
    13. На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
    14. Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

    Когда проводится вмешательство

    Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или  агонист гонадотропин-релизинг гормона.

    Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

    Zovirax w czasie ciazy - List of things to avoid while on antabuse

    Размер фолликулов для пункции должен быть больше 15-18 мм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

    Обезболивание при пункции фолликулов

    Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

    • общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;
    • внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.
    • Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

      Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или  дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

      Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

      Как происходит пункция фолликулов

      Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

      Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

      Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

      После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль  поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

      После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

      Хейлит у морских свинок. Лечение. Guinea pig sick.

      Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

      Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

      За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

      Что происходит после пункции

      Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

      Как вести себя после пункции фолликулов?

      В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

      Сколько болит живот после процедуры?

      Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

      Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

      Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

      Осложнения

      Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования  абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

      Just had unprotected sex? The doctor's guide on what to do next

      Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

      Когда нужно срочно обращаться к врачу:

    • выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);
    • повышается температура тела выше 38?С;
    • появляются сильные боли в животе;
    • возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);
    • после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).
    • У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/punkciya-follikulov.html

      Пункция (забор) фолликулов при ЭКО

      При искусственном экстракорпоральном оплодотворении методом ЭКО зрелые яйцеклетки осеменяют вне тела женщины. Для этого производят забор фолликулов (наполненных помимо яйцеклеток эпителиальными клетками и соединительной тканью) из яичников с помощью пункции.

      Содержание статьи

      Пункция фолликулов при ЭКО – это 20-минутная процедура извлечения созревших яйцеклеток из женского организма. Выполняется с помощью специальной полой иглы под контролем вагинального ультразвукового датчика методом аспирации (высасывания) через влагалище.

      Перед пункцией делают УЗИ, и если размер фолликулов соответствует требуемым показателям – не менее 18-20 мм, производят забор. При этом на момент проведения процедуры в яичнике должно находиться как минимум 3 зрелых фолликулов, тогда как за цикл созревает только один. Чтобы увеличить их число, перед пункцией производят дополнительную стимуляцию яичников. Очень важно не пропустить момент, прежде чем яйцеклетки выйдут из фолликулов и станут недоступны для пункции. С этой целью женщине, решившейся на ЭКО, за 34-36 часов до пункции делают стимулирующий укол препарата ХГЧ.

      Рекомендации перед проведением пункции

      Подготовка организма к извлечению яйцеклеток – важный и ответственный этап в технологии ЭКО. Каждая искусственная стимуляция яичников сопряжена с дополнительной неестественной нагрузкой для здоровья женщины, поэтому желательно, чтобы забор фолликулов удался с первой попытки. Для успеха процедуры и женщина, и мужчина-донор, должны придерживаться общих рекомендаций в течение подготовительного периода (несколько месяцев).

    • Исключить самостоятельный прием лекарств, пищевых добавок.
    • Избегать вирусных инфекций.
    • Женщина должна принимать поливитамины для периода беременности, витамин Е, фолиевую кислоту.
    • Не курить и не пить алкоголь, ограничить употребление кофеина.
    • Сбалансированно питаться – никаких диет!
    • Половой покой за 3-4 дня до пункции.
    • Желательно не посещать бани, исключить горячие ванны.
    • Женщинам лучше не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, однако прогулки на свежем воздухе пешком будут полезны.

    Этапы проведения пункции

    Манипуляция проходит в три этапа: подготовка, непосредственно проведение пункции, завершающий этап. Для их успешного прохождения необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Во-первых, в день, когда будет осуществляться забор яйцеклеток, прибыть в клинику вовремя и на месте надеть стерильную одежду, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Есть необходимо перестать накануне процедуры, а за 2 часа до начала ее проведения нельзя пить.

    На какой день делают пункцию фолликулов

    Женщин, естественно, волнует вопрос, на какой день берут созревшую яйцеклетку. На какой день цикла проведут пункцию – назначит врач, но это должно произойти до наступления овуляции, иначе данная медицинская манипуляция утратит смысл.

    Как проходит забор яйцеклеток и не больно ли это

    Женщины часто откладывают день принятия решения начать лечить бесплодие методом ЭКО именно потому, что не знают, на какой день и как проходит забор яйцеклеток, больно ли это, как яйцеклетку извлекают из яичников, применяют ли при этом наркоз и какой – местный или общий.

    Процедура пункции не безболезненна – чтобы извлечь яйцеклетку из фолликула, его прокалывают и вместе с жидкостью высасывают яйцеклетку специальной иглой. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового датчика. Но опасаться пункции не стоит, она не причинит Вам боли, потому что без наркоза данная манипуляция не проводится. Наркоз необходим не только для того, чтобы пациентке не было больно, но и для того, чтобы врач мог провести качественный забор всех яйцеклеток. Какой наркоз выбрать – общий или местный – зависит от рекомендации врача и решения самой женщины. Зачастую применяется местное обезболивание для сведения к минимуму влияния анестетиков на яйцеклетку.

    В тот же день жидкость с яйцеклетками передается эмбриологам для оплодотворения сперматозоидами. После процедуры врач назначает день следующего визита для внедрения в матку эмбрионов. Как правило, муж пациентки в этот же день сдает сперму.

    Чего ждать после пункции фолликулов

    На завершающем этапе пункции пациентка не менее 2-х часов остается в клинике под присмотром врача. Как при этом чувствует себя женщина? У нее могут наблюдаться слабость, легкое головокружение, несильная боли внизу живота, скудные кровянистые выделения. Все эти симптомы не должны вызывать опасений, так как являются естественной реакцией организма на процедуру пункции. Но последствия пункции могут быть опасны для здоровья. Какой реакции организма следует опасаться и как предупредить негативные последствия? Тошнота, неукротимая рвота, распирание и боль в животе и спине, высокая температура, обильные кровянистые выделения – всё это признаки тяжелой степени гиперстимуляции. Как действовать в таком случае? Немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение. Избежать развития гиперстимуляции поможет строгое следование рекомендациям и тщательное обследование перед пункцией, в ходе которого врач сможет назначить оптимальную дозу гормонов.

    Как пройдет забор яйцеклеток и не будет ли у пациентки симптомов гиперстимуляции, во многом зависит от того, какой врач будет производить манипуляцию – очень важно выбрать хорошего специалиста. Но важно также как пациентка выполняла рекомендации медиков, и какой психологический настрой был у нее перед проведением этого важнейшего этапа ЭКО.

    Отзывы женщин, прошедших пункцию

    Как подготовить себя морально, если врач назначил Вам забор яйцеклеток. Как видно из отзывов большинства женщин, пункция фолликулов проходит легко и успешно. Поэтому страшиться процедуры не стоит – это не больно. Главное – строго следовать всем назначенным лично Вам лечащим врачом рекомендациям. Желательно заранее обсудить с доктором, какой обезболивающий препарат принимать в случае наличия у Вас повышенной чувствительности к боли. В целом, счастливые мамы, прошедшие пункцию, советуют не переживать и думать только о будущем малыше. Многие перенесли пункцию фолликулов совершенно безболезненно и без каких-либо неприятных последствий.

    Источник: http://ekoaist.ru/eko/ob-eko/punkciya-follikulov-pri-eko.html

    Как герпес влияет на зачатие и ЭКО?

    Опубликовано: 15 апр 2014, 10:20

    Каждая семейная пара мечтает о собственном ребенке. Порой так случается, что последняя надежда стать родителями возлагается на искусственное оплодотворение (ЭКО). Любая попытка, заканчивающаяся очередной неудачей, воспринимается в семье как трагедия. Во всем может быть виноват вирус, который присутствует в человеческом организме, о чем никто порой даже не догадывается. Герпес во время зачатия — вот одна из многих причин неудачных попыток забеременеть и выносить здорового ребенка.

    Генитальный герпес и ЭКО практически не совместимы, так как инфицированным женщинам намного сложнее выносить ребенка и противопоказанием к ЭКО являются острые воспалительные заболевания любой локализации. Если все — таки искусственное оплодотворение является единственным шансом на рождение ребенка, то перед этим в обязательном порядке будут проводиться большое количество различных тестов и анализов. В случае, когда решено проводить ЭКО и герпес, обнаружен у одного из будущих родителей, назначается обязательное лечение этой инфекции.

    На сегодняшний день целесообразно проводить медицинское обследование семейной пары, которая планирует беременность. Этот процесс позволит выявить инфекции, которые до поры до времени протекают бессимптомно и передаются половым путем. Многие задают вопрос — как герпес влияет на зачатие? Если это генитальный тип и протекает долгое время, то он снижает репродуктивную способность, как у женщины, так и у мужчины, иногда приводя к бесплодию. Но сам по себе, вирус на процесс зачатия не воздействует, так как между собой эти два понятия никаким образом не связаны.

    Если влияние герпеса на зачатие может не проявиться никаким образом, то во время беременности как естественной, так и ЭКО, особенно на раннем сроке, вирус опасен для плода тех женщин, которые первично им заразились. Происходит это потому, что выработка антител в крови к данной инфекции происходит не сразу после заражения, что дает возможность вирусу герпеса проникнуть к плоду, так как в первом триместре еще не сформировалась плацента, которая бы защитила будущего ребенка от инфицирования. Чаще всего, вирус провоцирует замирание плода и последующий выкидыш. В некоторых случаях гибели плода не происходит, однако последствия могут быть серьезные, так как у ребенка начинается аномальное развитие органов, закладывающихся как раз в тот период, когда вирус проник к плоду. Если такие дети рождаются жизнеспособными, они останутся инвалидами. Поэтому, если во время медицинского обследования у кого либо из семейной пары был выявлен герпес и зачатие или ЭКО планировалось на самое ближайшее время, лучше не торопиться, а обратиться за медицинской помощью. После курса лечения зачатие и последующая беременность будут успешными, а ребенок родится здоровым.

    Подготовка и проведение пункции фолликулов при ЭКО

    Одной из самых противоречив тем в процедуре экстракорпорального оплодотворения является пункция фолликулов. Хотя она является неотъемлемым и незаменимым этапом в проведении программы, многие женщины, впервые вступившие в протокол, испытывают настоящий страх перед этим медицинским вмешательством.

    Виной всему интернет-форумы ЭКО-мам, зачастую выдающие за объективную информацию личные переживания. Что же на самом деле представляет собой пункция при ЭКО и стоит ли её бояться?

    Содержание:

    Что такое пункция фолликулов

    В протоколе ЭКО под этим подразумевается небольшое хирургическое вмешательство, при котором с помощью специальной полой иглы производится прокол созревших фолликулов в яичниках и забор фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетку.

    Будущие мамы, только планирующие вступить в протокол, часто спрашивают, а обязательно ли делать пункцию фолликулов при ЭКО или можно обойтись другим методом? Ответ на этот вопрос содержится в понимании всего процесса экстракорпорального оплодотворения.

    В здоровом женском организме в каждый менструальный цикл (за исключением редких ановуляторных циклов) созревает 1, реже 2, доминантных фолликула. Они представляют собой пузырьки, заполненные жидкостью, в которой плавает яйцеклетка. В дни овуляции под действием женских половых гормонов стенка фолликула истончается, разрывается и яйцеклетка покидает яичник. Затем она захватывается фимбриями (отростками, похожими на щупальца медузы) ампулярного отдела маточной трубы и помещаются в её просвет. В маточной трубе происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, и реализуется процесс оплодотворения. Получившийся зародыш продвигается по трубе в сторону матки, где впоследствии прикрепляется (имплантируется).

    При ЭКО процесс оплодотворения происходит в лабораторных условиях («в пробирке»), поэтому врачу необходимо забрать яйцеклетку из созревшего фолликула до того, как она покинет его самостоятельно. Именно для этой цели используется пункция фолликулов при ЭКО.

    Пункция может проводиться:

  • без применения общего обезболивания (без наркоза);
  • под общим внутривенным обезболиванием (управляемый наркоз).
  • Показанием к проведению пункции при ЭКО без общего обезболивания является экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле либо при стимуляции, когда общее число зрелых фолликулов не превышает 5 и они располагаются в одном яичнике (это количество не является официально закрепленным показателем и основывается на практическом опыте репродуктологов).

    При большем количестве яйцеклеток, которые необходимо забрать или в том случае, если они располагаются сразу в 2 яичниках используется общий внутривенный наркоз.

    В ряде зарубежных клиник ЭКО существует регламент, запрещающий использование наркоза при ЭКО. На территории РФ центры репродукции оставляют выбор за пациентками, и по желанию можно провести или отказаться от наркоза вне зависимости от числа фолликулов и их расположения.

    Как подготовиться к пункции

    Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО проводится одновременно со стороны семейной пары и со стороны репродуктолога, ведущего протокол.

    Подготовка будущей мамы

    Пункция является хотя и маленькой, но всё-таки операцией, поэтому к ней необходимо подготовиться по всем правилам для хирургических больных:

  • за 4—5 дней до пункции не вступать в интимные отношения;
  • в день, предшествующий процедуре, не есть после 6 вечера;
  • в день пункции с утра не есть и не пить;
  • приехать в клинику строго к назначенному времени (от момента укола триггерной дозы ХГЧ должно пройти ровно 34—36 часов);
  • принести с собой чистую ночную сорочку и тапочки.
  • Подготовка будущего папы

    День пункции при ЭКО – это ответственный момент не только для женщины, но и для будущего отца (если планируется использовать собственные сперматозоиды). Подготовка к нему заключается в следующем:

  • на протяжении всего протокола ЭКО следует полностью отказаться от алкоголя и курения, не принимать лекарственные препараты без предварительного согласования с репродуктологом;
  • за 4—5 дней до проведения пункции фолликулов необходимо соблюдать половое воздержание, не посещать бани, сауны, пляжи, солярии, не перегружаться физически (если работа предполагает тяжелый физический труд, то лучше взять отгул);
  • приехать в клинику строго к назначенному времени.
  • Подготовка врача

    Репродуктолог также тщательно готовиться к дню пункции фолликулов при ЭКО. Проводя ежедневное мониторирование размеров фолликулов в яичниках пациентки, врач ждет момента, когда их размер достигнет 18—22 мм. Если нужная величина достигнута, женщине вводится триггерная доза препарата ХГЧ и ровно через 34—36 часов (зависит от особенностей ведения протокола), назначается пункция.

    Особое внимание врач уделяет профилактике развития гиперстимуляции яичников, которая может начаться после пункции при ЭКО. Если женщина, проходящая стимуляцию яичников, находиться в группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции, то в отношении неё могут быть приняты следующие профилактические меры:

  • использование в качестве триггера овуляции не препаратов ХГЧ, а агонистов гонадотропин-релизинг гормона;
  • отсроченное введение ХГЧ, если принято решение стимулировать овуляцию этим препаратом;
  • полный отказ от введения триггерных препаратов.
  • Как проводится процедура

    В день пункции фолликулов при ЭКО семейная пара приезжает в клинику репродукции точно к назначенному времени. Будущая мама опорожняет мочевой пузырь, ей проводится клизма если она не провела очищение кишечника дома препаратами типа фортранс (этот вопрос заранее обговаривается с лечащим врачом). Женщина снимает нижнее белье, надевает ночную сорочку и препровождается в операционную.

    Если пункция фолликулов проводится без применения наркоза, то заранее обговаривается приём обезболивающего препарата типа в виде таблетки (капсулы) за 1 час до процедуры или назначается внутримышечная инъекция по приезде в клинику.

    Если во время пункции при ЭКО решено использовать наркоз, то женщина укладывается на гинекологический операционный стол, в вену руки устанавливается катетер-бабочка (флексюля), через который начинается подача препарата в строго рассчитанной дозе. Процедура начинается только после того, как пациентка полностью заснула, это происходит примерно через 30 секунд.

    Длительность пункции составляет в среднем от 5 до 15 минут в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо забрать. Процедура проводится с помощью специальной полой тонкой иглы, которую укрепляют на особом ультразвуковом датчике. Таким образом врач видит всё, что находится перед острием иглы и может точно контролировать любое её движение.

    Доступ к яичникам осуществляется через прокол стенки влагалища. К игле подсоединен специальный насос, который позволяет бережно отсасывать всю фолликулярную жидкость с находящейся в ней яйцеклеткой, не причиняя ей никакого вреда. Опытный врач может через один прокол влагалища пропунктировать сразу оба яичника.

    Полученная фолликулярная жидкость отправляется в эмбриологическую лабораторию еще до завершения операции.

    Во время пункции фолликулов при ЭКО также проводятся профилактические меры, предупреждающие развитие синдрома суперовуляции: аспирация всех фолликулов в обоих яичниках с максимальным забором всей фолликулярной жидкости.

    После того как врач закончил пунктировать и извлек иглу из стенки влагалища, анестезиолог прекращает внутривенное введение средства для наркоза. Женщина просыпается примерно через 1—2 минуты.

    Если в протоколе ЭКО планируется использовать собственные сперматозоиды мужа (партнера), то в то время, как будущая мама проходит процедуру пункции, будущий отец сдает сперму.

    Всех женщин, которые решили провести пункцию без применения наркоза, волнует единственный вопрос: а больно ли это? Дать однозначный ответ невозможно, так как всё зависит от следующих факторов:

  • порога болевой чувствительности;
  • опыта врача;
  • числа и месторасположения фолликулов.
  • После пункции

    После пункции фолликулов при ЭКО будущая мама находится под наблюдением врачей клиники примерно 2 часа, а затем может быть отпущена домой.

    Нормальными явлениями после пункции считаются:

  • ноющие боли внизу живота, которые легко снимаются приёмом обезболивающих препаратов (парацетамол) и/или спазмолитиков (но-шпа);
  • легкое головокружение, слабость как реакция на препарат для наркоза и нервное перенапряжение;
  • розоватые выделения из влагалища;
  • подъем температуры тела не выше 37,5 градусов.
  • Пункция фолликулов при ЭКО может осложняться следующими состояниями:

  • развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
  • внутренним кровотечением ;
  • воспалением.
  • Срочно обратиться к врачу за консультацией будущую маму должны заставить следующие симптомы, развившиеся после пункции:

  • Головокружение, бледность кожи, обморок, резкая боль в животе (подозрение на внутреннее кровотечение).
  • Тошнота, рвота, падение артериального давления, боли в области поясницы, в животе, не снимаемые обычными обезболивающими, затруднение дыхания (подозрение на синдром гиперстимуляции яичников).
  • Подъем температуры выше 37,5 градусов, ознобы, проливные поты, острые боли в животе, выделения из влагалища с неприятным запахом (подозрение на воспалительный процесс).
  • Пункция фолликулов при ЭКО – ещё одна ступенька на пути будущей мамы к заветной мечте. Знание обо всех деталях этой процедуры поможет перенести её легко и добиться лучших результатов.

    Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

    Интересное видео по теме

    Источник: http://mama66.ru/ivf/punkciya-follikulov-pri-ehko

    Популярное:

    • Бартолинит клиника и лечение Бартолиниевые железы (железы преддверия влагалища, большая железа преддверия влагалища) представляют собой парный орган, который является железой внешней секреции, расположенной в области больших половых губ. Железа имеет округлую форму, диаметром около 20 мм, покрыта плотной капсулой и имеет выводные протоки, которые открываются отверстием в области малых половых губ. Функция желез […]
    • Герпес 12 igm Обнаружены антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов Оглавление Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на […]
    • Вирусный герпес в голове Содержание Причины заболевания потребление алкоголя, курение; стрессы, неврозы, малоподвижный образ жизни; переохлаждение организма; Появление инфекции сопровождается следующими симптомами: повышение температуры тела; головная боль; слабость; жжение и зуд, сыпь, покраснение больного участка; может быть рвота. Лечение На прилавках достаточно средств для лечения проблемы, но […]
    • Выделения при эндоцервиците В первую очередь для профилактики эндоцервицита при беременности нужно проверить наличие возможных воспалений и связанных с ними заболеваний стоит женщинам, планирующим беременность и уже находящимся в положении, а также при диспансеризациях на производстве. Если подтверждается, что имеет место эндоцервицит матки, то необходимо пройти дообследование, а конкретнее говоря, цитологию […]
    • Герпес на стенке горла Герпес в горле – как определить и как вылечить Герпес в горле – очень редкая форма заболевания. Обычно герпетические пузырьки появляются на слизистой оболочке рта – на нёбе, щеках, языке. Данный вирус способен поразить буквально любую часть вашего тела: начиная с кожи лица, губ и заканчивая гениталиями. Не пропустит он и слизистые оболочки – глаза и полость рта. Но если характерные […]
    • Алоэ от молочницы отзывы Травы от молочницы Лечение молочницы травами Способ приготовления: вам понадобятся ягодный состав можжевельника, тысячелистник в листьях, часть шалфея, сбор из эвкалипта, ромашка (покупаем в аптеке), календула полевая, почки березы и семена тополя. Заготовьте по 1 части от каждого ингредиента, и составьте 2 столовых ложки сбора. Добавьте содержимое стакана кипятка, и подождите 12 […]
    • Бартолинит при гонорее Бартолинит при беременности: опасное заболевание, угрожающее плоду! Во время беременности женщине нужно как можно тщательнее прислушиваться к своему организму, бережно относиться к здоровью. Очень часто в течение беременности возникают простуды, обостряются хронические заболевания. Google+ Мой мир Оглавление: Воспалением называют процесс, характеризующийся покраснением, припухлостью, […]
    • Бисептол при цистите курс Бисептол: как принимать при цистите Бисептол относится к подгруппе «сульфаниламиды» и является широкопрофильным препаратом. Его нельзя в полной мере считать антибиотиком, но он имеет некоторые сходные с ним свойства. Он уникален еще и тем, что оказывает противовоспалительное действие, причем воздействует на пораженные участки достаточно деликатно. Состав Бисептола Бисептол является […]
    • Бартолинит у беременных лечение Бартолинит при беременности: опасное заболевание, угрожающее плоду! Во время беременности женщине нужно как можно тщательнее прислушиваться к своему организму, бережно относиться к здоровью. Очень часто в течение беременности возникают простуды, обостряются хронические заболевания. Google+ Мой мир Оглавление: Воспалением называют процесс, характеризующийся покраснением, припухлостью, […]
    • Возбудитель хламидиоз у кошек Хламидиоз кошек – это инфекционное заболевание, которое вызывается внутриклеточными паразитами. Эти внутриклеточные паразиты являются бактериями и называются хламидии, от чего и название заболевания. Болезнь у кошек может вызывать два вида бактерий – Chlamidia felis и Chlamidia psittaci. Chlamidia psittaci – это возбудитель орнитоза (хламидиоза, пситтакоза) у птиц, и является опасным […]